Главная > Серотонин > Болезни половым путем и как лечить. Заболевания, передающиеся половым путем (зппп)


Болезни половым путем и как лечить. Заболевания, передающиеся половым путем (зппп)




Игорь Михайлович спрашивает:

Какие существуют виды половых инфекций?

Бактериальные инфекции.

Бактериальные ИППП на сегодняшний день являются самыми распространенными. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно тремя наиболее распространенными инфекциями (сифилис , гонорея , хламидиоз ) заражаются около полумиллиона людей.

К бактериальным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

  • Сифилис. Сифилис является тяжелым хроническим заболеванием, передающимся половым путем , вызванным микроорганизмом treponema pallidum (бледная трепонема ). Поражает не только органы половой системы, но и множество внутренних органов, в том числе и мозг, вызывая тяжелые последствия.
  • Гонорея. Гонорея является венерическим заболеванием , которое вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Обладает тропизмом к слизистым оболочкам мочеполовой системы (то есть лучше всего растет и размножается в этой среде ), поэтому поражает в основном только их, но так же могут пострадать слизистые прямой кишки, ротовой полости, глаз.
  • Хламидиоз. Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который может поражать всю мочеполовую систему мужчин и женщин.
  • Другие инфекции. Сюда относятся множество других бактериальных инфекций, которые значительно менее распространены. Это паховая гранулема , мягкий шанкр , уреаплазма и др.

Вирусные инфекции.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем, являются серьезной проблемой, так как большая их часть на сегодняшний день не имеет эффективного способа лечения. Современная медицина позволяет только купировать симптомы , затормозить течение болезни, но полностью искоренить вирус пока не удается.

К вирусным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

  • ВИЧ-инфекция. Вирус иммунодефицита человека является крайне опасным возбудителем, вызывающим ВИЧ -инфекцию. На последних стадиях инфицирования приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД ).
  • Генитальный герпес. Генитальный герпес вызывается вирусом семейства Herpesviridae. Поражает половые органы, однако в скором времени так же инфицирует нервные волокна и мозг.
  • Гепатит B и С. Вирусы гепатита В и С могут проникнуть в организм при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Поражают печень , при хроническом течении возможны тяжелые последствия.
  • Папилломавирус человека. Вирус вызывает разрастание кожи и слизистых в виде остроконечных кондилом , бородавок . Иногда может стать причиной развития раковых опухолей.
  • Цитомегаловирус. Вирус цитомегалии так же относится к семейству Herpesviridae. Представляет большую опасность для людей со сниженным иммунитетом и для беременных женщин.

Грибковые инфекции.

Грибковые инфекции чаще всего развиваются при нарушении местного иммунитета. Это может быть связанно с неправильным приемом антибиотиков , беременностью , стрессом либо с нарушением иммунной системы организма.

Грибковой инфекцией является кандидоз , так же известный как молочница . Вызывается он условно болезнетворными грибками , которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Если у одного из партнеров, по какой-либо причине произошло чрезмерное размножение данных грибков, то заболевание может передаться во время полового контакта.

Инфекции, вызванные простейшими.

Некоторые виды простейших так же могут обитать в области половой системы и могут быть переданы партнеру во время незащищенного секса.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путем – это группа заболеваний, самым распространенным путем поражения которых врачи называют половой. Следует отметить, что эти патологии наиболее часто поражают органы мочеполовой системы, и лишь в запущенных случаях могут распространяться на другие ткани. Современная медицина разделяет эти процессы на венерические, которыми можно заболеть посредством полового контакта, и которые могут передаваться другими путями. Сокращенно вся группа заболеваний называется ИППП.

Среди тех процессов, которые могут передаваться не только при помощи незащищенного полового акта, самыми известными считаются ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Эти заболевания имеют парентеральный путь передачи, то есть через кровь. Еще выделяется вертикальный путь, то есть от матери к ребенку. Так может передаваться хламидиоз и ВИЧ-инфекция.

Прямой контактный путь характерен для чесотки, а воздушно-капельный для лихорадки Эбола. Следует отметить, что не все ученые расценивают лихорадку Эбола и чесотку как инфекции, которые могут передаваться половым путем.

Выделяются инфекционные и вирусные процессы. Есть группа заболеваний, которая не относится к передающимся половым путем, поскольку их возбудители рассматриваются как условно-патогенная микрофлора. Это кандидозный кольпит, гарднереллез. При этом обычно врачи рассматривают эти патологии совместно с венерическими, поскольку их терапия очень похожа.

Инфекционными, то есть бактериальными инфекциями, считаются следующие:

Вирусные инфекции включают в себя:

  • ВИЧ/СПИД;
  • гепатиты В и С;
  • остроконечные кондиломы;
  • контагиозный моллюск;
  • герпес;
  • саркома Капоши – как самостоятельная патология или как осложнение СПИДа.

Вирусные инфекции

На сегодняшний день выделяется внушительное количество разнообразных вирусов, заражение которыми возможно при половых контактах. Самыми известными и широко распространенными из них считаются ниже приведенные.

ВИЧ

Одна из самых страшных патологий, лечения которой нет по сей день. Существуют лишь некоторые противовирусные препараты, которые способны несколько притормозить скорость развития заболевания. Терминальной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД, при котором существенно страдает иммунная система человека. Она характеризуется развитием множества различных инфекционных заболеваний.

Герпес

Для половой системы опасность представляет лишь второй тип вируса, а патология называется генитальным герпесом. Первый тип микроорганизма провоцирует процесс на лице. Следует отметить, что герпес поражает нервную систему и представляет высокую опасность для тех, у кого слабый иммунитет, например, для людей, страдающих СПИДом, врожденным иммунодефицитом, после трансплантации органов (состояние обусловлено иммуносупрессивной терапией). К этой же группе можно отнести цитомегаловирус.

Остроконечные кондиломы

Внешне напоминают цветную капусту, окрашенную в цвет тела. Эти наросты развиваются на гениталиях или в перианальной области, а при оральной половой близости могут локализоваться в полости рта. Возбудителем считается папилломавирус. Он передается исключительно людям и может вызывать изменение роста здоровой ткани.

Выделяется более 100 видов этого микроорганизма, и примерно треть тропна к гениталиям. Некоторые из остальных могут не приносить вреда человеческому организму, а еще одна часть провоцирует развитие бородавок, которые могут в дальнейшем озлокачествляться.

Вирусные парентеральные гепатиты В и С

Относятся к семейству гепаднавирусов. Они очень устойчивы к факторам окружающей среды, большинству химических агентов, воздействию температуры. Также они выживают при замораживании. На лезвии бритвы, иголке от шприца или высохшей капле крови без специальной обработки, то есть стерилизации, эти вирусы могут сохраняться до нескольких недель при обычных условиях.

Подогретая до 30 С кровь может содержать живые клетки микроорганизмов до полугода, а при температуре -15С срок жизни достигает 20 лет. Для того чтобы его обезвредить, необходимо проводить стерилизацию в условиях автоклава или сухожарового шкафа.

Болезнь, которая вызывается этими вирусами, может протекать длительное время скрытно, но при декомпенсации гепатита возникает цирроз печени и тяжелая печеночная недостаточность. Так же как и при ВИЧ, на сегодняшний день нет эффективного лекарства от вирусных гепатитов.

Саркома Капоши

По своей природе является вирусным заболеванием, но большинством врачей рассматривается как онкологический процесс кожных покровов. Название заболевания получила благодаря Морицу Капоши, который впервые описал патологию;

Контагиозный моллюск

Как и саркома Капоши является кожным процессом. Возникает под воздействием вирусов, относящихся к группе оспавирусов. Очагами поражения могут быть дерма и слизистые. Наиболее часто развивается в детском возрасте до 10 лет.

Передача инфекции происходит во время контакта ребенка со средствами индивидуальной гигиены, которые были заражены. При типичном течении отмечаются узелки полушаровидной формы на половых органах, бедрах или внизу живота. Их цвет обычно идентичен нормальным кожным покровам, но иногда он может несколько выделяться.

Центр узелков бывает несколько вдавленным, а сами по себе образования безболезненны. Их величина может достигать 1 см. Если на эти элементы несколько надавить, то из них выходит творожистое выделение, как бывает при типичных угрях. Это единственная патология, которую не следует лечить, поскольку она обычно проходит спустя полгода.

Возможные пути передачи

Особенность любой половой инфекции заключается в том, что эта группа заболеваний плохо переносит факторы воздействия окружающей среды. Это обуславливает необходимость прямого контакта, при котором передаются возбудители.

Всемирная организация здравоохранения с целью предупреждения распространения ИППП разработала понятие безопасного полового поведения. Оно включает простые постулаты.

  1. Защищенный половой контакт при помощи презервативов.
  2. Использование местных бактерицидных препаратов.
  3. Обследование молодых людей, живущих активной половой жизнью.
  4. При обнаружении ИППП – проведение необходимого лечения, половое воздержание и уведомление половых партнеров с целью назначения им терапии.
  5. Вакцинация против вирусов, которые могут вызвать онкологические процессы. К ним относятся парентеральные гепатиты, папилломавирус.

Передаваемые половым путем инфекции могут также быть переходить к другому человеку посредством орального контакта, поцелуев, посредством всевозможных сексуальных игрушек. При этом такая ситуация возможна даже тогда, когда при самой половой близости был использован презерватив, а для применения игрушек или во время орального секса – нет.

Широкое понимание инфекций, которые передаются при половых контактах, подразумевает и другие способы распространения. К примеру, папилломавирусы могут быть передающимися в бытовых условиях через различные предметы, а трихомонады длительное время сохраняются при высокой влажности.

Промежуточным этапом этого возбудителя может стать полотенце. Чесоткой можно заразиться за счет каких-либо предметов обихода.

Отдельного внимания заслуживает вертикальный путь передачи. Он подразумевает заражение плода от материнского организма. Самым опасным заболеванием, которое может возникать при таком пути – ВИЧ. Следует отметить, что ВИЧ, наравне с гепатитами, может передаваться и парентеральным путем.

Диагностические мероприятия

Чтобы обнаружить ИППП, врач должен провести первичный осмотр пациента и собрать анамнестические данные. После этого выполняются мазки, общий анализ крови. Необходимо учитывать, что такие симптомы, как боль или наличие каких-либо выделений могут отсутствовать. Обычно инструментальные методы обследования достаточно субъективны, а потому обладают незначительной погрешностью. Это означает, что необходимо применение сразу нескольких методик:

  • микроскопия;
  • культуральный метод – иными словами, выполняется посев культуры на комфортную для роста среду;
  • определение антигенов при помощи иммуноферментного анализа;
  • выявление ДНК посредством полимеразной цепной реакции.

Принципы лечения

При остроконечных кондиломах используется радиоволновая деструкция. Вирус герпеса, помимо общей терапии, лучше поддается местному лечению. Препаратом выбора является Ацикловир.

Среди профилактических мероприятий следует выделить использование презерватива. Особенно это касается тех лиц, которые не имеют одного постоянного сексуального партнера. Необходимо учитывать, что даже барьерные методы контрацепции не дают 100% гарантии.

Классификация

Признаки и симптомы

Не все ИППП являются симптоматическими, и симптомы могут не проявляться сразу после заражения. В некоторых случаях, заболевание может протекать без каких-либо симптомов, что связано с большим риском передачи болезни другим. В зависимости от заболевания, некоторые невылеченные ИППП могут привести к бесплодию, хронической боли или даже смерти. Наличие ИППП у препубертатных детей может указывать на сексуальное насилие.

Причина

Передача

Риск незащищенного полового акта с инфицированным человеком

    Оральный секс с мужчиной (выполнение): хламидии в горле, гонорея горла (25-30%), герпес (редко), ВПЧ, сифилис (1%). Возможно: гепатит В (низкий уровень риска), ВИЧ (0,01%), гепатит C (неизвестно)

    Оральный секс с женщиной (выполнение): герпес, ВПЧ. Возможно: гонорея горла, хламидиоз горла.

    Оральный секс, мужчина получатель: хламидии, гонорея, герпес, сифилис (1%). Возможно ВПЧ

    Оральный секс, получатель-женщина: герпес. Возможно ВПЧ, бактериальный вагиноз, гонорея

    Вагинальный секс, мужчина: хламидии (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (22%), гепатит Б, герпес (0,07% для ВПГ-2), ВИЧ (0,05%), ВПЧ (высокая: около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

    Вагинальный секс-женщина: хламидиоз (30-50%), лобковая вошь, чесотка, гонорея (47%), гепатит В (50-70%), герпес, ВИЧ (0,1%), ВПЧ (высокий; около 40-50%), инфекция Mycoplasma Hominis, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз, возможен гепатит С

    Анальный секс – активный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка (40%), гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (0,62%), ВПЧ, сифилис (14%), гепатит С

    Анальный секс – пассивный партнёр: хламидиоз, лобковая вошь, чесотка, гонорея, гепатит Б, герпес, ВИЧ (1,7%) , ВПЧ, сифилис (1,4%), возможно гепатит С

    Анилингус: амебиаз, криптоспоридиоз (1%), лямблиоз, гепатит A (1%), шигеллез (1%), возможно ВПЧ (1%)

Бактериальные инфекции

Грибковые инфекции

Вирусные инфекции

    Вирусный гепатит (вирус гепатита В) – слюна, венерические жидкости. (примечание: гепатит А и гепатит Е передаются фекально-оральным путем, гепатит С редко передается половым путем, а путь передачи гепатита D (только если человек инфицирован гепатитом B) является неопределенным, но может включать в себя сексуальную передачу).

    Вирус простого герпеса (ВПГ 1, 2) кожи и слизистых оболочек, передающегося с или без видимых волдырей

    ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) –жидкости половых органов, сперма, грудное молоко, кровь

    ВПЧ (вирус папилломы человека) – кожа и слизистые оболочки. Типы «высокого риска» ВПЧ вызывают почти все виды рака шейки матки, а также некоторые виды рака ануса, полового члена и вульвы. Некоторые другие типы ВПЧ вызывают генитальные бородавки.

    Контагиозный моллюск – близкий контакт

    • Лобковая вошь (Pthirus pubis)

      Чесотка (Sarcoptes scabiei)

    Протозойные инфекции

      Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)

    Основные виды

    Инфекции, передаваемые половым путем, включают в себя:

      Хламидии – это инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. У женщин, симптомы могут включать аномальные выделения из влагалища, жжение во время мочеиспускания и кровотечение между менструальными циклами, хотя большинство женщин не испытывают каких-либо симптомов. Симптомы у мужчин включают боль при мочеиспускании, а также аномальные выделения из пениса. При отсутствии лечения, как у мужчин, так и у женщин, хламидии могут привести к заражению мочевыводящих путей и потенциально могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ могут вызвать серьезные проблемы во время беременности и даже имеют потенциал развития бесплодия. Это может привести к потенциально смертельный внематочной беременности у женщины, и рождению ребенка вне матки. Тем не менее, хламидиоз можно вылечить с помощью антибиотиков.

      Две наиболее распространенные формы герпеса вызваны инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). ВПГ-1, как правило, передается орально и вызывает герпес, ВПГ-2 обычно передается во время полового контакта и влияет на половые органы, однако любой штамм может повлиять на любой участок организма. Некоторые люди не проявляют симптомов или имеют очень слабые симптомы. Люди, имеющие симптомы, как правило, замечают их через 2-20 дней после заражения, которое длится от 2 до 4 недель. Симптомы могут включать образование небольших заполненных жидкостью волдырей, головные боли, боли в спине, зуд или покалывание в генитальной или анальной области, боли во время мочеиспускания, гриппоподобные симптомы, опухание желез или лихорадку. Герпес распространяется через контакт кожи с человеком, инфицированным вирусом. Вирус поражает те области, где он проникает в тело. Заражение может произойти через поцелуй, вагинальный половой акт, оральный секс или анальный секс. Вирус наиболее заразен в те моменты, когда наблюдаются видимые симптомы, однако бессимптомные люди также могут передавать вирус через контакт с кожей. Первичная атака болезни является наиболее тяжелой, потому что организм не имеет каких-либо антител против неё. После первичной атаки, возможны повторяющиеся атаки, которые являются более слабыми. Не существует лекарства от этой болезни, но есть антивирусные препараты, которые лечат ее симптомы и снижают риск передачи (Валтрекс). Хотя ВПГ-1, как правило, является «оральной» версией вируса, а ВПГ-2, как правило, «генитальной» версией, человек с оральным ВПГ-1 может передавать этот вирус своему партнеру генитально. Вирус любого типа будет оседать в нервном пучке либо в верхней части позвоночника, производя «оральную» вспышку, или во втором нервном пучке у основания позвоночника, производя генитальную вспышку.

      Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной ИППП в Соединенных Штатах. Существует более 40 различных типов ВПЧ, и многие из них не вызывают каких-либо проблем со здоровьем. В 90% случаев, иммунная система организма выводит инфекцию естественным путем в течение 2-х лет. В некоторых случаях инфекция не может быть выведена и может привести к остроконечным кондиломам (пузырьки вокруг половых органов, которые могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими, или в форме цветной капусты) или раку шейки матки и другим видам рака, связанным с ВПЧ. Симптомы могут не проявляться до развития продвинутой стадии рака. Для женщин важно сдавать мазки с целью проверки и лечения рака. Также для женщин доступны две вакцины (Церварикс и Гардасил), которые защищают от типов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки. ВПЧ может передаваться через генитальный контакт, а также во время орального секса. Важно помнить, что зараженный партнер может не иметь каких-либо симптомов.

      Гонорея вызывается бактерией, которая обитает на влажных слизистых оболочках в мочеиспускательном канале, влагалище, прямой кишке, рте, горле и глазах. Инфекция может распространяться через контакт с половым членом, влагалищем, ртом или анусом. Симптомы гонореи обычно появляются через 2-5 дней после контакта с инфицированным партнером, однако у некоторых мужчин симптомы могут не наблюдаться на срок до одного месяца. Симптомы у мужчин включают жжение и боль во время мочеиспускания, повышение частоты мочеиспусканий, выделения из полового члена (белого, зеленого или желтого цвета), покраснение или опухание уретры, опухание или повышение чувствительности яичек, или боль в горле. Симптомы у женщин могут включать в себя выделения из влагалища, жжение или зуд во время мочеиспускания, болезненность при половом акте, сильную боль в нижней части живота (если инфекция распространяется на маточные трубы), или лихорадку (если инфекция распространяется на маточные трубы), однако многие женщины не имеют симптомов. Существуют некоторые штаммы антибиотиков, устойчивые к гонорее, но большинство случаев можно вылечить с помощью антибиотиков.

      Сифилис – это ИППП, которая вызывается бактерией. При отсутствии лечения, он может привести к осложнениям и смерти. Клинические проявления сифилиса включают изъязвление мочеполового тракта, рта или прямой кишки. Без лечения, симптомы ухудшаются. В последние годы распространенность сифилиса в Западной Европе снизилась, но увеличилась в Восточной Европе (странах бывшего Советского Союза). Высокая заболеваемость сифилисом встречается в Камеруне, Камбодже, Папуа-Новой Гвинее. Сифилис распространяется и в Соединенных Штатах.

      ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) повреждает иммунную систему организма, что негативно сказывается на его способности бороться с болезнетворными организмами. Вирус убивает клетки CD4, которые являются белыми клетками крови, которые помогают бороться с различными инфекциями. ВИЧ переносится в жидкостях организма, а также распространяется при сексуальной активности. Он также может передаваться путем контакта с зараженной кровью, при кормлении грудью, во время родов, а также от матери к ребенку во время беременности. Самая продвинутая стадия ВИЧ называется СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Существуют различные этапы ВИЧ-инфекции. Стадии включают первичную инфекцию, бессимптомную инфекцию, симптоматическую инфекцию и СПИД. На стадии первичной инфекции, человек проявляет гриппоподобные симптомы (головная боль, усталость, лихорадка, боль в мышцах) в течение примерно 2 недель. На бессимптомной стадии, симптомы обычно исчезают, и пациент может оставаться бессимптомным в течение многих лет. Когда ВИЧ прогрессирует к симптоматической стадии, иммунная система ослабляется, и наблюдается низкое количество CD4+ Т-клеток. Когда ВИЧ-инфекция становится опасной для жизни, она называется СПИДом. Люди, больные СПИДом, становятся жертвой оппортунистических инфекций и умирают. Когда болезнь была впервые обнаружена в 1980-е годы, больные СПИДом не проживали дольше нескольких лет. В настоящее время существуют антиретровирусные препараты (АРВ), доступные для лечения ВИЧ-инфекции. Не существует никакого известного способа лечения ВИЧ или СПИДа, но препараты помогают подавить вирус. Подавляя количество вируса в организме, люди могут вести более долгую и более здоровую жизнь. Даже несмотря на то, что их уровни вируса могут быть низкими, они все еще могут передавать вирус другим людям.

    Болезни, не поддающиеся скринингу

    Существует много видов бактерий, простейших, грибов и вирусов, многие из которых остаются недокументированными или слабо изучены в отношении передачи половым путем. Микробы, передающиеся половым путем, далеко не ограничиваются приведенным выше списком. Поскольку половой путь передачи не считается распространенным, и / или сам микроб не участвует в крупном исследовании по болезни, следующие патогенные организмы просто не подлежат скринингу в клиниках сексуального здоровья. Некоторые из этих микробов могут передаваться половым путем. Микробы, передаваемые половым путем (но обычно не считающиеся ЗППП / ИППП), включают в себя:

    Патофизиология

    Многие ИППП (более легко) передаются через слизистые оболочки пениса, вульвы, прямой кишки, мочевого тракта и (реже – в зависимости от типа инфекции) полости рта, горла, дыхательных путей и глаз. Видимая мембрана, покрывающая головку полового члена – это слизистая оболочка, однако, она не производит слизи (как и губы). Слизистые мембраны отличаются от кожи тем, что они позволяют некоторым патогенным микроорганизмам проникать в организм. Количество контактов с инфекционными источниками, которые вызывают инфекцию, у разных патогенов разное, но во всех случаях заболевание может возникнуть в результате даже легкого контакта слизистой оболочки с жидкостями носителей, такими как венерические жидкости. Это одна из причин того, что вероятность передачи многих инфекций намного выше при сексе, чем при более случайных средствах передачи, таких как несексуальный контакт – контакт с кожей, объятия, рукопожатия, но это не единственная причина. Несмотря на то, что слизистые оболочки во рту подобны слизистым половых органов, многие ИППП легче передаются через оральный секс, чем через глубокие поцелуи. Многие инфекции, которые легко передаются изо рта в половые органы или из половых органов в полость рта, гораздо труднее передать изо рта в рот. В случае ВИЧ, половые жидкости содержат гораздо больше патогена, чем слюна. Некоторые инфекции, считающиеся ИППП, могут передаваться при непосредственном контакте с кожей. Примерами являются вирус простого герпеса и ВПЧ. Герпесвирус саркомы Капоши, с другой стороны, может передаваться при глубоких поцелуях, а также когда слюна используется в качестве сексуальной смазки. В зависимости от ИППП, человек может все еще быть в состоянии распространять инфекцию, даже если не демонстрирует никаких признаков заболевания. Например, человек имеет гораздо больше шансов распространять инфекцию герпеса, когда присутствуют волдыри, чем когда они отсутствуют. Тем не менее, человек может распространять ВИЧ-инфекцию в любое время, даже если он / она не имеет симптомов СПИДа. Все виды сексуальной активности, которые включают контакт с биологическими жидкостями другого человека, следует рассматривать как имеющие некоторый риск передачи венерических заболеваний. Основное внимание было сосредоточено на борьбе с ВИЧ, который вызывает СПИД, но каждое ЗППП представляет собой иную ситуацию. Как можно заметить из названия, заболевания, передаваемые половым путем, передаются от одного человека к другому путем определенных сексуальных действий, а не вызываются самими этими сексуальными действиями. Бактерии, грибы, простейшие или вирусы являются возбудителями этих заболеваний. Невозможно «подцепить» любое из заболеваний, передаваемых половым путем, при сексуальной активности с лицом, не имеющим болезни; и наоборот, человек, который имеет ИППП, получил его от контакта (сексуального или иного) с человеком, в телесных жидкостях которого содержался возбудитель заболевания. Некоторые ИППП, такие как ВИЧ, могут передаваться от матери к ребенку или во время беременности или кормления грудью. Хотя вероятность передачи различных заболеваний с помощью различных сексуальных действий во многом варьируется, в общем, все сексуальные действия между двумя (или более) людьми следует рассматривать как двусторонний маршрут для передачи ИППП, то есть, и «передача», и «прием» являются рискованными, хотя принимающая сторона несет более высокий риск. Врачи предполагают, что безопасный секс, например, использование презервативов, является наиболее надежным способом снижения риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем во время сексуальной активности, но безопасный секс никоим образом не должен рассматриваться как абсолютная гарантия защиты. Передача и воздействие телесных жидкостей, например, при переливании крови и других продуктов крови, совместное использование игл для инъекций, травмы иглой (когда медицинский персонал неосторожно использует иглы во время медицинских процедур), совместное использование игл при татуировках, а также роды – это другие способы передачи. Определенные группы населения, такие как медицинские работники, лица, страдающие гемофилией, и потребители наркотиков, подвержены особенно высокому риску. Последние эпидемиологические исследования исследовали сети, определенные сексуальные отношения между людьми, и обнаружили, что свойства сексуальных сетей имеют решающее значение для распространения заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, ассортативное смешивание между людьми с большим количеством сексуальных партнеров является важным фактором. Можно быть бессимптомным носителем заболеваний, передаваемых половым путем. В частности, заболевания, передающиеся половым путем у женщин, часто вызывают серьезные воспалительные заболевания малого таза.

    Профилактика

    Профилактика является ключевым фактором в случае неизлечимых ИППП, таких как ВИЧ и герпес. Клиники сексуального здоровья поощряют использование презервативов и обеспечивают охват наиболее уязвимых слоев общества. Наиболее эффективным способом предотвращения половой передачи ИППП является избегание контакта частей тела или жидкостей, которые могут привести к передаче, с инфицированным партнером. Не все сексуальные действия включают контакт: киберсекс, секс по телефону или мастурбация на расстоянии представляют собой способы избежать контакта. Правильное использование презервативов снижает риск передачи ЗППП. Несмотря на то, что презерватив является эффективным средством ограничения воздействия, передача заболевания может произойти даже при использовании презерватива. Оба партнера должны пройти тестирование на ИППП до начала сексуального контакта, или прежде чем возобновить контакт, если партнер участвует в контакте с кем-то другим. Многие инфекции не обнаруживаются сразу после воздействия, поэтому между возможным воздействием и тестированием должно пройти достаточно времени. Некоторые ИППП, в частности, некоторые стойкие вирусы, такие как ВПЧ, может быть невозможно обнаружить с помощью имеющихся медицинских процедур. Многие болезни, которые связаны с развитием постоянных инфекций, могут настолько занять иммунную систему, что другие заболевания могут более легко передаваться. Врожденная иммунная система во главе с дефензинами против ВИЧ может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции при очень низкой вирусной нагрузке, но если иммунная система занята другими вирусами или перегружена, ВИЧ может утвердиться. Некоторые вирусные ИППП также значительно увеличивают риск смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов. Стратегии усиления тестирования на ВИЧ и ИППП оказались успешными. В некоторых лечебных учреждениях используются наборы для тестирования в домашних условиях, когда человека просят вернуть тест для последующей диагностики. Другие учреждения настоятельно рекомендуют ранее инфицированным пациентам повторно проверяться, чтобы гарантировать, что инфекция была полностью устранена. Новые стратегии для поощрения повторного тестирования включают использование текстовых сообщений и электронной почты в качестве напоминания. Эти типы напоминаний в настоящее время используются в дополнение к телефонным звонкам и письмам.

    Вакцины

    Существуют вакцины, которые защищают от некоторых вирусных ИППП, таких как гепатит А, гепатит В и некоторые типы ВПЧ. Вакцинация до начала полового контакта рекомендуется, чтобы обеспечить максимальную защиту. Продолжается разработка вакцин для защиты от гонореи.

    Презервативы

    Презервативы и женские презервативы обеспечивают защиту только при правильном использовании в качестве барьера, и только в области, которую они покрывают. Непокрытые области остаются восприимчивыми ко многим ИППП. В случае ВИЧ, пути передачи инфекции половым путем почти всегда связаны с половым членом, поскольку ВИЧ не может распространяться через неповрежденную кожу; таким образом, правильная защита пениса, правильное использование презерватива при вагинальном или анальном сексе эффективно останавливает передачу ВИЧ. Попадание инфицированной жидкости на поврежденную кожу связано с прямой передачей ВИЧ-инфекции, которая не будет считаться «инфекцией, передаваемой половым путем», но все еще может теоретически произойти во время полового контакта. Этого можно избежать, просто не участвуя в половом контакте при наличии открытой, кровоточащей раны. Другие ИППП, даже вирусные инфекции, могут быть предотвращены при использовании латексных, полиуретановых или полиизопреновых презервативов в качестве барьера. Некоторые микроорганизмы и вирусы достаточно малы, чтобы проходить через поры в презервативах из естественной кожи, но все еще слишком велики, чтобы пройти через латексные или синтетические презервативы.

    Правильное использование мужских презервативов:

      Не надевать презерватив слишком плотно, оставляя 1,5 см наконечник для эякуляции. Следует избегать инвертирования или проливания жидкости из использованного презерватива, неважно, есть в нем эякулят или нет.

      Если пользователь пытается раскатывать презерватив, но понимает, что он использовал его не на правильной стороне, то этот презерватив следует выбросить.

      Будьте осторожны с презервативом, если используете его с длинными ногтями.

      Откажитесь от использования лубрикантов на масляной основе с латексными презервативами, поскольку масло может вызвать появление в них отверстий.

      Используйте ароматизированные презервативы только для орального секса, так как сахар в ароматизаторе может привести к развитию дрожжевой инфекции, если они используются для вагинального/анального секса.

      Для того, чтобы наилучшим образом защитить себя и своего партнера от ИППП, старый презерватив и его содержимое следует считать заразным. Таким образом, старый презерватив должен быть надлежащим образом утилизирован. Для каждого полового акта должен быть использован новый презерватив, так как многократное использование увеличивает вероятность разрыва презерватива.

    Ноноксинол-9

    Исследователи надеялись, что ноноксинол-9, вагинальный микробицид, поможет снизить риск ИППП. Испытания, однако, показали, что это средство неэффективно , и может быть связано с более высоким риском ВИЧ-инфекции у женщин.

    Обследование

    Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет и старше 25 лет с риском должны быть ежегодно обследованы на хламидии и гонорею. После лечения гонореи, все пациенты должны быть повторно проверены на наличие болезни по истечение трех месяцев. Тесты амплификации нуклеиновых кислот являются рекомендуемым методом диагностики гонореи и хламидиоза. Эти тесты могут быть проведены с использованием мочи у мужчин и женщин, мазка из влагалища и шейки матки у женщин, или уретральных мазков у мужчин.

    Диагностика

    Может быть проведено тестирование для одной инфекции, или же оно может состоять из нескольких тестов для ряда ИППП, включая тесты на сифилис, трихомониаз, гонорею, хламидиоз, герпес, гепатит и ВИЧ. Не существует процедуры тестирование на все существующие инфекции. Тесты на ИППП могут быть использованы для целого ряда причин:

      в качестве диагностического теста для определения причины симптомов или болезни

      в качестве скринингового теста для выявления бессимптомной или пресимптоматической инфекции

      для проверки здоровья потенциальных сексуальных партнеров, если планируется секс без предохранения (например, в начале длительных взаимно моногамных сексуальных отношений, при согласии обоих партнеров на практику секса без предохранения, или для продолжения рода).

      в качестве проверки до или во время беременности, чтобы предотвратить вред для ребенка

      в качестве проверки после рождения, чтобы проверить, что ребенок не заразился ИППП от матери

      чтобы предотвратить использование зараженной донорской крови или органов

      для прослеживания сексуальных контактов у инфицированного индивидуума

      в рамках массового эпидемиологического контроля

    Раннее выявление и лечение связано со снижением шансов для распространения заболевания, а также с улучшением результатов лечения некоторых заболеваний. Часто существует период «окна» после заражения, в течение которого тест ИППП будет отрицательным. В течение этого периода, инфекция может быть трансмиссивной. Длительность этого периода варьирует в зависимости от инфекции и теста. Диагноз также может быть отложен из-за нежелания инфицированного человека обращаться за медицинской помощью. В одном докладе указывается, что люди обращаются к Интернету, а не к медицинским работникам, для получения информации о ИППП в большей степени, чем при других сексуальных проблемах.

    Лечение

    В случае высокого риска заражения, например, при изнасиловании, можно использовать комбинации антибиотиков, таких как азитромицин, цефиксим и метронидазол. Вариантом для лечения партнеров пациентов (носителей заболевания) с диагнозом хламидиоз или гонорея является метод терапии партнера, при котором врач дает рецепт или лекарства пациенту и его партнеру одновременно, без необходимости дополнительного тестирования партнера.

    Эпидемиология

    Показатели заболеваемости ЗППП остаются высокими в большинстве стран мира, несмотря на диагностические и терапевтические достижения, благодаря которым многие пациенты с венерическими заболеваниями могут быстро стать неинфекционными и позволяющие быстро вылечить большинство болезней. Во многих культурах, изменение сексуальной морали и использование оральных контрацептивов устранило традиционные сексуальные ограничения, особенно для женщин, и как врачи, так и пациенты испытывают трудности с тем, чтобы открыто и откровенно говорить о сексуальных проблемах. Кроме того, развитие и распространение резистентных бактерий (например, устойчивых к пенициллину гонококков) затрудняет лечение некоторых ЗППП. Эффект путешествий наиболее ярко иллюстрируется быстрым распространением вируса СПИДа (ВИЧ-1) из Африки в Европу и Америку в конце 1970-х годов. Наиболее распространенные ИППП среди сексуально активных девочек-подростков, имеющих и не имеющих симптомов нижних половых путей, включают хламидиоз (10-25%), гонорею (3-18%), сифилис (0-3%), трихомонады (8-16%), и вирус простого герпеса (2-12%). Среди мальчиков-подростков без симптомов уретрита, высеваемость включает хламидиоз (9-11%) и гонорею (2-3%). Исследование CDC 2008 года показало, что 25-40% американских девочек-подростков имеет заболевания, передаваемые половым путем. СПИД является одной из ведущих причин смертности в Африке к югу от Сахары. ВИЧ / СПИД передается, главным образом, через незащищенный половой акт. Более 1,1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ВИЧ/СПИД. и эти заболевания несоразмерно больше затрагивают афроамериканцев. Гепатит В также считается ЗППП, поскольку он может распространяться через половой контакт. Самые высокие показатели отмечаются в Азии и Африке, а более низкие – в Северной и Южной Америке и Европе. Примерно два миллиарда человек во всем мире были инфицированы вирусом гепатита.

    История

    Первая хорошо задокументированная вспышка сифилиса в Европе произошла в 1494 году. Болезнь разразилась среди французских войск, осаждавших Неаполь, во время итальянской войны 1494-98 годов. Причиной болезни мог быть обмен, последовавший за открытиями Колумба. Из Неаполя, болезнь распространилась по всей Европе, и унесла жизни более пяти миллионов человек. Джаред Даймонд говорит: «Когда сифилис был впервые определенно задокументирован в Европе в 1495 году, у больных часто наблюдались пустулы, покрывавшие тело с головы до колен, вызывая шелушение кожи лица людей, и приводя к смерти в течение нескольких месяцев». Заболевание тогда было гораздо более фатальным, чем сегодня. Даймонд делает вывод, «К 1546 году, болезнь развилась в заболевание с симптомами, так хорошо известными нам сегодня». Гонорея была зарегистрирована, по меньшей мере, до 700 лет назад и связана с округом в Париже, ранее известном как «Le Clapiers». Это было место, где собирались проститутки. До изобретения современных лекарственных средств, заболевания, передаваемые половым путем, как правило, были неизлечимыми, и лечение ограничивалось лечением симптомов заболевания. Первая благотворительная больница для лечения венерических заболеваний была основана в 1746 году в Лондонской больнице Лок. Лечение не всегда было добровольным: во второй половине 19-го века, Акты об инфекционных заболеваниях использовались для ареста подозреваемых проституток. В 1924 году ряд государств заключил Брюссельское соглашение, в рамках которых государства согласились предоставлять бесплатное или недорогое медицинское обслуживание в портах для торговых моряков с венерическими заболеваниями. Первым эффективным методом лечения заболеваний, передающихся половым путем, был сальварсан, препарат для лечения сифилиса. С открытием антибиотиков, большое количество заболеваний, передающихся половым путем, стали легко излечимы, и это, в сочетании с эффективными кампаниями органов общественного здравоохранения против ЗППП, привело к тому, что в 1960-х и 1970-х годах общество перестало воспринимать эти заболевания как серьезную угрозу для здоровья. В этот период, была признана важность отслеживания контактов при лечении ИППП. Прослеживание сексуальных партнеров инфицированных лиц, их тестирование на наличие инфекции, лечение инфицированных и отслеживание их контактов, позволило клиникам эффективно подавлять инфекции в общей популяции. В 1980-е годы в общественном сознании возникла идея о том, что существуют венерические заболевания, которые не могут быть вылечены средствами современной медицины, первым из них стал генитальный герпес, а вторым – СПИД. СПИД, в частности, имеет длительный бессимптомный период, в течение которого может реплицироваться ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, который вызывает СПИД), и болезнь может передаваться другим, после чего следует симптоматический период, который быстро приводит к летальному исходу, если оставить болезнь без лечения. ВИЧ / СПИД проник в Соединенные Штаты из Гаити приблизительно в 1969 г. Gavin L, Moskosky S, Carter M, Curtis K, Glass E, Godfrey E, Marcell A, Mautone-Smith N, Pazol K, Tepper N, Zapata L (Apr 25, 2014). Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, CDC. «Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC and the U.S. Office of Population Affairs». MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports / Centers for Disease Control. 63 (RR-04): 1–54. PMID 24759690

    Quilliam Susan (2011). »"The Cringe Report"». J Fam Plann Reprod Health Care. 37 (2): 110–112.

    Expedited Partner Therapy in the Management of Sexually Transmitted Diseases (2 February 2006) U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES PUBLIC HEALTH SERVICE. Centers for Disease Control and Prevention National Center for HIV, STD, and TB Prevention

    «CDC study says at least 1 in 4 teen girls has a sexually transmitted disease; HPV most common». The Oklahoman. March 11, 2008.

    Diamond, Jared (1997). Guns, Germs and Steel. New York: W.W. Norton. p. 210. ISBN 84-8306-667-X.

    Gilbert MT, Rambaut A, Wlasiuk G, Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M (November 2007). «The emergence of HIV/AIDS in the Americas and beyond». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 104 (47): 18566–70. doi:10.1073/pnas.0705329104. PMC 2141817free to read. PMID 17978186. Retrieved March 20, 2010.

Венерические заболевания – это заболевания, передающиеся половым путем.

Одни из них известны человечеству на протяжении сотен лет, другие появились относительно недавно. Кроме «возраста», они так же отличаются по своей опасности и распространённости.

Далее представлен перечень из 10 наиболее распространенных венерических заболеваний, который начнется с наиболее часто встречающихся и закончится достаточно редкими заболеваниями, но от этого не менее опасными.

Каталог лучших врачей венерологов

Бессимптомными носителями данного венерического заболевания являются около 70% сексуально-активных мужчин и женщин. Заражение преимущественно происходит при половом контакте, но оно так же возможно в бытовых условиях.

Бессимптомное носительство переходит в болезнь при превышении максимально безопасного содержания возбудителя в теле человека. Симптомами у мужчин являются прозрачные выделения, незначительное жжение при мочеиспускании, симптомы простатита.

У женщин уреаплазмоз вызывает боли внизу живота (при воспалительном процессе внутренних половых органов), выделения из влагалища и жжение во время мочеиспускания. У мужчин осложнением уреаплазмоза может стать простатит, у женщин – бесплодие и внематочная беременность.

2.

По некоторым данным, от этого венерического заболевания страдает около 40% женщин. Внешне оно проявляется в образовании остроконечных кондилом, которые впервые были описаны еще в Древней Греции. Не так давно стало известно, что Папилломавирусная инфекция – это вирусное заболевание, которое может являться предвестником рака шейки матки.

3. .

Данное венерическое заболевание встречается с частотой от 7 до 30%. Проявляется в образовании пузырьков на коже и слизистой оболочке. На данный момент лекарства от герпеса нет, есть лишь препараты, которые способны подавлять его размножение. В некоторых случаях герпес может поражать нервную систему.

4. .

Встречаемость гонореи среди женщин до 30 лет составляет порядка 15%. Болезнетворное влияние гонококки (возбудителей этого заболевания) оказывают преимущественно на слизистую оболочку половых органов. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. У мужчин в острой форме возможно выделение гноя, слизи, ощущение «щекотки»,« битых стекол» при мочеиспускании. Возможно воспаление уретры и придатка семенника, поражение мочевого пузыря и почек. Наружные половые органы отекают и воспаляются. У женщин все симптомы схожи.

5. .

От хламидиоза, по разным данным, страдает от 5 до 15% половозрелого и сексуально активного населения. Симптомами у женщин является жжение и зуд в области наружных половых органов, выделения с неприятным запахом и желтоватым оттенком. Возможно легкое повышение температуры. Женщины являются более восприимчивыми к данному заболеванию. Симптомами у мужчин являются боли в пояснице, мошонке, яичках и мочеиспускательном канале. Возможен зуд и помутнение мочи.

6. .

В общем числе инфекций, передающихся половым путем занимает около 10%. Данное заболевание опасно тем, что зоной поражения оказывается не только мочеполовая система, но и миндалины, конъюнктива глаз и даже легкие. У женщин, больных этим заболевание отмечается боль при половых актах, выделения из влагалища и зуд. У мужчин – симптомы простатита и выделения из мочеиспускательного канала.

7. Цитомегаловирусная инфекция.

Частота встречаемости 0,2 – 2,5%. Полное выздоровление от этой инфекции не происходит, вирус может лишь перейти в латентную форму и ожидать снижения иммунитета, во время которого вновь проявит себя. Содержится во всех биологических жидкостях организма. Может стать причиной ретинита, приводящего к слепоте. Особо опасен для детей. Основными носителями данного заболевания являются гомосексуалисты и проститутки.

8. .

Данным заболеванием страдает менее 1% населения земного шара. Оно связано с поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной системы и костей. Вызывается данное заболевание бледной трепонемой. У сифилиса выделяют несколько стадий. На месте входа инфекции в организм образуется так называемый твердый шанкр. При отсутствии лечения данное заболевание ведет к значительному изменению внешности человека и в конечном итоге к смерти. …

9.

По официальным данным поразила 0,2% населения планеты. ВИЧ инфекция поражает иммунную систему организма, и не позволяет ей эффективно противостоять инфекциям. ВИЧ инфицированный человек может на протяжении нескольких лет не знать о своем заболевании, так как оно в начале протекает бессимптомно, но уже может заражать им здоровых людей. На поздних стадиях к ВИЧ добавляется множество сопутствующих заболеваний, таких как саркома Капоши. Лекарство и профилактика ВИЧ еще не разработаны, но в этом направлении активно ведутся исследования.

Инфекционные заболевания, передача которых происходит в основном при сексуальном контакте, объединены в одну группу, которая называется инфекции передаваемые половым путем (ИППП). Зачастую они имеют несколько путей передачи. По данным ВОЗ, список ИППП насчитывает около 30 патогенных микроорганизмов, способных инфицировать человека при разнообразных видах секса (анального, орального, вагинального). Восемь вирусов отнесены ВОЗ к наиболее частым: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит В, сифилис, герпес, ВИЧ и ВПЧ. Последние три возбудителя ИППП неизлечимы.

Классификация

Сифилис

Быстро развивающееся опасное заболевание, поражающее практически все системы и органы человеческого организма. Возбудитель – бледная трепонема. Основной путь передачи заболевания – половой, парентеральный и контактный встречаются значительно реже. С момента заражения бледной трепонемой до появления первых симптомов в среднем проходит 3-4 недели. В месте вхождения в организм трепонемы развивается так называемый твердый шанкр, представляющий собой язву округлой правильной формы с гладким дном и ровными твердыми краями. Это и есть первый клинический симптом заражения.

Локализация шанкра может быть различная: на наружных гениталиях у мужчин и у женщин, на пальцах рук, во рту (чаще на миндалине). Лимфоузлы, расположенные неподалеку от первичного образования, увеличиваются, становятся плотными, но при этом безболезненные, подвижные и «холодные». Исчезают шанкры буквально через месяц, проходит регионарный лимфаденит. С этого периода начинают появляться различные кожные проявления, в виде бледно-розовой сыпи, мелких кровоизлияний в кожу. Наблюдаются признаки хронической общей интоксикации организма: слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита. Через 1-2 недели эти проявления постепенно исчезают, и у большинства больных развивается стадия бессимптомного бактерионосительства. Однако при отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения:

Поражение аорты и других крупных артерий (сифилитический аортит и эндартериит);
поражения костно-мышечного аппарата;
поражения головного и спинного мозга.

Микоплазмоз

Возбудителями урогенитального микоплазмоза являются внутриклеточные вирусы Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Это условно-патогенные микроорганизмы, способные развивать заболевание только при сниженном местном иммунитете. Ряд авторов не включают микоплазмоз в список ИППП, ввиду его всеобщей распространенности и возможности самоизлечения. Клинические проявления при микоплазмозе отличаются у мужчин и женщин. Симптомы ЗППП у мужчин:
уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
эпидидимит (воспаление придатков семенников);
орхит (воспаление яичек);
простатит (воспаление предстательной железы).
Участие микоплазм в развитии простатита у мужчин не доказана.

Симптомы ЗППП у женщин:

Уретрит;
цистит;
кольпит;
цервицит;
сальпингоофарит;
вялотекущий пельвиоперитонит.

Хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – самая распространенная ИППП. По обращаемости за медицинской помощью превосходит гонорею и сифилис. По данным ВОЗ ежегодно хламидиозом заболевает около 90 млн человек. Эта инфекция социально значима, так как высокий уровень заболеваемости, зачастую несвоевременная диагностика из-за отсутствия явных симптомов ведет к развитию бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Этиология

Возбудителем хламидиоза является Chlamydia trachomatis. Это бактерия, относящаяся к грамотрицательным микроорганизмам с внутриклеточным циклом развития. Источник заражения – инфицированные люди, практикующие беспорядочные половые связи и не пользующиеся барьерными способами контрацепции. Существует половой и внеполовой, исключительно редкий путь заражения. Также случается передача хламидиоза от больной матери новорожденному. В первую очередь инфицируется мочеполовая система. Но отмечается также воспаление прямой кишки, задней стенки глотки, глаз, клеток иммунной системы, суставов.

Клиническая картина

Проявления хламидиоза у мужчин отличаются от таковых у женщин. Обычно у мужчин болезнь проявляется уретритом, который имеет подострое течение с незначительными выделениями гноя и болезненным, порой затрудненным мочеиспусканием. Также уретрит может развиваться бессимптомно, что приводит к затяжному течению болезни с тяжелыми осложнениями. Реже у мужчин поражаются простата и придатки яичек, что проявляется простатитом, а также эпидидимитом соответственно. Хронический характер простатита проявляется дискомфортом в промежности, неполной задержкой мочи, частым мочеиспусканием, снижением потенции, утратой оргазма. Эпидидимит возникает внезапно, от подъема температуры до 40оС и острого болевого синдрома в области яичек. Происходит отек мошонки, также приводящий к сильной боли. Через несколько дней проявления заболевания могут полностью исчезнуть и без терапии. Хламидиоз – одна из частых причин мужского бесплодия. Именно эта ИППП у женщин характерна бессимптомным течением заболевания до того момента, пока не возникнут осложнения, начинающиеся с воспалений органов в области малого таза. Симптомы осложнений следующие: болезненный дискомфорт в области наружных гениталий, выделения слизисто-гнойного характера, температура тела до 39 оС, серьезный сбой в цикле, тянущие ощущения внизу живота. Женский хламидиоз проявляется в виде бартолинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита. Не проведенный вовремя анализ на ИППП у женщин и лечение, начатое с опозданием приводит к бесплодию в большинстве случаев.

Гонорея

Имеет большое социальное значение, так как в последнее время повысилась заболеваемость и изменился возрастной контингент больных в сторону омоложения. Это связано с распространенностью инфекции, которая стала невосприимчива к некоторым антибиотикам из-за их бесконтрольного приема.

Этиология

Причиной заболевания является Neisseria gonorrhoeae, относящаяся к грамотрицательным внутриклеточным коккам. Источником заражения являются инфицированные люди. Помимо традиционного пути заражения, существует 1% непрямого инфицирования через общие приспособления личной гигиены. Новорожденные получают болезнь при рождении от инфицированной матери.

Клиническая картина

Гонорея у сильной половины характеризуется, как форма уретрита. Проявляется в виде болезненного дискомфорта при мочеиспускании с обильным гноем. Через 10 дней признаки могут исчезнуть полностью даже без медицинской помощи. Это не является полным излечением от заболевания, как могут посчитать многие, а переход процесса в хроническую форму, которая имеет затяжной и длительный характер течения с частыми периодами обострения. Гонорейный уретрит приводит к следующим осложнениям: морганит, колликулит, тизонит, лимфангит, лимфаденит, куперит, парауретрит, эпидидимит. Данные осложнения имеют некоторые особенности в виде локализации болей, но их объединяет острое начало, повышение температуры тела до 40 оС, сильные боли в месте воспаления. Затягивание с лечением приводит к импотенции. У женщин нет такой яркой клинической картины при заражении. Симптомы появляются после возникновения осложнений. Но для женской гонореи характерна многоочаговость процесса. Выделяют гонорею нижнего мочеполового отдела, которая проявляется в виде уретрита, вагинита, эндоцервицита, бартолинита. Проявляются эти воспалительные заболевания такими симптомами, как жгучая болезненность при мочеиспускании, незначительное отделение гноя из половых путей, покраснение слизистых оболочек гениталий, боли при половых контактах. К восходящей гонорее относят: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит. Эти заболевания проявляются схваткообразными, тянущими болями в области живота, болезненными менструациями, расстройствами цикла, обильными слизистыми выделениями гноя из шейки матки, подъемом температуры на несколько градусов выше нормы.

Генитальный герпес

Клинические признаки заболевания позволяют сразу определить заражение и правильно начать лечение ИППП. Но инфекция очень широко распространена из-за нежелания больных обращаться к врачу. Это приводит к нежелательным последствиям, вплоть до бесплодия. Этиология Возбудителями являются 2 типа патогенных вирусов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Источник инфекции - человек с клиническими проявлениями или вирусоноситель. Обычно вирус герпеса первого типа поражает лицо, а вирус герпеса 2-го типа воздействует на мочеполовые органы. Инфицирование гениталий ВПГ-1 и наоборот происходит при орогенитальном половом контакте. Пути заражения - половой и непрямой, через вещи личной гигиены. Плод заражается от инфицированной матери в одном случае из трех. Герпес во время беременности часто становится причиной самопроизвольных абортов.

Клиническая картина

Генитальный герпес проявляется специфически. У мужчин и женщин одинаковые клинические признаки. В области половых органов появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Они лопаются, оставляя на своем месте изъязвления. Это происходит с сильной болью, зудом, повышением температуры. Далее развивается герпетический уретрит, затем - лимфаденит с жжением при мочеиспускании и вязкими выделениями из уретры.

ВПЧ

Причиной появления бородавок и кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Заболевание играет роль триггерного фактора онкологических процессов внешних оболочек тела. По данным многих специалистов, исследовавших это заболевание, более 90% людей являются его носителями.

Этиология

Вирус папилломы человека относится к ДНК-содержащим вирусам. Путей передачи инфекции много. И они определяют клинические проявления и локализацию бородавок. При остроконечных кондиломах отмечается половой путь передачи вируса. Источником является вирусоноситель без клинических проявлений или больной папилломатозом человек.

Клинические проявления

Это заболевание проявляет себя скрыто, безболезненно. Может длительно не давать никаких симптомов. При нарушениях в системе иммунитета или заражении какой-либо ИППП, происходит активизация вируса папилломы человека и на теле больного появляются бородавчатые образования. Эти выросты имеют остроконечную форму. При их неправильном удалении или нечаянном срыве происходит изъязвление этого участка. В дальнейшем на этом месте появляются глубокие эрозии или язвы с последующим нагноением. Остроконечные кондиломы одиночно располагаются там, где слизистая оболочка граничит с кожей. При затяжном течении болезни их вырастает много в одном месте, что напоминает цветную капусту. Вирус папилломы человека является причиной шейки матки у 30% инфицированных женщин.

ВИЧ-инфекция

Медленно развивающееся заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Особенностью вируса является его тропность к CD4-рецепторам. Данный тип рецепторов находится в клетках иммунной системы (Т-хелперы, моноциты, макрофаги) и нервной системы (микроглия, дендритные клетки). Повреждая эти клетки, вирус иммунодефицита человека приводит к угнетению системы иммунитета и развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Для стадии СПИД при ВИЧ-инфекции характерно развитие оппортунистических заболеваний, таких как: туберкулез, кандидоз, криптококкоз, пневмоцистная пневмония, герпес, гистаплазмоз, саркома Капоши. На данный момент эффективного антиретровирусного лечения не изобретено. Препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, лишь замедляют прогрессирование болезни и служат для профилактики сопутствующих осложнений.

Профилактика ИППП


Профилактика инфекций передаваемых половым путем делится на два основных вида:
1. Первичная – направленная на предупреждение инфицирования.
барьерные методы контрацепции (презервативы);
избегание беспорядочных половых связей, ограничение числа интимных партнеров до минимума;
соблюдение правил интимной гигиены;
недопущение полового контакта с зараженным партнером.
2. Вторичная – направленная на предупреждение развития заболевания, при подозрении на инфицирование. При «ненадежном» контакте или в случае, когда о наличии ЗППП вам сообщили уже позже свершившейся, незащищенной интимной связи, необходимо обратиться в медучреждение. Где и будет назначено соответствующее профилактическое лечение ИППП.

Диагностика ИППП

Опытный врач дерматовенеролог, зная особенности инкубационного периода ИППП, назначит дату для проведения диагностики. Важно понимать, что большинство инфекций, передаваемых половым путем, начинают серологически диагностироваться только через определенный промежуток времени. А некоторые возможно определить исключительно после появления клинических симптомов. Например, при сифилисе титр возбудителя нарастает через несколько дней, а иногда даже недель, после появления специфической язвочки. Поэтому только врач сможет точно определить, когда лучше сдавать анализы на ИППП.