Как проходит операция по удалению геморроя. Хирургическое лечение геморроя: обзор современных способов лечения Способы оперирования геморроя

Современное лечение геморроя уверенно переходит в сторону консервативных и малотравматических методов. В тяжелых и запущенных стадиях болезни, конечно, выполняется обычная классическая операция, но начальные стадии данного заболевания вполне отступают в результате своевременного и адекватного консервативного лечения, а также – выполнения правил профилактики геморроя.

Когда можно обойтись без операции?

Стоит в самом начале заметить, что выбор метода лечения, а также выбор лекарственных средств и их дозировка – это полностью прерогатива лечащего врача. Этот выбор зависит от многих факторов – вида геморроя, стадии заболевания, возраста больного, сопутствующих патологий и т.д.

Диета при геморрое и изменение образа жизни

Строгой диеты при геморрое придерживаться не нужно. Но, поскольку при данном заболевании нежелательно натуживание при опорожнении кишечника, больной должен изменить своё питание, чтобы не провоцировать запоры.

Для этого следует вводить в пищу больше продуктов, богатых клетчаткой – овощи, фрукты в свежем, вареном и запеченном виде.
Если запоры очень беспокоят больного, ему назначаются мягкие слабительные средства, разжижающие стул.

Геморрой 1 стадии при изменении образа питания больного, а также образа жизни (не сидеть подолгу на твердой плоской поверхности, заниматься легкими видами спорта, выполнять подмывание прохладной водой области промежности после дефекации, отказ от горячих ванн и т.д.) может даже бесследно исчезнуть без дальнейшего лечения.

Медикаментозное лечение геморроя

в лечении геморроя могут использоваться гомеопатические препараты – такие, как мази Флеминга, Эскулюс. Эффективны также гомеопатические свечи с беладонной;
свечи «Безорпил», «Проктогливенол», «Постеризан», «Улътрапрокт», «Препарепшн Н» назначаются по схеме дважды в день – после дефекации, а также перед сном;

если при геморрое наблюдаются боли, образование трещины ануса, ущемление варикозного узла, то назначаются троксевазиовая и гепариновая мази, средство «Гепатромбии Г»;
больному могут назначить микроклизмы с настоями ромашки, календулы, маслами шиповника, облепихи, мазью Вишневского;
при воспалительном процессе и сильных болях при геморрое может быть назначено физиолечение – УВЧ, кварцевая лампа;

при воспалении лимфоузлов хорошее действие оказывают противовоспалительные мази — «Левомеколъ», «Левасин», «Мафипид»;
если при геморрое наблюдаются кровотечения, то назначают свечи с адреналином. Местно при этом используются гемостатические средства — «Берипласт», «Спонгостан», «Адроксон», «Тахикомб»;
общее лечение при геморрое заключается в использовании флеботропных лекарственных средств – таких, как «Вепорутон», «Детролекс», а также свечей «Релиф адванс».

Современные эффективные методы малотравматического лечения геморроя

Малотравматические методы лечения геморроя применяются для лечения геморроя 1-2 стадии развития болезни.

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.

Суть метода в том, что к ткани внутреннего варикозного узла в прямой кишке направляют пучок инфракрасного света, который разрушает сосудистый пучок узла и сокращает его ткани.

Лигирование при помощи латексных лигатур внутренних узлов при геморрое

Этот метод лечения применяется с 1963 года, и по сей день является одним из самых действенных малотравматических хирургических методов.

Суть метода латексного лигирования: на выпирающие ткани внутреннего варикозного узла накладывают латексное кольцо. Постепенно пережатая ткань отмирает и отторгается, остается рана диаметром до 8 мм, заживающая в течение двух недель. Поскольку за одну операцию можно наложить не более двух латексных колец, при большом количестве геморроидальных узлов лечение выполняют поэтапно.

Метод лигирования латексными кольцами применяется для лечения геморроя второй и третьей стадии заболевания.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склерозирующее лечение геморроя заключается в выполнении инъекции специального склерозирующего ткани средства в геморроидальный узел. В результате процедуры образуется химически спровоцированное воспаление варикозных узлов, с последующим их сокращением и рубцеванием.

Для склерозирования узлов при геморрое чаще всего используются средства Этоксисклерол, Фибровейн, Тромбовар.

Метод склеротерапии применяют в первой, второй стадии геморроя, реже – в третьей стадии. Иногда данный метод применяется на подготовительном этапе перед операцией или латексным лигированием.

Криотерапия в лечении геморроя

Эта известная манипуляция основана на замораживании до -196 о С тканей геморроидальных узлов при помощи препарата жидкого азота.

В результате данной процедуры ткани узлов некротизируются и отторгаются.

Минус методики – невозможность контролировать глубину промораживания тканей узлов, именно поэтому криотерапия при геморрое применяется не очень часто.

Биполярная коагуляция тканей геморроидальных узлов

Этот метод заключается в воздействии на ножку варикозного узла тока малой силы, не более 20 мА, и небольшого напряжения до 12 В.

Этот метод используется сегодня не очень часто, так как есть определенные неудобства его выполнения. Действовать на один узел необходимо длительно, от 10 до 20 минут, и при этом прибор нуждается в периодическом охлаждении. К тому же, врачи отмечают, что в результате лечения данным методом у больных чаще возникал тромбоз варикозных узлов прямой кишки.

Трансанальная дезартеризация узлов внутреннего геморроя (DHAL)

Данный метод, самый современный из всех, заключается в перевязке артерий во внутренних геморроидальных узлах. Процедура выполняется с использованием ультразвукового допплеровского аппарата, чтобы осуществлять точные манипуляции.

Хирургические методы лечения

Показания к оперативному лечению геморроя:

консервативное лечение не принесло никаких результатов;
заболевание прогрессирует, нарастают симптомы, ухудшается состояние здоровья и трудоспособность человека;
при каждом опорожнении кишечника геморроидальные узлы выпадают.

Оперативное лечение геморроя лазером

На сегодня этот способ лечения геморроя является самым распространенным. Лазер успешно применяется для операций на очень больших узлах.

Для выполнения операции применяется местная анестезия. Через несколько часов после оперативного лечения пациент может вернуться домой.

Радиоволновое хирургическое лечение геморроя

Этот метод лечения выполняется при помощи современного аппарата «Сургитрон». Лечение проходит быстро, оно не трудоемко.

При радиоволновом лечении осложнений выявляется меньше, потому что ткани не повреждаются, а впоследствии не образуются и рубцы.

Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Через несколько часов после лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни.

Операция в лечении геморроя — геморроидэктомия

Чаще всего эта операция выполняется при геморрое 3-4 стадии заболевания, а также в том случае, если в варикозных узлах образуются тромбы.

Операция несложная, она не требует госпитализации пациента. Операция может выполняться, как при помощи скальпеля, так и при помощи лазера или электрокоагуляции.

Геморроидэктомия заключается в иссечении участков кожи и слизистой над узлами. После иссечения раны ушивают (метод Фергюсона) или оставляют открытыми (метод Миллигана-Моргана) – это зависит от тактики хирурга и объёма иссечения тканей.

Осложнения после операции – острая боль при опорожнении кишечника, задержка мочи. Больному назначаются сидячие ванны, диуретики, слабительные средства. Через 1 неделю и три недели после операции необходимы контрольные осмотры на предмет стеноза стенок прямой кишки. Раны полностью заживают в течение одного месяца.

Оперативное лечение геморроя методом Лонго, или трансанальная резекция слизистой прямой кишки

Этот метод стал альтернативным классической операции геморроидэктомии, он используется с 1993 года.

Трансанальная резекция заключается в удалении части слизистой оболочки прямой кишки в том месте, где геморроидальные узлы выпадают. Таким образом, варикозные узлы в прямой кишке не удаляются, а утягиваются вверх, регрессируя и зарастая в дальнейшем соединительной тканью.

Операция выполняется под местной анестезией по времени занимает не более 15 минут.

Минусом операции по Лонго считается необходимость пребывать пациенту в стационаре не менее недели. Наружные геморроидальные узлы таким методом удалить нельзя.

Классическое иссечение геморроидальных узлов

Эта операция — самая травматичная и сложная, она выполняется в стационаре под общим наркозом. Метод лечения требует очень длительного послеоперационного восстановительного лечения, может сопровождаться болями.

Но это – единственный верный метод удаления геморроидальных узлов, которые выпадают из ануса, которые грозят массивным кровотечением и постоянно увеличиваются.

В послеоперационном периоде очень важен тщательный уход за областью ануса и прямой кишки, а также много обезболивающих средств.

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

интенсивный болевой синдром;
выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
образование трещин в прямокишечном канале;
риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

болезни крови с нарушением свертываемости;
обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается . Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

возможность удаления внешних и внутренних узлов;
достижение длительного периода ремиссии;
редкие осложнения.

Недостатки:

значительная длительность операции;
необходимость наркоза для обезболивания;
потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

Преимущества:

проведение в амбулаторных условиях;
малотравматичность;
отсутствие кровопотери;
короткий период реабилитации.

Недостатки:

невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

кишечная инфекция;
интенсивное воспаление узлов;
тромбообразование;
обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток - эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Дезартеризация

Операция подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла - искусственный ожог;
вапоризация (выпаривание) - происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) . Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй - позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго - от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода	Стоимость удаления одного узла в рублях
Название метода	Московские клиники	Региональные клиники
Лазеротерапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигирование	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбэктомия	5 000	3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Операция по удалению многим пациентам кажется настолько страшной, что они, стиснув зубы, согласны терпеть все неприятности, доставляемые болезнью, чем идти «под нож хирурга». Но когда геморроидэктомия становится неотвратимой, пациенты стараются узнать как можно больше о том, что она собой представляет, какую сумму придется выложить, и как будет проходить реабилитация. Об этом мы постараемся рассказать нашим читателям.

Что заставляет «распрощаться» с узлами?

Как и в случае других хирургических вмешательств, к операции по удалению геморроя, должны быть четко обозначены показания. Радикальный метод используется, если:

В общем, операция по удалению геморроя может явно грозить человеку, когда тот уже ни о чем не способен думать, кроме своей болезни. Планирует и выбирает способ удаления геморроидальных узлов врач-проктолог, который, конечно, учитывает состояние больного.

И что этому препятствует?

Разумеется, к возможному оперативному вмешательству у пожилых пациентов врач подойдет особенно обдуманно, ведь с возрастом большинство людей обзавелось другими проблемами, которые могут препятствовать проведению геморроидэктомии. Например, до последнего доктор будет тянуть и назначать всевозможные консервативные методы, если знает, что человек страдает сахарных диабетом, артериальной гипертензией, или энтероколитом.

Кроме этого, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и прямые противопоказания:

Свищи, полипы, трещины, локализованные в области ануса;
Тяжелая острая или хроническая (в стадии обострения) патология, затрагивающая все отделы толстого кишечника;
Злокачественные новообразования;
Серьезные заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая система, органы дыхания);
Острый инфекционный процесс;
Беременность;
Нарушения в системе гемостаза (снижение свертываемости, склонность к кровоточивости).

Однако в подобных случаях нельзя сказать, что геморроидэктомия исключается раз и навсегда, просто пациенту придется немного подождать, подлечиться, под наблюдением врача скорректировать некоторые показатели, то есть, подготовить свой организм к предстоящему плановому вмешательству.

Как подготовиться, так и пройдет

Геморроидэктомия, конечно, не предполагает прямое вмешательство в брюшную полость. Между тем, она сопряжена с нарушением целостности кожных покровов, слизистой и, главное – кровеносных сосудов, а это при неблагоприятном стечении обстоятельств может грозить кровотечением и представлять собой входные ворота для инфекции, поэтому в предоперационной подготовке внимание доктора акцентируется именно в данных направлениях.

Если имеют место прямые показания к операции, а врач нашел состояние больного подходящим для проведения хирургического вмешательства, то можно считать, что пациент вплотную подошел к подготовительному периоду, в котором будущее операционное поле будет подвергаться постоянному контролю, где пальцевым обследованием не обойдется. Перед операцией в обязательном порядке будет проведена аноскопия, а, возможно, и ректороманоскопия. Кроме этого, если планируется радикальный метод удаления «шишек», пациента, отправят на обязательные при любых хирургических вмешательствах анализы:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимию (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ и все, что доктор посчитает необходимым);
Коагулограмму;
Маркеры гепатитов;
РВ (сифилис), ВИЧ;
Группу крови (АВ0) и Резус;
Кровь на свертываемость и длительность кровотечения.

Вечером, накануне важного события, больному показана очистительная клизма, а для тех, кто ее категорически не приемлет (или по другим причинам), данную процедуру заменит специальный препарат, который возьмет на себя функцию очищения кишечника без клизмы (фортранс).

Лекарственные средства, способствующие разжижению крови (антикоагулянты, антиагреганты) перед операцией отменяются.

В подготовительный период входит и психологическая настроенность пациента. Страх, ужас, преждевременные слезы вряд ли станут хорошими помощниками в предстоящем деле. Особо впечатлительным, может быть, вообще не стоит слушать людей, воспринимающих пережитую операцию как самый большой кошмар в своей жизни, нужно довериться врачу, а он знает, что ему делать.

Госпитализации подлежат пациенты, которым запланирована классическая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану), поскольку она требует использования общего наркоза. Счастливчики, ограничивающиеся малоинвазивным лечением, не проходят такое обширное обследование до вмешательства, получают местное обезболивание и в тот же день покидают место проведения операции, чтобы весь период реабилитации находиться в домашних условиях.

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь – десять.

геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (можно использовать для лечения наружного или внутреннего геморроя)

Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя . Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается – операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

геморроидэктомиия методом Лонго

Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на . Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

Без скальпеля

Малоинвазивные методы хирургического удаления изрядно надоевших «шишек» могут применяться не только при наружном их образовании, но и при внутреннем геморрое. О многих этих способах пациенты уже наслышаны, поэтому мы лишь вкратце коснемся самых основных:

Лазер – быстрая, эффективная, почти безболезненная процедура, протекающая под местной анестезией, не задерживающая пациента в медицинском учреждении больше пару-тройку часов;
Радиоволновой метод (радионож, которым называют знаменитый аппарат «Сургитрон») – маленькая операция, удаляющая большие варикозно расширенные сосуды за минуты, не повреждая окружающие ткани, исключающая кровотечение и появление рубцов;
Дезартеризация – инновационный метод удаления проблемы, перекрывающий приток крови по артериальным сосудам к прямой кишке и лишающим возможности наполнения варикозно расширенных вен, которые от этого спадаются, а потом и вовсе заменяются соединительной тканью. На все про все пациенту понадобится несколько дней – и он опять бодр и весел;
Лигирование латексными кольцами – метод удаления геморроидальных узлов, позволяющий не прибегать к высоко травматичной радикальной операции у большинства пациентов. Латексные кольца накладываются на узлы посредством аппарата, а потом через несколько дней отпадают, захватив с собой и «шишку»;

Лигирование латексными кольцами

Склеротерапия – малое вмешательство, используемое для удаления проблемных вен в любых местах, в том числе, и в прямой кишке. Специальный раствор, введенный в узел, склеивает его и склерозирует;
Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов (тромбэктомия ) – основное назначение операции – борьба с тромбозом, который, как известно, вызывает массу неприятных ощущений. Кроме этого, данный метод удаления «шишек» очень хорош для лечения наружного геморроя независимо от стадии заболевания, то есть, показаний к операции по удалению геморроя вроде бы нет, а больной страдает. Для проведения данного хирургического вмешательства используется лазер или радионож.

Удаление геморроидальных узлов можно произвести и другими малоинвазивными методами:

Электрокоагуляции (монополярной и биполярной), где главным хирургом выступает электрический ток;
Криодеструкции с использованием ультранизких температур (-196°С);
Фотокоагуляции (посредством инфракрасных лучей).

Малоинвазивные методы удаления проблемы в прямой кишке больше распространены в развитых зарубежных странах, в РФ они только набирают обороты. Иностранцы вообще как-то по-другому относятся к своему здоровью, они не стесняются посещать проктолога на ранних стадиях развития процесса, когда можно обойтись «малой кровью». Геморрой относится к болезням, которые находятся в зоне ответственности самого пациента, а наши (российские) больные поздно обращаются к врачу, поэтому в большинстве случаев (до 75%) переносят радикальную геморроидэктомию.

Важный вопрос – стоимость

Нередко вопросы стоимости операции по удалению геморроидальных узлов превышает по важности варианты исполнения хирургического вмешательства. Доступен тот или иной способ по своей цене или можно вообще решить проблему бесплатно?

Как и любые другие хирургические операции, стоимость геморроидэктомии зависит от выбранного метода и статуса клиники, который, в свою очередь, согласуется с оснащенностью и возможностями лечебного учреждения. Можно, конечно, удалить узлы и бесплатно по месту жительства, правда, если к тому будут показания, однако в таких случаях надеяться, что пациент сможет участвовать в выборе метода избавления от болезни, не получится. Чтобы иметь возможность выбирать и командовать, придется обратиться в платную клинику (некоторые пациенты только такие варианты и рассматривают), где каждая конкретная процедура, как и сама операция по удалению геморроя, будет иметь определенную стоимость. Цены могут заметно варьировать, и здесь все будет зависеть от вышеуказанных обстоятельств (регион, статус учреждения, квалификация врача, метод и степень запущенности болезни). В среднем по России на основные методы хирургического удаления геморроидальных узлов можно встретить такие (приблизительные) цены:

Склеротерапия геморроидального узла (одного) составляет ≈ 3000 рублей, следовательно, если их будет три, то и результат утроится;
Лигирование обойдется где-то около 5000 рублей;
Дезартеризация – тут цена повыше, обычно рассчитывать меньше, чем на 20000 рублей не приходится;
Операция по удалению геморроя по Миллигану-Моргану колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей.

Следует заметить, что разбежка цен в рублях может быть очень значительной, поэтому в доказательство сказанного приведем стоимость хирургического удаления геморроя в Москве, Московской области и северной столице РФ:

Наименование операции	Москва	Московская область	Санкт-Петербург
Склеротерапия геморроидального узла	750 - 15000	1600 - 13000	2700 - 11000
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (1 узел)	1200 - 96000	2000 - 32000	4000 - 53000
Лигирование латексными кольцами 1 узла	950 - 44000	1800 - 32000	1500 - 38000
Электрокоагуляция 1 г. у.	1000 - 46000	2000 - 3500	2000 - 9000
Удаление тромбов с помощью радионожа или лазера	650 - 35000	800 - 10000	1000 - 16000
Дезартеризация г. у. (HAL-RAR)	3500 - 100000	24000 - 67000	16000 - 49000

Однако и это еще не все. В некоторых московских клиниках и клиниках Санкт-Петербурга стоимость всех этих операций может заметно переваливать за 100000 рублей, и в этом нет ничего удивительного, ведь есть много людей, готовых платить любые деньги за операцию, а пока есть спрос – есть и предложение.

Кроме всего перечисленного, читатель всегда обязан понимать, что указанной суммой никогда не обойдется, ведь подготовительные процедуры тоже чего-то стоят:

За осмотр врача придется выложить не менее 500 рублей;
Ректороманоскопия потянет где-то на 1000 рублей;
Анализы, лекарства и другие подготовительные мероприятия будут стоить 3 – 8, а то и 10 тысяч.

Не менее важным для больного, принявшего решение распрощаться со своим недугом посредством его хирургического удаления, можно считать мнение людей переживших операцию, прошедших реабилитацию и что-то знающих о последствиях.

В отзывах пациентов нередко прослеживается психологический портрет пережившего операцию человека. У оптимистов все замечательно, полное решение проблемы, стойко выдержанный послеоперационный период и вера, что никаких последствий хирургического удаления геморроя не будет.

Пессимисты отмечают страх и ужас перед операцией, о достоинствах говорят мало, зато долго помнят кошмар реабилитации, который для них продолжался целый (!) месяц. Но в целом, отзывов больше хороших, нежели плохих, большинство людей испытывает радость, что наконец-то годами досаждающий недуг, локализованный в таком деликатном месте, быстро и эффективно был ликвидирован.

Учитывая мнения разных людей, хотелось бы обратить внимание больных, которые только собираются на геморроидэктомию, что послеоперационный период и период реабилитации во многом зависит от того, как подготовиться к будущей процедуре, а появление последствий находится в прямой связи с дальнейшим образом жизни «вчерашнего носителя геморроя».

Когда самое страшное позади

Наивно было бы полагать, что отсчет времени полного благополучия начнется в день избавления от отравляющих жизнь «шишек». Так или иначе, а первый акт дефекации в раннем послеоперационном периоде может создать большие неудобства. Чтобы этого не случилось, необходимо заранее (начиная с предоперационной подготовки) побеспокоиться об отсутствии стула в день операции, ведь можно себе представить, какую сильную боль вызовут прибывшие каловые массы, соприкоснувшись с раневой поверхностью.

Пусть операция прошла без сучка и задоринки и даже, если она была малоинвазивной, в первый день набрасываться на еду не стоит. Более того – не стоит ее вообще употреблять. Можно только пить не раздражающие и не вызывающие вздутия напитки. И чем больше – тем лучше.

На вторые сутки можно побаловать себя легким супчиком, нейтральной кашкой, йогуртом, нежирным творожком и продолжать пить. Здесь следует иметь в виду, что в иных случаях у мужчин при обильном питье возникает другая проблема – переполнение мочевого пузыря и неспособность его освободить самостоятельно. Об этом нужно сказать доктору и мочу удалят с помощью катетера. А сжавшийся сфинктер прямой кишки расслабят кремом с нитроглицерином.

Как расширять диету – расскажет врач, однако пациент должен четко уяснить, что она должна быть направлена на облегчение акта дефекации, то есть, не скреплять содержимое кишечника, иначе придется прибегнуть к помощи слабительных средств. Больной после операции удаления геморроя в любой момент должен иметь доступ в туалет, однако излишнее высиживание там тоже пользы не принесет – напряжение при сильном натуживании в первые дни может оказаться вредным и в дальнейшем привести к нежелательным последствиям.

В послеоперационном периоде очень важна гигиена анальной области. Рекомендации (в зависимости от объема вмешательства) на этот счет пациент получает из уст медицинского персонала и им неукоснительно подчиняется (перевязки, осмотры, другие процедуры).

Первые дни послеоперационного периода нередко протекают в сопровождении сильных болевых ощущений в прямой кишке. В таких случаях на помощь придут анальгетики, назначенные врачом, не помешают ванночки (слабый раствор перманганата калия, ромашка), мази и свечи на основе метилурацила, которые помогут быстрее восстановить травмированную в результате хирургического удаления узлов зону.

К сожалению, иногда бывают…

Удаление геморроидальных узлов в большинстве случаев обходится без последствий и после перенесенной операции пациенты вспоминают свою болезнь, как страшный сон. Между тем, существует небольшая доля вероятности, что проблемы продолжатся. Среди возможных последствий, подстерегающих пациента после оперативного вмешательства, можно выделить следующие:

Кровотечения, которые случаются по причине соскальзывания лигатур или слабого ушивания кровеносных сосудов;
Развитие воспалительных процессов и нагноений, причиной которых, как правило, является пренебрежение правилами асептики в ходе лечебных мероприятий;
Стеноз анального канала, формирующийся уже в позднем послеоперационном периоде;
Появление новых «шишек» (вероятность рецидива не исключается при любом из методов удаления геморроя).

В подобных случаях нельзя возлагать всю вину только на лечащего врача. Несомненно, он старался и все делал правильно, но ведь каждый организм – индивидуален, поэтому разные люди по-разному реагируют на одни и те же обстоятельства. Задача больного в период реабилитации – помочь врачу и, помня об операции, которая ушла в прошлое, в дальнейшем поменять свой образ жизни, режим питания, а, возможно, и работу, если эти факторы способны провоцировать возникновение новых проблем.

Видео: операция удаления геморроя – медицинская анимация

Геморрой – «деликатное» заболевание, при возникновении первых симптомов которого пациенты не всегда спешат обращаться к врачу. При халатном отношении к своему здоровью, теряется время, в течение которого от патологии можно избавиться консервативными методами. В запущенных случаях требуется оперативное лечение геморроя.

Показания

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы за минимальное количество времени и рекомендуется на последних стадиях заболевания при возникновении различных осложнений, которые не только вызывают чувство дискомфорта и болевые ощущения, но и представляют реальную угрозу здоровью пациента:

обильные кровотечения, которые способствуют возникновению анемии;
постоянно выпадающие геморроидальные узлы после опорожнения кишечника или при незначительных физических нагрузках;
риск возникновения защемления геморроидальных узлов или тромбоза;
частые воспалительные процессы в пораженной области;
кроме геморроя, у пациента наблюдаются другие проктологические заболевания (полипы, анальные кровоточащие трещины и т. д.);
отсутствие желаемого эффекта при помощи консервативных методов.

Противопоказания

при онкологических заболеваниях;
диабете;
кишечных патологиях;
проблемах с иммунной системой;
декомпенсированных сердечной, легочной, печеночной, почечной недостаточности;
острых инфекционных заболеваниях;
нарушениях свертываемости крови (гемофилии, геморрагических диатезах и др.);
тяжелом соматическом состоянии;
агональном состоянии.

Общий наркоз, применяемый во время операции, также может стать причиной дополнительных ограничений.

В период беременности операция назначается после анализа состояния пациентки и оценки риска для здоровья будущей мамы и плода

При острых проявлениях геморроя, также не рекомендуется хирургическое лечение, вследствие риска достижения неудовлетворительного результата или возникновения осложнений. В таких случаях первоначально устраняется воспалительный процесс, используя консервативные средства.

На сегодняшний момент современной медициной предложены многочисленные методы лечения геморроя, выбор которого, в основном, зависит от специалиста. Только врач способен адекватно оценить состояние больного, все факторы риска и назначить наиболее эффективное оперативное вмешательство, сведя к минимуму возникновение осложнений.

Также врач-проктолог доносит информацию обо всех подготовительных перед операцией мероприятиях. Как правило, они заключаются в прохождении пациентом:

общего анализа мочи;
общего, биохимического анализа крови, а также на содержание в ней глюкозы;
коагулограммы;
теста на определение группы и резуса крови;
анализов на ВИЧ инфекцию, гепатит и сифилис (реакция Вассермана);
коагулограммы;
электрокардиографии,
флюрографии;
пальцевом ректальном обследовании прямой кишки;
ректороманоскопии или колоноскопии;
ультразвукового обследования органов брюшины.

Аноскопия определяет возможность или отказ от хирургического вмешательства при лечении геморроя

С помощью данных исследований специалист выявляет сопутствующие патологии и противопоказания к оперативному лечению геморроя.

В случае необходимости, устраняются воспалительные процессы и отеки в области ануса.

Пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты за 2–3 дня до планируемой операции. Запрещено употребление в пищу продуктов, способствующих метеоризму, запору, диарее, а также, раздражающих кишечник или обостряющих геморрой:

бобовых, риса, манки;
белокочанной капусты, винограда;
газированных и спиртных напитков;
черного хлеба;
сладостей;
копченостей, маринадов, солений.

В эти дни лучше кушать супы, каши, кисломолочные продукты, белый хлеб, нежирные сорта мяса. Также необходимо выпивать жидкости не меньше 1,5–2 л в сутки.

Принимать пищу необходимо прекратить как минимум за 12 часов до планируемой операции.

Также накануне перед лечением в обязательном порядке проводят очистку кишечника при помощи клизмы, слабительных средств.

Непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры.

Очень важен психологический настрой пациента. Необходимо побороть преждевременный страх и доверить свое здоровье в руки специалиста.

Радикальные методы

Радикальные операции проводятся в условиях стационара, где пациент находится в течение недели. Длятся несколько часов и требуют общего наркоза или эпидуральной анестезии. Период реабилитации длится до полугода. К ним относят: геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию по методу Лонго.

При геморроидэктомии иссечение и удаление геморроидальных узлов проводится механическим путем. Основателями метода являются хирурги Морган и Миллиган, которые впервые предложили его в 1935 году.

Кроме основных противопоказаний, операцию не делают пациентам до 35 лет, из-за риска возможных рецидивов. Также она не рекомендуется лицам пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием скальпельного ножа, лазера или электрического коагулятора.

На сегодняшний момент современная медицина позволяет выделить три вида геморроидэктомии по методу Миллигана-Моргана, которые преследуют одну цель – избавление от геморроя, но различными способами.

Открытая геморроидэктомия . Методика непосредственно предложенная Морганом и Миллиганом. В процессе вмешательства удаляется не только геморроидальные узлы, но и близлежайшие ткани. Края раны не ушиваются, благодаря чему регенерация и заживление происходит естественным путем. Наблюдение за пациентом осуществляется в стационаре, где он должен находиться до 10 суток.
Закрытая геморроидэктомия . Данная методика была предложена в 50-х годах ХХ столетия врачами Хитоном и Фергюсоном. В отличие от предшествующего вида, вслед за удалением геморроидальных узлов, ткани ушиваются. Проведение данной процедуры возможно в амбулаторных условиях с применения местной анестезии. Реабилитационный период более короткий по сравнению с открытая геморроидэктомией.
Подслизистая геморроидэктомия . Наиболее сложный метод, который требует высокого профессионализма специалиста. Основателем его является хирург Паркс. В ходе операции происходит иссечение непосредственного геморроидальных узлов, при этом основания образований остаются, вследствие чего травмирование слизистой оболочки не происходит.

Последовательность геморроидектомии

Операция состоит из следующих этапов:

ввод аноскопа в прямую кишку с целью оценки общего состояния геморроидальных узлов, облегчения к ним доступа и принятия решения о последовательности их удаления;
захват узлов при помощи специального зажима, извлечение их наружу и пережим артерий, питающих патологические образования;
прошив кетгутом ножки геморроидального узла. Вид шва – форма восьмерки;
иссечение геморроидального узла. С этой целью используется обычный скальпель или электронож, который предотвращает значительную кровопотерю, вследствие прижигания кровеносных сосудов;
тип геморроидэктомии определяет в дальнейшем работу с раной. Специалист может оставить ее открытой или зашить;
обработка швов антисептиками;
ввод в анальное отверстие турунды пропитанной лекарственной мазью на 6 часов.

По окончании операции, анальная область накрывается стерильным материалом.

Первые несколько суток после операции больной испытывает сильные болевые ощущения. Для их устранения прибегают к анестезирующим средствам.

Опорожнение кишечника в этот период нежелательно из-за сильных болей, а также риска травм и инфицирования раневой поверхности. Поэтому в эти дни пациенту разрешено употреблять исключительно жидкости.

Только по истечении 5 дней пациенту разрешено кушать. Рацион должен состоять из жидкой, негрубой, протертой пищи, которая способствует умягчению каловых масс и не приводить к метеоризму и запору. Питание должно быть дробным, т. е. небольшими порциями через незначительные промежутки времени. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В некоторых случаях геморроидэктомия приводит к осложнениям, которые могут возникнуть через некоторое время после операции:

задержке мочи. Длится около суток. Чаще встречается у мужчин. В этом случае прибегают к помощи катетера;
острому болевому синдрому, который снимается анальгетиками;
выпадению прямой кишки. Наблюдается редко при нарушении функционирования анального сфинктера и устраняется медикаментозными или оперативными методами;
кровотечению. Возникает вследствие травмирования раны каловыми массами. При повреждении крупного сосуда, требуется его ушивание;
появлению свищей из-за развития инфекционных процессов или неточных действий врача в ходе операции;
сужению ануса при неправильном наложении швов. В данном случае используются специальные расширители или проводится пластика ануса;
инфекции при несоблюдении врачом или больным асептических и антисептических правил. При неэффективности применения антибиотиков, и нагноении раны, требуется ее вскрытие и промывание;
запорам, которые устраняются диетой и слабительными препаратами.

После геморроидэктомии рецидивы геморроя встречаются довольно редко.

Геморроидопексия

Данная методика избавления от геморроя была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 г. Геморроидопексия проводится:

при внутреннем геморрое на первых двух стадиях при больших геморроидальных шишках, доставляющих серьезные неудобства пациенту;
внутреннем геморрое 3–4 стадии;
циркулярном выпадении геморроидальных узлов;
выпадении геморроидальных узлов в сочетании с ректальным пролапсом;
геморрое, при котором прямая кишка выпячивается во влагалище.

Преимущества данной методики заключаются в высокой эффективности метода, безболезненности, отсутствии кровотечения, быстроте проведения, минимальном риске развития осложнений, применении местной анестезии, использовании одноразового инструментария, коротком восстановительном периоде.

К недостаткам данного вида вмешательств относятся: невозможность применения по отношению к внешней форме геморроя и стоимость операции.

В ходе операции геморроидальные образования не удаляются, а поднимаются выше, иссекаются части слизистой оболочки, окружающий геморроидальный узел. Соединение краев образовавшейся раны проводится, используя специальные титановые скрепки.

Поднятие узелков приводит к нарушению в них кровообращения и как следствие уменьшению в размерах, высыханию и исчезновению.

Геморроидопексия восстанавливает правильную анатомическую структуру анального канала.

Операция проходит следующие этапы:

расширение операционного поля посредством растягивания кожи вокруг ануса в стороны, используя хирургические зажимы;
ввод расширителя с последующей его фиксацией швами;
ввод через расширитель аноскопа;
наложение кисейного шва на слизистой оболочке прямой кишки выше расположения геморроидальных узлов;
затягивание шва, с выводом концов нити из прямой кишки;
ввод циркулярного сшивающего аппарата;
проведение кругового иссечения геморроидальных узлов с участком слизистой оболочки ректума;
соединение краев раны специальным степлером, используя титановые скобки;
извлечение аноскопа и расширителя;
ввод в анальное отверстие тампона, пропитанного лекарственным средством и газоотвода, которые находятся в организме в течение суток.

Операция длится не более получаса и через несколько дней пациента выписывают из стационара. Реабилитационный период длится около недели.

В редких случаях возможны следующие осложнения:

внутрибрюшное кровотечение в результате расхождения швов;
ректовагинальный свищ с последующим развитием воспалительного процесса;
развитие тромбоза.

Геморроидэктомия и геморроидопексия – основные методики избавления от геморроидальных узлов. Однако, существуют и иные виды хирургических вмешательств, которые проводятся в редких случаях.

Методика по Склифосовскому. Прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов посредством перевязывания их основания прочной нитью, вследствие чего происходит их отмирание;
Методика по Мартынову. Перевязка основания узла с дальнейшим отсечением.
Методика по Уайтхеда. Удаление пораженного участка прямой кишки с дальнейшим пришиванием здоровых тканей к анусу. Рекомендуется при тяжелых осложнениях.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные операции являются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. После лечения пациент только несколько часов находится под непосредственным наблюдением врача, далее отправляется домой. Не требуют такой тщательной подготовки, как при радикальных операциях, их реабилитационный период гораздо короче.

Однако, малоинвазивные методы не лишены недостатков:

возможность наступления осложнений: болевого синдрома, кровотечения и тромбирования внешних узлов;
возможность рецидивов, вследствие устранения симптомов заболевания, а не его причины;
высокие цены на данные процедуры;
выполнение операции высокопрофессиональным хирургом.

Если с помощью малотравматичных методов не достигается желаемого результата, пациенту рекомендуется радикальное оперативное вмешательство.

Лигирование латексными кольцами

В ходе процедуры врач перетягивает сосудистую ножку геморроидальных узлов при помощи специальных латексных колец. Это приводит к нарушению в них кровообращения, а в дальнейшем к отмиранию и отпаданию совместно с кольцом. Начало процесса наблюдается через несколько часов после лигирования. При этом пациент чувствует незначительные болезненные ощущения.

Принцип лигирования геморроя латексными кольцами

Для надевания латексных колец используется механический или вакуумный лигатор. Процедура не представляет сложности, длится не более 15 минут и может привести к следующим осложнениям:

болевым ощущениям в области анального отверстия;
примесям крови в каловых массах;
соскальзыванию латексного кольца ;
воспалительным процессам в аноректальной области.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендуется при геморроидальных узлах, имеющих выраженную и четкую структуру.