Сосудистая оболочка мозга. Что представляют собой оболочки головного мозга. Синусы твёрдой мозговой оболочки
Оболочки мозга весят в среднем у женщин - 49 грамм, у мужчин - 56 грамм. Выделяют три мозговые оболочки твердую, паутинную и мягкую. Твердая мозговая оболочка является наружной оболочкой мозга. Она содержит большое количество эластичных волокон. Мягкая мозговая оболочка соприкасается с тканью мозга. Эта оболочка образована нежной рыхлой соединительной тканью и содержит много кровеносных сосудов и нервов. Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Серозная оболочка лишена сосудов и состоит из покрытой эндотелием соединительной ткани.
В силу анатомических особенностей строения различают оболочки спинного мозга и оболочки головного мозга . Пространство между паутинной и мягкой оболочками спинного и головного мозга пересекает ряд перекладин, заполнено цереброспинальной жидкостью и называются подпаутинными полостями . Между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками находятся пространства, образованные жировой и рыхлой соединительной тканью, в которых располагается обширная сеть венозных сосудов - внутренние венозные сплетения. Эти пространства называют эпидуральными . В полости мозгового черепа твердая оболочка срастается со стекловидной пластинкой костей черепа и поэтому эпидуральное пространство отсутствует. В пространстве между твердой и паутинной оболочкой проходят выходящие из головного и спинного мозга нервные корешки, которые сопровождаются на своем пути в субдуральном пространстве паутинной и мягкой оболочками.
Мягкая оболочка спинного и головного мозга. Непосредственно к наружной поверхности головного и спинного мозга прилежит мягкая оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей множество эластичных волокон, нервов и кровеносных сосудов. Она срастается с нервной тканью, входя в углубления между частями спинного и головного мозга.
Мягкая оболочка спинного мозга несколько толще и прочнее, чем в головном мозге. Плотно прилегая к наружной поверхности мозга, она проникает в его переднюю щель.
Мягкая оболочка головного мозга прилежит непосредственно к веществу головного мозга и проникает в глубь всех извилин и щелей мозга. На выдающихся частях извилин она тесно срастается с паутинной оболочкой. Мягкая оболочка головного мозга менее тесно связана с поверхностью мозга, чем мягкая оболочка спинного мозга.
Паутинная оболочка спинного и головного мозга. Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка. Паутинная оболочка - тонкая, нежная, прозрачная оболочка, состоящая из соединительной ткани, лишенной сосудов. Она не заходит в углубления между структурами головного и спинного мозга. Паутинная оболочка связана с лежащей кнутри от нее мягкой оболочкой при помощи подпаутинной ткани, многочисленных волокон и перекладин, в некоторых местах плотно с ней срастается. Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой мешок, свободно окружающий спинной мозг. Между ней и твердой оболочкой спинного мозга находится субдуральное пространство . Подпаутинные пространства являются полостями между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, они заполнены цереброспинальной жидкостью. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки спинномозговых нервов. Паутинная оболочка спинного мозга связана с твердой и с мягкой оболочкой спинного мозга при помощи зубчатых связок . Они представляют собой соединительно-тканные пластинки в количестве 20-25, расположенные во фронтальной плоскости с обеих сторон спинного мозга и идущие от мягкой оболочки к внутренней поверхности твердой оболочки. Паутинная оболочка головного мозга покрыта эндотелием и связана с твердой и мягкой оболочками головного мозга соединительно-тканными перекладинами и перемычками. От паутинной оболочки в местах сагиттального и поперечного синусов отходят отростки - грануляции паутинной оболочки (рис.7.), которые входят в твердую оболочку головного мозга и вместе с ней во внутреннюю поверхность костей черепа. На выдающихся частях извилин головного мозга паутинная оболочка срастается с мягкой оболочкой, но не следует вместе с последней в глубину борозд и щелей. Паутинная оболочка перекидывается мостиками от извилины к извилине. В местах, где сращения между паутинной и мягкой оболочками отсутствуют, остаются пространства, называемые подпаутинными полостями . В подпаутинное пространство оттекает цереброспинальная жидкость. В желудочках головного мозга находятся сосудистые сплетения, которые состоят из рыхлой соединительной ткани, образующей множество отростков, каждый из которых содержит артериолу и ее капиллярную сеть, покрытую со стороны желудочка эпителием, продуцирующим цереброспинальную жидкость. Из боковых (I, II) желудочков жидкость оттекает в третий, а оттуда в четвертый желудочек, из которого через три отверстия попадает в подпаутинное пространство. Обратное всасывание цереброспинальной жидкости осуществляется через грануляции паутинной оболочки, проникающие в просветы синусов твердой оболочки головного мозга, в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Благодаря этому механизму спинномозговая жидкость постоянно образуется и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.
Твердая оболочка спинного и головного мозга. Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка, которая образована волокнистой соединительной тканью. Основная функция данной мозговой оболочки - защитная. По отношению к спинному и головному мозгу твердая оболочка представляет замкнутый мешок.
Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатой формы мешок с прочными толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг, корешки спинномозговых нервов, спинномозговые узлы и остальные оболочки. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным эпидуральным пространством, которое заполнено жировой и соединительной тканью и венозным сплетением, что обеспечивает подвижность позвоночника. Верхняя граница этой оболочки располагается на уровне затылочного отверстия.
На его внутренней поверхности и поверхности нижележащего I шейного позвонка твердая оболочка срастается с их надкостницей. По направлению книзу мешок твердой оболочки расширяется и, достигнув II-III поясничного позвонка, переходит в суженный конечный конус , где образуется терминальный желудочек . Ниже конуса твердая оболочка переходит в конечную нить твердой оболочки спинного мозга , которая прикрепляется к надкостнице копчиковой кости.
Твердая оболочка головного мозга - это прочное соединительно-тканное образование, в котором различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность ее шероховатая, богатая сосудами и прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. С костями свода черепа твердая оболочка головного мозга связана слабо, за исключением мест прохождения черепных швов и на основании черепа. Внутренняя поверхность твердой оболочки головного мозга обращена к мозгу. Она гладкая и блестящая, покрыта эндотелием. Между внутренней поверхностью твердой оболочки и паутинной оболочкой находится узкое субдуральное пространство, в котором имеется большое количество жидкости. Между двумя листками твердой оболочки залегают пазухи или синусы твердой мозговой оболочки . Листки, образующие стенки твердой оболочки, туго натянуты и не спадаются. Синусы представляют собой коллекторы, по которым венозная кровь из вен мозга, глаз, твердой оболочки и черепных костей собирается в систему внутренних яремных вен.
Твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые располагаются между частями мозга, отделяет их друг от друга. Различают несколько отростков твердой оболочки. Серп большого мозга входит в щель между большими полушариями мозга, отделяя их друг от друга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление листков твердой мозговой оболочки - верхний сагиттальный синус, в толще свободного края черепа - нижний сагиттальный синус. Намет мозжечка расположен перпендикулярно к серпу большого мозга и входит в щель между большими полушариями и мозжечком. Он отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка. Серп мозжечка входит в щель между полушариями мозжечка в области его задней вырезки. Серп мозжечка прикреплен к затылочному гребешку, где образует затылочный синус. Диафрагма седла отделяет гипофиз от полости черепа.
Головной и спинной мозг человека покрыт тремя оболочками - твердой, мягкой и паутинной.
Твердая оболочка мозга (dura mater) состоит из плотной фиброзной соединительной ткани и образует две пластинки, которые в отдельных местах срастаются, а в некоторых местах отделены друг от друга. Твердая мозговая оболочка обильно снабжается кровью, содержит лимфу и нервные волокна. В складках оболочки располагаются крупные венозные синусы. Они собирают венозную кровь из оболочек мозга, анастомозируют между собой и обеспечивают отток через яремное отверстие в яремную вену. Твердая оболочка мозга кровоснабжается передними, средними и задними менингеальными артериями и иннервируется тройничным нервом.
Твердая мозговая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) начинается от большого отверстия черепа и заканчивается на уровне II-III крестцового позвонка, прикрепляясь к надкостнице крестца. Она состоит из двух листков, между которыми расположена узкая щель, заполненная жировой и рыхлой соединительной тканью - экстрадуральное пространство. В нем располагаются большие венозные сплетения и лимфатические лакуны, которые осуществляют механическую защиту спинного мозга. Твердая оболочка покрывает спинной мозг, конечную нить, конский хвост, спинно-мозговые корешки и ганглии.
Снабжение кровью происходит через позвоночные артерии и спинно-мозговые вены, а иннервация - от ветвей спинно-мозговых нервов. Клетки эндотелия сосудов твердой мозговой оболочки фенестрированы и подобны таким же клеткам в других кровеносных сосудах, но в них нет уплотненных контактов, что подтверждает мнение о том, что твердая мозговая оболочка не участвует в гематоэнцефалическом барьере (ГЭБ).
Две внутренние оболочки мозга паутинную (arachnoidea) и мягкую (pia mater) называют лептоменингеальной (leptomeninx). Они похожи по структуре и имеют одно и то же мезодермальное происхождение.
Паутинная оболочка - это рыхлая соединительная ткань, состоящая из 2 листков, соединенных большим количеством трабекул. Между внутренней пластинкой твердой мозговой оболочки мозга и наружной пластинкой паутинной оболочки находится субдуральное пространство. Внутренняя пластинка паутинной оболочки прочно срастается с мягкой оболочкой. Между двумя пластинками паутинной оболочки образуется подпаутинное пространство, разделенное на большое количество ячеек и пересеченное трабекулами.
Субарахноидальное (подпаутинное) пространство головного мозга содержит 20-30 мл ликвора и представляет собой внешнее ликворное пространство. Над мозговыми извилинами это пространство узкое, а над бороздами и в отдельных местах образует цистерны (рис. 125).
В субарахноидальном (подпаутинном) пространстве спинного мозга, являющемся продолжением внешнего ликворного пространства головного мозга, содержится 50-70 мл ликвора (рис. 126).
Паутинная оболочка состоит из 3 слоев хорошо разграниченных лептоменингеальных клеток. Это крупные клетки с обильной цитоплазмой и длинными неправильной формы псевдоподиями, которыми они контактируют с другими клетками. Это потенциальные фагоциты паутинной оболочки. Паутинная оболочка лишена иннервации и собственного кровоснабжения.
Мягкая мозговая оболочка (pia mater) состоит из 2 пластинок: наружной, которая плотно срастается с внутренней пластинкой паутинной оболочки, и внутренней, которая соединена с поверхностной глиальной пограничной мембраной.
Мягкая оболочка мозга - это тонкая нежная перепонка из соединительной ткани, богатая кровеносными сосудами и нервами. Она плотно прилегает к поверхности головного и спинного мозга и проникает во все борозды и углубления. Наружная пластинка состоит из коллагеновых волокон и в области спинного мозга образует зубчатую связку, которая разделяет задние и передние корешки мозга.
Мягкая мозговая оболочка богата лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами и другими клетками, иннервируется ветвями спинно-мозговых нервов. Ее питание зависит от ликвора и экстрацеллюлярной жидкости. Эта жидкость заполняет экстрацеллюлярное пространство, объем которого составляет 15-20%. Оно хорошо выражено в сером веществе головного мозга.
Лептоменингеальная ткань образует особые отростки, которые проникают через твердую мозговую оболочку в венозные синусы. Это арахноидальные ворсинки, являющиеся основной структурной единицей лептоменингса и грануляции - скопления большого количества ворсинок, видимого невооруженным глазом. Ворсинки состоят из коллагеновых и эластических волокон, покрытых эпителиальными клетками, соединенными друг с другом уплотненными контактами. Ворсинки и грануляции распространены по всей ликворной системе и имеют большое значение для реабсорбции ликвора.
Морфологическая структура мозговых капилляров отличается от капилляров других органов. Эндотелиальные клетки мозговых капилляров связаны уплотненными контактами, которые являются морфологическим субстратом для эффективного разделения плазмы и экстрацеллюлярной мозговой жидкости. Уплотненные контакты служат барьером для движения жидкости и растворяемых в ней соединений в двух направлениях. Оболочка мозговых капилляров состоит из астроцитарных отростков между мозгом и кровью.
Для резорбции ликвора между мозгом и кровью имеют значение такие процессы, как фильтрация, осмос, активная и пассивная диффузия, активный транспорт, везикулярный транспорт и другие.
Ликвор - своеобразная биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани и выполняющая защитную функцию. Образование, циркуляция и абсорбция ликвора свидетельствуют о том, что он служит питательной и экскреторной жидкостью мозга. Ликвор является средой для обмена веществ между мозгом и кровью, носителем питательных веществ от сосудистых сплетений желудочков мозга к нервным клеткам. Ликвор - место выделения и удаления некоторых конечных продуктов метаболизма мозговой ткани. Мозг не имеет лимфатической системы, и продукты его метаболизма удаляются двумя путями: через капиллярный кровоток, который выводит главные продукты, и через ликвор, а оттуда - через сосудистые сплетения и арахноидальные ворсинки.
Циркуляция ликвора
Движение ликвора обусловлено его непрерывным образованием и резорбцией. Движение ликвора осуществляется в следующем направлении: из боковых желудочков, через межжелудочковые отверстия в III желудочек и из него через водопровод большого мозга в IV желудочек, а оттуда через его срединное и боковые отверстия в мозжечково-продолговато-мозговую цистерну. Затем ликвор передвигается вверх к верхнебоковой поверхности мозга и вниз к конечному желудочку и в спинно-мозговой ликворный канал. Линейная скорость циркуляции ликвора - около 0,3-0,5 мм/мин, а объемная - между 0,2-0,7 мл/мин. Причиной движения ликвора служат сокращения сердца, дыхание, положение и движения тела и движения реснитчатого эпителия сосудистых сплетений.
Оттекает ликвор из субарахноидального пространства в субдуральное, затем всасывается мелкими венами твердой мозговой оболочки.
Спинно-мозговая жидкость (ликвор) образуется преимущественно за счет улътрафильтрации плазмы крови и секреции некоторых компонентов в сосудистых сплетениях головного мозга.
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) связан с поверхностью, отделяющей мозг и ликвор от крови и обеспечивающей двунаправленный селективный обмен различных молекул между кровью, ликвором и мозгом. Уплотненные контакты эндотелия мозговых капилляров, эпителиальные клетки сосудистых сплетений и арахноидальных мембран служат морфологической базой барьера.
Термин "барьер" указывает на состояние непроницаемости для молекул определенного критического размера. Низкомолекулярные компоненты плазмы крови, такие, как глюкоза, мочевина и креатинин, свободно поступают из плазмы в ликвор, тогда как белки проходят пассивной диффузией через стенку сосудистого сплетения, и между плазмой и спинно-мозговой жидкостью имеется значительный градиент, зависящий от молекулярной массы белков.
Ограниченная проницаемость сосудистых сплетений и ГЭБ поддерживают нормальный гомеостаз и состав ликвора.
Физиологическое значение ликвора :
- ликвор осуществляет функцию механической защиты мозга;
- экскреторная и так называемая Sing-функция, т. е. выделение некоторых метаболитов для предупреждения их накапливания в мозге;
- ликвор служит транспортным средством для разных веществ, особенно биологически активных, таких, как гормоны и т. д.;
- выполняет стабилизирующую функцию:
- поддерживает исключительно стабильное окружение мозга, которое должно быть относительно нечувствительно к быстрым изменениям состава крови;
- поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;
- осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.
Относительная плотность (удельный вес) люмбального ликвора составляет 1,005-1,009, субокципитального -1,003-1,007, вентрикулярного -1,002-1,004. Повышение относительной плотности наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение - при гидроцефалии.
Нормальная спинно-мозговая жидкость бесцветна, прозрачна, как дистиллированная вода, состоит на 98,9-99,0% из воды и на 1,0-1,1% из сухого остатка.
рН ликвора является одним из относительно стабильных биохимических показателей ликвора. У здоровых людей рН люмбального ликвора составляет 7,28-7,32, в цистернальном - 7,32-7,34, что несколько ниже, чем в крови. Изменение рН в ликворе отражается на альвеолярной вентиляции, мозговом кровообращении и сознании. При неповрежденном гистогематическом барьере рН ликвора остается постоянным даже при изменении рН крови.
В нормальном ликворе присутствует белок (протеинархия). Содержание белка в люмбальном ликворе - 0,22-0,33 г/л, желудочковом ликворе -0,12-0,20 г/л, цистернальном ликворе - 0,10-0,22 г/л
У здоровых взрослых людей примерно 83% белков приходит из сыворотки крови, однако 17% имеет интратекальное происхождение. Количество белка в ликворе существенно меньше, и распределение его фракций и отдельных белков значительно отличается от тех же показателей сыворотки крови из-за наличия гематоэнцефалического барьера (ГЭБ).
Основную массу общего ликворного белка составляет альбумин.
Возраст почти не влияет на его содержание.
| Таблица 19. Белки ликвора, которые синтезируются интратекалъно тканями мозга и мозговых оболочек (Clinical Laboratory Diagnostics. Ed. Thomas., 1998) | |||||
| Название белка | Мол. масса, кДа | Содержание в ликворе | Содержание в сыворотке | Соотношение ликвор/сыворотка | Интратекальный синтез белка ликвора, % |
| Транстеритин (преальбумин) | 17 мг/л | 250 мг/л | 0,068 | ||
| Простагландин-D-синтетаза | 10 мг/л | 0,3 мг/л | > 99 | ||
| Цистатин С | 6 мг/л | 1,0 мг/л | > 5 | > 99 | |
| Апопротеин Е | 6 мг/л | 93,5 мг/л | 0,063 | ||
| β 2 -микроглобулин | 1 мг/л | 5,8 мг/л | 0,59 | ||
| Нейронспецифическая енолаза | 5 мкг/л | 5,8 мкг/л | 0,8733 | > 99 | |
| Ферритин | 6 мкг/л | 120 мкг/л | 0,05 | ||
| Белок S100 | 2 мкг/л | > 0,3 мкг/л | |||
| Основной миелиновый белок | 0,5 мкг/л | > 0,5 мкг/л | |||
| Интерлейкин-6 | 10,5 нг/л | 12 нг/л | 0,88 | ||
| Фактор некроза опухоли-α | 5,5 нг/л | 20 нг/л | 0,28 | ||
| Нейрональная ацетилхолинэстераза | 13 ед/л | 3 ед/л | 4,3 | > 99 |
При нормальном уровне глюкозы в крови в люмбальном ликворе концентрация глюкозы составляет примерно 60% уровня в плазме. При гипергликемии разница между ликвором и кровью возрастает значительно, в ликворе глюкоза достигает только 30-35% уровня плазмы.
Концентрация глюкозы в ликворе является результатом активного транспорта через гематоэнцефалический барьер, утилизации клетками паутинной оболочки, эпендимы, глии, нейронами и выхода в венозную систему. Уровень глюкозы в ликворе является одним из важных индикаторов функции гематоэнцефалического барьера и широко используется для его оценки. Глюкоза является основным субстратом для нейронов. Несмотря на то, что большинство нейронов получают глюкозу из кровотока, у тех из них, которые прилегают к желудочкам мозга, при уменьшении концентрации глюкозы в ликворе может нарушаться трофика.
В нормальном ликворе взрослого человека практически отсутствуют клеточные элементы: в вентрикулярном ликворе 0-1 клетка/мкл, в субокципитальном - 2-3 клетки/мкл и люмбальном ликворе 3-5 клеток/мкл. Содержание клеток в нормальном ликворе уменьшается в направлении от люмбального к субокципитальному, а в вентрикулярном - почти равно нулю.
Мягкая оболочка мозга представляет непосредственный покров головного и спинного мозга. Этот тонкий покров проникает своими отростками вместе с многочисленными кровеносными его сосудами в ткань мозга. В отличие от паутинной оболочки листок мягкой оболочки мозга тесно сращен с его поверхностью, следуя за всеми его изгибами и заходя во все борозды и выемки на поверхности мозга. У краев борозд и выемок паутинная и мягкая оболочки расходятся. Вследствие этого между ними остаются более или менее значительные щели - ручьи, озерца, озера и цистерны подпаутинного пространства. На выпуклых местах поверхности мозга обе эти оболочки тесно сращены между собой, ограничивая указанные вместилища подпаутинного пространства. Формой и размерами они определяют направление и объем течения цереброспинальной жидкости в них.
В спинном мозгу тесная связь его с мягкой оболочкой отчетливо выражена почти на всем его протяжении; лишь в передней продольной борозде спинного мозга мягкая оболочка рыхло сращена с его поверхностью.
В задней и в парамедианных бороздах спинного мозга мягкая оболочка сращена с глиальнымн перегородками, доходящими в ткани его до центрального спинномозгового канала.
Мягкая оболочка головного мозга тоже неодинаково плотно связана с его поверхностью. С большей части головного мозга мягкую оболочку можно осторожно снять почти целиком вместе с ее более или менее значительными кровеносными сосудами, а частично - и с глубокими сосудами мозга. Последние при этом обрываются возле самых тонких их ветвей. В спинном мозгу это не так легко сделать. Сравнительно плотные сращения мягкой оболочки с корой мозга имеются в поперечной его щели. В этой большой и глубокой щели отмечается впячивание складки мягкой оболочки мозга в третий желудочек, продолжающееся в виде так называемого сосудисто- эпителиального его сплетения. Погружаясь в ткань мозга, кровеносные сосуды мягкой его оболочки окружены, как рукавом, ее структурными элементами.
Мягкая оболочка мозга продолжается в виде рукава на корешки головного и спинного мозга, продолжаясь в элементы их пери- и эндоневральных покровов. Облекая концевую нить спинного мозга, мягкая оболочка составляет внутреннее ее влагалище (см. выше), примыкающее изнутри к наружному ее влагалищу - производному твердой оболочки спинного мозга (см. выше).
Мягкая оболочка мозга - тонкая соединительнотканная пластинка. Толщина ее неодинакова. На основании мозга и в щелях между извилинами его она толще и плотнее, нежели в остальных частях. Ее основа состоит из пучков своеобразно перекрещивающихся между собой коллагенных и аргирофильных (ретикулиновых) волокон, образующих сложные сети, налегающие одна на другую. На поверхности прилегания мягкой оболочки к веществу мозга находится краевая глиальная перепонка. В основе структуры мягкой мозговой оболочки под микроскопом видна особо оформленная в виде слоя волокон внутренняя ее перепонка.
Внутренний слой волокон мягкой оболочки мозга сращен с указанной глиальной краевой пластинкой. Это сращение, повидимому, не везде одинаково выражено; оно неравномерно в разных частях мягкой оболочки мозга. Некоторые исследователи отмечают наличие между краевой гли- альной перепонкой и внутренней перепонкой мягкой мозговой оболочки капиллярного рода щели - околомозговой полости (cavum epicerebrale ). В связи с этим высказано предположение, что такая околомозговая полость находится в сообщении с системой интраадвентициальных ходов стенки кровеносных сосудов мозга. Сообщение это физиологического характера.
Внутренний листок мягкой оболочки мозга, тесно прилегающий к поверхности мозга, состоит из слоя характерных волокон. Кей и Ретциус описали между стенкой (наружной оболочкой) кровеносных сосудов в мозгу и его тканью пограничную перепонку (membrana limitans piae ), т. е. соединительнотканную пластинку, производное в процессе эмбриогенеза мягкой оболочки мозга. Вместе с тем они описали возле сосудов мозга другую пограничную глиальную пластинку (membrana limitans gliae ) - производное глии. Последняя, по Гельду, представляет отграничивающую сосуды перепонку, к которой снаружи примыкает система неравномерных ячеек глиальной ткани, пересеченных волоконцами клеток глии. Некоторые исследователи полагают, что через эту пограничную перепонку путем избирательной фильтрации жидкость ткани мозга поступает в периваскулярные (вирхов-робеновские) пространства. Рыхлая глио-мезодермальная перепонка возле кровеносных сосудов мозга является, как полагают, регулятором односторонней циркуляции цереброспинальной жидкости и ткани мозга, лишенной обычной лимфатической системы. Однако вопрос о направлении и путях движения тканевой жидкости мозга в нормальных условиях и при повреждении оболочек мозга и его тканей все еще далеко не выяснен.
В составе мягкой (сосудистой) оболочки спинного мозга гистологически выделены следующие четыре структурно различных слоя:
1) сетчатый коллагенный слой сосудистой оболочки, волокна которого, собираясь в трабекулы, переходят в одноименный слой паутинной оболочки;
2) продольный коллагенно-эластическии слой;
3) решетчатый слой;
4) глубокий волнистый продольный коллагенный слой.
Волокна второго - продольного коллагенно-эластического - слоя мягкой оболочки продолжаются в виде основы зубчатых связок, где они сгущены. В вентральной части мягкой оболочки волокна этого слоя образуют род ленты и следуют вдоль всего спинного мозга. Эта лента продолжается кверху до упомянутой выше заслонки подпаутинного пространства, а книзу - вплоть до концевой нити спинного мозга.
Кровеносные сосуды мозга отличаются местными особенностями строения. Гис различал в мозгу, кроме кровеносных капилляров обычного типа, сравнительно широкие капилляры с добавочной клеточной оболочкой возле их эндотелия. По Робену, среди кровеносных капилляров мозга выделяются овальными ядрами эндотелия и однородной стенкой обычные тонкие капилляры, капилляры с двуслойной клеточной стенкой и капилляры с трехслойной клеточной стенкой; наружный (ретикулярный) слой их непосредственно продолжается в наружную соединительнотканную оболочку более крупных сосудов - артериол (перителий).
На основании данных, полученных путем введения краски (кармин), Гис назвал периваскулярными пространствами (их называют также робен гисовыми пространствами) относительно широкие пересеченные тканевые щели возле кровеносных сосудов мозга. Гис отметил, что оболочка, отграничивающая снаружи эти пространства, не соединена перемычками с наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга. Однако Г. Ф. Иванов обнаружил постоянное наличие здесь частых своеобразных перемычек, что указывает на совсем иное отношение к стенке сосудов мозга элементов мягкой оболочки мозга и наружной ее оболочки.
Периваскулярные пространства, по Робену, а также по Р. Вирхову, ограничены изнутри наружной оболочкой кровеносных сосудов мозга, а снаружи - глиальной пограничной периваскулярной пластинкой (mem brana limitans perivascularis ).
Тканевые щели в наружной оболочке малого калибра кровеносных сосудов мозга предложено называть интраадвентициальными. Наружная оболочка более крупных кровеносных сосудов мозга построена в общем подобно тому, как и в сосудах других органов В стенке их имеются также кровеносные сосуды (сосуды сосудов) и нервы Отмечено, что волокна наружной оболочки в стенке сосудов мозга со временем приобретают в значительной части характер аргирофильных.
Упомянутые выше периваскулярные робен-гисовы пространства стенки сосудов мозга некоторые исследователи называют адвентиниальными или интраваскулярными пространствами.
Исследования Г Ф Иванова показали, что периваскулярные робен-гисовы пространства не что иное, как артефакты, результат неодинакового сморщивания тканей возле сосудов под действием употребляемых обычно в гистологической технике веществ, фиксирующих ткани
Что же касается интраадвентициальных щелей в стенке сосудов мозга, то они, действительно, существуют при жизни и имеют важное значение в отведении цереброспинальной жидкости. Мягкая мозговая оболочка в процессе развития вворачивается вместе с врастающими кровеносными сосудами в ткань мозга; с этим и связано, в частности, развитие интраадвентициальных ходов.
Интраадвентициальные щели возле кровеносных сосудов образуются не сразу; онп возникают лишь в процессе формирования оболочек мозга, когда иеримедуллярный покров становится слоем сосудистой оболочки мозга, т. е. по мере того, как этот слой врастает в мозг, следуя за кровеносными сосудами. Гельд предложил называть этот слой мягкой оболочки мозга добавочной перепонкой.
В этой добавочной перепонке обнаружены аргирофильные волокна, связанные с таковыми в наружном соединительнотканном слое, ограничивающем интраадвентициальные ходы, а также с соединительнотканной стромой, находящейся в составе мышечной оболочки стенки кровеносных сосудов мозга. Наружная соединительнотканная пластинка выделена как отграничивающая извне интраадвентициальные тканевые вместилища стенки кровеносных сосудов, в частности, сосудов мозга. Г. Ф. Иванов предложил назвать ее крайней пограничной перепонкой (membrana limitans extrema ).
Интраадвентициальные пространства имеются в составе стенки всех кровеносных сосудов мозга, включая и капиллярные (перикапиллярные щели). В последних они существенно отличаются по своему строению. Кушинг утверждал, что интраадвентициальные пространства отграничены непрерывным эндотелиальным покровом, причем внутренний слой эндотелия составляет якобы непрерывное продолжение такового на сосуды мягкой оболочки мозга, а наружный - продолжение эндотелия паутинной его оболочки. Однако такое представление относительно двух непрерывных эндотелиальных покровов, отграничивающих интраадвентициальные пространства, но подтверждается, несмотря на многочисленные поиски в этом направлении.
Л . И. Смирнов признает доказанным наличие анатомически выраженного сообщения между интраадвентициальными (иериваскулярными) и подпаутинным пространством мозга: «Коммуникация, прямое и непосредственное сообщение между субарахноидальным и вирховрооеновскими пространствами не подлежит сомнению. Эти сообщения осуществляются на мосте так нлзываемых пиальных воронок. На месте перехода сосудов в мозговую ткань они образуют довольно трудно растягиваемое кольцо, перешнуровывающее сосуды; ужо при нормальных условиях иногда можно видеть сужение сосудистого просвета на уровне piae и stratum zonalc коры и расширенно ниже этого уровня. Особенно демонстративны непосредственные связи субарахноидальных пространств с вирхов-роэеновскими при патологических условиях, когда клеточные элементы пиального инфильтрата или клеток опухоли (медуллобластомы, меланосаркомы, саркоматозные менингиомы), диффузно заполняющие субарахноидальные щели, непосредственно по вирхов-робеновским щелям погружаются в мозговую кору или в задние столбы спинного мозга».
Однако следует сказать, что до сих пор не удавалось сколько-нибудь отчетливо показать на гистологических препаратах наличие какого-либо открытого сообщения между подпаутинным пространством и интраадвентициальными (или периваскулярными) пространствами сосудов в патологически не измененной ткани мозга.
Соединительнотканные волокна образуют в составе мягкой оболочки мозга сложную густую сеть. В межуточном веществе ткани мягкой оболочки мозга, кроме аргирофильных волокон, имеются единичные лейкоциты и блуждающие клетки в покое. Возле кровеносных сосудов сеть аргирофильных волокон сгущена. Аргирофильные волокна обвивают кровеносные сосуды. Они участвуют также в ограничении интраадвентициальных вместилищ возле кровеносных сосудов мозга. В петлях их сетей встречаются изредка лимфоидные элементы различных форм и функционального состояния, выселившиеся сюда из кровеносного русла.
На нижней поверхности головного и в области спинного мозга в мягкой оболочке отмечено наличие особых пигментных клеток - крупных вытянутых, иногда ветвистых телец, заполненных темнокоричневыми зернами пигмента; эти зерна здесь иногда столь обильны, что круглое ядро клетки на их фоне почти неразличимо. У многих животных пигментные клетки в мягкой оболочке мозга весьма многочисленны. Они и придают ей разные оттенки темных цветов.
Под эндотелиальным покровом мягкой оболочки мозга находится сеть кровеносных сосудов различного калибра, сопровождаемых нервами. Кровеносные сосуды, исключая местные прекапиллярные и капиллярные, являются здесь вместе с тем и собственно сосудами мозга, так как их ветви погружены в его ткань. В мозговой ткани они окутаны измененной возле них мягкой оболочкой и пограничным слоем глии. Поэтому на месте погружения из мягкой оболочки в мозг кровеносного сосуда образуется род соединительнотканно-глиальной воронки, продолжающейся далее в виде пересеченного перемычками футляра на протяжении сосуда и его ветвей.
Е. К. Сепп предложил свою теорию строения и особых местных свойств капиллярных сосудов мозга. По его мнению, капилляры мозга «не имеют клеток Руже и покрыты снаружи ровным тонким стекловидным слоем эластической оболочки. А эластическая ткань нерастяжима в физиологических условиях» …«Капилляры мозга по своей структуре не способны расширяться и вместе с тем не способны к транссудации и всасыванию». Эти положения ничем не подтверждены, и в корне противоречат известным морфологическим и физиологическим данным относительно капилляров вообще и капилляров мозга в частности.
Это наиболее глубоко расположенная из трех оболочек. Она плотно
облегает всю центральную нервную систему и проводит кровеносные сосуды,
которые снабжают питательными веществами нервную ткань, и выводят из нее
отработанные метаболиты. Мягкая мозговая оболочка в основном состоит из
коллагена и эластичных волокон, покрытых плоскими сквамозными клетками.
Атроцитовые выступы от центральной нервной системы входят в мягкую мозговую
оболочку и проникают в ее капиллярную сетку, выполняя функцию прикрепления
мягкой мозговой оболочки к нервной ткани и, вероятно, принимая участие в
селективной транспортировке ионов и молекул в центральную нервную систему и из
нее (то есть как часть барьера крови/мозга).
Поскольку каждый нервный корешок выходит или входит в спинной мозг,
мягкая мозговая оболочка образует облегающую оболочку, которая следует за
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. За пределами этого отверстия
рукав мягкой мозговой оболочки смешивается с периневрием нерва.
Наружная поверхность мягкой мозговой оболочки прерывисто прикреплена
к внутренней поверхности паутинной оболочки (второй из трех оболочек) тонкими
волокнистыми трабекулами. Пространство, расположенное между мягкой мозговой
оболочкой и паутинной оболочкой, называется подпаутинным пространством, оно
заполнено спинномозговой жидкостью.
Паутинная оболочка также облегает рукав, который следует за каждым
нервным корнем до межпозвоночного отверстия. Эта оболочка смешивается с
периостом в отверстии и там заканчивается. Подпаутинное пространство с
содержащейся в нем спинномозговой жидкостью также сопровождает каждый
нервный корень до межпозвоночного отверстия, где оно заканчивается, соединяясь с
менингеальными слоями.
В шейном отделе позвоночника мягкая мозговая оболочка местами
утолщается и содержит меньше сосудов, чем в самом черепе. Спереди она устилает
Что сделать, что бы улучшить Здоровье? Остеопатия – способ эффективного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................
продольную вентральную трещину спинного мозга, где она образует волокнистую
связку, называющуюся lima splendens.
Зазубренные связки, также отходящие от мягкой мозговой оболочки,
находятся между корешками спинного мозга. Они расположены продольно между
дорсальными и вентральными корешками и образуют боковые треугольные
выступы, которые пронизывают паутинную оболочку и прикрепляются к внутренней
поверхности твердой мозговой оболочки, способствуя поддержанию спинного мозга
на своем месте (РИС. 2-1). Существует 21 пара зазубренных связок. Самая верхняя
пара прикрепляется к твердой мозговой оболочке в области большого отверстия,
пройдя между позвоночной артерией и подъязычным нервом. Самая нижняя пара
выходит из места соединения T12/L1.
Мозговые оболочки - оболочки головного и спинного мозга. К ним относятся: Твёрдая мозговая оболочка, Паутинная мозговая оболочка, Мягкая мозговая оболочка.
Твёрдая мозговая оболочка - одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится наиболее поверхностно, над мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Твёрдая мозговая оболочка - прочное соединительнотканное образование, имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, богата сосудами. В позвоночном канале отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и внутренним венозным позвоночным сплетением; в межпозвоночных отверстиях срастается с надкостницей и формирует влагалища для спинномозговых нервов. В черепе твёрдая мозговая оболочка непосредственно прилежит к костям, срастаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки, обращённая к мозгу - гладкая, блестящая, покрыта эндотелием. Между ней и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством жидкостного содержимого. Отростками твёрдой мозговой оболочки являются: Большой серповидный отросток, Малый серповидный отросток, Намёт мозжечка (палатка мозжечка), Диафрагма турецкого седла.
Паутинная оболочка имеет вид тонкой паутины, образованной соединительной тканью, содержит большое количество фибробластов. От паутинной оболочки отходят множественные нитевидные ветвящиеся тяжи (трабекулы), которые вплетаются в мягкую мозговую оболочку. С обеих сторон паутинная оболочка покрыта глиальными клетками. Паутинная оболочка образует ворсинчатые выросты - пахионовы грануляции, выпячивающиеся в просвет венозных синусов, сформированных твёрдой мозговой оболочкой, а также в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Посредством грануляций происходит реабсорбция ликвора через слой глиальных клеток и эндотелий синуса в венозную кровь. С возрастом количество и размеры ворсинок увеличиваются.
Мягкая мозговая оболочка - внутренняя, прилежащая к мозгу мозговая оболочка; одна из трёх оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Плотно прилегает к наружной поверхности мозга, заходя во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются питающие мозг кровеносные сосуды.
Мозговые оболочки защищают нежное вещество мозга от механических повреждений. Они образуют межоболочечные пространства: между твердой и паутинной оболочками и между паутинной и сосудистой оболочками. В этих пространствах циркулирует спинномозговая жидкость, которая является внешней гидростатической средой для ЦНС и выводит продукты обмена веществ. При участии сосудистой и паутинной оболочек формируются сосудистые сплетения желудочков мозга, а твердая мозговая оболочка формирует венозные синусы.
Спинномозгова́я жидкость, цереброспина́льная жидкость, ли́квор - жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Основной объём цереброспинальной жидкости образуется путём активной секреции железистыми клетками сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Весомый вклад в формирование ликвора вносит глимфатическая система во время сна. Другим механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.
