Моча по сулковичу отрицательная что делать. Сдача пробы сулковича. Отрицательный результат анализа
Проба Сулковича – это анализ мочи, который позволяет определить наличие кальция в моче. То есть то количество кальция, которое выводится из организма пациента. Спровоцировать нехватку или избыток данного микроэлемента в организме могут различные заболевания или неправильное питание. Такое лабораторное исследование часто назначается грудным детям с той целью, чтобы рассчитать необходимую для них суточную дозу витамина D. Если есть патология и расшифровка анализа мочи не соответствует общепринятым нормам, пациенту назначают дополнительные анализы, а также учитывают наличие других симптомов. Поставить точный диагноз только на основании пробы Сулковича нельзя.
Показания для исследования мочи
Исследование мочи по Сулковичу может быть назначено как ребенку, так и взрослому. Но чаще всего данный способ диагностики содержания кальция в моче используется в педиатрии. Особенно это касается грудных детей. Без витамина D, который в человеческом организме регулирует фосфорно-кальциевый обмен, костная ткань начинает подвергаться остеомаляции. Размягчение костей приводит к неправильному формированию скелета, что повлечет за собой развитие других серьезных заболеваний.
Не только недостаток кальция опасен для здоровья. При его излишке существует опасность развития судорожного синдрома. Еще одна проблема, которая возникает при избытке кальция, – это то, что он начинает откладываться в костной ткани, тем самым замедляя ее рост.
Взрослым анализ мочи по Сулковичу назначается при подозрении на такие заболевания:
- тетания (судорожные припадки);
- болезнь Вильсона;
- панкреатит;
- саркоидоз;
- туберкулез;
- гиперпаратиреоз;
- гипопаратиреоз.
К пробе Сулковича прибегают для выявления эндокринологических, онкологических, гастроэнтерологических и невротических патологий. Диагностика может быть назначена пациентам, у которых наблюдается бессимптомное нарушение кальциевого метаболизма или были обнаружены признаки нефролитиаза.
Весомое значение проба Сулковича имеет в онкологии. Опухолевые новообразования зачастую продуцируют кальций. В большинстве случаев он откладывается в тканях щитовидной железы. Но бывают случаи, когда кальций откладывается и в других человеческих органах.
Сбор биологического материала на анализ
Особой подготовки перед анализом мочи на пробу Сулковича от пациента не требуется. Трое суток перед пробой пациенту не разрешается употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. За сутки до сбора мочи нужно воздержаться от сладкой, острой и молочной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, содержащие красители, пить минеральную воду, алкоголь и кофе. Физические нагрузки должны быть умеренными. Пренебрежение данными правилами отрицательно отразится на полученных результатах исследования.
Сбора анализа должен происходить на голодный желудок. У грудных детей моча собирается после ночного сна перед первым кормлением. Чтобы упростить задачу, родителям рекомендуется приобрести специальный детский контейнер для сбора мочи. Такой контейнер представляет собой пластиковый пакет (мешочек), который у основания имеет клейкую ленту. Его крепят к гениталиям ребенка. Сверху можно надеть одноразовый подгузник и ждать, пока грудничок опорожнит мочевой пузырь. После этого аккуратно отклеивают пакет от кожи малыша, переливают содержимое в контейнер и отдают анализ в лабораторию.
Для взрослого человека в качестве емкости для мочи можно использовать хорошо вымытую сухую баночку, но предпочтение все же рекомендуется отдавать специально предназначенному для этого контейнеру, который можно приобрести в аптеке. Такой контейнер стерилен и имеет плотно закрывающуюся крышку.
Перед сбором мочи нужно провести гигиенические процедуры. Для этого используют обычное мыло. Предпочтение лучше отдавать кипяченой воде.
dMEvfFNEvwQ
В самом начале мочеиспускание проводится в унитаз (1-2 секунды), всю оставшуюся мочу собирают в контейнер. Для получения точного анализа нужно сдавать весь объем утренней мочи.
Собранный биологический материал нужно доставить в лабораторию на исследование не позднее чем через 2 часа после сбора. В процессе доставки следует проследить, чтобы моча не переохлаждалась (зимой).
В том случае, если полученные результаты отличаются от нормы, пациенту рекомендуется сдать биологический материал повторно. Анализ мочи по Сулковичу второй раз осуществляется способом сбора суточного диуреза. Сам анализ проводится по средней порции суточного объема, взятого из общего количества.
Расшифровка результатов
В процессе исследования в мочу вводят химический реагент, который содержит щавелевую кислоту. Соли кальция мочи вступают в реакцию с реагентом, вызывая помутнение, а затем плотный белый осадок. В процессе проведения анализа лаборант оценивает скорость помутнения мочи и выпадение солей кальция в осадок.
Все полученные данные вносят в бланк в виде “+” и “-“. Оценка скорости и интенсивности помутнения проводится визуально.
Если помутнение отсутствует то выставляются все “-“. При слабом помутнении – один “+”, при умеренном – “+ +”, при значительном – “+ + +”, при выраженном – “+ + + +”.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу может показывать, как полностью отрицательную, так и полностью положительную реакцию.
Согласно общепринятым нормам, анализ мочи по Сулковичу должен иметь незначительную реакцию помутнения исследуемого биологического материала. Такая реакция отображается в бланке в виде “+ +”. Если плюсов 3 или 4, то это свидетельствует о том, что содержание кальция в моче завышено. У детей значительное или выраженное помутнение указывает на избыток витамина D или на то, что из организма выводится больше кальция, чем должно быть по физиологическим нормам.
У взрослых сильное помутнение мочи (3 или 4 плюса) может указывать на заболевания эндокринной системы, остеопороз или болезнь почек. При лечение глюкокортикоидами также наблюдается повышенное содержание кальция в моче. Неправильное питание тоже является причиной отрицательного результата пробы Сулковича.
Если у взрослого пациента анализ мочи на кальций полностью отрицательный, это указывает на то, что организм испытывает нехватку кальция. Нехватку кальция могут вызывать тетания, синдром патологической абсорбции, гипопаратиреоз и прочее.
У маленьких детей отрицательная проба Сулковича в большинстве случаев вызвана недостаточным поступлением кальция в организм или плохим его усвоением.
B2_gTgEH_o
Если не нормализовать уровень кальция в организме, в дальнейшем у ребенка может развиться рахит, а также недостаточный рост зубной эмали.
Проба Сулковича может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной. Зачастую такая реакция вызвана неправильным питанием, приемом некоторых лекарственных препаратов, неправильным сбором мочи или нестерильностью контейнера для ее сбора.
Если в результате исследования у пациента проба Сулковича показала значительную нехватку или избыточное содержание кальция, дальнейшие действия врачей будут заключаться в установлении правильного диагноза и определении причины такой реакции организма. Дополнительно назначается анализ крови на уровень кальция.
> Проба Сулковича
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Проба Сулковича – качественный метод определения содержания кальция в биологическом материале (моче), предложенный в 1937 году американским эндокринологом. Исследование применяется для выявления заболеваний, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена. Широко используется в педиатрии для коррекции терапевтической дозы витамина D и предотвращения его передозировки.
Анализ мочи по Сулковичу проводится как в частных лабораториях, так и в государственных поликлиниках.
Как подготовиться к пробе Сулковича
Для лабораторного исследования в качестве биоматериала берут среднюю порцию мочи, собранную утром перед завтраком (у грудных детей – до первого кормления). За 3 дня до анализа необходимо полностью исключить из питательного рациона продукты, содержащие много кальция (зелень, молочные продукты, кофе, минеральную воду, соки цитрусовых, алкоголь), и тогда результат будет более точным.
Как и для любого другого исследования, биоматериал следует собирать в стерильную посуду, а лучше в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке.
Оптимальный срок сдачи мочи в лабораторию составляет максимум два часа после ее сбора.
Проведение пробы Сулковича
Для проведения анализа в собранный биоматериал вводят химический реагент (реактив Сулковича), содержащий щавелевую кислоту. Содержащийся в моче кальций взаимодействует с реагентом, вследствие чего наблюдается образование видимого молочно-белого помутнения.
Показания к проведению пробы Сулковича
Анализ мочи по Сулковичу проводят детям первого года жизни, получающим терапию витамином D.
Взрослым исследование показано при выявлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии. На пробу Сулковича врачи могут направлять пациентов с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными нарушениями кальциевого метаболизма. Также этот тест проводят при обнаружении признаков нефролитиаза.
Проба Сулковича используется в диагностике многих заболеваний: гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза, острого панкреатита, хронической почечной недостаточности, болезни Вильсона, гипервитаминоза D, тетании и др. Кроме того, исследование необходимо для оценки характера кальциевого обмена при онкологических заболеваниях, гипертиреозе, туберкулезе, саркоидозе.
Результаты пробы Сулковича и их расшифровка
Результаты пробы могут быть отрицательными и положительными. Оценку врач-лаборант проводит по пятибалльной шкале (от 0 до 4 баллов) или письменно обозначает различным количеством «+» (крестов). Результаты он определяет визуально по степени выраженности помутнения в пробирке после взаимодействия мочи с реактивом Сулковича: 0 – помутнение отсутствует, 1 – слабое, 2 – умеренное, 3 – значительное, 4 – выраженное. В норме помутнение не превышает 1–2 баллов («+» или «++»).
Более выраженное помутнение (3 или 4 креста) говорит о превышающем норму содержании кальция в моче. А это может свидетельствовать о передозировке витамина D при лечении рахита или о том, что кальций выводится из организма в количествах, превышающих физиологическую норму. Последнее характерно для остеопороза и некоторых болезней эндокринной системы (гиперпаратиреоза). Кроме того, высокое содержание кальция в моче отмечается при некоторых заболеваниях почек и при лечении глюкокортикоидами.
Отрицательный результат (0 баллов) определяется при полном отсутствии помутнения и указывает на недостаточное содержание кальция в моче, что может быть симптомом гипопаратиреоза, тетании или синдрома патологической абсорбции.
Ложновысокие и ложнопониженные значения – это чаще всего результат неправильного питания или приема некоторых лекарственных препаратов.
Такой вопрос. Два врача ставят ребенку (в 7 мес) рахит 1 степени (ортопед, педиатр). Ортопед назначает солевые ванны, массаж и гимнастику. Педиатр уговаривает давать вит. Д3 по 4 (!!) капли в день в течение месяца. Ребенок - грудничок. Я принимаю решение слушать ортопеда и даю по 1 капле, как и раньше (500 ед.). В 8 месяцев рахит остается (по мнению педиатора). Я сдаю мочу по Сулковичу . Результат - +++. Витамин Д давать перестала. Но не могу понять - при таком результате анализа у нас есть рахит или его нет? Т.е. Врач сказала, что рахит у нас все равно есть и после недельного перерыва надо опять давать Д3. А мне что-то страшно - ведь передозировка возникла всего лишь с одно капли.
Отвечает
Симптомы рахита 1 степени настолько расплывчаты и неопределенны, что при желании их можно обнаружить у любого дитя в возрасте от 3 мес. до 3 лет. О страданиях ребенка Вы не пишите - лишь про ортопеда, "педиатора", анализы и дозы. Скорее всего, ничего большего, чем стандартная профилактическая доза витамина Д (т.е. 400-500 ед. в сутки) Вашему дитю давать не надо. При этом учитывайте, чем Вы дитя кормите - если смесью, то в ее состав тоже ведь входит витамин Д . Никакой особой передозировки у дитя нет. Делать такой вывод только на основании пробы не следует. Немного про эту самую пробу. Американский уролог Сулькович (в основных справочниках принято писать именно так - через мягкий знак) - разработал эту пробу для ориентировочного определения количества кальция в моче. Особый реактив, который так и называется "реактив Сульковича " капают в мочу (утреннюю и натощак), если в моче есть кальций - моча мутнеет, если нет или мало - остается прозрачной. По выраженности помутнения и оценивают реакцию - прозрачная моча - отрицательная, легкая муть - "+" и т.д. Кальций в норме в моче присутствует, т.е. проба не должна быть отрицательной. А "+" или "++" - это норма. "+++" - уж точно не повод говорить о передозировке Д. Во-первых, трудно себе представить ребенка 8 мес., у которого мочу собирают натощак, во-вторых, это совсем недалеко от нормы, в-третьих, сам метод оценки результатов по степени помутнения - уж больно субъективный. Т.е. сам результат исследования в Вашем примере, вовсе не дает никаких оснований делать конкретные выводы. Попутно поясню, что при передозировке витамина Д кальций очень активно всасывается из кишечника и не менее активно "сбрасывается" почками. Понятно, что резкое увеличение количества "+" в пробе Сульковича может быть одним из косвенных признаков передозировки Д, хотя, правды ради, следует заметить, что Сулькович придумал этот метод вовсе не для диагностики рахита, а для выявления некоторых врожденных (наследственных) нарушений обмена кальция .
Чтобы определить уровень кальция в моче назначают пробу Сулковича. Этот экспресс-тест назначают детям для исключения или диагностирования рахита. Бывают случаи, когда назначается взрослым.
Проба Сулковича — анализ для определения содержания кальция в моче
Кальций – важный и необходимый микроэлемент для человеческого организма. Он нужен для поддержания кислотно-щелочного баланса. В организме кальций выполняет различные функции:
- участвует в формировании костной ткани
- обеспечивает сократительную способность мышц
- влияет на и секрецию
В первые годы жизни кальций очень необходим малышу. Именно в этот период формируется опорно-двигательный аппарат. Содержание кальция в находится в пределах от 9,2 до 10 мг/дл. Гипокальциемия диагностируется при концентрации ниже 7,5 мг/дл, а гиперкальциемия – выше 10 мг/дл.
Если этого микроэлемента в организме недостаточно, то может отразиться на состоянии волос, ногтей и костей. Больной жалуется на судороги, мышечные спазмы, онемение пальцев, одышку. Чтобы восполнить недостаток кальция, назначают препараты с кальцием.
Кальций и витамин Д – взаимодополняемые компоненты, которые необходимы для нормального кальциевого обмена в организме.
Избыток, как и недостаток кальция и витамина Д опасно для здоровья. В профилактических целях всем новорожденным назначают витамин Д, чтобы не допустить развитие рахита. Витамин Д участвует в обмене кальция, усиливает его всасывание и уменьшает вымывание из костей.
С течением времени усвоение кальция ухудшается, это обусловлено возрастными изменениями. На фоне этого возникают проблемы со здоровьем. Человека начинает беспокоить судороги в мышцах, появляется сердечная аритмия, повышается , ухудшается память, может отмечаться искривление . Поэтому важно контролировать содержание кальция в организме, чтобы это не привело к судорогам и замедлению роста костей.
Проба Сулковича является популярным исследованием мочи, когда требуется определить количество кальция в ней. В целом такое тестирование предполагает полуколичественные метод, который позволяет определять количество данного микроэлемента в моче. Используется для определения при этом реагент Сулковича. Результатом реакции становится осадок, который можно собрать и оценить.
При использовании анализа по Сулковичу можно определить содержание в моче кальция. Присутствие его там говорит о повышенной концентрации в крови. Это может быть следствием особенностей фильтрации и реабсорбции данного иона в почечных канальцах.
Физиологическая норма кальция в крови для человека не более десяти мг/дл. Некоторая часть кальция выводится с мочой. Норма – это не более 200 мг в сутки. Обычно расшифровка по Сулковичу демонстрирует лишь следы. Если же уровень кальция в крови содержится на уровне менее 7,5 мг/дл, анализ мочи по Сулковичу продемонстрирует отрицательный результат. Это говорит о гипокальциемии. Весь кальций в таком случае реабсорбируется. Если же количество кальция в крови превышает физиологическую норму, соответственно, и норма, которую должен обнаруживать анализ мочи по Сулковичу, будет превышена.
Проба Сулковича является часто применимой в клинической практике. Анализ сдать рекомендуют при признаках проблем с кальцием. Стоит отметить, что если расшифровка не выявляет значительных отклонений, то протекать заболевание может и бессимптомно. Чаще всего недостаток кальция выражается в виде мышечных спазмов. При этом затяжные нарушения в работе с кальцием могут привести к необратимым проблемам с ЦНС.
Назначать анализ мочи по Сулковичу могут при:
- злокачественных новообразованиях в молочных железах;
- миеломной болезни;
- гипоалбуминемии;
- хронической почечной недостаточности;
- рахите у детей.
Проба Сулковича также рекомендована в виде профилактического анализа, сдавать который нужно ежегодно. Повлиять на уровень кальция у детей и взрослых может диета. В частности, при повышенном количестве белка в рационе животного происхождения, может проявляться гиперкальциемия, при этом на какое-либо заболевание анализ будет отрицательный.
Схожий эффект дается и повышенным в пище количеством соли. Получить анализ мочи по Сулковичу с завышенными показателями можно и при большом количестве в рационе рафинированных углеводов, кофеина или алкоголя.
Именно по этой причине, прежде чем собрать мочу на анализ по Сулковичу необходимо подготовиться. В частности, в течение трех дней необходимо употреблять пищу с нормальным содержанием кальция. При этом желательно исключить молоко, сыр, бананы, зелень и цитрусовые.
Чтение анализа
Анализ мочи по Сулковичу выполняется с использованием щавелевой кислоты, именно она является реагентом, запускающим химическую реакцию. Кальциевые соли запускают реакцию, что приводит к помутнению мочи детей или взрослых. После образуется осадок белого цвета, который можно собрать. Он имеет высокую плотность.
При тестировании лаборантами дается оценка скорости, с которой мутнеет моча, а также выпадения соляного осадка. Расшифровка анализа детей и взрослых предполагает, что можно получить результат отрицательный или с положительным значением. Если помутнение и осадок отсутствуют, то получается отрицательный результат, соответственно, кальция в моче нет.
Если вы получили такой отрицательный результат, это может говорить о недостатке в организме витамина D. В детском возрасте это часто становится причиной рахита. Кроме этого, причиной такого результата может быть гипопаратиреоз.
Сдать анализ и получить результат с положительным значением, значит, получить результат с разной степенью выраженности. В частности, оценка плюсовому результату дается с помощью крестиков, количество их может варьироваться вплоть до четырех. Нормальный результат не должен превышать количественно двух крестиков.
Все данные, которые были получены в результате проверки, заносятся в бланк. Для оценки скорости и интенсивности помутнения используется визуальная оценка. Выраженность наличия мутности определяется количеством плюсов.
Если же количество плюсов три-четыре, то речь идет об излишке кальция в моче. Это может быть связано с избытком в организме витамина D, а также указывать на излишний вывод кальция из организма.
Если расшифровывается взрослый анализ, проблемы могут быть с эндокринной системой, также проявляется остеопороз и почечные болезни. Если выполняется лечение глюкокортикоидами, то в моче также будет отмечен излишек микроэлемента. При неправильном подборе рациона также можно получить отрицательный результат. В частности, отсутствие кальция в достаточном количестве будет выражено именно отрицательным результатом.
Сбор материала
Чтобы получить достоверный результат при тестировании, собирать биологический материал нужно правильно. Каких-то особых подготовительных мер не требуется, все в рамках обычных анализов. За сутки необходимо будет лишь отказаться от сахара, продуктов, которые могут привести к окрашиванию мочи, а также минералки.
Кроме этого, следует не допускать излишних нагрузок физического типа. Собирать мочу следует в стерильный контейнер. Приобрести его можно в поликлинике или аптеке, стоимость его невысока.
Стоит отметить, что некоторые лаборатории категорически не принимают анализы, собранные во вторичную тару. То есть стеклянные баночки из-под какой-то пищи, таблеток и т.д. Связано это с вероятностью недостаточной стерилизации, а соответственно, с вероятностью ложного результата анализа.
Прежде чем собирать мочу, необходимо провести подмывание половых органов. Лучше всего отдать предпочтение теплой воде, которая прошла процесс кипячения, использовать мыло не рекомендуется. Забор производится сразу после пробуждения натощак.
В начале сбора первая порция мочи выпускается в унитаз, а уже средняя собирается в подготовленную баночку. Последняя порция мочи также выпускается в унитаз. Непосредственно лаборантам собранный материал должен быть доставлен не позднее двух часов после сбора.
