Лечение больных с сердечной. Лечение сердечной недостаточности. Лечение нарушений ритма
Из этой статьи вы узнаете: какие бывают болезни сердца (врожденные и приобретенные). Их причины, симптомы и методы лечения (медикаментозные и хирургические).
Дата публикации статьи: 02.03.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смерти. Российская статистика говорит о том, что около 55 % всех умерших граждан пострадали именно от болезней этой группы.
Поэтому знать признаки кардиологических патологий важно для каждого, чтобы вовремя выявить заболевание и немедленно начать лечение.
Не менее важно и проходить профилактический осмотр у кардиолога не реже раза в 2 года, а с 60 лет – каждый год.
Болезни сердца список имеют обширный, он представлен в содержании. Их намного легче вылечить, если диагностировать на начальной стадии. Некоторые из них лечатся полностью, другие – нет, но в любом случае, если начать терапию на ранней стадии, можно избежать дальнейшего развития патологии, осложнений и уменьшить риск смерти.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Это патология, при которой наблюдается недостаточное кровоснабжение миокарда. Причина – атеросклероз или тромбоз коронарных артерий.
Классификация ИБС
Об остром коронарном синдроме стоит поговорить отдельно. Его признак – длительный (более 15 минут) приступ боли в груди. Этот термин не обозначает отдельную болезнь, а используется тогда, когда по симптомам и ЭКГ невозможно отличить инфаркт миокарда от . Пациенту ставят предварительный диагноз «острый коронарный синдром» и незамедлительно начинают тромболитическую терапию, которая нужна при любой острой форме ИБС. Окончательный диагноз ставят после анализа крови на маркеры инфаркта: сердечный тропонин T и сердечный тропонин 1. Если их уровень повышен, у пациента был некроз миокарда.
Симптомы ИБС
Признак стенокардии – приступы жгучей, сдавливающей боли за грудиной. Иногда боль отдает в левую сторону, в различные части тела: лопатку, плечо, руку, шею, челюсть. Реже болевые ощущения локализуются в эпигастрии, поэтому пациенты могут думать, что у них проблемы с желудком, а не с сердцем.
При стабильной стенокардии приступы провоцируются физической активностью. В зависимости от функционального класса стенокардии (далее – ФК), боль может быть вызвана нагрузкой различной интенсивности.
| 1 ФК | Пациент хорошо переносит ежедневные нагрузки, такие как продолжительная ходьба, легкий бег, поднятие по ступенькам и т. д. Приступы боли возникают только во время высокоинтенсивной физической активности: быстрого бега, неоднократного поднятия тяжестей, занятий спортом и т. п. |
|---|---|
| 2 ФК | Приступ может появиться после ходьбы далее чем на 0,5 км (7–8 минут без остановки) или подъема по ступенькам выше чем на 2 этаж. |
| 3 ФК | Физическая активность человека значительно ограничена: спровоцировать приступ может ходьба пешком на 100–500 м или поднятие на 2 этаж. |
| 4 ФК | Приступы провоцирует даже малейшая физическая активность: ходьба менее чем на 100 м (например, передвижение по дому). |
Нестабильная стенокардия отличается от стабильной тем, что приступы становятся более частыми, начинают появляться в состоянии покоя, могут длиться дольше – 10–30 минут.
Кардиосклероз проявляется болями в груди, одышкой, утомляемостью, отеками, нарушениями ритма.
Согласно статистике, около 30 % больных умирают от этой болезни сердца в течение суток, так и не обратившись к врачу. Поэтому внимательно изучите все признаки ИМ, чтобы вовремя вызвать скорую.
Симптомы ИМ
| Форма | Признаки |
|---|---|
| Ангинозная – самая типичная | Давящая, жгучая боль в груди, иногда отдающая в левое плечо, руку, лопатку, левую часть лица.
Боль длится от 15 минут (иногда даже сутки). Не снимается Нитроглицерином. Анальгетики только на время ее ослабляют. Другие симптомы: одышка, аритмии. |
| Астматическая | Развивается приступ сердечной астмы, вызванный острой недостаточностью левого желудочка.
Основные признаки: ощущение удушья, нехватки воздуха, паника. Дополнительные: синюшность слизистых оболочек и кожи, ускоренное сердцебиение. |
| Аритмическая | Высокая ЧСС, пониженное давление, головокружение, возможен обморок. |
| Абдоминальная | Боль вверху живота, которая отдает в лопатки, тошнота, рвота. Часто даже врачи сначала путают с заболеваниями ЖКТ. |
| Цереброваскулярная | Головокружение или обморок, рвота, онемение руки или ноги. По клинической картине такой ИМ похож на ишемический инсульт. |
| Малосимптомная | Интенсивность и продолжительность болей такая же, как и при обычном . Может быть легкая одышка. Отличительный признак боли – не помогает таблетка Нитроглицерина. |
Лечение ИБС
| Стабильная стенокардия | Снятие приступа – Нитроглицерин.
Долгосрочная терапия: Аспирин, бета-адреноблокаторы, статины, ингибиторы АПФ. |
|---|---|
| Нестабильная стенокардия | Неотложная помощь: вызвать скорую при появлении приступа большей интенсивности, чем обычно, а также дать больному таблетку Аспирина и по таблетке Нитроглицерина каждые 5 минут 3 раза.
В больнице пациенту будут давать антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем) и Аспирин. Последний нужно будет принимать на постоянной основе. |
| Инфаркт миокарда | Неотложная помощь: немедленный вызов врача, 2 таблетки Аспирина, Нитроглицерин под язык (до 3 таблеток с интервалом в 5 минут).
Врачи по приезде сразу же начнут такое лечение: сделают ингаляцию кислорода, введут раствор морфина, если Нитроглицерин не снял боль, введут Гепарин для разжижения крови. Дальнейшее лечение: устранение болей с помощью внутривенного введения Нитроглицерина или наркотических анальгетиков; препятствие дальнейшему некрозу ткани миокарда с помощью тромболитиков, нитратов и бета-адреноблокаторов; постоянный прием Аспирина. Восстанавливают кровообращение в сердце с помощью таких хирургических операций: коронарная ангиопластика, стентирование, . |
| Кардиосклероз | Пациенту выписывают нитраты, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ или бета-адреноблокаторы, Аспирин, диуретики. |
Хроническая сердечная недостаточность
Это состояние сердца, при котором оно неспособно полноценно перекачивать кровь по организму. Причина – болезни сердца и сосудов (врожденные или приобретенные пороки, ИБС, воспаления, атеросклероз, гипертония и т. д.).
В России от ХСН страдает более 5 млн человек.
Стадии ХСН и их симптомы:
- 1 – начальная. Это легкая недостаточность левого желудочка, не приводящая к нарушениям гемодинамики (кровообращения). Симптомы отсутствуют.
- Стадия 2А. Нарушение кровообращения в одном из кругов (чаще – малом), увеличение левого желудочка. Признаки: одышка и сердцебиение при небольшой физической нагрузке, синюшность слизистых оболочек, сухой кашель, отеки ног.
- Стадия 2Б. Нарушена гемодинамика в обоих кругах. Камеры сердца подвергаются гипертрофии или дилатации. Признаки: одышка в покое, ноющие боли в грудной клетке, синий оттенок слизистых и кожи, аритмии, кашель, сердечная астма, отеки конечностей, живота, увеличение печени.
- 3 стадия. Сильные нарушения кровообращения. Необратимые изменения в сердце, легких, сосудах, почках. Усиливаются все признаки, характерные для стадии 2Б, присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Лечение уже неэффективно.
Лечение
В первую очередь необходима терапия основного заболевания.
Также проводится симптоматическое медикаментозное лечение. Пациенту назначают:
- Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы или антагонисты альдостерона – для снижения АД и профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания сердца.
- Диуретики – для устранения отеков.
- Сердечные гликозиды – для лечения аритмий и улучшения работоспособности миокарда.
Пороки клапанов
Есть две типичные разновидности патологий клапанов: стеноз и недостаточность. При стенозе просвет клапана сужен, что затрудняет перекачивание крови. А при недостаточности клапан, наоборот, не закрывается до конца, что приводит к оттоку крови в обратном направлении.
Чаще такие пороки сердечных клапанов – приобретенные. Появляются на фоне хронических заболеваний (например, ИБС), перенесенных воспалений или неправильного образа жизни.
Больше всего подвержены заболеваниям аортальный и митральный клапаны.
Симптомы и лечение самых распространенных болезней клапанов:
| Название | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Аортальный стеноз | На начальной стадии протекает без признаков, поэтому очень важно регулярно проходить профилактическое обследование сердца.
На тяжелой стадии появляются приступы стенокардии, обмороки при физических нагрузках, бледность кожи, пониженное систолическое АД. |
Медикаментозное лечение симптомов ( , возникшей из-за пороков клапанов). Протезирование клапанов. |
| Недостаточность аортального клапана | Усиленное сердцебиение, одышка, сердечная астма (приступы удушья), обмороки, пониженное диастолическое АД. | |
| Митральный стеноз | Одышка, увеличение печени, отеки живота и конечностей, иногда – охриплость голоса, редко (в 10 % случаев) – боли в сердце. | |
| Недостаточность митрального клапана | Одышка, сухой кашель, сердечная астма, отеки ног, болевые ощущения в правом подреберье, ноющая боль в сердце. |
Пролапс митрального клапана
Еще одна распространенная патология – . Встречается у 2,4 % населения. Это врожденный порок, при котором створки клапана «западают» в левое предсердие. В 30 % случаев протекает бессимптомно. У остальных 70 % пациентов врачи отмечают одышку, боли в области сердца, сопровождающиеся тошнотой и ощущением «кома» в горле, аритмии, утомляемость, головокружение, частое повышение температуры до 37,2–37,4.
Лечение может не требоваться, если болезнь протекает без признаков. Если порок сопровождается аритмиями или болями в сердце, назначают симптоматическую терапию. При сильном изменении клапана возможна хирургическая его коррекция. Так как с возрастом заболевание прогрессирует, пациентам нужно обследоваться у кардиолога 1–2 раза в год.
Аномалия Эбштейна
Аномалия Эбштейна – это смещение створок трехстворчатого клапана в правый желудочек. Симптомы: одышка, приступообразная тахикардия, обмороки, набухание вен на шее, увеличение правого предсердия и верхней части правого желудочка.
Лечение при бессимптомном течении не проводят. Если признаки выражены, делают хирургическую коррекцию или трансплантацию клапана.
Врожденные пороки сердца
К врожденным аномалиям строения сердца относятся:
- Дефект межпредсердной перегородки – наличие сообщения между правым и левым предсердиями.
- Дефект межжелудочковой перегородки – патологическое сообщение между правым и левым желудочками.
- Комплекс Эйзенменгера – дефект межжелудочковой перегородки, расположенный высоко, аорта смещена вправо и соединяется одновременно с обоими желудочками (декстропозиция аорты).
- Открытый артериальный проток – сообщение между аортой и легочной артерией, присутствующее в норме на эмбриональной стадии развития, не зарослось.
- Тетрада Фалло – сочетание четырех пороков: дефекта межжелудочковой перегородки, декстропозиции аорты, стеноза легочной артерии и гипертрофии правого желудочка.
Врожденные сердечные пороки – признаки и лечение:
| Название | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Дефект межпредсердной перегородки | При небольшом дефекте признаки начинают проявляться в среднем возрасте: после 40 лет. Это одышка, слабость, утомляемость. Со временем развивается хроническая сердечная недостаточность со всеми характерными симптомами. Чем больше размеры дефекта, тем раньше начинают проявляться признаки. | Хирургическое закрытие дефекта. Проводится не всегда. Показания: неэффективность медикаментозного лечения ХСН, отставание в физическом развитии у детей и подростков, повышение АД в легочном круге, артериовенозный сброс. Противопоказания: веноартериальный сброс, недостаточность левого желудочка тяжелой степени. |
| Дефект межжелудочковой перегородки | Если дефект менее 1 см в диаметре (или менее половины диаметра устья аорты), характерна только одышка при физических нагрузках средней интенсивности.
Если дефект больше указанных размеров: одышка при небольшой нагрузке или в покое, боли в сердце, кашель. |
Хирургическое закрытие дефекта. |
| Комплекс Эйзенменгера | Клиническая картина: синюшность кожи, одышка, кровохаркание, признаки ХСН. | Медикаментозное: бета-адреноблокаторы, антагонисты эндотелина. Возможна операция по закрытию дефекта перегородки, коррекции отхождения аорты и протезированию аортального клапана, но пациенты часто умирают во время нее. Средняя продолжительность жизни больного – 30 лет. |
| Тетрада Фалло | Синий оттенок слизистых и кожи, отставание в росте и развитии (и физическом, и интеллектуальном), судороги, пониженное АД, симптомы ХСН.
Средняя продолжительность жизни – 12–15 лет. 50 % больных умирают в возрасте до 3 лет. |
Хирургическое лечение показано всем пациентам без исключения.
В раннем детстве проводят операцию по созданию анастомоза между подключичной и легочной артериями, чтобы улучшить кровообращение в легких. В 3–7 лет можно проводить радикальную операцию: одновременную коррекцию всех 4 аномалий. |
| Открытый артериальный проток | Длительное время протекает без клинических признаков. Со временем появляются одышка и сильное сердцебиение, бледность или синий оттенок кожи, пониженное диастолическое АД. | Хирургическое закрытие порока. Показано всем больным, за исключением тех, у которых отмечается сброс крови справа налево. |
Воспалительные болезни
Классификация:
- Эндокардит – поражает внутреннюю оболочку сердца, клапаны.
- Миокардит – мышечную оболочку.
- Перикардит – околосердечную сумку.
Они могут быть вызваны микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибком), аутоиммунными процессами (например, при ревматизме) или токсическими веществами.
Также воспаления сердца могут быть осложнениями других заболеваний:
- туберкулеза (эндокардит, перикардит);
- сифилиса (эндокардит);
- гриппа, ангины (миокардит).
Обратите на это внимание и вовремя обращайтесь к врачам при подозрении на грипп или ангину.
Симптомы и лечение воспалений
| Название | Симптомы | Лечение |
|---|---|---|
| Эндокардит | Высокая температура (38,5–39,5), повышенное потоотделение, стремительно развивающиеся пороки клапанов (выявляются при ЭхоКГ), шумы в сердце, увеличенная печень и селезенка, повышенная ломкость сосудов (можно заметить кровоизлияния под ногтями и в глазах), утолщение кончиков пальцев. | Антибактериальная терапия в течение 4–6 недель, трансплантация клапанов. |
| Миокардит | Может протекать в нескольких вариантах: приступы болей в сердце; симптомы сердечной недостаточности; или с экстрасистолией и суправентрикулярными аритмиями. Поставить точный диагноз можно на основе анализа крови на кардиоспецифические ферменты, тропонины, лейкоциты. | Постельный режим, диета (№ 10 с ограничением соли), антибактериальная и противовоспалительная терапия, симптоматическое лечение сердечной недостаточности или аритмий. |
| Перикардит | Боль в груди, одышка, сильное сердцебиение, слабость, кашель без мокроты, тяжесть в правом подреберье. | Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, в тяжелых случаях – субтотальная или тотальная перикардэктомия (удаление части или всей околосердечной сумки). |
Нарушения ритма
Причины: неврозы, ожирение, неправильное питание, шейный остеохондроз, вредные привычки, интоксикация лекарствами, алкоголем или наркотическими веществами, ИБС, кардиомиопатии, сердечная недостаточность, синдромы преждевременного возбуждения желудочков. Последние – это сердечные болезни, при которых между предсердиями и желудочками есть дополнительные пути проведения импульса. Об этих аномалиях вы прочитаете в отдельной таблице.
Характеристика нарушений ритма:
| Название | Описание |
|---|---|
| Синусовая тахикардия | Учащенное сердцебиение (90–180 в минуту) при сохранении нормального ритма и нормальной схемы распространения импульса по сердцу. |
| Фибрилляция предсердий (мерцание) | Неконтролируемые, неритмичные и частые (200–700 в минуту) сокращения предсердий. |
| Трепетание предсердий | Ритмичные сокращения предсердий с частотой около 300 в мин. |
| Фибрилляция желудочков | Хаотичные, частые (200–300 в мин.) и неполные сокращения желудочков. Отсутствие полного сокращения провоцирует острую недостаточность кровообращения и обморок. |
| Трепетание желудочков | Ритмичные сокращения желудочков с частотой 120–240 в мин. |
| Пароксизмальная суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия | Приступы ритмичного учащенного сердцебиения (100–250 в мин.) |
| Экстрасистолия | Спонтанные сокращения вне ритма. |
| Нарушения проводимости (синоатриальная блокада, межпредсердная блокада, атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса) | Замедление ритма всего сердца или отдельных камер. |
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков:
| WPW-синдром (синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта) | CLC-синдром (Клерка–Леви–Кристеско) |
|---|---|
| Признаки: пароксизмальная (приступообразная) суправентрикулярная или желудочковая тахикардия (у 67 % больных). Сопровождается чувством усиленного сердцебиения, головокружением, иногда – обмороком. | Симптомы: склонность к приступам суправентрикулярной тахикардии. Во время них пациент ощущает сильное биение сердца, может кружиться голова. |
| Причина: наличие пучка Кента – аномального проводящего пути между предсердием и желудочком. | Причина: присутствие пучка Джеймса между предсердием и атриовентрикулярным соединением. |
| Оба заболевания врожденные и довольно редкие. | |
Лечение нарушений ритма
Заключается в терапии основного заболевания, коррекции диеты и образа жизни. Также назначают антиаритмические препараты. Радикальное лечение при тяжелых аритмиях – установка дефибриллятора-кардиовертера, который будет «задавать» ритм сердцу и препятствовать фибрилляции желудочков или предсердий. При нарушениях проводимости возможна электрокардиостимуляция.
Лечение синдромов преждевременного возбуждения желудочков может быть симптоматическим (устранение приступов медикаментами) или радикальным (радиочастотная абляция аномального проводящего пути).
Кардиомиопатии
Это заболевания миокарда, которые вызывают сердечную недостаточность, не связанные с воспалительными процессами или патологиями коронарных артерий.
Наиболее распространены гипертрофическая и . Гипертрофическая характеризуется разрастанием стенок левого желудочка и межжелудочковой перегородки, дилатационная – увеличением полости левого, а иногда и правого желудочков. Первая диагностируется у 0,2 % населения. Встречается у спортсменов и может стать причиной внезапной сердечной смерти. Но в этом случае необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между гипертрофической кардиомиопатией и непатологическим увеличением сердца у спортсменов.
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердечная мышца работает недостаточно хорошо, из-за чего кровь задерживается в большом или малом кругах кровообращения, а внутренним органам не хватает кислорода.
Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией. Она развивается из-за других заболеваний, влияющих на работу сердца.
Чтобы разобраться, как лечится сердечная недостаточность, следует упомянуть, что она делится на два вида:
- Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
- Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.
Лечение ОСН
При острой форме лечение сердечной недостаточности в домашних условиях недопустимо. Необходимо экстренное оказание медицинской помощи. Терапия должна быть направлена на улучшение работы миокарда, увеличение его сократительной способности, чтобы как можно быстрее улучшить кровообращение и устранить опасные для жизни симптомы: сильное повышение артериального давления, отек легких и даже кардиогенный шок.
Пациенты с ОСН госпитализируются в специализированное отделение, где им обеспечивается мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела, проводится электрокардиограмма. За редким исключением все лекарственные препараты вводятся внутривенно, поскольку они должны начать действовать как можно скорее.
Тактика лечения ОСН:
- Важной задачей является обеспечение внутренних органов кислородом, чтобы предотвратить развитие осложнений, поэтому пациенту назначается оксигенотерапия. В дыхательной смеси, которую подают пациентам, содержание кислорода несколько увеличено по сравнению с тем, сколько его содержится в обычном воздухе. Это необходимо для лучшего насыщения им крови.
- Если не наблюдается сильное снижение артериального давления, назначаются препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры).
- Если ОСН сопровождается снижением сердечного выброса, необходимо внутривенно вводить жидкость для того, чтобы обеспечить наполнение сосудов и поддержать артериальное давление на должном уровне.
- Выводится лишняя жидкость из организма при помощи назначения мочегонных средств.
- Необходимо устранить причину, которая привела к возникновению данного состояния.
- Снимается болевой синдром. При сильных болях оправдано назначение наркотических анальгетиков.
- При необходимости может проводиться катетеризация сердца.
- Назначаются лекарственные средства для предотвращения повторных приступов.
Препараты для лечения ОСН
Морфин – его назначают обычно на ранних стадиях тяжелой ОСН. Он хорошо снимает болевой синдром, оказывает успокаивающее действие, а также снижает частоту сердечных сокращений и расширяет сосуды.
Слишком большие дозы морфина не используются, поскольку он способен вызвать сильное снижение артериального давления, рвоту, а также угнетать дыхание. Наиболее часто осложнения от его применения развиваются у пожилых людей.
- Вазодилататоры (Нитроглицерин, Нитропруссид, Низеритид) – эти средства для лечения острой сердечной недостаточности применяются для того, чтобы уменьшить застой крови, при этом не повышая потребность миокарда в кислороде. Их применяют под язык или внутривенно, контролируя при этом артериальное давление.
- Ингибиторы АПФ – препараты этой группы обычно не назначают на ранних этапах лечения, поскольку их действие на этой стадии не превышает возможных рисков. Более эффективны они после стабилизации состояния пациента для дальнейшего его лечения.
- Инотропные препараты (Норадреналин, Допамин, Добутамин) – используются для того, чтобы улучшить сократимость миокарда. Однако их назначение приводит к тому, что сердцу требуется больше кислорода.
- Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) применяются в тех случаях, когда при ОСН в организме скапливается лишняя жидкость. Их применение позволяет вывести лишнюю жидкость, снизить артериальное давление и нагрузку на миокард. При этом следует помнить, что вместе с жидкостью из организма выводится калий и магний, поэтому необходимо контролировать эти показатели в крови, а также при необходимости обеспечивать их дополнительное поступление. Использование небольших доз мочегонных лекарств совместно с другими группами препаратов более эффективно, чем назначение просто больших доз мочегонных. Большинство больных хорошо переносят назначение этих препаратов, однако иногда могут развиваться осложнения, поэтому необходимо контролировать состояние пациента и следить за ответом организма на назначение того или иного препарата.
- Сердечные гликозиды – их назначают при определенных показаниях, поскольку они способны увеличить сердечный выброс, тем самым освобождая камеры сердца от большого количества крови.
- Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Эсмолол) – используются редко, поскольку нарушение сократимости миокарда является противопоказанием для их применения. Тем не менее в определенных случаях их назначение может быть оправдано.
Хирургическое лечение ОСН
В некоторых случаях для лечения острой сердечной недостаточности применяются хирургические методы. Решение об этом принимает врач-кардиолог в зависимости от того, какое заболевание вызвало резкое ухудшение сократительной способности сердца. Обычно операции используются в тех случаях, если медикаментозное лечение недостаточности кровообращения не приносит результатов.
Хирургические методы включают в себя:
- Реваскуляризация миокарда
- Коррекция некоторых дефектов как в самом сердце, так и в клапанах
- Временное поддержание кровообращения при помощи механических средств
- В особенно тяжелых случаях может назначаться трансплантация сердца.
Лечение ХСН
Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно на фоне какого-либо заболевания сердца и сосудов, поэтому должны лечиться не только симптомы сердечной недостаточности, но и основное заболевание. Важное значение в лечении имеет соблюдение диеты и соответствующего образа жизни.
При ХСН больной должен соблюдать диету. Она должна быть довольно калорийной, но при этом легкоусвояемой, содержать много белка и витаминов. Следует ограничить потребление соли и воды, поскольку они способствуют появлению отеков и повышению артериального давления. Хорошей привычкой для больного ХСН станет регулярное взвешивание, поскольку это позволит вовремя заметить скопившуюся в организме лишнюю жидкость.
Кроме этого, не следует недооценивать физические нагрузки. Гиподинамия плохо сказывается на любом человеке, а при ХСН она тем более опасна. Физическая нагрузка должна подбираться индивидуально, в зависимости от основного заболевания и общего состояния организма. Следует отдать предпочтение ходьбе или легкому бегу, много гулять на свежем воздухе. Пациентам с ХСН не рекомендуется длительное время находиться в жарком влажном климате.
При легком течении болезни и под врачебным контролем возможно лечение сердечной недостаточности и народными средствами, однако при возникновении каких-либо ухудшений состояния здоровья следует немедленно обращаться к врачу для своевременной диагностики и корректировки лечения.
Принципы лекарственной терапии при ХСН
- Необходимо обнаружить основное заболевание, которое привело к постепенному ухудшению сократимости миокарда и развитию сердечной недостаточности. Правильное лечение основного заболевания существенно улучшит прогноз для пациента;
- По возможности необходимо устранить те факторы, которые могут поспособствовать появлению приступа острой сердечной недостаточности;
- Лечение самой сердечной недостаточности: уменьшение застоя крови и увеличение сердечного выброса. Устранение этих двух факторов улучшит кровоснабжение внутренних органов и устранит симптомы недостатка кислорода.
Для лечения ХСН применяются определенные группы лекарственных средств. Принимать их можно и дома, при неосложненном течении необязательно ложиться в стационар, однако все равно следует обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, подберет правильные препараты и расскажет, как лечить сердечную недостаточность в домашних условиях.
Все лекарственные препараты для лечения ХСН принято делить на три группы:
- Основные средства – эффективность этих препаратов доказана и рекомендована во всех странах мира.
- Дополнительные средства – их назначают по показаниям.
- Вспомогательные средства – их эффективность не является стопроцентно доказанной при ХСН, но в зависимости от определенной ситуации назначение этой группы может быть оправдано.
Рассмотрим подробнее каждую группу.
Основные средства:
- Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – эти препараты должны назначаться всем пациентам с ХСН вне зависимости от стадии, степени выраженности, этиологии, формы и других показателей. Они замедляют течение заболевания, защищают внутренние органы, снижают артериальное давление. При их применении могут возникать такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, сильное снижение артериального давления, ухудшение состояния почек. Чтобы избежать этого, необходимо начинать лечение с небольших дозировок, постепенно увеличивая до необходимых цифр, не принимать одновременно ингибиторы АПФ и вазодилататоры, а также перед назначением не принимать большие дозы мочегонных препаратов.
- Антагонисты рецепторов к ангиотензину – чаще всего их назначают, если у пациента наблюдается непереносимость ингибиторов АПФ либо же на них развились побочные действия.
- Бета-адреноблокаторы (Карведилол, Бисопролол, Метопролол) – обычно их назначают в дополнение к ингибиторам АФП. Они снижают частоту сердечных сокращений, обладают антиаритмическим эффектом. Начинают их прием также с минимальных доз, постепенно увеличивая. Одновременно желательно увеличить дозы мочегонных препаратов, так как из-за снижения ЧСС могут ухудшиться симптомы сердечной недостаточности.
- Антагонисты рецепторов к альдостерону – эти препараты обладают небольшим мочегонным действием, задерживают натрий в организме. Назначаются они обычно при выраженных симптомах сердечной недостаточности, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
- Диуретики (мочегонные препараты) – применяются при скоплении жидкости в организме. Обычно назначают самый слабый из эффективных препаратов, чтобы избежать развития зависимости у пациента.
- Сердечные гликозиды (Дигоксин) – это препараты растительного происхождения, произведенные из растения наперстянки. В больших дозах являются ядом, однако незаменимы при лечении сердечной недостаточности, вызванной мерцательной аритмией.
Дополнительные средства:
- Статины – их применяют в том случае, если хроническая сердечная недостаточность появилась на фоне ишемической болезни сердца. Препараты этой группы подавляют выработку в печени жиров, которые откладываются на стенках сосудов и вызывают сужение или полную непроходимость их просвета, затрудняя ток крови по этим сосудам;
- Непрямые антикоагулянты – применяются при риске образования тромбов, которые могут закупорить сосуд. Эти препараты нарушают образование в печени факторов, способствующих свертыванию крови.
Вспомогательные средства:
- Нитраты – назначаются в основном при стенокардии для улучшения питания самого сердца и снятия болевого синдрома, поскольку обладают сосудорасширяющим действием и улучшают кровоток;
- Антагонисты кальция – используются также при стенокардии, повышенном давлении, недостаточности клапанов сердца;
- Если есть нарушения сердечного ритма, то могут применяться антиаритмические препараты;
- Дезагреганты – эти препараты назначаются в основном больным после , чтобы не допустить его повтора. Они ухудшают склеивание тромбоцитов между собой, тем самым разжижая кровь и препятствуя образованию тромбов.
Хирургическое лечение ХСН
В некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает должного действия, здоровье пациента ухудшается и возникает угроза для жизни, может назначаться хирургическое лечение. Направлено оно на основное заболевание, вызвавшее сердечную недостаточность.
Методы хирургического лечения:
- Аорто-коронарное и маммарно-коронарное шунтирование – применяется в тех случаях, когда затруднено движение крови по коронарным сосудам вследствие сужения их просвета. Из-за этого миокард не получает достаточного для своей работы количества кислорода. С помощью шунтирования создаются обходные пути, по которым кровь может огибать патологический очаг;
- Коррекция клапанного аппарата сердца;
- Трансплантация сердца от донора;
- Использование искусственных желудочков сердца для создания вспомогательного аппарата кровообращения. Этот метод имеет довольно высокую стоимость и опасен осложнениями: присоединением бактериальной инфекции, образованием тромбов.
Лечение ХСН народными средствами
Лечение сердечной недостаточности народными средствами возможно только под контролем лечащего врача как дополнение к традиционным лекарственным препаратам. Не стоит прописывать себе лечение самостоятельно, по рекомендации соседки или знакомого человека, у которого «похожий диагноз», а также игнорировать прием назначенных врачом лекарств, заменяя их народными средствами.
Для приготовления народных средств лечения обычно используют следующие травы:
- Измельченные побеги голубики;
- Цветки ландыша;
- Листья наперстянки;
- Трава зверобоя;
- Семена петрушки;
- Сухой корень женьшеня;
- Цветки боярышника;
- Трава пустырника и многие другие растения.
Следует помнить, что многие из этих растений ядовиты. Неправильное их применение, несоблюдение дозировки может закончиться отравлением. Лечение народными средствами только симптомов сердечной недостаточности, без должной терапии основного заболевания, не принесет ожидаемого результата и может ухудшить состояние больного.
Полый фиброзно-мышечный орган, который за счет ритмичных сокращений обеспечивает ток крови по сосудам, называется сердцем. По статистике, в России около 55% смертей происходит от сердечно-сосудистых заболеваний. Они могут протекать бессимптомно, но большинство больных предъявляют типичные жалобы, по которым врачи могут распознать патологии сердца.
Классификация сердечных заболеваний
В группу таких болезней входят неоднородные патологии, которые приводят к разным поражениям сердечно-сосудистой системы. По местонахождению очага выделяют заболевания клапанов, сосудов или непосредственно оболочек органа. Может быть затронута и функция сердечной мышцы. С учетом этих критериев все болезни разделили на следующие группы:
| Группа патологий | Примеры патологий | |
| Нарушения ритма и проводимости |
|
|
| Ишемические |
|
|
| Поражение сосудов |
|
|
| Клапанные пороки |
|
|
| Патологические изменения |
|
|
| Артериальные гипертензии |
|
|
| Воспалительные заболевания |
|
|
Распространенные болезни сердца
Среди заболеваний сердца можно выделить несколько самых распространенных. Из всех патологий этого органа они приводят к смерти чаще остальных подобных болезней. К таким заболеваниям можно отнести:
- Артериальная гипертензия. Это один из самых частых диагнозов, который ставится кардиологом. При такой болезни давление человека превышает уровень в 140/90 мм рт.
- Ишемическая болезнь. Из-за недостатка питания сердечная мышца недополучает кислород, на что реагирует острой болью в груди.
- Инфаркт миокарда. Это острое состояние, когда отдельные участки сердца лишаются кровоснабжения и начинают отмирать. Чаще происходит из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.
- Аритмия. Представляет собой различные нарушения пульса.
Симптомы заболеваний сердца
Все сердечно-сосудистые заболевания имеют массу предвестников и первых симптомов. Многие из них легко спутать с признаками других патологий. Болезни сердца можно заподозрить по комплексу симптомов. Признаки самых распространенных:
| Заболевания | Характерные симптомы |
| Ишемическая болезнь | Основной симптом – приступы жгучей, сдавливающей боли за грудиной. Она может отдавать в лопатку, шею, руку, плечо. Боль провоцирует физическая активность. Особенности разных функциональных классов стенокардии:
|
|
|
| Инфаркт миокарда |
|
|
|
| Пороки клапанов |
|
|
|
| Воспалительные заболевания сердечной мышцы |
|
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
При появлении признаков патологий сердца необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. По необходимости врач даст направления для обследования у узкоспециализированных специалистов: ревматолога, кардиохирурга, эндокринолога. Лечение ишемии и аритмии обязательно включает прием медикаментов. Аномалии развития клапанов требуют проведения операции, которая повышает вероятность полного выздоровления.
Лечение инфаркта миокарда – длительный и сложный процесс. Больного срочно госпитализируют в реанимацию. Для снятия боли используют Нитроглицерин. Дополнительно проводят тромболитическую и антикоагулянтную терапию для предотвращения тромбоза и ограничения некротической зоны. Принципы лечения вне зависимости от вида сердечно-сосудистого заболевания:
- Исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
- Диета, корректирующая липидный обмен, поскольку в основе многих таких болезней лежит атеросклероз. При гипертонии ограничивают соль, при застойной сердечной недостаточности – воду.
- Отказ от вредных привычек.
- Умеренная двигательная активность (пешие прогулки и посильные упражнения).
Ишемическая болезнь сердца
Для снятия приступов стенокардии используется Нитроглицерин. Таблетку кладут под язык, рассасывают до полного растворения. При стабильной стенокардии дополнительно назначают:
- Антиагреганты: Аспирин, Дипиридамол, Тиклодипин. Снижают риск тромбообразования.
- Бета-адреноблокаторы: Бисопролол, Метопролол, Карведилол. Снижают нагрузку на сердечную мышцу, предупреждают развитие приступов стенокардии.
- Статины: Симвастатин, Аторвастатин, Фенофибрат. Предупреждают дальнейшее развитие атеросклероза.
Если консервативное лечение сердечных заболеваний не дало результата, то проводят реваскуляризацию коронарных артерий. Суть этой операции – устранение стеноза (сужения) сосудов. При нестабильной стенокардии используют те же препараты. Дополнительно могут быть назначены антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем. Схемы лечения других видов ишемии:
| Заболевание | Медикаментозная терапия | Хирургические методы |
| Инфаркт миокарда | Неотложная помощь:
Лечение после приезда врачей:
Дальнейшая терапия:
| Для восстановления кровообращения проводятся такие операции:
|
| Кардиосклероз | Препараты, которые могли бы сделать соединительную ткань функциональной, не существуют. Лечение при таком диагнозе длится всю жизнь. Пациенту назначают:
| Кардинальное хирургическое лечение – трансплантация сердца. Остальные операции являются паллиативными. К таким относятся:
|
Аритмии
Лечение аритмии зависит от ее тяжести и разновидности нарушений ритма. Если она вызвана внешними факторами, то их нужно исключить. К таким относятся:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- переутомление;
- частые стрессы;
- употребление кофе, энергетических напитков.
Домашнее лечение сердечно-сосудистой системы при аритмии обязательно включает прием медикаментов в виде таблеток, назначенных врачом. Основные группы применяемых препаратов:
- Сердечные гликозиды: Дигоксин, Коргликон, Строфантин. Эти препараты улучшают работу сердечной мышцы и увеличивают ее сократительную способность.
- Бета-блокаторы: Атенолол, Метопролол. Лекарства снижают частоту сердечных сокращений и давление.
- Антиаритмические препараты: Аденозин, Анаприлин, Лидокаин. Применяются для восстановления нормального ритма сердечных сокращений.
- Антагонисты кальция: Верапамил, Дилтиазем. Блокируют кальциевые каналы и снижают автоматизм синусового узла. Часто применяются при гипертонии.
Хирургическое лечение аритмии проводится, когда консервативные методы не дали результата. В зависимости от типа заболевания проводятся следующие операции:
- Радиочастотная абляция. Назначается при фибрилляции предсердий или желудочков. В ходе процедуры с помощью специального датчика, введенного в крупную артерию, разрушается патологический очаг в сердечной мышце.
- Установка электрокардиостимулятора. Он называется пэйсмейкером. Прибор устанавливают при дисфункции синусового узла и сердечных блокадах. Его вживляют под кожу в верхней части груди. Устройство заставляет сердце биться с определенной частотой.
Пороки клапанов
Среди этих заболеваний чаще встречаются пороки аортального и митрального клапанов. Единственный способ лечения – хирургическая операция. Прием или внутривенное введение медикаментов помогает лишь корректировать некоторые нарушения, вызванные пороками. Основные схемы лечения таких заболеваний:
| Заболевание | Медикаментозное лечение | Хирургическое лечение |
| Стеноз митрального клапана |
|
|
| Пролапс митрального клапана |
| Баллонная вальвулопластика. |
| Клипирование, замена или реконструкция митрального клапана. |
|
| Недостаточность митрального клапана |
|
|
| Стеноз аортального клапана |
|
|
Лечение врожденных пороков сердца проводится еще в раннем детском возрасте. Специфическая терапия зависит от разновидности и степени тяжести заболевания:
- При врожденных дефектах сердечных перегородок проводят пластику или ушивание перегородок, рентгенэндоваскулярную окклюзию дефекта.
- При выраженной гипоксемии с пороками сердца сначала назначают паллиативное вмешательство – наложение межсистемных анастомозов.
- При нарушениях развития аорты выполняют ее баллонную дилатацию или резекцию. Иногда проводят пластику аортального стеноза.
- Если у пациента анатомические сложные врожденные пороки сердца, при которых нельзя провести радикальную операцию, врачи выполняют гемодинамическую коррекцию. Ее суть в разделении венозного и артериального потоков крови без устранения дефекта.
- Серьезные пороки, не поддающиеся оперативному лечению, являются показанием к пересадке сердца.
- При комплексе Эйзенменгера назначают антагонисты эндотелина и бета-адреноблокаторы, проводят операцию по закрытию дефекта перегородки, протезированию аортального клапана и коррекции отхождения аорты.
Хроническая сердечная недостаточность
При таком заболевании сердце не может полноценно перекачивать кровь по организму. Хроническая недостаточность органа развивается из-за разных сердечных патологий (инфаркт, СД, артериальная гипертензия). По этой причине лечение направлено на устранение основного заболевания. Терапия занимает длительное время. Чаще она проводится в домашних условиях, но существуют показания к госпитализации:
- низкий сердечный выброс;
- неэффективность домашнего лечения;
- выраженные отеки;
- нарушения сердечного ритма;
- ухудшение состояния.
Основу домашнего лечения составляет прием медикаментов по схеме без пропусков.
Для снятия симптомов заболевания и улучшения работы сердечной мышцы назначаются следующие группы препаратов:
- бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
- ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл;
- сердечные гликозиды: Дигоксин, Целанид, Коргликон;
- мочегонные: Спиронолактон;
- нитраты: Нитроглицерин, Глицерил тринитрат.
Воспалительные заболевания
Миокардит поражает мышечную оболочку сердца, эндокардит – внутренний слой и клапаны, перикардит – околосердечную сумку. Лечение зависит от возбудителя заболевания и чаще проводится в стационаре, поскольку высок риск осложнений. Основные схемы терапии патологий этой группы:
| Заболевание | Группа медикаментов | Примеры названий | Хирургическое лечение |
| Миокардит | Антибиотики |
| Показания к операции:
Операция проводится методом торакотомии. В процессе врач производит санацию инфекционного очага. |
| Противовирусные |
|
||
| Подавляющие иммунные реакции |
|
||
| Улучшающие питание и обмен веществ сердечной мышцы |
|
||
| Перикардит | Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) |
|
|
| Селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 |
|
||
| Анальгетики |
|
||
| Антибиотики (внутрь или внутрвиенно) |
|
||
| Противогрибковые |
|
||
| Эндокардит | Антибиотики |
|
|
| Бета-блокаторы |
|
||
| Мочегонные |
|
||
| Сердечные гликозиды |
|
Народные средства для лечения сердца
К эффективным средствам относятся следующие рецепты:
- Отобрать 1 ст. л. побегов голубики, прокипятить их в течение 10 мин. в 1 л воды. Процедить, пить по 3 р./сут. по 1 ст. л. Курс лечения длится до улучшения состояния. Средство эффективно при гипертрофии левого желудочка.
- Смешать 10 лимонов, пропущенных через мясорубку, с 1 кг меда и 10 измельченными головками чеснока. Оставить состав на 1 неделю. Принимать по 1 ч. л. до 4 р./сут., рассасывая средство во рту. Курс терапии – 2 месяца. Подходит для терапии стенокардии.
- Взять 1 ст. л. высушенных плодов боярышника, засыпать в термос и залить 1 л чистого кипятка. Оставить на 2 ч., процедить. Пить до 3 р./сут. по 2 ст. л. за 1 ч. до приема пищи. Лечение ИБС таким методом длится 1 месяц.
- Сварить 25 домашних яиц, взять только желтки и измельчить их. Добавить 1 ст. оливкового масла, убрать на хранение в холодильник. Принимать по 1 ч. л. перед едой. Лечение сосудов сердца таким средством длится 1 неделю.
- Стаканом кипятка залить 1 ст. л. сушеного тысячелистника. Потомить в течение 15 мин. на минимальном огне, оставить на 1 ч. Принимать 3 р./сут. по 1 ст. л. Продолжать лечение до улучшения состояния. Средство подходит для терапии брадикардии.
Применение народных методов при заболеваниях сердца – это лишь дополнение к официальному лечению, назначенному врачом.
Видео
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют наиболее острую проблему современной медицины, ведь смертность от патологии сердца и сосудов вышла на первое место наряду с опухолями. Миллионы новых заболевших регистрируется ежегодно, а половину всех смертей связывают с той или иной формой поражения органов кровообращения.
Патология сердца и сосудов имеет не только медицинский, но и социальный аспект. Помимо колоссальных затрат государства на диагностику и лечение этих заболеваний, остается высоким и уровень инвалидизации. Это значит, что заболевший трудоспособного возраста не сможет выполнять свои обязанности, а бремя по его содержанию ляжет на бюджет и родственников.
В последние десятилетия отмечается значительное «омоложение» сердечно-сосудистой патологии, которую уже не называют «болезнью пожилого возраста». Все чаще среди больных встречаются лица не только зрелого, но и молодого возраста. По некоторым данным, среди детей число случае приобретенной патологии сердца возросло до десяти раз.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по данным Всемирной организации здравоохранения достигает 31% от всех смертей в мире, на долю ишемической болезни и инсультов приходится более половины случаев.
Отмечено, что заболевания сердечно-сосудистой системы значительно более распространены в странах с недостаточным уровнем социально-экономического развития. Причины этому – недоступность качественной медицинской помощи, недостаточная оснащенность лечебных учреждений, дефицит кадров, отсутствие эффективной профилактической работы с населением, большая часть которого живет за чертой бедности.
Распространению ССЗ мы во многом обязаны современному образу жизни, характеру питания, недостатку движений и вредным привычкам, поэтому сегодня активно внедряются всевозможные профилактические программы, направленные на информирование населения о факторах риска и способах предупреждения патологии сердца и сосудов.
Сердечно-сосудистая патология и её разновидности
Группа заболеваний сердечно-сосудистой системы довольно обширна, список их включает:
- – , ;
- ( , );
- Воспалительные и инфекционные поражения – , ревматического или иного характера;
- Болезни вен – , ;
- Патологию периферического кровотока.
У большинства из нас ССЗ ассоциируются в первую очередь с ишемической болезнью сердца. Это неудивительно, ведь именно эта патология встречается наиболее часто, поражая миллионы жителей планеты. Ее проявления в виде стенокардии, нарушений ритма, острые формы в виде инфаркта широко распространены среди лиц среднего и пожилого возраста.
Помимо ишемии сердца, есть и другие, не менее опасные и также довольно частые разновидности ССЗ – гипертония, о которой не слышал разве что ленивый, инсульты, заболевания периферических сосудов.
При большинстве заболеваний сердца и сосудов субстратом поражения выступает атеросклероз, необратимо изменяющий сосудистые стенки и нарушающий нормальное движение крови к органам. – тяжелое поражение стенок сосудов, но в диагнозе он фигурирует крайне редко. Это обусловлено тем, что клинически он обычно выражается в виде ишемии сердца, энцефалопатии, инфаркта мозга, поражения сосудов ног и т. д., поэтому именно эти заболевания считают основными.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой состояние, когда по измененным атеросклерозом венечным артериям к мышце сердца доставляется недостаточный для обеспечения обмена объем крови. Миокард испытывает недостаток кислорода, наступает гипоксия, вслед за которой – . Ответом на нарушение кровообращения становится боль, а в самом сердце начинаются структурные изменения – разрастается соединительная ткань (), расширяются полости.
факторы развития ИБС
Крайняя степень недостатка питания сердечной мышцы выливается в инфаркт – некроз миокарда, который представляет одну из наиболее тяжелых и опасных разновидностей ИБС. Инфаркту миокарда больше подвержены мужчины, но в пожилом возрасте половые различия постепенно стираются.
Не менее опасной формой поражения системы кровообращения можно считать артериальную гипертензию . распространена среди людей обоих полов и диагностируется уже с 35-40 летнего возраста. Увеличенное артериальное давление способствует стойким и необратимым изменениям в стенках артерий и артериол, вследствие чего они становятся малорастяжимыми и хрупкими. Инсульт – прямое следствие гипертонии и одна из наиболее тяжелых патологий с высоким показателем смертности.
Высокое давление отражается и на сердце: оно увеличивается, стенки его утолщаются из-за повышенной нагрузки, а кровоток в коронарных сосудах при этом остается на прежнем уровне, поэтому при гипертоническом сердце многократно увеличивается вероятность ИБС, в том числе – инфаркта миокарда.
Цереброваскулярная патология включает острые и хронические формы нарушения кровообращения в головном мозге. Понятно, что острое в виде инсульта чрезвычайно опасно, поскольку делает пациента инвалидом или приводит к его гибели, но и хронические варианты поражения церебральных сосудов доставляют немало проблем.
типичное развитие ишемических нарушений мозга из-за атеросклероза
Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертензии, атеросклероза или их одновременного влияния вызывает нарушение работы мозга, пациентам становится все труднее выполнять трудовые обязанности, с прогрессированием энцефалопатии появляются сложности в быту, а крайняя степень заболевания – , когда больной неспособен к самостоятельному существованию.
Перечисленные выше заболевания сердечно-сосудистой системы настолько часто сочетаются у одного и того же пациента и усугубляют друг друга, что зачастую провести четкую грань между ними бывает сложно. К примеру, больной страдает высоким давлением, жалуется на боль в сердце, уже перенес инсульт, а причина всему – атеросклероз артерий, стрессы, образ жизни. В этом случае сложно судить, какая патология была первичной, скорее всего, поражения развивались параллельно в разных органах.
Воспалительные процессы в сердце () – миокардит, эндокардит, перикардит – встречаются значительно реже предыдущих форм. Наиболее частой причиной их становится , когда организм своеобразно реагирует на стрептококковую инфекцию, атакуя защитными белками не только микроб, но и собственные структуры. Ревматические поражения сердца – удел детей и подростков, взрослые обычно имеют уже следствие – порок сердца.
Пороки сердца бывают врожденного и приобретенного характера. Приобретенные пороки развиваются на фоне все того же атеросклероза, когда клапанные створки накапливают на себе жировые бляшки, соли кальция, склерозируются. Другой причиной приобретенного порока может стать ревматический эндокардит.
При поражении створок клапана возможно как сужение отверстия (), так и расширение (). В обоих случаях наступает нарушение кровообращения в малом или большом круге. Застой в большом круге проявляется типичными симптомами хронической сердечной недостаточности, а при скоплении крови в легких первым признаком станет одышка.
клапанный аппарат сердца – “мишень” для кардитов и ревматизма, основной причины приобретенных пороков сердца у взрослых
Большинство поражений сердца в конечном итоге заканчиваются его недостаточностью, которая может быть острой и хронической. Острая сердечная недостаточность возможна на фоне инфаркта, гипертонического криза, тяжелой аритмии и проявляется отеком легких, острым во внутренних органах, остановкой сердца.
Хроническую сердечную недостаточность относят также к формам ИБС. Она осложняет стенокардию, кардиосклероз, перенесенный ранее некроз миокарда, длительно существующие аритмии, сердечные пороки, изменения миокарда дистрофического и воспалительного характера. Любая форма сердечно-сосудистой патологии способна вылиться в сердечную недостаточность.
Признаки недостаточности сердца стереотипны: у пациентов появляются отеки, увеличивается печень, кожные покровы становятся бледными или синюшными, мучает одышка, в полостях накапливается жидкость. Как острая, так и хроническая форма сердечной недостаточности может стать причиной гибели больного.
Патология вен в виде варикозного расширения, тромбозов, флебитов, тромбофлебитов встречается как среди пожилых, так и у молодых людей. Во многом распространению варикозной болезни способствует образ жизни современного человека (питание, гиподинамия, лишний вес).
Варикозное расширение вен обычно касается нижних конечностей, когда расширяются подкожные или глубокие вены голеней или бедер, но возможно такое явление и в других сосудах – венах малого таза (особенно, у женщин), портальной системе печени.
Особую группу сосудистой патологии составляют врожденные аномалии, такие как аневризмы и мальформации. – это локальное расширение сосудистой стенки, которая может сформироваться в сосудах мозга и внутренних органов. В аорте аневризма нередко носит атеросклеротический характер, а расслоение пораженного участка чрезвычайно опасно ввиду риска разрыва и скоропостижной смерти.
С , когда произошло нарушение развития сосудистых стенок с образованием аномальных переплетений и клубков, сталкиваются неврологи и нейрохирурги, поскольку наибольшую опасность эти изменения представляют при расположении в головном мозге.
Симптомы и признаки сердечно-сосудистых заболеваний
Очень кратко коснувшись основных видов патологии сердечно-сосудистой системы, стоит уделить немного внимания симптомам этих недугов. Среди жалоб преобладают:
- Дискомфортные ощущения в груди, замирание сердца;
Боль – основной симптом большинства сердечных заболеваний. Она сопровождает стенокардию, инфаркт, аритмии, гипертонические кризы. Даже небольшой дискомфорт в груди либо кратковременная не интенсивная боль должны стать поводом для беспокойства, а при острой, «кинжальной» боли нужно срочно обращаться за квалифицированной помощью.
При ишемической болезни сердца боль связана с кислородным голоданием миокарда вследствие атеросклеротического поражения сердечны сосудов. Стабильная стенокардия протекает с болями в ответ на нагрузку либо стресс, пациент принимает нитроглицерин, который устраняет болевой приступ. Нестабильная стенокардия проявляется болью в покое, лекарства при этом помогают далеко не всегда, а риск инфаркта или тяжелой аритмии возрастает, поэтому боль, возникшая сама по себе у больного с ишемией сердца служит основанием к обращению за помощью специалистов.
Острая, сильнейшая боль в груди, отдающая в левую руку, под лопатку, в плечо может говорить об инфаркте миокарда. П рием нитроглицерина не устраняет ее, а среди симптомов появляются одышка, нарушения ритма, чувство страха смерти, сильное беспокойство.
Большинство пациентов с патологией сердца и сосудов испытывают слабость и быстро устают. Это связано с недостаточным обеспечением тканей кислородом. При нарастании хронической сердечной недостаточности резко снижается устойчивость к физическим нагрузкам, больному сложно пройти пешком даже небольшое расстояние или подняться на пару этажей.
симптомы развитой сердечной недостаточности
Почти все пациенты кардиологического профиля испытывают одышку . Особенно характерна она для сердечной недостаточности с поражением клапанов сердца. Пороки, как врожденные, так и приобретенные могут сопровождаться застоем крови в малом круге кровообращения, результатом чего становится затрудненное дыхание. Опасным осложнением такого поражения сердца может стать отек легких, требующие незамедлительной медицинской помощи.
Отеки сопутствуют застойной недостаточности сердца. Сначала они появляются к вечеру на нижних конечностях, затем больной отмечает распространение их вверх, отекать начинают руки, ткани брюшной стенки, лицо. При тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается в полостях – живот увеличивается в объеме, усиливается одышка и чувство тяжести в груди.
Аритмии могут проявляться чувством сильного сердцебиения или замирания. Брадикардия, когда замедляется пульс, способствует обморокам, головным болям, головокружению. Изменения ритма больше выражены при физических нагрузках, переживаниях, после обильной еды и приема алкоголя.
Цереброваскулярные заболевания с поражением сосудов мозга, проявляются головными болями, головокружением, изменением памяти, внимания, интеллектуальной работоспособности. На фоне гипертонических кризов помимо головной боли беспокоит сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в голове.
Острое нарушение кровообращения в мозге – инсульт- проявляется не только болью в голове, но и разнообразной неврологической симптоматикой. Пациент может потерять сознание, развиваются парезы и параличи, нарушается чувствительность и т. д.
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимаются врачи-кардиологи, терапевты, сосудистые хирурги. Консервативную терапию прописывает врач поликлиники, а при необходимости пациента направляют в стационар. Возможно также хирургическое лечение отдельных видов патологии.
Основными принципами терапии кардиологических больных считаются:
- Нормализация режима, исключающая чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
- Диета, направленная на коррекцию липидного обмена, ведь атеросклероз – основной механизм многих заболеваний; при застойной недостаточности сердца ограничивается употребление жидкости, при гипертонии – соли и т. д.;
- Отказ от вредных привычек и двигательная активность – сердце должно выполнять необходимую ему нагрузку, иначе мышца будет еще больше страдать от «недогруженности», поэтому кардиологи рекомендуют пешие прогулки и посильные упражнения даже тем больным, которые перенесли инфаркт или операции на сердце; (верапамил, дилтиазем);, показанная при тяжелых пороках, кардиомиопатиях, миокардиодистрофиях.
Диагностика и лечение патологии сердца и сосудов – всегда очень расходные мероприятия, а хронические формы требуют пожизненной терапии и наблюдения, поэтому – немаловажная часть работы кардиологов. Для уменьшения количества больных с патологией сердца и сосудов, ранней диагностики изменений этих органов и своевременного их лечения врачами в большинстве стран мира активно ведется профилактическая работа.
Необходимо информировать как можно больше людей о , роли здорового образа жизни и питания, движений в сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы. При активном участии Всемирной организации здравоохранения реализуются разнообразные программы, направленные на снижение заболеваемости и смертности от этой патологии.
