Главная > Эндорфины > Вертикальные роды: подготовка, противопоказания, за и против. Что нужно знать о вертикальных родах


Вертикальные роды: подготовка, противопоказания, за и против. Что нужно знать о вертикальных родах




Во многих родовспомогательных учреждениях женщины, рожающие через естественные родовые пути, во время потуг должны лежать на спине. Самой роженице при таких горизонтальных родах отводится достаточно пассивная роль. Однако в современном акушерстве ведутся споры по поводу того, насколько естественна такая поза для матери и плода. Специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечали в своих последних рекомендациях необходимость альтернативных, щадящих методов родоразрешения. Когда ситуация позволяет, роженица сама выбирает удобную для себя позу, что благоприятно сказывается на течении и продолжительности родов, на состоянии плода. Благодаря этому снижается также частота применения средств для стимуляции и обезболивания.

Почему лежать неудобно?

Вертикальными называются такие роды, при которых все периоды (схватки, потуги и рождение плаценты) женщина проводит в вертикальном положении. При обычной «горизонтальной» позиции в родах беременная матка давит на кровеносные сосуды. Если беременная женщина лежит на спине, то матка, ребенок, околоплодные воды (общая масса которых в среднем около 6 кг) давят на органы брюшной полости и крупные кровеносные сосуды - аорту и нижнюю половую вену. Это приводит к меньшему притоку крови к матке, а сдавление вены к затрудненному оттоку венозной крови от органов, уменьшению венозного возврата крови к сердцу, что, в свою очередь, ведет к ухудшению кровоснабжения матки и плода, маточно-плацентарного кровотока. В этом случае также отсутствует равномерное и интенсивное давление головки ребенка и плодного пузыря на нижний сегмент матки и ее шейку, что может привести к замедлению родов, необходимости применения стимулирующих и обезболивающих препаратов.

Вертикальные роды - одна из альтернатив, признанных официальной медициной. Когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути. Интенсивное давление предлежащей части (чаще это головка) и плодного пузыря способствует эффективному и плавному открытию маточного зева. При этом первый период родов сокращается в среднем на 2-3 часа. Это хорошо и для плода (во время каждой схватки временно ухудшается поступление кислорода), и для женщины.

В вертикальном положении сила притяжения земли помогает ребенку в продвижении по родовому каналу. Снижается риск родовых травм для матери и ребенка. Плод продвигается по родовым путям медленно и плавно. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму благодаря слаженной работе скелетной мускулатуры и силы земного притяжения, мышцы тазового дна расслабляются. Родовые пути легче приспосабливаются к размерам головки плода, растягиваются. Разрывы и необходимость рассечения промежности (перинео- или эпизиотомия) при вертикальном положении возникают гораздо реже. Предлежащая часть (головка плода и плодный пузырь при родах в затылочном предлежании, в котором происходит большинство родов) увеличивает давление внутри матки почти на 35 мм рт. ст. Сокращения матки становятся более эффективными и менее болезненными.

При положении роженицы на корточках и сидя размеры таза несколько увеличиваются за счет изменения положения костей таза. Женщина активно участвует в родовом процессе и видит рождение собственного ребенка. В некоторых исследованиях было установлено, что при вертикальном положении снижается выработка стрессовых гормонов, и роженица меньше чувствует тревогу и напряжение. Так как плацента вертикальном положении отделяется быстрее, кровопотеря в родах составляет 100 -150 мл, что ниже средних показателей. Таким образом, положительные моменты обнаруживаются и находят научное обоснование на каждом этапе: в первый период (мучительные и долгие схватки больше всего пугают женщин), во второй (для облегчения потуг) и в третий (при отделении последа, когда велик риск кровотечения и увеличения кровопотери во время родов).

Что нужно сделать, если вы хотите, чтобы ваши роды были вертикальными?

Вертикальные роды в разных роддомах могут выглядеть по-разному. В некоторых учреждениях процент вертикальных родов достаточно велик, причем в вертикальном положении проходят все периоды родов. Таких роддомов меньшинство - в Москве, например, имеется один специализированный роддом - роддом №4. В ряде лечебных учреждений возможность вертикальных родов предусмотрена только при заключении контракта. В подавляющем большинстве родильных домов элементы вертикальных родов используют только во время схваток. Если вы хотите, чтобы все периоды ваших родов прошли в вертикальном положении, то лучше узнать об этой возможности в выбранном роддоме. В специализированных роддомах женщинам, желающим рожать вертикально, часто рекомендуют пройти специальные курсы подготовки, хотя теоретически родить в вертикальном положении проще, чем в горизонтальном.

Ход родов. Как же проходят вертикальные роды?

В первый период, пока схватки не слишком часты, женщина может ходить, останавливаться во время схваток, опираясь на стол или подоконник, край кровати. Женщина в этот период располагает полной свободой движений. Некоторые роженицы садятся на большой мяч или пуфик для расслабления промежности. Многие женщины стремятся опуститься на четвереньки, интуитивно принимая наиболее удобную для себя позу. Такое «свободное» поведение при схватках сейчас практикуют во всех роддомах. Обезболивание во время вертикальных родов, по статистике, требуется реже.

Вертикальная позиция во время потуг возможна в разных вариантах: полусидя на корточках, стоя на коленях. Оптимальным считается положение, когда роженица во время потуг стоит на коленях на обычной кровати, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед. Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение (ее укладывают на спину).

Существует так же специальное кресло: его конструкция позволяет женщине активно двигаться во время родов, лежать, стоять, обеспечивая наиболее целесообразное для течения родов положение полусидя. Кресла такой конструкции могут быть в специализированных роддомах, но вертикальные роды возможны и на обычном родильном кресле. При этом его спинку ставят в вертикальное положение, а женщина стоит на коленях; в такой позе и происходит рождение малыша.

При вертикальных родах создаются оптимально удобные условия сопоставления головки плода и родовых путей, что снижает родовой травматизм. Врач лишь при необходимости акушерского вмешательства укладывает роженицу на спину. В последний, третий, период родов, когда происходит отделение плаценты и рождение последа, женщина сидит, приложив к груди ребенка.

Сидячее положение способствует более эффективным (помогает сила тяжести) сокращениям матки, и рождение плаценты происходит быстрее, чем при «горизонтальных» родах. Но при желании женщина может рожать плаценту лежа. Ведение родов в вертикальном положении не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования. Женщина может сама выбрать удобную для нее позу в потужной период (некоторые роженицы предпочитают положение на спине, это может потребоваться и при проведении акушерских манипуляций). Ведение же первого периода родов во всех родильных домах осуществляется с использованием вертикальных поз. Преждевременные роды, тазовое предлежание плода, недостаток кислорода у плода, необходимость наложения акушерских щипцов или рассечения промежности исключают проведение родов в вертикальном положении.

Немного истории

Оказывается, женщины рожают в «традиционной позиции» только последние несколько столетий. До этого роды проводили либо стоя, либо на корточках. В Центральной Африке женщина, почувствовав приближение «решающего момента», уходила в лес. Там, держась за шест, она приседала и вставала, а во время рождения малыша сидела на корточках. Индианки рожали, повиснув на лианах или ветках деревьев. В Древнем Вавилоне существовали специальные «родильные» стулья. В Голландии с давних времен до позапрошлого века в приданое невесты тоже входил специальный стул для родов (кресло с подлокотниками и глубоким вырезом в сиденье). У представителей древней культуры ацтеков богиня деторождения изображалась в виде женщины на корточках с родившейся между ногами головкой ребенка.

На Руси бабки-повитухи в банях заставляли рожающих женщин много ходить и переступать через препятствия во время схваток. Такое активное поведение, видимо, способствовало более сильным и эффективным сокращениям матки, профилактике слабости родовой деятельности и затяжных родов. До XVI-XVII века во Франции женщины рожали на корточках, а в Германии - на стуле. По данным исторической литературы, в XVII веке Людовик XIV сломал многовековую традицию. Рождение наследника должно было стать государственным делом и достоянием нации - и женщину впервые уложили на спину, чтобы легче было наблюдать за родовым процессом. Роды императрицы стали основой для подражания. По другой версии, мужчины-врачи со временем потеснили женщин-акушерок, и роженице пришлось лечь для удобного выполнения врачебных манипуляций (например, наложения акушерских щипцов). Использование положения на спине во время родов стало повсеместным. Но в течение двух последних десятилетий в мире стал активно обсуждаться вопрос об оптимальном положении женщины во время родов.

Вертикальные роды считаются нововведением, но на самом же деле ситуация другая. Они являются традиционными и проверены многими поколениями людей. Модными стали роды женщины лежа потому, что врачам так проще следить за процессом. Но так ли это необходимо для матери и новорожденного?

Горизонтальные и вертикальные роды: что лучше

Считается, что лежа на спине - обычный метод рождения детей. Этот вариант удобен для врача и даже самой роженице такая поза приносит какой-то комфорт. Но главными героями действа являются не медики, а ребенок и его мать. Поэтому важно заботиться именно об их здоровье.

Рожать лежа на спине - это значит ощутить на себе определенные недостатки. Самые популярные - это:

  • женщина ощущает больше боли;
  • к ребенку поступает меньше кислорода;
  • рождение плода проходит медленно, иногда нужна стимуляция, что может навредить здоровью женщины и малыша;
  • требуется больше усилий для выталкивания новорожденного;
  • ведущими является медперсонал, а мать играет второстепенную роль в процессе появления на свет малыша.

Вертикальные роды становятся причиной травм в 1 случае из 100, а необходимость в рассечении промежности возникает у 5 женщин из 100. Если сравнить с показаниями горизонтальных родов, то результаты ощутимы, так как при рождении ребенка в горизонтальном положении 5 из 100 женщин получают травмы, а у 25 возникают разрывы.

Еще к плюсам родов стоя относится минимальный риск инфекции матки и низкая вероятность большой кровопотери. Стоит отметить тот факт, что, когда женщина рожает, лежа на спине, матка давит на позвоночник и это мешает нормальному кровообращению в организме. В итоге будущая мама «требует» болеутоляющих средств, которые влияют на здоровье ребенка.

Отзывы о вертикальных родах положительные. Женщины, которые знают насколько вредно рожать на спине, радуются, что существует такой вариант. Они с удовольствием отправляются в роддом к акушерам, которые практикуют вертикальные роды. Вертикальные роды популярны во всем мире.

Плюсы вертикальных родов

Благодаря вертикальным родам можно наблюдать такие положительные моменты:

  • минимум травм у новорожденных;
  • осложнения встречаются в 10 раз реже (35% при традиционных и только 3,3% при вертикальных);
  • дети быстро восстанавливают потерю веса;

  • у малышей редко обнаруживают неврологические синдромы;
  • можно сразу приложить новорожденного к груди;
  • ребенок получает достаточно кислорода в ходе родов;
  • снижена вероятность гипоксии и пережатия сосудов тела ребенка (профилактика СДВГ и недомоганий в работе нервной системы);
  • самое природное положение для роженицы;
  • правильное давление плода на родовые пути.

Если вынашивание малыша проходило без осложнений, а беременность и роды не причиняют дискомфорт, то женщине можно рожать в вертикальном положении.

Минусы вертикальных родов

Этот вариант рождения малыша имеет как плюсы, так и минусы. Основными отрицательными моментами вертикальных родов являются:

  • акушеру нелегко отслеживать продвижение плода и биение сердца у малыша;
  • быстрота рождения ребенка при повторных родах, отчего возникает угроза родовой травмы;
  • женщина не сможет отдохнуть в паузе между схватками, поэтому процесс затянется на часы;
  • требуется другое кресло, чем для горизонтальных родов (не во всех роддомах такое оборудование имеется);

  • если потуги сильные, возможен разрыв шейки матки, промежности, влагалища;
  • невозможность сделать анестезию;
  • желающих родить в вертикальном положении больше, чем специалистов, которые могут дать такую возможность;
  • необходимо заранее искать акушера, который знает, как оказывать квалифицированную помощь;
  • если что-то пойдет не по программе и возникнут осложнения, то помочь женщине будет трудно.

Из-за высокого риска осложнений, не каждый врач берется за вертикальные роды после кесарева сечения. Но это возможно, если подыскать квалифицированного акушера.

Противопоказания

Зная противопоказания, можно уберечь здоровье от ненужных нагрузок. Следует отказаться от вертикальной позы, если:

  • имеются любые осложнения;
  • высок риск гипоксии;
  • роды проходят раньше срока;
  • тазовое предлежание плода;
  • узкий таз роженицы;
  • низкий болевой порог;
  • крупная головка у малыша;
  • надо использовать акушерские щипцы;
  • имеются болезни внутренних органов;
  • необходимо рассекать промежность.

Не все медицинские учреждения практикуют этот метод, поэтому найти подходящий роддом непросто. Для таких родов подготовка проходит по-особенному: женщине делают клизму, бреют промежность, снимают все, что может помешать или вызвать раздражение.

Как подготовиться к вертикальным родам

Перед родами надо научиться расслаблять мышцы и дышать правильно. Боль готовит мускулатуру к непроизвольному напряжению. Чтобы расслабиться, можно посидеть на фитболе, выполнить тазовые вращения. Благодаря им уходит тонус мышц и притупляются сильные болезненные ощущения. Не лишней будет консультация с гинекологом, выбор «своего» акушера и роддома заранее.

Рожать малыша можно дома, но тогда необходимо пригласить опытного врача и решить бюрократические нюансы. Акушер обязан знать, как проходят такие роды в теории и на практике. Этапы вертикальных родов ничем не отличаются от традиционных, разница лишь в положении роженицы и её ощущениях:

  1. Раскрытие шейки матки. Женщина должна ощущать себя свободно, если ей хочется сидеть на специальном стуле, то пусть сидит, а если ходьба приносит облегчение, то пусть ходит. Тогда раскрытие происходит мягко и схватки не приносят много боли.
  2. Рождение плода. Будущая мать садится в кресло, стоит на коленках или находится в положении полусидя на корточках. Женщина самостоятельно выбирает, какая поза самая комфортная для нее. Второй этап длится дольше, чем во время горизонтальных родов, но это лучше, с точки зрения физиологии, для ребенка и женщины. Вертикальные позы необходимо подготавливать заранее.
  3. Рождение плаценты занимает меньше времени.

Какие позы подходят для вертикальных родов

Нет идеальной позы, но существует несколько удобных вариантов для размещения тела:

  • на корточках;
  • стоя на ногах;
  • на корточках с поддержкой мужчины;
  • на коленях и локтях;
  • полусидя;
  • стоя на руках и ногах;
  • сидя.

Самая популярная поза - на корточках. Но лучше, если женщина самостоятельно подберет подходящий вариант, основываясь на индивидуальных ощущениях.

Кресло для вертикальных родов

Сложное оборудование не понадобится. Рожают как в специальном кресле, так и без него. Если уровень физической подготовки матери ниже среднего или женщина волнуется и боится, то удобнее всего проводить роды в кресле (там мать получит опору и поддержку для потуг). В него можно упереться руками и удобно разместить ноги, а специальная выемка создаст комфортные условия для размещения таза роженицы. В итоге ребенку легче пройти по родовым путям.

Не в каждом роддоме доступны вертикальные роды. Чтобы рожать с пользой для здоровья матери и ребенка, необходимо искать врача и медицинское учреждение за несколько месяцев до важного события. Такой роддом предполагает наличие кресла для вертикальных родов и фитбола (занятия на нем избавят от мышечного напряжения).

Важно чтобы женщина занимала активную позицию, тогда она сама подберет удобную позу и сможет адекватно влиять на схватки. В итоге будущая мать не будет испытывать сильный страх, что избавит от зажатости и создаст условия для максимально комфортных родов. Правильное давление головки малыша на матку и ее шейку сокращает время родов, а маточный зев открывается эффективно и быстро.

Как выходит ребенок

Когда роженица располагается сидя или стоя, плод плавно продвигается по родовым путям. В итоге риск получить травму снижен для ребенка и женщины. Благодаря вертикальным родам первый этап рождения малыша на несколько часов меньше, чем при горизонтальных. Женщина ощущает меньше боли, поэтому неполезные обезболивающие применять не приходится. Малыш легко движется по родовым путям и на это уходит минимум сил. Также снижается объем кровопотери.

Сегодня вертикальные роды - не обычная практика. Большинство женщин не знают, что существует такой вариант рождения детей. Многие люди думают, что рожать лежа на спине - правильный и единственный верный вариант, но стоит немного разобраться в этой теме и женщины все чаще предпочитают рожать в вертикальном положении.

Многие методики естественного обезболивания родов ссылаются на предпочтительность вертикальных родов перед горизонтальными. Рожать в вертикальном положении рекомендуют метод Ламаза, большинство современных врачей в Европе, США и многих других странах мира. В России вертикальные роды пока не получили широкого распространения, но «лед тронулся», и все больше женщин идет в роддом с предварительной договоренностью именно на такие роды.

О том, что это и как такое рождение малыша проходит, мы расскажем в этой статье.


Что это такое?

Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.

Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.

В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.


Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.

В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.

Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах. При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.


Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.

Преимущества и недостатки

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.


Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.


Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.



Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:

  • акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
  • эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
  • если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
  • в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
  • при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.

Кому противопоказаны?

Роды в вертикальном положении тела имеют ряд противопоказаний, а потому могут быть разрешены не всем беременным. Так, нельзя рожать вертикально дамам в следующих ситуациях:

  • выраженные патологии беременности;
  • роды начались преждевременно;
  • малыш находится в тазовом, поперечном или другом патологическом предлежании;
  • у женщины клинически узкий таз;
  • у ребенка головка имеет большие размеры;
  • у женщины есть хронические заболевания внутренних органов.


Даже если вертикальные роды разрешат, в любой момент решение может быть изменено и женщину переведут в классическое положение, если возникнут осложнения в процессе родовой деятельности, если у врачей появится необходимость применить щипцы или другое оборудование.

Как подготовиться?

Готовиться к родам в вертикальном положении нужно с особым усердием. Обязательно нужно научиться расслаблять мышцы и правильно дышать при схватках и потугах. На курсы придется ходить с партнером. Там будут показаны упражнения для двоих по допустимым позам и поддержке, которые желательно отрепетировать дома. Во время вертикальных родов женщина может использовать фитбол.

Подготовка потребует сбора необходимых документов не только для роженицы, но и для ее партнера – без перечня результатов анализов и заключений докторов партнера просто не допустят в роддом. Также нужно внимательно ознакомиться с «ассортиментом» роддомов и перинатальных центров, найти доктора, который является сторонником вертикальных родов и подписать обменную карту у начмеда или главного врача выбранного родовспомогательного учреждения.


Позы и кресло

Отдельных рекомендованных поз для вертикальных родов не существует. Их прелесть как раз и заключается в том, что роженица может выбрать любое положение тела, лишь бы ей было удобно. Чаще всего женщины сидят на корточках, стоят на четвереньках, принимают коленно-локтевую позу, висят на шее у партнера. Позы следует изучить заблаговременно и порепетировать дома, но заранее выбирать предпочтительные не стоит – роды обязательно внесут свои коррективы.

В период потуг наиболее эффективной считается поза сидя на корточках. Во время схваток женщина может менять позы произвольно, как ей нравится. Но почти все они потребуют физической поддержки партнера не только в период схваток, но и в потужном периоде.

Существует специальное кресло для вертикальных родов. На нем женщина может принять любую позу, но только не лечь. Таз постоянно находится на весу. Такое оборудование совсем несложное, но пока есть далеко не в каждом родильном доме.


Минус кресла – в его высоте. Оно низковато, и для врача это не слишком удобно – приходится сидеть в скрюченном состоянии или стоять на коленях. Такая вариативность необходимого поведения делает вертикальные роды не самыми любимыми в среде акушеров-гинекологов.

Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт. Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.

Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства. При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.


Cодержание:

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.

В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные - и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях. И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).

  1. Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск .
  2. Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
  3. Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
  4. Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
  5. Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
  6. Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
  7. Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
  8. Тужиться стоя легче, чем лёжа.
  9. На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
  10. Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
  11. Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных - всего в 1%.
  12. Разрывы при таком способе родоразрешении - большая редкость.
  13. При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
  14. Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома - опухоль на голове за счёт скопления крови).
  15. Послед отходит гораздо быстрее.
  16. Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
  17. Очень низка вероятность инфицирования матки.

Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно. Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.

По страницам истории . Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.

Недостатки

Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:

  • некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
  • соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
  • невозможность обезболивания;
  • если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
  • повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.

Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.

Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм. И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.

Противопоказания

Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:

  • осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
  • преждевременные роды;
  • узкий таз (клинический или анатомический);
  • необходимость в акушерских щипцах;
  • серьёзные заболевания;
  • гипоксия плода;
  • крупные размеры головки ребёнка;
  • необходимость в рассечении промежности.

Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов. Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.

Любопытный факт . В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.

Этап подготовки

Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:

  1. Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
  2. Освоить техники .
  3. Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
  4. Решить, кто будет партнёром при родах.
  5. Пройти специальные курсы.
  6. Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
  7. Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.

Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться. В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним. Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.

В наши дни вертикальные роды (ВР, vertical birth) считаются не совсем обычной практикой. Многие женщины даже и не слышали о таких родах. Ведь о родах мы в основном узнаем от своих мам, бабушек, от других женщин или из фильмов, где проскальзывают кадры с родами. И почти всегда роженицы лежат на спине. Поэтому, у большинства людей сложилось впечатление, что роды в положении лежа – это единственная и правильная позиция.

Хотя поза лежа на спине и остается до сих пор традиционной для современной медицины, поспорить с ее физиологичностью и удобством для самой роженицы можно. Ведь поза лежа на спине удобна акушеру и врачу. У них появляется больше пространства и удобства действия. Но не следует забывать, что главные персонажи действа под названием «Роды» - это вовсе не врачи, а сама роженица и ее ребенок. Поэтому, в первую очередь нужно заботиться об их удобствах и здоровье.

И вертикальные роды – это та поза, в которой женщине наиболее удобно, безболезненно и физиологически правильно рожать. В старину во многих странах женщины рожали именно в вертикальном положении. И до сих пор у менее цивилизованных народов женщины так и рожают.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам, чтобы этот процесс не оказался слишком пугающим или мучительным. Что же включает в себя подготовка к вертикальным родам?

Как и подготовка к обычным родам, подготовка к ВР начинается с обучения правильному дыханию и расслаблению мышц. Некоторые женщины испытывают очень сильную боль во время родов. Но, чаще всего, эта боль вовсе не вызвана естественными физиологическими процессами в тебе роженицы.

А вызвана она противодействием мышц. При схватках мышцы матки и брюшины раздвигают шейку матки и тазобедренные суставы, чтобы малыш мог пройти по родовым путям. Этот процесс довольно необычен для тела, поэтому, подсознательно организм начинает ему противиться. Все мышцы тела начинают напрягаться и противодействовать мышца, готовящим родовые пути.

Вот здесь-то и возникает острая и почти непереносимая боль. Для этого женщину и учат расслабляться во время родов. Умение расслабляться снимает внутренний мышечный «конфликт» и значительно уменьшает боль при схватках. При vertical birth женщине легко расслабиться в позе сидя на фитболе. Она может делать вращательные движения тазом во время схваток. Они разминают и расслабляют мышцы, что позволяет уменьшить боль при схватках.

Выбор позы при вертикальных родах – еще один важный элемент подготовки к ним. Роженица может стоять, сидеть на специальном кресле, стоять на коленях или сидеть на корточках во время ВР. Очень важно выучить все эти позы еще до начало родов, чтобы избежать травмы или паники.

Важная часть подготовки к vertical birth – выбор роддома и врача. Ни для кого не секрет, что далеко не все родильные дома могут предложить вам выбирать позу для родов. В большинстве случаев, в них практикуются только традиционные лежачие роды. Во многих роддомах даже нет специальных кресел для ВР.

Поэтому, если вы решили рожать в вертикальном положении, нужно заранее выбрать подходящий роддом и врача, у которого есть опыт, и который знает, как принимать роды в вертикальном положении. При родах очень важен позитивный настрой и понимание между пациенткой и врачом. Не все врачи готовы принимать вертикальные роды и хорошо относятся к такой практике. Поэтому, важно выбрать опытного и позитивно настроенного врача.

Роддома, использующие вертикальные роды

Не все роддома практикуют вертикальные роды. Поэтому, если уж вы решили рожать в вертикальном положении, а не лежа, то нужно загодя подыскать родильный дом, где у вас согласятся принимать такие роды.

Стоит отметить, что в большинстве роддомов врачи вовсе не против вертикального положения роженицы на первом этапе родов. То есть, когда идут схватки. Женщине могут разрешить ходить, стоять или сидеть. Она может выбрать самую удобную позу, в которой схватки будут не такими болезненными.

Но вот вторая и третья фазы родов в большинстве родильных домов проводятся в положении лежа на спине. К тому положению роженицы приспособлены и кресла, на которых женщины лежат, опираясь ногами и держась руками за поручни во время схваток. Спору нет, такие кресла очень удобны для врача и акушерки. Но не всегда они удобны для самой роженицы.

Поэтому, если вы подыскиваете роддом, нужно узнать, практикуют ли в нем ВР, и какое оборудование у них есть для таких родов. Прежде всего, в роддоме должен быть особый стул для вертикальных родов. В отличие от кресла для родов лежа, этот стул позволяет роженице сидеть даже во время потуг.

Кроме того, в родильном зале может быть фитбол. Рожать сидя на фитболе удобнее, чем лежа или стоя. В родильном зале также может быть специальная лестница, где роженица может потягиваться и снимать напряжение мышц между схватками.

А главное, чтобы в роддоме, использующем вертикальные роды, был хорошо обученный и позитивно настроенный персонал. Не все врачи, особенно врачи старой закалки, хорошо относятся к новшествам. Поэтому, нужно выбирать профессионала, который бы понимал все преимущества ВР для женщины и плода, и был бы готово мириться с некоторыми неудобствами таких родов для себя.

В Киеве есть несколько роддомов, в которых врачи принимают vertical birth. Например, это роддом №3 и №5 (Железнодорожная больница). Седьмой роддом тоже практикует это новшество.

В Москве и Ленинграде тоже можно найти родильные дома, где можно рожать вертикально. В Москве официально ВР практикует роддом №4. Еще можно обратиться в пятнадцатый родильный дом. А в Питере стоит обратиться в роддом №18. Еще есть пятнадцатый роддом, при котором создан центр подготовки к родам Радуга. Там тоже принимают вертикальные роды.

Кресло для вертикальных родов

Чтобы рожать вертикально, вовсе не обязательно пользоваться особым креслом для вертикальных родов. Роды могут проходить в положении стоя, на корточках или стоя на коленях. При этом, женщина сохраняет подвижность и может легко изменить позу, если это нужно.

Но, все же, кресло для ВР облегчает этот процесс, как для роженицы, так и для врача. К сожалению, такое оборудование есть не во всех роддомах. Как же выглядит кресло для вертикальных родов и чем оно отличается от обычного «лежачего» кресла?

Такое кресло скорее можно назвать стулом. На него нельзя лечь. Женщина сидит во время родов на таком стуле. На нем есть ручки для опоры рук и подставки для ног. Также, в стуле есть «прорезь» или выемка, благодаря которой таз и вагина женщины оказываются на весу и ребенок может беспрепятственно выйти наружу.

Как правило, стул этот не очень высокий, что затрудняет работу мед персонала. Ведь врачу приходится сидеть «скрючившить» возле роженицы во время потуг. Поэтому не все врачи стремятся принимать ВР.

Вертикальные роды: за и против

У вертикальных родов есть много за и против. Начнем с плюсов такой практики. Во-первых, вертикальное положение – самое естественное для женщины и для ребенка во время родов. Конечно, это не значит, что женщина должна простоять все время родов. Она может сидеть, стоять, ходить или сидеть на корточках. Активное движение или смена позы тела при схватках может сильно облегчить боль и дискомфорт во время родов.

Второй плюс vertical birth – это давление плода на родовые пути. Тяжесть плода и матки помогают шейке матки раскрыться и, так сказать, торят путь для ребенка через родовые пути. Вертикальное положение может ускорить роды и сократить их время. Давление плода облегчает работу женщины, ведь он движется по родовым путям не только силой потуг, но и под собственным весом.

В-третьих, при ВР значительно уменьшается риск родовой травмы для ребенка, да и для женщины, тоже. В таком положении плацента рождается намного быстрее, чем при родах лежа. А ведь именно на этом этапе женщина теряет много крови. Чем быстрее родиться плацента, тем ниже риск истечь кровью.

В-четвертых, при вертикальных родах женщина принимает более активное участие в родовом процессе. Они все видит и все контролирует, чего не бывает при родах в положении лежа.

Но у вертикальных родов есть и минусы. Во-первых, этот процесс более активный и роженица не может поспать в перерыве между схватками. А ведь период схваток может растянуться на целые часы.

Во-вторых, вертикальное положение при родах не очень удобно для врача и акушера. Их доступ к роженице и младенцу ограничен. И не все врачи готовы мириться с таким положением вещей. К тому же, для ВР нужно другое оборудование, а именно, кресло, чем для горизонтальных. И не во всех родильных домах оно есть.

В-третьих, если женщина сильно тужится при vertical birth, у нее могут быть сильные разрывы влагалища, шейки матки и промежности. Ведь ребенок идет вниз не только под силой потуг, но и под давлением собственного веса. Это ускоряет продвижение плода и может привести к разрывам.

В-четвертых, рожая в положении сидя или стоя, женщина не может попросить врача сделать ей эпидуральную анестезию. Ведь такое обезболивание приводит к онемению мышц ног и спины и мешает рожать в вертикальном положении.

Роды в вертикальном положении

Чем же отличаются роды в вертикальном положении от традиционных родов лежа на спине? Вертикальные роды отличаются от «лежачих» родов на всех стадиях этого процесса. Как известно, у родов есть несколько стадий. Первая из них – это схватки. Мышцы женщины активно работают и открывают шейку матки, чтобы выпустить плод.

При традиционных «лежачих» родах женщина большую часть времени проводит лежа на спине или боку. Тогда, как при ВР на первой стадии женщина не только не лежит, но вообще не ограничивается в позе или двигательной активности.

Другими словами, она может ходить, сидеть, стоять или переносить схватки в позе сидя на фитболе. Она может даже висеть на турнике или специальной лестнице или сидеть на коленях у мужа, если это партнерские роды. Кроме того, когда женщина не лежит, а стоит или сидит, ее партнер по родам может помассировать ей спину или поясницу, что поможет облегчить боли при схватках.

Кроме того, при вертикальном положении плод и матка не давят на кровеносные артерии, как это бывает при лежачем положении. Кровообращение в организме женщины улучшается и уменьшается риск гипоксии плода. То есть, при ВР улучшается подача воздуха к ребенку.

Кроме того, боль при схватках не такая сильная, как при лежачих родах. Если женщина сидит на фитболе, она может делать покачивающиеся движения тазом. Они массируют мышцы, снимают излишнее напряжение и уменьшают боль. Кроме того, движение на этапе схваток ускоряет родовую деятельность и укорачивает период схваток. Шейка матки открывается быстрее.

Роды в вертикальном положении обладают множеством преимуществ перед родами лежа и на втором этапе этого процесса. На втором этапе начинаются потуги, и рождается ребенок. Он входит в родовые пути и выходит наружу.

Главное преимущество вертикальных родов – это естественность позы. Если женщина лежит на спине, то ей приходится продвигать ребенка по родовым путям силой сокращения собственных мышц. То есть, тужиться приходиться очень сильно и почти до изнеможения.

При ВР, плод движется вниз под силой собственной тяжести. Сила тяготения помогает ребенку продвигаться вниз и быстрее рождаться.

Даже на третьем этапе родов, вертикальные роды несут существенные преимущества. Третий этап – это рождение плаценты. Опять-таки, оно ускоряется за счет силы тяготения. Кроме того, в положении стоя или сидя на корточках уменьшается потеря крови во время родов.

Противопоказания к проведению вертикальных родов

Есть ли противопоказания для вертикальных родов? Конечно, есть. Например, преждевременные роды могут послужить таким противопоказанием. Еще одно противопоказание – это неправильное положение ребенка. Если ребенок не лежит головкой вниз, то врачу придется его перевернуть внутри утробы матери. Сделать это при ВР практически невозможно. Поэтому, в таком случае рекомендуются традиционные горизонтальные роды, где у врача больше места, удобства и доступа к роженице.

Еще одно противопоказание вертикальным родам – это узкий таз роженицы или очень крупный размер плода. ВР могут протекать быстрее горизонтальных, ведь ребенок естественно движется вниз под собственным весом. Он быстрее и «напористей» раскрывает родовые пути. Есть таз узкий или головка плода слишком большая, возможны сильные разрывы родовых путей у роженицы или родовая травма у младенца.

Как известно, все повторные роды протекают быстрее, чем первые. Ведь родовые пути уже «торенные» и младенцу легче пройти через них. При vertical birth процесс может еще ускориться, что может привести к разрывам у роженицы.