Главная > Серотонин > Оказание помощи при переломе костей черепа. Переломы черепа: виды, симптомы, лечение и последствия. Прогноз при переломе основания черепа, выживаемость


Оказание помощи при переломе костей черепа. Переломы черепа: виды, симптомы, лечение и последствия. Прогноз при переломе основания черепа, выживаемость




При различных травмах, сопряженных со значительными ударными нагрузками, возможны переломы скелетных костей. В зависимости от места возникновения перелома различается и опасность для дальнейшей жизнедеятельности. Кроме того, в результате ошибочных действий со стороны окружающих пострадавшему с серьезным переломом (например, при повреждении позвоночника) может быть нанесен вред вплоть до летального исхода. В то же время, правильно оказанная первая помощь при переломах костей значительно уменьшит болевые ощущения от полученной травмы и обеспечит возможность транспортировки пострадавшего до больницы без риска для его жизни и здоровья.

В ряде случаев первую доврачебную помощь при переломах способен оказать себе и сам пострадавший. Такая возможность распространяется на переломы без смещения костей нижних конечностей при умеренном уровне болевого синдрома.

Но в абсолютном большинстве случаев первая помощь пострадавшему при переломах должна оказываться находящимися рядом людьми, так как в результате полученной травмы пострадавший не всегда способен самостоятельно передвигаться (при ряде травм двигаться нельзя категорически), а также в силу специфики полученной травмы не способен самостоятельно наложить ограничивающую повязку либо шину (например, при переломе руки либо травме ребер).

Поэтому зачастую от случайно оказавшихся рядом с потерпевшим людей и квалифицированно оказанной первой помощи может зависеть процесс его выздоровления, а при получении тяжелых травм – вероятность сохранения жизни.

Оказание первой помощи при переломах

Алгоритм первой помощи при переломах будет зависеть от типа полученной травмы (перелом какой именно кости получен) а также от тяжести увечья. Ниже будут рассмотрены основные виды вероятных травм и меры первой помощи при таких переломах.

Для определения наличия перелома костей без проведения исследования с использованием медицинской аппаратуры можно проверить наличие у пострадавшего следующих симптомов:

  • наличие интенсивных болевых ощущений в поврежденной конечности, во многих случаях – усиливающихся со временем;
  • болезненность конечности при пальпации;
  • наличие отечности;
  • ограниченная подвижность самой конечности и пальцев, невозможность либо болезненность совершения движений;
  • наличие деформации травмированной конечности;
  • наличие аномальной подвижности травмированной конечности (сгибание в месте отсутствия сустава, чрезмерно согнутый сустав);
  • Возникновение в области предполагаемого перелома кровоподтеков.

Первая помощь при переломе руки

Первая помощь при переломе руки закрытого типа в первую очередь заключается в обездвиживании конечности. Для этого на место предполагаемого перелома накладывается шина из подручных средств. С этой целью можно использовать подходящие материалы, например, отрезки доски, по длине совпадающие с длиной сломанной кости, и фиксирующие средства, для чего подойдут бинты, веревки, полотенце, шарф. Доски либо аналогичные предметы располагаются с разных сторон поврежденной конечности, и фиксируются на руке при помощи бинтов либо аналогичных материалов. При этом необходимо обеспечить прокладку между шиной и кожей. Для этого можно использовать одежду либо слой ваты.

На заметку

В том случае, если имеется перелом кости, а не локтевого сустава, травмированную руку сгибают в локте и фиксируют в согнутом положении.

Обеспечение неподвижности поврежденной кости очень важно, так как при транспортировке либо просто при движении поврежденной конечностью может возникнуть смещение костей с разрывом кожного покрова. Основную опасность при этом представляет вероятность повреждения в таком случае кровеносных сосудов, что может вызвать значительную кровопотерю, представляющую риск для жизни пострадавшего.

После оказания первой помощи при переломе необходимо доставить пострадавшего в больницу для оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при переломе предплечья заключается в полном обездвиживании руки в лучезапястном и локтевом суставах. Для этого на внешнюю часть согнутой в локте руки накладывается шина. Для этого берется подручный материал (например, отрезки доски) такой длины, чтобы верхняя часть доходила до середины плечевой кости, а нижняя – закрывала предплечье по всей длине, включая кисть. В кисть вкладывается валик из ткани либо бинта для обеспечения пальцам полусогнутого положения. Указанные фрагменты доски связываются между собой под прямым углом, рука фиксируется к шине при помощи соответствующего материала (например, бинта) и зафиксированная таким образом конечность подвешивается на завязанной на шее косынке или отрезе бинта.

Первая помощь при переломе плеча оказывают путем фиксации травмированного сустава. Для этого в подмышечную впадину под травмированной рукой помещают ватный валик, фиксируя его бинтом через надплечную зону здоровой руки. Рука немного отводится в плечевом суставе и сгибается до прямого угла в локтевом. Для фиксации пальцев в полусогнутом состоянии потерпевшему дают в руку валик из бинта или ваты. Затем необходимо обеспечить фиксацию поврежденной руки к туловищу, для чего накладывается шина методом, аналогичным описанному выше, только часть шины на плечевой кости делается длиннее, почти до подмышечной впадины и фиксирующие элементы располагаются с двух сторон руки. После наложения шины и подвешивания руки в согнутом в локте положении поврежденная конечность приматывается к туловищу бинтом либо имеющейся под рукой тканью. При этом бинт должен охватывать плечевую часть руки и фиксирует ее прижатием к туловищу.

После выполнения указанных действий пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первую помощь при переломе кисти в силу определенной специфики желательно начать со снятия имеющихся украшений на пальцах травмированной руки, а также на самом запястье, в котором подозревается перелом. По причине развития отека в дальнейшем наличие на руке посторонних предметов может стать серьезной проблемой, так как из-за невозможности их снятия такие предметы способны стать серьезным препятствием для нормального кровотока в травмированной конечности.

При значительной деформации кисти нельзя пытаться самостоятельно исправить ее положение, так как в результате неквалифицированных действий можно только усугубить проблему. В данном случае поврежденной конечности нужно обеспечить покой и вызвать врача не предпринимая самостоятельных действий по обездвиживанию поврежденной кисти. Для уменьшения болевых ощущений можно принять какие-либо безрецептурные анальгетики (например, ибупрофен) и приложить к травмированному суставу холод.

При незначительном деформировании кисти для обеспечения нормальной транспортировки пострадавшего в больницу можно наложить шину, с двух сторон охватывающую предплечье и кисть травмированной руки до начала пальцев. После фиксации кисти таким образом рука подвешивается на косынке и пострадавший транспортируется в больницу.

Первая помощь при переломе пальца является одной из наиболее технически простых. При подозрении на перелом пальца применяется наложение шины с использованием небольших палочек (могут сгодиться также авторучки) к которым при помощи бинта или пластыря фиксируется травмированный палец. После этого пострадавшего можно отправить в больницу для дальнейшего обследования.

Многие переломы имеют характерные визуальные особенности, отличающиеся от приведенных выше типовых признаков.

В частности, перелом ключицы можно предполагать если визуально фиксируется сглаживание надключичной ямки, плечо опущено вниз и смещено в сторону туловища, голова пострадавшего наклонена в травмированную сторону. Также возможное смещение костей может вызывать нарушение целостности нервных волокон, что выражается в снижении подвижности пальцев на руке со стороны получения травмы.

Первая помощь при переломе ключицы аналогична действиям при переломе костей плеча. Для снижения интенсивности болевых ощущений можно дать пострадавшему какой-либо анальгетик.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при переломе ребер

Кроме определенных проблем при транспортировке до медицинского учреждения, вызванных болевыми ощущениями от движения фрагментов сломанной кости, ряд переломов сам по себе представляет опасность для внутренних органов, и, как следствие, для жизни пострадавшего. Одним из видов таких травм является перелом ребер, так как при тяжелой форме такой травмы заостренные конца ребер могут повредить легкие либо сердце.

Признаками наличия такого вида перелома являются резкие боли в травмированной области, которые усиливаются при дыхании и различных движениях, и ослабевают при сидячем положении без движения.

Визуально отмечается отставание травмированной стороны при дыхании, само дыхание становится поверхностным.

Отдельных фактором опасности при таких травмах является возможность развития посттравматической пневмонии.

Первая помощь при переломе ребер заключается в ограничении их движения путем накладывания тугой повязки на всю грудную клетку на выдохе. Для этого необходимо попросить пострадавшего полностью выдохнуть и задержать дыхание. За это время необходимо наложить тугую повязку, ограничивающую движения ребер при дыхании. Для уменьшения болевого синдрома перед такими действиями желательно дать пострадавшему обезболивающее средство. После наложения такой повязки необходимо придать пострадавшему сидячее положение и доставить в больницу.

Также к опасным травмам относят перелом грудины, так как при данном виде травмы существует вероятность повреждения обломками кости внутренней грудной артерии, сердечной сумки и самого сердца.

Первая помощь при переломе грудины фактически аналогична применяемой при переломах ребер. Отличие состоит в том, что для снижения вероятности внутренних повреждений острыми краями сломанных костей при принятии пострадавшим полусидячего положения ему под лопатки подкладывают валик из подручных материалов (например, из скрученного полотенца) для разгибания грудной клетки.

Первая помощь при переломе позвоночника

Едва ли не самым опасным из существующих травм является перелом позвоночника. При данном типе травмы существует вероятность вследствие смещения позвонков нарушения целостности спинного мозга, что в зависимости от места расположения травмы может привести либо к параличу нижних конечностей, а при переломе грудных позвонков – к смерти вследствие непрохождения нервных импульсов от головного мозга к межреберной мускулатуре и сердцу для стимулирования их деятельности.

Признаками, указывающими на перелом позвоночника, могут быть:

  • Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация
  • Паралич мышц, расположенных ниже области травмы
  • При наличии перелома в области шейных либо грудных позвонков – затруднение дыхания вплоть до его остановки
  • Сильная боль в области травмы

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в ограничении изменений положения туловища пострадавшего и сохранение позвоночника прямым. Также требуется обеспечить прямое положение головы относительно корпуса. Для этого при положении пострадавшего лежа на спине его тело фиксируется по бокам для предотвращения изменения положения, а голову необходимо держать в положении лицом вертикально вверх. При этом сохраняется полностью выпрямленное состояние позвоночника. В случае нахождения пострадавшего в стесненном положении (например, в салоне автомобиля) проводить его эвакуацию необходимо только в случае явной угрозы жизни (начинающееся возгорания транспортного средства грозящее взрывом топливного бака). Любые изменения положения корпуса могут вызвать повреждение спинного мозга и гибель пострадавшего, поэтому все действия необходимо выполнять с максимальной осторожностью и наибольшим количеством помощников. В идеале укладкой на носилки пострадавшего с такой травмой занимаются шесть – семь человек, при этом один держит голову, по одному человеку держат каждую конечность, остальные помогают передвигать туловище. Самое главное при этом не допускать изменений положения позвоночника. Транспортировать пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности (широкий деревянный щит).

Первая помощь при переломе таза

Перелом костей таза также является достаточно тяжелой травмой, способной нести угрозу жизни пострадавшего при сложных формах перелома и отсутствии своевременной помощи.

Основными признаками перелома костей таза являются следующие:

  • Изменение формы таза
  • Невозможности без посторонней помощи сесть, встать, поднять ногу
  • Наличии подкожных кровоизлияний в промежности и паховой области
  • Невозможности либо затрудненности мочеиспускания
  • Наличии сильных болей в области живота и напряжение брюшной мускулатуры

Первая помощь при переломе таза состоит в придании телу пострадавшего правильного положения и доставке в больницу для оказания помощи. В силу специфики данной травмы фиксацию костей подручными средствами произвести невозможно. Основным направлением помощи является придание телу пострадавшего правильного положения при доставке в больницу. Для этого расположить пострадавшего на носилках при помощи как можно большего числа помощников (оптимально – расположением человека на носилках должны заниматься трое человек). Пострадавший располагается на спине, поверхность носилок должна быть жесткой и ровной, под колени нужно подложить валик высотой от 20 до 30 см, ноги располагаются в слегка разведенном положении.

В случае жалоб пострадавшего на сильную жажду необходимо обеспечить ему обильное питье, так как данный признак может указывать на возможное повреждение артерий и наличие внутреннего кровотечения. При жалобах на сильные боли в области низа живота пить давать нельзя, так как данный признак может указывать на наличие разрывов внутренних органов.

Первая помощь при переломе ног

Перелом бедренной кости характеризуется тяжелым посттравматическим шоком, без оказания соответствующей помощи способным привести к смерти пострадавшего. Поэтому при наличии подозрений на данный вид перелома необходимо дать пострадавшему наиболее сильное из имеющихся обезбаливающих.

Первая помощь при переломе бедра вне зависимости от места возникновения перелома оказывается в виде фиксации травмированной конечности на одной линии с туловищем.

Для этого накладывается двусторонняя шина с использованием длинных фиксирующих приспособлений. С внешней стороны ноги шина накладывается от подмышечной впадины до пятки фиксируясь к корпусу и ноге бинтами либо аналогичным материалом. С внутренней стороны ноги шина накладывается от паховой области до пятки. Под стопу крепится так называемый подстопник, фрагмент фиксирующего материала, ограничивающий возможное провисание травмированной ноги.

Данный фрагмент шины привязывается к двум остальным элементам так, чтобы подпирать стопу, после чего прибинтовывается к ней. При этом нельзя забывать о необходимости создания тканевой прослойки между жесткими элементами шин и поверхностью кожи.

После оказания первой помощи при переломе пострадавшего транспортируют в больницу.

Одним из наиболее распространенных видов травм является перелом голени. Не являясь очень опасным, в случае неправильного сращивания такая травма в будущем может значительно ограничить подвижность конечности.

Диагностируется такой вид перелома согласно типовых признаков перелома, описанных выше.

Первая помощь при переломе голени состоит в ограничении подвижности ноги по всей длине. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, захватывающая ногу от области бедренного сустава до стопы. Стопа фиксируется согласно рекомендаций для предыдущего случая под углом в девяносто градусов к линии травмированной ноги.

После этого необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Возникновение переломов одной из костей стопы также является довольно распространенным видом травмы.

Определить вероятность наличия такого перелома можно исходя из типовых признаков. При этом особенностью данного вида травмы является незначительная болезненность в области перелома, поэтому многие пострадавшие, подозревая обычное растяжение связок, не обращаются своевременно за помощью, чем ухудшают процесс заживления и усугубляют травму.

Первая помощь при переломе стопы заключается в ее полной иммобилизации. Для этого на ногу накладывается двусторонняя шина, блокирующая движение в щиколотке и коленном суставе. Фиксирующие элементы (например, отрезки доски или трубы) должны незначительно, на 15-20 сантиметров, заходить выше коленного сустава для его надежного обездвиживания. Стопу при отсутствии значительного смещения и деформации фиксируют под углом девяносто градусов к линии голени при помощи подстопника. Принцип такого крепления рассказан выше.

После оказания первой помощи нужно показать пострадавшего врачу для определения дальнейшего лечения.

Первая помощь при переломе костей черепа

К перечню наиболее опасных травм относят также переломы костей черепа. Данный факт обусловлен тем, что при такой травме возникает неизбежное сотрясение головного мозга, а при переломах со значительным смещением костей может произойти травмирование тканей мозга, что повлечет значительные расстройства (потеря памяти, нарушение восприятия – потеря слуха, зрения и так далее), а при очень значительных повреждениях – приведет к смерти пострадавшего.

К признакам, указывающим на наличие данного перелома, можно отнести следующие:

  • Нарушение формы черепа
  • Возникновение кровотечения из носа, уха или рта
  • Обморочное состояние пострадавшего, потеря сознания
  • Рвота
  • Снижение частоты сердечных сокращений
  • Нарушение работы органов чувств
  • Нарушение речи
  • Нарушение работы конечностей

Первая помощь при переломе черепа усложняется высокой вероятностью наличия открытой раны на месте перелома и необходимостью наложения на нее антисептической повязки.

Сначала нужно обработать кожу вокруг раны, для чего используют любое средство на спиртовой основе (например, раствором йода, или бриллиантового зеленого), при этом очищающие движения производить от края раны наружу.

В случае наличия в ране явного загрязнения ее необходимо промыть дезинфицирующим раствором (например, развести одну таблетку фурацилина в литре воды). Затем на саму рану накладывается стерильная салфетка, после чего рана забинтовывается.

Для облегчения дальнейшего диагностирования состояния пострадавшего нельзя давать никаких спиртосодержащих препаратов. Допустимо применение безрецептурных анальгетиков для снятия болевого синдрома.

Особенностью данной травмы является также высокая вероятность возникновения нарушений в шейных позвонках. Поэтому перед транспортировкой пострадавшего необходимо произвести фиксацию головы пострадавшего. Для этого можно изготовить «воротник» из подручных материалов, при помощи которого обеспечить стабильное положение головы лицом вверх. Высота воротника должна равняться расстоянию от ключицы пострадавшего до края нижней челюсти. В качестве материала изготовления можно использовать свернутую в несколько слоев плотную бумагу или ткань. Главное условие – при наложении воротника не менять положения головы пострадавшего.

При перемещении пострадавшего на носилки контролировать стабильное положение головы относительно тела. После расположения на носилках обеспечить фиксацию положения головы обложив ее по бокам подручными материалами (например, свернутой одеждой).

После этого можно приступать к доставке пострадавшего в больницу.

Первая помощь при переломе носа

Переломы костей носа являются одними из самых распространенных видов травм лицевой части головы. При этом вместе с не содержащим опасности для жизни переломом носовых костей может иметь место более серьезная травма, угрожающая жизни пострадавшего. Поэтому необходимо тщательно изучить состояние пострадавшего.

Признаками данного вида перелома могут служить:

  • Обильное кровотечение из носа. При этом стоит установить также факт наличия скрытого кровотечения (по задней стенке гортани).
  • Деформация носа
  • Затрудненность носового дыхания
  • Отечность тканей носа, скул, век, быстрое образование отечности и синяков под глазами.

В случае вытекания из носа кроме крови желтоватой прозрачной жидкости с высокой вероятностью можно предположить перелом основания черепа. Данная травма является очень опасной и требует немедленной доставки пострадавшего в больницу с максимально возможной аккуратностью.

Первая помощь при переломе носа заключается в остановке возникающего в результате этой травмы кровотечения. Для этого пострадавшего располагают в положении сидя с небольшим наклоном корпуса и головы вперед для препятствования затеканию крови в трахею и пищевод.

Затем необходимо затампонировать носовые ходы при помощи свернутой в трубочки марли или бинта. Использование для этой цели ватных тампонов допускается только при их плотном обертывании несколькими слоями бинта. С целью ускорения остановки кровотечения можно смочить тампоны перекисью водорода.

После этого с целью снижения интенсивности кровотечения можно приложить к переносице холод (например, пакет со льдом или просто холодную бутылку воды).

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить форму носа, это приведет только к дополнительным повреждениям сломанных костей.

После проведения указанных действий необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при открытом переломе

Необходимо отметить, что описанные выше приемы первой врачебной помощи при переломах подразумевают наличие закрытых переломов, без смещения либо с незначительными смещениями краев сломанных костей. Первая помощь при закрытом переломе в основном сводится к иммобилизации сломанных костей и доставке пострадавшего в больницу для оказания дальнейшей помощи.

В случае возникновения значительного смещения фрагментов кости с прорывом кожного покрова и повреждением кровеносных сосудов требует в первую очередь остановки образовавшегося кровотечения, а только после этого наложения шины с учетом особенностей полученной травмы. Наиболее часто такие знания требуются при оказании первой помощи при переломах конечностей.

Для остановки кровотечения применяется наложение жгута или тугой повязки чуть выше места возникновения перелома.

Оптимальным вариантом для остановки кровотечения является специализированный медицинский жгут, но в случае его отсутствия можно воспользоваться другими имеющимися материалами, например – резиновым шлангом небольшого диаметра. В случае отсутствия также и таких материалов, потребуется наложение тугой повязки из неэластичного материала.

При данном виде травм жгут нужно накладывать в любом случае выше раны.

Наложение первого витка жгута осуществляется с незначительным натяжением, постепенно увеличивая силу натяжения на остальных витках. Наложение жгута продолжается до полной остановки кровотечения, после чего жгут фиксируется имеющейся застежкой либо завязывается.

При отсутствии медицинского жгута и его заменителей можно наложить тугую повязку, для чего берется любой прочный неэластичный материал достаточного диаметра (например, толстая веревка), связывается в окружность, диаметром в два раза больше обхвата конечности. С наружной стороны конечности под узел или в него вставляется палочка требуемой длины и диаметра, после чего при помощи вращения палочки происходит затягивание повязки. После прекращения кровотечения необходимо зафиксировать палочку для предотвращения самопроизвольного раскручивания.

Максимальное время наложения жгута не должно превышать два часа на ногах и полтора часа на руках в теплое время года. В холодный период указанное время уменьшается в два раза.

При невозможности доставки пострадавшего в больницу на протяжении указанного времени необходимо проводить постепенное ослабление жгута контролируя повторное возникновение кровотечения. При постоянном возобновлении кровотечения потребуется периодически снимать наложенный жгут для временного восстановления кровообращения на 15-20 минут с зажимом основного кровоточащего сосуда при помощи пальцев.

На саму рану необходимо наложить стерильную салфетку (либо, при интенсивном кровотечении – затампонировать ватным валиком, обернутым в несколько слоев стерильного бинта), после чего забинтовать.

Следующим аспектом помощи должна быть противошоковая терапия. Интенсивность болевых ощущений при разных видах переломов сильно варьируется, но при открытых формах обычно боль является особенно сильной, так как такие травмы вызваны значительным внешним усилием и сопровождаются множественными травмами. Длительная боль помимо того, что отбирает силы у пострадавшего, может привести к остановке сердца вследствие интенсивного действия гормонов, выделяемых в состоянии стресса.

Для уменьшения боли при данном виде переломов после остановки кровотечения и перед наложением шины необходимо обеспечить пострадавшему эффективное обезболивание. Для этого желательно применять безрецептурные комбинированные анальгетики, свободно продающиеся в аптеке и не имеющие четко определенной смертельной дозы. Это может быть: из таблетированных средств - пенталгин, кетанов, ибупрофен либо просто анальгин в больших (две-три таблетки) дозировках; из инъекционных препаратов также применяется пенталгин и кетанов. Желательно помнить данные наименования для возможности получения этих препаратов в близлежащей аптеке либо заблаговременного приобретения и хранения в автомобильной аптечке.

Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь. Данное «народное средство» помимо повышения давления, что приведет к дополнительной кровопотере, ослабит организм и направит силы от восстановления поврежденных тканей к расщеплению полученного спирта.

При наложении шины также необходимо учитывать специфику полученной травмы. Приведенные ранее рекомендации касаются переломов с незначительным смещением краев кости, при которых способ наложения шины определяется оказывающим помощь лицом. В данном случае способ наложения шины определяется местом выхода из-под кожи осколков кости. Шину нельзя накладывать непосредственно на видимые фрагменты кости, либо на саму образовавшуюся рану. Фиксирующие элементы шины (то есть фрагменты досок либо труб требуемой длины) накладываются по бокам имеющейся раны для обеспечения неподвижности травмированной конечности и предотвращения получения дополнительных травм вследствие движения сломанных костей.

Среди травм с высокой смертностью перелом основания черепа считается одним из распространенных. В результате повреждения костных структур страдает такой важный орган, как головной мозг. Часто перелом основания сопровождается повреждением свода черепа. Каков исход такого ранения, лучше всего расскажет статистика – приводят к смерти в 20% случаев. Выживаемость при переломе основания черепа напрямую связана со сложностью травмы и возрастом пострадавшего. в возрасте старше 50 лет чаще оборачиваются летальным исходом.

Вызвать такое повреждение, как перелом черепа может только сильное воздействие. Кости головы отличаются повышенной прочностью, и повредить их удастся далеко не при любых обстоятельствах.

В случае закрытой травмы выживаемость выше. Классификация переломов черепа позволяет выделить несколько разновидностей травм:

  • линейные – наименее опасные повреждения без смещения. Линейный перелом черепа подразумевает трещину четкой геометрии. Не исключено нарушение целостности мозговых оболочек, по прогноз по сравнению с другими повреждениями благоприятен;
  • многооскольчатые – бывают закрытыми и открытыми. Последние возникают чаще и сопровождаются политравмами. Особую опасность представляет размозжение мозга;
  • вдавленные – наличие множественных осколков необязательно, но вдавленный перелом черепа опасен тем, что часть костной ткани проникает внутрь черепной коробки. Импрессионный перелом черепа часто приводит к летальному исходу;
  • пробойные – на них приходится самый большой процент смертности. Для дырчатых переломов черепа характерны сквозные повреждения. Характеристики входного отверстия позволяют сделать вывод о том, как была нанесена травма. Чаще всего это огнестрельное ранение.

Однозначно установить вид перелома черепа не всегда удается, поскольку одновременно возникают различные нарушения. Так оскольчатый перелом черепа сопровождается повреждением зрительного нерва, органов зрения и слуха, костных структур любой локализации. В связи с этим травмы классифицируют по расположению черепной ямки:

  • передние – одиночные переломы передней черепной ямки встречаются реже;
  • средние – на переломы средней черепной ямки приходится 60% от общих травм черепа;
  • задние – при переломах задней черепной ямки наблюдаются сопутствующие нарушения костной ткани иных органов, например, .

К травме основания черепа, то есть базилярному перелому, присоединяются , нередки случаи скальпирования черепа. Если причиной повреждения стала компрессия, то наблюдаются оскольчатые переломы. Депрессионный перелом черепа является одной и разновидностей вдавленного.

Механизм образования такой травмы заключается в следующем: на основание черепа попадает предмет с огромной ударной силой и большой площадью соприкосновения. Такие повреждения характерны для лобной пазухи и височной области, где структуры тоньше. При повторном травмировании застарелого ранения возникает террасовидный перелом – отломки располагаются в ступенчатом порядке, из-за чего травма и получила свое название.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней код черепных травм – S02. Перелом костей черепа определяется локализацией травмы. Так, травма свода обозначается кодом S02.0, – S02.3. Непосредственно перелом основания черепа по МКБ 10 кодируется S02.1. Дополнительные цифры после основного кода указывают на характер перелома – открытый или закрытый.

Причины

Переломы костей черепа, как правило, случаются при авариях. В случае ДТП происходит сильный удар с поверхностью большой площади. Страдает не только голова, но и другие органы. В группу риска входят представители мото- и велоспорта.

Одной из наиболее частых причин детского травматизма является падение с высоты. У младенцев неосложненные переломы костей основания черепа являются следствием выпадения из коляски или с пеленального столика. Но обычно такого воздействия недостаточно, чтобы сильно повредить костные ткани.

Перелом основания черепа образуется при воздействии тупым предметом с большой силой. Падение балки или бревна вызывает пролом черепа. При такой травме может наступить смерть сразу после удара. Если пострадавший получил незначительный удар, то возникнет трещина. По причине повреждения черепа возникает головокружение и потеря ориентации.

Как еще можно получить травму черепа? В ходе драки сломать череп сложно. Но если наносить удары по лицу тяжелым предметом, то не исключены трещины в и височной зоне. В таких случаях возникает рассечение брови или . Разрушается носовой ход, травмируются глазницы, костные отломки могут нарушить функции важных органов. Чем сильнее удар, тем больше вероятность оскольчатого перелома.

Самой опасной является травма, полученная при сжатии черепной коробки. Такое встречается при автокатастрофах, когда пострадавший оказывается зажатым между транспортными средствами. В ходе боевых действий встречаются осколочные и огнестрельные ранения. Если повреждены мозговые оболочки, то вероятность смерти высока. При пулевом ранении мозговая жидкость вытекает через отверстие и ткани мозга отмирают.

Симптомы

Признаками перелома костей черепа является отсутствие сознание или дезориентация пострадавшего. Если человек в сознании, он будет жаловаться на невыносимые боли. Могут быть нарушены зрение и слух, что связано с поражением обонятельного или зрительного нерва. Из-за отека мозга нарушается дыхание, давление на глаза вызывает множественные кровоизлияния. Если лопаются сосуды, то белки глаз полностью краснеют. Также возникает симптом очков – гематомы вокруг глаз.

Одновременно наблюдается резкое снижение слуха, кровотечение из ушей. Симптомы перелома черепа включают парезы лицевых мышц, аномальные рефлексы, патологии моторики. У больного начинается рвота, пульс слабеет, возникают судороги и другие нетипичные реакции.

Симптомами при переломе основания черепа можно назвать выделения из носа неясного характера. Это может быть ликвора – спинномозговая жидкость. Нарушается работа вестибулярного аппарата, сознание спутано. К типичным проявлениям перелома основания черепа относят разный диаметр зрачков, потерю вкусовых ощущений, нарушение сердечной деятельности, самопроизвольное мочеиспускание.

Если у человека отсутствуют характерные признаки травмы, но имеют место открытые раны на голове, то не стоит сразу исключать перелом. Травматизм может быть минимальным, а вот его последствия – опасными. Перелом черепа редко обходится без симптомов, однако пострадавший в состоянии шока может некоторое время не ощущать характерных изменений.

Первая помощь

Переломы черепа относятся к крайне тяжелым повреждениям, и ПМП должны осуществлять медицинские работники. черепа относится иммобилизация пострадавшего. Даже повороты головы могут быть опасны после травмы, поэтому лишние движения исключают. Однако у больного нередко возникает обильная рвота, вызывающая удушье. Если больной в сознании, то необходимо уложить его на бок или на живот.

Неотложная доврачебная помощь подразумевает снятие давящей одежды, украшений, часов. Если пострадавший в сознании и дышит ровно, то допускается дать анальгин для уменьшения болевого синдрома. При открытых ранах проводят их антисептическую обработку, избегая резких или насильственных движений.

При переломе костей черепа с сильной кровопотерей обезболивающие не дают. Из-за них кровотечение может усилиться. При внутренних кровоизлияниях и видимых гематомах допускается приложить сухой холод. Остальное лечение должно производиться в клинике.

При переломе основания черепа первая помощь включает содействие медицинским работникам в транспортировке пострадавшего. Что необходимо сделать, так это уложить больного на жесткую поверхность и обездвижить голову. Стараются минимизировать тряску и смещение. До полной иммобилизации голову пострадавшего удерживают руками.

Чего нельзя делать до приезда скорой помощи, так это давать сильнодействующие обезболивающие. Они провоцируют остановку дыхания.

Диагностика

Врач-травматолог ставит диагноз на основании рентгенографии и опроса пострадавшего, если тот находится в сознании. Обследование проводят в экстренном порядке, поскольку при переломе черепа возникают мгновенные осложнения, которые могут привести к смерти. Снимки на рентгенограмме показывают локализацию и характер перелома. Но проведение рентгенограммы не всегда возможно, поэтому используют другие методы исследования:

  • МРТ – позволяет оценить состояние мягких тканей в случае сотрясения головного мозга и повреждения костными осколками;
  • КТ – более информативный метод, нежели рентгенография, показывает состояние костных структур.

Если возникает кровоизлияние, то появляются отеки и большие гематомы. Для оценки содержимого выделений из носа или других тканей головы осуществляют забор жидкости или мазок. Опытный травматолог способен диагностировать перелом основания черепа даже без проведения инструментального исследования. Но может потребоваться дифференциальная диагностика для определения характера повреждений головы. От этого зависит и тактика лечения.

Лечение

В первую очередь направляют усилия на сохранение жизни пострадавшего. Наиболее тяжелыми считаются сквозные и вдавленные переломы, и прежде чем начать основную терапию, необходимо убедиться в целостности жизненно важных органов. Переломы костей черепа восстанавливаются долго даже при отсутствии осложняющих факторов.

При отрытой травме акцент делается на противодействии инфекциям. Рана санируется, больному колют антибиотики. В случае закрытого перелома обходятся консервативным лечением: больному обеспечивают покой, укладывают с возвышением во избежание истечения мозговой жидкости, накладывают клеоловую повязку. Обычно лейкопластырную черепицеобразную повязку накладывают при переломе подвижных суставов, но при серьезных травмах черепа она заменит традиционную круговую перевязь.

Типичные линии переломов основания черепа не требуют существенной репозиции. Основные методы лечения заключаются в адекватной медикаментозной терапии. Пострадавшему назначают обезболивающие, препараты для мозгового кровообращения, люмбальные пункции. Особое значение имеет дегидратационная терапия. При одновременном сотрясении показаны ноотропные и вазотропные средства.

До полного выздоровления больному назначают покой. Прогноз благоприятен, если травма была без смещения и удалось избежать инфицирования. На усмотрение лечащего врача для улучшения сращения костных тканей назначаются . Они особенно нужны в случае приема диуретиков.

  • эндоназальный электрофорез – активизирует кровообращение, предупреждает гипоталамический синдром, устраняет кровоподтеки в зоне поражения;
  • центральная электроанальгезия – купирует стрессовые реакции, оказывает седативное действие;
  • гальванический воротник – успокаивает, снимает спазмы, оказывает местное анальгезирующее действие.

Разработка моторики

В случае паралича или снижении точности движений назначают ЛФК и лечение у врача-кинезиотерапевта. Пользу принесут массаж, аппаратное воздействие на нервные окончания и мышечные волокна, бальнеотерапия. Для восстановления двигательной активности используются специальные тренажеры, занятия на которых проводятся в реабилитационных центрах.

Акупунктура по назначению врача избавит от тремора, мышечной слабости, застоя крови в конечностях. Усилить эффективность классических программ реабилитации помогут методы нетрадиционной медицины. Для активизации кровообращения и улучшения чувствительности проводят массаж горячими камнями, рефлексотерапию, апитерапию. Все эти методы направлены на активизацию отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Виды методов восстановления во много похожи на терапию при инсульте. Комплекс мероприятий подбирается лечащим врачом и специалистами узких направлений: неврологом, нейрохиругом, реабилитологом.

Помощь психолога

Травмы мозга влияют не только на функционирование всех систем организма, они меняют личность пострадавшего. Ранее общительный и деятельный человек может стать замкнутым, депрессивным, апатичным.

Изменения высшей нервной деятельности приводят к тому, что человек становится «чужим» для своего окружения. На этапе реабилитации у психолога пострадавшему удается принять свою измененную личность и вернуться к прежней жизни. Помочь в этом сумеют психологические практики: арт-терапия, групповое лечение и др.

Нейропсихолог содействует социализации пострадавшего. Это особенно важно, если сопровождалась частичной или полной амнезией, предшествующей комой, снижением умственных способностей, ухудшением образного мышления. При хорошей мотивации больной сумеет восстановить память, вернуть речь и умственные способности.

Осложнения и последствия

Негативные последствия после перелома основания черепа проявляются при открытых травмах со смещением. Крайне тяжелое состояние возникает при повреждении мозговых структур, и даже своевременная медицинская помощь не гарантирует полного восстановления. По статистике, пациенты, выжившие в первые сутки после травмы, не умирают. Но это не значит, что они возвращаются к прежней жизни. Пострадавший может впасть в длительную кому, но даже после возвращения сознания части мозга не будут функционировать в полном объеме.

В случае гематомы головного мозга возникает передавливание мягких тканей. Это еще одна причина, по которой больные впадают в кому. Состояние опасно тем, что может произойти отмирание тканей головного мозга.

Инфекционные заболевания часто приводят к энцефалиту и менингиту. Эти последствия перелома основания черепа тяжелее всего поддаются лечению. В случае гнойных осложнений приходится проводить повторную трепанацию. Очередное вмешательство грозит ухудшением функций мозга даже при удачном лечении.

Иногда осложнения возникают через промежуток времени, что связано с периодом формирования новой костной ткани в местах трещин. Проблемы могут возникать в течение 5 лет после травмы. К типичным последствиям следует отнести:

  • судороги и эпилептические приступы;
  • нарушения психики;
  • мозговую гипертонию с риском инсульта;
  • парезы и парализацию конечностей;
  • проблемы со зрением, слухом, вниманием;
  • частичную или полную амнезию;
  • мигрени, головные боли при смене погоды;
  • скачки давления.

Нередко возникает , появляются боли в спине, прогрессируют суставные заболевания, остеохондроз. Часто возникают проблемы со слухом. Если были повреждены структуры в полости среднего уха, то слух не всегда удается восстановить. Интересно, что в период травмы остаются незамеченными из-за яркой симптоматики ЧМТ. Когда костная ткань черепа восстанавливается и боли уходят, проблемы с органами слуха становятся очевидны.

Образ жизни больного после ЧМТ должен измениться. Для поддержания здоровья и работоспособности головного мозга следует полностью отказаться от вредных привычек и периодически принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения. На протяжении всей жизни человеку приходится наблюдаться у врача и проходить курсы поддерживающей терапии. К сожалению, только 50% выживших после травмы могут вернуться к нормальной жизни.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа

Перелом черепа делится на две группы:

  1. Переломы основания черепа - самый частый.
  2. Переломы свода черепа - всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым - сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

  • наличие гематом;
  • кровь из носа, уха или рта;
  • хруст костей при пальпации;
  • вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

  • потерю сознания;
  • рвоту;
  • замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
  • сильную головную боль;
  • отсутствие речи и слуха;
  • нарушение лицевых мышц;
  • судороги;
  • паралич конечностей;
  • потерю или ослабление зрения;
  • остановку дыхания.

Первая помощь

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

  1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания - поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).
  2. Приложить к месту травмы холод.
  3. Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.
  4. Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.
  5. При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.
  6. Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.
  7. Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:
  • ширина воротника равна ширине ладони травмированного;
  • внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи - мягкие ткани;
  • подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;
  • воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;
  • подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.

​4​

​Иногда при черепно-мозговых травмах бывает обильное кровотечение. Оно может быть настолько массивным, что пострадавшие умирают в первый часы после полученной травмы или же возникает глубокая кома, прогноз в этом случае обычно неблагоприятный. При незначительных кровотечениях могут возникать внутримозговые гематомы, они в дальнейшем могут стать причиной энцефалопатии.​

​Если при переломе пострадала передняя черепная ямка, то у больного будет так называемый симптом «очков», то есть станут видны кровоизлияния вокруг глаз, спинномозговая жидкость с примесью крови может выходить из носовых проходов. Важно отметить, что симптом «очков» может появиться не сразу а, например, спустя сутки.​

Классификация переломов черепа

​При остановке дыхания или нарушении дыхания необходимо немедленно начать выполнять искусственное дыхание.​

​Другие статьи по теме:​

​По теме:​

  • ​также характерны поражения обонятельного или зрительного нерва. При таких переломах происходит разрыв мозговой оболочки, в результате чего через носовую и ротовую полости, среднее ухо или глазницу формируется канал сообщения между мозговым веществом и внешней средой. Особенно опасны в этом плане осколочные переломы: отломки костей могут травмировать артерии и вены. Сообщение с внешней средой делает мозг открытым для проникновения инфекций и микробов и может привести к развитию энцефалита, менингита или абсцесса мозга.​
  • ​Смертность при переломах костей основания черепа составляет от 24 до 52%, в зависимости от тяжести и сложности травмы и её последующих осложнений.​
  • ​Перелом средней черепной ямки сопровождается истечением спинномозговой жидкости из слуховых проходов и образованием кровоподтека на задней стенке глотки.​

Патогенез переломов черепа

​Самым наихудшим осложнением, к которому может привести перелом основания черепа – это полный паралич тела. Конечно, такое случается редко, но все же бывает, ведь основание черепа является своего рода связующим элементом между головным и спинным мозгом. Обычно такое осложнение возникает при осколочном переломе.​

​Перелом средней черепной ямки характеризуется тем, что спинномозговая жидкость может выходить из слуховых проходов. Также на задней стенке глотки будет виднеться кровоподтек. Если случился перелом задней черепной ямки, то пострадавшему будет сложно дышать, потому что поврежден ствол мозга, кровоподтеки в этом случае станут заметны в области сосцевидного отростка.​

Симптомы перелома черепа

​Перелом основания черепа​

​12 народных способов для домашнего лечения​

​При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку. В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.​

​Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы. Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.​

​Для перелома задней черепной ямки характерны тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (свидетельство повреждения ствола мозга) и кровоподтеки в области сосцевидного отростка (костного выступа за ухом).​

​– это нарушение целостности костей черепа. Чаще его причиной становится тяжелая прямая травма: сильный удар по голове, падение на голову с высоты, травма, полученная в результате автомобильной аварии и т.д. Однако некоторые виды переломов могут возникать и при непрямой травме – например, при падении с большой высоты на таз или ноги. Перелом сопровождается локальной болью в месте повреждения. Остальные симптомы зависят от тяжести травмы, повреждения мозговых структур и развития осложнений. Из-за сопутствующего повреждения оболочек и вещества головного мозга переломы черепа относятся к категории опасных для жизни повреждений, при которых необходима обязательная госпитализация. Лечение определяется видом перелома и тяжестью черепно-мозговой травмы и может быть как консервативным, так и оперативным.​

​Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.​

​Может возникнуть еще одно осложнение, конечно, не такое серьезное как предыдущее – это искривление позвоночника. Если травмировано основание черепа, то позвоночник может быть ненадежно прикреплен к черепу, поэтому траектория его изгибов может измениться, а это приведет к искривлению позвоночника.​

Диагностика переломов черепа

​Если такая травма случилась у ребенка, то часто бывает так, что он после нее чувствует себя хорошо и только через какое-то время у него появляются симптомы перелома. Например, больной может падать в обморок из-за резкого повышения артериального давления. Дело в том, что полностью лобные доли развиваются до 16 лет, поэтому в этом возрасте могут стать заметны последствия подобных травм.​

​Пострадавшего также необходимо уложить на бок. Под голову подложить подушку, голову поддерживать.​

​- особая форма перелома черепа, часто встречающаяся во время автоаварий, во время удара о переднее стекло; такая травма возможна и при падении с большой высоты. Основание черепа отделяет мозговую часть от лицевой части черепа. В связи с чем при​

Первая помощь при переломах черепа

​При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.​

​Последствия переломов могут быть прямыми, непосредственно возникающими в момент травмы, и отдаленными. К прямым последствиям относятся:​

​В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.​

Лечение переломов черепа

​К общим признакам перелома относятся:​

​Следует учесть, что симптом «очков» и кровоподтеки в область сосцевидного отростка появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.​

​Перелом черепа – травматическое нарушение целостности черепа. Как правило, возникает в результате тяжелых травм: падений с большой высоты, автомобильных аварий, ударов по голове твердым массивным предметом и т. д. Обычно сопровождается повреждением мозга и его оболочек, поэтому относится к группе состояний, представляющих опасность для жизни. Тактика лечения зависит от вида перелома черепа и особенностей повреждения мозговых структур и может быть как консервативной, так и оперативной. ​

​В каждом отдельном случае благоприятность исхода при таких травмах зависит не только от степени тяжести перелома, но и от своевременности и адекватности проводимого лечения. Часто даже перелом черепа у детей хорошо лечится, так сказать без последствий.​

​Переломы черепа важно исключать у всех людей, которые получили черепно-мозговые травмы. Сначала врач должен опросить пациента и выяснить, при каких обстоятельствах была получена травма, затем оцениваются симптомы и общее состояние больного.​

​Успокоить пострадавшего и ни в коем случае не позволять ему встать.​

​переломе основания черепа​

​Пострадавший может потерять сознание.​

krasotaimedicina.ru

Перелом основания костей черепа

Что такое перелом основания черепа

​Внутримозговые гематомы – так как перелом основания черепа является результатом сильного удара по голове, он сопровождается сотрясением головного мозга и разрывом мелких, а в некоторых случаях и более крупных кровеносных сосудов. Маленькие гематомы могут рассасываться сами, большие гематомы требуют оперативного вмешательства, поскольку, находясь в полости черепа, оказывают давление на окружающие ткани и нарушают работу мозга;​ ​При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс. При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.​

Выживаемость при переломе черепа

​Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;​

​Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т. д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.​

​Переломы черепа составляют около 10% от всех переломов и около 30% от общего количества тяжелых черепно-мозговых травм и чаще наблюдаются либо у активных людей молодого и среднего возраста, либо у социально неблагополучных граждан (алкоголиков, наркоманов и т. д.). Высокая частота подобных повреждений у первой группы пациентов объясняется их активностью (травмы на производстве, поездки на автомобилях, занятия спортом, в том числе – экстремальным и т. д.). Травмы представителей второй группы чаще связаны с криминалом, либо с несчастными случаями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.​

Признаки и симптомы перелома черепа

​Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.​

​Но все равно такая травма оказывает сильное влияние на эмоциональное и физическое состояние больного и может повлиять на умственные способности. Именно поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью и постараться снизить риск подобных переломов. А если избежать такой травмы не получилось, то нужно уменьшить вероятность возможных осложнений и стараться как можно быстрей вернуться к нормальной жизни.​

    ​Далее необходимо неврологическое обследование, которое включает в себя оценку чувствительности, силы мышц, а также проверку рефлексов. Врач также осматривает состояние зрачков, чтобы узнать есть ли реакция на свет. Помимо этого важно узнать, как расположен язык, имеются ли отклонения, равномерен ли оскал зубов, а также проверяется пульс.​

    ​Наблюдать за жизненно важными функциями, укрыть одеялами во избежание переохлаждения, вызвать скорую помощь.​

    ​пальпацией, в противоположность другим переломам черепа, не удается обнаружить отломки костей, поэтому человек, оказывающий первую помощь, может предполагать наличие перелома основания черепа, опираясь лишь на симптомы травмы и механизм аварии. Однако меры по оказанию первой помощи при переломе основания черепа и других переломах черепа почти не отличаются. Основание черепа образуют решетчатая, клиновидная и затылочная кости. Однако основание черепа - это образование различных по толщине костей. Кроме того, в основании черепа много отверстий, через которые проходят черепно-мозговые нервы и кровеносные сосуды. Следовательно, при переломе основания черепа могут быть поражены нервы, кровеносные сосуды или даже головной мозг.​

    ​У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.​

    ​Инфекционные процессы – при нарушении целостности костей черепа появляется высокая вероятность попадания в рану патогенных бактерий, что приводит к развитию таких заболеваний воспалительного характера, как менингит, энцефалит и др.;​

    ​Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.​

    ​Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;​

    ​Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).​

    ​Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов, поэтому в данной статье мы такие повреждения рассматривать не будем.​

​Черепно-мозговые травмы лечит нейрохирург, этот врач обычно занимается диагностированием и хирургическим лечением больного. Именно он выбирает метод лечения и в случае необходимости принимает решение об операции. Так как чаще всего возникают линейные переломы черепа, основная задача нейрохирурга – это обработка раны и назначение болеутоляющих препаратов.​

​Для подтверждения диагноза необходимо будет сделать обзорную рентгенограмму черепа, она обычно выполняется в двух проекциях. Также необходимы будут результаты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.​

    ​При​ ​Самая слабая​

    ​Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.​ ​Повреждение мозгового вещества – при оскольчатом переломе костные отломки могут повредить ткани и оболочки головного мозга, следствием чего может стать потеря слуха или зрения, а также нарушения дыхания.​

    ​Переломы различаются:​ ​Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;​

    ​Существует ряд объективных обстоятельств, затрудняющих диагностику переломов черепа, в том числе – тяжелое состояние больного, из-за которого невозможно провести ряд исследований, особенности строения черепа из-за которых на обзорных снимках повреждение костей основания выявляется менее чем у 10% пострадавших и т.д. Поэтому диагноз перелома черепа в ряде случаев выставляется на основании клинической картины и в последующем, после улучшения состояния больного, подтверждается данными объективных исследований.​ ​Лечением переломов мозгового черепа занимаются нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.​

Первая помощь при переломе черепа

​Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.​

​Если человек после получения травмы потерял сознание, то он должен около 4 часов находиться под наблюдением врача. После чего нейрохирург смотрит, не нарушены ли функции жизненно важных систем в организме, если нет, то отправляет пациента домой.​

​Диагностировать перелом черепной коробки не просто, особенно если диагностику осложняет тяжелое состояние пациента, тогда просто невозможно выполнить необходимые исследования. Иногда из-за особенностей ее строения перелом костей основания может быть не виден. Когда не удается его рассмотреть на обзорных снимках, то диагноз обычно ставят на основании клинической картины.​

​переломе основания черепа​

Классификация переломов основания черепа

​часть основания черепа​

    ​При травме головного мозга могут начаться судороги.​

    ​Отдаленные последствия наступают через некоторый промежуток времени после выздоровления пострадавшего, чаще всего на сроке от нескольких месяцев до пяти лет. Их причиной является неполная регенерация поврежденной нервной ткани, а также образование рубцов на месте перелома, что приводит к сдавливанию нервов и мелких сосудов, питающих мозг.​

    ​По одноименным поврежденным костям;​

    ​Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;​

​Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.​

​Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.​

Лечение перелома черепа

Консервативное лечение

​При более тяжелых черепно-мозговых травмах, осмотреть больного помимо нейрохирурга должны следующие врачи: окулист, отоларинголог и невропатолог. Если травма тяжелая, то может понадобиться трепанация черепа, которую проводит хирург.​

​Все пациенты с такой тяжелой травмой, как перелом черепа, должны быть в обязательном порядке доставлены в больницу. При задержке госпитализации нужно уложить больного в горизонтальное положение. Если человек не потерял сознание, то его необходимо положить на спину без подушки.​

​нельзя накладывать повязки на уши и нос пострадавшего, помещать тампоны в носовые и ушные отверстия. Если есть кровотечение, то кровь должна течь свободно во избежание повышения внутричерепного давления.​

​- его передняя часть, следовательно, здесь и располагается линия перелома. Человек, оказывающий помощь, должен проверить у пострадавшего глаза, нос и уши.​

Хирургическое лечение

​Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.​

    ​Отдаленными последствиями могут быть:​

    ​По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;​

    ​Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;​

    ​На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину. Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду. Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.​

​По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:​

​При необходимости делать искусственное дыхание.​ ​​

Последствия перелома черепа

​В случае бессознательного состояния, его нужно уложить на спину в положении полуоборота. Под одну сторону туловища желательно подложить валик, он может быть сделан из подручных средств, например, одежды. Голову человека следует повернуть в сторону, это делается для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами в случае возникновения рвоты.​

    ​Другие статьи по теме:​

    ​Потеря памяти. В зависимости от степени сотрясения мозга человек не способен вспомнить, что происходило до момента травмы.​

    ​Часто возникает тошнота и рвота.​

​Параличи и парезы;​

​По отношению к внешней среде;​

    ​Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;​

    ​Голове создают покой, используя подручные средства: одежду, подушки или валики. Останавливают кровотечение, накладывая на рану давящую повязку. К месту травмы прикладывают холод. Проверяют проходимость дыхательных путей, при необходимости устраняют западение языка, освобождают дыхательные пути от рвотных масс и т. д. По показаниям вводят аналептики (цитизин, никетамид) и сердечные гликозиды.​

    ​Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.​

​20.12.2012, 08:28​

ayzdorov.ru

Перелом костей черепа - Большая медицинская энциклопедия

​Нужно обязательно расстегнуть на человеке стягивающую одежду, чтобы он мог свободно дышать, если имеются очки или же зубные протезы, то их нужно снять. Голове больного создается покой, если имеется кровотечение, то нужно его остановить. На рану накладывается давящая повязка, а на место травмы можно приложить лед.​

  • ​Переломом черепа называют нарушение целостности его костей. Такая травма является очень опасной потому, что чаще всего сопровождается повреждением мозга. Она может возникнуть в результате сильного удара по голове, при автомобильной аварии и при падении с большой высоты. Так как при переломе черепа могут появиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода, то важно уметь распознать признаки подобной травмы и вовремя оказать первую помощь пострадавшему.​
  • ​Тошнота, рвота.​

​Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.​​Энцефалопатия и нарушения психических функций, от частичной дезориентации в пространстве до потери навыков самообслуживания;​ ​По наличию или отсутствию смещения костей.​

​Нарушения сердечной деятельности: аритмия, тахикардия, брадикардия, повышенное или низкое артериальное давление;​​Лечение переломов черепа чаще консервативное, операции проводят по строгим показаниям.​ ​Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.​

  • ​Если больной находится в бессознательном состоянии, нужно обязательно проверить проходимость дыхательных путей. В случае необходимости их следует очистить от рвотных масс и устранить западение языка.​
  • ​Переломы черепа, как и переломы других костей, обычно делят на открытые и закрытые. В основном принято делить травмы черепа на две основные группы:​
  • ​Головокружение.​
  • ​Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием.​
  • ​Эпилептические приступы;​
  • ​Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо. Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями. Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.​
  • ​Возбуждение либо обездвиженность;​
  • ​Консервативную терапию назначают пациентам с переломами основания черепа, закрытыми переломами свода черепа, субарахноидальными кровоизлияниями, сотрясением и ушибом головного мозга.​

Первая помощь при переломе костей черепа

  • ​Оскольчатые переломы черепа. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.​
  • ​ на рану следует наложить стерильную повязку.​
  • ​Если имеются нарушения дыхания, то противопоказано давать больному наркотические анальгетики, так как они могут только усугубить ситуацию. Врачи обычно в этих случаях назначают сердечные средства, а искусственное дыхание проводится через маску. Если у пострадавшего рана открытого типа, то ему назначаются антибактериальные препараты, чтобы избежать инфицирования.​​Перелом основания черепа. В этом случае обычно возникают трещины, которые распространяются на нос и глазницу. В случае если удар пришелся в мозговую среднюю ямку, то трещина будет видна в области слухового прохода. При таких переломах часто бывают носовые кровотечения и кровоизлияния в окологлазничную клетчатку.​ ​Затемнение сознания или полная потеря памяти.​
  • ​При необходимости делать искусственное дыхание.​

​Выраженная мозговая гипертония, которая склонна к злокачественному течению, может спровоцировать инсульт и трудно поддается лечению.​​Переломы без смещения относятся к открытым ЧМТ и имеют благоприятный прогноз. Если перелом сопровождается потерей крови или вытеканием цереброспинальной жидкости, он считается открытой ЧМТ проникающего типа.​ ​Спутанность сознания;​

​Всем больным показан постельный режим, длительность которого зависит от тяжести травмы, и гипотермия головы (используются пузыри со льдом). Проводится дегидратационная терапия, назначаются антибиотики и обезболивающие. При переломах основания черепа выполняются повторные люмбальные пункции либо накладывается люмбальный дренаж.​

​Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.​​Вызвать скорую медицинскую помощь.​

​Даже если после подобной травмы человек себя чувствует нормально, его все равно нужно показать врачу, чтобы исключить перелом черепа. Особенно это касается детей, потому что у них признаки травмы могут быть заметны не сразу. В противном случае возможны серьезные осложнения в будущем.​

doktorland.ru

Перелом основания черепа - Большая медицинская энциклопедия

Что такое перелом основания черепа?

​Перелом свода черепа. Основными признаками такого перелома являются следующие: рана, гематомы, а также вдавление в той области головы, которая покрыта волосами. Больше всего при этом типе перелома достается внутренней костной пластине. Вдавленные костные обломки могут травмировать мозговое вещество. Субдуральные гематомы возникают при разрыве сосудов оболочки мозга. При закрытом переломе каких-либо очаговых симптомов может и не быть вовсе, но гематома при этом не имеет четких границ.​ ​При кровоизлиянии в мозг и его сдавливании может повыситься внутричерепное давление, а пульс замедлиться до 20 уд/мин.​​При​ ​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​

Симптомы перелома основания черепа

​Для точной и подробной диагностики травмы применяется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). В зависимости от тяжести и сложности повреждения лечение может быть консервативным или оперативным.​​Непроизвольное мочеиспускание.​ ​Тактика лечения в каждом конкретном случае определяется тяжестью и особенностями черепно-мозговой травмы. Так, при сотрясениях головного мозга пациентам назначают вазотропные и ноотропные препараты. При ушибах мозга спектр лечебных мероприятий расширяется и включает в себя не только средства для улучшения мозгового кровотока и энергообеспечения мозга, но и метаболическую и противовоспалительную терапию и т. д.​

  • ​Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.​
  • ​При ​
  • ​К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и ​
  • ​При лечении перелома черепа врачи уделяют большое внимание профилактике гнойных осложнений. Для этого применяются антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо этого также проводится санация носоглотки и среднего уха, туда закапываются антибиотики.​
  • ​Что касается характера травмы, то они подразделяются на несколько видов:​
  • ​Зрачки расширены неодинаково, различна и их реакция на свет.​
  • ​открытом переломе костей черепа​

​Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.​

​Консервативные методы показаны при травмах легкой и средней степени тяжести, когда можно устранить ликворею безоперационным путем.​​Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва. Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено.​ ​В восстановительном периоде применяют ноотропные препараты и лекарственные средства для улучшения мозговой микроциркуляции (циннаризин, винпоцетин).​

Первая помощь при переломе основания черепа

​Выделяют два механизма перелома черепа: прямой и непрямой. При прямом кость ломается непосредственно в месте приложения силы, при непрямом действие удара передается на поврежденную кость с других отделов черепа или других костей скелета.​

Оказание помощи пострадавшему, находящемуся без сознания

  • ​переломе костей черепа​
  • ​Лечение переломов черепа может быть как консервативным, так и хирургическим. ­то зависит от степени тяжести полученной травмы. При относительно нетяжелых повреждениях показана консервативная терапия. Больной обязательно должен соблюдать постельный режим, но голове нужно придать возвышенное положение, таким образом, уменьшается истечение спинномозговой жидкости.​
  • ​Дырчатый перелом черепа или пробоина. Такая травма в большинстве случаев является смертельной. В основном возникает после огнестрельных ранений. Снаряд попадает голубого в мозг или пролетает навылет и в том и другом случае подобная травма несовместима с жизнью.​
  • ​В определенных случаях могут возникать и симптомы паралича конечностей.​

Оказание помощи пострадавшему, находящемуся в сознании

  • ​на рану следует наложить стерильную повязку.​
  • ​К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.​
  • ​Необходимо соблюдать строгий постельный режим, голова должна находиться в возвышенном положении – это способствует уменьшению выделения ликвора. Лечение включает дегидратационную терапию (направленную на уменьшение содержание жидкости в органах), с этой целью раз в 2-3 дня осуществляются люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости из спинного мозга на уровне поясницы), параллельно проводятся субарахноидальные инсуфляции (введение в субарахноидальное пространство спинного мозга) такого же количества кислорода. Также используются препараты, понижающие выработку ликвора – диуретики диакарб, лазикс.​

​Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.​​Хирургическое лечение может потребоваться при тяжелых переломах черепа, особенно – вдавленных. Под общим наркозом выполняется трепанация, в ходе которой врач создает отверстие в черепе, удаляет из мозга внедрившиеся осколки, инородные тела и разрушенные ткани.​ ​Переломы свода черепа обычно возникают в результате прямой травмы. При этом кости черепа прогибаются внутрь, а первой повреждается внутренняя пластинка черепной кости. Однако, возможны и непрямые переломы свода черепа, при которых поврежденная кость выпячивается кнаружи.​

​ некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.​

doktorland.ru

Основные виды перелома

​Помимо этого проводится дегидратационная терапия, выполняются люмбальные пункции или же их заменяют люмбальным дренажем. Также больному назначаются обезболивающие препараты, диуретики и антибиотики. Если есть сотрясение мозга, то применяют ноотропные и вазотропные препараты. При серьезных ушибах мозга больным необходимо пить препараты, усиливающие мозговое кровообращение.​

  • ​Вдавленный перелом черепа. В этом случае кости вдавливаются в черепную коробку. В результате такого перелома могут повредиться кровеносные сосуды, возникнет кровотечение, мозговая оболочка и мозговое вещество. В тяжелых случаях возможно возникновение гематом и размозжения мозга. Если возникает сдавливание внутричерепных структур, то травма является серьезной.​
  • ​Если повреждены кровеносные сосуды, то у пострадавшего наблюдается кровотечение из носа, рта и ушей. При повреждении мозговых оболочек из носа и ушей может истекать прозрачная жидкость (ликвор). Характерный симптом для перелома основания черепа - симптом «очков». Это кровоподтеки вокруг глаз (при кровоизлиянии в подкожные ткани нижнего и верхнего века вокруг глаз появляются круги). В медицинской литературе этот симптом иногда называют «глаза енота». Однако этот симптом появляется спустя несколько часов после травмы. Кровоподтеки возникают и за ушами.​

​Вызвать скорую медицинскую помощь.​

  • ​Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.​
  • ​Физические нагрузки ограничиваются на полгода. Пострадавший должен состоять на учете у травматолога и невролога, наблюдаться у отоларинголога и окулиста.​
  • ​Клинические признаки перелома передней ямки:​
  • ​Образование внутричерепных гематом в подавляющем большинстве случаев является показанием для срочной операции, в процессе которой хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает полость, выявляет и устраняет источник кровотечения.​

Симптомы и признаки

​Переломы основания черепа чаще развиваются вследствие непрямой травмы, например, в результате падения с высоты на ноги и таз (в этом случае травматическое воздействие передается через позвоночник) или в результате падения на голову (при этом удар передается с костей свода на кости основания черепа).​

​Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить ​

​Если при переломе черепа возникло гнойное осложнение, то в этом случае врачи вводят внутривенно антибактериальные препараты, а также используют их для эндолюмбального введения. Выбор антибиотиков осуществляется после взятия посева на чувствительность к этим препаратам спинномозговой жидкости и слизи из носа.​

​Оскольчатый перелом черепа. Для него характерно появление нескольких осколков костей черепа. Они также могут повредить мозговое вещество. Если перелом возник в месте слияния синусов, то в большинстве случаев наступает летальный исход. У такого типа травмы последствия такие же, как и при вдавленном переломе черепа.​

​К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и​

Диагностика

​Особое внимание должно уделяться предупреждению внутричерепных осложнений гнойного характера. С этой целью проводятся санации носоглотки, ротовой полости и среднего уха с применением антибиотиков. При наличии гнойных осложнений внутримышечные или внутривенные инъекции дополняется введением антибиотиков в эпидуральное пространство (эндолюмбальным). Для этого используются канамицин, левомицетин, мономицин, полимиксин. Также эндолюмбальное введение канамицина проводится через 2 дня после прекращения ликвореи. Лучше всего подбор препарата осуществляется при помощи посева на флору спинномозговой жидкости или мазка, взятого со слизистой носа.​

​носовое кровотечение, назальная ликворея (выделение цереброспинальной жидкости через нос), кровоизлияния вокруг глазниц и под конъюнктиву. Кровоподтеки проступают на 2-3 день после травмы, что принципиально отличает их от обычных синяков, появляющихся вследствие прямых ударов по лицу. Иногда возникает так называемая подкожная эмфизема: при повреждении ячеек решетчатой кости в подкожную клетчатку проникает воздух, из-за чего на коже образуются пузыри.​

​Показанием к хирургическому лечению при переломах основания черепа в остром периоде может стать повреждение лицевого или зрительного нерва, а в отдаленном – продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из ушных проходов или носовых ходов.​

​При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.​

Первая помощь

​перелом костей черепа​

​Хирургическое лечение обычно применяется при тяжелых переломах, например, многооскольчатых и вдавленных. Операция проводится под общим наркозом, делают трепанацию черепа, затем через созданное отверстие врач ликвидирует осколки костей черепа и разрушенные ткани.​

​Линейный перелом. Он является самым безопасным из всех видов переломов черепа. Напоминает тонкую линию, в этом случае обычно смещения костных фрагментов не происходит. Такого рода переломы обычно не требуют принятия срочных мер. Но даже в этом случае могут возникнуть осложнения, например, если травмированы оболочечные артерии, то может появиться эпидуральная гематома.​

​переломе основания черепа​

​переломе костей черепа​

Лечение

​открытые переломы костей черепа​

​Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:​

​Клинические признаки перелома средней черепной ямки:​

​Прогноз при переломах черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. Возможно как полное восстановление, так и тяжелые последствия, становящиеся причиной инвалидности больного.​

​Общие симптомы зависят от тяжести травмы и степени повреждения мозговых структур. Возможны любые нарушения сознания, от его кратковременной потери в момент травмы до комы. При поражении мозга и черепных нервов возникают нарушения чувствительности, парезы и параличи. Может развиваться отек мозга, сопровождающийся тошнотой, рвотой, распирающими головными болями, нарушением сознания и появлением очаговой симптоматики. При сдавлении ствола мозга отмечаются нарушения дыхания и кровообращения, а также угнетение реакции зрачков.​

​переломам костей черепа​

​Показанием к срочной операции является образование внутричерепных гематом. В этом случае врач в процессе операции удаляет скопившуюся кровь, находит и устраняет источник кровотечения и промывает полость.​

Какие могут быть последствия

​Симптомы перелома черепа зависят от вида повреждения. Важно уметь различать его признаки, чтобы правильно оказать больному первую помощь. Чаще всего возникают линейные переломы, они обычно неосложненные, но может наблюдаться кровоизлияние в среднее ухо и гематома в области сосцевидного отростка или окологлазничной клетчатки. В этом случае такие признаки помогают врачам диагностировать перелом, когда он не виден на рентгенограмме.​

​также, как и при переломе лицевого черепа, есть опасность нарушения дыхания. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен следить за жизненно важными функциями пострадавшего. При сильном кровотечении у пострадавшего может развиться шок.​

​некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.​

​. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа. Такие переломы возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы костей черепа с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.​

​Выявление многооскольчатого перелома;​

​одностороннее ушное кровотечение; резкое снижение слуха или полная глухота; выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, нарушений функций лицевого нерва, кровоподтеки в зоне височной мышцы и за ухом; частичная потеря вкусовых ощущений. На долю переломов средней ямки приходится 70% травм основания черепа.​

​Перелом основания черепа​

Какой врач лечит

​Обычно выявляется закономерность: чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем сильнее выражено нарушение сознания. Однако из этого правила есть исключение – внутричерепная гематома, для которой характерен период просветления, сменяющийся потерей сознания. Поэтому удовлетворительное состояние больного не стоит расценивать, как свидетельство отсутствия или незначительной тяжести травмы.​

​ относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.​

knigamedika.ru

​Помимо этого показанием к хирургическому вмешательству может быть повреждение при переломе черепа лицевого и зрительного нерва, а также продолжающееся истечение спинномозговой жидкости из носовых и ушных проходов.​

​При переломах черепа обычно возникает нарушение сознания, может быть как кратковременный обморок, так и глубокая кома. Если поврежден мозг и черепные нервы, то обычно возникают нарушения чувствительности, например, параличи.​

Как происходит перелом костей черепа?

​Помощь зависит от тяжести состояния пострадавшего.​

  • ​Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.​
  • ​Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить​

​Повреждение или сдавливание структур головного мозга;​​Клинические признаки перелома задней черепной ямки:​ ​– это очень тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ), при которой ломается одна из костей, входящих в основание черепа: затылочная, клиновидная, височная или решетчатая, либо несколько из них. Причиной такого повреждения обычно становится значительное по силе воздействие: это может быть ДТП, падение навзничь с высоты, прямой удар чем-то тяжелым по голове или по лицу в область нижней челюсти.​

Как распознать перелом костей черепа?

​Еще один фактор, который необходимо принимать во внимание – пациенты с переломом черепа нередко находятся в состоянии алкогольного опьянения, которое может затруднять диагностику. Поэтому объективные подтверждения травмы головы (ушибы, раны, гематомы) и свидетельства очевидцев в таких случаях должны становиться поводом для направления больного на немедленное обследование в специализированное отделение.​​Дмитрий Стальников​ ​При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.​

  • ​Без хирургического вмешательства также не обойтись, если никакие антибактериальные препараты не могут остановить развивающуюся внутри черепной коробки гнойную инфекцию. В любом случае решение, проводить операцию или нет, принимает опытный нейрохирург. Он учитывает тяжесть повреждения, а также его вид, историю болезни пострадавшего, состояние и возраст пациента.​
  • ​В том случае если травма сопровождается отеком мозга, то у пострадавшего будут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, сильный болевой синдром, нарушение сознания. При сдавливании ствола мозга нарушается дыхание и кровообращение, возможно угнетение реакции зрачков.​
  • ​При наличии дыхания пострадавшего необходимо уложить на бок.​
  • ​перелом костей черепа​
  • ​Истечение цереброспинальной жидкости через нос, которое не получается остановить консервативными методами;​
  • ​одновременное поражение слухового, лицевого и отводящего нервов; кровоподтеки за ушами с одной или обеих сторон; при ущемлении или разрыве каудальных нервов парализуется язык, небо, гортань и нарушается функционирование жизненно важных органов.​
  • ​Решающее значение имеет то, насколько быстро и грамотно оказана первая помощь при переломе и проведена госпитализация с последующими медицинскими мероприятиями. ЧМТ часто сопровождаются обильными кровотечениями, которые могут привести к смерти в первые часы после получения травмы или стать причиной продолжительной комы, прогноз при которой крайне неблагоприятен. В этом случае велика вероятность пожизненной инвалидности, когда нарушены основные жизненные функции и серьезно страдает интеллект.​
  • ​При переломах основания черепа симптоматика зависит от сопутствующего повреждения мозга. Кроме того, выявляются признаки, характерные для повреждения определенной черепной ямки.​
  • ​Жгут на сонную артерию со стороны перелома, чтобы уменьшить кровотечение в мозг, если сосуд повреждён. Только не на обе артерии сразу, конечно)​

Первая помощь при переломе костей черепа

  • ​Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество.​
  • ​Сможет ли больной вернуться к нормальному образу жизни после травмы, зависит от ее тяжести и наличия осложнений и сопутствующих патологий. При переломе без смещения обычно не требуется хирургическое вмешательство, а если удалось избежать гнойных осложнений, то прогноз чаще всего благоприятный.​
  • ​При травмах черепа существует одна закономерность, чем сильнее нарушено сознание, тем опасней травма. Однако у этого правила есть исключение, о котором следует помнить. При внутричерепной гематоме у больного может быть период просветления, который сменяется потерей сознания.​
  • ​Постоянно проверять дыхание и пульс пострадавшего.​​переломам костей черепа​ ​. Однако существует несколько симптомов, позволяющих предположить перелом черепных костей:​
  • ​Рецидивы гнойных осложнений.​

​Для переломов основания черепа​​При переломах без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного вмешательства, прогноз относительно благоприятный.​ ​О переломе передней черепной ямки свидетельствует симптом «очков» - кровоизлияния в клетчатку вокруг глаз и истечение спинномозговой жидкости с примесью крови из носа. Иногда наблюдается экзофтальм (выпучивание глаз вследствие кровоизлияния в клетчатку, расположенную позади глаза). При повреждении воздухоносных полостей может выявляться подкожная эмфизема.​

​Такеши Китано​

Переломы костей лицевой части черепа

​При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.​​В случае инфицирования и развития осложнений, таких как менингит и энцефалит, в будущем у больного может развиться энцефалопатия, резкое и неконтролируемое повышение артериального давления. Возможны частые головные боли и эпилептические припадки.​ ​Чаще всего при повреждении черепа затрудняет диагностику тот факт, что пациенты часто находятся в алкогольном опьянении. Именно поэтому очень важны показания очевидцев, которые видели, как человек получил травму головы.​

soldmaral.ucoz.ru

При переломе костей черепа?

​Укутать его в одеяло.​

​относятся и переломы костей лицевой части черепа. При переломе этих костей возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.​

​Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.​

​Оперативное лечение применяется при наличии кровотечения, гематомы или обломков костей, которые могут представлять прямую угрозу жизни. В этом случае проводится трепанация (вскрытие) черепа, а после операции дефект костной ткани закрывается удаленной костью или специальной пластиной (в большинстве случаев). Затем следует длительная реабилитация.​

Переломы черепа относятся к самым тяжелым травмам. Такие нарушения целостности черепных костей случаются после сильных ударов по голове и часто сопровождаются повреждением мозга. Поэтому эти травмы опасны для жизни. И даже при благоприятном исходе они имеют серьезные последствия для здоровья пациента. Очень важно, чтобы вовремя была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме. Это поможет предотвратить Но в любом случае лечение таких травм очень длительное и требует сложной реабилитации.

Особенности переломов черепа

Черепно-мозговые травмы очень распространены, особенно в молодом и среднем возрасте. Они вызывают около половины летальных исходов среди всех травм. Связано это с тем, что нарушение целостности черепных костей часто приводит к сдавлению или повреждению мозга и сосудов. Кроме того, череп имеет очень сложное строение. Множество костей соединены швами, имеют разное строение и толщину. Некоторые кости пронизаны кровеносными сосудами или имеют воздухоносные полости. Различают лицевой и мозговой отделы черепа. Именно в мозговом чаще всего случаются травмы.

Особенности переломов черепных костей в том, что при ударе внешнего повреждения может быть не заметно. Ведь свод черепа состоит из внутренней и внешней пластинок, между которыми расположено губчатое вещество. Внутренняя пластинка очень хрупкая, поэтому при ударе она повреждается чаще всего, даже без нарушения целостности внешней пластинки.

Причины таких травм

Переломы черепа возникают в результате приложения большой силы. Подвергаются им чаще всего люди молодого и среднего возраста, ведущие активную жизнь или занимающиеся спортом. А также алкоголики, наркоманы и представители криминальных структур. Можно выделить такие причины, по которым возникают переломы черепа:

  • сильные удары по голове твердым предметом;
  • падения с высоты;
  • автомобильные аварии;
  • огнестрельное ранение.

Различают два механизма получения такой травмы: прямой и непрямой. Когда кость ломается в месте приложения силы - это прямой перелом. Так обычно возникают травмы свода черепа. Поврежденные кости при этом часто вдавливаются внутрь и повреждают мозговые оболочки. При непрямом переломе воздействие передается с других костей. Например, при падении с высоты на таз или ноги через позвоночник передается сильный удар на основание черепа, часто приводящий к его перелому.

Симптомы переломов черепа

От того, как правильно была оказана первая помощь при черепно-мозговой травме, зависит дальнейшее состояние пациента. При любом сильном ударе в область головы нужно заподозрить возможность перелома костей черепа. Ведь иногда такая травма не сопровождается хорошо видимыми симптомами. Но есть и особые признаки, по которым можно определить не только наличие перелома, но иногда место его локализации и повреждения мозговых оболочек.


Классификация переломов черепа

Травмы черепных костей могут быть разными. Их классифицируют по характеру перелома, месту локализации, тяжести поражения. Могут быть поражены различные отделы черепа. По характеру травмы различают три вида:

  • самым тяжелым является оскольчатый перелом, в результате которого могут быть повреждены мозговые оболочки и сосуды;
  • вдавленный перелом тоже имеет серьезные последствия, ведь при нем кости черепа вдавливаются внутрь, что вызывает размозжение мозга;
  • линейные переломы считаются неопасными, так как смещения фрагментов костей не происходит, но они могут вызвать повреждение сосудов и появление гематом;
  • очень редко также встречается дырчатый перелом, возникающий в результате огнестрельного ранения, как правило, такая травма несовместима с жизнью.

По месту повреждения различают перелом височной кости, затылочной или лобной. Они относятся к травмам свода черепа. Если повреждено основание черепной коробки, это вызывает появление трещин в лицевых костях, они распространяются на глазницы, переносицу и даже слуховой проход. Кроме того, перелом костей черепа может быть открытым или закрытым, одиночным или множественным. Состояние больного зависит от тяжести травмы, степени повреждения мозговых оболочек и сосудов, а также от вовремя оказанной медицинской помощи.

Перелом свода черепа

Возникает от удара в волосистую часть головы. Поэтому основным симптомом такой травмы является рана или гематома в этом месте. Но сложность диагностики этой травмы в том, что часто при ударе повреждается внутренняя пластина черепной кости, что внешне почти не заметно. Пациент даже может прийти в сознание, но постепенно симптомы повреждения мозга будут нарастать. Перелом свода черепа может произойти по разным причинам, чаще всего - при ударе. Особенно подвержены таким травмам люди в алкогольном и наркотическом опьянении. Непрямое воздействие, например при падении на таз, может сопровождаться переломом основания черепа. В этом случае состояние пациента особенно тяжелое, и травма может закончиться летальным исходом.

Перелом основания черепа

Выживаемость при таких травмах зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. Перелом в этом месте может быть самостоятельным или сопровождать травму свода черепа. Кроме того, различают перелом передней, средней и задней черепной ямки. Такие травмы в зависимости от места и степени тяжести сопровождаются кровотечением из носа и ушей, истечением ликвора. Характерным симптомом перелома передней черепной ямки являются кровоподтеки вокруг глаз. При таких травмах страдают все органы чувств пациента: нарушается зрение, слух, обоняние, координация движений. Очень тяжелой травмой считается перелом основания черепа. Выживаемость при ней составляет примерно 50 %.

Диагностика травм

При любой черепно-мозговой травме проводится обследование, чтобы исключить перелом. Кроме опроса пострадавшего или его сопровождающих об обстоятельствах травмы, врач осматривает пациента. Оценивается чувствительность, наличие рефлексов, проверяется пульс и реакция зрачков на свет. Делается также в двух проекциях. Для подтверждения диагноза используются результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, пункции мозга и эхоэнцефалографии. Такое исследование необходимо провести даже при отсутствии видимых последствий травмы, так как после удара может быть повреждена только внутренняя пластинка костей черепа.

Особенности переломов черепа у детей

Несмотря на уверенность многих, что черепные кости у ребенка прочнее, такие травмы возникают часто и у малышей. Причем диагностика их затруднена, а последствия обычно более серьезны. Перелом черепа у ребенка опасен тем, что сразу после травмы пострадавший может чувствовать себя хорошо. Связано это с недостаточным развитием лобных долей и других отделов мозга. Последствия проявляются позднее: сильное повышение давления, потеря сознания, рвота, беспокойство, плаксивость. Особенностью травм черепа у детей являются множественные линейные трещины, расхождение швов и вдавление костей. Реже, чем у взрослых, встречаются осколочные переломы, гематомы и кровоизлияния. Но осложнения могут быть такими же серьезными: часто развивается эпилепсия, гидроцефалия, отставание в развитии, нарушения зрения и слуха.

Оказание первой помощи

При получении черепно-мозговой травмы очень важно, как быстро пострадавшему будет оказана медицинская помощь. Часто от этого зависит его жизнь. Пока пострадавший не доставлен в больницу, его нужно уложить на твердую поверхность без подушки, зафиксировав голову мягкими предметами. Если он в сознании, то лежать может на спине. При обмороке пострадавшего нужно повернуть на бок, зафиксировав голову подушками, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Желательно снять все украшения, очки, зубные протезы, расстегнуть одежду. Пострадавшему должен быть обеспечен свободный доступ воздуха.

Если травма на голове кровоточит, на нее накладывается стерильная повязка, можно приложить лед, но нельзя трогать или давить на место повреждения. Не рекомендуется давать больному никаких лекарств до приезда врача, так как, например, наркотические анальгетики могут вызвать нарушение дыхания. Как можно скорее пострадавшего нужно доставить к врачу, даже если он в сознании и чувствует себя нормально. Ведь травмы черепа никогда не проходят бесследно. А без своевременного лечения могут вызвать серьезные последствия.

Особенности лечения переломов черепа

Пострадавший с черепно-мозговой травмой должен находиться в стационаре. В зависимости от тяжести и места повреждения ему может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Обязательно соблюдение постельного режима. Голова должна быть немного приподнята, чтобы уменьшить вытекание спинномозговой жидкости. В случае травмы нужна люмбальная пункция или дренаж. При переломах средней и легкой тяжести проводится медикаментозная терапия. Больному назначаются такие препараты:

  • обезболивающие, нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики;
  • антибиотики для исключения гнойного заражения;
  • ноотропные и вазотропные средства;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Если перелом тяжелый, например оскольчатый или вдавленный, со множественным повреждением костей, то проводится хирургическое лечение. Оно нужно для удаления осколков и участков некротизированных тканей, а также скопившейся крови. Во время операции также устраняются повреждения нервов и сосудов. Хирургическое лечение применяется, если началось гнойное заражение, которое не устраняется с помощью консервативной терапии.

Последствия таких травм

Если перелом черепа линейный, без смещения костей и больших гематом, а также если удалось избежать гнойного заражения, то прогноз излечения обычно благоприятный. Но не всегда без осложнений проходит перелом черепа. Последствия такой травмы могут быть очень серьезными:

  • менингит, энцефалит;
  • внутримозговые гематомы могут привести к энцефалопатии;
  • обильное кровотечение чаще всего заканчивается смертью;
  • после осколочного перелома основания черепа может развиться паралич всего тела;
  • часто пациенты страдают от психологических и эмоциональных нарушений, снижения умственных способностей.

Реабилитация после переломов черепа

При легких травмах восстановление больного проходит быстро. Реабилитация в основном проводится дома и включает в себя отдых, прогулки на свежем воздухе, прием ноотропных и успокоительных препаратов, особую диету. Более тяжелые травмы редко обходятся без последствий. Реабилитация таких пациентов длительная, иногда занимает годы. Но все равно многие остаются инвалидами и не могут вернуться к привычной жизни.