• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Многие люди, чья профессия никак не связана с медициной или фармакологией, мало что знают об антидепрессантах или имеют весьма условное представление о подобных препаратах. При назначении таких лекарств перед человеком возникает множество вопросов и опасений.

Могут ли антидепрессанты вызывать привыкание? Насколько эффективны такие препараты? Способны ли они менять личность человека? Улучшают ли настроение? Эта статья даст ответы на эти и другие популярные вопросы о таких лекарственных средствах, которые могут назначаться врачами различных специализаций.

Показания для назначения антидепрессантов

Лицам, которые не могут самостоятельно справиться с тоской и апатией, могут быть назначены антидепрессанты.

Антидепрессанты назначаются пациентам, которые не могут самостоятельно справиться с признаками тревожности, тоски, апатии и депрессии. Основным показанием к применению таких средств является депрессия. Препараты из этого ряда могут применяться для предупреждения и лечения , тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств, биполярных расстройств личности, нарушений сна и пр.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты способны повышать уровень серотонина, норадреналина, дофамина и других нейромедиаторов, влияющих на настроение человека. Кроме этого, они замедляют их распад.

Существует несколько разновидностей таких лекарственных препаратов. В зависимости от клинического случая врач может назначить прием:

• антидепрессантов-стимуляторов – такие средства стимулируют психику при заторможенности или апатии;
• антидепрессантов-седатиков – такие препараты способствуют устранению тревоги или паники, оказывают седативный эффект;
• антидепрессантов сбалансированного действия – действие этих средств зависит от суточной дозировки препарата.

Почему многие считают, что лечиться от депрессии стыдно?

К сожалению, у многих присутствует устоявшийся на протяжении не одного десятка лет стереотип – обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту стыдно. Этот факт, по мнению таких людей, означает признание собственной умственной неполноценности. Однако депрессия не является признаком уровня интеллекта, такого пациента не поставят на учет в психоневрологическом диспансере и о его заболевании никто не будет сообщать на работу. Кроме этого, следует отметить, что далеко не во всех случаях человек с депрессией может самостоятельно выйти из этого состояния. Этот недуг способен отражаться на жизни больного самым негативным образом:

• работоспособность снижается;
• портятся отношения с близкими и окружающими людьми;
• нарушается сон;
• теряются жизненные цели;
• иногда депрессия становится причиной суицидальных попыток.

Обращение к специалисту в таких случаях в корне меняет развитие событий. Правильно назначенное лечение избавляет больного от тягостных симптомов. В план такой терапии включается и прием антидепрессантов. А при тяжелом течении депрессии кроме приема таких лекарств пациенту может рекомендоваться наблюдение в кризисном центре.

Можно ли обойтись без приема антидепрессантов?

Антидепрессанты редко назначаются при легких случаях депрессии, так как их побочные действия способны превосходить пользу. Кроме этого, в таких клинических случаях лечение может заключаться в психотерапии и изменении образа жизни.

Назначаться такие лекарственные средства могут только врачом, который учитывает все «за» и «против». Обычно подобные препараты включают в план лечения тогда, когда применяющиеся психотерапевтические способы не дают желаемого результата и больной не может избавиться от угнетенного состояния.

Принимать антидепрессанты очень вредно?

Антидепрессанты относят к группе сильнодействующих препаратов, и этот факт означает, что их прием при неправильном применении способен приводить к опасным последствиям. Их вред для организма определяется видом препарата и его дозировкой.

К общим негативным побочным реакциям антидепрессантов можно отнести следующие проявления:

• тремор;
• тревожность;
• вялость;
• сенсорные расстройства;
• сексуальная дисфункция;
• ухудшение когнитивных способностей;
• заторможенность и др.

После продолжительно курса приема таких препаратов отмена лекарственного средства должна проводиться постепенно. При резком прекращении приема у человека может возникать синдром отмены.

Антидепрессанты способны вызывать зависимость?

Прием антидепрессантов не вызывает привыкания даже при назначении таких препаратов 1-2 года. После прекращения приема у больного может возникать синдром отмены, который будет давать о себе знать 2-4 недели. Именно за такой срок все компоненты лекарственного средства будут выводиться из организма. Развитие зависимости от приема антидепрессантов – это миф. Данный факт подтверждают как врачи, так и сами пациенты, принимающие такие лекарства.

Нередко люди, которым назначается курс лечения такими препаратами, опасаются не только возникновения зависимости, но и боятся, что у них изменится характер. Специалисты полностью опровергают возможность такого последствия. Прием антидепрессантов способен сказываться на концентрации внимания, состоянии памяти и активности человека. Однако характеристика личности человека при их приеме не изменяется. При развитии депрессии человеку стоит задумываться о другом – именно само состояние способно оказывать негативное воздействие на характер, а не препараты для его лечения.

Можно ли приобрести антидепрессанты без рецепта?

Назначить антидепрессанты может только врач. Самолечение недопустимо.

Как уже упоминалось выше, выбирать препарат-антидепрессант для лечения и рассчитывает его дозу и длительность приема должен только врач. Самолечение такими лекарственными средствами способно усугублять течение депрессии или других расстройств психики. Пациент должен понимать, что у каждого человека есть собственный антидепрессивный порог, и если выбранный препарат не достигает его, то прием лекарства окажется напрасным. Именно поэтому антидепрессанты продаются в аптеках только по рецепту.

Ответы на самые популярные вопросы об антидепрессантах помогают понять, что прием таких лекарств показан только в конкретных клинических случаях. При правильном их назначении они приносят пользу, а самолечение подобными средствами может оказаться либо бесполезным, либо навредит здоровью. Антидепрессанты всегда подбираются врачом индивидуально, и только специалист может определить тот препарат и его дозу, которая поможет пациенту избавиться от депрессии или других расстройств.

Познавательное видео о том, как работают антидепрессанты:

«В последнее время все больше говорится о тревожно-депрессивных расстройствах и средствах их лечения – антидепрессантах. На интернет-форумах об этих препаратах звучат самые полярные мнения – от восторженной хвалы до ужасных проклятий. Существует ли какая-то объективная информация на этот счет? »

Что такое антидепрессанты?

АНТИДЕПРЕССАНТЫ нового поколения – это особая группа психотропных средств, которые никогда и ни при каких условиях не вызывают ни медикаментозной зависимости (данный риск существует только при неправильном использовании транквилизаторов ), ни длительной заторможенности, эмоциональной уплощенности или снижения ясности сознания, памяти, внимания, мыслительной активности (данные негативные эффекты возможны, главным образом, при использовании нейролептиков и трициклических антидепрессантов прошлого поколения ). Подавляющее большинство невротических психоэмоциональных расстройств, с которыми обращаются к врачу-психотерапевту, успешно лечатся одним грамотно назначенным антидепрессантом. Причиной неудач, как показывает практика, является не сам препарат, а .

Что такое антидепрессанты нового поколения?

Антидепрессанты нового поколения, или серотонин-селективные антидепрессанты , относятся к группе СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они идеально переносятся, не имеют кардио-, нефро- и гепатотоксичных эффектов, т.е. не оказывают негативного влияния на печень, почки, сердце и прочие органы, многие из них широко применяются в детском и пожилом возрасте, при сопутствующих физических заболеваниях, в постинфарктном и постинсультном периодах, в сочетании с другими лечебными средствами. В западных странах современные антидепрессанты все чаще позиционируют, как препараты, повышающие качество жизни , поскольку они позволяют длительно и стабильно сохранять чувство внутреннего комфорта, устойчивость к стрессам и позитивный жизненный настрой.

Как действует антидепрессант?

Упрощенно говоря, эффект антидепрессанта проявляется тем, что мозг выходит из стрессового режима функционирования - снижается тревожность, снимается внутреннее напряжение, улучшается настроение, проходят раздражительность и нервозность, нормализуется ночной сон, стабилизируется вегетативная нервная система - например, прекращаются сердцебиения, головокружения, головная боль, колебания артериального давления, эмоционально обусловленные расстройства желудка, кишечника и пр. Это достигается восстановлением должной работы нейромедиаторов головного мозга - серотонина, норадреналина, дофамина и других белковых молекул, обеспечивающих передачу электрических импульсов между нейронами. На это требуется время, поэтому эффект современных антидепрессантов развивается очень постепенно, проявляя себя не раньше 3-5 недели от начала приема препарата. Полный окончательный эффект в высокой степени зависит от: 1) правильного выбора препарата, 2) правильного подбора дозировки, 3) правильно определенной длительности лечения; 4) правильной отмены. Нарушение даже одного из пунктов способно привести к неэффективности всего лечения, и подобные случаи широко обсуждаются пациентами, неоправданно считающими причиной неудачи сам препарат.

Как правильно принимать антидепрессант?

Лечение антидепрессантами складывается из двух основных этапов:

1) основного , за время которого должны пройти все симптомы депрессии, тревожного невроза или вегетативной дисфункции (применение антидепрессанта вовсе не означает, что проблемой пациента является именно или только депрессия );

2) поддерживающего, профилактического (или контрольного ), на протяжении которого совершенно необходимо продолжать лечение при полном отсутствии симптомов и идеальном самочувствии пациента . Причем только при таком условии поддерживающее лечение и имеет смысл, в противном случае выбор препарата и/или его дозировки необходимо пересматривать.

Таким образом, если полный эффект отсутствует на первом этапе лечения, то продолжать его в поддерживающем режиме бессмысленно и не правильно, так как это может стать причиной снижения восприимчивости организма к действию препарата (резистентности, толерантности) и его дальнейшей неэффективности.

Сколько времени нужно принимать антидепрессант?

При грамотном подходе для составления окончательной схемы терапии обычно требуется всего 2-3 консультации врача-психотерапевта в первые 2-3 месяца лечения. Основной период лечения до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства обычно занимает 2-5 месяцев. После этого терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6-12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев – может длиться годами.

Данную ситуацию уместно сравнить, например, с лечением гипертонической болезни, когда необходим длительный или даже постоянный прием препарата, нормализующего артериальное давление. Никому в голову не придет мысль, что гипертоник "подсел" или "привык" к препарату, позволяющему ему жить с нормальным артериальным давлением, все понимают, что длительное лечение необходимо исходя из особенностей заболевания. Однако даже это преувеличение: курс приема антидепрессанта в подавляющем большинстве случаев лишь длительный, а не пожизненный.

Еще раз подчеркну, что продолжительный курс лечения антидепрессантом имеет смысл никак не в ожидании результата, а уже после его достижения, т.е. проводится при идеальном самочувствии пациента.

Когда можно отменять антидепрессант?

Прекращение лечения антидепрессантом , так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной психотравмирующей ситуации, в которой возник невроз.

Как правильно отменять антидепрессант?

Отмена антидепрессанта должна производиться постепенно по предложенной лечащим врачом схеме и не должна быть резкой или внезапной, но также и чрезмерно затянутой. Чем выше была дозировка препарата, тем дольше производится отмена, но в любом случае этот период занимает не больше месяца, в противном случае создается ситуация, описанная в .

Во время лечения нежелательны непредвиденные перерывы (дома всегда должен быть запас из 1-2 упаковок), т.к. на 3-4 день после внезапного прекращения приема антидепрессанта возможен ничем не опасный, но субъективно неприятный синдром отмены , вызванный не зависимостью или привыканием к препарату, а «неожиданным» для мозговых рецепторов прекращением его поступления в кровь , что нередко случается также при резкой отмене других лекарственных средств, не являющихся психотропными.

В случае непредвиденного перерыва в приеме антидепрессанта все проявления синдрома отмены проходят в ближайшие часы после возобновления его приема, а если прием так и не возобновится, то они полностью исчезают в течение 5-10 дней.

При грамотно спланированной отмене антидепрессанта, какой бы ни была длительность его приема, синдром отмены, если и ощущается, то не причиняет никаких серьезных неудобств. Некоторые антидепрессанты (например, флуоксетин, вортиоксетин) вообще ни при каких условиях не способны вызывать синдрома отмены.

Что бывает после прекращения приема антидепрессанта?

При правильном лечении после прекращения приема антидепрессанта в обозримом будущем сохраняется тот эффект, который был достигнут на основном и закреплен на поддерживающем этапах лечения.

Синдром отмены антидепрессанта

Широко обсуждаемые в народе «последствия» приема антидепрессантов (чаще всего говорят о якобы «подсаживании» на препарат или невозможности прекратить его прием из-за тяжелого «синдрома отмены») действительно могут напугать пациента в следующих случаях:

1) препарат и/или его дозировка были подобраны неверно, в результате полный лечебный эффект вообще не был достигнут, произошла лишь маскировка симптомов психоэмоционального расстройства, улучшение было частичным, самочувствие пациента стало «несколько легче», а не изменилось кардинально и качественно;

2) поддерживающее лечение проводилось при неполном лечебном эффекте, пациент не был осведомлен о том, какого результата следует добиваться, и балансировал между плохим и "приемлемым" самочувствием, от чего после отмены препарата самочувствие, естественно, снова стало устойчиво плохим;

3) поддерживающее лечение не проводилось вообще, антидепрессант был отменен сразу после достижения эффекта, т.е. явно преждевременно;

4) пациент не был предупрежден врачом о возможном временном, длящемся 5-10 дней дискомфорте (незначительные тошнота, головокружение, вялость, головная боль, нарушение сна) при отмене антидепрессанта, приняв эти ощущения за возобновление невроза (подробное описание ощущений, возникающих при синдроме отмены - );

5) отмена препарата производилась грубо, резко, внезапно, без согласования с врачом, в результате чего пациент столкнулся с выраженным синдромом отмены, приняв его симптомы за возобновление невроза, или даже решив, что он «привык», «подсел на препарат» и переживает "ломку";

6) отмена препарата была затянутой, производилась неоправданно долго: столкнувшись с первыми проявлениями синдрома отмены при снижении дозировки, пациент испугался и прекратил ее дальнейшее снижение (например, принимая "четвертинки", "половинки" таблетки в день или через день, или в зависимости от самочувствия на протяжении длительного времени), тем самым искусственно удерживая себя в состоянии синдрома отмены, не позволяя ему завершиться, при этом, как правило, жалуясь на крайне тяжелое "отвыкание" от препарата; в некоторых случаях такая ситуация может длиться месяцами.

Какие именно препараты относятся к антидепрессантам нового поколения?

СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина : флуоксетин (прозак, флуоксетин-ланнахер , апофлуоксетин, продеп, профлузак, флувал), флувоксамин (феварин ), циталопрам (ципрамил , прам, опра, сиозам), эсциталопрам (ципралекс , лексапро , селектра, элицея, ленуксин ), сертралин (золофт, асентра, стимулотон, серлифт, алевал, серената, торин ), пароксетин (паксил, рексетин, адепресс , плизил, актапароксетин).

СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина мультимодального действия - антогонист 5-НТ 3 -, 5-НТ 7 -, 5-НТ 1D -рецепторов, парциальный агонист 5-НТ 1В - и агонист 5-НТ 1А -рецепторов: вортиоксетин (бринтелликс ).

СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина, парциальный агонист 5-НТ 1А -рецепторов: вилазодон (виибрид ). Вилазодон в РФ в настоящее время отсутствует.

СИОЗСиН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: дулоксетин (симбалта, дулоксента ), милнаципран (иксел ).

СИОЗСНиД - селективный ингибитор обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина: венлафаксин (эффексор, велаксин, венлаксор, велафакс, ньювелонг , эфевелон).

СИОЗНиД - селективный ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина: бупропион (веллбутрин, зибан ). Бупропион в РФ в настоящее время отсутствует.

СИОЗН - селективный ингибитор обратного захвата норадреналина: ребоксетин (эндронакс ). Ребоксетин в РФ в настоящее время отсутствует.

ИОЗС - ингибиторы обратного захвата серотонина, антогонисты 5-НТ 2 -рецепторов: тразодон (дезирел, олептро , триттико , азона), нефазодон (серзон ). Нефазодон в РФ в настоящее время отсутствует.

Тетрациклический антогонист центральных пресинаптических α 2 -адренорецепторов: миртазапин (ремерон, каликста , мирзатен, миртазонал) .

Стимулятор мелатониновых рецепторов - агомелатин (вальдоксан ) .

Примечание: жирным шрифтом выделены международные названия (действующие вещества) антидепрессантов нового поколения; курсивом - торговые названия оригинальных препаратов; прочие приведенные в скобках - торговые названия некоторых дженериков/аналогов, производимых различными фармкомпаниями. Голубым фоном выделены торговые названия антидепрессантов нового поколения, продающиеся в настоящее время в аптеках РФ (строго по рецептам). Последний в списке антидепрессант - агомелатин (вальдоксан) по некоторым данным не обладает доказанной заявленной производителем эффективностью и не исключает гепатотоксичности.

ПОЧЕМУ НЕ ДЕЙСТВУЕТ АНТИДЕПРЕССАНТ? ЧТО ДЕЛАЕТ ПРЕПАРАТ НЕ ЭФФЕКТИВНЫМ?

ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИДЕПРЕССАНТОВ

1. Антидепрессант подбирался самостоятельно (например, по совету знакомых) или врач осуществил назначение "механически", не рассказав пациенту об особенностях действия антидепрессантов , их отличия от других групп психотропных средств (транквилизаторов, нейролептиков, психостимуляторов), степени безопасности, распространенности применения, возможных ощущениях в процессе приема, предполагаемой динамике изменения самочувствия, длительности лечения, условиях отмены. В результате у пациента сохранялось беспокойство по поводу приема "какого-то, возможно опасного психотропного средства", что не позволяло преодолеть главную составляющую практически любого психоэмоционального расстройства - тревогу. Подробно об этом см. - "СТРАШИЛКИ (МИФЫ) ОБ АНТИДЕПРЕССАНТА. ДА ИЛИ НЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ?" .

2. Антидепрессант был выбран неправильно. Например, при тревожном неврозе без выраженных депрессивных симптомов был назначен трициклический (амитриптизин, кломипрамин и пр.), а не серотонин-селективный (флувоксамин, эсциталопрам и пр.) антидепрессант; или - при паническом расстройстве рекомендован серотонин-селективный антидепрессант с активирующим компонентом действия (флуоксетин, милнаципран) вместо препарата с седативным эффектом (пароксетин, эсциталопрам).

3. Выбранный антидепрессант был преждевременно отменен или заменен другим препаратом по причине его, якобы, неэффективности (например, уже через 2 недели от начала приема), вопреки абсолютному правилу, что эффект антидепрессанта не может проявить себя в полной мере ранее, чем через 3-5 недель, а при некоторых расстройствах (например, ОКР) – 3-5 мес.

4. Антидепрессант был назначен в субтерапевтической, т.е. недостаточной для проявления лечебного эффекта дозировке, или с недостаточной частотой приемов при коротком периоде полувыведения препарата. Например, флувоксамин в дозировке 50 мг/сутки при доказанной эффективности данного препарата в диапазоне рекомендуемых доз от 100 до 300 мг/сутки; или пароксетин в дозировке 10 мг/сутки при доказанной эффективности диапазона дозировок от 20 до 60 мг/сутки; или венлафаксин не пролонгированной (не ретардированной) формы 1 раз в сутки при необходимости его 3-4 кратного приема. В результате он смог оказать в лучшем случае эффект плацебо.

5. Не проводилось титрования дозировки антидепрессанта, т.е. дозировка не подбиралась индивидуально для данного пациента , не определялась необходимость ее коррекции в процессе лечения, соответственно, и результаты не могли быть оптимальными.

6. Не был соблюден обязательный для начала лечения принцип мягкого, плавного, постепенного увеличения дозировки антидепрессанта при одновременном приеме бензодиазепинового транквилизатора (феназепама, клоназепама, альпразолама, диазепама и пр.) , т.е. с первого же дня лечения прием антидепрессанта осуществлялся в полной лечебной дозировке (например, эсциталопрама - 10 мг/сутки или пароксетина – 20 мг/сутки) без "прикрытия" транквилизатором, в результате чего пациент столкнулся с резким усилением тревоги и/или уже имеющихся у него вегетативных симптомов, что усугубило дискомфорт, вызванный еще самим антидепрессантом (сухость во рту, тошнота, головокружение, слабость, сонливость, апатичность, головная боль, расстройство кишечника), и прекратил лечение.

7. Пациент не был предупрежден врачом о том, что антидепрессант нового поколения в первые 2-3 недели приема не проявляет основного лечебного эффекта, наоборот, возможно абсолютно естественное для данного периода усиление вегетативного дискомфорта, тревожности или апатичности . Также на этапе адаптации к антидепрессанту вполне вероятны ощущения сухости во рту, тошноты, слабости, сонливости, вялости, лености, флегматичности () , у мужчин - задержка семяизвержения без нарушения потенции и эрекции, у женщин - снижение сексуальной возбудимости, аноргазмия () и, опасаясь развития «тяжелых побочных эффектов», прекратил лечение.

8. Антидепрессант был отменен сразу после улучшения самочувствия и устранения симптомов психоэмоционального расстройства без проведения совершенно необходимого поддерживающего (профилактического) лечения , в результате симптомы постепенно (например, в течение последующих 3-5 месяцев) возобновились, а весь лечебный курс был признан неэффективным, или пациент – трудноизлечимым.

9. Поддерживающее лечение проводилось при неполном устранении симптомов психоэмоционального расстройства или/и было недостаточно продолжительным по времени, или/и проводилось субтерапевтической дозировкой антидепрессанта (см. п.4) или/и завершилось раньше, чем психотравмирующая (стрессовая) ситуация утратила для пациента свою актуальность. В результате симптомы постепенно (например, в течение последующих 3-5 месяцев) возобновились, а весь лечебный курс был признан неэффективным, или пациент – трудноизлечимым.

10. Отмена антидепрессанта проводилась не по правилам – грубо, резко, внезапно, без согласования с врачом или врач не предупредил пациента об особенностях протекания кратковременного (5-10 дней) синдрома отмены и возникающем при этом дискомфорте, появление которого было воспринято пациентом как возобновление психоэмоционального расстройства или даже как проявление "зависимости", "привыкания" к препарату, что привело к очередному непредвиденному усилению невротической тревожности, или, по сути, к появлению нового невротического симптома - фармакофобии.

11. При назначении терапии имела место полипрагмазия – необоснованное назначение одновременно 3-4 (иногда даже более) препаратов вместо следования необходимому принципу монотерапии – грамотного выбора и применения на протяжении всего периода лечения ОДНОГО наиболее эффективного при данном расстройстве и оптимально переносимого данным пациентом препарата. Полипрагматичный подход лишает возможности учесть целый ряд химических взаимодействий между препаратами в организме, что значительно ухудшает переносимость лечения и увеличивает вероятность развития побочных эффектов, не позволяет определить эффективность и, соответственно, необходимость использования каждого конкретного препарата из «схемы», лишает пациента возможности понимать ход лечебного процесса и активно участвовать в процессе своего выздоровления.

12. На протяжении длительного времени (нескольких лет) лечение осуществлялось на основе эмпирического подбора препарата , т.е. "наугад", "методом проб и ошибок", "пока не найдется подходящий", в результате было "перепробовано" большое количество (до нескольких десятков) фармакологических средств и их комбинаций. Мозговые рецепторы в таких случаях могут становиться толерантными (резистентными, устойчивыми, невосприимчивыми) к действию действительно необходимых препаратов. В таких обстоятельствах получить желаемый эффект даже при самом адекватном лечебном подходе особенно трудно.

Детальный обзор мнимых и реальных побочных эффектов антидепрессантов см. в статье:

"СТРАШИЛКИ (МИФЫ) ОБ АНТИДЕПРЕССАНТАХ или ВСЕ О ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТАХ ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ. ДА ИЛИ НЕТ МЕДИКАМЕНТОЗНОМУ ЛЕЧЕНИЮ?"

Популярное описание особенностей действия и применения основных психотропных средств см. в статье:

"ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА: АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НЕЙРОЛЕПТИКИ - В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ?"

Данный материал предоставлен исключительно в виде теоретической информации и ни в коем случае не может использоваться в качестве руководства для самолечения без участия врача. При копировании необходима ссылка на автора.

Депрессия. Ее тиски сжимают сердце и рвут на части душу. От нее не спасают отдых и успокоительные лекарства. Единственно эффективное средство борьбы - лекарственные препараты группы антидепрессантов.

Корень тоскливых бед

Вялость, снижение жизненной активности, мрачное настроение и самообвинение во всех смертных грехах чаще всего не имеют отношения к дурному характеру или неблагоприятным жизненным обстоятельствам. Симптомы эти являются свидетельством депрессии, которая безжалостно разбивает семьи, лишает карьеры, а порой и наталкивает на страшные мысли покончить со всем этим мороком раз и навсегда.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 350 миллионов человек в мире страдают от проявлений депрессии. Большинство больных, к сожалению, не обращается за медицинской помощью, возлагая вину за свое печальное состояние на все что угодно, но не на биохимические изменения в организме. А между тем именно они несут ответственность за развитие депрессивных симптомов.

Ученые считают, что заболевание связано с недостаточностью веществ, участвующих в передаче импульса от нервных клеток, - нейромедиаторов, и прежде всего серотонина. Иногда проблема появляется на фоне дефицита норадреналина, дофамина и некоторых других медиаторов. Для решения проблемы недостаток всех этих важных веществ в организме нужно компенсировать. Это возможно с помощью особого класса препаратов, объединенных в группу антидепрессантов (АД).

Как вернуть серотонин?

Если вы думаете, что для лечения депрессии достаточно принять «серотонин в таблетках», вы глубоко ошибаетесь - таких волшебных пилюль не существует. Механизм действия антидепрессантов гораздо более сложен.

Синтезируемые организмом нейромедиаторы участвуют в передаче нервного импульса не «в полном составе», а лишь частично - оставшиеся вещества снова возвращаются в нервную клетку. Антидепрессанты блокируют этот механизм, и вещества в клетки не возвращаются, при этом включаются в работу дополнительные запасы медиаторов, компенсируя их недостаточность, которая имеет место при депрессии.

Несмотря на кажущуюся простоту механизма действия, существует несколько довольно разнородных подгрупп препаратов, которые отличаются как своими возможностями, так и переносимостью. Сегодня применяются представители трех поколений антидепрессантов.

Первое поколение

Препараты этого класса уверенно сдают свои позиции. Большинство из них уже кануло в Лету, и только трициклические АД, и в частности амитриптилин, до сих пор достаточно широко применяются в медицине. Его особенность - мощное и быстрое действие, которое становится заметным уже спустя несколько часов после приема. В то же время амитриптилин имеет массу побочных эффектов, в том числе развитие привыкания и тяжелый синдром отмены (при попытках снизить дозу заболевание обостряется).

Второе поколение

Это большой класс препаратов, в состав которого входят флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам и др. Именно они считаются средствами первой линии для лечения различных видов депрессии. В отличие от амитриптилина АД второго поколения начинают работать только спустя 3–4 недели после старта терапии. С этим их свойством связан один, к счастью редкий, но крайне опасный побочный эффект - склонность к суициду.

Дело в том, что больные депрессией, которые не получают медикаментозного лечения, как правило, не в состоянии осуществить попытку свести счеты с жизнью из-за упадка сил. Назначение АД позволяет в краткие сроки увеличить активность, однако купировать депрессию можно лишь через 20–30 дней регулярного лечения. На образовавшийся таким образом «период окна» и приходится наибольшее число суицидальных попыток. Чтобы не допустить их, психиатры часто назначают одновременно с «тугодумами» - препаратами второго поколения - быстро действующий амитриптилин на несколько недель, пока основные АД не начнут работать.

Все антидепрессанты второго поколения одинаково эффективны, однако ответ на лечение ими у разных пациентов может существенно варьировать. А вот побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема препаратов этого ряда, достаточно типичны. Изменение веса (как повышение, так и падение), снижение либидо и эректильная дисфункция, головная боль, тошнота и другие неприятные изменения в состоянии, к сожалению, типичны при приеме АД второго поколения.

Третье поколение

И последний, самый молодой и «нестандартный» класс представлен препаратами, которые способствуют нормализации содержания сразу нескольких медиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Следует отметить, что именно от концентрации последних двух веществ в крови зависит наше настроение: чем она выше, тем более оптимистично мы себя чувствуем. На сегодня существует всего три препарата третьего поколения - венлафаксин, дулоксетин и миртазапин.

Наиболее изученным средством из этого трио считается венлафаксин, который признан таким же результативным, как и амитриптилин, однако при этом гораздо более легко переносимым. Очень неплохие результаты получают при комбинировании венлафаксина и миртазапина. Согласно исследованиям, сочетание этих двух препаратов позволяет достигнуть ремиссии более чем у 50 % больных. Этот коктейль даже получил громкое название «калифорнийское ракетное топливо» - настолько мощный эффект он может проявлять.

С побочными эффектами ситуация у препаратов третьего поколения приблизительно такая же, как и у их предшественников. Всё те же сексуальные нарушения, изменение массы тела, тошнота, головная боль могут сопровождать терапию. Однако врачи рекомендуют не унывать: по мере продолжения лечения организм может адаптироваться к препаратам, и их переносимость зачастую со временем улучшается. В любом случае, необходимо бороться с депрессией, а не пытаться с ней ужиться. Под постоянным контролем квалифицированного врача лечение может быть вполне комфортным, а выздоровление - достаточно быстрым и уверенным.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

У людей, в особенности жителей крупных городов, стало встречаться довольно часто. Этому способствует во многом стремительный ритм жизни наряду с нарушенной экологией и постоянными стрессами. Некоторые пытаются лечить депрессию посредством алкогольных напитков. Но такой подход, разумеется, в корне неверен. Проблему так решить не удастся, зато постепенно превратиться в алкоголика вполне возможно. Депрессия является заболеванием, и лечить ее следует с помощью лекарственных средств, коими являются антидепрессанты. Побочные эффекты данных препаратов рассмотрим в статье.

Антидепрессанты и механизм их воздействия на организм

В настоящее время в аптеках продают самые разные антидепрессанты, которые относятся к различным категориям лекарственных веществ. Но воздействие на организм большинства из них одинаково и всегда направляется на изменение количества в тканях мозга некоторых химических элементов, которые называются нейромедиаторами. Их дефицит приводит к всевозможным нарушениям психики и нервной деятельности, в особенности это и обуславливает развитие депрессии.

Как и у любых лекарственных средств, побочные эффекты у антидепрессантов также имеются. Об этом ниже.

Действие таких препаратов состоит в том, что они увеличивают содержание нейромедиаторов в мозге либо делают клетки более восприимчивыми к этим элементам. Любые антидепрессанты принято назначать достаточно длительными курсами. Это напрямую связано с тем, что они проявляют свое действие не сразу. Чаще всего положительный эффект от употребления такого лекарственного средства начинает развиваться лишь спустя несколько недель с момента начала его приема. В тех ситуациях, когда требуется, чтобы действие препарата проявилось быстрее, доктора назначают его в инъекциях. Согласно отзывам, антидепрессанты считаются весьма эффективными лекарственными препаратами. Их употребление надежно ликвидирует такие проявления депрессии как чувство безнадежности наряду с потерей интереса к жизни, апатией, печалью, тревогой и тоской. Но не стоит забывать о побочных эффектах антидепрессантов.

Антидепрессанты не помогают, как быть?

Часто можно услышать, что не имеет смысла принимать эти медикаменты из-за их неэффективности. Но чаще всего отсутствие результата заключается в том, что люди приобретают в аптеках антидепрессанты без врачебного рецепта, а, следовательно, и без консультации специалиста. В этой ситуации лекарство может попросту не подходить человеку или он может принимать его в неправильной дозировке. Необходимо обратиться к врачу, который назначит требуемое лечение.

Кроме того, не стоит забывать, что для того чтобы получить результат от терапии, их следует принимать длительно, не меньше трех месяцев. Существуют ли антидепрессанты без побочных эффектов? Многих пациентов беспокоит этот вопрос.

Стоит ли покупать дешевые препараты?

Часто пациенты отказываются от лечения антидепрессантами из-за их высокой цены. Правда, в аптеках почти всегда можно приобрести более дешевые аналоги, которые не будут уступать основному средству по своей эффективности, кроме того, качеству или безопасности. Дешевые антидепрессанты, согласно отзывам пациентов, воздействуют на организм не хуже своих аналогов, которые значительно превосходят их в цене. Но в том случае, если все же имеются сомнения, то всегда можно проконсультироваться по вопросу выбора лекарственного средства со своим лечащим врачом.

Как долго должно длиться лечение?

Как правило, врачами назначается прием антидепрессантов длительными курсами, которые составляют от нескольких месяцев до одного года. Нельзя самостоятельно отказываться от лечения до момента завершения курса, который был рекомендован врачом.

Побочные эффекты от антидепрессантов у женщин развиваются гораздо чаще. Помимо основных реакций у них чаще всего снижается интерес к сексу, также затрудняется достижение оргазма, снижается лубрикация (появляется сухость влагалища).

Некоторые средства, помимо того, что снимают симптоматику депрессии, еще и обладают психостимулирующим свойством. На фоне их употребления у пациентов часто возникают проблемы с засыпанием. Но и в этой ситуации отказываться от последующего лечения нельзя. Желательно обратиться к лечащему врачу с просьбой изменить схему осуществляемой терапии. К примеру, врач может порекомендовать принимать требуемые лекарства в обед и по утрам.

Побочные эффекты

Прием любых медицинских препаратов, и антидепрессантов в том числе, может приводить к возникновению побочных эффектов. Препараты данной группы, согласно отзывам, зачастую могут вызывать легкое чувство тошноты наряду с проблемами с засыпанием. Крайне редко они влекут за собой нарушения в сексуальной жизни. Как показывает практика, все перечисленные побочные явления наблюдаются в первые несколько дней приема, а в дальнейшем проходят самостоятельно, при этом не требуется никакого дополнительного лечения. Лечащий врач обычно советует антидепрессанты с минимумом побочных эффектов.

Большинство современных лекарств для борьбы с депрессией почти не взаимодействуют с другими принимаемыми медицинскими средствами. Но в том случае, если человек покупает антидепрессанты без рецепта и принимает какие-либо другие препараты, в том числе и биологически активные добавки, то непременно важно проконсультироваться со специалистом по поводу безопасности совместного приема.

Побочные эффекты у антидепрессанта «Флуоксетина» имеются в большом количестве. Препарат также известен под наименованием "Прозак". Важно отметить, что он способен вызывать сильное привыкание. "Флуоксетин" крайне негативно воздействует на центральную нервную систему. При длительном бесконтрольном приеме это приводит к:

• головокружениям и головным болям;
• ночным кошмарам;
• эйфории;
• тревожности;
• психомоторному возбуждению;
• неврозам;
• расстройству мышления;
• потере координации движений;
• нарушению внимания;
• летаргии.

Кроме того, существует риск передозировки лекарства.

В полной мере полностью исключить какие-либо осложнения даже на фоне использования психотропных средств, обладающих щадящим действием, невозможно. Наибольшая вероятность появления побочных эффектов в результате употребления антидепрессантов возникает среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, кроме того, у лиц пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная чувствительность к психотропным препаратам.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам трициклических антидепрессантов относят нарушения антихолинергического характера наряду с нарушениями функций нервной системы. Плюс к этому могут появиться сбои в работе сердца и сосудов, кроме того, иногда возникают осложнения в органах кроветворения, а также обменно-эндокринные изменения, связанные с увеличением массы тела и аллергическими реакциями.

Побочные эффекты и осложнения от антидепрессантов, как правило, проявляют себя на начальных этапах приема в первую пару недель. Сохраняются они иногда на протяжении одного месяца терапии, после чего подвергаются обратному развитию. На фоне устойчивых и в то же время чрезмерно выраженных нарушений целесообразно снижение дозы, а при особой необходимости требуется полное прекращение и отказ терапии. Итак, среди основных побочных эффектов, которые могут развиваться на фоне употребления антидепрессантов, чаще всего у пациентов наблюдаются следующие состояния:

• Появление тошноты.
• Ощущение сухости во рту.
• Снижение либо полное отсутствие аппетита.
• Наличие рвоты.
• Развитие диареи или запоры.
• Частые головокружения.
• Бессонница наряду с головными болями.
• Усиление чувства тревоги.
• Появление нервозности наряду с чувством внутреннего напряжения.

Под наблюдением врача возможно подобрать антидепрессант без побочных эффектов для вашего организма.

Мифы

Многие люди весьма настороженно относятся к проведению лечения антидепрессантами, так как полагают, что данные лекарственные препараты способны лишить их всех человеческих эмоций, превратив тем самым в бездушных роботов. На самом же деле это вовсе так. Согласно отзывам, антидепрессанты минимизируют чувства страха, тоски, а также тревоги. На любые другие эмоции они не оказывают абсолютно никакого воздействия.

Еще одним не менее распространенным мифом об антидепрессантах служит то, что начав однажды лечение этими средствами, человеку придется продолжать употреблять их всю оставшуюся жизнь. На самом деле антидепрессанты не вызывают какого-либо физического привыкания и тем более психической зависимости. Просто для эффективности лечения необходимо назначать их пациентам длительными курсами.

Антидепрессанты с минимальными побочными эффектами

Доступны для покупки без рецепта, имеют минимум побочных эффектов:

• Тетрациклическая группа — "Мапротилин" ("Ладиомил").
• Трициклическая группа — "Паксил" ("Адепресс", "Плизил","Сирестилл", "Плизил").
• Селективные ингибиторы — "Прозак" ("Продел", "Флуоксетин", "Профлузак").
• Если нужен отказ от длительных вредных привычек, например, курения — "Зибан" ("НоуСмок", "Веллбутрин").
• Травяные препараты — "Персен", "Деприм", "Ново-Пассит".

Антидепрессанты и физические упражнения

На фоне спортивных тренировок в человеческом организме начинают усиленно вырабатываться гормоны радости, которые научно называются эндорфины. Они прекрасно справляются со снижением уровня выраженности депрессии, улучшая настроение. По этой причине регулярные занятия спортом идеально сочетаются с проведением терапии антидепрессантами, сокращая длительность курсов и уменьшая дозировку используемых препаратов.

Таким образом, при наличии незначительной депрессии лучше всего отправиться в бассейн или спортзал вместо того, чтобы покупать антидепрессанты в аптеке без врачебного рецепта. Так человеку удастся не только улучшить свое состояние без применения медикаментов, но также это принесет немало пользы для всего организма в целом.

Окончание курса терапии антидепрессантами

В том случае, если человек начал курс лечения антидепрессантами, то никогда самостоятельно без разрешения врача нельзя его прекращать. Это связано с тем, что любая отмена употребления антидепрессантов должна осуществляться медленно и постепенно. На фоне резкого отказа от дальнейшей терапии депрессивная симптоматика практически сразу же вернется вновь. Кроме того, симптомы могут стать даже сильнее, чем были до начала курса лечения. Вот почему отмена антидепрессантов должна происходить строго по указанной схеме, которая была рекомендована лечащим врачом.

Теперь узнаем, что думают об употреблении антидепрессантов обычные люди, которым довелось пройти курс лечения этими препаратами.

Отклики о побочных эффектах антидепрессантов

Люди по-разному отзываются об антидепрессантах, но в целом довольны эффектом, которого удается достигнуть благодаря их приему. В частности, сообщается, что прием этих лекарственных препаратов в действительности помогает поменять свою жизнь к лучшему, когда наступает депрессия и начинает казаться, что все настолько плохо, что даже не хочется жить.

Почти все комментарии, которые люди оставляют в Интернете о тех или иных антидепрессантах сопровождаются такими словами и фразами, как "помогает", "спасает", "удается выкарабкаться" и так далее.

О скорости получения результата встречается самая разнообразная информация. Так, одни пишут, что сумели заметить эффект уже после первых нескольких дней приема, а другие сообщают о полученном результате лишь спустя один месяц.

Среди недовольных отзывов часто встречается заявление о том, что синдром отмены антидепрессантов происходит крайне тяжело для пациентов. На этой почве апатия и депрессия одолевают человека по полной программе. Кроме того, рассказывают о появлении неконтролируемой злобы. Поэтому многие заявляют, что стали себя чувствовать еще хуже, чем до приема лекарств. В рамках комментария к подобным отзывам следует напомнить, что антидепрессанты, с наименьшими побочными эффектами в том числе - это вовсе не игрушка, и принимать их стоит исключительно по назначению врача.

Не редко люди рассказывают и о таком побочном эффекте как бессонница. Вдобавок ко всему, у некоторых прием таблеток сопровождается снижением либидо. Некоторые рассказывают о том, что плохо перенесли курс приема в целом, а также о том, что антидепрессанты повышают артериальное давление.

Недовольны люди и тем, что принимать такие таблетки приходится слишком долго для того, чтобы добиться и сохранить положительный эффект. Довольно часто встречаются жалобы на стоимость антидепрессантов, которая на некоторые препараты может доходить до двух тысяч рублей за одну упаковку.

Итак, в завершение назовем основные плюсы, о которых рассказывают люди, употреблявшие антидепрессанты:

• Препараты меняют жизнь к лучшему, помогая выкарабкаться из тяжелых ситуаций.
• Устраняют чувство подавленности, плаксивости, тревоги, раздражительности и так далее.

В качестве недостатков приводятся следующие минусы:

• Высокая стоимость.
• Развитие побочных эффектов. Чаще всего - это бессонница и снижение либидо.
• Необходимость в длительном приеме.
• У некоторых усугубление состояния депрессии.
• Синдром отмены.

Таким образом, на сегодняшний день антидепрессанты являются неплохим решением в случае развития депрессии. В большинстве отзывов об антидепрессантах и побочных эффектах люди сообщают об их эффективности. Но крайне важно проходить курс лечения этими лекарственными средствами только в соответствии с врачебными рекомендациями, так как в противном случае при самостоятельной терапии свое состояние можно только усугубить.

Побочные эффекты во многом схожи. Но основное отличие состоит в том, что первые вызывают привыкание, а вторые нет.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Применение антидепрессантов

Антидепрессанты уже много лет широко применяются в медицинской практике не только для лечения депрессивных состояний, но и в рамках комплексной терапии других заболеваний. Их воздействие на обменные процессы в ЦНС используется в психиатрии, неврологии и некоторых других областях медицины. Отчасти это объясняется тем, что у многих антидепрессантов имеются довольно сильные второстепенные и побочные эффекты. Некоторые из них помимо антидепрессивного действия вызывают сонливость , другие – устраняют чувство тревоги и страха. Разумеется, использование препаратов с таким широким спектром действия возможно только по назначению специалистов.

Показания и противопоказания к назначению антидепрессантов

Основным показанием к применению антидепрессантов, исходя из их названия, являются депрессии различной степени тяжести. Все препараты данной группы эффективно устраняют симптомы, проявления, а иногда и причины этого психического расстройства . Однако антидепрессанты часто назначают и при других патологиях, связанных с психической или нервной деятельностью.

В определенных случаях показаниями к применению антидепрессантов могут считаться следующие заболевания:

• некоторые гормональные нарушения и др.

Следует отметить, что при вышеперечисленных патологиях антидепрессанты необходимы далеко не всем больным. Они могут быть включены в комплексную терапию лечащим врачом для устранения некоторых симптомов. Как правило, курс лечения в этом случае ограничивается несколькими неделями. Самостоятельное применение антидепрессантов без четко сформулированного диагноза нередко приводит к серьезным осложнениям и появлению многочисленных побочных эффектов.

Так как антидепрессанты имеют широкий спектр побочных эффектов и затрагивают в той или иной степени работу многих органов и систем, они имеют довольно много противопоказаний. Далеко не все противопоказания указаны в инструкциях к конкретным препаратам. Именно поэтому специалисты перед назначением антидепрессанта и при подборе оптимальной дозы проводят тщательную диагностику. Это необходимо, чтобы выявить сопутствующие проблемы со здоровьем (о которых пациент порой не подозревает ) и исключить наиболее серьезные осложнения.

Большинство антидепрессантов противопоказано при следующих проблемах со здоровьем:

• Индивидуальная непереносимость препарата. Иммунная система каждого человека имеет свои особенности. При индивидуальной непереносимости определенных химических соединений у пациента может развиться аллергическая реакция на назначенный препарат. Если у пациента уже была в прошлом аллергия на препарат данной группы, это может считаться противопоказанием к назначению.
• Глаукома. Глаукома является заболеванием глаз , при котором повышается внутриглазное давление . Критическое повышение может привести к повреждению зрительного нерва и необратимой слепоте . Некоторые антидепрессанты могут спровоцировать приступ, поэтому их не назначают пациентам (как правило, пожилым ) с глаукомой.
• Восстановление после инфаркта миокарда. Некоторые антидепрессанты могут вызывать проблемы с сердцебиением. У людей после инфаркта миокарда сердечная мышца слабая, и такая нагрузка может поставить под угрозу их здоровье и жизнь. Антидепрессанты стараются назначать через 4 – 6 месяцев после перенесенного инфаркта. Перед их применением таким пациентам необходима консультация кардиолога (записаться ) .
• Структурные повреждения головного мозга. После травм , инсультов и некоторых инфекций у пациентов могут оставаться структурные повреждения нервных тканей в головном мозге . Из-за этого предсказать действие антидепрессантов будет значительно труднее.
• Нарушения иннервации кишечника. Гладкая мускулатура кишечника отвечает за его сокращения и отчасти за нормальное переваривание пищи. Некоторые антидепрессанты влияют на нервы, регулирующие работу гладкой мускулатуры. Поэтому такие проблемы как синдром раздраженного кишечника , хронические запоры или диарея могут усугубиться на фоне их приема.
• Нарушения мочеиспускания. Иннервация мочеточников и мочевого пузыря также регулируется гладкой мускулатурой. Прием антидепрессантов может вызывать задержку мочи или недержание мочи . Больным с подобными проблемами антидепрессанты назначают с осторожностью.
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Печень и почки являются жизненно важными органами, которые отвечают за биохимическую трансформацию и выделение многих веществ, в том числе и лекарственных препаратов. Тяжелые нарушения их работы являются серьезным противопоказанием к приему многих антидепрессантов, так как лекарство не будет нормально усваиваться организмом.
• Проблемы с артериальным давлением. Прием антидепрессантов может вызывать периодическое повышение или понижение артериального давления (как побочный эффект ). Пациентам с гипертонией (высоким артериальным давлением ) их нужно назначать с осторожностью, под наблюдением специалистов.
• Беременность и лактация (для некоторых препаратов ). Для некоторых антидепрессантов беременность и лактация являются абсолютным противопоказанием, так как эти препараты могут нанести серьезный вред здоровью ребенка.
• Возраст до 6 лет (для некоторых препаратов ). Ряд антидепрессантов вреден для растущего организма. В принципе, при серьезных психических нарушениях некоторые препараты этой группы можно применять и до 6 лет, но только под наблюдением специалистов.

Существуют и другие заболевания и патологические состояния, которые могут обостриться на фоне лечения антидепрессантами. При наличии серьезных проблем со здоровьем о них следует уведомить лечащего врача на первой же консультации.

Следует отметить, что далеко не все заболевания, перечисленные выше, являются абсолютным противопоказанием к лечению антидепрессантами. В случае тяжелой депрессии лечение все равно будет назначено, просто врач подберет именно тот препарат, дозу и режим приема, которые не дадут серьезных осложнений. Также по ходу курса лечения могут понадобиться дополнительные консультации, анализы или обследования.

Как и в каких дозах применять антидепрессанты (инструкция )

Подавляющее большинство антидепрессантов рассчитано на длительное применение (месяцы, годы ), поэтому однократный прием препарата не даст какого-либо видимого улучшения. Как правило, препарат, схему приема и дозу пациент подбирает вместе с лечащим врачом. Кроме того, каждый препарат снабжен инструкцией по применению, в которой обязательно указаны оптимальные дозы, а также максимальная доза, превышение которой чревато отравлением и серьезными побочными эффектами.

Доза и режим приема препарата зависят от следующих факторов:

• Тяжесть депрессии. В случае тяжелых затяжных депрессий врачи обычно назначают более сильные препараты, увеличивают дозу и частоту приема. Это позволяет добиться более высокой концентрации лекарства в крови и делает лечебный эффект более ощутимым.
• Переносимость препарата. Иногда пациенты плохо переносят назначенный препарат. Это может проявляться в виде выраженных побочных эффектов или аллергических реакций. В этом случае врач может на свое усмотрение уменьшить дозу либо сменить препарат.
• Риск развития зависимости. Некоторые препараты из группы антидепрессантов могут со временем вызывать зависимость. Чтобы снизить риск такого осложнения, врачи подбирают оптимальную дозу и режим приема. При необходимости их корректируют по ходу лечения (например, некоторые антидепрессанты в конце курса лечения отменяют не сразу, а путем постепенного снижения дозы ).
• Удобство для пациента. Данный критерий принимается во внимание в тех случаях, когда остальные критерии уже подобраны. Некоторым людям удобнее принимать антидепрессанты раз в день (а иногда и реже ). Для них врачи подбирают препараты с длительным (пролонгированным ) действием в более высоких дозах.

Синдром отмены и его симптомы в случае привыкания и зависимости

Под синдромом отмены понимают совокупность симптомов, которые появляются у пациента при резкой отмене препарата, к которому развилась зависимость. Далеко не все антидепрессанты вызывают такое привыкание. Более того, прием препаратов в дозах, предписанных специалистом, редко дает такое осложнение. Другими словами, риск оказаться зависимым от антидепрессанта не так велик.

В большинстве случаев привыкание возникает у пациентов, проходящих курс лечения сильными антидепрессантами на протяжении нескольких месяцев. Однако такая зависимость сильно отличается от наркотической. Действительно, при резком прекращении приема препарата нервная система не успевает перестроиться, и могут появиться различные временные нарушения. Однако серьезного риска для здоровья в этом случае все равно нет.

Синдром отмены при приеме антидепрессантов может сопровождаться следующими симптомами:

• общий психологический дискомфорт;
• умеренные боли в мышцах и боли в суставах ;
• иногда – тошнота и рвота ;
• редко – внезапные перепады давления.

Выраженные симптомы встречаются довольно редко. Обычно они сильнее у людей, имеющих сопутствующие хронические заболевания или другие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев какого-либо специального лечения при таком состоянии не требуется. Состояние пациента нормализуется в течение 1 – 2 недель.

Во избежание синдрома отмены большинство специалистов рекомендует заканчивать курс лечения, постепенно снижая дозу препарата. Это позволяет организму медленнее адаптироваться к новым условиям, и каких-либо симптомов не возникнет вообще. В редких случаях, когда пациент все же обеспокоен состоянием здоровья после окончания курса, следует обратиться к специалисту, который точно определит, идет ли речь о синдроме отмены или других проблемах со здоровьем.

Передозировка и отравление антидепрессантами

Прием избыточной дозы антидепрессанта может вызвать весьма серьезные нарушения в организме, которые порой ставят под угрозу жизнь пациента. Для каждого препарата критическая доза несколько отличается. Она указана производителем в инструкции. Однако в некоторых случаях, когда организм пациента ослаблен, даже меньшая доза может привести к отравлению . Также риск передозировки выше у детей.

Симптомы передозировки и отравления затрагивают работу многих органов и систем, так как нарушается работа ЦНС, которая их контролирует. Диагноз обычно ставят, исходя из имеющихся симптомов и нарушений. При появлении каких-либо нетипичных реакций организма после приема большой дозы препарата следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее часто при серьезном отравлении антидепрессантами у пациентов появляются следующие симптомы:

• внезапная сонливость или потеря сознания (вплоть до предкоматозного состояния );
• нарушения сердечного ритма (чаще с учащением ритма, тахикардией );
• нарушения ритма дыхания;
• ухудшение координации движений, иногда – судороги ;
• падение артериального давления (указывает на сильное отравление и требует срочной медицинской помощи );
• расширение зрачков (мидриаз );
• ухудшение работы кишечника и задержка мочи.

В тяжелых случаях (особенно у детей ) симптомы появляются быстро и без предвестников. Угроза жизни возникает из-за тяжелых нарушений дыхания и сердцебиения. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В случае многократного превышения лечебной дозы возможна смерть от отравления антидепрессантами.

Лечение таких отравлений проводится в условиях реанимации в отделении токсикологии. Прежде всего, врачи позаботятся о поддержании основных жизненных показателей. Самостоятельный прием рвотных средств в данном случае запрещен, так как органы плохо работают и возможно ухудшение состояния больного (попадание рвотных масс в дыхательные пути ). В стационаре будут назначены специальные средства, которые понизят концентрацию препарата в крови и нейтрализуют его токсичное действие на ЦНС.

Возможно ли применение антидепрессантов у детей и подростков?

В принципе, депрессия является не только взрослым заболеванием. Психиатры отмечают, что от 6 до 8 процентов детей и подростков также страдают от ее различных проявлений. В ряде случаев детям в качестве лечения могут быть назначены антидепрессанты. Считается, что минимальным возрастом для большинства препаратов этой группы является 6 лет, но некоторые, наиболее слабые, можно назначать и детям младшего возраста.

В случае лечения депрессии у детей основные группы антидепрессантов назначают следующим образом:

• Трициклические антидепрессанты. Из-за большого количества побочных эффектов препараты данной группы могут оказать губительное действие на растущий организм. Детям их назначают крайне редко, только под строгим наблюдением врачей.
• Ингибиторы моноаминоксидазы. Эти препараты также обладают довольно сильным действием и могут привести к разнообразным проблемам у детей. Их используют редко.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты этой группы обладают избирательным действием, поэтому они не обладают таким широким спектром побочных эффектов. Большинство специалистов стараются при детских депрессиях назначать именно их.
• Препараты других групп. Препараты назначаются выборочно, иногда в сочетании с другими лекарственными средствами.

Однозначно можно отметить только то, что самостоятельное применение антидепрессантов родителями очень опасно. Реакцию детского организма на конкретный препарат очень трудно предсказать даже опытным специалистам. Также отмечается высокая резистентность (устойчивость ) детского организма по отношению ко многим антидепрессантам. Часто, даже после консультации психиатр, через некоторое время приходится менять дозу или препарат, чтобы получить ожидаемый эффект.

Безопасно ли применение антидепрессантов во время беременности и лактации (кормления грудью )?

Среди антидепрессантов имеется довольно большой выбор препаратов, которые разрешены к использованию во время беременности и кормления грудью . Как правило, этот момент указывается производителем в отдельной графе инструкции. Иногда отмечают триместр беременности, в котором применение препарата особенно опасно.

В целом же прием антидепрессантов при беременности всегда лучше согласовывать с лечащим врачом. Важно оценить риски от использования или отказа от препарата и сравнить их. Самостоятельный прием сильных антидепрессантов часто ведет к различным осложнениям беременности, так как представляет угрозу для ребенка.

Самостоятельный прием антидепрессантов во время беременности может быть опасен по следующим причинам:

• Возможность пороков развития. Пороки развития возникают у ребенка в тех случаях, когда препарат проходит плацентарный барьер между кровью матери и плода. Некоторые вещества подавляют деление и рост определенных клеток. Отмечено, например, что ряд препаратов из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ) могут привести к нарушениям развития дыхательной системы. Другие вещества могут аналогичным образом нанести непоправимый вред сердечно-сосудистой или нервной системе.
• Риск осложнений беременности. Помимо вреда для плода, существует определенный риск осложнений у беременной женщины. Изменение обмена веществ в организме может изменить клеточный состав крови, привести к накоплению токсичных веществ. В результате у женщины могут обостряться хронические заболевания, часто возникает угроза выкидыша или преждевременных родов .
• Снижение эффективности препарата. Из-за гормональных изменений в организме, некоторые антидепрессанты могут быть менее эффективными для беременных женщин, чем для других пациентов. Заранее предсказать это очень сложно, и врач оценивает эффективность лечения уже после начала курса.

Риск приема антидепрессантов во время кормления грудью несколько ниже. Тем не менее, некоторые препараты и их производные могут выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка. По возможности женщинам советуют воздержаться от приема этих препаратов на период грудного вскармливания либо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее безопасное лекарство и оптимальную дозу.

Нужно ли сдавать какие-либо анализы или проходить обследования перед назначением антидепрессантов?

В принципе, анализы и обследования пациенты проходят с целью подтверждения того или иного диагноза и обнаружения различных проблем со здоровьем. Уже на основании этой информации специалист решает, стоит ли назначать конкретный препарат. Антидепрессанты призваны бороться с депрессией и рядом других психических проблем, которые могут ее сопровождать. В сфере психиатрии лабораторные анализы и инструментальные обследования имеют второстепенное значение. Психические отклонения могут наблюдаться даже у полностью здоровых (по результатам анализов ) людей. Решающее значение в данном случае имеет заключение квалифицированного специалиста.

Тем не менее, при необходимости длительного приема антидепрессантов врач обычно назначает пациентам ряд анализов и обследований. Чаще всего это необходимо для обнаружения сопутствующих заболеваний (помимо депрессии ). Практически все препараты из группы антидепрессантов имеют много побочных эффектов, связанных с работой сердца , желудочно-кишечного тракта или других внутренних органов. Если не учесть наличие хронических патологий, прием препарата может серьезно повредить здоровью пациента.

Для обнаружения сопутствующих заболеваний врач может перед началом приема антидепрессантов назначить следующие анализы:

• общий анализ крови ;
• биохимический анализ крови;
• электроэнцефалография;
• аллергические пробы;
• ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ ) и др.

Результаты анализов помогают обезопасить пациента и свести к минимуму риск побочных эффектов. Конкретный список анализов назначает лечащий врач на свое усмотрение. Нередко при назначении слабых антидепрессантов сдавать какие-либо анализы не требуется вовсе.

Чем опасно самостоятельное применение антидепрессантов в домашних условиях?

Большинство сильных антидепрессантов с выраженным лечебным эффектом отпускают по рецепту специалиста. Эта мера призвана ограничить самолечение данными препаратами, так как оно может представлять опасность для пациента. В целом антидепрессанты оказывают весьма разнообразное действие на организм. Эффект от их приема может отражаться на работе многих органов и систем. Этим объясняется возможность развития серьезных побочных эффектов, которые пациент не в состоянии предсказать.

Самолечение препаратами из группы антидепрессантов может быть опасным по следующим причинам:

• Неверный диагноз. Антидепрессанты могут назначаться при различных заболеваниях, но поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Сам пациент не может точно классифицировать свое состояние. Депрессия может сочетаться с другими психическими нарушениями, и не все из них можно скорректировать приемом антидепрессантов. Такой прием лекарств (при отсутствии показаний ) не даст лечебного эффекта, а риск различных осложнений существенно возрастает.
• Наличие хронических заболеваний и противопоказаний. Многие пациенты не знают всех своих проблем со здоровьем. Некоторые патологии не проявляются и могут быть выявлены лишь в ходе специальных обследований. В то же время, такие заболевания часто являются противопоказаниями к приему антидепрессантов. Именно поэтому данные препараты должен назначать врач после полноценного обследования больного, а самолечение может быть опасным.
• Возможность лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Нередко пациенты принимают параллельно несколько препаратов от разных заболеваний. Подобное сочетание лекарств может иметь негативные последствия. С одной стороны может быть ослаблен или усилен лечебный эффект. С другой – повышается риск побочных эффектов и серьезных осложнений. В инструкциях к препарату не указывают весь перечень нежелательных лекарственных взаимодействий. Чтобы исключить опасное сочетание лекарств, лучше проконсультироваться с врачом.
• Ошибочный подбор дозы. Расчет дозы, необходимой для лечения пациента, и режим приема препарата зависит от многих факторов. Врач, назначая то или иное лекарство, руководствуется результатами предварительного обследования. Сами пациенты, стремясь быстрее добиться лечебного эффекта, могут значительно превысить допустимую дозу.
• Отсутствие контроля специалиста. Большинство антидепрессантов необходимо принимать под контролем специалиста (в стационаре или на периодических консультациях ). Это позволит оценить лечебный эффект, вовремя заметить появление побочных эффектов и точнее рассчитать необходимую дозу препарата. Самостоятельный прием без контроля специалиста чреват затягиванием лечения, высоким риском побочных эффектов и развитием лекарственной зависимости.

Таким образом, риск от самолечения значительно превышает возможную пользу. Особенно опасно самостоятельно использовать эти препараты не по назначению (например, для похудения ). В этих случаях требуется тщательное предварительное обследование и точный расчет дозы.

Следует отметить, что антидепрессанты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача, не представляют такой серьезной угрозы для пациента. Однако и их применение без предварительной консультации может в ряде случаев привести к серьезным последствиям. Например, при одновременном приеме с некоторыми другими психоактивными препаратами, их действие на организм может усилиться, и у пациента будет передозировка.

Сколько длится курс лечения антидепрессантами?

Длительность лечения антидепрессантами определяется заболеванием, которое стало причиной их назначения. В большинстве случаев препарат назначают на несколько недель, после чего врач оценивает его воздействие на организм, переносимость и эффективность. Если у пациента не наблюдается побочных эффектов и имеется тенденция к улучшению состояния, антидепрессанты могут назначить на несколько месяцев. В случае каждого отдельного препарата длительность курса лечения может быть различной. Как правило, препараты данной группы пьют не менее 2 – 3 недель (а чаще – несколько месяцев ). В противном случае будет трудно оценить их эффективность.

Длительность курса лечения антидепрессантами зависит от следующих факторов:

• установленный диагноз;
• состояние пациента на фоне приема препарата (должна быть положительная динамика );
• наличие побочных эффектов;
• наличие противопоказаний (хронические заболевания );
• условия лечения (в больнице или в домашних условиях );
• возможность регулярных консультаций у профильного специалиста.

Пациентам с выраженными психическими нарушениями сильные антидепрессанты могут назначать на длительный срок (несколько месяцев и более ). Как правило, это происходит под наблюдением врачей в условиях стационара. Основной опасностью длительного лечения является привыкание к большинству антидепрессантов. Если пациенту для выздоровления необходимо принимать антидепрессанты длительное время, врач может по ходу лечения менять препараты, чтобы избежать зависимости.

Наносит ли вред организму длительный прием антидепрессантов?

Прием антидепрессантов почти всегда подразумевает длительный курс лечения, что может быть сопряжено с некоторыми осложнениями. Наиболее серьезное из них – развитие лекарственной зависимости. Она может появиться при приеме некоторых препаратов в течение нескольких месяцев. После окончания курса лечения при этом возникнут определенные трудности с полной отменой препарата (синдром отмены и его симптомы ).

Остальные осложнения редко связаны с длительным приемом. Как правило, проблемы с пищеварительной, нервной или сердечно-сосудистой системой возникают уже через несколько недель после начала лечения. Связаны они с индивидуальной чувствительностью организма к конкретному препарату.

Через сколько после приема антидепрессантов можно пить алкоголь?

В принципе, единого мнения специалистов относительно совместимости алкоголя и антидепрессантов пока нет. Считается, что некоторые препараты в малых дозах могут сочетаться с алкоголем, но для каждого пациента эта малая доза варьирует в значительных пределах. Зависит она от индивидуальных особенностей организма, вида алкоголя и других факторов. Предусмотреть их все заранее и предсказать точно, какой эффект даст сочетание алкоголя с антидепрессантами, практически невозможно.

В целом же действие на организм алкоголя и антидепрессантов почти противоположное. Несмотря на схожий эффект (алкоголь на первом этапе раскрепощает и поднимает настроение ), процессы, протекающие в ЦНС, сильно отличаются. Фармакологические препараты обладают избирательным действием на определенную систему и даже при наличии побочных эффектов оказывают более стабильное и направленное действие. Алкоголь же воздействует на многие органы и систем. Например, угнетение функций печени ведет к ухудшению обмена веществ, необходимых для нервной системы. Кроме того, нарушается циркуляция воды в организме. Этим отчасти объясняется появление бессонницы после длительного употребления спиртного.

Таким образом, одновременное употребление антидепрессантов и алкоголя чаще всего будет давать негативные последствия. Например, антидепрессант не окажет должного действия на ферменты , в то время как риск побочных эффектов повысится. Возможны и более серьезные последствия, связанные с выраженными нарушениями в работе ЦНС. В тяжелых случаях у пациентов могут быстро появиться проблемы с сердцебиением, дыханием. Также высок риск психозов , неврозов и других острых психоэмоциональных расстройств. В связи с этим считается, что наиболее безопасно употреблять алкоголь через несколько дней после окончания курса лечения антидепрессантами (более точный срок может подсказать лечащий врач ). Злоупотребление спиртными напитками на протяжении курса приема препарата просто сводит на нет пользу от его приема.

Сколько действуют антидепрессанты после применения?

Ощутимый эффект от приема большинства антидепрессантов наступает не раньше, чем через несколько недель после начала курса лечения. Иногда этот период может длиться и несколько месяцев. Такой запоздалый лечебный эффект объясняется особенностями действия этих препаратов. В большинстве случаев однократный прием лекарства не ощущается, так как в крови и нервах еще не накопилась достаточная концентрация антидепрессанта. Со временем, при правильном и регулярном употреблении, происходит «перестройка» нервной системы. С этого момента пациент начинает ощущать улучшение состояния. Лечебный эффект длится на протяжении всего курса лечения, пока больной продолжает принимать лекарство.

После окончания курса и прекращения приема может быть несколько вариантов:

• Полное выздоровление. При легких депрессиях правильно подобранный препарат может привести к полному выздоровлению за несколько недель или месяцев. После окончания приема пациент больше не сталкивается с данной проблемой и ведет нормальную жизнь.
• Длительная ремиссия. Такой результат лечения является наиболее распространенным. После окончания лечения нервная система пациента еще долгое время функционирует нормально. Период без депрессий и называется ремиссией. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, у многих пациентов рано или поздно (обычно на фоне стресса или под действием других факторов ) вновь развивается тяжелая депрессия, и курс лечения приходится повторить.
• Возвращение депрессии. К сожалению, такой исход встречается довольно часто. При серьезных психических расстройствах, в принципе, очень трудно добиться полного выздоровления. Тяжелые депрессии могут вернуться, и для их устранения понадобится новый курс лечения. Некоторые пациенты вынуждены годами принимать антидепрессанты для поддержания нормального состояния.

Какие антидепрессанты не вызывают привыкания и синдрома отмены?

Развитие зависимости от какого-либо антидепрессанта не является неизбежным осложнением лечения. Сильное привыкание к препарату возникает при условии длительного приема, определенной дозы и некоторой индивидуальной предрасположенности организма. Кроме того, врачи, назначая тот или иной препарат, всегда стараются подобрать схему лечения, которая сведет к минимуму риск зависимости.

В целом же сильное привыкание вызывает не так много антидепрессантов. На законодательном уровне их распространение ограничено. Другими словами, почти все антидепрессанты, которые продаются в аптеках по рецепту, в определенных условиях могут вызвать привыкание. Более легкие препараты, которые можно приобрести самостоятельно, такого свойства не имеют. Если они хорошо помогают при депрессии, то зависимость может быть скорее психологическая, и после прекращения приема у пациента не будет синдрома отмены.

Уточнить риск привыкания к тому или иному препарату можно у лечащего врача. Особенно важно это для людей, страдавших в прошлом от сильной зависимости (наркомания , алкоголизм и др. ). Им перед началом приема антидепрессантов в любом случае следует проконсультироваться с психиатром (записаться ) или наркологом (записаться ) .

Как влияют антидепрессанты на либидо?

Некоторые антидепрессанты могут понижать либидо (сексуальное влечение ) и притуплять эмоции в целом. Такой побочный эффект характерен, в первую очередь, для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС ). Обычно он указан в инструкции к конкретному препарату. Также о риске появления подобных проблем предупреждает врач перед назначением препарата. В случае длительного употребления антидепрессантов данный эффект может оставаться даже после прекращения употребления самого лекарства. Некоторые специалисты даже выделяют такое расстройство под названием пост-СИОЗС сексуальное расстройство.

Побочный эффект в виде снижения либидо не должен останавливать врачей и пациентов, если пациенту действительно необходим курс антидепрессантов. Просто пациент должен быть проинформирован, а в случае появления подобных проблем обратиться к специалисту.

Какие могут быть последствия приема антидепрессантов?

В редких случаях последствия приема антидепрессантов могут ощущаться довольно длительное время после окончания курса лечения. Это объясняется тем, что в период приема лекарств ЦНС определенным образом «перестроилась» и «привыкла» к регулярному поступлению активных веществ извне.

Наиболее ощутимы следующие последствия приема антидепрессантов:

• Развитие лекарственной зависимости. Зависимость развивается постепенно из-за искусственной стимуляции или торможения тех или иных отделов нервной системы. Иногда для избавления от этой зависимости может потребоваться специальная медицинская помощь.
• Проблемы с определенными органами и системами. Побочные эффекты некоторых антидепрессантов могут быть связаны с работой сердца, печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта. После прекращения курса лечения у некоторых пациентов могут возникать проблемы с сердцебиением, диарея или запоры, боли в животе и другие симптомы. Как правило, эти нарушения длятся не слишком долго (не более 2 – 3 недель ), после чего работа органов возвращается к норме. При выраженных симптомах и существенном дискомфорте лучше обратиться за медицинской помощью, а не ждать, пока проблемы уйдут сами.
• Возвращение депрессии. Иногда курс лечения не дает стабильного результата, и пациент после прекращения приема антидепрессантов в скором времени возвращается в депрессивное состояние. В этом случае обязательно нужно обратиться к психиатру. Врач объективно оценит состояние пациента и выяснит, почему лечение не было эффективным. Иногда курс лечения продлевают (со сменой препарата или без ), а иногда просто дают нервной системе немного времени, чтобы вернуться к норме. Разумеется, пациент наблюдается у врача до полного выздоровления.

Следует отметить, что правильный прием антидепрессантов во время курса лечения (соблюдение режима и дозировки ) практически исключает какие-либо серьезные последствия их приема. Проблемы могут возникать при отступлении от схемы лечения, прописанной лечащим врачом.

При каких болезнях и проблемах назначают антидепрессанты?

В настоящее время спектр применения антидепрессантов в медицинской практике очень широк. Их используют не только для лечения собственно депрессий, но и при ряде других психических заболеваний, синдромов и расстройств. Это объясняется комплексными нарушениями в работе центральной нервной системы, которые сопровождают многие патологии. Практически каждый антидепрессант имеет свои преимущества и недостатки. Квалифицированный специалист может комбинировать эти препараты с другими лекарствами для достижения хорошего лечебного эффекта.

Наиболее часто антидепрессанты (самостоятельно или в рамках комплексной терапии ) назначают при следующих заболеваниях:

• депрессия;
• неврозы;
• панические атаки;
• шизофрения;
• различные психозы.

Следует отметить, что в каждом отдельном случае используется конкретный препарат. Именно поэтому самостоятельное лечение этих патологий даже слабыми антидепрессантами может привести к непредсказуемым последствиям.

Депрессия

Возможно ли лечение депрессии без антидепрессантов?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД )

Вегето-сосудистая дистония не рассматривается многими специалистами как отдельное заболевание, так как ее проявления могут быть очень разнообразными, и их тяжело классифицировать. Болезнь обычно сводится к нервному расстройству, при котором чаще всего наблюдаются резкие изменения артериального давления, периодические боли, нарушения мочеиспускания, внезапное изменение частоты сердцебиения и дыхания, сильное потоотделение . Резкий приступ может спровоцировать у пациента паническую атаку. В настоящее время многие неврологи рекомендуют назначать больным с подобными проблемами антидепрессанты как одно из основных лекарственных средств в рамках комплексной терапии.

Наиболее эффективны при ВСД следующие группы антидепрессантов:

• СИОЗС );
• некоторые трициклические антидепрессанты;
• тетрациклические антидепрессанты.

Курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациент должен регулярно посещать специалиста, который будет оценивать эффективность назначенного препарата. При кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой ) форме ВСД есть риск временного ухудшения состояния из-за побочных эффектов препарата. В связи с этим принимать антидепрессанты для лечения ВСД самостоятельно нельзя. Препарат и дозу выбирает квалифицированный специалист.

Полинейропатия

Полинейропатия является весьма серьезной проблемой, при которой у пациентов по тем или иным причинам поражаются периферические нервы. Это может сопровождаться весьма сильными болями, нарушениями чувствительности, а в тяжелых случаях – и моторными расстройствами (двигательная функция ). Лечение данного заболевания должно быть комплексным, направленным и на устранение причины болезни, и на борьбу с ее проявлениями.

Некоторые антидепрессанты широко используются в качестве симптоматического лечения при диабетической полинейропатии. В частности, амитриптилин и венлафаксин снимают боль эффективнее, чем многие традиционные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства ).

Эффективность антидепрессантов при полинейропатии объясняется следующими механизмами:

• притупление боли происходит на уровне нервной системы;
• тяжелое состояние больных с запущенным сахарным диабетом часто сопровождается угнетенным настроением и депрессией (которые тоже снимаются антидепрессантами );
• устранить первопричину (собственно повреждение нервов ) при диабете практически невозможно, и с болью надо бороться постоянно, а антидепрессанты как раз рассчитаны на длительное применение.

Таким образом, применение антидепрессантов в лечении полинейропатии оправдано и эффективно. Перед началом лечения выбор препарата и дозы лучше обсудить с профильными специалистами (невропатолог , терапевт , эндокринолог ).

Невроз

Панические атаки

Панические атаки представляют собой острые нервные расстройства, которые могут проявляться по-разному. В настоящее время считается, что купирование (устранение острых симптомов ) панического расстройства может быть успешно проведено с помощью антидепрессантов. Как правило, этот начальный этап лечения длится несколько недель. В период закрепления результата антидепрессанты комбинируют с другими препаратами и психотерапией , а полный курс лечения может длиться более года.

Следует отметить, что панические атаки часто сочетаются с другими психическими нарушениями. Они могут возникать, например, на фоне различных фобий. Для полноценного лечения пациент должен пройти консультацию психиатра и невролога, которые исключат объективные причины расстройств и уточнят диагноз. В ряде случаев антидепрессанты будут назначены в сочетании с другими препаратами.

При лечении панических атак наиболее часто используют препараты следующих групп:

• трициклические антидепрессанты (кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин, амитриптилин и др. );
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин , эсциталопрам и др. );
• ингибиторы МАО (моноаминоксидазы ) обратимого и необратимого действия (пирлиндол, фенелзин и др. ).

В ряде случаев пациентам назначают также мощные бензодиазепиновые транквилизаторы. Все вышеперечисленные препараты, эффективно устраняющие паническую симптоматику, могут иметь много побочных эффектов. Их следует принимать только по рецепту специалиста после тщательного обследования.

Помогают ли антидепрессанты при тревоге и страхе (противотревожный эффект )?

Многие антидепрессанты обладают комплексным действием на ЦНС, и их можно использовать не только для лечения депрессий. Среди препаратов данной группы есть и такие, которые обладают выраженным анксиолитическим действием (снимают тревогу, необоснованный страх, беспокойство ). Они довольно широко применяются при тревожных неврозах и схожих патологических состояниях в психиатрии.

Чаще всего пациентам назначают следующие антидепрессанты с противотревожным эффектом:

• мапротилин;
• азафен;
• миансерин;
• миртазапин.

По эффективности эти препараты уступают традиционным анксиолитикам (транквилизаторам ), но могут применяться в рамках комплексной терапии, или у больных, не реагирующих на более традиционные схемы лечения.

Помогают ли антидепрессанты при бессоннице?

Депрессивные состояния могут сопровождаться самыми разными нарушениями в работе ЦНС. Довольно часто у пациентов присутствуют нарушения сна (сонливость или бессонница ). В случае бессонницы состояние пациента сильно ухудшается из-за того, что происходит истощение нервной системы. При таких состояниях применяются антидепрессанты, обладающие седативным эффектом. Их применение довольно быстро успокаивает пациента и дает снотворный эффект. У разных препаратов этой группы данный эффект выражен по-разному.

В целом антидепрессанты с седативным эффектом (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин ) довольно широко применяются для лечения бессонницы. Эффект от их применения появляется уже через несколько недель после начала курса лечения. Однако все пациенты реагируют на лечение по-разному, и для достижения наилучшего эффекта подбирать препарат и дозу лучше у квалифицированного специалиста.

Помогают ли антидепрессанты при климаксе (менопаузе )?

Менопауза в норме наступает у женщин в период от 40 до 50 лет. Она характеризуется гормональной перестройкой организма, вследствие которой не только прекращается менструальный цикл , но и возникает ряд сопутствующих нарушений и расстройств. Многие из них связаны с эмоциональным состоянием в целом и возможными психическими нарушениями (в отдельных случаях ). Медикаментозная помощь в этот период включает довольно широкий спектр препаратов, среди которых есть и антидепрессанты.

Применение антидепрессантов возможно на протяжении всего климакса. У некоторых женщин этот период растягивается от 3 до 10 – 15 лет. Для поддержания стабильного эмоционального фона с помощью антидепрессантов лучше обратиться к специалисту (гинеколог , психиатр ). Они помогут подобрать оптимальную дозу препарата. Как правило, в этих случаях назначают легкие антидепрессанты, которые имеют меньше побочных эффектов и облегчают возникшие симптомы. Назначение более сильных препаратов необходимо лишь в случае развития выраженных психических расстройств.

Антидепрессанты при климаксе помогают устранить следующие симптомы:

• резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность );
• нарушения сна;
• отсутствие мотивации;
• быстрая утомляемость ;

Назначают ли антидепрессанты при послеродовых психических расстройствах?

Послеродовые психические расстройства являются относительно распространенной проблемой. Изменения гормонального фона и образа жизни может вызвать сильный стресс у женщины. Особенно это актуально для женщин, у которых беременность проходила с различными осложнениями. В результате после родов в течение длительного времени могут наблюдаться определенные проблемы психоэмоционального характера (депрессия, раздражительность и др. ). Иногда для коррекции таких расстройств назначают антидепрессанты.

При послеродовых депрессиях антидепрессанты обычно имеют хороший лечебный эффект. Препарат и дозу назначает лечащий врач (обычно – психиатр ). Главным условием является безопасность выбранного лекарства в период грудного вскармливания. Длительные курсы лечения более сильными препаратами могут понадобиться пациенткам, у которых беременность привела к обострению имевшихся сихических расстройств.

Можно ли пить антидепрессанты для похудения?

Антидепрессанты как группа фармацевтических препаратов обладают широким спектром действия на различные системы организма. Одним из возможных эффектов от приема этих препаратов является снижение аппетита и своеобразная «мотивация» человека к более активному образу жизни. В связи с этим многие люди используют антидепрессанты для борьбы с лишним весом. Более того, некоторых клиники, занимающиеся борьбой с ожирением , включают некоторые препараты данной группы в свои программы лечения.

Однозначно решить, можно ли принимать антидепрессанты для похудения, очень сложно. Дело в том, что каждый препарат имеет свои особенности, и предсказать его действие на конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

• Побочные эффекты. Антидепрессанты имеют достаточно много серьезных побочных эффектов, которые могут появиться даже при правильном приеме препарата по схеме, назначенной специалистом. Принимать эти препараты для борьбы с ожирением опасно, так как основной их задачей все же является воздействие на центральную нервную систему. Отмечено, что у здоровых людей, не имеющих прямых показаний к приему антидепрессантов, могут появляться судороги, диарея, проблемы с сердечным ритмом, проблемы со сном и даже суицидальные наклонности.
• Наличие альтернативных схем лечения. В большинстве случаев пациентам для избавления от лишнего веса можно подобрать более безопасную схему лечения. С этим могут помочь врачи-диетологи . В некоторых случаях набор веса может быть эндокринологической проблемой. Соответственно, больному понадобится нормализация гормонального фона под руководством эндокринолога (записаться ) . Антидепрессанты же нужны только тем больным, которые начали набирать вес на фоне эмоциональных или психических нарушений.
• Возможность обратного эффекта. Как показывает практика, лечение ожирения антидепрессантами не является универсальным. У некоторых пациентов подобное лечение дает ощутимый эффект только в начале курса. На более поздних этапах больной может снова начать набирать вес. Чтобы этого избежать, лучше разработать схему лечения с использованием нескольких методов, дополняющих друг друга, и не полагаться только на антидепрессанты.

Тем не менее, во многих случаях антидепрессанты действительно оказывают ощутимую помощь в борьбе с лишним весом. Их разумно использовать на начальных этапах для помощи закомплексованным пациентам или пациентам с сопутствующими нарушениями поведения. Правильно подобранный препарат и доза станут хорошим толчком, который, с одной стороны, уменьшит аппетит (действуя на нервную систему ), а с другой – мотивирует пациента для более активного образа жизни (занятий спортом, достижения поставленной цели, посещения специализированных программ для людей с ожирением ). Следует отметить, что перед началом приема антидепрессантов в любом случае лучше проконсультироваться со специалистом. Самостоятельный прием случайного препарата может не только не дать желаемого эффекта, но и поставить под угрозу здоровье пациента.

Могут ли помочь антидепрессанты при головной боли?

Хронические головные боли могут быть связаны с самыми разными заболеваниями и нарушениями в организме. Иногда они сопровождают депрессивные состояния. В этих случаях боль является отчасти «психической», и обычные обезболивающие средства могут оказаться неэффективными. Таким образом, для правильного лечения головных болей важно установить причину их появления.

Доказано, что некоторые антидепрессанты могут ослаблять или полностью устранять головные боли, не связанные с конкретными структурными повреждениями. Другими словами, при травмах, опухолях или повышении артериального давления они не дадут какого-либо эффекта. Но если у пациента хронический стресс или имеются выявленные ранее психические расстройства, антидепрессанты являются порой оптимальным выходом.

Самостоятельно принимать эти препараты при любой головной боли, разумеется, нельзя. В некоторых случаях это может только усугубить проблему. Лучше проконсультироваться со специалистом (терапевт, невролог и др. ), который назначит необходимые обследования. Он же сможет порекомендовать препарат, который будет наиболее эффективен в данном конкретном случае.

Можно ли принимать антидепрессанты после инсульта?

В принципе, антидепрессанты рекомендованы после инсульта многим пациентам в рамках комплексной восстановительной терапии. Довольно часто инсульт сопровождается инвалидизацией пациента, так как определенные участки головного мозга погибают или временно не справляются со своими функциями. Согласно современным исследованиям, некоторые препараты из группы антидепрессантов ускоряют «адаптацию» мозга к новым условиям и ускоряют возвращение утраченных навыков. К этой группе относятся, в основном, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ) - эсциталопрам и ципралекс . Кроме того, многие пациенты после перенесенного инсульта страдают от депрессии. Для устранения этой проблемы им может быть назначен курс лечения антидепрессантами из других групп.

Следует отметить, что антидепрессанты в этих случаях назначаются лечащим врачом только через некоторое время после инсульта (на определенной стадии восстановления ). Немедленное их применение в первые дни или недели может быть опасным из-за возможных побочных эффектов.

Что делать, если назначенные средства не помогают?

Практически все препараты, которые относят к группе антидепрессантов, имеют свои особенности использования. Даже квалифицированным специалистам не всегда удается с первого раза подобрать препарат, который поможет конкретному пациенту. Как правило, врач предупреждает больного о такой возможности и заранее оговаривает с ним время повторной консультации. Сам пациент не всегда может правильно оценить эффект от применения лекарства.

В случае, если больной в течение нескольких недель не чувствует улучшения состояния, следует обратиться к врачу, назначившему курс лечения. Иногда нужный препарат, который хорошо воздействует на конкретного пациента, удается подобрать только со второй или третьей попытки. В тяжелых случаях возможна комбинация нескольких препаратов, которые будут усиливать лечебный эффект.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине