Главная > Серотонин > Какие самые распространенные болезни пищевода и их симптомы? Заболевания пищевода: что выводит из строя орган и как он может быть травмирован Пищевод и его заболевания


Какие самые распространенные болезни пищевода и их симптомы? Заболевания пищевода: что выводит из строя орган и как он может быть травмирован Пищевод и его заболевания




Пищевод - отдел пищеварительной системы, расположенный между глоткой и желудком.

Сокращаясь, стенки пищевода проталкивают пищевой ком в желудок.

Так сложилось, что болезням пищевода зачастую уделяется очень мало внимания. Написаны горы статей о желудке, кишечнике, но все как-то стороной обходят пищевод, изредка лишь вкратце упоминая о "непонятной" ахалазии и эзофагите.

Почему так происходит? Неужели это один из самых стойких органов тела человека? Отнюдь. Заболеваний пищевода довольно много. И часто люди, обнаружив у себя симптомы какого-либо заболевания пищевода, относят это к сердцу, желудку, позвоночнику и др.

Цель данной статьи - не отправить всех на поиски у себя "новых болячек". А рассказать вкратце о наиболее часто встречающихся заболеваниях пищевода. И начнем мы с наиболее часто упоминающейся ахалазии.

Ахалазия кардии

Боль и тяжесть за грудиной, возникающие вскоре после еды. Чувство переполнения в

подложечной области. Срыгивания пищи. Зачастую запивая во время еды, человек облегчает прохождение пищи. При этом необходимость запивать часто относят к "привычкам из детства".

Итак, ахалазия...

Синонимы: кардиоспазм, мегаэзофагус.

При этом заболевании происходит нераскрытие (недостаточное раскрытие) нижнего сфинктера пищевода, в результате чего пища застаивается в пищеводе, не проникая в желудок.

Причина заболевания неизвестна. Но есть указания на нарушения нервного аппарата пищевода (его так называемая "незрелость").

Для ахалазии пищевода характерны следующие клинические проявления :

Дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу, ее особенности - возникает непостоянно, провоцируется чаще всего продуктами, содержащими большое количество клетчатки, может быть парадоксальной (твердая пища проходит лучше, чем жидкая)

Регургитация - срыгивание пищи из пищевода в полость рта

Ощущение переполнения в подложечной области и за грудиной

Загрудинная боль

Для диагностики заболевания используют рентгенографию, манометрию, фиброэзофагоскопию.

При лечении следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Рекомендуется частое, дробное питание до 6 раз в сутки.

Медикаменты назначает врач. Используются нитраты, антихолинергические препараты, антагонисты кальция, седативные средства, антациды. При неэффективности показана кардиодилятация - расширение просвета пищевода специальным баллоном.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб) или рефлюкс-эзофагит

– хроническое заболевание, обусловленное ретроградным (обратным) поступлением пищи в пищевод из желудка.

Такое состояние бывает и в норме, при патологии происходит более 50 эпизодов ГЭРБ (т.е. пища более 50 раз возвращается из желудка в пищевод),

Причины. ГЭРБ развивается вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера (при частом употреблении богатых кофеином продуктов, острых приправ, алкоголя, мяты перечной, поражениях блуждающего нерва, при курении, беременности), при некоторых заболеваниях (системной склеродермии, диафрагмальной грыже, метеоризме, язвенной болезни, холециститах и др.).

Симптомы ГЭРБ делят на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным симптомам относятся:

Изжога Отрыжка Дисфагия - нарушение прохождения пищи по пищеводу (см. выше) Ощущение кома за грудиной Одинофагия - боль при прохождении пищи по пищеводу Боли в эпигастрии ("под ложечкой") и пищеводе Икота, рвота

К группе внепищеводных симптомов относят частые заболевания бронхов и легких, ЛОР-органов, анемию, боли в сердце, частые стоматиты, предрасположенность к кариесу.

Диагностика. При ГЭРБ, кроме клинических данных, используют манометрию, эзофагогастродуоденоскопию (глотание всеми нелюбимого "шланга"), РН-метрию пищевода (в норме 5,5-7,5, при ГЭРБ ниже 4,0).

Лечение. Главное в лечебной программе - нормализация питания. Рекомендуется есть 3-4 раза в день, неторопясь, тщательно пережевывая пищу. Из рациона неплохо бы исключить переедания, перекусывания, богатые жиром, кофеином продукты

Медикаменты следует принимать под контролем врача при обострении заболевания, когда простая нормализация питания не помогает. Назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), отвар льняного семени, церукал, цизаприд и др.При неэффективности проводят антирефлюксное хирургическое лечение.


При заболеваниях пищевода основными жалобами будут затруднения при прохождении пищи по пищеводу (дисфагия) и боли по ходу пищевода (за грудиной). Уже при первого такого рода жалобах следует обратиться к врачу, провести обследование.

Общие признаки заболеваний пищевода

Важнейшим признаком поражения пищевода является дисфагия - ощущение нарушения глотания, затруднения при продвижении пищевого комка по пищеводу. Дисфагия вызывается как функциональными (нет каких-либо видимых изменений пищевода, нарушена только его двигательная функция), так и органическими причинами (сужение пищевода после химического ожога, опухоли). Для органических поражений характерно появление дисфагии сначала при приеме твердой пищи, а затем жидкой. При функциональных расстройствах или сразу затруднено продвижение жидкой и твердой пищи, или вначале затруднено проглатывание жидкой пищи, затем твердой.

Второй характерный признак поражения пищевода -боли за грудиной , которые возникают сразу после или во время еды. При функциональных заболеваниях пищевода боли за грудиной могут возникать также при эмоциональных нагрузках.

Рефлюкс- эзофагит

Целесообразно запомнить термин "рефлюкс-эзофагит". Рефлюкс - это обратный заброс, в нашем случае заброс желудочного содержимого в пищевод, в норме этого быть не должно, так как между пищеводом и желудком есть мышечный клапан. Эзофагит - воспаление пищевода. Таким образом, рефлюкс-эзофагит - это воспаление пищевода вследствие заброса в него кислого желудочного содержимого (см. схему).

Основными факторами риска развития РЭ являются состояния, при которых, во-первых, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера; во-вторых, повышается внутрижелудочное давление; в-третьих, замедляется эвакуация из желудка. Нередко наблюдается сочетание двух - трех указанных причин. В силу этого к факторам риска следует отнести грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Способствуют повышению внутрижелудочного давления язвенная болезнь, ожирение, беременность. Внутрижелудочное давление повышается при быстрой и обильной еде, употреблении в повышенном количестве жиров, особенно тугоплавких, изделий из муки, острых приправ. Существенно снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера алкоголь, курение, шоколад, кофе. Есть ряд широко применяемых лекарственных препаратов, также способствующих снижению тонуса нижнего сфинктера пищевода: нитраты, антагонисты кальция, наркотические препараты.

Двумя постоянными признаками рефлюкс-эзофагита являются изжога и боли за грудиной во время еды, а также в покое. Оба признака возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед, при переедании, сильном кашле, подъеме тяжестей, резком напряжении мышц брюшного пресса. Они также вызываются употреблением кофе, томатов, цитрусовых, шоколада, алкоголя. При изжоге и болях помогают прием питьевой соды, молока, противокислотных средств (альмагель, маалокс, фосфалюгель, ренни) Больных беспокоят также отрыжка, срыгивания, при тяжелых формах может появиться дисфагия .

Лечение рефлюкс-эзофагита проводится специалистом-гастроэнтерологом. До назначения лечения необходимо пройти обследование, где подтверждается диагноз воспаления пищевода.

Однако многое для достижения эффекта лечения зависит от больного. Большое значение имеет снижение массы тела, у больных с повышенным весом высоко стоит диафрагма, повышается внутрижелудочное давление и усиливается заброс в пищевод. Самый простой и эффективный способ снижения веса - уменьшение суточного калоража пищи. В диете следует отказаться от продуктов, снижающих тонус пищеводного клапана или сфинктера - кофе, крепкий чай, шоколад, жирные сорта мяса. Следует отказаться от курения и приема алкоголя. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Спать рекомендуется с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати.

Из лекарственных средств в современных условиях применяются представители трех групп препаратов блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), блокаторы протоновой помпы омепразол) и модуляторы моторики желудочно-кишечного тракта (метоклопрамид, цизаприд). Средства первых двух групп снижают кислотность желудочного сока, последние повышают тонус желудочно-пищеводного сфинктера. Конкретные рекомендации по приему и дозам лекарственных средств дает врач.

Рак пищевода


Рак пищевода чаще возникает у лиц с факторами риска этого заболевания. К ним относятся систематический контакт с канцерогенными веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное употребление грубой, очень горячей, острой пищи, раздражающей слизистую оболочку пищевода, злоупотребление алкоголем, курение. К предраковым заболеваниям относятся воспаление пищевода полипы и папилломы пищевода, рубцы после химических ожогов. К местным признакам рака пищевода относятся дисфагия, боли за грудиной, ощущение полноты за грудиной, срыгивание пищей, усиленная слюноотделение. Наряду с этими признаками отмечаются нарастающая слабость, похудание .

При малейших симптомах со стороны пищевода следует немедленно обратится к врачу и пройти необходимые исследования. Раннее выявление рака пищевода - залог успешного лечения. Наиболее эффективным является сочетание хирургического вмешательства с лучевым лечением.

Функциональные расстройства пищевода


Функциональное расстройство пищевода - это нарушение его двигательной функции без видимых органических (воспалительных, опухолевых) изменений. Чаще всего это проявляется периодически возникающими спазмами пищевода. Причины такого вида нарушений в большинстве своем связаны с эмоциональными расстройствами - повышенным уровнем тревожности человека, стойким угнетением настроения (депрессия), бытовыми и служебными психотравмирующими факторами. В ряде случаев причины выяснить не удается.

Наиболее частым признаком болезни является дисфагия. Она имеет свойство то усиливаться, то ослабевать в течение достаточно длинного времени. Реже, чем дисфагия, наблюдаются боли за грудиной, иногда они бывают четко во время приема пищи, иногда с пищей не связаны.

Появление указанных явлений требует немедленного осмотра врача и проведение исследований. Это нужно, чтобы исключить более серьезные заболевания пищевода, прежде всего, опухоли. Когда это будет сделано, врачом назначается лечение.

При выраженных формах функциональных расстройств пищевода требуется консультация психолога или психотерапевта, проведение углубленного исследования психологического статуса для выявления внутреннего, нередко глубокого и неосознаваемого конфликта, послужившего причиной функционального нарушения. Коррекция такого конфликта может быть достигнута с помощью психотерапевтических методик.

Симптоматическое лечение проводит терапевт. Больным рекомендуется принимать пищу в спокойной обстановке, есть медленно, тщательно разжевывать ее. Из медикаментозных средств эффективны пролонгированные нитраты. Хороший эффект оказывает антагонист кальция нифедипин (коринфар). Он назначается по 10-20 мг З раза в день до еды.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы


Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - хроническое заболевание, при котором через отверстие в диафрагме в грудную полость смещается пищевод, желудок, редко петли кишечника (см. схему). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует развитию воспаления пищевода (рефлюкс- эзофагита). Частым признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются боли за грудиной, в подложечной области, в левой половине грудной клетки. Боли появляются после еды, при физической нагрузке, в горизонтальном положении, при кашле, на фоне вздутия живота. Облегчаются боли после отрыжки, срыгивания, рвоты, приема соды. Надо помнить, что боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы требуют особого внимания, поскольку они сходны с болями при стенокардии, язвенной болезни, хроническом панкреатите. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сочетается с этими заболеваниями. Больные также жалуются на изжогу, боли при глотании, нарушения при продвижении пищи по пищеводу. У части больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы желудочное содержимое из пищевода попадает в дыхательные пути. Появляется кашель, может быть одышка, возникают бронхиты и воспаления легких. Распознается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью рентгеновского исследования. Обязательно при этом исследование больного не только "стоя", как это обычно делается, но обязательно в положении "лежа". Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы направлено в первую очередь на предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Необходимо избегать работы с поднятием тяжестей, частыми наклонами вперед, тугого стягивания пояса. Спать следует с приподнятым изголовьем. Важны диетические мероприятия. Прием пищи должен быть не реже 4 раз в день, ужин за 2-3 часа до сна, есть медленно. Надо ограничить употребление острых, пряных блюд, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера - кофе, шоколад. Медикаментозное лечение такое же, как при рефлюкс-эзофагите. В случаях тяжелого течения заболевания применяется хирургическое вмешательство. Больной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы должен наблюдаться специалистом-гастроэнтерологом.

Дивертикулы пищевода


Дивертикулы пищевода представляют собой ограниченные мешковидные выпячивания стенки пищевода, обращенные во внешнюю от него сторону (см. схему). Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Они образуются у людей с большей, чем у здоровых податливостью стенок пищевода в результате повышения давления внутри пищевода или "подтягивания" пищевода извне спайками. Очень часто дивертикулы пищевода себя не проявляют, их выявляют случайно при рентгенологическом исследовании. При высоко расположенных дивертикулах может быть кашель, ощущение сухости в горле и инородного тела по ходу пищевода при глотании. У больных с очень большими дивертикулами появляются нарушения продвижения пищи по пищеводу, срыгивание, ночной кашель. После распознавания дивертикулов специалист-гастроэнтеролог решает вопрос о методе лечения. Большое значение имеет режим и диета. Принимаемая пища должна быть измельченной, есть надо медленно, небольшими порциями. После еды целесообразно выпить несколько глотков воды. Спать следует с приподнятым изголовьем. Перед едой целесообразно принять одну чайную ложку растительного масла. В дивертикулах может возникнуть воспалительный процесс - дивертикулит. В этих ситуациях назначаются антибиотики - 2-3 курса по 5-8 дней с перерывом 10 дней. При недостаточно эффективном лечении ставятся показания к хирургической операции.

Ахалазия пищевода


Ахалазия - расширение пищевода, развивающееся из-за уменьшения или неспособности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению в процессе акта глотания в сочетании с уменьшением силы сокращения пищевода. Среди причин ахалазии пищевода называют употребление очень холодной пищи, холодных напитков, дефицит витамина В1, а также частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные расстройства. На начальных этапах заболевание можно рассматривать как чисто функциональное, однако со временем обнаруживаются стойкие изменения в нервных клетках средней и нижней третях пищевода. Основным признаком ахалазии является затруднения при глотании. Они различны по выраженности и интенсивности, одинаково трудно проглотить как жидкую, так и твердую пищу. Больные также жалуются на боли за грудиной. Боли могут быть непосредственно во время проглатывания, а также вне приема пищи. Типичным для ахалазии является срыгивание. Распознается ахалазия пищевода с помощью рентгеновского исследования и эзофагоскопии. Применяются также более сложные методы диагностики. В большинстве случаев лечение ахалазии начинается с общих мероприятий, особенно на начальных этапах заболевания. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, отрицательных эмоций. Пища должна быть механически и химически щадящей, т.е. измельченной, не острой, с достаточным количеством белков и витаминов. Пищу следует принимать 6 раз в день, небольшими порциями. Медикаментозное лечение проводится пролонгированными нитратами и антагонистами кальция (верапамилом и нифедипином). Курс лечения обычно составляет 1 месяц, при его недостаточной эффективности проводится инструментальное расширение нижнего отдела пищевода.

В настоящее время болезни пищевода встречаются все чаще. Это связано с возрастающим уровнем стресса, нерациональным питанием и широким распространением вредных привычек. Заболевания пищевода сопровождаются сильным дискомфортом, что приводит и к психологическим проблемам. Отрыжка с неприятным запахом, изжога и затруднения глотания мешают нормальной жизни и развивают комплексы у пациента.

Заболевания пищевода вынуждают человека испытывать крайне неприятные ощущения

Наиболее распространенные проблемы с пищеводом связаны с одновременным поражением желудка. К изжоге приводит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, усиленная выработка желудочного сока. Заброс содержимого желудка вызывает тяжелые поражения слизистой оболочки пищевода, которые могут привести к язвам, стриктурам и рубцам, нарушающим прохождение пищи. В дальнейшем возможно развитие пищевода Барретта, предракового состояния.

Основные симптомы заболеваний

Болезни пищевода проявляются определенными симптомами, на основании которых можно заподозрить наличие тех или иных заболеваний. Некоторые болезни пищевода имеют общие проявления и отличия, о которых будет сказано позднее.

  • Дисфагия. Так называется нарушение процесса глотания. Может быть истинной или функциональной. Органическое поражение отделов нервной системы, отвечающих за акт глотания, приводит к появлению истинной дисфагии. В результате этого происходит изменение глотания, и пища может попасть в дыхательные пути. Функциональная, как понятно из названия, наблюдается при функциональных расстройствах нервной системы. При дисфагии возможно обратное продвижение проглоченного пищевого комка в глотку.
  • Изжога. С этим неприятным симптомом знакомы многие. Можно смело утверждать, что жжение за грудиной – то чувство, которое испытал каждый. Чаще всего изжога возникает вследствие обычного переедания. Пища, приготовленная на большом количестве масла, злоупотребление алкоголем и тонизирующими напитками провоцирует появление изжоги. Иногда жжение можно почувствовать после физической нагрузки, следующей за приемом пищи.
  • Одинофагия. Это болезненные ощущения, сопровождающие процесс глотания. Чаще всего они связаны с воспалением стенки пищевода. Это один из общих симптомов, который не может точно указать на конкретное заболевание.
  • Регургитация или обратное продвижение проглоченного пищевого комка. Данный симптом уже упоминался выше. Довольно часто сопровождает заболевания пищеварительного тракта.
  • Боль в грудной клетке. Так могут проявляться болезни желудка, пищевода и сердечно-сосудистой системы. У пациента может быть ишемическая болезнь сердца или стенокардия, боли при которой ощущаются именно в области груди. Интенсивные боли также наблюдаются при язвенном поражении пищевода или желудка.

Боли в грудной клетке могут быть обусловлены заболеваниями пищевода и сердца

Эзофагит

Довольно распространенное заболевание, часто встречающееся в настоящее время. Оно развивается, в первую очередь, вследствие неправильного питания. Повлиять могут и травмы органа рыбьей костью. Источники хронической инфекции в организме также могут вызвать воспаление слизистой оболочки.

Воспаление пищевода симптомы имеет довольно характерные. Людей мучает изжога, жжение в груди, явления дисфагии. Усиленное отделение слюны и боль в горле также мучает пациентов с эзофагитом.

Зачастую воспаление слизистой оболочки пищевода связано с неправильным питанием!

Симптомы и лечение всегда коррелируют друг с другом. Для того, чтобы купировать симптомы эзофагита нужно соблюдать правильное, щадящее питание. Маленькие порции, частые приемы пищи и соблюдение маложирной диеты, а также употребление менее острых продуктов помогает справиться с приступами изжоги. Пища должна быть протертой и теплой. Овощные супы, молоко, каши – лучший выбор.

Во время стихания процесса необходимо поддерживать режим питания, чтобы не допустить обострения заболевания пищевода. Поддержание нормального течения хронического заболевания требует от человека волевых усилий и времени.

Ахалазия пищевода

Это заболевание также встречается часто. Проявляется спазмом нижнего пищеводного сфинктера, что сопровождается болью и тяжестью за грудиной. Болезнь относится к нервно-мышечным недугам. Рвота в начале редко сопровождает заболевание, но в процессе развития болезни она может происходить после каждого приема пищи. К тому же, снижается масса тела, человек стремительно худеет.

Причина возникновения ахалазии кардии до настоящего времени не установлена

В начале развития заболевания признаки болезни могут быть купированы с помощью спазмолитических препаратов, например, дротаверина. В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, операция заключается в расширении нижнего отдела пищевода. Она может быть проведена либо лапароскопически, либо с полостным разрезом.

Пищевод Барретта

Заболевание является предраковым состоянием. Наблюдается изменение слизистой оболочки, перерождение ее эпителия в клетки кишечного типа. Нельзя выделить определенный набор симптомов, который характерен для этой болезни, что делает ее более опасной, чем остальные виды поражения пищевода.

Можно выделить некоторые признаки, характерные для болезни Барретта. Это горький или кислый привкус во рту, отрыжка, вызываемая желудочным рефлюксом.

Пищевод Барретта – тяжелое, опасное для жизни заболевание! Необходимо вовремя пройти обследование.

Лечение пищевода Барретта может проводиться стандартными медикаментозными препаратами, такими как антиоксиданты, прокинетики и ингибиторы протонной помпы, противовоспалительные средства, антациды. Нельзя забывать и о питании. Оно является ключевым фактором в лечении всех заболеваний пищевода и желудка.

В любом случае, лечение назначается только после тщательного обследования. Гастродуоденоскопия позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки, но и взять необходимые пробы. Возможно, что после этого обследования понадобится проведение хирургического лечения.

Эзофагоспазм

Одно из заболеваний, развивающихся вследствие нарушения нормальной работы нервной системы. Сами мышцы, составляющие сфинктер, работают в обычном режиме. Боли беспокоят пациента во время прохождения пищи к желудку. Это практически единственное проявление заболевания. Могут возникать сложности с актом глотания.

Дисфагия

Как вылечить пищевод в этой ситуации? Необходимо предпринять общие меры: нормализовать питание, уменьшить порции и употреблять в пищу более щадящие блюда. Из лекарственных препаратов используют спазмолитики. Может понадобится принимать еще и седативные медикаменты. Нельзя сбрасывать со счетов и хирургическое лечение в сложных ситуациях.

Рефлюкс-эзофагит

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера приводит к тому, что в пищевод попадает содержимое желудка, происходит рефлюкс. Он возникает при определенных обстоятельствах:

  • Ношение тесной одежды.
  • Активные нагрузки после еды.
  • Отдых после еды.
  • Наклоны.

Рефлюкс-эзофагит в запущенных случаях может привести к развитию злокачественной опухоли.

Слизистая пищевода не готова к такому агрессивному воздействию, которое оказывает кислота. В процессе длительного, постоянного повреждения эпителия, он перерождается в кишечный. Этот тип эпителия совершенно не предназначен для пищевода, что делает возможным развитие болезни Барретта.

Основным симптомом этой болезни является изжога. Также, в процессе развития заболевания возможно разрастание соединительной ткани, что приведет к рубцеванию, появлению стриктур и, как следствие, сужению просвета органа и нарушению нормального прохождения пищевого комка.

Вследствие рефлюкса возможно развитие аспирационной пневмонии. Как лечить аспирационную пневмонию? Придется прибегнуть к антибиотикам.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Также может сопровождаться изжогой. Болезненность в области грудины, отрыжка воздухом, вздутие живота – основные симптомы.

Болезни пищевода и симптомы их требуют тщательного соблюдения принципов рационального питания. При грыже оно также играет важную роль. Необходимо соблюдать щадящий, дробный режим питания. Механическое щажение также важно.

Нужно понимать, что вылечить грыжу консервативными методами не получится. В любом случае необходимо хирургическое вмешательство. Выполняют пластику, которая заключается в сшивании грыжи. Можно применять симптоматические препараты, например, антациды для устранения изжоги.

Расстройства пищевода могут возникать в самом разном возрасте. Могут наблюдаться и у младенцев, и у пожилых людей. В настоящее время наблюдается рост заболеваний пищеварительной системы. Возможно, это связано с нарушениями питания, повальным увлечением фаст-фудом, различными вредными привычками, все возрастающим уровнем стресса. На эту ситуацию необходимо обращать внимание и тщательно следить за своим рационом, регулярностью питания и его сбалансированностью. Не пренебрегайте обращением к врачу в случае, если вы заметили у себя какие-либо симптомы, связанные с нарушением пищеварения.

Значительно ухудшить жизнь человека могут болезни пищевода, симптомы и лечение их зависят от вида недуга и запущенности заболевания. Пищевод играет большую роль в пищеварительной системе, благодаря его сокращению, пища проталкивается в желудок. Конечно, при неправильной работе пищевода не может идти речь о нормальном функционировании внутренних органов и хорошем самочувствии человека.

Существует несколько разновидностей заболеваний этого отдела пищеварительного тракта, все они требуют профессионального обследования и лечения.

Ахалазия кардии

При данном заболевании отсутствует рефлекторное раскрытие кардии. В медицине существует еще несколько названий этой болезни. Причины возникновения такого недуга точно неизвестны. Врачи и ученые выдвигали много версий на этот счет, но ни одна из них не является достоверной. Это заболевание бывает нескольких стадий, по ним определяется степень кардиоспазма.

Симптомы ахалазии кардии:

  • дисфагия, этот признак появляется в числе первых и вызывает массу неприятных ощущений;
  • боль в области груди и за грудиной;
  • рвота и срыгивание с примесью пищи;
  • кашель.

Вначале больные пытаются самостоятельно справиться с проявлениями болезни, не подозревая об истинных причинах таких симптомов. После, когда заболевание уже не дает нормально жить, люди, страдающие данным недугом, идут на прием к врачу. Доктор назначает необходимое обследование, в результате которого ставится такой диагноз.

Лечение ахалазии кардии может быть хирургическим и медикаментозным. Наибольшей эффективностью в борьбе с этим недугом обладает оперативное вмешательство. Однако есть противники этого метода, которые считают, что данный вид лечения нецелесообразен и малоэффективен.

Однозначного ответа на вопрос, как вылечить эту болезнь, пока нет, но хирургический путь решения данного вопроса имеет хорошие показатели успешности.

Важным является тот факт, что заболевание может исчезнуть, но через некоторое время снова рецидивировать.

Вернуться к оглавлению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

В последнее время случаи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни участились многократно, это обусловлено образом жизни и питанием современного человека. Само по себе заболевание не опасно для жизни, но его осложнения могут быть ужасны. Рак пищевода в большинстве случаев появляется из-за неизлеченной болезни данного вида. Тяжесть самого недуга и его проявлений имеет свою классификацию, по которой определяется распространенность болезни и выраженность симптомов.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • частые проявления изжоги;
  • отрыжки, в том числе и с примесью содержимого желудка;
  • кашель и одышка, которые в большей части случаев появляются в лежачем положении;
  • боли в области груди и за грудиной;
  • першение в горле и дисфония;
  • пародонтит и другие стоматологические проявления;
  • резкое снижение уровня гемоглобина в крови.

Первые признаки болезни обычно проявляются в виде изжоги, которая становится постоянной, доставляя много неудобств и неприятных ощущений. Как правило, люди редко обращаются к врачу по поводу такого симптома, а в это время заболевание прогрессирует.

Эрозивный вид этого заболевания приносит много проблем больному, поэтому лечение этой болезни основывается в первую очередь на скорейшем снятии проявлений заболевания. Эта болезнь может протекать очень тяжело, когда больные мучаются от боли, слабости и других симптомов, что приводит к резкой потере веса и ухудшению общего состояния здоровья человека.

Курс лечения включает в себя прием медикаментов, которые способствуют развитию рефлюкса. Главным условием для полного исцеления от этого заболевания является строгая диета. При несоблюдении правильного режима питания гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь вылечить невозможно.

Вернуться к оглавлению

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При неправильной работе пищеварительного тракта, когда желчь и кислота забрасывается в пищевод, происходит воспалительный процесс. Если своевременно не избавиться от такого недуга, постоянное и длительное воспаление провоцирует перестройку клеток слизистой пищеварительного тракта, что приводит к их разрастанию и возникновению наростов. В наше время, когда мало уделяется времени здоровью, и люди игнорируют многие симптомы, постоянный воспалительный процесс в пищеводе явление нередкое. Опасность такой ситуации в том, что из-за такого процесса перестройки может возникнуть не только грыжа, но и раковая опухоль.

Стадии болезни могут быть разные: начальная, когда образовалась одна небольшая грыжа, и последняя, когда образований несколько, пищевод укоротился и покрылся язвами. Грыжа в этом месте может доставить массу неудобств, ведь за счет ее роста она выпирает в грудную полость.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  • боли в груди, похожие на сердечные;
  • изжога, которая носит мучительный характер;
  • срыгивание с примесью пищи.

Проявление признаков этого недуга зависит от стадии болезни. При небольшой грыже, образовавшейся в пищеводе, признаки ее наличия могут полностью отсутствовать, а поставить такой диагноз возможно только при обследовании.

В случае когда грыжа большого размера или их несколько, больной не сможет игнорировать ее симптомы. Признаки в таком случае очень ярко выражены и доставляют мучения больному.

Чаще всего такое образование в пищеводе появляется у людей старшего возраста. Редко диагностируется данная болезнь у детей и молодых людей.

При неадекватном лечении этой болезни или отсутствии его риск развития осложнений велик. За счет длительности данного недуга страдает сердечно-сосудистая система, что в итоге приводит к инфаркту миокарда.

Один из симптомов, сопровождающий грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, преследующий больного постоянно, особенно днем, это срыгивание. Вследствие постоянного срыгивания может развиться пневмония определенного типа.

Лечение такого недуга, как правило, медикаментозное, но при малой эффективности этого метода грыжу лечат оперативным путем. Зачастую данное заболевание сопровождается сильными осложнениями, поэтому его лечение необходимо начинать на ранних стадиях.

Несмотря на то, что в пищеводе еда не задерживается, а значит не причиняет вред, известны довольно тяжёлые патологии этого органа. Многие из них требуют хирургического вмешательства, что трудновыполнимо из-за глубокого расположения и нежной структуры мышечной трубки, длина которой составляет 25 сантиметров. Рассмотрим признаки, указывающие на нарушения в её работе и методы их лечения.

Симптомы заболеваний пищевода

Болезни пищевода сопровождаются следующими симптомами:

  • Трудности при глотании, ощущение присутствия инородного тела.
  • Сильная, внезапно возникающая беспричинная боль, похожая на приступ стенокардии.
  • Металлический привкус во рту, обильное слюноотделение, отрыжка, изжога.
  • Рвота после еды из-за спазма нижнего сфинктера.

Термические и химические ожоги сопровождаются гнойно-слизистыми выделениями. При попадании концентрированных едких веществ на стенках пищевода образуются рубцы. При злокачественном патогенезе вес человек снижается и тот слабеет на глазах.

Подобная симптоматика должна насторожить и стать поводом для посещения врача. Только он может поставить окончательный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Причины развития

Патологии пищевода иногда имеют врождённый характер и формируются на этапе эмбриогенеза. Возникают также при наличии доброкачественных новообразований (полипов), после проглатывания инородных тел, ядов, употребления чрезвычайно горячих или холодных блюд. Могут появляться при хронических воспалительных процессах, а также вследствие инфицирования тканей пищеварительной трубки, в том числе и патогенными грибками, вызывающими, например, кандидоз.

Точная диагностика

При подозрении на поражение пищевода, чтобы исключить онкологию, врачом назначаются лабораторные анализы, а также:

  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • определение уровня pH желудочной среды.

Параллельно с эндоскопией производится биопсия с забором поражённых частей слизистой для их гистологического исследования. При необходимости используют методы, позволяющие измерить давление внутри трубки и зарегистрировать сокращение стенок органа.

Заболевания пищевода

Понимание важности маленькой части ЖКТ нередко приходит только после её патологического перерождения, когда появляются неприятные ощущения, способные в корне изменить жизнь человека.

Длительный застой пищи провоцирует воспаление слизистой, то есть способствует развитию эзофагита. Хроническую его разновидность рассматривают как форму, предшествующую раковой опухоли, захватывающей даже верхние участки желудка.

Заброс химуса в органы дыхания приводит к пневмосклерозу, абсцессам лёгочной ткани, к аспирационным видам бронхопневмонии. Подобные осложнения чаще поражают самых маленьких детей.

Ахалазия кардии диагностируется с использованием многоканальных зондов, которые регистрируют моторику и давление внутри пищеварительной трубки.

Медикаментозное лечение ахалазии эффективно только на ранней стадии. Рекомендовано термическое и механическое щажение пищи. С болью справляются:

  • антагонисты кальция;
  • ганглиоблокаторы;
  • нитропрепараты, например, Коринфар.

Основным терапевтическим приёмом служит кардиодилатация, расширяющая места сужения.

Пищевод Барретта

Является осложнением рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда агрессивный желудочный или дуоденальный сок, включающий ферменты, соляную и жёлчные кислоты, раздражает слизистую пищеварительной трубки. Приводит к метаплазии, то есть замене плоского эпителия другими его видами. Синдром Барретта повышает риск развития раковых опухолей.

Эндоскопия с исследованием биоптата позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Контрольная биопсия проводится после курса противовоспалительной терапии, чтобы исключить морфологическую ошибку. Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической картины. Если дисплазия эпителия отсутствует, используются современные методики, такие как:

  • Лазерная деструкция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Аргоноплазменная коагуляция.

В случаях дисплазии применяется эндоскопическая резекция, а также диссекция в подслизистой оболочке. Ингибиторы протонной помпы помогают в восстановлении плоского эпителия.

Эзофагоспазм

Состояние, при котором нижний сфинктер работает нормально, а стенки трубки судорожно сокращаются. Встречается чаще у мужчин. Пациенты жалуются на боль при глотании. Спазм становится причиной деформации пищевода, что визуализируется во время рентгенологического исследования.

Лечение пищевода заключается в соблюдении щадящей диеты, приёме препаратов нитрогруппы, спазмолитиков. Если медикаментозная терапия и баллонная дилатация оказались неэффективными, показана операция по рассечению мышечной ткани.

Рефлюкс-эзофагит

Патология возникает вследствие частых забросов химуса из желудка вверх, что происходит из-за слабости нижнего сфинктера. Соляная кислота раздражает нежную слизистую, та воспаляется, изъязвляется. В местах рубцевания трубка сужается.

Признаки болезни чаще встречаются у грудничков. Проявляются в виде отрыжки, изжоги, жжения в области грудины, спазм. Срыгивание по ночам может спровоцировать аспирационную пневмонию. Через некоторое время трубка сужается, и создаются проблемы при прохождении пищевого комка. Болезнь может стать причиной скрытых кровотечений, рецидивирующей пневмонии, рубцевания слизистой.

Диагностику проводят с применением эзофагогастроскопии, рентгенографии с контрастом, pH-метрии.

Из лечебных средств больной принимает:

  • Витамины, антигистамины.
  • Успокоительные составы.
  • Прокинетики для увеличения сократительной активности нижнего сфинктера.
  • Средства с обволакивающими свойствами.
  • Спазмолитики.
  • Антациды.

Грыжа пищевода

Наследственный или приобретённый дефект пищеводного отверстия в диафрагме, когда брюшные органы оказываются в грудной клетке. К частым симптомам относят скрытые кровотечения и анемию. При сужении трубки показано хирургическое вмешательство. Консервативная терапия ставит целью снизить возможность рефлюкса.

Повреждения

Пищевод может быть травмирован при попадании в его просвет инородных тел: деталей детских игрушек, пуговиц, гвоздей. Причиной повреждения органа может быть даже механическое воздействие инструментальных методов диагностики и лечения. Спонтанный разрыв трубки возможен при рвоте. К тяжёлым последствиям приводят попытки протолкнуть корочкой хлеба рыбьи кости. Те вклиниваются в слизистую и становятся причиной прогрессирующего осложнения.

При перфорации пищевода состояние больного резко ухудшается. Развивается подкожная эмфизема.

Лечение заболевания, как правило, хирургическое. Медикаментозно устраняются лишь последствия неглубоких повреждений стенки. Для его проведения необходим систематический врачебный контроль, наблюдение за динамикой процесса.

Ожоги

Повреждения слизистой могут быть химическими и термическими. Происходят случайно или преднамеренно (горячей едой, агрессивными составами, список которых представлен ниже). В него входят:

  • кислоты;
  • перманганат калия;
  • перекись водорода;
  • нашатырный спирт;
  • этанол;
  • фенол.

В 7 из 10 случаев от ожогов страдают дети до 10 лет.

Кислоты оказывают менее разрушительное действие по сравнению со щелочами. Образование своеобразной плёнки препятствует дальнейшему поражению тканей.

При отравлении едким натром происходит омыление жиров, денатурация белков, клетки превращаются в студенистую субстанцию, что в итоге заканчивается более плачевными последствиями. Сквозное отверстие образуется при попадании в начальный отдел ЖКТ даже 20 мл щелочи.

Первая помощь при химических ожогах состоит в промывании пищеварительного канала. Для нейтрализации яда необходима его идентификация.

Кислоту обезвреживают 2% раствором соды (на 1 л 0,5 ч. л.), после этого стимулируют рвотный рефлекс.

При ожогах щёлочью поражённый орган промывают растительным маслом, разбавленной лимонной или уксусной кислотой.

Комплексное лечение пациент получает в условиях стационара. После тяжёлых повреждений трубки для его питания используют отверстие в передней стенке или гастростому.

Рак пищевода

Около 70% всех патологий начального отдела ЖКТ имеют злокачественную природу. В течение 1-2 лет опасная болезнь себя ничем не проявляет. При достижении опухолью больших размеров она препятствует продвижению плотного пищевого комка, работе гортани. Со временем трудности возникают также при употреблении жидкой еды. Человек страдает от боли за грудиной, повышенного слюноотделения, теряет в весе.

Опухолевый процесс может захватить близлежащие, а иногда и отдалённые органы: головной мозг, скелет, лёгкие и печень.

Лечить можно радикальными методами дистанционного гамма-облучения и спустя 2-3 недели при помощи хирургического вмешательства.