Главная > Серотонин > Месячные после родов: актуальная информация для женщин. Восстановление менструального цикла после родов: особенности, сроки, осложнения


Месячные после родов: актуальная информация для женщин. Восстановление менструального цикла после родов: особенности, сроки, осложнения




Менструальный цикл - это циклические колебания в организме женщины, предназначенные для осуществления репродуктивной функции. Во время беременности менструации не беспокоят женщину вообще, а после родов цикл постепенно восстанавливается.

Особенности менструального цикла после родов

Почему месячные не наступают так долго, почти год, когда они начнутся, насколько продолжительной будет менструация и будет ли она болезненной - все это интересует женщин, находящихся на последних месяцах беременности.

Изменения в организме беременной женщины вызваны перестройкой гормонального статуса. За отсутствие регулярных месячных во время беременности отвечает гормон прогестерон. Он начинает вырабатываться в желтом теле (временная железа в яичнике) сразу после овуляции и продуцируется вплоть до 10 – 12 недели беременности. Затем синтез прогестерона осуществляет плацента. После родов желтое тело окончательно перестает существовать, плацента выходит из маточной полости, и запускаются механизмы восстановления регулярного цикла.

В противовес этим процессам, как только родился ребенок, и его приложили к груди, активно начинает синтезироваться пролактин - гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе родильницы при грудном вскармливании и стимулирующий выработку молока (лактацию). Почему не начинается новый цикл при грудном вскармливании? За счет подавления пролактином созревания яйцеклетки (овуляции) и, как следствие, блокировки менструации. От того, насколько слаженно идут эти процессы, зависит восстановление цикла после родов.

Послеродовые кровянистые выделения

Не следует путать с менструациями послеродовые выделения - лохии. Они похожи на обычные циклические кровотечения, но не являются таковыми и не сопровождаются овуляцией. По сути, это кровотечение из места прикрепления плаценты в маточной полости. Лохии представляют собой смесь сгустков крови, кусочков эндометрия и слизи. Обильные и ярко-красные в первые дни после родов, в последующем выделения становятся розовато-желтыми. Их количество может достигать 1400 г за неделю. По мере заживления стенки матки лохии становятся светлыми, скудными, без примеси крови. Послеродовые выделения могут идти долго - до восьми недель.

Когда начинаются месячные после родов?

Точного и единого срока возвращения нормального менструального цикла после родов нет. Время, когда начинаются месячные после родов, является индивидуальным для каждой женщины. Существуют определенные признаки, по которым можно приблизительно предсказать, когда начнутся первые месячные после родов, и будущим мамам желательно знать их. Это необходимо для того, избежать двойной нагрузки (ведь повторная беременность у кормящей грудью женщины может значительно истощить ее организм), а также не пропустить состояние, требующее неотложного врачебного вмешательства.

Скорость восстановления регулярного менструального кровотечения не зависит от того, как проходили роды ― родила ли женщина самостоятельно или ей было сделано кесарево сечение.

Физиологическим толчком к появлению менструации после родов является снижение выработки гипофизом гормона лактации (пролактина) из-за сокращения объема вырабатываемого грудного молока или полного прекращения грудного вскармливания. Обычно это происходит на четвертом месяце после рождения ребенка.

Какие условия ускоряют возвращение менструаций:

  • слишком редкое прикладывание младенца к груди;
  • допаивание ребенка водой или докармливание его смесью;
  • при перерывах между кормлениями более 6 часов, особенно в ночное время (в пик выработки пролактина).

Активное грудное вскармливание и позднее введение прикорма может отодвинуть возвращение цикла на один год.

Если молодая мама не кормит грудью ребенка с самого рождения (нет молока, острые инфекционные заболевания), менструальные кровотечения могут восстановиться уже на 4 – 8-й неделе после завершения беременности. Месячные через месяц после родов следует дифференцировать с лохиями.

Характер первых месячных после родов

  • Ановуляторные. Несмотря на то, что через 14 дней после окончания лохий может начаться первая менструация, обычно она не сопровождается созреванием яйцеклетки и выходом ее в маточные трубы из яичника.
  • Не показательно, сколько идут месячные после родов и насколько обильны выделения; последующие месячные будут уже другими. Главное, они не должны быть обильнее 50 мл в сутки, а продолжительность их не должна быть дольше 10 дней.

Наступление первых месячных после родов не означает их полноценное восстановление. Цикл еще длительное время может быть нерегулярным. Устойчивым он станет после полного восстановления гормональной регуляции половой системы после родов. Обычно это наступает через 4 – 5 месяцев. Первые несколько менструаций приходят раньше срока или с задержкой. Насторожить должен слишком короткий перерыв между первыми и вторыми циклическими кровотечениями (около 10 дней) или слишком длинный (более 3 месяцев).

Факторы, влияющие на восстановление месячных после родов

Не только грудное вскармливание влияет на запуск цикла. Внешние и внутренние факторы, их взаимодействие также играют немаловажную роль.

Удлиняют период восстановления нормального цикла или увеличивают риск того, что менструации не придут:

  • неправильный режим дня;
  • отсутствие полноценного сна и питания;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертония, патология щитовидной железы);
  • осложненное течение беременности (гестозы II-III триместра, выраженные отеки, эклампсия);
  • тяжелые роды (с кровотечением, гипертонией);
  • послеродовая депрессия.

Всё это связано с нарушением контроля функции яичников - сбоем выработки гормонов гипофиза.

Особенности периода восстановления регулярных менструаций

Восстановление месячных не является помехой или противопоказанием для грудного вскармливания. Считается, что малыш в это время может отказаться брать грудь. Это не связано с изменением качества молока ― просто может измениться мамин запах, к которому ребенок очень чувствителен.

Если до беременности женщину беспокоили болезненные менструальные кровотечения, то после беременности отмечается уменьшение болезненности. Это связано с изменением формы матки и ее положением в брюшной полости.

Важно соблюдать правила личной гигиены во время послеродовых кровотечений (лохий) и в период восстановления менструального цикла. В течение полугода противопоказано использование тампонов. Рекомендуется пользоваться прокладками с гладкой поверхностью, менять которые необходимо каждые три часа. Если средства личной гигиены приходится менять чаще, необходима консультация врача ― возможно, это признак маточного кровотечения.

Воздержитесь от сексуальных контактов в течение двух месяцев. Противопоказан секс без средств барьерной контрацепции (презервативов) из-за риска инфицирования полости матки.

Следует помнить, что кормящая грудью женщина может вновь забеременеть, даже если и не было первого послеродового менструального кровотечения. Овуляция наступает, и яйцеклетка выходит из яичника за 13-16 дней до наступления месячных. Так как овуляция не имеет внешних признаков, женщина может не догадываться, что ее организм уже способен к зачатию.

Ситуации, требующие врачебного контроля

Восстановление регулярных менструальных кровотечений требует слаженной работы многих систем организма. Сбой одной из систем может вызвать различные нарушения цикла.

Виды и причины сбоев:

  • Менструация не появляется в течение восьми недель, несмотря на то, что женщина уже закончила грудное вскармливание или ребенок изначально находится на искусственном. Необходимо исключить патологию половой системы (эндометриоз, воспаление яичников, воспалительные процессы в матке) или гормональный сбой (избыточная продукция пролактина). Причиной избытка пролактина может быть опухоль гипофиза (пролактинома). Она носит доброкачественный характер и развивается из-за недостаточной работы щитовидной железы.
  • Нерегулярные месячные после родов. Патологическим является перерыв между менструациями более трех месяцев. Причина может быть в нарушении гормонального баланса. Также не забывайте о возможности наступления беременности уже после первых послеродовых месячных, даже если продолжается вскармливание ребенка грудью.
  • Обильные кровянистые выделения, требующие замены гигиенических средств чаще, чем раз в два часа, расцениваются как кровотечение из маточной полости. В этом случае необходима срочная врачебная консультация. Особенно если выделения имеют неприятный запах, бурый или алый оттенок крови, большое количество сгустков.
  • Если продолжительность кровянистых выделений составляет более 10 дней, следует исключить маточное кровотечение.
  • Обильные и длительные кровотечения могут быть причиной развития железодефицитной анемии. Даже если кровотечения соответствуют условной норме, но у женщины при этом появляются частые головокружения, чувство слабости и быстрая утомляемость, необходимо проконтролировать уровень гемоглобина в крови.
  • Патологией считается, если между временем окончания лохий и началом новых кровянистых выделений прошло менее 14 дней.
  • Если были роды, осложненные обильным кровотечением, сепсисом или тяжелым гестозом, возможно развитие синдрома Шихана (некроз клеток гипофиза). В этом случае, даже после прекращения лактации, ежемесячные циклические кровотечения либо не приходят совсем, либо восстанавливаются, но выделения скудные, мажущиеся.

Беременность и роды – период в жизни женщины, сопровождающийся значительными гормональными изменениями. Это не может не отразиться на месячных, регулярность и продолжительность которых напрямую зависит от их уровня. Иногда женщины утверждают, что у них сбился цикл после родов. Это вызывает беспокойство и тревогу за свое здоровье. Почему происходят сбои, когда после родов уже можно утверждать, что цикл нарушился? Что делать для того, чтобы восстановить баланс в организме?

Читайте в этой статье

Почему происходят сбои?

Функционирование организма, настроение и самочувствие, в том числе и менструальная функция, напрямую зависят от гормонального фона в данный момент жизни женщины. Как он меняется?

Гиперпролактинемия

После родов организм каждой новоиспеченной мамы настраивается на продукцию молока, чтобы выкормить рожденного малыша. За это отвечает гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга – пролактин. За свою функцию его часто называют «молочным». Выработка пролактина тормозит образование других гормонов, в частности фолликулостимулирующего (ФСГ, отвечает за рост и образование доминантного фолликула) и лютеинизирующего (ЛГ, от него зависит правильное функционирование желтого тела).

В итоге яичники находятся в «спящем» состоянии, в медицине это понятие называется физиологическая аменорея, когда месячные в норме могут не идти. Баланс между всеми этими гормонами, а также эстрогенами и андрогенами определяет то, когда у женщины и будут ли отмечаться сбои.

Количество пролактина начинает повышаться в крови женщины уже в конце беременности, в третьем триместре. Клинически это проявляется в появлении капелек молозива (бесцветная жидкость без запаха) при надавливании на ареолу. Далее уровень этого гормона будет напрямую зависеть от интенсивности стимуляции соска и высасывания молока. Чем активнее это происходит, тем больше пролактина продуцируется. И наоборот. Поэтому если женщина не будет прикладывать малыша к груди в первые сутки, а также откажется от сцеживания молока, количество его вскорости уменьшится вплоть до завершения лактации, и вскоре за послеродовым периодом .

Пик образования пролактина приходится на раннее утро, поэтому для того, чтобы увеличивалось образование гормона, важным является именно ночное кормление. Чем чаще женщина ночью кормит малыша, тем вероятность наступления месячных и, соответственно, овуляции, у нее ниже.

Лишние килограммы как результат избытка эстрогенов

Также имеет значение лишний вес, который женщины приобретают во время беременности. А многие и после родов «добреют» на глазах. Жировая ткань – источник эстрогенов в организме. Чем их больше, тем выше вероятность нарушения цикла.

Заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза

В конце беременности и во время родов организм женщины испытывает максимальные нагрузки на все системы органов. Нарушение кровоснабжения гипофиза может вызвать гибель его клеток полностью или частично. Факторами риска для подобных состояний являются следующие осложнения во время вынашивания и при родах:

  • гестоз средней и тяжелой степени;
  • массивная кровопотеря в естественных родах, а также во время кесарева сечения;
  • развитие ДВС-синдрома в этот период.

В результате женщина приобретает послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) различной степени выраженности, что зависит от процента некроза гипофиза. Это заболевание характеризуется недостаточностью гормонов, регулирующих яичники и матку, щитовидную железу, обмен веществ в организме. Клинически синдром Шихана проявляется в виде отсутствия менструации, снижения массы тела, появлением отеков по всему телу, понижением артериального давления, возникает гипотиреоз.

Диагноз можно установить, сдав необходимую гормональную панель, выполнив КТ или МРТ области расположения гипофиза и рентгенологическое исследование турецкого седла.

Лечение синдрома Шихана одно – прием всех необходимых гормонов пожизненно: щитовидной железы, эстрогенов и некоторых других для регулирования обмена веществ.

Нарушение работы щитовидной железы

Из нее вы узнаете о причинах длительной задержки, возобновлении цикла после родов, последствиях задержки менструации. ... Растение помогает восстановить четкость менструального цикла, если конечно эта проблема не связанна с...
  • Беременность/роды. ... После неудачных попыток цикл может еще продолжительное время заново устанавливаться. ... И тогда при нарушении цикла возникает вопрос, как восстановить цикл месячных без гормонов.



    • Роды - это всегда большая нагрузка на женский организм. Во время беременности тело женщины испытаевает мощные гормональные перемены. Возобновление менструации - знак к того, что организм уже вернулся к прежнему состоянию. Поэтому каждая мама хочет знать, когда начинаются месячные после родов.

    Многие тысячелетия полного прекращения кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что кормление грудью практиковалось до лостижения ребенком 2-3 лет, когда уже возможен полный переход на взрослую еду. Однако в настоящее время все границы стерлись, так как прикорм начинается уже на жизни малыша. Если применять прикорм сразу же, то восстанавливается уже к 4 месяцу. В каждом правиле есть исключения, поэтому бывает так, что месячные после родов могут начинаться в самое неожиданное время. Многие молодые мамы ошибочно думают, что наступление новой беременности во время кормления невозможно, однако это далеко не так. Само по себе наличие пролактина в организме хоть и мешает наступлению нормальных менструаций, но не может повлиять на созревание и выход яйцеклетки из яичников. Если молодая мама по тем или иным причинам вообще не имеет возможности кормить грудью, то месячные после родов могут начаться уже через месяц после родов, сразу после окончания послеродового кровотечения. Но все-таки это чаще происходит на 10-ой неделе. Многие молодые мамы также ошибаются, полагая, что срок восстановления менструального цикла зависит от течения родового процесса. На самом деле, это зависит только от периода лактации и его характеристики. Не имеет ни малейшего значения - проходили роды ли естественным путем или с хирургическим вмешательством.

    Бывают случаи, когда молодые мамы принимали крови за наступление месячных. Несмотря на их внешнее сходство, они имеют совершенно разное назначение и природу. Со временем такие выделения меняют цвет и запах, что связано с заживлением внутренней раневой поверхности в полости матки.

    Прогнозирование времени, когда начинаются месячные после родов, сугубо индивидуально. С началом первой менструации начинается настройка менструального цикла. Чаще всего нормальный цикл начинается сразу, с первых месячных, но бывают и случаи, когда на это уходит несколько месяцев. Если с течением времени этого не произошло, то необходимо обратиться к гинекологу, так как нерегулярный цикл может быть признаком различных заболеваний половых органов или опухолей.

    Бытует мнение, что после рождения ребенка исчезает проблема Это предположение не лишено доли истины, болезненность практически всегда исчезает, но обильные месячные после родов в некоторых случаях могут сохраняться. Это объясняется тем, что после беременности и родов исчезает загиб матки, который и провоцирует болевые ощущения, задерживая отток крови.

    Вызывать подозрение также должен факт после полного прекращения кормления или их чрезвычайная скудность. Это может быть признаком серьзного нарушения гомеостаза в организме и иметь катастрофические последствия.

    Следует помнить, что месячные после родов - это очень серьезно, и следует за ними тщателшьно следить. В любом случае, даже если внешне вы абсолютно здоровы, следует внимательно присматриваться к каждой мелочи. Не стоит забывать и о регулярных визитах к врачу-гинекологу, так как именно он может увидеть зарождающийся недуг в корне. Особенно важным является посещение женской консультации после родов и после прекращения послеродовых выделений. Если у вас возникают какие-либо подозрения- то лучше перестраховаться и посоветоваться с врачом.

    Послеродовой период у женщины начинается с отторжением последа. В этот момент организм начинает перестройку с режима беременности в режим полного обновления и нормализации половой системы. Всё продолжает идти естественным для природы путём.

    Нельзя предугадать, когда наступят месячные после родов при грудном вскармливании. Причин может быть множество и все они индивидуальны.

    Нормализация менструального цикла будет длиться от двух месяцев до года и (в некоторых случаях) более. От чего это зависит? Могут ли появиться месячные при полноценной лактации? Как восстанавливается менструальный цикл после родов? Как быть, если я кормлю грудью, а у меня пошли месячные? Не пришли месячные после окончания вскармливания. Почему у других восстановление месячных после родов происходит быстрее?

    Для полноценного понимания ситуации необходимо знать принцип происходящих в женском организме физиологических процессов.

    Кровотечения после родов

    Непосредственно после рождения ребёнка полость матки представляет собой кровоточащую полость. Стенки её растянуты и занимают объём около одного литра. Ни о каких менструациях в этот период не может быть и речи. Все последующие кровотечения, сколько бы они не длились, связаны исключительно с тем фактом, что с внутренней поверхности матки в буквальном смысле «содрали кожу». Не кожу, а несколько слоёв слизистой оболочки, но сути дела это не меняет. Все дальнейшие действия в уходе за той областью должны быть нацелены на организацию скорейшего сокращения мышечных волокон матки, изгнания всех кровяных сгустков из её полости. Этот орган должен полноценно восстановиться.

    Естественным активатором этих процессов является грудное вскармливание ребёнка. Стимуляция сосков и выведение молока из груди провоцирует рефлекторное сокращение матки с выбросом содержащейся крови. Женщины, особенно в первую неделю после родов замечают, что во время кормления малыша у них начинаются схватки, болезненные ощущения внизу живота, из половых органов идут потоки крови. Это полезная функция организма нацелена на восстановление детородного здоровья новоиспечённой мамы.

    То, каким образом ребёнок появился на свет (естественным путём или посредством кесарева сечения), не должно быть проблемой для грудного кормления. Люди, не знакомые с физиологией, любят пугать «кесарённых» мамочек, что во время гв от схваток, спровоцированных сосанием груди, «расползутся» швы. Это не только неправда, но и опасное для здоровья женщины заблуждение. Со швом ничего плохого не произойдёт. Наоборот, усиленное кровоснабжение и гормоны простимулируют полноценное заживление разреза. Прикладывание ребёночка к груди в первый месяц особенно важно для восстановления женского здоровья.

    При недостаточной эффективности этого метода, врачи применяют инъекции препаратов на основе окситоцина (он же вырабатывается и во время грудного кормления). Под его воздействием восстанавливается прежняя форма и структура ткани матки.

    Отсутствие месячных при грудном кормлении

    Женский организм, особенно во всех вопросах, связанных с зачатием, деторождением и выкармливанием, крайне зависим от микродоз разнообразных гормонов. Причина, по которой отсутствуют месячные при гв, тоже напрямую зависит от одного из них.

    В послеродовом периоде при регулярном грудном кормлении малыша, «балом правит» гормон пролактин, который и исключает месячные во время грудного вскармливания. Он вырабатывается в гипофизе при активном участии плаценты, молочных желез, нервной и иммунной систем. Хотя основной целью его выработки остаётся полноценное грудное кормление, его влияние на организм является системным:

    • Стимулирует рост молочных желез и выработку ими молока

    Препятствует выработке гормона прогестерона в жёлтом теле яичников. По этой причине не приходит овуляция, не происходит смена фаз менструального цикла. Женщина становится временно бесплодной

    Интересная взаимосвязь. Выработку пролактина стимулирует частое грудное кормление ребёнка. Пролактин, в свою очередь, тормозит выработку прогестерона, уменьшающего количество молока в груди. Количество молока увеличивается и, если малыша чаще прикладывать к груди, оно будет поддерживаться на высоком уровне.

    • Пролактин обладает массой полезных «побочных эффектов». Он способен повысить уровень болевого порога. Усилить и обогатить чувствительность во время половой близости, обеспечить более полноценное сексуальное удовлетворение. Повышает иммунитет.

    Стоит продолжать грудное вскармливание, даже если уже начались месячные. Это полезно не только для малыша, но и (при оглядке на многочисленные и крайне приятные «побочные эффекты») для мамочки.

    Когда восстанавливается цикл после родов

    После завершения гв начинают запускаться процессы, направленные на восстановление цикла после родов. Происходят эти изменения с разной, индивидуальной для каждой женщины быстротой. Нормальным периодом восстановления месячных считается срок в три месяца. Если по прошествии этого времени месячные так и не наступили, то имеет место гормональное нарушение. В таком случае необходимо обращение к врачу за обследованием и консультацией.

    Первые после возобновления менструации не обязательно будут такими же, как раньше. Возможны изменения в длительности и обильности выделений. Цикл может установиться не сразу. Стоит пронаблюдать классические три цикла и (при сохранении нарушений) обратиться к врачу.

    Месячные после родов при искусственном вскармливании, если нет никаких гормональных нарушений, начинаются через 2 месяца. Организм женщины не «чувствует» присутствия ребёнка и не поддерживает «лишние» в таком случае функции.

    Эффект «замены» и предохранение на его основе

    Предохранение от несвоевременной последующей беременности с использованием одного лишь эффекта «отмены» является распространённым, но не совсем действенным методом. Месячные не наступают внезапно, «сами по себе». Менструальное кровотечение происходит уже после овуляции и завершённого цикла, в котором новая яйцеклетка не была оплодотворена! Женщина, у которой после родов не было месячных, ещё не подозревает о том, что способна к зачатию.

    Срок, на который может произойти овуляция, индивидуален для каждой женщины. Бывают женщины, которые уже на второй месяц после рождения ребёнка и полноценного грудного кормления, беременели следующим и не знали об этом.

    Гормональную и физиологическую готовность к повторному зачатию могут определить только врачи на основе осмотра, анализов и исследованию УЗИ. Мало какая мама может свободно уделить этому достаточно времени. А предугадать это в домашних условиях крайне сложно. Могут помочь лишь косвенные признаки смены фаз менструального цикла. Но такой чувствительностью к изменениям в собственном организме обладают немногие женщины. А уж у новоиспечённой мамочки есть масса других забот, которые напрочь лишат её вообще какого-либо внимания к своему здоровью.

    В большинстве случаев, достаточно безопасным периодом для половой жизни бывают первые полгода после родов.

    Хорошими средствами для предохранения являются барьерные методы. Нежелательно применение ок при грудном вскармливании (оральных контрацептивов). Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не предназначены для чувствительного организма малыша. Но в грудное молоко они смогут попасть, хоть и в небольших дозах.

    Начались месячные при грудном вскармливании

    Пришедшие месячные во время лактации знаменуют восстановление способности к размножению.

    Репродуктивная функция женщин восстанавливается в разные сроки, месячные при грудном вскармливании начинаются у многих. Начало периода, когда становится возможна новая беременность, зависит от факторов:

    • Сокращение количеств кормлений уже повзрослевшего малыша. Совсем маленький ребёнок берёт грудь очень часто. При кормлении «по требованию» ребёнок младенец может ни днем, ни ночью не «отлипать» от маминой груди. Это постоянно стимулирует рецепторы сосков и способствует выработке пролактина. Когда малыш подрастает, то нуждается в питании намного реже. Отпадает необходимость в частом прикладывании ребёнка к груди, отчего гормон «падает»
    • Снижение пролактина. Основная причина того, что наступает менструация во время кормления грудью. Однажды мозг получит информацию о том, что количество этого гормона «перешагнуло» крайнюю черту достаточного его содержания в крови. И тогда будет запущен механизм восстановления детородной функции, который будет уже не остановить.

    Снижение пролактина, которое спровоцирует начало месячных, может быть очень кратковременным. Случиться это может из-за стресса, перерыва в кормлении ребёнка, недостаточном питании, любом другом временном «перебое».

    Индивидуальные особенности. У некоторых женщин, которых принято называть «плодовитыми», способность к воспроизведению может нормализоваться очень быстро. Даже высокий уровень гормона пролактина не сможет сдержать деятельности желез, вырабатывающих гормоны «продолжения рода». Невероятно, но факт. Даже при обильном количестве молока и регулярных кормлениях, такая женщина сможет снова забеременеть уже через полтора месяца после родов.

    • Наследственность. Не самая «передовая» теория, но достаточно распространённая. У женщины (особенно, если она физиологически «пошла» в свою мать) восстановление менструального цикла после родов произойдёт практически в тот же период, как и у её мамы. Есть некоторые расхождения в датах, но генетику никто не отменял. Родственные организмы имеют тенденцию к повторению сроков и особенностей протекания основных физиологических процессов.

    Влияние менструации на грудное молоко


    Пришедшие месячные никаким образом не влияют на грудное молоко. Некоторые женщины утверждают, что при месячных изменяется запах и вкус молока. Эта теория крайне сомнительного характера и не имеет никакого научного обоснования.

    Возможно некоторое сокращение его выработки из-за воздействия гормона прогестерона. Особенно это выражено во второй фазе менструального цикла. Прогестерон, являясь главным гормоном беременности, имеет сдерживающее влияние на пролактин. Именно по этой причине во время вынашивания ребёнка молоко не льётся из грудей, хотя пролактина в крови более чем достаточно.

    В остальном, какого-либо качественного влияния менструаций на кормление ребёнка не обнаружено.

    Не нужно относиться к своему организму, как к бесперебойному механизму, не имеющему права на какие-либо отклонения от общепринятой «нормы». То, как протекают и сочетаются грудное кормление и менструации у одних женщин, может полностью не совпадать с тем, как это дело обстоит у других. Менструальный цикл после родов налаживается по исключительно индивидуальному сценарию и не всегда зависит от грудного вскармливания. Это не повод для переживаний, а лишь переход в новый этап жизни.

    Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

    Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

    Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

    Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

    Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

    Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

    Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

    Последовательность восстановления менструальной функции

    После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

    Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

    Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

    • у ослабленных и много раз рожавших женщин,
    • у первородящих старше 30 лет,
    • после патологических ро­дов,
    • при неправильном режиме в послеродовом периоде.

    После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

    • в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
    • с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
    • к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
    • с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
    • на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

    Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

    При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

    В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

    Сроки восстановления менструального цикла

    У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

    Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

    Первая менструация после родов

    Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

    На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

    • течение беременности и ос­ложнения родов,
    • возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
    • соблюдение режима сна и отдыха,
    • наличие хронических забо­леваний,
    • нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

    Возможные осложнения после родов

    Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

    Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

    Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

    Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

    Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

    Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

    Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

    Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

    Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

    Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

    Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

    После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

    Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

    Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

    Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

    После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

    Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

    Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

    В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.