Лопнула ушная перепонка как лечить. Признаки и симптомы повреждения барабанной перепонки

Барабанная перепонка представляет собой тонкий слой кожи, скрученный в виде воронки, разделяющий слуховой проход. Под перфорацией барабанной перепонки подразумевают образование любого отверстия или разрыв в этом месте. Данное образование крайне необходимо для осуществления слуховых функций. Без барабанной перепонки работа органов слуха нарушается, потому что она учувствует в передаче звука, передает воздушные вибрации на молоточек. После этого колебания передаются на слуховые косточки и на внутреннее ухо. Перфорация перепонки приводит к нарушению восприятия звуков, они могут восприниматься недостаточно четко или не восприниматься вовсе.

Важно помнить о том, что кроме ответственности за качество восприятия звука на барабанную перепонку возлагается еще одна функция – защита среднего и внутреннего уха от инфекций. При образовании отверстия патогенные микроорганизмы могут свободно проникать в полость среднего уха, и это приводит к воспалительному процессу.

Причины прободения

Прободение представляет собой образование незначительного отверстия в барабанной перепонке. Нарушение целостности перекрытия может случаться самопроизвольно, но в то же время может быть вынужденной мерой для лечения . Вынужденную операцию производят при необходимости очищения полости уха от скопившегося гнойного экссудата. Подобная мембрана разграничивает среднее и наружное ухо, потому нарушения ее целостности отражаются на качестве слуха.

Разрыв перепонки может быть спровоцирован несколькими причинами, как правило, это происходит в результате травмы или воспалительного процесса.

При адгезивном отите часто происходит перепад давления, на фоне которого внутренние поверхности уха покрываются рубцами. Несмотря на то, что адгезивный отит представляет собой сухое повреждение, прободение диагностируют часто.
При гнойном отите происходит скопление гнойного содержимого, давящего на мембрану, на фоне этого образуется истончение. Повреждение барабанной перепонки при данном типе отита заметить легко, поскольку есть признаки гноетечения. Крайне опасна хронизация процесса, потому что на таком неблагоприятном фоне проявляется стойкая перфорация, часто диагностируют некроз барабанной перепонки.
Травматическая перфорация барабанной перепонки – результат отрицательного механического воздействия. Это часто происходит вследствие нарушения правил чистки слухового прохода. Перфорация у детей может быть результатом внедрения инородного тела в слуховой проход.
Травма может быть получена в результате скачков давления, взрывной волны, при полете в самолете, при дайвинге. При повышении давления происходит втяжение, которое и становится причиной прободения. Такая травма может быть получена в результате хлопка по ушной раковине.
Посттравматическая перфорация барабанной перепонки может произойти вследствии травм головы, при переломах костей черепа, челюсти.
Повреждение может произойти при слишком сильном акустическом воздействии. Резкие и сильные колебания приводят к напряжению и травмам слуховых косточек.

Лечение перфорации занимает длительное время. При подозрении на повреждение такого рода следует незамедлительно обращаться к специалисту. Только своевременно оказанная помощь станет залогом полноценного выздоровления с абсолютным восстановлением слуховых функций.

Вероятные осложнения

Ограничить влияние отрицательно воздействующих факторов достаточно просто. При воспалении используют капли, которые убивают патогенные микроорганизмы и снижают давление на барабанную перепонку.

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука. Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат. Потому заниматься самолечением не стоит.
Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования.
Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне.
, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха.
Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв.
Возможно развитие мастоидита.
Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва.
Развитие кондуктивной тугоухости.
Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Характерные симптомы

Симптомы перфорации барабанной перепонки невозможно не ощутить. Во-первых, проявляется острая боль. В течение 2-3 дней после травмы боль будет достаточно сильной, приблизительно через 5-7 дней это пройдет. Важно заметить, что при наличии гнойного воспалительного процесса среднего уха больной ощущает боль, но после прорыва перепонки она напротив утихает.

Среди ряда симптомов прободения выделяют:

ощущение острой боли внутри уха;
выделение гноя из ушного отверстия;
наличие кровянистых выделений (возможно при акустической травме);
снижение остроты слуха.

Стоит помнить о том, что если причиной прободения является инфекционный процесс, присутствует возможность полной потери слуха.

Слух должен восстановиться полностью после зарастания отверстия. Важно заметить, что обозначить четкие сроки зарастания очень сложно, все зависит от размера отверстия и отягощающих факторов. В случае если прободение случилось вследствии сложной ЧМТ, пациент может полностью лишиться слуха навсегда. К воспалительным процессам в области уха нужно относиться очень внимательно и начинать своевременное лечение, промедление в этом случае часто становится причиной развития и абсолютной потери слуха.

Диагностические мероприятия

Диагностические мероприятия включают:

Отоскопический осмотр. Перфорации барабанной перепонки и могут быть обнаружены отоларингологом в ходе осмотра.
Отомикроскопия позволяет определить тяжесть перфорации и определить невыявленные ранее нюансы патологии.
Аудиометрия позволяет определить чувствительность органов слуха к звукам.
Тимпанометрия позволяет определить непосредственно чувствительность барабанной перепонки.
Проводится ряд компьютерных тестов – импедансометрия.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию часто используют, когда причиной перфорации барабанной перепонки является травма. После выявления причины прободения подбирают специальный курс терапии. Для лечения чаще используют консервативные методы: физиопроцедуры и медикаменты, операции на органах слуха проводят в крайних случаях. Ответственность за исход лечения в полной мере ложится на плечи самого пациента, крайне важно беречь травмированное ухо от воздействия внешних факторов до полного выздоровления.

Методы лечения

Перфорация барабанной перепонки лечения особого в большинстве случаев не требует. Если отверстие занимает не более 25 % от общей площади мембраны, осложнения не возникают. Пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно защиты полости, важно ограничить проведение гигиенических процедур на период лечения.

Если прободение небольшое, врач использует бумажную заплатку, перед накладыванием которой обрабатывает края раствором, стимулирующим рост клеток. Манипуляцию повторяют 3-4 раза.

При отоскопическом осмотре могут быть выявлены частички грязи или крови в полости, тогда врач удаляет их при помощи ватного тампона и обрабатывает полость дезинфицирующим средством. Для предотвращения распространения инфекции часто применяют антибиотики широкого спектра. Если причиной перфорации является комплексный отит, проводят полный курс лечения.

Если площадь поражения достаточно обширная и медикаментозная терапия не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Мирингопластику проводят под общей анестезией. Производится небольшой надрез над ухом для забора лоскута кожи, необходимого для сшивания мембран. Производится операция с использованием эндоскопа, который вводится в слуховой проход. Края тканей сшивают при помощи саморассасывающихся нитей. Швы надежно удерживают заплатку, что обеспечивает скорейшее заживление.

Пытаться залечить прободение народными средствами не стоит. Они не способны заменить полноценное лечение, а в некоторых случаях могут стать причиной ухудшения самочувствия пациента. Применять лекарственные средства и обрабатывать полость уха дезинфицирующими растворами без назначения врача тоже не рекомендуется.

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Предупредить прободение барабанной перепонки возможно.

Следует обеспечивать защиту органов слуха от воздействия громкого шума.
Необходимо аккуратно чистить уши от скопления серы, поскольку причиной перфорации барабанной перепонки часто являются механические повреждения.
Не следует заниматься самолечением отита – данная патология одна из самых распространенных причин перфорации.

Многое зависит от отношения пациента к своему собственному здоровью. Проявление постоянного шума в ушах и болезненные ощущения в полости – повод для посещения отоларинголога. При несвоевременном происходит быстрое скопление патогенного содержимого.

Потеря слуха, тем более внезапная, — это страшная проблема для каждого, кто когда-либо с ней сталкивался. Паника, слезы, стресс… Это, наверное, оправданно, ведь каждый из нас чувствует себя свободно и комфортно, когда отлично работает слуховой аппарат. А если возникает даже малейший дискомфорт в ушах, то это приводит к страху потерять слух навсегда. Но нет ничего непоправимого. И даже внезапная частичная глухота, вызванная разрывом барабанной перепонки, — исправима.

Разрыв барабанной перепонки - это отверстие, возникшее вследствие разных причин в тонкой мембране, которая находится на границе среднего уха и слухового прохода. Международная классификация болезней 10 редакции (МКБ 10) классифицирует т разрыв барабанной перепонки под кодом S09.2. Данное заболевание определяется отверстием, разрывом тканей, трещиной и другими повреждениями тонкой, но необходимой в слуховой системе перепонки. Данная мембрана правильно принимает звуковые волны, усиливает в нашем ухе и позволяет слышать. Также данная часть слуховой системы выполняет защитную функцию, оберегая наше среднее уха от попадания чужеродных тел.

Причины

Разрыв барабанной перепонки может быть вызван:

резким сильным звуком;
воспалением;
попаданием инородных тел в ушную раковину;
неправильной чисткой ушей;
перепадом внешнего давления (в самолетах, при чихании с закрытым носом);
травмами (ушибы, сотрясения, удары, повреждение тканей и костей головы и пр.).

Все причины появления повреждения перепонки можно разделить на:

механические;
физические;
химические;
термические;
воспалительного характера.

Симптомы

Симптоматика очень индивидуальна и зависит от характера повреждения, причин возникновения разрыва перепонки, также от индивидуальных физиологических особенностей каждого. Но общие симптомы все же есть:

шумы и посторонние звуки в ушах;
боль в разной степени;
ухудшение или потеря слуха;
гнойные выделения из ушной раковины;
головокружение.

У детей, как правило, симптоматика выражена намного ярче и к перечисленным симптомам можно добавить:

температуру;
озноб;
потерю координации;
острую боль.

Признаки разрыва барабанной перепонки

Но у некоторых людей симптоматика не настолько ярко выражена, и они продолжительное время могут не догадываться, что произошел разрыв барабанной перепонки. Просто ощущают звон в ушах, шумы и необычные звуки, которых нет во внешней среде. Болевой симптом может быть в течение первых 5-ти минут после разрыва, а затем боль как бы утихает. И кроме шумов – симптомов практически никаких. Но это не повод заниматься самолечением и не обращаться к врачу.

Важно При любом дискомфорте в ушной зоне следует обращаться к врачу. Только он сможет дать оценку серьезности вашего заболевания.

Диагностика

При посещении доктора в первый же день приема вам будет поставлен точный диагноз. Это станет возможным благодаря комплексному подходу к диагностике при проблемах со слухом. Данный комплекс включает:

доверительную беседу с врачом, ответы на все его вопросы, что поможет в сборе анамнеза заболевания;
внешний осмотр: кожных покровов, измерение температуры, давление и пр.;
осмотр ушных раковин отоскопом или эндоскопом;
лабораторные исследования – взятие нужных анализов;
аудиометрия – замеры восприятия звука;
компьютерная томография – исследование внутри головы.

Как известно, точно поставленный диагноз – половина успеха при лечении. Благодаря современным инновационным методам диагностики, современному оборудованию нового поколения все диагностические процедуры проходят без боли и дискомфорта. А полученные результаты позволяют поставить точный диагноз.

Лечение

Разрыв барабанной перепонки требует обязательного лечения. А вот методы лечения зависят от формы возникновения болезни, от стадии, сложности заболевания, от возраста пациента и пр. Важно Если вы обратились к врачу при первых симптомах, то лечение будет быстрым и минимальным. Как правило, врач выпишет медикаменты, возможно, антибиотики, фитотерапию, покой и диету. Но если болезнь в запущенном состоянии или повреждения перепонки обширны, то возможно и оперативное вмешательство. А после операции – длительная реабилитация и множество препаратов и рекомендаций.

Если попало инородное тело

Разрыв перепонки, особенно у детей, часто связан с попаданием в ушную раковину инородного тела. Она, как правило, проникает в ушной проход и закатывается в среднее ухо. При этом разрыв мембраны будет зависеть от размера данного предмета. И если данное повреждение большое, то операция просто необходимо, только медикаментами, каплями и фито-чаями эту проблему не решить

Мирингопластика

Операция по наложению кожи на месте порыва перепонки при помощи эндоскопа – это и есть мирингопластика. Через слуховой канал вводится кусочек кожи (который может быть взят в любом участке кожи пациента) и при помощи специального медицинского средства крепится на порванном участке мембраны. После чего место наложения промывается средствами, дезинфицирующими больной участок. После операции, которая длится несколько минут и проходит под общей или местной анестезией, врач делает нужные назначения. Как правило, это антибиотики в таблетированной форме и в виде мазей и гелей.

Оссикулопластика

Это более сложная операция, которая назначается пациентам после диагностики. Как правила причиной столь сложного разрыва барабанной перепонки является травма головы. Оссикулопластика подразумевает наращивание тканей, вставку хрящей и мелких косточек и прочих элементов, необходимых для достижения целостности барабанной перепонки. Такая операция длится продолжительное время и требует более длительной реабилитации. При восстановлении хрящей и косточек внутренних органов слухового аппарата используют и искусственные элементы из титана, пластмасса и пр. материалов, адаптивных к внутренним органам системы.

Медикаментозно

Самым распространенным видом лечения при нарушениях барабанных перепонок является медикаментозный метод. Он может включать: антибиотики в таблетках, инъекциях, антибиотики в составе наружных средств применения, антивоспалительные препараты, витамины, повышающие иммунитет, гели и мази на основе природных натуральных компонентов и пр. Только врач сможет назначить вам нужный курс медикаментозной терапии, который подберет индивидуально для вас с расчетом на максимальный эффект при лечении.

Физиотерапия

Наряду с медикаментами при повреждении перепонки в комплекс лечебных процедур часто входит и физиолечение. Оно может быть рекомендовано в качестве:

ультразвуковой терапии;
низкочастотной терапии;
коротковолновой УФ-терапии;
лазерной терапии;
электрофореза;
магнитотерапии.

Для каждого пациента врач подбирает максимально эффективное физиолечение, которое зависит от:

анамнеза заболевания;
длительности протекания болезни;
возраста пациента;
стадии;
характера протекания болезни;
физиологии заболевшего;
личной непереносимости пациентом каких-либо препаратов и методик.

Сам пациент не может назначить себе ту или иную процедуру, так как это возможно только после обширной диагностики и анализа протекания болезни.

Физиопроцедур, которые помогают восстановить слух, на самом деле огромное множество. Специалисты классифицируют их на 3 большие группы:

очищающие (продувание, промывание и пр.);
стимулирующие (улучшают кровоснабжение, повышают местный иммунитет);
согревающие (способствуют регенерации здоровой ткани).

Важно. Все физиопроцедуры должны проходить после направления врача и под его контролем.

Народные средства

Как часть комплексной лечебной терапии часто врачи рекомендуют лечение травами – фитотерапию. Лечение разрыва барабанной перепонки может быть, как внутренним – употреблением отваров, чаев, соков, настоев на травах, так и наружным – компрессы, примочки, капли, ванны. Используются травы, которые помогают:

снять боль;
снять воспаление;
обладают антибактериальным, антивоспалительным, общеукрепляющим действиями.

Важно. Каждую траву надо готовить индивидуально – с учетом рекомендаций врача или инструкции к применению.

Количество и состав травяных настоев и отваров зависит от: стадии болезни; формы заболевания; вашего возраста; наличия хронических заболеваний других органов и систем; наследственности; особенностей физиологии.

Достаточно перечислить самые эффективные травы, которые богаты витаминами всех групп, дубильными веществами, полезными бактериями: кипрей – это второе название иван-чая; ноготки; земляника; ромашка; зверобой; крапива; льнянка; жень-шень; каланхое; чистотел; имбирь.

Этот список можно продолжить. Так, к примеру, хорошим терапевтическим эффектом обладают листья земляники, цветы ноготков и ромашки. Крапива оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Уменьшают боль и снимают спазмы листья одуванчика, льнянка. Улучшают кровообращение и чистят сосуды клевер и донник. Душица обладает антибактериальным, антисептическим воздействием, способствует развитию здоровых клеток организма и работает по принципу антибиотика.

Если надо, чтобы травы сразу выполняли несколько лечебных функций, то часто врачи рекомендуют травяной, который можно приобрести в аптеке или изготовить самим, учитывая совместимость и взаимодополняемость растений. Но все это – после рекомендаций врача.

Последствия травмы и профилактика

Травмы любого характера часто сопровождаются разрывом перепонки. Особенно это касается любой травмы головы. Даже при сильном сотрясении может возникнуть деформация ушной мембраны. Симптомы после травм не заставляют себя ждать. Сразу появляется головокружение, шумы в ушах, болевые ощущения. Помимо основной травмы головы, разрыв перепонки идет как сопутствующее заболевание, но которое необходимо выявить и лечить вместе с основной травмой. Конечно, любую травму желательно избегать. Для этого надо внимательно относиться к своему здоровью и себе.: правильно питаться. соблюдать режим дня, много двигаться и так далее. Тогда костная ткань будет сильной и угроза переломов и вывихов – минимальной.

Что касается травмирования детей, то здесь вся ответственность лежит на родителях. Нельзя оставлять ребенка одного с маленькими игрушками и предметами. он обязательно захочет попробовать их на вкус или засунуть в ухо. Ежеминутный контроль за действием маленького ребенка – это обязанность родителей.

Восстанавливается ли барабанная перепонка после разрыва

Страх при разрыве перепонки у многих настолько силен, что они предпочитают уйти в себя и не слушать ничьих советов. Это в корне неправильно. Не надо паниковать. Стресс лишь усугубит ситуацию, ведь каждая болезнь несет в себе и психосоматический характер, когда усугубляется заболеванием именно от плохих мыслей. Не надо волноваться. Тем более барабанная перепонка восстанавливается. При небольших разрывах даже может восстановиться самостоятельно, когда человек находится в покое и выполняет рекомендации врача.

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Барабанная перепонка: особенности строения и функции

Как было сказано выше, барабанная перепонка является границей между наружным и средним ухом. Большая часть перепонки является натянутой – надежно фиксированной в желобке височной кости. В верхней части барабанная перепонка нефиксирована.

Натянутая часть перепонки состоит из трех слоев:

наружного – эпидермального (продолжение кожи наружного слухового прохода);
среднего – фиброзного (состоит из фиброзных волокон, идущих в двух направлениях – по кругу (циркулярных) и от центра к периферии (радиальных));
внутреннего – слизистого (является продолжением слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость).

Основными функциями барабанной перепонки является защитная и функция проведения звуков. Защитная функция заключается в том, что перепонка препятствует попаданию в барабанную полость инородных веществ, таких как вода, воздух, микроорганизмы, различные предметы. Механизм проведения звуков осуществляется следующим образом: звук, захватываемый ушной раковиной, попадает в наружный слуховой проход и, достигая барабанной перепонки, вызывает ее колебания. Эти колебания затем передаются на слуховые косточки и на остальные структуры органа слуха. В случае травматических повреждений барабанной перепонки обе ее функции в той или иной степени нарушаются.

Что может привести к травме барабанной перепонки

Неосторожное обращение с острыми предметами (в частности, с карандашами) может стать причиной травмы уха.

Целостность барабанной перепонки может нарушиться вследствие механического ее повреждения, воздействия физических (баротравма, термические ожоги) и химических (химические ожоги) факторов, а также являться следствием . Отдельно стоит сказать о повреждениях военного характера – огнестрельных (осколочных или пулевых) и детонационных (обусловленных действием взрывной волны).

При присоединении вторичной инфекции прогноз зависит от того, насколько своевременно начато ее лечение и насколько адекватно оно назначено – иногда удается справиться с воспалительным процессом консервативными методами и практически полностью восстановить слух больного, а иногда даже для незначительного восстановления слуха не обойтись без операции или даже слухопротезирования слуховым аппаратом.

Восстановление барабанной перепонки осуществляет хирургическим путём и безоперационным . Эта процедура необходима пациентам при нарушении целостности мембраны, разделяющей наружное и среднее ухо. Эффективным способом устранения дефекта является операция. Другие методы без хирургического вмешательства относятся к альтернативной терапии и находятся в процессе научных разработок.

В каких случаях необходимо восстановление мембраны

Барабанная перепонка представляет собой тонкую плёнку, которую легко повредить.

Факторы, которые способны нарушить целостность мембраны, условно делятся на такие группы:

механические;
термические;
химические.

К механическим повреждениям относятся различные травмы, нанесённые колющими, режущими или тупыми предметами . Целостность перепонки может нарушиться при ушибах, ударах. Попадание в ухо инородного тела приводит к разрыву мембраны.

Частично повреждение можно нанести при неправильном использовании ушных палочек или подручных средств для очищения слухового прохода – спички, зубочистки, иголки, скрепки.

Разрыв перепонки может случиться при открытых черепно-мозговых травмах, когда в полость уха проникают части костей (при переломе височной кости).

К механическим дефектам относят осколочные ранения.

К физическим причинам, которые способствуют нарушению целостности мембраны, относят резкие перепады давления, например, при подъёме в горы или погружение на глубину. Проблемы с барабанной перепонкой могут возникнуть при резком взлёте или посадке самолёта, разгерметизации.

Барометрический дефект образуется в результате такого негативного воздействия на барабанную перепонку:

сильный удар по ушной раковине;
внезапный громкий звук;
сильное чихание при закрытии носовых ходов;
нахождение в зоне сильного внешнего взрыва.

Баротравма вызывает как частичное, так и полное разрушение мембраны.

Ещё одна причина, из-за которой необходимо восстановление перепонки – это ожоги различного происхождения. Термическое поражение возникает в производственных условиях (металлурги, кузнецы), когда горящая искра попадает в ухо. Это возможно только в случае пренебрежения правил техники безопасности.

Химические причины разрушения мембраны – проникновение в слуховой проход кислот или щёлочей . Это может произойти случайно, чаще у маленьких детей, которые могут влить в ухо средства бытовой химии и другие вещества. У взрослых ожог возникает в результате самолечения различными фармакологическими средствами.

Тимпанопластика при разрыве барабанной мембраны

Тимпанопластика – это классическая операция по восстановлению барабанной перепонки. Операция проводится в области среднего уха. Цель – устранение воспалительного процесса, возвращение анатомического расположения косточек, передающих звук от мембраны и непосредственно восстановления разрушенной перепонки . Средняя стоимость лечения от 24 000 до 80 000 рублей, в зависимости от сложности.

В каких случаях проводят операцию:

частичная потеря слуха при функциональных нарушениях звукопроведения;
гнойное (бактериальное) расплавление плёнки;
прободение перепонки;
разрушение слуховых косточек в результате воспаления ;
опухоли в полости уха;
хронические склеротические изменения барабанной перепонки (замещение соединительной тканью).

Этапы проведения операции

Операция проводится под общей анестезией . Снаружи, за ушной раковиной производят небольшой разрез, берутся мягкие ткани для замещения перегородки.

Если невозможно восстановить слуховые косточки, используют специальные протезы. Их вводят через надрез и устанавливают с помощью желатиновой трубки. Затем разрез ушивается. В наружный слуховой проход вставляется тампон.

Операция длится не более 2 часов. Это зависит от вида и степени повреждения:

Незначительные нарушения целостности барабанной перепонки – делают пластическую операцию для закрытия повреждений. В этом случае сохраняется хорошая подвижность косточек, и закрытие дефектов не представляет труда.
Санация средней камеры уха – проводится операция по удалению патологических образований. Среднее ухо очищают от грануляционной ткани, полипов, опухолевых новообразований, изменённых костных частей. Затем приступают к восстановлению перепонки.
Восстановление слуховых косточек – используют хрящевые протезы, металлические или пластмассовые кости. Операция показана при гнойном поражении уха.
Сращение полости среднего уха – случается при длительных воспалительных процессах. Чтобы восстановить барабанную перепонку применяют соединительнотканные трансплантаты .

Противопоказания для проведения тимпанопластики

Хирургическое лечение по восстановлению мембраны в среднем ухе имеет противопоказания.

Операцию нельзя проводить при острых воспалительных процессах, хронических патологиях в стадии обострения . Вмешательство запрещено при инфекционном поражении ушного лабиринта.

Оперативное лечение противопоказано при выраженном разрушении звукопроводящих структур и нарушении проходимости евстахиевой трубы.

Осложнения операции

К возможным осложнениям относятся такие патологические состояния:

нарушение правил асептики и инфицирование организма;
повреждение мелких и крупных нервов, стволов, что вызывает парезы и параличи ;
отсутствие положительной динамики в выздоровлении.

Мирингопластика для восстановления перепонки

Мирингопластика – это хирургическая манипуляция по восстановлению повреждённой барабанной перепонки. Операция проводится под общим обезболиванием . Используют специальные микроскопические инструменты. Средняя цена варьируется в диапазоне от 66 000 до 80 000 рублей.

Техника проведения

В заушном пространстве снаружи берут образец тканей для ушивания отверстия. Приподымают и отодвигают мембрану и прикладывают на место перфорации биологический материал. Он фиксируется рассасывающимися губкообразными материалами, которые располагаются с двух сторон от перепонки. В качестве трансплантанта могут использовать фасции височной мышцы. Формируют двухслойный лоскут и размещают его с обеих сторон мембраны .

Через слуховой проход устанавливают трубку для выведения раневого материала.

В наружный слуховой проход вставляют тампон, смоченный антибактериальным раствором. Срок заживления в среднем составляет 3 недели. Рана за ухом, откуда делали забор тканей, заживает в течение одной недели, после чего снимают шовный материал.

В период реабилитации пациенту нельзя сморкаться, чихать . Нельзя допускать движений, которые могут спровоцировать смещение мембраны. Вход в ухо постоянно дезинфицируют антисептическими растворами, внутрь принимают противогрибковые и антибактериальные препараты.

В течение нескольких месяцев нужно следить за тем, чтобы вода не попадала в ухо. Она создаёт идеальную среду для размножения патогенной микрофлоры (бактерий, простейших, грибов).

Осложнения

После проведения хирургического лечения остаётся риск развития осложнений:

частичный или полный паралич нервов и стволов среднего уха ;
нарушение вестибулярного аппарата – головокружения, тошнота, рвота, не связанная с приёмом пищи, шаткость походки;
головные боли, мигрени;
постоянный шум в ушах (тиннитус) ;
местная аллергия на фармакологические растворы.

Противопоказания

Восстанавливать барабанную перепонку можно только в том случае, если отсутствуют следующие патологические процессы:

обострение гнойного поражения ;
сильная экссудация среднего уха;
аллергический ринит в период обострения;
наружный катаральный и инфекционный отит.

Безоперационные методы восстановления мембраны

Безоперационные методы являются альтернативными и не относятся к доказательной медицине. Для устранения дефекта предлагают использовать маленькую губку, пропитанную специальным раствором . Эту идею предложили японские учёные.

Берётся губчатое вещество из желатина, в диаметре не превышающее 0,5 см. Его пропитывают специальным раствором, в состав которого входят фибробласты животного происхождения – разновидность соединительных клеток, которые могут создавать остов или матрицу. Они также вырабатывают эластин и коллаген. Эти факторы создают условия для роста и восстановления тканей.

Губка, пропитанная лекарственным раствором, вводится в ухо и фиксируется на месте разрыва барабанной перепонки. Для её установки применяют фибриновый рассасывающийся клей. Попадая на повреждённые ткани, раствор вызывает активацию регенерационных процессов. Полное восстановление перепонки происходит за 2-3 месяца. Сама губка растворяется без остатков.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях. Она безболезненна, поэтому анестезия не требуется. Продолжительность установки губки в среднем 5-7 минут.<

Исследования новой методики проводились в научном институте. В эксперименте брали участие 53 пациента с разрывами барабанной перепонки разной степени тяжести. У 52 человек такое лечение дало положительные результаты в течение первых двух месяцев.

Исход хирургического лечения разрыва барабанной перепонки зависит от степени повреждений . Мембрана может восстановиться полностью или частично. При выраженных анатомических нарушениях у пациента могут остаться проблемы со слухом, снижение его остроты. Если пациент не соблюдается рекомендации в реабилитационный период, то это может осложнить процесс выздоровления присоединением инфекции. Чтобы избежать рецидива, нельзя сморкаться, нужно слизь из носа втягивать вовнутрь носоглотки.

При правильно проведённой операции шансы на успешное восстановление мембраны высоки. Пациентам удаётся полностью восстановиться и вести привычный образ жизни.

Если произошла перфорация барабанной перепонки, то человек ощущает сильно выраженную боль в поврежденном ухе и при этом нарушается колебание всех звуков, за счет чего возникают проблемы со слухом . Особенно опасна перфорация уха тем, что через полученное отверстие открывается доступ микробам в проход среднего уха, поэтому часто начинается отит. При такой патологии очень важно не только быстро обнаружить проблему, но и правильно назначить лечение. От этого будет зависеть быстрота выздоровления и отсутствие осложнений.

Причины прободения перепонки

Перфорация барабанной перепонки – это полное или же частичное нарушение целостности особой мембраны из кожи, что играет роль барьера между слуховым проходом и средним ухом . Барабанная перепонка в основном выполняет особую защитную функцию, помимо этого, принимает участие в передаче звуков. Прободение барабанной перепонки может быть в ряде случаев, основными причинами такой патологии являются:

Продолжительный воспалительный процесс в ушах. При этом в ушном канале накапливается гной, отток которого полностью или частично нарушен. За счет этого происходит давление на кожную мембрану и в результате она может быть полностью разрушена гноем. Хронический отит с дальнейшей перфорацией барабанной перепонкибывает в том случае, если воспалительный процесс долго не лечится.
Прободение кожной мембраны в ухе может произойти из-за давления. Такое наблюдается, если человек чихает, закрывая нос, резко ныряет под воду, а также при полете в самолете.
Взрывная волна или любой громкий звук может вызвать прободение перепонки и нарушение слуха.
Механическая травма. Это бывает, если человек чистит уши острыми предметами – шпильками, скрепками или спичками.
При повышенных температурах может быть термическое повреждение. Это часто наблюдается у людей, которые работают в металлургии или занимаются кузнечным делом.
При попадании в ухо инородных предметов. Это частенько бывает у маленьких деток или взрослых, которые активно прочищают слуховые каналы особыми ватными палочками.

Кроме этого, перфорация барабанной перепонки может возникнуть вследствие черепной травмы, особенно когда есть повреждения височных костей .

Любое нарушение целостности барабанной перепонки требует срочного лечения, в ином случае могут быть серьезные осложнения, которые в результате приведут к утере слуха.

Основные симптомы повреждения перепонки

Повреждения мембраны сопровождаются такими симптомами, как выраженная боль в ухе и его заложенность . Однако уже спустя несколько часов болевые ощущения стихают и у больного появляются такие признаки перфорации барабанной перепонки:

ощущение регулярного шума в ушах;
отделение бесцветной жидкости или густого гноя из ушного прохода, в особенности если перфорация спровоцирована хроническим отитом;
при разрыве острым предметом наблюдаются выделения крови или же сукровицы;
пострадавший жалуется на то, что слух значительно ухудшился.

В том случае, когда травма слишком глубокая и зацеплено внутреннее ухо, то человек жалуется на постоянное головокружение. Если наблюдается полнейший разрыв мембраны, то при кашле или сильном сморкании из поврежденного уха выделяется воздух.

Степень выраженности всех признаков болезни напрямую зависит от масштабов повреждения. Так, если дырочка в перепонке уха небольшая, то боль проходит довольно быстро и остается только небольшое снижение слуха.

Если повреждения очень сильные, то болезненный процесс может распространиться на все внутреннее ухо. При нарушении целостности ушной мембраны, а также при дальнейшем присоединении бактериальной инфекции могут наблюдаться различные осложнения:

невриты слухового прохода;
лабиринтит;
острый отит.

В том случае, когда патогенные микробы проникают в глубоколежащие ткани, может начаться менингит или энцефалит . Это очень опасные заболевания, которые приводят к тяжелым повреждениям головного мозга.

Если дырка в барабанной перепонке слишком большая, то это грозит полной утерей слуха!

Способы лечения

Около половины случаев всех повреждений барабанной перепонки не нуждаются в лечении. Перфорированная мембрана за 3-4 недели полностью затягивается сама, при этом наиболее быстро заживают повреждения, которые охватили не более 25% площади перепонки . В этом случае пострадавшему достаточно соблюдать режим дня и избегать каких-либо процедур гигиенического характера в слуховом проходе.

Лечение медикаментами

Если дырочка в ухе маленькая, то врач применяет специальную бумагу для ее прикрытия, на мембрану накладывается так называемая заплатка . Доктор обязательно обрабатывает края дырочки средством, которое стимулирует рост кожи. Обычно достаточно до четырех процедур, чтобы отверстие полностью заросло.

Когда при осмотре в слуховом проходе обнаружены сгустки крови или загрязнения, то доктор их аккуратно убирает ваткой, потом обрабатывает стеночки слухового прохода медицинским спиртом и вкладывает сухую ватную турунду.

При маленьких дырочках в мембране могут быть использованы различные прижигающие средства – хромовая кислота или же нитрат серебра, такими веществами обрабатывают поврежденные края

Чтобы предотвратить присоединение инфекции, может быть назначено лечение антибактериальными препаратами . Если же диагностирован острый отит, то показано комплексное лечение этого заболевания с использованием как местных препаратов, так и антибиотиков.

Лечение хирургическим путем

В том случае, когда разрыв мембраны слишком обширный или от консервативного лечения толка нет, то показано хирургическое вмешательство . Такая операция получила название мирингопластика.

Хирург вырезает за ухом миниатюрный лоскуток кожи и применяет его для сшивания прободения в мембране. Такая операция проводится при помощи специального эндоскопа, что вводится глубоко в слуховой проход. Это очень кропотливая работа, которая требует от хирурга предельной осторожности и аккуратности. К перепонке кетгутом пришивают лоскут кожи, что был взят за ухом.

Швы надежно закрепляют такую заплатку, пока барабанная перепонка окончательно не заживет. Нитки рассасываются несколько недель, именно такое время необходимо для полного восстановления мембраны. На время заживления в слуховой проход вкладывают тампон, смоченный антибактериальным средством, такие тампоны показано менять по показанию врача.

Сразу после операции пациент может жаловаться на сильную боль и общий дискомфорт в ухе, но обычно за несколько дней все эти неприятные явления проходят бесследно. В течение нескольких недель желательно сильно не сморкаться и не делать резких вдохов носом, чтобы ограничить давление на воспаленную мембрану . Если не соблюдать рекомендации врача, то кожный лоскут может сдвинуться в сторону, что затруднит его заживление.

Операция по восстановлению целостности барабанной перепонки проводится под общим наркозом.

Можно ли использовать народные способы лечения

Довольно часто люди с прободением барабанной перепонки прибегают к рецептам народной медицины. Сразу стоит сказать, что любые рецепты народных знахарей не смогут в этом случае заменить традиционную медицину и сильно ускорить заживление мембраны , поэтому перед началом такого лечения стоит проконсультироваться с врачом.

Чтобы ускорить процесс заживления, во всем периоде лечения показано употреблять больше продукции, которая богатая аскорбиновой кислотой – это отвар шиповника, цитрусовые фрукты, варенье из черной смородины, квашеная капуста или отвар боярышника. Кроме этого, больному желательно употреблять виноград сладких сортов или сухофрукты – изюм и курагу.

В ушной канал можно закладывать ватные турунды, которые смочены соком подорожника, настойкой из листиков паслена или сосновой хвои. Для приготовления таких лечебных настоек берут 2 полные столовые ложки измельченного растительного сырья и заливают 100 мл спирта. После чего настаивают несколько дней в темном месте.

Дырочка в барабанной перепонке может наблюдаться еще долго, после того, как основные симптомы исчезнут. Очень важно, чтобы врач постоянно контролировал процесс ее заживления . Это поможет избежать таких опасных последствий, как нарушение слуха или переход болезни в хроническую стадию.

Лекарственные средства

При лечении перфорации барабанной перепонки почти всегда назначаются лекарственные препараты местного действия, в этом случае ушные капли . Подобные лекарственные препараты выполняют такую функцию:

способствуют уменьшению воспалительного процесса в ухе;
ускоряют заживление поврежденной мембраны;
быстро снимают острую боль;
предотвращают присоединение бактериальной инфекции.

При повреждении барабанной перепонки больному прописывают капли, что имеют в своем составе антибиотики обширного спектра действия или стероидные средства. Основные лекарственные препараты, которые могут быть прописаны при повреждениях барабанной перепонки, можно выделить таким списком:

Отипакс – эти капли в основном купируют болевой синдром. В их составе есть лидокаин и стероид, который оказывает противовоспалительное действие. При остром воспалении среднего уха одних таких капель будет недостаточно.
Отофа – этот препарат относится к антибиотикам большого спектра действия. Довольно эффективные ушные капли при лечении перфорации мембраны. Но этот препарат не снимает боль, кроме этого противопоказан во время беременности и кормления грудью.
Софрадекс – такой препарат назначают только в исключительных случаях. Входящий в состав медикамента неомицин, попадая в среднее ухо, может оказывать токсичное влияние на клеточном уровне.
Кандибиотик – это комплексный препарат, который содержит антибиотики разных лекарственных групп и противогрибковое средство. У некоторых больных вызывает непереносимость в виде аллергии, поэтому перед лечением обязательно проводят тест на чувствительность.

Кроме этого, может быть назначен Амоксициллин или Аугментин. Лечение такими антибактериальными препаратами должно продолжаться не меньше недели . Продолжительность терапии обычно определяет врач индивидуально.

При лечении очень важно точно соблюдать все рекомендации врача, тогда выздоровление будет быстрым, без каких-либо осложнений.

Профилактика перфорации мембраны

Чтобы предотвратить разрыв барабанной перепонки, нужно соблюдать несложные рекомендации:

Нельзя чистить уши острыми предметами ;
Нельзя долго находиться без средств индивидуальной защиты в помещениях с сильным шумом.
Во время взлета самолета следует надевать специальные наушники или же рассасывать карамель.
Не стоит летать на самолете во время обострения патологий лор-органов, а также аллергии.
Своевременно лечить любые воспалительные заболевания ушей.

Особое внимание стоит уделять профилактическим беседам с детьми, о недопущении самостоятельной чистки ушей. Если в доме есть детки младшего возраста, то ватные палочки иные подобные предметы должны храниться в недоступном для них месте.

При чистке ушных проходов нужно пользоваться ватной турундой, при этом нельзя ее засовывать слишком далеко в ухо.

Во многих случаях поврежденная барабанная перепонка хорошо заживает самостоятельно, без специфического лечения. В этом случае главное своевременно диагностировать патологию и не допустить присоединения бактериальной инфекции . В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение и антибиотики широкого спектра действия. Назначать терапию должен лор-врач, после тщательного осмотра слухового прохода.

Категории

Выбор редакции