После снятия пессария через сколько начинаются. Особенности родов после снятия пессария
Акушерский пессарий помогает женщинам со слабой шейкой матки доносить беременность до конца, сохраняет жизнь ребенку. Но незадолго до срока родов у таких беременных возникает немало вопросов, главные из которых касаются того, могут ли начаться схватки с пессарием и через сколько времени после снятия приспособления могут начаться роды.
В этой статье попробуем дать ответы на все эти вопросы.
Как и когда устанавливают?
Необходимость в установке пессария, представляющего собой тугое кольцо, на шейку матки возникает обычно во втором триместре беременности у женщин с выявленными патологиями состояния шейки матки. Функция кольца в этом случае заключается в том, чтобы удерживать матку в закрытом состоянии, тем самым не допуская выкидыша, преждевременных родов.
В результате давление плода на шейку матки изнутри компенсируется и распределяется более равномерно.
Чаще всего пессарий ставят после 20 недели беременности и вплоть до 32–33 недели . Процедура быстрая, практически безболезненная. Но уже сама установка резинового или латексного кольца может спровоцировать роды или выкидыш, а потому врачи всегда соизмеряют существующие и потенциальные риски.
Установленный пессарий своими краями надежно упирается в своды влагалища, что обеспечивает ему надежное и стабильное положение.
Пессарий не способен сделать патологически короткую шейку матки при вынашивании плода длиннее - он лишь позволяет в большинстве случаев с высокой эффективностью пролонгировать беременность.
После того как будущей маме установят кольцо на шейку матки (процедура проходит в стационарных условиях), от нее требуется особая осторожность и соблюдение врачебных рекомендаций.
Запрещены чрезмерные физические нагрузки, половые акты, стрессы и волнения. Раз в неделю рекомендуется делать анализ мазка на состояние влагалищной микрофлоры : это поможет исключить инфицирование. Часто назначаются вагинальные орошающие свечи.
В случае тяжелой истмико-цервикальной недостаточности после наложения на шейку фиксирующего кольца женщине показан постельный режим вплоть до родов.
Как снимают?
Не стоит думать, что снятие пессария - задача более сложная, чем установка. Обычно изъятие латексного или резинового кольца с шейки матки протекает еще легче и быстрее, чем установка. После снятия необходимо тщательно соблюдать правила интимной гигиены, проводить орошения половых путей назначенным доктором раствором.
Снимают пессарий обычно на 38 неделе . Нужно отметить, что сама подготовка организма беременной к родам нисколько не зависит от того, стоит ли у нее на шейке матки фиксирующее приспособление или его нет. Все идет своим чередом, а потому 38 неделя считается оптимальным сроком для того, чтобы удалить кольцо. Ребенок достаточно созрел, чтобы без проблем адаптироваться к новой для него среде после рождения. Родовые пути к этому сроку тоже почти всегда готовы, гормональный фон «настраивается» на родовую деятельность.
Начало родовой деятельности
Один из самых распространенных вопросов, могут ли начаться роды до снятия кольца. Могут, поскольку, как мы выяснили, внутренняя подготовка к этому рефлекторному акту ни в коей степени не зависит от того, есть инородное тело на шейке матки или его нет.
Начавшиеся после 37 недели беременности роды с установленным пессарием не должны восприниматься как трагедия . Ребенок доношен, и сам родовой процесс мало чем будет отличаться от классических, разве что раскрытие шейки матки будут протекать несколько быстрее, что определенным образом сократит общее время родов.
Если роды начинаются с установленным кольцом-фиксатором раньше 37 недели, также нужно сохранять спокойствие - современный уровень реанимационной помощи позволяет выхаживать даже сильно недоношенных малышей.
На начало родов могут указывать регулярные схватки, которые начинают повторяться с определенной частотой. Также начало может ознаменоваться отхождением околоплодных вод.
Если беременная без пессария может позволить себе побыть дома, пока схватки не наберут определенную силу и интенсивность, то будущая мама с кольцом на матке должна вызвать скорую помощь сразу. Чтобы шейка матки не пострадала, пессарий нужно как можно скорее снять .
Бывают случаи, когда в ходе схваток пессарий сам сползает, но лучше перестраховаться. В роддоме акушер обязательно снимет пессарий, и дальнейшее течение родов будет обычным. Не стоит полагать, что роды обязательно будут стремительными или быстрыми, когда пессарий покинет свое место и перестанет фиксировать шейку матки. Закономерности между ношением пессария и стремительными родами не выявлено, риск вероятности такой аномальной родовой деятельности находится на базовых значениях, как и у женщин, которые кольца на матке не носили.
Куда опаснее начало самопроизвольных родов при наложенных на шейку хирургических швах . Во время схваток они могут «прорезать» шейку матки, привести к ее тяжелому травмированию.
Несмотря на большую безопасность пессария, и женщинам со швами, и женщинам с резиновым или латексным кольцом на шейке рекомендуется заранее ложиться в роддом. Чаще всего - на 38–39 неделе гестации.
Если сопутствующих патологий нет, после снятия пессария в 38 недель могут отпустить домой -дожидаться начала родовой деятельности. Если есть и другие осложнения беременности, с большой вероятностью женщину оставят в стационаре под наблюдением врачей.
Когда начнутся роды?
Женщинам, которым сняли пессарий в установленные сроки, вовремя, до наступления родов, очень интересно знать, когда же ожидать начала родовой деятельности. Малыш может начать рождаться в любой момент.
Иногда проходит около получаса после извлечения латексного кольца до начала первых схваток, а иногда приходится подождать. В среднем статистика показывает, что большинство рожениц рожают через 7–9 дней после того, как и фиксирующее приспособление извлекут .
Планируя беременность, женщины мечтают о том, как они будут наслаждаться ролью будущей матери, посещая врача только для плановых осмотров. Такое положение вещей считается идеальным. К сожалению, есть масса факторов, которые могут привести непроизвольному прерыванию беременности. Для того чтобы предотвратить преждевременные роды, врачами могут предприниматься соответствующие меры. Один из способов сохранения беременности – установка маточного кольца. Роды после снятия пессария ничем не отличаются от обычных, при том, что риск потерять плод во время вынашивания во много раз снижается.
Есть целый ряд причин, по которым врач, ведущий беременность, может принять решение по его установке. Это могут быть различные заболевания репродуктивной системы, а также внешние факторы, влияющие на беременную женщину. Даже при наличии показаний к использованию этого приспособления, врач не всегда разрешает его использование. Есть несколько физиологических факторов, которые препятствуют применению такого метода сохранения плода. Кроме того, существуют правила поведения беременной женщины, у которой установлено маточное кольцо. Подробнее узнать показания и противопоказания к пессарию, а также правила поведения с ним можно, читая статью дальше.
Нередко во время беременности возникают сложности с вынашиванием. Когда существует риск того, что матка женщины не сможет выдержать нагрузки, врач может назначать дополнительные способы сохранения. Существует два основных метода: установка пессария и зашивание матки. Последний предполагает хирургическое вмешательство. Операция, наркоз и применение лекарств может создать дополнительную угрозу матери и плоду. Поэтому первый метод считается приоритетным.
Пессарий – это несколько соединенных между собой колец, разного диаметра. Эти кольца сцеплены специальным образом. Врач одевает это устройство на шейку матки, предотвращая тем самым ее преждевременное раскрытие. Приспособление имеет особую структуру, пропуская выход естественных выделений и препятствуя удалению пробки. На протяжении всего периода вынашивания существует риск непроизвольного прерывания беременности. Он может быть несущественным, а может нести реальную угрозу. Как правило, врач принимает решение об использовании этого устройства на ранних сроках. В первый триместр высока вероятность выкидыша, в более позднее время она снижается.
Существует ряд причин, по которым использование пессария будет целесообразным:
- заболевания репродуктивной системы;
- беременность, где плодов больше двух;
- будущая мама подвергается физическим нагрузкам;
- предыдущие роды закончились кесаревым сечением;
- состояние стресса и эмоционального напряжения;
- многократные выкидыши;
- беременности предшествовало бесплодие.
К заболеваниям, требующим установки устройства во время вынашивания относят ИЦН и гениальный инфантилизм. Последнее представляет собой задержку в развитии внутренних половых органов женщины. В половозрелом возрасте ее репродуктивная система может выглядеть и функционировать, как половая система ребенка или подростка.
Также изделие устанавливают при дисфункции яичников. Такое заболевание предполагает сбой в работе яичников, за счет которой происходит образование гормонов. Чаще всего пессарий назначается женщинам при наличии истмико-цервикальной недостаточности. При этом недуге шейка матки слишком тонка для того, чтобы выдержать нагрузку. Кроме того, на протяжении всего периода вынашивания будет существовать риск преждевременного раскрытия.
Обратите внимание! При постановке на учет в женской консультации, врач, который будет вести беременность собирает анамнез. На основании его, с учетом проведенных исследований, акушер принимает решение о необходимости пессария. Поэтому принципиально важно предоставить правдивую и исчерпывающую информацию.
Узнав о беременности, женщина обязана встать на учет, чтобы не подвергать опасности себя и своего малыша. Перед тем, как идти на прием, стоит продумать информацию, которая может понадобиться врачу. Такой подход поможет своевременно выявить необходимость установки пессария, и сократить риск выкидыша.
Установка и снятие пессария
Многие женщины пугаются, когда узнают о необходимости устанавливать маточное кольцо во время беременности. Существует ошибочное мнение, что после его снятия немедленно начинается родовая деятельность. Врачи не могут определенно ответить на вопрос, когда начинаются роды после снятия акушерского пессария. После того, как устройство было снято, пройдет некоторое время до того, как начнутся схватки. Этот период может достигать нескольких недель. Несмотря на то, что установка изделия защищает от преждевременных родов не на 100 %, эффективность его достаточно высока. Такой метод, как зашивание шейки матки также используется врачами в настоящее время. Это связано с тем, что установка кольца не всегда возможна.
Есть несколько противопоказаний к его использованию, в число которых входят:
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- кровянистые выделения из половых органов;
- индивидуальная непереносимость кольца;
- патологии развития ребенка, когда сохранять беременность нет смысла;
- шейка раскрылась на 5 см и более.
Противопоказанием также является наличие в организме женщины инфекций. Перед установкой пессария, необходимо пройти курс лечения. В остальных случаях использование приспособления допустима.
В любом случае, самостоятельно принимать решение об установке кольца недопустимо, этим может заниматься только врач. Установка устройства не приносит неприятных ощущений. Кроме того, правильно подобранный пессарий на протяжении всей беременности не доставит дискомфорта.
Это важно! Пессарии бывают разного размера. Кроме того, он может быть произведен из разного материала. Врач, ведущий беременность, должен подобрать подходящий вариант с учетом всех особенностей организма женщины. От того насколько правильно будет подобрано приспособление зависит удобство его использования.
Если кольцо подходит женщине, она не будет его чувствовать после установки. Это очень важно, с учетом того, что носить его нужно будет на протяжении всей беременности. Неприятные ощущения могут возникнуть в первые дни после установки, но они должны быстро пройти. Для того чтобы снизить риск раздражения шейки и дискомфорта, врач может использовать специальный гель.
Решение о снятии кольца принимает акушер. Он же и производит все манипуляции. Сам процесс не приносит боли или дискомфорта. После того, как пессарий будет снят, обязательно нужно будет провести санацию родовых каналов. Это мероприятие поможет женщине подготовиться к родоразрешению. При нормальном протекании беременности изделие удаляют на 36-38 неделе. В это время у женщины уже могут появиться предвестники, сигнализирующие о приближении родов. Есть вероятность, что женщина начнет рожать сразу после удаления приспособления, но это возможно только в том случае, если родовая деятельность уже началась до момента удаления кольца. Снятие пессария не провоцирует прерывание беременности.
Протекание беременности с использованием пессария
После того, как пессарий будет установлен, в распорядке дня и поведении женщины не должно возникнуть каких-либо значительных изменений.
Во время беременности будущая мама должна придерживаться следующих принципов:
- строгий распорядок дня, определяющий периоды сна и бодрствования;
- правильное сбалансированное питание;
- воздержание от физических и психоэмоциональных нагрузок;
- периодическое посещение врача.
Все эти правила также необходимо выполнять при наличии маточного кольца. Сама установка предполагает наличие проблем с вынашиванием, поэтому так важно обеспечить женщине покой на время беременности. Несоблюдение врачебных предписаний приведет к осложнениям вынашивания, вплоть до его прерывания. Во время планового приема в консультации, врач должен всегда осматривать шейку матки будущей мамы. Он определяет насколько корректно расположен пессарий, нет ли раздражения на органах. Помимо стандартных анализов мочи и крови, врач берет мазок на степень чистоты. В случае, если исследования покажут низкий уровень чистоты, акушером назначаются лекарственные свечи.
Это важно! Половая жизнь при нормальном течении беременности не запрещена. При необходимости установки пессария существует угроза преждевременных родов. В этом случае от половых контактов лучше воздержаться.
Что касается ИЦН, при таком диагнозе секс полностью противопоказан. Запрещается не только половой акт, но и любые действия, которые могут повлечь за собой сексуальное возбуждение. При наличии такого заболевания шейка матки очень слаба, даже с установленным на нее кольцом, ей очень сложно справляться с нагрузкой. Если появится тонус, она больше не сможет удерживать плод внутри, это приведет к началу родовой деятельности. В связи с этим беременной женщине стоит оградить себя на время беременности от просмотра эротических фильмов, журналов и книг. Пессарий – полезное медицинское приспособление для сохранения беременности. Он не сможет полностью исключить возможность прерывания, но значительно снизит ее. Его установка и не приносят женщине дискомфортных или болезненных ощущений. Использование маточного кольца не приводит к негативным последствиям. В отличие от зашивания шейки матки, его установка не требует хирургического вмешательства. Все эти аргументы говорят в пользу применения пессария.
Современные врачи делают все возможное, чтобы помочь женщинам сохранить беременность. Поэтому, если присутствует угроза возникновения выкидыша, женщине подшить шейку матки или поставить поддерживающее кольцо. Некоторые женщины отказываются ставить этот агрегат, так их пугают роды после снятия акушерского пессария. Но бояться здесь абсолютно нечего.
Ой, я как вспомню, когда купила это кольцо и рассмотрела его, была в полном ступоре. Такая огромная штуковина, какая-то рогатая, с непонятными дырками. Мне прибор казался огромным. Как засунуть внутрь такую штуковину, которая едва помещается на ладони??
У меня срок был уже 22 недели, и казалось, что такая вещь внутри нереально мешать будет. Время установки я оттягивала, как могла. Откладывала визит к гинекологу, затем «забыла» кольцо дома. Пока не попала в роддом на сохранение и не поговорила с девочками, которые уже ставили пессарий. Рассказы были самые противоречивые. Кто-то говорил, что ставить и снимать пессарий больно, кто-то сообщал, что буквально ничего не почувствовал. Не у всех женщин начинаются роды после снятия акушерского пессария . Сходились все девочки в одном мнении: хочешь доносить ребенка – ставить акушерское кольцо нужно.
Как проходит процедура установки?
После того, как меня выписали, я отправилась к гинекологу, на установку кольца. Срок был – 26 недель. Установка выполняется в гинекологии. Т.е., пришла на прием, принесла кольцо. Ложишься на кресло, как для осмотра. Врач распаковывает пессарий, обрабатывает его специальной жидкостью. Затем просит максимально расслабиться. Сделать это достаточно трудно, все-таки нервное напряжение сказывается. Предлагаю несколько способов:
- Положите руки на грудь.
- Вдохните глубоко пару раз.
- Представьте, что Вы дома, на кровати.
- А руки, которые ковыряются у Вас «там» не врача, а мужа.
Опытные гинекологи ставят кольцо быстро, буквально одним движением. Чик – и стоит. Мне повезло, моя врач поставила пессарий быстро и почти безболезненно. Но так бывает не всегда, в исключительных случаях возникает ситуация, что врач ставит кольцо криво, достает его и ставит заново. Проблемы происходят, если мышцы женщины слишком напряжены и впихнуть колечко становится сложно. Старайтесь расслабиться!
И давайте разберемся, в чем же функции кольца.
- Оно поддерживаетголовку малыша и не дает сползать ему вниз.
- Пессарий снимает нагрузку с шейки матки, она не раскрывается.
- С пессарием женщина может спокойнее заниматься домашними делами, не волнуясь за то, что начнутся преждевременные роды.
Не волнуйтесь, кольцо внутри совершенно не ощущается! Хотя эта штуковина и выглядит огромной, на деле оказывается, что внутри пессарий занимает мало места. Или стоит очень удобно. Не колет, не жжет, не натирает. Единственное, с пессарием нельзя заниматься сексом. Хотя, если есть угроза выкидыша, это естественное предостережение.
Начну ли я рожать, как только снимут пессарий?
Это вопрос часто волнует будущих мам. Да, некоторые женщины рожают сразу же, как только им снимают поддерживающее кольцо. Так было у моей сестры, она успела отметить Новый год и отправилась через неделю к гинекологу. На осмотре врач сказала, что снимать кольцо придется в условиях стационара. В роддоме, после всех процедур, сестру усадили на кресло и достали пессарий. Через пятнадцать минут у нее пошли схватки, шейка стала раскрываться.
Так что представляете, как я испугалась, когда мне сказали, что кольцо будут снимать прямо в гинекологии. На 37 неделе! А вдруг я начну рожать?? А мне нельзя рожать в нашем городе, мне нужно в областной город!!
Чтобы не рисковать, я собрала пакеты в роддом, и мы с мужем отправились в гинекологию. Заранее договорились со знакомыми, чтобы они присмотрели за старшим ребенком, если придется добираться в областной роддом в этот день.
Помню, захожу в кабинет и дрожу как осиновый лист. На кресле меня так трясло, что даже ноги ощутимо дрожали. Расслабиться? Да куда там, меня колотило, как ненормальную. К счастью, снимала колечко опытная женщина, заведующая гинекологией. Она меня погладила по руке и сказала: «Что ты так трясешься? Это не больно, рожать ты сейчас не начнешь, шейка закрыта». И хоп, движение рукой, звук «чпок», как будто открылось шампанское, и она говорит мне вставать.
Никаких противных ощущений, нет боли, ничего не тянет. Родила я ровно в 40 недель, на день раньше того срока, который поставила мне гинеколог. Роды после снятия акушерского пессария ничем не отличались от тех, что были и без него. Те же схватки, те же потуги. Та же скорость. Буквально 6 часов от начала схваток до крика младенца, как с сыном, так и с дочкой.
Не бойтесь ставить, да и снимать это поддерживающее устройство! Акушерское кольцо поможет доносить малыша и не нанесет вреда
