• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Чтобы достоверно расшифровать анализ, нужно знать нормы для спермограммы.

Исследование мужского семени производят для оценки способностей спермы к оплодотворению яйцеклетки.

Анализ спермограммы определяет качественные, количественные и морфологические показатели семени.

Показательная составляющая часть спермограммы – это микроскопический анализ эякулята.

При помощи исследования можно определить характеристики элементов спермы на клеточном уровне.

Анализ выявляет подвижность сперматозоидов, физиологические показатели нормы семени. По исследованию можно определить количество лейкоцитов, состояние и типы незрелых и нежизнеспособных клеток.

Когда мужчинам необходимо сдать сперму на анализ:

• в случае бесплодия. Анализ назначается для определения мужского фактора невозможности оплодотворения яйцеклетки. Бесплодной считается пара, которая в течение года не применяет противозачаточные средства, живет регулярной половой жизнью, но беременность женщины не наступает;
• анализ проводят при уже выявленном мужском бесплодии. Когда у мужчины обнаружены такие недуги, как простатит, гормональные нарушения, инфекционные заболевания, травмы различного происхождения;
• при проведении инсеминации. Это один из самых эффективных методов оплодотворения, наиболее приближенный к зачатию естественным путем;
• при планировании беременности. Исследование проводят для предупреждения развития патологий и различных заболеваний у ребенка до зачатия;
• если есть собственное желание мужчины проверить свое здоровье.

В процессе исследования эякулята определяют показатели для спермограммы и делают заключение.

Если характеристики спермограммы не соответствуют установленным нормам, то мужчине назначают необходимое лечение или же дополнительные анализы.

Анализ на определение нормы спермограммы проводится способом сдачи материала для исследования. Сперма собирается путем мастурбации.

Современные лаборатории оборудованы специальными отдельными кабинетами, где мужчина сможет расслабиться и сдать анализ.

Возможно привезти материал в лабораторию и самостоятельно в стерильной, герметично закрытой емкости, но не позднее 40 минут после сбора.

Нормальные значения спермограммы зависят от поддержания правильной температуры материала.

Перед проведением анализов, для более достоверного результата мужчине следует придерживаться некоторых несложных правил:

• воздерживаться от половых актов в течение, как минимум, четырех недель;
• исключить посещение парилок и саун;
• воздержаться от употребления алкоголя;
• не принимать лекарственных препаратов. После последнего приема антибиотиков должно пройти минимум две недели.

В случае простуды или обострения хронических заболеваний процедуру следует отложить.

Параметры спермограммы

Министерством Здравоохранения были установлены следующие нормы для спермограммы:

• объем. Объем исследуемого материала должен составлять не менее 2 мл;
• консистенция. Материал должен быть вязкой консистенции, плотностью менее 2 см;
• сперма в норме должна иметь рН равный 7,2;
• общее количество сперматозоидов в норме 40 млн и более;
• концентрация сперматозоидов 20 млн/мл и более;
• лейкоциты в семени в норме не должны превышать 1 млн/мл;
• в норме сперма имеет мутный, бело-сероватый оттенок;
• семя обладает специфическим запахом;
• нормальная сперма не содержит слизи;
• жизнеспособные сперматозоиды в норме должны составлять не менее 50 %;
• суммарное количество подвижных сперматозоидов – не менее 50 %;
• неподвижные сперматозоиды в норме не должны превышать границу 50 %;
• в спермограмме должны отсутствовать агрегации и агглютинации.

Если показатели спермограммы имеют отклонения, то это может указывать на наличие определенного заболевания. В любом случае окончательный диагноз может установить только доктор.

Одним из самых распространенных отклонений нормальной спермограммы является изменение количества семени.

Уменьшение семенной жидкости, выделяемой при эякуляции, называется олигоспермией. Если объем спермы за одну эякуляцию содержит менее двух мл, то тогда врач может говорить о присутствии олигоспермии.

В зависимости от причины возникновения недуга определяется дальнейшее его лечение. Патологии могут возникать при гиповитаминозе и неправильном питании мужчины.

Вследствие недостатка белка, важных микроэлементов и других веществ в яичках просто не вырабатывается необходимое для зачатия количество семени.

В такой ситуации мужчина может сам устранить проблему и вернуть спермограмму к нормальным показателям, возобновить способность к оплодотворению.

Вредные привычки, злоупотребление алкоголем могут привести к олигоспермии. Процесс сперматогенеза часто нарушается впоследствии переутомления организма мужчины, слишком высоких физических нагрузок и плохого сна.

Необходимо также учитывать, что нормальная спермограмма может быть получена только в результате соблюдения всех рекомендаций и соответствующей подготовки.

Если накануне сдачи анализа у мужчины было большое количество половых актов, то речь может идти о функциональной олигоспермии.

Расшифровка анализа

Установленные нормы для спермограммы дают возможность определить способность к оплодотворению яйцеклетки.

Отклонения показателей могут информировать о различных изменениях в мужском организме.

Нормальная спермограмма показывает, что сперма имеет рН 7,2. Такой уровень рН необходим для сохранения жизнеспособности сперматозоидов в слабокислой среде влагалища.

Причиной изменения этого показателя может стать простатит. Проявлениями этой болезни может быть воспаление семенных пузырьков и азооспермия на стадии обструкции.

Азооспермия – это патология, которая свидетельствует о нарушении сперматогенеза, проявляется в отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости.

При этом заболевании зачатие становится невозможным не только естественным путем, но и при использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение заболевания проводится микрохирургическим вмешательством для восстановления проходимости путей, выводящих семенную жидкость. Мужчине проводят стимулирующую гормональную терапию.

Нормы для спермограммы подразумевают наличие необходимого для зачатия количества сперматозоидов. Семя должно содержать 20 миллионов сперматозоидов на один миллилитр жидкости.

Если в эякуляте уменьшается количество подвижных клеток, то шансы на оплодотворение значительно снижаются.

Существуют различные причины уменьшения количества сперматозоидов, связанных с нарушением их образования:

• мужчиной ранее была получена травма яичек;
• наличие генетических отклонений;
• несбалансированное питание;
• отравление организма ядами и токсичными веществами.

Семенная жидкость может иметь сниженное количество сперматозоидов в связи с нарушением проходимости семявыводящих путей.

Причины могут быть следующими:

• последствия хирургических вмешательств;
• мутации в организме на генном уровне;
• осложнения после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

В пределах нормы для спермограммы у здорового мужчины должны содержаться активные сперматозоиды. Семя должно быть подвижным для достижения цели и зачатия.

В организме мужчины процесс образования сперматозоидов происходит под воздействием гормонов гипоталамо-гипофизарной системы.

Непосредственное участие принимают гормоны:

• фолликулостимулирующий;
• тестостерон;
• лютеинизирующий.

Во время созревания семя проходит много изменений, что несомненно сказывается на скорости сперматозоида.

Интересно то, что сперматозоиды в мужском организме практически неподвижны. Семя активизируется только после эякуляции.

Сперматозоиды движутся за счет вращения жгутика семени вокруг своей оси, при этом их скорость составляет не меньше 30 см/час.

Такая скорость дает возможность семени преодолевать путь от шейки матки до маточных труб и яйцеклетки.

Нормы для спермограммы, установленные Министерством Здравоохранения, должны содержать не менее 50 % подвижных сперматозоидов.

Изменение показателей спермограммы

Спермограмма может выявить изменение физических показателей, которые влияют на скорость движения сперматозоидов.

Изменение активности семени может быть по причине увеличения вязкости эякулята или же, наоборот, повышенного разжижения.

Нормальная сперма выглядит биологической субстанцией, которая приобретает более жидкий вид в течение часа после эякуляции.

Обычно в процессе исследования норм спермограммы, если семя не стало более жидким в прошествии часа, то оно не разжижается совсем.

В простате мужчины содержатся ферменты, которые отвечают за перевод сперматозоидов в активную, подвижную стадию.

Потому распространенной причиной увеличения вязкости спермы является расстройство функциональной работы предстательной железы.

Если простата мужчины не выполняет свои задачи, то сперматозоиды после эякуляции гибнут, так и не достигая своей цели, даже не начав движения по половым органам женщины.

Лечение половой дисфункции мужчины будет наиболее эффективным в случае правильного проведения исследования спермограммы и выявления причин изменения норм.

Мужчина может самостоятельно устранить негативные факторы, которые сказываются на показателях норм спермограммы.

Отрицательно на подвижности семени сказывается курение. Никотин, попадая в организм, спазмирует кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения в яичках.

Последствием такого явления становится расстройство функции выработки тестостерона – гормона, который отвечает за созревание сперматозоидов.

Для восстановления норм спермограммы мужчине следует отказаться от пагубной привычки. Так как процесс созревания семени занимает длительное время: функция выработки здоровых сперматозоидов после отказа от курения восстанавливается по истечении 2-3 месяцев.

При лечении различных инфекционных заболеваний обычно применяют не только терапию антибиотиками, но и противопротозойными лекарственными препаратами.

Патологии, вызванные инфекциями половых путей, требуют особого подхода. Воспалительный процесс должен быть полностью устранен.

Нельзя бросать лечение только после ликвидации внешних признаков заболевания.

Недолеченные инфекции могут перерасти в хронические недуги, которые в дальнейшем способны значительно усугубить состояние спермы мужчины и дать серьезные отклонения показателей норм для спермограммы.

Если у мужчины нарушен процесс образования сперматозоидов, то показатели исследования не будут в норме.

Выработка семени может быть затруднена в случае варикозного расширения вен яичка. Увеличенный объем кровеносных сосудов оказывает отрицательное воздействие на мужскую способность оплодотворения.

При различных травмах яичек нужно как можно скорее принимать меры по устранению дефектов, которые оказывают воздействие на физиологические параметры эякулята.

Часто решением проблемы может быть микрохирургическое вмешательство.

В целом для укрепления здоровья мужчины, увеличения жизнеспособности сперматозоидов и установления соответствующей нормы для спермограммы рекомендуют:

• принимать иммуноукрепляющие препараты;
• придерживаться специальной диеты;
• ввести в рацион большое количество продуктов с высоким содержанием витамина A и E.

Лечащий врач может назначить прием комплекса витаминов, гомеопатических препаратов и фитотерапевтических средств.

Спермограмма (спермиограмма)

Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме (спермиограмме).

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

• воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
• воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
• воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также нормы, рекомендованные нами.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.

* К придаточным половым железам относятся предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы и др.

Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны.

Попытаемся аргументировать нашу позицию.

1. Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными.
2. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы" .
3. Предлагаемые нами нормы показателей эякулята были получены в результате исследований проведенных в Клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных желез под руководством профессора И.Д.Кирпатовского, опубликованных работ российских специалистов и нашего лабораторно-клинического опыта.

Исследование эякулята - это одно из самых субъективных лабораторных исследований, а его результат - спермограмма во многом зависит от уровня квалификации спермиолога.

В некоторых организациях для исследования эякулята широко применяют специальные приборы - спермоанализаторы. Мы убеждены в том, что спермограмма, выполненная на аппарате обязательно должна дублироваться исследованием спермиолога, так как аппараты могут "путать" некоторые морфологические структуры между собой. Например, головки сперматозоидов и мелкие лейкоциты.

В заключение следует отметить, что ни один из нормативных показателей эякулята не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности.

Cпермограмма или анализ спермы – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.

В 2010 году всемирная организация здравоохранения издала «Пособие по лабораторному исследованию человеческой спермы» («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen »). В данном руководстве рассмотрены все этапы анализы спермы – от техники получения до утилизации.

Синонимы: анализ спермы, анализ эякулята, спермиог рамма, спермато грамма, анализ семени, сперматологическое исследование.

Спермограмма (анализ спермы) это

стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.

Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.

Что такое сперма и эякулят?

Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.

Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.

Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% .

Состав спермы

1. семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
2. форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток

• круглые дегенеративные клетки из герминативного эпителия или из выстилки прямых канальцев и сети яичка
• цилиндрический эпителий из выводных половых протоков и уретры
• лейкоциты
• фрагменты цитоплазмы сперматид (остаточные тельца)
• простатические камни
• липидные зерна
• белковые гранулы
• пигментные зерна
• кристаллы Бетхера - призматические кристаллы, осадок солей фосфорной кислоты и спермина, появляются при испарении воды из спермы

Подготовка

• половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. - аналогично 4 дня
• исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
• не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
• исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт

• сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
• метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
• в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
• собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
• посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation )
• температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
• в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С

Запрещено:

• сперма, полученная при прерванном половом акте, не подходит для анализа, поскольку велик риск потери первой капли, расшифровать, полученный таким образом, анализ спермы невозможно
• обыкновенные презервативы нельзя применять для сбора спермы, поскольку латекс оказывает спермицидное действие (разрушает сперматозоиды)

В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.

Сперматозоид

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

• общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
• общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Расшифровка

1. Цвет спермы и время разжижения

Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи. Желтая окраска эякулята бывает при приеме поливитаминов, антибиотиков, желтухе. Могут присутствовать гелевые зерна, которые не растворяются при разжижении.

2. Объем

Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.

3. Консистенция и вязкость

Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

4. Кислотность или pH

pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.

Микроскопическое исследование спермы

Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.

1. Количество сперматозоидов

Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *10 6 /мл, а в целой пробе – более 39 *10 6 /мл

Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».

2. Подвижность сперматозоидов

Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.

Критерии подвижности сперматозоидов:

a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов

b) медленное прогрессивное движение («sluggish » – как улитка)

c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек

d) неподвижный сперматозоид (IM)

Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c в норме более 40%.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.

При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.

3. Другие клеточные элементы в сперме

В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.

«Круглыми клетками» являются:

• эпителиальные клетки из урогенитального тракта
• простатические клетки
• сперматогенные клетки
• лейкоциты

Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.

Лейкоциты, преимущественно , в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в сперме нужно провести дополнительные исследования – бак. посев мочи, бак. посев секрета простаты, бакт. посев урогенитальных выделений. Отсутствие лейкоцитов в сперме не исключает наличие мочеполовой инфекции.

Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).

4. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка+жгутик, шейка+головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Для диагностики иммунного бесплодия проводится MAR-тест и immunobead-тест.

5. % живых сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.

Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.

Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.

6. Строение сперматозоидов

Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection , введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз плохой, данная сперма субфертильна.

Сперматозоид считается нормальным / типичным если головка, шейка и жгутик не имеют ни одного отклонения от нормы, ни одной аномалии.

В эякуляте находится большое число сперматозоидов с различными морфологически комбинированными деформациями, например, сочетание измененной акросомы и круглой головки (). Поэтому врачи пользуются специальными индексами:

• TZI (teratozoospermia index) – индекс тератоспермии - среднее количество дефектов на 1 аномальный сперматозоид, в норме до 1,6
• MAI (multiple anomalies index) – индекс множественных аномалий – сумма всех дефектов в общем количестве аномальных спермиев
• SDI (sperm deformity index) – индекс дефектности сперматозоидов – сумма дефектов в общем числе всех подсчитанных сперматозоидов

Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.

Заключение врача, исследовавшего сперму

• нормозооспермия – нормальный (полностью «здоровый») эякулят, согласно написанным выше параметрам
• олигозооспермия – общее число сперматозоидов менее 20*10 6 /мл
• астенозооспермия – менее 50% спермиев с прогрессивными движениями категорий А и Б, или менее 25% с подвижностью А
• теротозооспермия – менее 15% сперматозоидов с нормальным строением
• олигоастенотератоспермия – комбинация всех трех описанных выше состояний
• олигоастенозооспермия – наиболее частая комбинация нарушений в сперме – снижение подвижности и количества сперматозоидов
• криптозооспермия – сперматозоиды выявляют только после центрифугирования – осаждения сперматозоидов
• некрозооспермия – живые сперматозоиды в препарате отсутствуют
• пиоспермия – повышенное число лейкоцитов в эякуляте
• азооспермия/аспермия – в образце эякулята отсутствуют сперматозоиды

Вопросы врачу

1. От чего зависит качество спермы?

Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.

2. Как улучшить спермограмму?

Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.

3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?

Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.

4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?

5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?

Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.

6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?

Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.

Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления полового акта.

7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?

Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.

8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?

Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.

Факты

• спермограмма – это не анализ на бесплодие
• нормы и референсные пределы исследования спермы у каждой лаборатории «свои», поэтому не стоит удивляться увидев в один раз норму 2-6 а другой 0-8
• норма в результатах спермограммы довольно условна и субъективна, ведь анализ проводит человек; благодаря тому, что отдельные анализы в рамках спермограммы проводятся дважды, подобное искажение нивелируют
• расшифровывать спермограмму нужно комплексно, незначительное отклонение не всегда свидетельствует о наличии болезни
• автоматические анализаторы имеют лишь вспомогательную роль в исследовании спермы
• чтоб полученные результаты спермограммы можно было сравнивать между собой, необходимо проводить сбор спермы в одних и тех же условиях, одной и той же методикой, при одинаковом времени воздержания; оптимально, чтоб результаты расшифровывал один и тот же специалист

Спермограмма - анализ спермы, расшифровка, результаты was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян

форуме

Спермограмма - метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. Анализ спермограммы показывает количественные, качественные, морфологические параметры спермы.

Анализ спермы проводится в случае:

1. Бесплодного брака (выявление мужского фактора, спермограмма - мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.
2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
3. Подготовки к искусственной инсеминации.
4. Планирования беременности.
5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Как сдается спермограмма?

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле (в помышечной впадине или термостате при температуре тела), в течение часа после сдачи анализа. До сдачи анализа воздержание не менее 4 дней, но не более недели. В этот срок отказ от тепловых процедур, алкоголя. После приема антибиотиков должно пройти не менее 2 недель.
Методы исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Норма спермограммы

Объем - более 2 мл;
Консистенция - вязкая;
Разжижение через 10-30 мин;
Вязкость до 2 см;
Цвет - бело-сероватый;
Запах - специфический;
рН 7,2-8,0;
Мутность - мутный;
Слизь - отсутствует;
Количество сперматозоидов в 1 мл - 20 млн.- 200 млн.;
Общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн.;
Количество активноподвижных сперматозоидов - более 25 %;
Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных - более 50 %;
Неподвижные сперматозоиды - менее 50%;
Отсутствие агглютинации и агрегации;
Количество лейкоцитов до 1 млн;
Нормальные сперматозоиды - более 50%;
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%;
Клетки сперматогенеза - 2-4.

Расшифровка спермограммы, классификация показателей эякулята:

Аспермия – отсутствие эякулята,
олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл),
азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте,
криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования,
астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов,
тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Результаты спермограммы

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Исключением является подозрение на генитальные инфекции, в этом случае лечение необходимо начать незамедлительно. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов. Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем). Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Как улучшить спермограмму?

Иногда улучшить качество спермы можно, устранив производственные и бытовые вредные факторы, наладив нормальный ритм труда и отдыха, также необходимо обеспечить полноценное питание, правильный ритм половой жизни. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Наиболее эффективными для улучшения качества спермограммы является лечение урологических, эндокринных заболеваний, а также прием некоторых медикаментозных препаратов. Какие препараты и продолжительность их приема назначает врач уролог-андролог.

Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме (спермиограмме).

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

• воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
• воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
• воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также рекомендованные нормы.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.

Показатели спермограммы, их нормы и комментарий отклонений:

* К придаточным половым железам относятся предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы и др.

Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны.

Попытаемся аргументировать нашу позицию.

1. Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными.
2. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы" .
3. Предлагаемые нами нормы показателей эякулята были получены в результате исследований проведенных в Клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных желез под руководством профессора И.Д.Кирпатовского, опубликованных работ российских специалистов и нашего лабораторно-клинического опыта.

Исследование эякулята - это одно из самых субъективных лабораторных исследований, а его результат - спермограмма во многом зависит от уровня квалификации спермиолога.

В некоторых организациях для исследования эякулята широко применяют специальные приборы - спермоанализаторы. Мы убеждены в том, что спермограмма, выполненная на аппарате обязательно должна дублироваться исследованием спермиолога, так как аппараты могут "путать" некоторые морфологические структуры между собой. Например, головки сперматозоидов и мелкие лейкоциты.

В заключение следует отметить, что ни один из нормативных показателей эякулята не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности .

Бесплатную консультацию врача андролога по расшифровке спермограммы вы можете получить на нашем

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье

Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине