Главная > Пролактин > Парализация симптомы первые признаки. Паралич половины тела. Нужен ли пациентам с параличом уход особенного вида


Парализация симптомы первые признаки. Паралич половины тела. Нужен ли пациентам с параличом уход особенного вида




Заболевание, сопровождающееся полным отсутствием активных движений, называется параличом , или плегией . При ограниченном объеме движений или снижении их силы диагностируются парезы .

Виды и классификация

В зависимости от количества пораженных конечностей паралич может носить название моноплегии , когда поражена одна конечность с одной стороны. Если заболевание проявляется параличом двух конечностей одного вида, например, нижних – это параплегия , в данном случае, ног. Паралич трех конечностей именуется триплегией , а четырех – тетраплегией .

Другим критерием разделения паралича на виды является уровень поражения центральных мотонейронов. Центральный , или спастический , паралич развивается вследствие нарушений корково-спинномозгового пути. В случае поражения периферического мотонейрона формируется периферический , или вялый , паралич.

Классификация видов параличей предполагает, что под ними скрывается самостоятельное заболевание.

Так, паралич Белла затрагивает область лица. А бульбарный паралич (в острой или прогрессирующей форме) представляет собой форму полиомиелита. Прогрессирующая форма этого заболевания приводит к атрофии мышц языка и гортани, чего не происходит в случае псевдобульбарного паралича. Семейная миоплегия мало изучена, но фактически поражает нескольких членов семьи.

Отдельным пунктом выделяют паралич вследствие поражения плечевого сплетения. Это заболевание является следствием родовых травм и носит название акушерский .

Симптомы и признаки

Каждый вид паралича имеет определенные симптомы и признаки.

Паралич Белла сопровождается полным отсутствием движений мышц, расположенных на одной стороне лица. В результате у больного не закрывается глаз, речь затруднена, а прием пищи практически невозможен.

Для бульбарного паралича характерно внезапное начало, сопровождаемое резкой головной болью, головокружением, появлением озноба и лихорадочного состояния, но болевые ощущения в мышцах отсутствуют. Пульс сбивается, дыхание становится прерывистым. Речь приобретает неразборчивый характер, глотательный и дыхательный акты нарушаются, больной не может удерживать пищу во рту из-за сбоя в работе мышц.

При прогрессирующем бульбарном параличе наблюдается мышечная атрофия в области губ и языка, а также глотки и гортани. Голос претерпевает изменения, появляются проблемы с речью, нарастают трудности выполнения жевательных и глотательных функций.

Псевдобульбарный паралич протекает по той же схеме, что и бульбарный, но нет атрофии лицевых мышц. К тому же отсутствуют спонтанные мышечные сокращения. В некоторых случаях возможно развитие спастической диплегии верхних или нижних конечностей, неадекватное двигательное выражение эмоций, например, спазматический смех или насильственный плач.

Семейный периодический паралич начинается с вялого ощущения в области ног, которое постепенно поднимается, поражая верхние конечности. Зачастую повреждения затрагивают сердечную и дыхательную мускулатуру. Обострения чаще всего приходятся на ночное время суток и продолжаются до 24 часов. Приступы, как правило, завершаются быстрым восстановлением, но интервалы между ними со временем увеличиваются.

Акушерский паралич , или паралич Эрба , имеет следующую симптоматику: сниженная двигательная активность верхних конечностей, руки у детей расположены вдоль туловища, при этом локтевые суставы разогнуты. Паралич плечевого сплетения вызывает сильные боли и сопровождается сосудодвигательными расстройствами.

Осложнения

При параличе Белла в редких случаях возможно двустороннее поражение лицевого нерва. Если причина – заболевание уха или травма, то последствия могут быть необратимыми.

Бульбарный паралич может быть сопряжен с гемиплегией или моноплегией. Течение заболевания стремительное, преждевременная смерть от удушья может наступить в течение нескольких дней от начала заболевания.

Прогрессирующий бульбарный паралич приводит к летальному исходу в течение трех лет.

Тяжелые формы паралича Эрба приводят к вывихам, когда мышечный тонус и функция суставов не может быть восстановлена.

Причины болезни

Все виды параличей являются следствием нарушения работы нервной системы.

Повреждение, захватывающее область передних рогов и корешков, а также периферические нервы приводит к тому, что мышцы теряют произвольную и рефлекторную активность и становятся не просто парализованными, но и гипотоничными. Угнетается работы сухожилий. В течение нескольких недель развивается атрофия вследствие того, что передние рога оказывают трофическое воздействие на функции мышц.

Полный паралич возможен лишь в том случае, когда поражение носит полный характер и затрагивает сразу несколько соседних участков нервного сегмента. Но подобные ситуации диагностируются крайне редко и могут быть спровоцированы острым полиомиелитом, течением бокового амиотрофического склероза, а также нарушением кровоснабжения спинного мозга.

Поражение смешанного периферического нерва приводит к формированию периферического паралича мышц, сопровождаемого нарушениями чувствительности и вегетативными сбоями. Подобные изменения вызывают разрывы нервных волокон. Единовременное поражение множества периферических нервов запускает развитие периферических парезов, в основном двусторонних.

Когда поражается лицевой нерв, развивается паралич Белла . Механизм подобного нарушения запускают: инфекционные заболевания (например, свинка), переохлаждение, злокачественные новообразования, поражение стволовой части головного мозга. Заболевание могут вызвать травмы различной этиологии или хирургическое вмешательство.

Причины бульбарного паралича лежат в поражении продолговатого мозга и моста, а в случае, когда развивается прогрессивный характер заболевания, причину выявить невозможно. Семейный паралич также не имеет обоснований. Известно лишь, что развивается он редко и проявляется исключительно в молодом возрасте.

Детский паралич возникает по причине родовых травм, когда родоразрешение сопровождается применением вспомогательных средств или имеются другие факторы риска, например, крупные размеры плода.

Диагностика и лечение

Диагностика паралича сводится к проведению следующих мероприятий: своевременное обследование у невролога с применением новейших методов и оборудования.

Прием у врача начинается с проверки рефлексов. Затем назначается нейроносонография, рентгеноскопия, томография или магнитно-резонансная томография.

Диагностический инструментарий составляется на основании симптомов и признаков заболевания, а также относительно наличия необходимого оборудования.

Паралич Белла требует тестирования слуховых функций, в результате которого устанавливается степень нарушения нерва. Проверка работы вестибулярного аппарата, поясничная пункция и уровень слезоточивости глаза позволяют составить наиболее полную картину протекания заболевания.

Церебральный паралич у детей диагностируется путем наблюдения за ребенком в первые годы его жизни. Дифференциальная диагностика включает исследование различных заболеваний с помощью сканирования и проведения разных анализов.

Лечение паралича сводится к устранению причин заболевания. Все виды заболевания требуют разработки конкретной индивидуальной программы, в которую включается симптоматическая реабилитация, физические упражнения и лечебный массаж, направленный на восстановление утраченных двигательных функций.

Лечебная физкультура признана наиболее эффективным методом терапевтического воздействия при параличе. Именно она является основным способом терапии этого тяжелого заболевания. Гимнастические приемы должны гармонично сочетать в себе энергичные и пассивные движения. Пассивные занятия проводят осторожно, не подвергая пораженную конечность чрезмерным двигательным нагрузкам.

Интересные факты
- Распространенной проблемой в области ветеринарии являются параличи у кошек и собак. Причиной таких заболеваний чаще всего являются укусы клещей.
- Временный паралич аккомодации диагностируется у 1 пациента из 100000, тогда как акушерский парез встречается в 1 случае из 1000.
- В медицине существует понятие сонный паралич или «синдром старой ведьмы». Встречается он у лиц с особенностями психики и не представляет опасности для жизни.


Периферические параличи требуют следующей схемы лечения: сначала проводится массаж, а затем сеанс лечебной физкультуры.

Как только появляются первые положительные сдвиги в лечении в виде движений пораженной конечности, переходят к введению в программу конкретных действий. Хорошие результаты дают физические упражнения, проводимые в воде (ванна, бассейн).

Применение лекарственной терапии возможно после индивидуальной консультации с лечащим врачом-невропатологом. Им же возможно назначение электротерапии.

Бульбарный паралич требует проведения курсового лечения с применением сосудистой терапии. Эффективно использование препаратов, улучшающих метаболические процессы, обогащенных кислородом.

Спастический паралич зачастую требует хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение паралича должно обязательно сопровождаться посильной двигательной активностью больного. Долговременное нахождение в постели негативно сказывается на течении заболевания и затягивает восстановительный период: появляются головокружения и предобморочные состояния, нарушается кровообращение и режим сна.

Упражнения, в которых возможна тренировка дыхания, очень полезны. Они способствуют развитию легких и работе мышц, которые из-за болезни получают частичный объем нагрузки.

Профилактика

Основная мера профилактики паралича – профилактика заболеваний, в результате которых может развиться эта страшная болезнь. Особенно этот вопрос касается сердечнососудистой системы, ведь порезы в результате инсульта – наиболее распространенная ситуация. Сердце и сосуды не выдерживают нагрузки, и даже частичный сбой может привести к развитию паралича.

Народные методы лечения

Зачастую паралич протекает болезненно, доставляя больному массу неприятных ощущений. Течение заболевания можно облегчить, используя нетрадиционные методы лечения.

Настойка змееголовника тимьяноцветкового поможет при параличе Белла: столовая ложка высушенной и измельченной травы заливается стаканом кипятка, настаивается в течение двух часов. Принимать настой рекомендуется с медом в количестве 2-3 столовых ложек трижды в день до приема пищи.

Применение мази на основе лаврового листа способствует восстановлению двигательной активности пораженной конечности: 2 столовые ложки порошка из листьев лавра заливают стаканом подсолнечного масла и томят в горячей духовке в течение 2 суток. Получившуюся смесь втирают в пораженную конечность.

Гороховую муку используют для повышения питания клеток головного мозга. Она помогает нормализовать метаболические процессы и полезна на восстановительном этапе при параличах. Плоды гороха в виде порошка принимают до 5 раз в день по 1 чайной ложке до приема пищи. Муку запивают теплой кипяченой водой.

Применение средств народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом. Применять подобные методы как самостоятельный способ лечения нельзя. Паралич – серьезное заболевание нервной системы, поэтому эффективное восстановление утраченных функций требует комплексного подхода.

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распро­страняются на целую конечность или половину тела. Перифери­ческие же параличи могут ограничиваться поражением некото­рых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого пра­вила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изо­лированного центрального паралича стопы, лица и т.д.; и нао­борот, множественное диффузное поражение нервов или перед­них рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального па­ралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реак­ция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом от­сутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за пора­жением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстрой­ство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным - чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефле­ксов. У И.П. Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. - Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разру­шения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной централь­ного паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сег­ментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симп­томы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежден­ным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобож­денный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипер­тония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называе­мые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологиче­ские рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет дру­гое наименование центрального паралича - спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движе­ниях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удает­ся иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно не­равномерно, что приводит к типичным контрактурам. При цен­тральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повер­нута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике-Манна, истолкование закономер­ностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано М.И. Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» харак­тер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) яв­ляется также проявлением усиленной, расторможенной, авто­матической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожи­лий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вы­зван не только с оптимального участка, но и с соседних обла­стей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном па­раличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных ко­нечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сег­ментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парали­зованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для цент­рального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой со­противление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлек­торное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола го­ленями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному пред­лагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказы­вают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища. При попытке больного перейти из горизон­тального положения в сидячее (больной лежит на спине со скре­щенными на груди руками и разведенными выпрямленными но­гами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдаю­щиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симп­томы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в прак­тике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» реф­лексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабин­ского, являются весьма тонкими и ранними признаками нару­шения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л. Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне сла­бее сопротивление больного насильственному отведению в сто­рону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 6 (по М.И. Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из 1) изу­чения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного, 2) определения объема и силы активных движений, 3) иссле­дования пассивных движений и тонуса мускулатуры, 4) иссле­дования координации движений и 5) проверки электровозбу­димости нервов и мышц.

Уже один наружный осмотр больного может дать много су­щественного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.

Таблица 6

Вид паралича

Центральный или спасти­ческий

Периферический, вялый, или атрофический

Локализация поражений

Двигательная проекцион­ная область коры или пи­рамидные пучки

Передние рога спинного мозга, передние корешки и двигательные волокна периферических нервов

Распространение парали­ча

Чаще диффузное

Чаще ограниченное

Тонус мышц

Гипертония, спастичность

Гипотония, вялость

Рефлексы

Сухожильные повышены, брюшные и подошвенные утрачены или понижены

Сухожильные и кожные утрачены или понижены

Патологические рефлексы

Симптом Бабинского и др.

Отсутствуют

Сопутствующие движения

Атрофия мышц

Отсутствует

Реакция перерождения

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрак­туры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и т.д. Обязательно ис­следуется походка больного, которая может оказаться рас­строенной. В частности, при гемипарезе центрального типа от­мечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике-Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрям­ленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не заде­вать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так на­зываемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движе­ний.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предла­гается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизон­тали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить ис­следуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений ис­ключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конеч­ностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производи­мому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в слу­чае наличия полного объема активных движений. Их исследо­вание необходимо при установлении отсутствия или ограниче­ния активных движений в той или иной мышечной группе. Мо­жет оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии - плотны, напряжены. При пас­сивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совер­шенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значитель­ное сопротивление, для преодоления которого необходимо изве­стное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровож­дающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения оди­наково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и дви­жения» (суставно-мышечного чувства). Возникающие при этом атактические расстройства будут рассмотрены в даль­нейшем.

Паралич — это патологическое явление, которое заключается в потере способности к движению в определенной части тела. Возникновение такого нарушения является свидетельством органических поражений нервной системы. Подобное состояние с частичной утратой двигательной активности называется парезом.

Что такое паралич и от чего он появляется? Каковы его особенности и разновидности, нюансы протекания заболевания? Рассмотрим это детальнее.

Причины возникновения

Параличи и парезы не считаются отдельной нозологической единицей, а возникают в результате практически любого вида повреждения структур головного или спинного мозга.

Причины паралича могут быть очень разнообразными:

  • острые или хронические нарушения сосудистого кровообращения головного мозга (транзиторная ишемическая атака или инсульт);
  • травматические повреждения, связанные с нарушением целостности проводящих нервных путей или центров (парезы и параличи);
  • инфекционные заболевания (полиомиелит, энцефалит, туберкулез, сифилис, менингит);
  • интоксикации в результате отравления тяжелыми металлами;
  • родовые травмы;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения метаболизма;
  • дефицит витамина B1, или никотиновой кислоты (бери-бери, пеллагра);
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение питания;
  • дегенеративные заболевания нервной системы;
  • психогенные нарушения.

Особенности проявления

В организме человека любые произвольные движения регулируются при помощи двух групп нейронов: центральных и периферических. Они различаются как по строению, так и по функциональным особенностям. Поэтому и у паралича симптомы могут быть разными.

В зависимости от этого возникает спастический (при нарушении функции центральных нейронов) и вялый паралич (при изменениях в периферических нейронных образованиях).

Приводит к расстройству движения в целом. При этом отмечается спастичность мышечных волокон, но при этом они сохраняют свою целостность и не подвергаются атрофическим изменениям. Для центрального вида паралича характерно возникновение в отдельных мышечных группах клонических судорог при полном сохранении глубоких сухожильных рефлексов и отсутствии брюшных на стороне поражения. Для такой патологии характерным является положительный симптом Бабинского — возникновение сгибательного движения большого пальца ноги в ответ на раздражение подошвы стопы.

Тонус мышц обычно снижается и в них начинаются атрофические изменения с отсутствием глубоких сухожильных рефлексов, сохранением брюшных и отрицательным симптомом Бабинского. Часто происходит нарушение чувствительности.

Нередко встречается поражение обоих видов нейронов, в таком случае отмечаются смешанные симптомы.

Паралич психогенный не является результатом органических изменений и может проявляться совершенно по-разному. Такой вид заболевания может возникать в результате выраженного невроза и при истерии.

Клинические варианты заболевания

Выделяют различные виды параличей в зависимости от выраженности патологического процесса, стойкости изменений и распространенности. Если более детально, то имеется полный и неполный паралич, обратимый и необратимый, распространенный или локальный.

В зависимости от стороны поражения бывает коллатеральный паралич (образуется на стороне, противоположной очагу поражения в ЦНС) и ипсилатеральный (отмечается с той же стороны).

Для обозначения стороны и количества конечностей, вовлеченных в патологический процесс, клиницистами используются следующие термины:

  1. Гемиплегия (односторонний паралич). Возникновения двигательного расстройства одной руки, ноги и части лица слева или справа.
  2. Моноплегия. Паралич мышц одной части тела или конечности.
  3. Параплегия. При параличе обеих верхних или нижних конечностей.
  4. Тетраплегия. Обозначает паралич, который распространяется на все руки и ноги.

Парезы и параличи, как правило, не являются отдельными заболеваниями, а служат в качестве симптома, указывающего на органические нарушения ЦНС. Однако есть некоторые виды паралича, которые все-таки выделены в отдельные, совершенно самостоятельные заболевания.

Паралич как самостоятельное заболевание

  1. Болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич, наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста. Причиной развития заболевания служит гибель нейронов черной субстанции головного мозга и снижение выработки дофамина, который помогает передавать импульсы.

В результате происходит развитие дрожания (тремора) в голове и конечностях, повышается тонус мышц, возникает скованность, затрудняется передвижение в пространстве и совершение действий, при которых необходима точность. Заболевание параллельно сопровождается постепенным снижением интеллекта и эмоциональными нарушениями.

  1. Полиомиелит.

Полиомиелит, или , вызывается вирусной инфекцией, протекает с выраженными симптомами острой интоксикации, диспепсическими явлениями, болью в мышцах и разнообразными поражениями нервной системы. Чаще всего при такой патологии развивается паралич ног, туловища, реже нарушаются движения в мышцах шеи. Самым опасным осложнением считаются параличи дыхательных мышц и диафрагмы. Нарушение их функции приводит к остановке дыхания и смерти.

Своевременное лечение помогает не только остановить процесс, но и приводит к постепенному медленному восстановлению мышц. После заболевания могут сохраниться атрофические изменения, контрактуры, деформации всего тела.

  1. Паралич Белла.

Парализация с поражением лицевого нерва имеет название паралич Белла. Такое заболевание достаточно часто встречается в клинической практике. Причиной его развития может служить инфекция, переохлаждение, опухоль, хирургическое вмешательство.

Основным признаком, который определяет этот вид патологического состояния, является выраженная боль по типу мигрени, а также полная обездвиженность всей половины лица. Такой больной испытывает трудности при разговоре, еде. В зависимости от причины заболевания вскоре либо развивается полная мышечная атрофия, либо функции мышц восстанавливаются.

  1. Бульбарный паралич.

Такое заболевание, как бульбарный паралич, может быть двух видов: острый и прогрессирующий. В основе острого состояния лежит полиомиелит. Начало болезни протекает с симптомами лихорадки и выраженной головной боли. Мышечная боль при этом отсутствует.

Развивается при поражении моста и структур продолговатого мозга с параличом органов ротовой полости. При этом нарушается речь, возникают проблемы с удержанием пищи во рту. Иногда все признаки сопровождаются моно- и гемиплегией. Тяжесть состояния усиливается за считаное время, дыхание и сердечные сокращения становятся аритмичными. Через несколько дней больной может погибнуть. В более благоприятном случае исходом заболевания становится частичное восстановление функций.

При втором варианте (прогрессирующий бульбарный паралич) происходит тот же процесс, что и во время острого, но развитие идет гораздо медленнее. Причины его неизвестны. Чаще им страдают мужчины среднего возраста. На современном уровне развития медицины лечения этой болезни не существует, и летальный исход наступает в течение от одного до трех лет.

Каково возможное лечение

Как уже было сказано, парезы и параличи чаще всего не относятся к отдельным заболеваниям. Поэтому все методики, которые направлены на улучшение состояния, должны начинаться с лечения основного заболевания.

При повреждении периферического нерва необходимо восстановить его целостность путем сшивания во время нейрохирургической операции. При инсульте больной должен пройти полный курс восстановительной терапии, опухоль, сдавливающая нервные окончания или структуры мозга, следует, по возможности, удалить.

Лечение паралича при инсульте предполагает восстановление функционирования зоны поражения и активацию соседних участков, которые могут частично взять на себя те же функции. При этом используются три группы препаратов. Первые направлены на оптимизацию процессов обмена ткани мозга (пирацетам, циннаризин), вторые помогают в замещении дефекта (аминалон, церебролизин), а третьи — снижают чувствительность мозговых клеток к кислородной недостаточности (оксибутират натрия).

Кроме того, нельзя забывать и о симптоматической терапии при лечении паралича. Важное значение для восстановления работы конечностей играет правильное их расположение на кровати для снижения вероятности развития контрактур. Очень важно использовать в комплексе приемы классического массажа и лечебной физкультуры. Разминание больной конечности и стимуляция периферических нервных окончаний в мышцах помогает восстановлению связи с центральными участками коры. Такой вид воздействия при лечении парезов и параличей не имеет аналогов и до сих пор остается актуальным и эффективным методом.

Параличи периферического типа лучше всего поддаются электролечению, а также прочим физиотерапевтическим способам лечения паралича.

Среди них чаще всего используется гальванизация и бальнеотерапия (сероводородные и радоновые ванны). Здесь также немалую роль играет применение массажа и упражнений.

Отсутствие использования специальных методик ЛФК при параличе лицевого нерва делает прочие виды лечения паралича практически неэффективными.

Лекарственные средства применяются для ускорения восстановления миелиновой оболочки, улучшения проводимости, стимуляции импульсов. Подходят с этой целью витамины группы B, стекловидное тело, ФИБС, алоэ в ампулах. Те же средства используются в восстановительный период после проведения операции по восстановлению целостности нервного волокна.

Невропатии туннельного характера успешно лечатся с применением местных медикаментозных блокад. В основе этой методики лечения паралича лежит непосредственное введение обезболивающих, анестезирующих, противовоспалительных средств и витаминов в место, где произошло повреждение. Это помогает в достаточно короткий срок восстановить подвижность мышцы, иннервируемой данным нервным пучком.

Не в каждом случае есть возможность восстановления прежних функций движения мышц. Развитие выраженных деструктивных и дегенеративных процессов сильно затрудняет такую задачу, а нередко делает ее невозможной.

Из нетрадиционных методов лечения при парезах и параличах следует отметить иглорефлексотерапию. Но успешность применения этой методики напрямую зависит от вида заболевания. Так, некоторые специалисты считают, что наличие паралича периферического типа является противопоказанием к использованию данного вида лечения. И наоборот, были отмечены положительные результаты иглорефлексотерапии при параличах центрального происхождения.

Как понятно, парезы и параличи — достаточно серьезное заболевание. Некоторые варианты болезни лечение практически не берет. Тем не менее, выполняя все рекомендации и советы специалистов, вы можете существенно улучшить положение при возникновении недуга. Будьте здоровы!

Паралич - выпадение двигательной функции с отсутствием силы мышц в результате различных патологических процессов в нервной системе. Ослабление двигательных функций со снижением силы мышц называется парезом. Различают органические и функциональные параличи.

Органический паралич развивается в результате структурных нарушений в пирамидной системе или периферическом мотонейроне, возникающих при сосудистых, травматических, опухолевых и воспалительных процессах в нервной системе.

Функциональные параличи являются следствием воздействия психогенных факторов, которые приводят к нейродинамическим нарушениям в структурах головного мозга. Они наблюдаются чаще при функциональных заболеваниях нервной системы (например, истерии).

В зависимости от уровня поражения нервной системы выделяют центральный и периферический параличи. По изменению тонуса мышц различают спастические (центральные) и вялые (периферические) параличи.

По распространенности параличи делят на следующие виды:

  • моноплегии - паралич одной конечности;
  • параплегии - поражение двух верхних или двух нижних конечностей;
  • гемиплегии - паралич ноги и руки на одной стороне тела;
  • триплегии - поражение трех конечностей;
  • тетраплегии - паралич всех четырех конечностей.

Причины паралича

Если двигательные возможности утрачены не полностью, а лишь ослаблены, то говорят о парезе. Оба эти состояния наступают по причине поражения нервной системы человека, а именно ее двигательных центров, проводящих путей центрального и периферического ее отделов.

Причинами развития паралича могут быть органические факторы:

  • травмы;
  • нарушение метаболизма;
  • инфекции (туберкулез, менингит, вирусный энцефалит, полиомиелит и др.);
  • интоксикация (к примеру, отравление свинцом);
  • нарушение питания;
  • наследственность;
  • врожденные нарушения.

Симптомы паралича

Как известно, за регуляцию произвольных движений отвечают две группы нейронов: центральные (верхние) и периферические (нижние), имеющие различия, как анатомические, так и с точки зрения их функциональности. Симптомы паралича объясняются снижением либо полным отсутствием брюшных рефлексов. При возникновении центрального паралича, как правило, подвергается мучениям вся двигательная функция организма, а не отдельные ее мышцы.

Разбитые параличом мускулы напряжены в конвульсиях (спастичны), однако не подвержены атрофическим процессам. В данном случае атрофия может являться следствием бездействия, т.к. при этом отсутствуют электрофизиологические перерождающиеся признаки. Парализованные конечности продолжают сохранять глубокие сухожильные рефлексы, изредка выявляющиеся клонусами (резвыми спастическими сокращениями).

Таким образом, при поражении центральных двигательных нейронов рождается спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – сонный паралич. При параличе нижних конечностей отмечается повреждение головного или спинного мозга, выраженное рефлексом Бабинского (тыльное сгибание больших пальцев ног при раздражении внешнего края стопы).

Поражение периферических двигательных нейронов сопровождается нарушением их чувствительности. Психогенный паралич не имеет в собственной базе какого-либо органического поражения, однако он вполне может имитировать симптомы паралича какого-либо из перечисленных вариантов либо в сочетании с несколькими сразу.

Лечение паралича

Паралич является только симптомом болезни, а не самой болезнью. Лечение должно быть направлено против основного заболевания, однако необходимо проводить и симптоматическое лечение. Ведущую роль при этом играет лечебная физкультура - комплекс массажа и лечебной гимнастики, способствующих восстановлению движении, а также предупреждающих появление деформаций и контрактур.

При обучении ходьбе больного следует прежде всего научить наступать на парализованную ногу. При этом нужно обращать внимание на исправление ненормального положения сгибателей и мышц, поворачивающих ногу кнаружи. При ходьбе высоко поднимать парализованную ногу за счет мышц таза, чтобы не задевать носком пол. Вначале больной может ходить с посторонней помощью, а затем опираясь на палку.

При периферических параличах в первые дни туловищу и конечностям тоже придают положение, препятствующее в дальнейшем развитию контрактур. Возможно раньше начинают массаж, который также должен носить избирательный характер; паретичные мышцы массируют всеми приемами, а антагонисты лишь поглаживают. Одновременно с массажем начинают пассивные движения. При появлении движений добавляются активные упражнения. Полезна гимнастика в ванне, бассейне с теплой водой.

Медикаментозное лечение паралича проводится по назначению врача-невропатолога. Из лекарственных средств при параличах применяют прозерин внутрь по 0,01-0,015 г 3 раза в день или подкожно по 1 мл 0,05% раствора ежедневно, дибазол по 0,015 г 3 раза в день, внутримышечные инъекции тиамина хлорида - 5% раствор по 1 мл ежедневно. При параличах с повышением тонуса мышц - мелликтин по 0,02 г 3 раза в день до еды.

Центральный паралич возникает в результате поражения пирамидной системы. Симптомы центрального парлича зависят от уровня поражения. При патологическом процессе в области передней центральной извилины коры головного мозга выпадают преимущественно функции руки или ноги на противоположной патологическому очагу стороне; при поражении внутренней капсулы развивается гемиплегия на противоположной стороне тела в сочетании с центральным парезом части лицевой мускулатуры и мышц одной половины языка.


Поражения пирамидных волокон в стволе головного мозга (продолговатый мозг, мост, ножки мозга) вызывает гемиплегию на противоположной стороне в сочетании с симптомами поражения ядер черепных нервов на стороне поражения - так называемые альтернирующие синдромы.

При двустороннем поражении центрального двигательного нейрона пирамидной системы, идущего к ядрам IX, X, XII пар черепных нервов на любом уровне от передней центральной извилины до ядер (надьядерная локализация), развивается псевдобульбарный паралич.

Центральный паралич характеризуется повышением сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, появлением патологических рефлексов и синкинезий. Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) с расширением рефлексогенной зоны является проявлением расторможения автоматической деятельности спинного мозга при снятии тормозных влияний корковых структур; крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов коленной чашечки, стоп, кистей.

Мышечная гипертония (спастичность) развивается в результате повышения рефлекторного тонуса и распределяется неравномерно. Мышцы при этом напряжены, при пассивных движениях с трудом преодолевается их сопротивление в начале движения (симптом "складного ножа").

Для центрального гемипареза характерна поза Вернике-Манна:

Рука приведена к туловищу, согнута в локтевом и лучезапястном суставах, нога разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута внутрь.

Нижняя спастическая параплегия или парапарез характеризуется повышением тонуса в мышцах-сгибателях ног и развивается при двустороннем поражении спинного мозга выше уровня поясничного утолщения. Патологические рефлексы являются постоянными симптомами центрального паралича.

При параличе нижних конечностей наиболее часто наблюдаются патологические рефлексы Бабинского, Россолимо и Бехтерева. На верхних конечностях вызывают аналог стопного патологического рефлекса Россолимо, кистевой рефлекс Бехтерева и др.

Периферический паралич является результатом поражения второго, или периферического, двигательного нейрона (клетки передних рогов спинного мозга или ядра черепных нервов, передние корешки и двигательные волокна спинномозговых или черепных нервов). Периферический паралич или парез характеризуется ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов; снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и сопровождается дегенерацией нервного волокна.


Атония и арефлексия обусловлены перерывом рефлекторной дуги, в результате чего утрачиваются свойственный мышце тонус и рефлекторные мышечные акты. Атрофия мышц возникает в результате гибели двигательных нервных волокон и разобщения мышцы с клетками передних рогов, откуда она получает нервно-трофические импульсы, стимулирующие обменные процессы.

Симптомы периферического паралича зависят от уровня поражения периферического нейрона. Поражение передних рогов или ядер двигательных черепных нервов ведет к периферическому параличу в сочетании с атрофией мыши и фибриллярными или фасцикулярными подергиваниями в мышцах. Симптомокомплекс двигательных расстройств, обусловленных поражением ядер или стволов IX, X, XII черепных нервов, вызывает картину бульбарного паралича.

При поражении периферического нерва развивается паралич иннервируемой им мышцы. При этом выявляются и нарушения чувствительности, если периферический нерв имеет чувствительные волокна. Поражение сплетений (шейного, плечевого, поясничирго, крестцового) характеризуется сочетанием периферических параличей в мышцах, иннервируемых сплетением, с расстройствами чувствительности.

Нарушения двигательных функций, напоминающие параличи, могут быть обусловлены обменными изменениями в мышцах. Вид паралича определяется по совокупности характерных неврологических симптомов, а также по данным злектрофизиологических исследований.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это тяжелое заболевание нервной системы, которое нередко приводит к инвалидности ребенка. За последние годы оно стало одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. В среднем 6 из 1000 новорожденных страдают церебральным параличом.


ДЦП возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе. При этом наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие полушария, которые регулируют произвольные движения, речь и другие корковые функции.

Симптомы детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич проявляется в виде различных двигательных, психических и речевых нарушений. Степень тяжести двигательных нарушений варьируется в большом диапазоне, где на одном полюсе находятся грубейшие двигательные нарушения, на другом - минимальные. Психические и речевые расстройства, так же как и двигательные, имеют разную степень выраженности, и может наблюдаться целая гамма различных сочетаний. Двигательные нарушения у детей с церебральным параличом имеют различную степень выраженности.

При тяжелой степени ребенок не овладевает навыками ходьбы и манипулятивной дeятельностью. Он не может самостоятельно обслуживать себя. При средней степени двигательных нарушений дети овладевают ходьбой, но передвигаются неуверенно, часто с помощью специальных приспособлений (костылей, канадских палочек и т.д.). Они не в состоянии самостоятельно передвигаться. Навыки самообслуживания у них развиты не полностью из-за нарушений манипулятивной функции. При легкой степени двигательных нарушений дети ходят самостоятельно, уверенно как в помещении, так и за его пределами.

Они полностью себя обслуживают, у них достаточно развита манипулятивная деятельность. Однако у больных могут наблюдаться неправильные патологические позы и положения, нарушения походки, движения недостаточно ловкие, замедленные. Снижена мышечная сила, имеются недостатки мелкой моторики. ДЦП возникает вследствие органического поражения центральной нервной системы под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробный (пренатальный) период, в момент родов (интранатальном) или на первом году жизни (в ранний постнатальный период).

Причины детского церебрального паралича

Наибольшее значение в возникновении ДЦП придают сочетанию поражения мозга во внутриутробном периоде и в момент родов. Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное кровообращение, что приводит к расстройствам питания и кислородному голоданию Сочетание внутриутробной патологии с родовой травмой считается в настоящее время одной из наиболее частых причин возникновения ДЦП. Родовая травма, с одной стороны, воздействует на мозг, как и всякая механическая травма, с другой - она вызывает нарушение мозгового кровообращения и в тяжелых случаях - кровоизлияние в мозг.

Многие пациенты описывают состояние, когда они уже проснулись, но не в состоянии двигаться. Подобное явление называется сонным параличом. Особенность данного нарушения в том, что оно может стать причиной сильного страха, тем более, если состояние сопровождается видением вещей, которых в реальности нет, а так же, несуществующими голосами.


Частота возникновения сонного паралича различна. Возможно, это всего лишь единичный случай, а некоторых людей он беспокоит несколько раз в течение ночи. Специалисты установили - в основном сонный паралич доказывает, что все этапы сна пройдены организмом недостаточно гладко. Психиатрические нарушение исключительно редко являются причиной возникновения сонного паралича.

Сонный паралич может возникнуть как в момент засыпания, так и пробуждения. В течение нескольких секунд человек совершенно лишен возможности разговаривать и производить какие-либо действия. Некоторые люди утверждают, что ощущают нечто похожее на удушье, своеобразное давление.

Но следует принимать во внимание, что сонный паралич может являться сопровождением других расстройств, иногда он возникает при нарколепсии. В данном случае, под нарколепсией подразумевается сильная сонливость, желание спать, которое обусловлено нарушенной способностью мозга к регулированию периодов сна и бодрствования.

Причины возникновения сонного паралича

Сонный паралич представляет собой ничем не выделяющиеся биологическое событие, которое предусмотрено природой. Известно, что сонный паралич возникает, когда происходит рассинхронизация процессов включения сознания и функций, включающих двигательную систему тела. Отсутствие двигательной деятельности подтверждает, что человек проснулся, и осознает свою действительность, а физическое тело еще не вышло из состояния сна.

Поэтому, главные факторы, провоцирующие сонный паралич, таятся в самом человеке, и вызваны неполадками нервной системы. В качестве профилактического средства сонного паралича ведущую роль играют игры активного типа, а также образ жизни без вредных привычек. Спорт на свежем воздухе устойчиво связывает мозг и мышцы, поэтому после пробуждения человек сразу «включается».

Сонный паралич чаще встречается у пациентов подросткового возраста, но нередко им страдают и взрослые люди обоего пола. Также установлено, что причиной возникновения данного нарушения в некоторых случаях является генетическая предрасположенность человека. Существует и ряд других факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Среди них в первую очередь ученые называют недостаток сна, его измененный режим, психические состояния в виде стрессов, биполярное расстройство. В некоторых случаях, сонный паралич возникает, когда человек спит на спине. Определенным фактором риска являются и другие проблемы со сном, к примеру, синдром усталых ног, нарколепсия, прием некоторых лекарственных средств, токсикомания, наркотическая зависимость.

Первичная диагностика, основанная на характерных симптомах, должна быть подтверждена врачом. Обычно, больные обращаются к специалисту в том случае, если симптомы сонного паралича приносят вялость и усталость на весь день, значительно нарушают сон. При лечении сонного паралича важную роль играет достаточное количество информации, поэтому психотерапевт может попросить пациента описать возникающие симптомы, на протяжении нескольких недель вести дневник.

Также врач выяснит, какими заболеваниями ранее болел пациент, имеется ли у него наследственная предрасположенность к проблемам со сном. В случае необходимости больной получает направление к специалисту, занимающемуся проблемами сна.

Лечение сонного паралича

Вопросы о методах лечения сонного паралича довольно спорны, и многие специалисты утверждают, что специальное лечение в этом случае требуется не всегда. Значительно важнее устранить факторы, вызывающие заболевание. Например, значительную помощь в борьбе с сонным параличом может оказать лечение ряда расстройств, таких, как нарколепсия.

В качестве лечения применяются следующие методики – улучшение привычек, связанных со сном. То есть, продолжительность здорового сна должна быть у человека не меньше шести часов, для многих людей идеальным является стабильный ночной сон в течение восьми часов.

При лечении сонного паралича важно решить проблему имеющихся психических расстройств, например, огромное беспокойство во время сна доставляет синдром усталых ног. При случайном сонном параличе, или возникающем крайне редко, нужно предпринять меры, контролирующие и предотвращающие данное состояние. Стоит позаботиться о том, чтобы уменьшить состояние стресса, тем более перед тем, как ложиться спать.

Важно: если сонный паралич возникает слишком часто, и является причиной серьезного дискомфорта лишая нормального сна, то для выявления его истинной причины визит к врачу обязателен.

Вопросы и ответы по теме "Паралич"

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 5 лет. У нее диагноз: ДЦП, спастический тетрапарез, микроцефалия, атрофия коры головного мозга. Грубая задержка умственного, физического, психического развития. Она до сих пор плохо держит головку, не сидит, не держит ничего в ручках, не разговаривает, ест только протертую пищу. Из-за сильной спастики мышц развился сильный сколиоз позвоночника, ярко-выраженная деформация грудной клетки. Медикаментозное лечение Анечке, к сожалению, не помогает. Напишите, пожалуйста, как нам будет эффективнее ее лечить и куда обратиться? Я узнала, что во многих случаях эффективно лечение стволовыми клетками. Что Вы думаете по этому поводу?

Ответ: Иногда, лечение стволовыми клетками в такой ситуации может дать положительный эффект, однако, к подобному лечению имеются противопоказания, поэтому для получения более подробной информации Вам следует обратиться к лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Мне полных 28 лет. Раньше я ни чем не болел. Сначала произошло отказание мочеспускания, вечером правая ступня, ночью правая нога. Увезли в больницу вечером. Я не чуствую от пупка и ниже конечности. Диагноз: сосудистая миелопатия (G 95.1), артерио-венозная мальформация спинного мозга Th11-Th12, гематомиелия. Сейчас ноги шевелятся, но слабо. Стоять на ногах я не могу. Что мне поможет?

Ответ: В данном случае необходимо совместно с врачом нейрохирургом рассмотреть вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Вопрос: Дочери 15 лет, слабая форма ДЦП (правая сторона), занимается музыкой, рука фактически в норме. Правая ступня ограничена в движении (не наступает на пятку). Можно ли что-то сделать? Эффективно ли операционное лечение?

Ответ: К сожалению, без личного осмотра крайне сложно оценить степень тяжести подобных нарушений. Учитывая возраст Вашей дочери, на ноге могла образоваться контрактура (укорочение связок), которая препятствует нормальной работе голеностопного сустава. В таком случае - оперативное лечение, единственный метод лечения, который может оказать положительный эффект.

Вопрос: Здравствуйте. После операции (удалении менингиомы) я стал парализован. Тело - правая сторона, а лицо слева. Врачи молчат. Подскажите, что мне делать? Какие упражнение, какие лекарства? Заранее спасибо.

Ответ: К сожалению, в данном случае каких либо стандартных комплексов упражнений не существует. Все упражнения и процедуры назначаются врачом реабилитологом индивидуально в зависимости от Вашего общего состояния,сопутствующих заболеваний и тяжести болезни. Обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу невропатологу или к врачу реабилитологу.

Центральный паралич – это патология, при которой наблюдается отсутствие мышечной силы в отдельной части тела. Болезнь преимущественно поражает верхние и нижние конечности.

При центральном (спастическом) параличе возникает гипертония мышц. Особенность болезни заключается в том, что наблюдается повышение рефлексов сухожилий и мускулатурного тонуса.

Помимо этого, присутствует непроизвольная двигательная активность. При возникновении характерных симптомов заболевания понадобится обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики.

Для каждого пациента индивидуально подбирается схема терапии, благодаря которой удастся поддержать и улучшить состояние организма.

У здоровых людей при воздействии раздражителей на кожу передаются импульсы через спинной мозг в черепно-мозговую коробку. В процессе участвуют нервные волокна, через которые направляются сигналы.

При центральном параличе определённые группы мышц всё время пребывают в тонусе. По сухожилиям не проходят рефлексы, даже болевой импульс не поступает в головной мозг. У человека наблюдается мышечный спазм и бесконтрольные движения.

Центральный паралич мешает человеку принимать некоторые позы. Если затронуто лицо, тогда пациент отмечает у себя ухудшение эмоционально состояния. Временное понижение мышечного тонуса достигается благодаря специальному массажу, лечебной гимнастике и прогреву проблемной области.

Больные люди со временем учатся самостоятельно определять характер импульсов, которые имеют внешний и внутренний тип. Пациенты могут ощущать дискомфорт и боль, ориентируясь на степень спастики. Те граждане, у которых наблюдается умеренный спастический уровень, имеют возможность передвигаться медленными шагами или самостоятельно менять положение тела.

При появлении центрального паралича человек нередко имеет проблемы с координацией, а также сложности с употреблением еды. Могут возникнуть расстройства дыхательной и пищеварительной системы. Тактильная чувствительность способна притупиться или обостриться. Может упасть зрительная функция. Бальные люди требуют специального ухода, с ними необходимо осторожно обращаться. Любое изменение позы тела доставляет значительные проблемы.

Главные причины

При центральном параличе человек утрачивает способность контролировать отдельные части тела. Причины связаны с поражением нервной системы. В основном патология развивается при расстройствах, возникших в двигательных центрах.

Привести к подобному состоянию могут разные провоцирующие факторы. Среди них отмечаются опасные заболевания, которые имеются у человека. В такой ситуации понадобится их выявить и по возможности устранить.

Причины:

  • Наследственность. Если у близких родственников был центральный паралич, тогда у человека будет значительно выше вероятность столкнуться с заболеванием. При этом в большинстве случаев первые признаки поражения можно наблюдать в течение 1 года жизни ребёнка.

  • Инфекции. Они способны поражать спинной и головной мозг. Из-за этого наблюдаются различные нарушения в двигательном центре. Все инфекции важно своевременно лечить, чтобы не пришлось столкнуться с их осложнениями.
  • Пороки развития. В данной ситуации паралич диагностируется ещё в раннем возрасте.
  • Плохое питание. Непосредственно при злоупотреблении жирными блюдами человек может столкнуться с центральным параличом.
  • Расстройства метаболических процессов. Из-за них значительно ухудшается работа головного мозга.
  • Злокачественные новообразования в головном мозге. Они сдавливают орган и приводят к нарушению его функций. В частности из-за опухолей может ухудшиться двигательная активность.

  • Сильная интоксикация. При отравлении ядовитыми веществами и лекарственными препаратами человек может столкнуться с центральным параличом.
  • Врождённые патологии. У некоторых детей ещё в период внутриутробного развития неправильно формируется центральная нервная система. Подобное может произойти из-за гипоксии, инфекционных заболеваний, сложных родов. В такой ситуации ребёнок появляется на свет с центральным параличом.

Центральный паралич нередко появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стеноз сосудов, кровоизлияние или образование тромба приводит разрушению нейронных связей.

Болезнь часто выступает осложнением после перенесённого ишемического или геморрагического типа. При диагностике медицинский специалист обязательно определяет первопричину заболевания. В этом случае будет проще подобрать правильную схему лечения и улучшить состояние пациента.

Симптомы

Центральный паралич имеет характерные проявления , по которым можно распознать патологию. При появлении нескольких признаков следует посетить врача. Медицинский специалист сможет поставить точный диагноз и определить форму заболевания.

Симптомы:

  • Аномалии подвижности: двигательная активность может снижаться или повышаться.
  • Речевые нарушения. Человеку может быть тяжело произносить слова, он может полностью утратиться способность разговаривать.
  • Мышечный парез. В этом случае сила мускулов и рефлексы значительно ослаблены, при этом они в какой-то мере сохраняются.
  • Изменение походки. Человеку становится значительно сложнее передвигаться. Он может вовсе перестать ходить.
  • Затвердение мышц. Данное состояние возникает из-за гипертонуса мускулатуры.
  • . У пациента часто наблюдается дрожание конечностей.
  • Судорожные состояния. Они могут иметь временный или постоянный характер.
  • Неконтролируемое движение конечностей. Человек может сгибать или разгибать руки, пожимать плечами.
  • Неестественное положение рук и ног. При центральном параличе невозможно держать конечности в расслабленном и естественном состоянии.
  • Бесконтрольное отведение вниз нижней челюсти.

При этом важно учитывать, что симптоматика зависит от области поражения. При параличе лицевого нерва патология затронет лицевую мускулатуру. У человека произойдёт искажение мимики, будет наблюдаться неестественное сокращение мышц. Может значительно ухудшиться речевая функция из-за заболевания.

При возникновении характерных симптомов не допускается самостоятельно ставить диагноз. Негативные проявления могут указывать на другие болезни, например, на синкинезию, гиперрефлексию, клонусы и иные патологии. Только врач после проведения обследований сможет однозначно сказать, с чем приходится иметь дело.

При отсутствии лечения произойдёт дальнейшее нарушение функции мозга. Будут поражаться новые ткани, при этом их не удастся восстановить. По этой причине, заметив признаки центрального паралича, важно незамедлительно обратиться в больницу. В этой ситуации будет возможность улучшить состояние организма и предотвратить дальнейшее распространение паралича.

Диагностика

При подозрениях на паралич используется метод дифференцированного диагностирования. При нём болезнь определяют методом исключения других патологий, которые не относятся к человеку. В конечном итоге остаётся одно заболевание, которое является причиной возникновения спастического паралича.

Диагностика состоит из трёх этапов:

  • Сначала врач выясняет, какие болезни перенёс больной. Некоторые из них могли дать осложнение в виде нарушения двигательной функции.
  • На втором этапе медицинский специалист осмотрит пациента и узнает симптомы. Можно будет примерно понять, с чем приходится иметь дело.
  • На третьем этапе понадобится изучить все лабораторные анализы, на основе которых делается заключение. Используется нейровизуализация, для этого применяется КТ и МРТ . Также человека направляют на рентгенографию костей черепа и позвоночника. Может потребоваться выполнить пункцию спинномозговой жидкости. По результатам исследований удастся в целом судить о состоянии организма. Если у человека имеются какие-либо патологии, спровоцировавшие центральный паралич, они будут выявлены.

Если после проведения диагностики заболевание подтвердится, врач назначит комплексное лечение. Понадобится одновременно бороться с симптомами паралича, улучшать работу центральной нервной системы и устранять первопричину. В этой ситуации удастся добиться хороших результатов в лечении.

Прогноз зависит от степени поражения тела, от возраста человека и от сопутствующих заболеваний. По этой причине нельзя однозначно сказать, насколько успешной окажется выбранная схема терапии.

Методы лечения

Терапия осуществляется исключительно под контролем медицинского специалиста. Во время лечения требуется снять болевые ощущения и спазмы, понизить спастичность мышц. В обязательном порядке терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, а также на развития его способностей к выполнению повседневных задач. Врачам потребуется облегчить гражданину выполнение контролируемых движений. Нужный результат достигается благодаря комплексным мерам, которые назначаются индивидуально для пациента.

Медикаментозное лечение состоит минимум из двух препаратов. Часто используются такие средства, как Баклофен, Дантролен или Габалептин. Используется группа бензодиазепинов, также хороший результат обеспечивает ботокс. Последнее средство вкалывают в повреждённые мышцы, после чего они расслабляются. Боль исчезает, и пациент может ощутить облегчение. Одна инъекция будет действовать в среднем до 16 недель.

Может потребоваться хирургическое лечение, в такой ситуации в спинномозговую жидкость вводится средство Баклофен. Ампула имплантируется в кожу живота.

Дополнительно человеку понадобится физиотерапия, конкретные процедуры назначаются в зависимости от состояния пациента. Они дают неплохие результаты при регулярном применении. Врачи рекомендуют людям с центральным параличом выполнять лечебные упражнения, конкретные варианты подбираются в зависимости от состояния пациента. Состояние мышц удаётся улучшить при помощи массажа и водных процедур. В качестве дополнения может быть назначена гомеопатия.

Исключительно комплексные мероприятия позволяют добиться неплохих результатов. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача, в ином случае нужного эффекта не будет. Процесс реабилитации является длительным и тяжёлым, потому как восстановить двигательную активность непросто. На скорость улучшения состояния влияет то, насколько запущена болезнь. Если человек долгое время не лечится, тогда возникнет атрофия мышечной ткани.

При своевременном лечении есть шанс полностью восстановить мозговую активность и вернуть человека к полноценной жизни. Естественно, речь идёт о лёгких формах центрального паралича. В сложных ситуациях главная цель терапии – ослабить симптоматику патологии и научить человека жить с двигательными нарушениями. Гражданину в течение всей жизни понадобится заниматься лечебной гимнастикой и при необходимости принимать препараты. Для контроля состояния нужно наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования центрального паралича.