Главная > Пролактин > Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы. Инструкция по применению. Амикацин ® – отзывы


Инструкция по применению Амикацина: как разводить уколы. Инструкция по применению. Амикацин ® – отзывы




4 из 5

Амикацин – широко применяемый полусинтетический антибиотик из числа аминогликозидов III поколения . Это антибактериальное средство широкого спектра действия, обладающее также бактериостатическим и противотуберкулёзным свойством (относится к противотуберкулёзным препаратам второго ряда).

Препарат получают из канамицина путём полусинтетических реакций.

Амикацин не способен всасываться в желудочно-кишечном тракте, поэтому таблетки Амикацина не производятся. В форме таблеток Амикацин не был бы эффективен.

Препарат выпускается в форме порошка (500 или 1000 мг в стеклянном флаконе), из которого готовят раствор для инъекций, или в форме готового раствора для внутривенного или внутримышечного введения, в ампулах по 1 или 2 мл. Ампула может содержать от 100 до 500 мг амикацина в форме сульфата.

Механизм воздействия Амикацина

Амикацин после внутривенного или внутримышечного введения быстро распределяется по всем тканям и органам. Уже через час при внутримышечном введении и через полчаса при внутривенном отмечается максимальная концентрация препарата в плазме крови. Амикацин легко проникает сквозь клеточную мембрану и связывается с белками рибосом. Воздействуя на рибонуклеиновую кислоту бактерий, лекарственное средство приводит к нарушению процесса образования белковых молекул, что влечёт за собой гибель болезнетворных микроорганизмов.

Терапевтический эффект препарата сохраняется в течение 10-12 часов после введения. Амикацин не метаболизируется, выводится, большей частью, почками, в неизменном виде. Небольшое количество выделяется с желчью.

Период полувывода у взрослых составляет 2-4 часа. У детей Амикацин выводится в течение 5-8 часов. При нарушении деятельности почек период выведения может увеличиться до 100 часов.

Амикацин эффективно воздействует на аэробные грамотрицательные микроорганизмы :

  • Псевдомонады;
  • Клебсиеллы;
  • Серрации;
  • Шигеллы;
  • Синегнойные палочки;
  • Сальмонеллы;
  • Кишечные палочки.

А также и на некоторые грамположительные микроорганизмы:

  • Стафилококки (в том числе нечувствительные к пенициллину);
  • Ряд цефалоспоринов.

Амикацин обладает умеренной активностью в отношении стрептококков. А при совместном действии с бензилпенициллином эффективно поражает штаммы фекальных энтерококков.

Против анаэробных бактерий применение Амикацина не эффективно.

Показания к применению Амикацина

Как указано в инструкции, Амикацин назначается при заболеваниях, вызванных нечувствительными к канамицину, гентамицину, сизомицину возбудителями . Показаниями к применению препарата являются:

  • Инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс лёгких, эмпиема плевры);
  • Инфекции брюшной полости, в том числе и перитонит;
  • Гнойные инфекции мягких тканей и кожи (инфицированные ожоги и язвы, пролежни);
  • Послеоперационные или раневые инфекции;
  • Инфекции желчевыводящих путей;
  • Инфекции суставов и костей, в том числе остеомиелит;
  • Отит;
  • Сепсис;
  • Инфекции ЦНС, включая менингит;
  • Септический эндокардит;
  • Мочеполовые инфекции (цистит, уретрит, пиелонефрит, гонорея, простатит).

Амикацин используют и при лечении туберкулёза – в качестве резервного препарата.

Способ применения препарата и дозы

Как упоминалось, в таблетках Амикацин не производится, так как вещество очень плохо абсорбируется из ЖКТ.

Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. При внутривенных вливаниях («капельницах») введение производится со скоростью не более 60 капель в минуту, процедура длится 30-90 минут. Внутривенно струйно препарат вводят не менее 2 минут.

Согласно инструкции, взрослым и детям Амикацин вводится в расчёте 5 мг на 1 килограмм массы тела, каждые 8 часов . Или по 7,5 мг/кг дважды в сутки, через 12 часов.

Дозировка препарата не должна превышать 15 мг на 1 кг массы тела, но не более 1,5 г в течение суток. Курсовая доза не должна быть более 15 г.

Новорожденным детям Амикацин при начальной дозе вводят в количестве, составляющем 10 мг/кг, в дальнейшем – по 7,5 мг/кг, два раза в сутки.

Начальная разовая доза для недоношенных новорожденных составляет 15 мг/кг, далее – по 7,5 мг/кг, 1 раз в 18-24 часа.

При внутривенном введении препарата курс лечения составляет от 3 до 7 дней и от 7 до 10 дней при регулярных внутримышечных инъекциях.

Перед началом лечения Амикацином и еженедельно в ходе лечения следует контролировать работу почек.

Как развести Амикацин

Как указано в инструкции, Амикацин нельзя в одном шприце или флаконе смешивать с другими антибактериальными препаратами.

Чтобы развести Амикацин в виде порошка для внутримышечных инъекций, к содержимому флакона добавляют 2-3 мл воды для инъекций. Следует заметить, что инъекции Амикацина достаточно болезненны. Поэтому можно развести Амикацин новокаином. Для этих целей используется 0,5% новокаин, в количестве 3 мл на содержимое 1 флакона.

Для внутривенного введения содержимое 1 флакона Амикацина разводят в 200 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе хлорида натрия (физрастворе). Концентрация Амикацина в физрастворе не должна превышать 5 мг на 1 мл. Все растворы готовятся непосредственно перед применением. Для приготовления растворов для внутривенного введения новокаин не используют.

Противопоказания для применения Амикацина

Как указано в инструкции, Амикацин противопоказан:

  • При гиперчувствительности именно к Амикацину, в частности, и к аминогликозидам вообще;
  • В период лактации;
  • При нарушении функции почек;
  • При тяжёлых формах заболеваний сердца и органов кроветворения;
  • При нарушении деятельности вестибулярного и слухового аппарата (в том числе, неврит слухового нерва) нетуберкулёзного происхождения.

С осторожностью назначают Амикацин новорожденным, пациентам пожилого возраста, при дегидратации, миастении , паркинсонизме.

Инструкция

Амикацин представляет собой полусинтетический противомикробный препарат из группы аминогликозидов. Терапевтический эффект обусловлен действием сульфата амикацина, который является производным канамицина A. Активное вещество разрушает мембраны и нарушает синтез белка в бактериях, что приводит к их гибели. Медикаментозное средство относится к III поколению с расширенным спектром действия, из-за чего входит в список препаратов против туберкулеза II ряда.

Международное непатентованное наименование

На латинском — Amikacini.

Состав и действие

В качестве действующего вещества выступает сульфат амикацина в размере 250 мг в 1 мл раствора. В 1 ампуле содержится 500 или 1000 мг активного компонента. В качестве вспомогательных химических соединений при производстве используют:

  • натриевый метабисульфит;
  • цитрат натрия;
  • разведенная серная кислота;
  • вода для инъекций.

В лекарственной форме порошка содержится 1 г амикацина.

Форма выпуска

Препарат выпускается в 2 лекарственных формах: в виде порошка для приготовления раствора и бесцветной прозрачной жидкости для введения внутримышечно или внутривенно. Раствор, содержащий 500 мг активного компонента, выпускается в стеклянных ампулах объемом 2 мл. 1000 мг находятся во флаконах 4 мл. Порошок для приготовления жидкой лекарственной формы упаковывается в ампулы вместимостью 10 мл.

Не производится раствор для ингаляций или капли для глаз.

Фармакологическая группа

Препарат относится к антибиотикам из класса аминогликозидов.

Механизм действия

Полусинтетический антибиотик обладает расширенным спектром действия.

Фармакодинамика

Препарат оказывает на бактериальную флору бактерицидный (токсичный) эффект. Химическое соединение сульфат амикацина при попадании внутрь патогенного возбудителя связывается с 30S рибосомной субъединицей, в результате чего нарушается формирование матричной РНК. Генетическое соединение необходимо для транспортировки и сшивки 2 цепей бактериальной ДНК. Вследствие действия антибиотика в клетке происходят необратимые изменения белкового обмена. На фоне генетических нарушений разрушается цитоплазма, происходит лизис инфекционного штамма.

Антибиотик активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, резистентных к Нетилмицину или Тобрамицину. При этом соединение Амикацина не действует на анаэробные микроорганизмы.

Фармакокинетика

При попадании в кровеносное русло связь с белками плазмы составляет 4-11%, поэтому препарат распределяется по тканям в неизменном виде по межклеточному пространству в области воспалительного процесса. Хорошо проникает в гнойный экссудат и жидкости организма. При внутримышечном введении активное вещество достигает максимальных показателей в течение 1,5 часа. Терапевтический эффект сохраняется в течение 10-12 часов.

Препарат не подвергается трансформации в гепатоцитах. Период полувыведения у взрослых пациентов составляет 2-4 часа, в детском возрасте — 3-4 часа, у новорожденных достигает 5-8 часов. Антибиотик покидает организм через мочевыделительную систему путем клубочковой фильтрации на 65-94% в первоначальном виде. При применении гемодиализа 50% препарата экскретируется через 4-6 часов, парентеральный диализ выводит 25% за 2-3 дня.

Показания к применению Амикацина

Препарат используется для лечения и профилактики воспалительных заболеваний инфекционного характера, спровоцированных чувствительными к Амикацину патогенными микроорганизмами:

  • заболевания верхних (гайморит, хронический тонзиллит) и нижних отделов дыхательной системы (скопление гнойного экссудата в легочной и плевральной полости, бактериальная пневмония, острая и хроническая форма бронхита);
  • воспалительный процесс опорно-двигательного аппарата (остеомиелит);
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, включая бактериальное поражение открытых ран, ожогов, язв и пролежней различной этиологии;
  • интраабдоминальные инфекции, включая перитонит;
  • поражение желчевыводящих путей (холецистит, холангит), головного мозга (менингит);
  • сепсис и бактериальный эндокардит.

Препарат применяется в гинекологии для устранения воспалительного процесса в мочеполовой системе (хроническая форма бактериального простатита, цистит, уретрит, пиелонефрит) и в хирургии в качестве меры профилактики послеоперационных осложнений.

При цистите

Антибиотик помогает устранить патологический рост патогенных штаммов микрофлоры на стенках мочевого пузыря благодаря канальцевой секреции в неизмененном виде. При экскреции через почки химическое соединение Амикацина сохраняет фармакологические свойства и при скоплении в мочевом пузыре вместе с уриной подавляет рост и развитие бактерий. В результате действия препарата снижается воспалительный процесс. Продукты бактериального метаболизма выводятся вместе с мочой.

При пиелонефрите

Благодаря клубочковой фильтрации Амикацина и быстрому распределению антибактериального химического соединения в органах с высоким кровоснабжением препарат способен накапливаться в тканях почки. Кумуляция усиливается на фоне воспалительного процесса, т.к. противомикробный медикамент проникает и распространяется по межклеточному пространству. На фоне пиелонефрита при введении антибиотика наблюдается снижение воспаления на ранних стадиях.

При уретрите

Уретрит подразумевает воспаление инфекционного характера в мочевыводящих путях. Активное вещество выводится почками в первоначальном виде, поэтому антибиотик при прохождении через мочеиспускательный канал способен проникнуть в бактериальную микрофлору.

Способ применения

Препарат предназначен для введения в/м или в/в инъекций в течение 2 минут струйно или капельно. Пациентам старше 6 лет необходимо рассчитывать дозу в зависимости от массы тела — 5 мг препарата приходится на 1 кг веса. Антибиотик вводят с перерывом в 8 часов. При определении разовой дозы из расчета 7,5 мг/кг массы тела интервал между введениями составляет 12 часов. Максимально допустимая суточная норма составляет 15 мг/кг. При этом для курса в 10 дней нельзя принимать более 1,5 г в сутки.

При бактериальном инфекционном поражении мочевыделительной системы без осложнений применяют 250 мг с перерывом в 12 часов. После процедуры гемодиализа могут назначить дополнительную дозу из расчета 3-5 мг/кг.

Как и чем разводить

250 или 500 мг лекарственного порошка разводят в 2-3 мл стерильной воды для инъекций. Для приготовления внутривенной инфузии препарат необходимо растворить в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида 0,9% или 5% растворе глюкозы. При этом концентрация действующего вещества не должна превышать 5 мг/мл.

При введении в/м допускается разводить препарат 1% раствором Лидокаина или Новокаина.

Внутримышечные уколы ставят в места с глубоким слоем мышечной массы — переднюю поверхность бедра или ягодичную мышцу.

Как колоть

Внутримышечные уколы ставят в места с глубоким слоем мышечной массы — переднюю поверхность бедра или ягодичную мышцу. Вводят шприц в область на ⅔ иглы.

В/в инфузия Амикацина длится в течение 30-60 минут капельно. При необходимости допускается струйное введение.

Сколько дней пить Амикацин

При в/в введении лекарственная терапия длится от 3 до 7 дней; в/м уколы ставят в течение 7-10 суток.

Противопоказания при применении Амикацина

Препарат запрещен к применению при наличии:

  • повышенной восприимчивости тканей к структурным компонентам;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • неврита слухового нерва.

Побочные действия

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение Негативные реакции
Пищеварительный тракт
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • усиление активности трансаминаз в гепатоцитах;
  • повышение плазменной концентрации билирубина вплоть до развития желтухи.
Органы кроветворения
  • гемолитическая анемия;
  • снижение количества форменных элементов в крови (тромбоцитов, лейкоцитов).
Центральная и периферическая нервная система
  • головная боль, головокружение;
  • сонливость;
  • нарушение передачи нервных импульсов; сопровождается дисфункцией диафрагмы и остановкой дыхания;
  • мышечные судороги;
  • чувство онемения, парестезии;
  • покалывания;
  • приступы эпилепсии при наличии предрасположенности.
Органы чувств
  • снижение остроты слуха;
  • обратимая и необратимая глухота;
  • потеря координации движений и чувства равновесия на фоне поражения вестибулярного аппарата.
Мочевыделительная система Усиление нефротоксического действия, проявляющееся в некорректной работе почек:
  • олигурия;
  • микрогематурия;
  • протеинурия.
Аллергические реакции
  • сыпь, эритемы, зуд;
  • гиперемия;
  • медикаментозная лихорадка;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.
Реакции в области введения
  • боль в области введения;
  • флебит при в/в инъекциях;
  • дерматит;
  • покраснения;
  • отечность.

Передозировка

При злоупотреблении антибактериальным препаратом наблюдаются следующие реакции:

  • тошнота и рвота;
  • звон в ушах;
  • затруднение дыхания;
  • глухота;
  • атаксия;
  • головокружение;
  • сухость во рту, жажда, потеря аппетита;
  • задержка мочеиспускания.

Специфического противодействующего вещества не разработано, поэтому лечение в стационарных условиях направлено на устранение симптоматической картины передозировки и поддержание жизненно важных показателей (искусственная вентиляция легких). Для снижения токсического действия используется гемодиализ, применяют антихолинэстеразные средства и кальцийсодержащие препараты.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Препарат запрещен к применению в период эмбрионального развития, т.к. химическое соединение Амикацина способно проникать через гематоплацентарный барьер. При прохождении через плаценту препарат может нарушить закладку основных органов и оказать тератогенное действие. При рождении у ребенка может развиться глухота и поражение почек.

Применение в детском возрасте

Для новорожденных детей разовая дозировка на начальной стадии лечения определяется из расчета 10 мг/кг массы тела; последующее введение осуществляется по 7,5 мг/кг веса с перерывом в 18-24 часа. Для детей младше 6 лет начальная доза составляет 10 мг/кг, затем — по 7,5 мг/кг веса с интервалом между введениями в 12 часов в течение 7-10 суток. При инфицированных ожогах при необходимости вводят 5-7,5 мг/кг с перерывом в 4-6 часов, т.к. у детей короткий период полувыведения — 1-1,5 часа.

Особые указания

Плазменная концентрация Амикацина не должна превышать 25 мкг/мл. В период антибактериального лечения необходимо еженедельно проверять состояние слухового нерва, вестибулярного аппарата и почки.

Амикацин ® является полусинтетическим антибиотиком аминогликозидной группы. Основной активно действующий компонент препарата – амикацин, является производным канамицина A. Средство относится к третьему поколению аминогликозидов и входит в список противотуберкулезных препаратов второго ряда.

Механизм бактерицидного воздействия амикацина реализуется за счет активного связывания с 30-S рибосомальными субъединицами и препятствования созданию транспортных и матричных РНК комплексов в бактериальных клетках. Также препарат блокирует процессы синтезирования белка патогенными микроорганизмами. И способствует разрушению их мембран, приводя к гибели патогена.

Уколы амикацин ® — инструкция по применению

Препарат обладает широким спектром антибактериального воздействия и выраженным противотуберкулезным действием. Спектр активности амикацина включает псевдомонады, эшерихию коли, протей, клебсиеллу, энтеробактер, серрации, шигеллы, цитробактер, некоторые штаммы стрептококка, стафилококки, микобактерии туберкулеза.

Амикацин ® действует на штаммы бактерий, устойчивых к гентамицину, препаратам пенициллина, метициллина и большинству цефалоспоринов.

Препарат также действует на микобактерии туберкулеза и некоторые атипичные штаммы микобактерий. Ср-во способно оказывать бактериостатическое влияние на микобактерии, развившие резистентность к препаратам стрептомицина, изониазида, ПАСК и прочим противотуберкулезным средствам.

Антибиотик не разрушается бактериальными ферментами, способными инактивировать другие аминогликозидные препараты и действует на штаммы псевдомонад, резистентных к препаратам , гентамицина и нетилмицина.

Амикацин ® не эффективен против простейших и неспорообразующих грам- анаэробов.

Устойчивость к противомикробному действию амикацина развивается крайне медленно. Среди бактерий отмечается наличие полной перекрестной устойчивости к первому поколению аминогликозидных препаратов и частичной к представителям второго поколения этого класса.

Фармакологическая группа

Амикацин ® является полусинтетическим антибиотиком аминогликозидной группы.

Форма выпуска амикацин ®

Амикацин ® — это парентеральный антибиотик. Он не имеет формы выпуска, предназначенной для употребления перорально (таблетки, капсулы, суспензии, сиропы и т.д.)

Фото Амикацина ® 500 мг в форме порошка для приготовления раствора для в/м и в/в введения

Средство выпускается только в виде:

  • порошка для изготовления инфузионного р-ра;
  • ампул с раствором для в/в или в/м использования.

Состав

Амикацин ® в виде порошка выпускается во флаконах, содержащих 0.5 и 1 грамм антибиотика в виде сульфат амикацина.

Антибиотик в ампулах, содержащих раствор для парентерального введения, выпускается в дозировке 0.25 и 0.5 грамм. Помимо основного действующего компонента – сульфат амикацина, ампулы содержат Na в форме дисульфита и цитрата, а также разведенную серную кислоту и воду для инъекций.

Препарат продается в аптеках по рецепту врача.

Рецепт Амикацин ® на латинском

Дозировка амикацина ® всегда рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы пациента, его возраста и скорости клубочковой фильтрации.

Пример рецепта на латинском:

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 0.5 г

D.t.d. № 10 in amp.

S. В/м по 0,4 г 2 раза в сутки

Фармакокинетические свойства Амикацина ®

Препарат вводится только внутримышечно или внутривенно. Формы для перорального применения не существует, так как антибиотик, практически, не всасывается в ЖКТ.

При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в органах и тканях.

Препарат не образует активных метаболитов и выводится почками в неизмененном виде.

Риск поражения органов слуха при применении амикацина ® возрастает при наличии у пациента снижения функции почек и дегидратации.

Антибиотик хорошо преодолевает тканевые барьеры и накапливается в органных и тканевых структурах. Также амикацин ® накапливает патологический экссудат (жидкость внутри абсцессов и т.д.).

Амикацин ® — показания к применению

Амикацин ® является наиболее эффективным антибиотиком из класса аминогликозидов. Может эффективно применяться при бактериальных инфекциях:

  • поражающих кожные покровы и ПЖК, включая абсцессы, флегмоны, пролежни, язвы и ожоговые поражения;
  • генерализованного характера, сопровождающихся развитием бактериемии и септицемии. Также может применяться при сепсисе энтерококковой и псевдомонадной этиологии, даже в случае резистентности штаммов к другим аминогликозидам. Может использоваться и при неонатальном сепсисе (сепсис у новорожденных);
  • поражающих внутреннюю сердечную оболочку (эндокардит);
  • дыхательного тракта (плевральные эмпиемы, а также легочные абсцессы);
  • ЖКТ (включая перитонит);
  • (включая , уретриты, );
  • ЦНС ();
  • (лимфадениты);
  • костной ткани и суставов (остеомиелит, гнойные и артриты септического генеза).

Амикацин ® в качестве лекарства второй линии используется при лечении туберкулеза.

При инфекциях мочевыводящих путей амикацин рекомендовано применять только в случаях, если воспаление вызвано штаммами, устойчивыми к другим препаратам.

При необходимости, лекарство можно использовать в офтальмологической практике. Для местного лечения глазных заболеваний может применяться субконъюнктивальное или интравитреальное введение препарата.

Противопоказания к назначению Амикацина ®

Препарат не назначают при наличии индивидуальной непереносимости аминогликозидных препаратов, тяжелых дисфункций почек, почечной недостаточности, беременности, неврита слухового нерва. Также, в виду токсического действия средства на преддверно-улитковый нерв, амикацин не назначают пациентам, недавно проходившим лечение препаратами, обладающими ототоксическим или нефротоксическим эффектом.

С осторожностью, при крайней необходимости амикацин может использоваться для лечения:

  • пациентов с миастенией, болезнью Паркинсона, обезвоживанием;
  • новорожденных и недоношенных малышей;
  • пациентов преклонного возраста;
  • женщин, кормящих грудью.

Терапия недоношенных и новорожденных малышей аминогликозидами должна проводиться только при крайней необходимости, при отсутствии другой, более безопасной альтернативы. Это связано с тем, что из-за сниженной функции почек, увеличивается период полувыведения антибиотика, и он может накапливаться в организме. Накопление ср-ва может стать причиной токсического воздействия на ЦНС.

У людей пожилого возраста, также наблюдается возрастное снижение почечной функции. В связи с этим, при применении аминогликозидов у данной категории больных, возрастает риск токсического действия препарата на ЦНС, а также снижения слуха.

Пациентам с дисфункциями почек, коррекцию дозировок, а также временных промежутков, между введением доз проводят в соответствии с показателем скорости клубочковой фильтрации.

У больных с нарушениями неврологического характера (болезнь Паркинсона, миастения, ботулизм и т.д.) возрастает риск развития тяжелой нервно-мышечной блокады.

Дозировка Амикацина ®

Дозировка амикацина ® всегда рассчитывается индивидуально. На назначаемую дозировку влияет возраст пациента, масса его тела, состояние функции почек и СКФ, тяжесть инфекции и наличие сопутствующих заболеваний.

Пациентам с ненарушенной функцией почек амикацин назначают:

  • при среднетяжелых инфекциях: в дозе 10 мг/кг/сутки. При тяжелых и жизнеугрожающих инфекциях, суточную дозу назначают из расчета 15 мг/кг. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 1500 миллиграмм. Суточную дозу разделяют на два введения. При жизнеугрожающих инфекциях – на три введения.
  • новорожденным детям ср-во вводят в дозе 10 мг/кг/сутки в первый день, затем по 7.5 мг/кг/сутки на протяжении остального периода лечения. Суточная дозировка разделяется на два введения.

Длительность лечения составляет от трех до семи дней при в/в введении; от семи до десяти дней при в/м введении.

Больным со сниженной СКФ, дозы и интервалы между введениями корректируют в соответствии с уровнем креатинина.

Как разводить Амикацин ® ?

Для разведения 250-ти и 500-та миллиграмм порошка антибиотика используют 2-3 миллилитра стерильной инъекционной воды.

При необходимости вводить ср-во внутривенно капельно, полученный р-р далее разводят в 200 миллилитрах изотонического физраствора.

Препарат вводится очень медленно.

Побочные действия Амикацина ®

При применении амикацина ® возможно токсическое поражение почек и органов слуха. При появлении альбуминурии, гематурии, цилиндрурии, гиперазотемии, олигурии, снижении слуха или вестибулярных нарушениях, лечение амикацином немедленно прекращают.

Также на фоне терапии возможно развитие аллергий, появление анемии, снижения уровня тромбоцитов, нарушение функций печени и токсическое поражение ЦНС.

Местные реакции могут проявляться флебитом в месте введения.

Совместимость с алкоголем

Амикацин ® категорически запрещено сочетать с алкоголем. Прием спиртных напитков на фоне лечения аминогликозидами может привести к тяжелой интоксикации, токсическому поражению ЦНС и развитию почечной недостаточности.

Применение Амикацина ® при беременности и ГВ

Аминогликозиды входят в список антибиотиков, запрещенных к назначению беременным. Это обусловленно тем, что лекарственные средства данной группы проникают через барьер плаценты и могут оказывать токсическое действие на плод. Наиболее значимыми нежелательными эффектами аминогликозидов являются нефротоксическое и ототоксическое действие на плод.

Применение аминогликозидов во время беременности может привести к необратимой врожденной глухоте и поражению почек.

Во время естественного вскармливания, антибиотик может применяться при крайней необходимости. Несмотря на то, что амикацин ® способен в малых дозах проникать в грудное молоко, антибиотик практически не всасывается в кишечнике малыша. Из осложнений возможно развитие дисбактериоза кишечника ребенка. Других осложнений от применения при ГВ не зарегистрировано.

Особенности лечения аминогликозидами

Перед началом терапии амикацином ® следует устранить нарушения баланса электролитов.

На протяжении всего периода лечения следует употреблять увеличенное количество жидкости. Все лечение должно проходить под тщательным контролем уровня креатинина.

Абсолютными показаниями к немедленной отмене препарата служат гиперазотемия и олигурия.

У пациентов, имеющих заболевания почек, риск развития ототоксичекого эффекта (снижение слуха) значительно выше. При нарушении слуха введение препарата прекращают.

Ср-во категорически запрещено применять одновременно с стрептомицином, полимиксином В ® , неомицином ® , гентамицином ® , стрептомицином ® , канамицином ® , мономицином ® . Сочетание с этими лекарствами приводит к резкому усилению токсичности и поражению почек и органов слуха.

Комбинирование антибиотика с диуретиками (фуросемидом, маннитом и т.д.) может привести к необратимому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Аналоги амикацина ® в уколах, таблетках

Аналогов амикацина ® в таблетках не существует. Средство применяется только внутривенно или внутримышечно.

Стоимость антибиотика:

  • Амикацин ® российской фармацевтической кампании Синтез АКОМП ® (500 мг порошка)-28 рублей за флакон;
  • Амикацин ® российской кампании Красфарма ® (500 мг порошка) — 24 рубля за флакон;
  • Амикацин ® в ампулах (раствор) производства российской кампании Курган Синтез ® (10 ампул по 0.25 мг) – 270 рублей.

Амикацин ® – отзывы

Амикацин ® относится к высокоэффективным, но высокотоксичным антибиотикам. Препарат должен применяться только по назначению врача и под контролем лабораторных показателей (ОАК, уровень креатинина и т.д.). Самолечение чревато опасными для здоровья и жизни осложнениями.

Врачи и пациенты отмечают быстрый эффект от введения препарата. Низкая стоимость антибиотика делает его доступным для больных.

Однако учитывая токсичность лекарства, его применение ограничено.

Латинское название: Amikacini sulfas
Код АТХ: J01GB06
Действующее вещество:
Производитель: Синтез/Красфарма, Россия и др.
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 30 до 600 руб.

Лечебные свойства

Амикацина сульфат – это антибиотик нового поколения из группы аминогликозидов, полусинтетический, широкого спектра воздействия. Высокоэффективный препарат по отношению к аэробным грамм отрицательным микроорганизмам. Оказывает непосредственное воздействие:

  • Препятствует в образовании комплексов РНК
  • Средство способствует блокировке синтезирования белка
  • Способствует разрушению цитоплазматических мембран в бактериях.

Препарат воздействия на анаэробные микроорганизмы не оказывает. После введения в организм больного, Амикацина сульфат (МНН) всасывается полностью и начинает свое быстрое действие. Эффективно происходит его распределение во все внеклеточные жидкости. Лечебное воздействие сохраняется в организме взрослых и детей на протяжении 12 часов.

Показания к применению

Амикацина сульфат (500 мг и другие дозировки) современные доктора назначают при лечении инфекций, что вызваны микробами, чувствительными к данному средству. Это:

  • Инфекционные процессы тяжелой формы течения (острые и хронические), что вызываются чувствительными к “Амикацину” микробами (менингиты, сепсис, эндокардит)
  • Воспалительные или инфекционные болезни системы дыхания (пневмонии и бронхиты), как для внутримышечного введения, так и для ингаляций
  • Инфекционные процессы мочевых путей и почек (цистит, пиелонефрит, уретрит)
  • Инфекционные болезни ЦНС (энцефалит, менингит), кожных покровов и мягких тканей (обширные ожоги, инфицированные язвочки)
  • Постоперационные инфекции, сюда же входит и перитонит.

Современное поколение специалистов рекомендуют использовать уколы “Амикацина” в борьбе с инфекциями, возникшими в суставном аппарате и костях, при гонорее (острой и хронической формы) и в случаях простатита, при туберкулезе легких (в совокупности со специфическими медикаментозными препаратами).

Средняя цена от 30 до 600 руб.

Раствор “Амикацин”

Сульфат Амикацина, готовый к применению раствор. Производится препарат в виде раствора в ампулах, бесцветной или слегка желтоватой окраски. Ампулы стеклянные. В упаковке может быть 1, 5, 10 или 50 флаконов.

Активного вещества в ампуле 250, 500 или 1000 мг. Вспомогательные вещества, что входят в состав данного препарата: дисульфит Na, вода для инъекций, Na цитрат для инъекций, разведенная кислота серная.

Средняя цена от 30 до 310 руб.

Порошок “Амикацин”

Также данное лекарственное средство производится в таком виде: флакон с порошковой смесью для введения внутримышечно или внутривенно.

Амикацин для внутримышечного введения (в форме сульфата), порошок или пористая масса, белого или желто-белого оттенка. Упакован во флакон, емкостью 10 мл. В упаковке находится 1, 5 или 10 флаконов

Дозировки и способы применения

Перед непосредственным применением “Амикацина” определяется чувствительность возбудителей и реакция (проба) больного на данное лекарственное средство. В процессе лечения не менее одного раза в 7 дней проводится контроль функционирования почек и слухового нерва. При наличии, каких либо нарушений дозу препарата максимально понижают, особенно детям, или лечение им полностью прекращается.

“Амикацин”, при лечении различного вида инфекций, используется исключительно в форме вливаний. Инъекции специалисты назначают колоть внутримышечно, внутривенные струйные введения (очень медленно), или капельные вливания на протяжение 1 часа. Для капельного введения порошок разводится в физиологическом растворе натрия хлорида.

Растворы готовятся непосредственно перед их использованием. Для мышечного введения флакон из порошкообразным содержимым необходимо растворить лидокаином или новокаином, поскольку это очень болезненные уколы. С целью быстрейшего рассасывания правильно колоть – медленно. После введения средство быстро всасывается, а его максимальное воздействие наступает уже через час. Эффективен “Амикацин” и для применения в процессе лечения и в виде ингаляций.

Примерные дозы антибиотиков:

1.Новорожденные недоношенные малыши:

  • Начальная разовая дозировка инъекции – 10 мг/кг; в дальнейшем доза – 7,5
  • Колоть 1 – 2 раза в сутки.

2.Новорожденные и дети до 6 лет:

  • В начале – одноразовая доза инъекции – 10 мг/кг; в дальнейшем доза – 7,5 мг/кг
  • Через каждые 12 часов.

3.Дети с 6 до 12 лет:

  • 5 – 7,5 мг/кг
  • Инъекции делают через 8 – 12 часов.

4.Старше 12 лет и взрослые:

  • Дозировка 5 – 15 мг/кг в сутки, но не больше 1,5 г/сут
  • Инъекции делают каждые 12 часов.

Курс лечения в среднем 5 – 14 дней. В случаях инфицированных ожогов или при тяжело протекающих инфекциях, амикацина сульфат разрешается назначать внутримышечно через каждые 6 часов.

Лечение тяжелобольных с выраженным нарушением функционирования почек проводится так:

  • Снижается максимально суточная доза препарата
  • Увеличивается интервал между вливанием средства
  • Внутривенно вливания проводятся замедленно, на протяжении 90 мин взрослым, а малышам на протяжение 2 часов.

В каждом случае точная дозировка препарата специалистом подбирается индивидуально, следуя строгому показателю чувствительности возбудителя, места расположения инфекционного процесса и тяжести протекания болезни.

Правила применения препарата детям

Амикацина сульфат с особой осторожностью применяют в лечении недоношенных детей, поскольку срок выведения аминогликозидов (из-за недоразвития выделительной системы) значительно удлиняется, а это способствует развитию интоксикации.

Современное поколение специалистов рекомендуют введения лекарственного вещества для детей при помощи ингаляций. Данный метод позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в больной орган. При помощи ингаляций 70% антибиотик доставляется в мелкие бронхи и альвеолы.

Процедура ингаляции проводится не раньше чем через 1,5 часа после приема пищи. После проведенной ингаляции пациент должен оставаться в помещении не менее 15 минут. Проведение ингаляций для детей младшего возраста и тяжелобольным осуществляются через плотно приложенную к лицу маску. Раствор для ингаляций (при помощи небулайзера) применяется для взрослых и детей, старше 12 лет от 2 до 5 раз в сутки, на протяжении 3 – 6 дней.

Амикацина сульфат для ингаляций готовится так: 500 мг лекарственного средства (флакон) развести 3 мл воды дистиллированной или 0,9% раствора натрия хлорида. Лидокаином или новокаином разводить флакон из содержимым нельзя. Делают ингаляции 2 раза в сутки. При тяжелых случаях пневмонии, специалисты практикуют раствор “Амикацина” для ингаляций, и инъекции гормональными препаратами.

При беременности и в период лактации

При вынашивании плода группа препаратов, где действующее средство амикацин, применяется строго по показаниям. Данное средство обладает способностью быстрого проникновения при беременности через плаценту в амниолитическую жидкость и в кровеносное русло плода.

В острых случаях необходимого использования во время лактационного периода решается вопрос о прекращении грудного кормления, поскольку аминогликозиды, которые содержит препарат, в минимальных дозах, но все же выделяются с молоком матери.

Противопоказания

Исключениями к лечению “Амикацином” считаются:

  1. Почесная недостаточность в тяжелой форме
  2. Неврит слухового нерва
  3. Индивидуальная непереносимость компонентов средства
  4. Миастения и азотемия
  5. Выраженные нарушения в функционировании вестибулярного аппарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Способностью блокирования элиминации аминогликозидов обладают цефалоспорины, диуретики, сульфаниламиды и препараты пенициллинового ряда. Комбинирование лекарственных средств из данных групп и амикацина сульфат способствует усилению нейро- и нефротоксичности, способствует повышению их концентрации в крови. Взаимодействие “Амикацина” и антимиастенических медикаментозных средств способствует снижению эффекта последних.

Побочные эффекты

В период использования данного препарата можно наблюдать возникновение таких побочных проявлений:

  • Нарушения работы печени, периодическая рвота, частая тошнота
  • В крови изменения показателей, как у взрослых, так и у детей: лейкопения, анемия, тромбоцитопения
  • Нарушения со стороны ЦНС: постоянные головные боли, тремор и онемение конечностей, нарушения движений, сонливость
  • Изменения в функциях выделительной системы: олигурия, микрогематурия
  • Возможно нарушение чувствительности: понижение слуха
  • Аллергические проявления после внутримышечного введения: постоянный зуд, гиперемия и сыпь на коже, отек Квинке
  • Проявление местной реакции: флебит, боль в местах инъекций.

Условия и срок хранения

Хранится амикацина сульфат в прохладном, сухом, недоступном для детей месте. Средство защищать от попадания прямых солнечных лучей. Можно хранить при температуре до +25°C. Срок использования – 24 месяца от даты выпуска. По истечению срока пригодности использовать медикамент запрещается.

Аналоги

В отечественных аптеках можно найти такие аналоги амикацина:

Фармстандарт ОАО, Россия.
Цена от 590 до 660 руб.

Выпускается средство в форме таблеток № 6 или 10, что покрыты оболочкой. Стимулирует образование в организме интерферона.

Плюсы

  • Быстрая всасываемость препарата
  • Не накапливается в организме

Минусы

  • Противопоказаны в лактационный период и при вынашивания
  • Нельзя детям до 7 лет.

Лисфарма С.п.А., Италия
Цена от 28 до 35 руб.

Оказывает противотуберкулезное и антибактериальное воздействие. Выпускается препарат: флакон с раствором для вливаний, гель для наружного использования.

Плюсы

  • Легко внедряется средство в ткани и в достаточных количествах накапливается в тканевой жидкости
  • Эффект будет заметен уже через 5 дней.

Минусы

  • Может вызвать серьезные нарушения слуха (в процессе лечения, необходим постоянный контроль)

Амикацин 1000 - антибактериальное средство, входящее в состав комплексных терапевтических схем при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными бактериями. Препарат может негативно влиять на функционирование внутренних органов, поэтому применяться должен по составленной врачом схеме.

АТХ

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций. Представляет собой гигроскопичную микрокристаллическую субстанцию кремового цвета, которая поставляется во флаконах из прозрачного стекла объемом 10 мл. Каждый флакон содержит амикацина сульфат (1000 мг). 1 или 5 флаконов помещается в картонную пачку вместе с инструкцией.

Фармакологические свойства

Препарат относится к полусинтетическим антибиотикам группы аминогликозидов.

Фармакодинамика

Амикацин обладает бактерицидным действием. Действующее вещество взаимодействует с 30S субъединицами рибосом, препятствует формированию комплексов матричной и транспортной РНК. Антибиотик предотвращает выработку белковых соединений, входящих в состав цитоплазмы бактериальной клетки. Препарат обладает высокой эффективностью в отношении:

  • грамотрицательных аэробных бактерий (псевдомонад, эшерихии, клебсиеллы, серраций, провиденций, энтеробактера, сальмонеллы, шигеллы);
  • грамположительных патогенных микроорганизмов (стафилококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину и цефалоспоринам 1 поколения).

Переменной чувствительностью к амикацину обладают:

  • стрептококки, в том числе гемолитические штаммы;
  • фекальный энтерокококк (препарат необходимо вводить в сочетании с бензилпенициллином).

Фармакокинетика

Препарат имеет следующие фармакокинетические параметры:

  1. Абсорбция и распределение. При инъекционном применении активное вещество быстро проникает в кровеносную систему. Наибольшее количество амикацина в организме определяется через 90 минут. С белками плазмы взаимодействует незначительная часть антибиотика. Вещество хорошо проникает в межклеточную жидкость, в более низких концентрациях обнаруживается в спинномозговой жидкости, слизистых оболочках бронхов, желчи. Проникает через измененный гемато-энцефалический барьер.
  2. Метаболизм. Препарат не подвергается преобразованию в организме человека.
  3. Выведение. 50% действующего вещества покидает организм в течение 3 часов. Выводится амикацин с мочой. При почечной недостаточности экскреция вещества может замедляться.

Показания к применению Амикацина 1000 мг

Показаниями к введению препарата являются:

  • инфекционные заболевания дыхательной системы (воспаление легких, обострение хронического бронхита, гнойный плеврит, легочный абсцесс);
  • септицемия, вызванная чувствительными к амикацину бактериями;
  • бактериальное поражение сердечной сумки;
  • неврологические инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит);
  • абдоминальные инфекции (холецистит, перитонит, пельвиоперитонит);
  • инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (воспаление почек и мочевого пузыря, бактериальные поражения мочеиспускательного канала);
  • гнойные поражения мягких тканей (раневые инфекции, вторично инфицированные аллергические и герпетические высыпания, трофические язвы различного происхождения, пиодермия, флегмона);
  • воспалительные процессы в органах малого таза (простатит, цервицит, эндометрит);
  • инфекционные поражения костных и хрящевых тканей (септический артрит, остеомиелит);
  • послеоперационные осложнения, связанные с проникновением бактерий.

Как вводится Амикацин 1000 мг

Дозировка препарата зависит от возраста пациента:

  1. Взрослые и дети весом более 35 кг. Разовая доза рассчитывается по формуле 5-7,5 мг/кг. Уколы делают 2-3 раза в сутки. При неосложненном цистите, пиелонефрите и уретрите вводят по 250 мг 2 раза в день. После процедуры гемодиализа дополнительно вводят 3 мг/кг амикацина. Суточная доза для взрослых не должна превышать 15 мг/кг. Длительность терапевтического курса - 7-10 дней.
  2. Дети младше 6 лет. Разовая доза в первые сутки лечения - 10 мг/кг. В дальнейшем переходят к введению поддерживающих доз - 5-7 мг/кг. Уколы ставят каждые 18-24 часа. При тяжелом течении инфекции интервалы между инъекциями уменьшают до 12 часов.

При инфицированных ожогах по 7,5 мг/кг амикацина вводят 4-6 раз в сутки, что объясняется более коротким периодом выведения препарата у пациентов данной группы.

Как разводить для внутримышечного введения

1 г порошка разводят 2-3 мл воды для инъекций. Возможно смешивание воды для инъекций с анестетиком (Лидокаином или Новокаином) в соотношении 1:1.

Чем разбавлять для инъекций внутривенно

Для приготовления раствора для внутривенного введения содержимое флакона растворяют в 200 мл 5% раствора глюкозы и физраствора. Концентрация антибиотика не должна превышать 5 мг/мл.

Противопоказания

Препарат не применяют при:

  • воспалении слухового нерва;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • аллергических реакциях на амикацин и другие аминогликозиды.

В список относительных противопоказаний входят:

  • миастения;
  • болезнь Паркинсона;
  • ботулизм;
  • обезвоживание организма;
  • почечная недостаточность легкой и средней степени выраженности;
  • недоношенность.

Побочные действия Амикацина 1000 мг

На фоне антибактериальной терапии Амикацином могут возникать следующие нежелательные эффекты:

  • нарушение работы органов ЖКТ (приступы тошноты и рвоты, изменение количества печеночных ферментов, нарушение кишечной микрофлоры, жидкий стул, повышение уровня билирубина в крови);
  • угнетение деятельности кроветворной системы (снижение уровня гемоглобина, ухудшение количественного состава крови);
  • неврологические патологии (мигрень, ночная бессонница и дневная сонливость, эпилептические приступы, мышечная слабость, снижение чувствительности конечностей, паралич дыхательных мышц);
  • признаки поражения органов чувств (снижение остроты зрения и слуха, нарушение функций вестибулярного аппарата, нарушение координации движений, изменение вкусовых ощущений);
  • нарушение функций выделительной системы (уменьшение объема выделяемой урины, появление белка и кровянистых включений в моче);
  • аллергические заболевания (кожные высыпания, покраснение и зуд кожи, повышение температуры тела, анафилактический шок);
  • местные реакции (боли в месте введения раствора, раздражение кожи, воспаление вены и окружающих тканей).

Передозировка

При введении высоких доз антибиотика появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • глухота;
  • сильная жажда;
  • задержка мочи;
  • шум в ушах;
  • снижение аппетита;
  • проблемы с дыханием.

Лечение подразумевает проведение гемодиализа, введение антихолинэстеразных средств и хлорида кальция. При параличе дыхательных мышц пациента подключают к аппарату ИВЛ.

Особые указания

Применение при беременности и лактации

Антибактериальное средство противопоказано беременным женщинам. В грудное молоко амикацин проникает в незначительных количествах, не влияющих на функционирование организма ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Применение в пожилом возрасте

При лечении инфекций у лиц старше 65 лет следует учитывать вероятность наличия хронических патологий, требующих снижения дозы.

Применение в детском возрасте

Препарат может назначаться детям любого возраста.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании с:

  • карбапенемами, бензилпенициллином и цефалоспорином наблюдается взаимное усиление действия;
  • цитостатиками повышается риск поражения почек и органов слуха;
  • мочегонными средствами, сульфаниламидами, нестероидными противовоспалительными препаратами снижается скорость выведения амикацина;
  • миорелаксантами действие последних усиливается;
  • блокаторами нервно-мышечной проводимости повышается риск паралича дыхательных мышц;
  • антимиастеническими средствами эффективность последних снижается.

Сроки и условия хранения

Порошок хранят в темном, прохладном месте, не вскрывая флакон. Готовый раствор годен к использованию в течение суток. Срок годности порошка - 24 месяца.

Внутривенная инъекция. Как это делаю я.