Главная > Пролактин > Геморрой послеродовой лечение. Как безопасно и быстро вылечить послеродовой геморрой


Геморрой послеродовой лечение. Как безопасно и быстро вылечить послеродовой геморрой




Больше половины рожавших женщин страдают от геморроидальной болезни. Основные признаки геморроя – кровотечение, наружные узлы, бахромки. Для внутренних узлов характерна алая кровь. Частота и интенсивность кровотечений меняются. Кровянистые выделения могут быть скудными. Иногда кровь капает и даже течет струйками. При длительных кровотечениях появляются явные признаки анемии:

  • подташнивание;
  • слабость;
  • пониженное давление;
  • головокружения.

Наполненные кровью геморроидальные узлы периодически выпадают наружу. Их ущемление и тромбирование сопровождается сильной болью. В области заднего прохода определяются уплотнения (инфильтраты) округлой формы, они ни имеют синюшно-багровую окраску. Если узел вовремя не вправить, он некротируется, разрывается и кровоточит.

Причиной кишечных кровотечений могут быть другие заболевания, включая рак. Поэтому нужно проконсультироваться у врача и тщательно обследоваться.

Если запаздывает лечение

Геморрой — заболевание деликатное. Женщины вместо обращения к проктологу пытаются лечить послеродовой геморрой самостоятельно. Но народные средства и медикаментозные препараты могут временно облегчить состояние больной и значительно усугубить симптомы геморрой после родов. Осложнения заболевания:

  • ослабление связочного аппарата;
  • парапроктит – воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
  • трещины слизистой прямой кишки;
  • спайки;
  • параректальные свищи, требующие оперативного вмешательства.

Добавляют геморрой после родов симптомы воспаления узлов с образованием гнойников промежности. Боли становятся постоянными, повышается температура. Может развиться грозное осложнение – сепсис.

Наступление на запор

Одной из причин обострения или появления геморроидальной болезни после рождения ребенка являются упорные запоры. Женщины из-за родовых болей боятся появления дополнительных болезненных ощущений при опорожнении кишечника. Как избавиться от геморроя после родов и наладить безболезненный стул?

Начинать нужно с питания, являющегося неотъемлемой частью лечения послеродового геморроя в родильном доме и домашних условиях. В ежедневный рацион женщины включаются:

  • кисломолочные продукты;
  • пища, богатая растительной клетчаткой — сырые овощи и фрукты, зелень;
  • растительные масла;
  • натуральные соки с мякотью.

Изюм, курага, инжир также содержат растительную клетчатку и рекомендуются при запорах. Груши, напротив, богаты дубильными веществами, при употреблении в большом количестве затрудняют освобождение кишечника от каловых масс.

Ценным диетическим продуктом являются отруби – твердая оболочка злаков, содержащая в изобилии пищевые волокна и клетчатку. Чтобы приготовить блюдо от запора, достаточно 2 – 3 ложки пшеничных отрубей размешать в стакане кефира или легкого йогурта. После родов предпочтение отдается хлебу грубого помола. Чем больше отрубей содержится в хлебобулочных изделиях, тем лучше будет опорожняться кишечник. От чего следует временно отказаться:

  • шоколада, какао, крепкого кофе;
  • выпечки из муки высшего и первого сорта – тортов, пирожных, булочек, пирогов, блинов;
  • макаронных изделий;
  • твердых жиров;
  • жирного мяса, колбас, сосисок;
  • любого спиртного.

Избавившись от запоров без медикаментов, женщина сможет спокойно кормить грудью новорожденного и без страха перед предстоящей болью пользоваться туалетом.

Туалет без болей

Если диета не помогла, как сходить в туалет после родов без сильных болей? Придется прибегнуть к медикаментам. Чтобы дефекации была безболезненной, каловые массы должны быть мягкими. Для этого надо много пить и принимать легкие слабительные. Врачи рекомендуют:

  • Дюфалак по 30-40 мл утром ежедневно перед едой;
  • Форлакс – слабительный порошок с ароматизированной добавкой, не всасывается в кишечнике;
  • одноразовую микроклизму быстрого действия Микролакс (15 минут);
  • Мукофальк – слабительное на растительной основе;
  • свечи с папаверином снимают спазмы;
  • свечи Релиф-Адванс обезболивают и слабят.

Предложенные средства безопасны, не вызывают привыкания. Содержат безвредные или природные компоненты. Могут применяться после родов при грудном вскармливании.

Свечи Проктоседил подойдут женщинам, которые не кормят ребенка грудью. В их состав входит глюкокортикостероид гидрокортизон, противобактериальный препарат фламицетин, антикоагулянт гепарин. Свечи обезболивают, снимают воспаление и отеки тканей.

В состав мази Ауробин также включен кортикостероид преднизолон, анестетик лидокаин, витамины группы «В». Средство свободно всасывается в кровь, поэтому после родов геморрой лечить мазью при грудном вскармливании противопоказано.

Геморрой после родов лечение начинается непосредственно в роддоме. Роженице осторожно вправляют выпавшие наружу рубцы. Назначают:

  • теплые ванночки с перманганатом калия;
  • антисептические примочки с раствором фурацилина;
  • обезболивающие примочки с 0,5% новокаином;
  • рассасывающие компрессы с мазью Вишневского.

При тромбировании геморроидальных узлов показаны свечи и мази с гепарином, ферментный препарат химитрипсин, УВЧ. Как лечить геморрой после родов с упорными кровотечениями? Местно применяется тампонада кровоточащего узла желатиновой саморассасывающейся губкой «Спонгостан». Ее объем может увеличиваться в 45 раз. Поэтому губка успешно используется при обильных геморроидальных кровотечениях. Чем лечить геморрой еще? Для достижения быстрого эффекта внутривенно вводят гемостатические препараты общего действия:

  • Викасол в ампулах;
  • Кальция хлорид 10%;
  • Аминокапроновая кислота 5%;
  • Дицинон, его аналоги Этамзилат, Этамзилат-Ферейн и т.д.

От незначительной кровоточивости можно избавиться, принимая курсом таблетки перечисленных выше гемостатических средств — викасола по 15 мг, дицинона, этамзилата, капсулы «Проктонис». Последний препарат может использоваться при грудном вскармливании, так как он содержит натуральные безопасные для ребенка компоненты:

  • траву крушины – слабительное средство;
  • кассию остролистую – слабительную траву;
  • порошок акульего хряща;
  • траву тысячелистника — кровоостанавливающее средство;
  • витамины «А», «Е».

Средство от геморроя после родов «Проктоникс» слабит, помогает избавиться от запоров, устраняет отек, спазмы и воспаление тканей. Крем с аналогичным названием включает около десятка природных компонентов. Наносится непосредственно на проблемные места. Снимает боль, суд, жжение и воспаление, заживляет небольшие ранки.

Операция – радикальное лечение геморроя после родов. К ней прибегают, когда не помогли диета, ЛФК, режим и консервативная терапия. Абсолютным показанием для хирургического вмешательства являются:

  • постоянное выпадение узлов;
  • обильные кровотечения;
  • анемия в результате кровотечений.

Классическим методом удаления внутренних и внешних узлов остается усовершенствованная геморроидэктомия по Милигану — Моргану. Операция достаточно травматична и проводится под общим наркозом. Для обезболивания может применяться эпидуральная анестезия. В этом случае анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, после чего часть тела ниже поясницы теряет чувствительность. Кавернозные тельца иссекаются в определенной последовательности. Сначала убирается узел, положение которого соответствует 3 часам циферблата, затем 7 и 11.

На вооружении у проктологов появились более щадящие методы, позволяющие эффективно лечить геморрой после родов и сократить время пребывания в стационаре. Последний факт является решающим для кормящих матерей. На начальной стадии заболевания может проводиться эндохирургическая операция по дезартеризации внутренних геморроидальных узлов.

В чем ее суть. Кровь к кавернозным телам доставляется артериями. Они находятся и перевязываются с помощью одного небольшого аппарата. После перевязки кровь не поступает к геморроидальным узлам, и они спадаются. Другое оперативное лечение послеродового геморроя:

  • криохирургия – глубокая заморозка геморроидальных узлов с последующим некрозом тканей, применяется редко;
  • склеротерапия – введение в узел склерозирующего вещества, вызывающего слабую воспалительную реакцию, разрушающую узел;
  • лигирование (перевязка узлов);
  • коагуляция узлов лазерная – метод основан на возможности лазерного луча коагулировать ткани прижиганием, оставляя небольшой рубец;
  • коагуляция инфракрасная – проводится аппаратом коагулятором, излучающим инфракрасные волны, преобразующиеся в узле в тепловую коагулирующую энергию.

Операбельный геморрой после родов как лечить? Относительно недавно в России стала применяться операция удаления геморроя одноразовым аппаратом Лонго. Она менее травматична, чем геморроидэктомия, и вылечить геморрой можно под местным наркозом. Геморроидальные узлы не удаляются, иссекается только часть слизистой прямой кишки. Сами же узлы подтягиваются вверх и фиксируются.

Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?

Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи.

По официальным данным, около 40?% беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте старше 30 лет этот недуг возникает у 50?% женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.

У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг.

Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у специалиста-проктолога.

Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.

Причины геморроя

В норме в анальном канале в определенных местах еще в период эмбрионального развития закладываются особые сосудистые образования – кавернозные тельца, в которых имеются прямые соединения артерий и вен прямой кишки.
При воздействии определенных факторов и /?или уже имеющейся предрасположенности к заболеванию эти тельца увеличиваются в размерах и из них образуются внутренние геморроидальные узлы.

В современной медицине принято выделять два основных фактора развития геморроя:

  • гемодинамический, связанный с движением крови по сосудам, – усиление притока артериальной крови к геморроидальным узлам и /?или затруднение оттока венозной крови от этих узлов;
  • мышечно-дистрофический – ослабление связок и мышц, удерживающих узлы внутри анального канала. Это может быть как врожденная слабость соединительной ткани – склонность к образованию келоидных грубых рубцов, легко гнущиеся, разболтанные суставы и т. д., так и возрастное снижение ее эластичности, которое чаще происходит после 50 лет.

Виды геморроя

Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.

Острый геморрой

Заболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженный болевой синдром, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, т. е. вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.

Существует 3 степени острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений в анальной области:

1 степень – тромбоз наружных и /?или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб. Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.

2 степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильный болевой синдром в области геморроидальных узлов, который усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 380С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют собой вход в прямую кишку и сильно деформируют анальную щель, что часто вызывает не только болезненность, но и затруднение во время дефекации. Часто отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.

3 степень – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе носит постоянный характер и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота. При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможным даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 390С.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять рукой выпавшие геморроидальные узлы: это может вызвать травму слизистой оболочки узлов и значительное кровотечение, порой представляющее опасность для жизни.

Хронический геморрой

Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет, и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.

Различают 4 стадии хронического геморроя:

1 стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации. Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.

2 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей и повышении артериального давления.

3 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают из прямой кишки и обратно самостоятельно не вправляются, возникает необходимость их ручного вправления. Основные симптомы: выпавшие узлы можно прощупать самостоятельно в виде 1–3 «шишек», они вызывают ощущение инородного тела; к усиливающимся зуду и жжению присоединяется болевой синдром, который появляется после дефекации и сохраняется в течение некоторого времени.

4 стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. На этой стадии появляются осложнения заболевания: тромбоз узлов, выраженные кровотечения, недержание газов, а иногда и кала, выделение большого количества слизи из прямой кишки.

Факторы риска

Развитию геморроя после родов способствуют следующие факторы:

  • двухмоментная дефекация – ситуации, когда отхождение каловых масс происходит в два этапа с интервалом от 5 до 30 минут;
  • хронические запоры;
  • малоподвижный образ жизни.

Обострение уже имеющейся проблемы могут вызвать:

  • нарушение диеты – неумеренный прием острой, соленой пищи, различных маринадов, пряностей, алкоголя;
  • прием ряда лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов;
  • затрудненный акт дефекации после длительного запора. В большинстве случаев после родов происходит усиление запоров. Именно на этот период и приходится обострение геморроя. Такая ситуация длится около месяца, а затем постепенно проходит (если у женщины не было предрасположенности к запорам до беременности);
  • длительная диарея – понос;
  • подъем тяжестей, в том числе старших детей;
  • бурная и продолжительная родовая деятельность.

Примерно у 50?% женщин, которые страдали геморроем во время беременности, после родов заболевание обостряется.

Это происходит по следующим причинам:

  • при продвижении головки плода в область малого таза возникает сдавление находящихся там сосудов, в том числе и вен прямой кишки; нарушение венозного оттока, в свою очередь, вызывает застой крови в геморроидальных узлах, их увеличение и уплотнение;
  • когда головка плода прорезалась, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов, иногда с разрывом их стенки и выделением крови;
  • примерно в течение получаса после родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода и самостоятельное вправление геморроидальных узлов; если сокращение сфинктера произошло быстрее, чем успели вправиться узлы, то возможно их ущемление.

Лечение хронического геморроя

Консервативное лечение, не предполагающее оперативного вмешательства, включает в себя следующие мероприятия.

Режим:

  • после каждой дефекации необходимо подмываться, при этом вместо туалетной бумаги следует использовать детские салфетки без спирта;
  • рекомендуется ношение нижнего белья из 100?%-го хлопка: натуральные ткани хорошо пропускают влагу, кожа «дышит», что создает неблагоприятные условия для развития инфекции. Не следует носить трусики типа «стринги».

Диета:

  • исключение продуктов, вызывающих обострение заболевания: чрезмерно острой, соленой пищи, маринадов, копченостей, горчицы, уксуса, пряностей, а также крепкого кофе, алкоголя;
  • употребление продуктов, способствующих нормализации стула.
  • обильное питье (более 1,5–2?л в сутки): минеральная вода без газа, соки;
  • прием отвара чернослива: 5–10 ягод сухого чернослива следует залить 1 стаканом кипятка на ночь, утром этот настой выпить натощак;
  • употребление растительной клетчатки: отрубей, хлеба грубого помола, овсяной каши, мюслей, свежих овощей, фруктов, отварной свеклы;
  • прием за 30 минут до еды 2–3 раза в день 1 чайной ложки растительного масла: подсолнечного, оливкового, вазелинового – или препарата ТЫКВЕОЛ на основе масла тыквенных семечек.

Слабительные препараты

Чаще всего используются препараты ДЮФАЛАК, МУКОФАЛЬК, ФОРЛАКС, применение которых возможно при кормлении грудью. Эти лекарства увеличивают объем каловых масс и размягчают их, при этом, не влияя на перистальтику – сокращения кишечника.

Препараты на основе листьев сенны противопоказаны в период лактации, но даже если женщина не кормит грудью, частое употребление данного слабительного может нанести вред ее кишечнику. Препараты сенны оказывают эффект за счет усиления перистальтики. Если регулярно заставлять работать кишечник стимулами извне, то вскоре он не захочет сокращаться самостоятельно. Иначе говоря, длительное употребление слабительных на основе сенны усиливает проблему запора, а не лечит ее. Обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности применения того или иного препарата в период лактации, чтобы не навредить своему малышу.

Флеботропные препараты

Эти средства повышают тонус вен, улучшают функцию сосудистой стенки, улучшают лимфоотток. Все это устраняет воспаление и значительно снижает риск прогрессирования геморроя.

Очень эффективен часто назначаемый врачами препарат ДЕТРАЛЕКС, однако его применение противопоказано в период кормления грудью. При лактации используют различные гомеопатические капли: ВЕНЗА, ЭСКУЛЮС КОМПОЗИТУМ, ВЕНОРУТОН (РУТОЗИД), ГИНКОР ФОРТ.

Витаминотерапия

Показан прием поливитаминных комплексов, лучше – специальных для молодых мам в период беременности и лактации. При склонности к кровоточивости геморроя назначают отдельно витамины С, Р, например АСКОРУТИН, для укрепления сосудистой стенки.

Местное лечение геморроидальных узлов:

Применяют сидячие теплые ванночки с марганцовкой . Вода должна быть светло-розового цвета, температурой 35–400С. Сидеть в такой ванночке надо по 15–20 минут 2 раза в день. Также возможно использование ванночек с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, календулы, эвкалипта. После ванночки промежность осушают чистой марлей или вафельным полотенцем, но не туалетной бумагой или ватой!

Эффективны микроклизмы с маслом – вазелиновым, подсолнечным, оливковым, маслом ТЫКВЕОЛ. Для них используют специальные резиновые груши объемом 50 мл. Перед опорожнением кишечника с помощью груши, наконечник которой обильно смазан вазелином, осторожно вводят в прямую кишку 20–40 мл теплого масла температурой 35–370С. Масло препятствует механической травме стенки геморроидальных узлов, облегчает дефекацию. Кроме того, регулярное применение масляных микроклизм способствует укреплению сосудистой стенки узлов за счет содержания в масле токоферолов (витамина Е) и каротиноидов (витамина А).

Рекомендуются также микроклизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Для них используют детскую спринцовку, с помощью которой вводят раствор, лежа на левом боку. После клизмы рекомендуется полежать 15–20 минут. Можно проводить данную процедуру на ночь.

Если при хроническом геморрое основной жалобой является выделение крови, то очень хорошо помогают ректальные свечи НАТАЛЬСИД, которые изготавливаются на основе бурых морских водорослей. Помимо кровоостанавливающего, они обладают также противовоспалительным эффектом. Применение НАТАЛЬСИДА возможно в период лактации.

При преобладании болевого синдрома используют различные свечи и мази: АНЕСТЕЗОЛ, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ПРОКТОЗАН, ПРОКТОСЕДИЛ, УЛЬТРАПРОКТ, ПОСТЕРИЗАН и ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ, АУРОБИН, АНУЗОЛ, НЕО-АНУЗОЛ, РЕЛИФ, РЕЛИФ АДВАНС. Практически все основные препараты этой группы противопоказаны при кормлении грудью. В период лактации безопасно применение таких лекарств, как свечи АНУЗОЛ, мазь и свечи ПОСТЕРИЗАН, крем ЭМЛА.

Гомеопатические препараты – свечи ГЕМОПРОСТ, крем и свечи ГАМАМЕЛИС – оказывают хороший эффект при хроническом геморрое и разрешены для применения у кормящих мам.

Эффективны грязевые аппликации , для которых используют специальные тубы с тамбуканской грязью для ректального применения. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышает местный иммунитет, улучшает структуру и функцию стенки сосудов. Грязевые аппликации можно применять в период грудного вскармливания.

В качестве оперативного лечения используют следующие методы:

Стандартная радикальная геморроидэктомия . Операция заключается в том, что геморроидальные сосуды перевязывают под наркозом или спинальной анестезией. Затем с помощью хирургического скальпеля удаляют геморроидальные узлы, а образующиеся раны ушивают. Возможно также использование метода радиоволновой хирургии или лазерного скальпеля: при этом методе ускоряется заживление ран за счет более щадящего воздействия на ткани. Главный недостаток операции – длительный период выздоровления, что не может себе позволить молодая мама, которая кормит ребенка.

Малоинвазивные («полухирургические») методы лечения:

Склеротерапия показана при хроническом геморрое 1 стадии с повторяющимися кровотечениями. Специальной длинной иглой под геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, после чего узел запустевает и сморщивается, так как к нему прекращается ток крови. Одновременно возможно склерозирование максимум двух узлов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном сеансе лечения. Данная манипуляция производится амбулаторно, чаще без применения обезболивания.

Лигирование латексными кольцами выполняется при 1, реже – при 2 стадии хронического геморроя, когда имеются только внутренние узлы. С помощью специального инструмента – лигатора, геморроидальный узел подтягивается и на его ножку набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо, которое на узле сжимается до своих изначальных размеров. В результате ножка узла перетягивается, он перестает кровоснабжаться и постепенно отмирает – отпадает вместе с кольцом через 3–5 дней. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. За один сеанс лигируют только один геморроидальный узел, поэтому может потребоваться несколько процедур.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов выполняется при 1?й и 2?й стадиях хронического геморроя. В прямую кишку вводят аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, подводят его вплотную к геморроидальному узлу и воздействуют на него тепловой энергией, что способствует постепенному отмиранию узла. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. Чаще всего требуется несколько сеансов фотокоагуляции.

Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (лигирование геморроидальных артерий, или HAL) выполняется при 1 и 2 стадиях заболевания, а в сочетании с анальным лифтингом – HAL + RAR – эффективна при 3 и 4 стадиях. На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома. Реабилитация после процедуры происходит быстро: больного выписывают на следующее утро. Поэтому данная манипуляция больше всего подходит для лечения хронического геморроя в послеродовом периоде.

HAL производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат с УЗИ-датчиком для определения местонахождения геморроидальных артерий и специальным «окошечком» для прошивания артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под контролем УЗИ-датчика находят артерию и сразу же ее прошивают. Все крупные геморроидальные артерии лигируют за один сеанс, повторных процедур не требуется.

При геморрое 3 и 4 стадий после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг – подшивание слизистой прямой кишки, который называют также RAR – ректоанальный ремонт.

В результате геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR (подтягивание выпадающих геморроидальных узлов) должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель; как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая.

Лучше производить операцию дезартеризации с использованием эпидуральной анестезии; обезболивающий препарат при этом вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг, в это пространство выходят нервные корешки, они?то и «замораживаются» введенным лекарством – в результате болевая чувствительность ниже пояса исчезает. Но возможно выполнение процедуры под местным обезболиванием; в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из?за отсутствия полного расслабления анального сфинктера.

Выписка из стационара производится либо в течение дня, либо на следующее утро после операции.

Лечение острого геморроя

Консервативное лечение:

  • Постельный режим в течение 2–3 дней.
  • В первые сутки на область воспаленных геморроидальных узлов делают холодные примочки, например прикладывают пузырь со льдом на 10–15 минут с интервалом 2–3 часа.
  • Начиная со вторых суток обострения геморроя необходимо делать теплые сидячие ванночки (как при хроническом геморрое).

В остальном лечение практически такое же, как при хроническом геморрое, – отличаются лишь дозы и кратность применения лекарств.

При остром кровотечении, не прекращающемся в течение 1 часа, необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. В период до консультации можно использовать свечи с АДРЕНАЛИНОМ.

Оперативное лечение

Радикальные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов тем или иным способом, при остром геморрое не выполняют. При тромбозе геморроидального узла по решению врача возможно выполнение такой манипуляции, как удаление тромба из узла с помощью хирургического скальпеля.

Профилактика

О профилактике появления и обострения геморроя в послеродовом периоде необходимо задуматься еще до беременности и во время нее. Предотвратить заболевание помогут следующие меры:

  • обследование у специалиста-проктолога, даже если ничего не беспокоит, но имеются предрасполагающие факторы;
  • гигиена анальной области – подмывание после каждой дефекации;
  • соблюдение диеты: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать обострение;
  • борьба с запорами;
  • в случае выявления бессимптомного геморроя – прием флеботропных препаратов в профилактических дозах по назначению врача;
  • регулярное выполнение комплекса лечебно-профилактической гимнастики для улучшения кровообращения в сосудах малого таза.

Своевременно проведенная профилактика геморроя и грамотно назначенное лечение помогут женщине полнее почувствовать счастье материнства.

Возможно вам также будут интересны статьи

Геморрой – это заболевание, для которого характерно проявление варикозного расширения вен нижнего отдела прямой кишки. Этот недуг – очень распространенная проблема среди населения. Достаточно часто обострение или появление происходит у женщин во время беременности либо сразу же после родов.

Причины геморроя после родов

В данном случае не существует связи с проявлениями геморроя и весом женщины, течением и степенью тяжести ее родов. Послеродовой геморрой развивается у женщин, которые имеют слабую венозную стенку, что обуславливается наследственной расположенностью.

Предрасполагающим фактором к развитию геморроя становятся изменения женского организма во время . На большом сроке сильно увеличившаяся матка перелавливает магистральные венозные сосуды.

К тому же во время вынашивания ребенка женщина, как правило, набирает более десяти килограммов лишнего веса, что становится дополнительным фактором, провоцирующим развитие геморроя. В процессе родовой деятельности ситуация может усугубиться, так как тяжелые и продолжающиеся длительное время потуги также могут спровоцировать появление геморроя. В это время происходит резкое возрастание давления в малом тазу и внутрибрюшного давления. Объем вен прямой кишки, которые при таком давлении переполняются кровью, увеличиваются. Происходит утолщение стенок и образуется геморроидальный узел . Такие геморроидальные узлы появляются как на внешней, так и на наружной поверхности ануса. Особенно часто от геморроя страдают женщины, образ жизни которых еще до беременности являлся малоподвижным, а питание – неправильным, способствующим частым .

После того, как ребенок появился на свет, большинство факторов, влияющих на развитие геморроя, исчезают. Однако проявившаяся болезнь при этом остается, и геморроидальные узлы продолжают доставлять женщине ощутимые неудобства. Иногда геморрой после родов проявляется вместе с анальными трещинами . При таком состоянии женщина отмечает, что в стуле проявляется примесь алой крови. Если же повреждается геморроидальный узел, то появляется уже темная венозная кровь.

Симптомы геморроя после родов

Несмотря на динамичный ритм жизни, молодая мать должна следить за собственным состоянием и обращать внимание на настораживающие симптомы. Обратиться к специалисту-колопроктологу следует в том случае, если в процессе дефекации из анального отверстия выделяется кровь, периодически из заднего прохода выпадают геморроидальные узлы. Основанием для беспокойства является также проявление болевых ощущений в процессе дефекации, возникновение жжения и , ощущение инородного предмета в заднем проходе, ощущение того, что опорожнение было неполным и периодические ложные позывы.

Геморрой принято подразделять на острый и хронический . При остром геморрое отмечается сильная болезненность узлов в анальном отверстии, у женщины при этом может подняться температура, проявляться сильная боль в процессе дефекации. Для хронического геморроя характерно появление кровянистых выделений в процессе дефекации и после нее. Также женщина ощущает постоянный дискомфорт в области ануса.

Также геморрой разделяют на несколько стадий в зависимости от тяжести его проявлений. На первой стадии болезни выпячивание геморроидальных узлов происходит исключительно в просвет прямой кишки, из анального отверстия они не выходят. На второй стадии болезни узлы становятся больше и уже провисают из анального отверстия. Но если больная меняет позицию тела, то узлы вправляются в кишку обратно. При третьей стадии геморроя геморроидальные узлы уже провисают постоянно и не вправляются обратно.

Лечение геморроя после родов

Данное заболевание нельзя игнорировать и не лечить, полагая, что со временем симптомы исчезнут самостоятельно. Опасным является и тот факт, что если геморроидальный узел расположен внутри заднего прохода, то возможно возникновение кровотечения. Для недавно родившей женщины такое состояние опасно, так как провоцирует возникновение анемии на фоне естественного послеродового малокровия.

Если симптомы заболевания слишком выражены и доставляют значительные неудобства, то целесообразно обратиться за консультацией к врачу–проктологу.

Однако молодая мать для предупреждения усугубления ситуации должна придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут уменьшить проявления геморроя после родов. Прежде всего, важно упорядочить режим и рацион питания, чтобы не допустить проявления запоров. Для этого каждый день нужно употреблять свежие фрукты и овощи, свежевыжатые соки. Избежать запоров помогут также каждодневные прогулки, гимнастика.

Лечение геморроя после родов предусматривает использование некоторых специально разработанных препаратов – преимущественно мазей и свечей. Но кормящая мать должна учесть, что без назначения доктора применять лекарственные препараты ей нельзя, так как они могут повлиять на состав молока.

Следующим этапом, способствующим избавлению от этого неприятного недуга, является правильный подход к питанию для обеспечения нормальных обменных процессов в организме и регулярной ежедневной дефекации. Желательно некоторое время соблюдать строгую с высоким содержанием клетчатки. После родов у многих женщин возникают проблемы со стулом, а частые запоры провоцируют обострение геморроя. В рационе не должно быть острых, кислых, соленых продуктов, которые раздражающе воздействуют на места, пораженные геморроем.

Следующим этапом лечения геморроя после родов является регулярное выполнение упражнений специальной лечебной гимнастики, о которых женщине расскажет врач. Не менее важно стараться сделать свой образ жизни максимально активным, поэтому лучше всего много гулять с малышом пешком, а не сидеть на лавочке с коляской. При сидении, особенно длительном, существенно увеличивается давление на анус, и в итоге состояние усугубляется. Очень хороший эффект проявляется от упражнений Кегеля. Они укрепляют мышцы вокруг заднего прохода, а также улучшают кровоток в области прямой кишки. У женщин, регулярно выполняющих эти упражнения, повторно геморрой проявляется очень редко. Такие упражнения состоят из трех частей. Изначально нужно медленно сжать мышцы промежности, после этого посчитать до трех и полностью расслабиться. Следующий этап – быстрое сокращение и расслабление мышц. Далее следует этап выталкивания, для чего нужно умеренно тужиться вниз. Такие тренировки нужно делать по пять раз в день, повторяя каждый этап по десять раз. Со временем количество подходов нужно увеличить до тридцати в день.

Существуют некоторые действенные рецепты народной медицины, которые можно использовать для лечения послеродового геморроя. Для приготовления раствора для спринцевания необходимо взять три головки свежего чеснока, измельчить их и залить одним стаканом горячего молока. Эту смесь нужно прокипятить и, остудив до комнатной температуры, перед сном делать им спринцевание. Примерно после пятого использования данной смеси должно наступить облегчение.

Можно также приготовить раствор для паровых ванночек. Для этого нужно взять четыре луковицы и залить их одним литром молока, перед тем не разрезая и не очищая. На протяжении часа луковицы нужно прокипятить в молоке до тех пор, пока жидкость не приобретет розовый цвет. После этого использовать ее для паровых ванночек, которые должны длиться по десять минут. Этот метод эффективно помогает избавиться от наружных узлов, а также заживляет трещины в заднем проходе.

Если все указанные методы не приносят результатов, а состояние женщины не улучшается, то возможно проведение хирургической операции. Но для предупреждения этого крайнего метода лечение геморроя после родов нужно начинать как можно раньше. Такая операция не является травматичной и проводится очень быстро.

Как облегчить состояние при геморрое после родов

Можно воспользоваться также некоторыми рекомендациями, которые помогают облегчить состояние женщины при обострившемся геморрое после родов. Несколько раз на протяжении дня к анальному отверстию можно приложить небольшие кусочки льда и дождаться, пока они растают. Облегчить боль и воспаление помогут также теплые ванны, в которые можно доливать отвары трав, имеющих противовоспалительных эффект (ромашка, череда). Однако вода в такой ванне должна быть теплой, но не горячей.

Кроме того, важно следить за тем, чтобы при первых же позывах к дефекации женщина сразу же посещала туалет, так как при затвердении стула проявляется запор.

Вместо туалетной бумаги желательно использовать увлажненные салфетки. В аптеках реализуются специальные салфетки, предназначенные для людей, болеющих геморроем.

Свечи от геморроя после родов можно не только купить в аптеке, но и сделать самостоятельно. Для этого следует приготовить отвар ромашки и заморозить ее в такой емкости, чтобы получилась свеча. Такие свечи можно применять на протяжении нескольких дней дважды в день.

При слишком сильной боли кормящая мама может принять обезболивающее средство, например, или . Однако нужно следить за тем, чтобы препарат был безвредным для младенца, то есть не всасывался в молоко.

Профилактика геморроя после родов

О профилактике геморроя женщина должна задуматься еще во время первых месяцев беременности. Для того чтобы у беременных женщин уменьшился застой в венах органов малого таза, им рекомендуется как можно больше гулять пешком, каждый день делать легкую гимнастику, соблюдать диету, употребляя ежедневно продукты, которые содержат много клетчатки. Алкогольные напитки, острые и копченые блюда должны вообще оказаться под запретом. Также не стоит употреблять особенно соленую еду.

Чтобы не спровоцировать ухудшения состояния женщинам не рекомендуется носить тугих поясов.

Гигиенические нормы беременная женщина также должна соблюдать очень тщательно. Подмывать задний проход нужно водой, которая имеет комнатную температуру, с использованием мыла. Если имеет место заметное обострение заболевания, то можно периодически принимать ванночки с несильным раствором марганцовки.

Не следует забывать о том, что послеродовой геморрой является одним из проявлений варикозной болезни . Следовательно, профилактика варикоза является одновременно и профилактикой появления геморроя. Беременным женщинам необходимо носить специальные колготки или использовать эластичные бинты, регулярно отдыхать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии.

Женщина сталкивается в послеродовом периоде с рядом трудностей – возникает геморрой. Являясь побочным эффектом беременности, проявляется при варикозном увеличении размеров вен, их воспалении. Вены локализуются у прямой кишки, переполняются кровью, деформируются, утолщаются, увеличиваются. Далее свиваются в клубы, формируют образование, напоминающие узлы. Вероятность рецидива велика у женщин, столкнувшихся с патологией.

Заболевание классифицируется на внутреннее и наружное. Внутренний опаснее – вызывает сильное кровотечение. Наружный не вызывает ряда проблем, проходит легче.

Заболевание формируется до родов в период поздних сроков беременности женщины. Провоцирует болезнь увеличение давления матки и плода на прямую кишку. Чем больше срок беременности, тем давление становится сильнее – кровь поступает труднее.

Частые возникновения запоров при беременности у женщин влияют на развитие геморроя. Причина заключается в повышенной выработке прогестеронов при беременности, что замедляет функционирование пищеварительной системы. Гормон воздействует расслабляюще на венозные стенки – впоследствии гораздо легче растягиваются, развивается заболевание в послеродовом периоде.

На развитие заболевания влияют малоподвижный образ жизни, вредная пища, лишний вес. Если девушка часто применяла слабительное средство, клизмы, злоупотребляла алкоголем, лекарственными препаратами, поднимала тяжести – вероятность появления заболевания повышается. На развитие болезни влияют врождённые дефекты строения вен. Болезнь появляется у родивших девушек после естественных родов, кесарева сечения. Болезнь возникает после первых, вторых и последующих родов.

Симптоматика

Заболевание протекает в двух стадиях. Первая стадия – хроническая. Протекает продолжительно, гораздо мягче, чем при второй стадии – острой. Главное отличие – внезапность.

Раздражение в анальной области, жжение – первые проявления возникновения расстройства в прямой кишке, ощущаемые девушкой после родов. Непрекращающаяся боль вызвана травмой слизистой оболочки, повреждающейся каловыми массами. С течением времени после стула боль исчезает. Кал появляется с кровью.

Геморроидальный узел в течение времени увеличивается, из-за воспалительных процессов принимает красноватые оттенки, отёчность. Долговременный характер приобретают боли, ощущаемые девушкой в области анального прохода. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, в сидячем положении при воспалении патологии.

При обострении заболевания фиксируются осложнения – отмирают ткани образования, появляются трещины, воспалительные процессы в тканях, располагающихся в области прямой кишки.

Болезнь протекает медленно, равномерно в хронической стадии. Отсутствуют выраженные признаки, пациентка не догадывается о болезни. Раздражение, жжение в области ануса тревожат больную после дефекации. Усугубляется чувством неудовлетворительного опорожнения. Болевые ощущения не отличаются постоянством, кратковременны. Узел после стула кровоточит – поток крови будет увеличиваться. При обильном кровоточении после туалета требуется обратиться к врачу, чтобы не запустить ситуацию!

При беременности симптомы заболевания могут не беспокоить. Проявляются позднее – после беременности, родов. Обусловлено придавливанием сосудистых образований головой ребёнка в родах. Речь о сосудах в малом тазу, находящихся в прямой кишке, что повышает давление. Происходит нарушение в оттоке вен. Разросшиеся геморроидальные образования часто выпадают после стула. Если узелок выпал, образования могут самостоятельно уйти обратно. Явление фиксируется при подъёме тяжестей. На запущенных стадиях узелки не вправляются – это возможно при помощи рук. Шишки не уходят – начинает развитие жуткий патологический процесс отмирания клеток тканей, возникновения массивного кровоточащего геморроя.

Лечебные мероприятия

В медицине выделяют два метода лечения заболевания. При первом способе больных лечат применением лекарственных препаратов – консервативный. Второй метод называется оперативным – требует проведения хирургических работ. Медикаменты на поздних стадиях не справляются с болезнью. В первом и втором случае важно незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков. Проктолог составит список необходимых рекомендаций, персональное лечение.

На первых порах болезни поможет диета, режим. Главная цель режима – соблюдение гигиенических правил. Употребляется в обильном количестве вода, грубая клетчатка, помогающая предотвратить запоры, уменьшить болевые ощущения. Клетчатки полны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые культуры. Рекомендуется принимать тёплые ванны, прикладывать к больному месту ледяные кубики, завёрнутые в мягкую ткань для облегчения неприятных ощущений.

Не пренебрегайте физической активностью. Помогут вылечить болезнь пешие прогулки. Чрезмерное проведение времени в положении стоя или сидя может ухудшить состояние здоровья. Действия проводите в лежачем положении – снизит давление на ректальные вены.

Усложняется лечение при вскармливании ребёнка грудью – лекарства попадают в молоко. Откажитесь от медикаментов. Используется альтернативное решение в виде наружных средств (мазей, кремов, свечей). Средства снимают раздражение, боль, заживляют раны, трещины, появившиеся одновременно с выходом узла, положительно влияют на микроциркуляцию крови.

Применение свечей

Помогают лечить заболевание свечи:

  • С облепиховым маслом.
  • С календулой.
  • С прополисом.
  • Релиф.
  • Прокто-Гливенол.

Свечи с облепиховым маслом – снадобье природного происхождения. Плюс лекарства заключается в помощи матери и ребёнку, кормящемуся грудью. Препарат заживляет трещины и раны, устраняют ужасный зуд, отёки, жжение. Если вовремя принять, защититесь от осложнений.

Использование свечей с прополисом вызывает сильный противовоспалительный эффект, даёт шанс убрать боль. Приобретаются в аптеке или изготавливаются дома.

Применение мазей

  1. Постеризан.
  2. Проктозан.
  3. Мази «Вишневского.
  4. Гепариновая мазь.
  5. Троксевазин.
  6. Релиф.

Крем под пятым номером положительно воздействует на сосудистые образования женщин. Снижает воспалительные процессы, отёки. Назначают кормящим мамам из-за местного применения мази. Воздействие на организм будет минимальным.

Препарат под третьим номером безопасен для беременных, кормящих грудью женщин. Избавляет от отёчности, воспаления, допускается к применению в хронические периоды при обострении. Перед применением мази примите тёплую сидячую ванночку, с добавленной марганцовкой, которая быстро обеззаразит, подсушит поражённые участки. Процедура применяется три раза перед использованием мази.

Лечение геморроя после родов часто включают специальную гимнастику, помогающую улучшить кровообращение в поражённой области, укрепляет мышцы, находящиеся в области анального прохода.

При последней стадии заболевание невозможно излечить традиционными способами – геморроидальный узел выпадает на первых порах. Если узел остался на запущенных стадиях, остаётся соглашаться на операцию. Цель операции – удаление геморроидальных образований.

Народная медицина

Больным, кормящим детей грудью, противопоказан ряд медикаментов из традиционной медицины. Приходится искать способы лечить геморрой после родов без применения лекарственных препаратов. На помощь приходят народные средства, помогающие в борьбе с заболеванием, заживляя трещины, уменьшая проявление запоров, снимая воспаления и болевые ощущения. Способы и методы народной медицины согласуются с мнением лечащего врача.

Женщины прибегают к использованию свечей из сырой картошки, засахаренного мёда или свежего сала. Вырежьте брусочек из картофеля размером короче мизинца. Брусок обмакните в мёд. Повторять процедуру нужно на ночь не менее десяти раз. После лечения боли утихнут.

Действенный метод – использование облепихового масла. Справляется с небольшими трещинами, геморроидальными узлами. Приобрести можно в аптеке, использовать – в периоды лактации. В домашних условиях одолеть проблему у девушки рекомендуется свекольными, облепиховыми, медовыми микроклизмами.

Принимайте сидячие ванночки, чтобы улучшить отток крови. В основе лежат травы, обладающие целительным свойствам – календула, ромашка. Если отварить лук с шелухой, получится действенный лечебный препарат, позитивно сказывающийся на состоянии здоровья пациентки. Отварите луковицы с шелухой в четырёх литрах молока, дайте остудиться.

Если болит в месте заднего прохода, чувствуются другие проявления болезни, помогут примочки из прополиса или глины. При геморрое окажет благотворное влияние нанесение травяных масел прополиса, облепихи на кожу в месте, где распространено поражение.

Полезен компресс из тёртой моркови, настой из полыни. Применяются кубики льда из отваров ромашки при послеродовом геморрое. 3-4 раза в день натирайте шишки – через месяц почувствуется облегчение.

Профилактические процедуры

Вовремя обратите внимание на проблему, проведите профилактические методы, чтобы проверить наличие вредных образований. Ежедневные лечебные гимнастические упражнения, подвижный образ жизни, правильное питание включает профилактика.

Пешие прогулки, не быстрый бег – проверенное снадобье в борьбе против заболевания. Активный спорт, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза, улучшат кровообращение. Слишком облегающая, стягивающая одежда навредит состоянию здоровья больной. Для нормальной работы кишечника, предотвращения запоров соблюдайте диету, включающую продукты с большим содержанием клетчатки.

  1. Соблюдайте правила личной гигиены – после стула подмывайтесь прохладной водой.
  2. Тереть полотенцем проблемное место категорически запрещается – можно промокать салфеткой.
  3. Во время стула не нужно сильно тужиться.
  4. Откажитесь от употребления вредной и острой пищи, капусты, – продуктов, способствующих газообразованию.
  5. Принимайте лекарства со слабительным действием.
  6. Включайте в питание плоды с пектином – помогут справиться с геморроем легче и быстрее. В рацион добавьте мясо, рыбу.

Болезнь помогут избежать профилактические мероприятия. В период беременности соблюдайте правила гигиены, ведите активный образ жизни, не сидите на диване. Беременность – не болезнь! Излишняя малоподвижность приводит к неприятным последствиям. Профилактические меры соблюдайте после излечения геморроя.

С проблемой послеродового геморроя, по статистике, сталкивается половина женщин, которые перенесли естественные роды. Лечение данного заболевания имеет свои аспекты, связанные с грудным вскармливанием, поэтому к выбору терапевтических методов и медикаментозных средств нужно подходить предельно внимательно.

Что такое послеродовой геморрой

Послеродовой геморрой – это варикозное расширение венозных сосудов в области прямой кишки, которое возникает в раннем послеродовом периоде. Появление геморроя после родов является результатом чрезмерного накопления и застоя крови в венах, из-за чего они деформируются и приобретают вид узелков или своеобразных шишек. Они могут иметь разную величину и локализацию.

Современная медицина придерживается двух теорий относительно механизма развития геморроя: сосудистой и механической. Первая говорит о том, что расширение геморроидальных узлов происходит в результате рефлюкса (обратного ток) крови в верхнюю прямокишечную вену, который сопровождается повышением давления внутри брюшной полости.

Согласно механической теории патология формируется вследствие развития гипертрофии (патологического увеличения) геморроидальных узлов с появлением в них повреждений в сосудистых стенках. Такие изменения с течением времени усугубляются, что в свою очередь может стать причиной пролапса (выпячивания) шишек.

В зависимости от расположения геморроидальных узлов относительно анального отверстия различаю две формы заболевания:

  • внутренний геморрой – находится внутри анальной части прямой кишки;
  • наружный геморрой – расположен вне анального отверстия.

Симптомы

В клиническом течении геморроя выделяют несколько стадий в зависимости от выраженности основных симптомов заболевания:

  1. Геморроидальные узлы имеют небольшую величину и никак себя не проявляют до появления позывов к дефекации. После опорожнения может появиться зуд и небольшой дискомфорт, связанный с ощущением неполного отхождения кала из прямой кишки. Возможно появление скудных кровянистых выделений из анального отверстия.
  2. Геморроидальные узлы могут появляться из анального отверстия при натуживании и возвращаться внутрь при расслаблении. Местные симптомы, такие как зуд, жжение, боль в анальной зоне, прогрессируют. Нередки случаи появления анальных кровянистых выделений после акта дефекации или интенсивной физической нагрузки.
  3. Геморроидальные узлы выходят наружу в независимости от того, было натуживание или нет, при этом они уже не могут самостоятельно возвращаться в полость прямой кишки. Местные болевые ощущения приобретают еще большую интенсивность и носят непрерывный характер. Кровотечения становятся обильными, что связано с частой непроизвольной травматизацией поврежденных сосудов.
  4. Геморроидальные узлы приобретают очень большой размер. Они выпадают постоянно и уже с трудом поддаются ручному вправлению. На этой стадии заболевания не исключено возникновение тромбоза узлов или их некротизация (отмирание рабочей ткани).

Если женщина страдала геморроем до беременности, то риск, что его проявления усугубятся после родов, значительно увеличивается.

Признаки послеродового геморроя бывает сложно отличить от симптомов акушерских разрывов или эпизиотомии (хирургический разрез промежности, произведенный в потужной период). Швы могут болеть и вызывать ложные ощущения инородного тела. Также после родов может возникнуть психосоматическое расстройство, проявляющееся симптомами геморроя. Поэтому при появлении подобных признаков необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу-проктологу. Только он сможет поставить точный диагноз и составить план адекватного лечения послеродового геморроя, применимого при грудном вскармливании.

Причины

Для беременных и состоявшихся мам геморрой является результатом оказания чрезмерного сдавливающего действия плода на вены малого таза. В здоровом состоянии клапанный аппарат венозных сосудов человека препятствует обратному току крови и развитию застойных явлений. Однако при нарушении работы клапанной системы вен или их повреждении этот механизм нарушается, и геморрой является одним из следствий подобного патологического процесса.


Во время вынашивания ребенка развитие у женщины венозного рефлюкса провоцируют следующие факторы:

Эндокринная перестройка. Первая половина беременности обусловлена повышением содержания в организме будущей матери специфического гормона прогестерона. Его главное назначение – сохранение плода и препятствование самопроизвольному прерыванию беременности из-за сократительной деятельности матки. Именно поэтому этот гормон оказывает расслабляющий эффект на ее гладкую мускулатуру. Последствиями такого действия становится ослабление кишечной перистальтики. Поэтому, чтобы опорожниться, женщине приходится сильнее тужиться. В свою очередь, повышение внутрибрюшного давления приводит к чрезмерному кровенаполнению геморроидальных узлов, из-за чего их стенки растягиваются. Также прогестерон способствует значительному снижению тонуса венозных сосудов.

Давление плода на органы и сосуды малого таза. С течением беременности матка увеличивается в размере, оказывая значительное давление на кишечник и кровеносные сосуды. Большую роль в формировании геморроя играет сдавливание крупного сосуда брюшной полости – нижней полой вены. Через нее венозная кровь от прямой кишки движется к сердцу. Если в геморроидальных узлах регулярно застаивается венозная кровь из-за сдавливания нижней полой вены, стенки венозных сосудов расширяются и истончаются. В таком случае после рождения ребенка у женщины в прямой кишке может возникнуть геморроидальный узел значительных размеров.

Малоподвижный образ жизни. Во время беременности многие женщины отмечают упадок сил и снижение работоспособности, особенно в последние недели гестации. Этот фактор также способствует развитию застойных явлений в сосудах малого таза.

Еще чаще геморрой формируется непосредственно после родов. Почему так происходит? Чтобы ребенок результативно продвигался по родовым путям, во время потужного периода женщине необходимо сосредоточить все свои силы на том, чтобы с максимальной возможностью напрягать мускулатуру брюшного пресса и тужиться. Благодаря этому в брюшной полости значительно повышается давление, что является существенным препятствием для нормального тока в венозных сосудах. Таким образом, сам механизм естественных родов провоцирует формирование геморроя даже у тех женщин, которые не имеют к этому предрасполагающих факторов.

Кроме того, значительную роль в развитии геморроя играет то, что при прохождении по родовому каналу ребенок оказывает колоссальное давление непосредственно на прямую кишку и прилегающие к ней сосуды.

Если роды не затяжные и проходят без осложнений, то есть вероятность, что будущей матери удастся избежать появления послеродового геморроя. Если же потужной период был долгим, то такое длительное интенсивное натуживание может стать причиной образования наружного геморроя.

Диагностика

Диагностика послеродового геморроя проводится врачом-проктологом. Для постановки точного диагноза специалист прибегает к следующим мерам:

Детальный сбор сведений о течении беременности и родов, а также о наличии данного заболевания у какого-нибудь члена семьи. Опрос поможет специалисту установить основные жалобы пациентки и степень их выраженности, благодаря чему можно определить вид и стадию послеродового геморроя.

Сбор подробного анамнеза жизни пациентки. Эта диагностическая процедура осуществляется с целью выявления возможных провоцирующих факторов, не связанных с беременностью и родами.

Осмотр анальной зоны и пальцевое исследование прямой кишки. С помощью этих методов врач-проктолог определяет локализацию патологического процесса и степень увеличения геморроидальных узлов.

Общий анализ крови. Результаты данного исследования могут указать на развитие осложнений послеродового геморроя, таких как воспалительный процесс или анемия.

Колоноскопия – эндоскопический метод инструментальной диагностики, предполагающий визуализацию внутреннего слоя прямой кишки. Используется для уточнения диагноза, а также определения расположения, количества и величины геморроидальных узлов.

Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки. Используется, если данные, полученные при проведении предыдущего исследования, были недостаточно информативны.

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование отделов толстого кишечника с применением контрастного вещества. Обследование назначается для получения более подробных сведений о характере течения болезни, а также если по какой-то причине невозможно провести колоноскопию.

Гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка. Данный диагностический метод может быть применен для исключения кровотечений из желудка.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.


После проведения всех необходимых исследований специалист окончательно определит, как и чем в конкретном случае лечить геморрой после родов.

Лечение

Лечение послеродового геморроя может осуществляться консервативными методами и оперативным путем.

Как лечить геморрой после родов кормящей маме:

С помощью приема медикаментозных средств пероральным путем. При данном диагнозе их действие будет направлено на укрепление стенок сосудов и улучшение венозной циркуляции. Назначаются такие препараты в индивидуальном порядке с учетом особенностей течения послеродового и лактационного периода.

Посредством применения лекарственных средств для лечения геморроя после родов, обладающих местным воздействием: ректальные свечи, сидячие ванночки, мази, кремы, микроклизмы и др.

С использованием методов народной медицины. Такое лечение геморроя после родов возможно только при согласовании с лечащим врачом.

С помощью соблюдения специальной диеты.

Чаще всего при выборе медикаментозных средств лечения геморроя после родов специалисты отдают предпочтение ректальным суппозиториям и мазям. Это обусловлено простотой применения данной лекарственной формы, высокой эффективностью и минимальным воздействием на женский организм в целом, что важно при лактации. Для лечения послеродового геморроя используются препараты, основными действующими веществами которых являются лекарственные растения. Они не способны нанести вред ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Среди наиболее эффективных средств для лечения послеродового геморроя специалистами выделяются следующие:

Мази и свечи «Релиф». Действие данных средств направлено на устранение кровотечения и других характерных признаков геморроя, таких как зуд, жжение, боль. Кроме того, эти препараты способны снять боль при геморрое после родов, а также оказывают антисептический эффект, препятствуя тем самым развитию инфекционного процесса.

Крем и ректальные суппозитории «Гепатромбин Г». Применяются при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Такие средства способны предотвратить формирование новых тромбов и способствуют растворению уже существующих. Кроме того, они обладают противовоспалительным и заживляющим действием.

Гепариновая мазь. Способствует снижению интенсивности воспалительного процесса и препятствует образованию тромбов.

Мазь Вишневского. Использование данного препарата при геморрое приводит к устранению отеков в аноректальной зоне, снижению интенсивности развития инфекционного процесса, скорейшему заживлению поврежденных участков, уменьшению болевых ощущений, очищению поврежденных кожных покровов от гноя и отмерших частиц.

Мазь Флеминга. Оказывает местный, венотонизирующий, антибактериальный, анестезирующий и противовоспалительный эффекты.

Ректальные суппозитории и мази «Постеризан». Способствуют заживлению трещин, укреплению местного иммунитета и снижению степени интенсивности воспалительного процесса.

Ректальные суппозитории и крем «Прокто-Гливенол». Оказывают оздоравливающее действие на стенки и клапанный аппарат венозных сосудов. Также обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Ректальные суппозитории «Натальсид». Уменьшают риск возникновения кровотечений. При регулярном применении свечи оказывают интенсивное влияние на процесс заживления поврежденных тканей.

Ректальные суппозитории «Прополис ДН». Препятствуют развитию воспалительного процесса.

Глицериновые суппозитории. Размягчают кал. Применяются в качестве профилактики запоров при послеродовом геморрое.

Все эти лекарственные средства показаны для лечения послеродового геморроя женщинам при грудном вскармливании. Для тех мам, чьи малыши получают искусственное питание, лечащий врач может на свое усмотрение расширить список медикаментов.

Внимание! Самолечение послеродового геморроя и неграмотный подбор медикаментозных средств может нанести значительный ущерб здоровью женщины и ее ребенка.

Одной из основных методик нетрадиционной медицины при лечении послеродового геморроя является изготовление ректальных свечей в домашних условиях с использованием лекарственных растений (например, прополиса, облепихи и др.). Также подобным природным материалом могут стать мед, картофель, сало. При выборе народных средств лечения послеродового геморроя необходима консультация врача.

Дополнительно возможно использование сидячих ванночек или микроклизм с добавлением лекарственных трав. Во время лактации крайне нежелательно употреблять внутрь разнообразные отвары и настои из трав.

При постановке диагноза «послеродовой геморрой» врачи дополнительно к основному лечению рекомендуют соблюдать специальный рацион питания, предусматривающий меню, богатое грубоволокнистой пищевой клетчаткой. Одна из ее функций в организме человека – это непосредственное участие в процессе адсорбции (концентрирования) воды в кишечнике. Если данный механизм протекает без нарушений, кал будет отходить регулярно, и женщина не станет страдать от запоров.

Клетчаткой богаты следующие продукты: зерна злаков, овсяные, ячменные и кукурузные хлопья, цельнозерновые крупы и хлеб из муки крупного помола, бобы, сухофрукты, ягоды.

Благотворное действие на деятельность кишечника оказывает систематическое употребление минеральной воды, при увеличении геморроидальных узлов лучше принимать средне- и сильноминерализованную. Особо положительный эффект при лечении данной патологии оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния и сульфата, например, «Московская» и «Ессентуки».

Что делать женщине с геморроем после родов и запорами при грудном вскармливании? Важно включить в ежедневный рацион продукты, оказывающие слабительное действие. К ним относятся: чернослив, оливковое масло, семена льна и др. Но не следует принимать без особого назначения врача какие-либо медикаментозные средства, обладающие послабляющим действием.

Также, чтобы терапия была более успешной, нужно ограничить или вовсе отказаться от употребления следующих продуктов: копченые мясные и рыбные изделия, жареные блюда, пряности, шоколад, крепкий черный чай, сладкие газированные напитки, поваренная соль, крепкие напитки. Прием алкоголя приводит к расширению венозных сосудов прямой кишки, что может обострить течение заболевания. Употребление острых специй провоцирует резкий приток крови к сосудам прямой кишки, что может быть причиной прогрессирования проявлений геморроя.

Если консервативные методы лечения послеродового геморроя не приносят желаемого результата, то врачи рекомендуют хирургическую коррекцию патологии. Различают несколько видов оперативного лечения:

Криодеструкция – оперативное удаление геморроидальных узлов с применением криозонда, по которому жидкий азот проникает в патологический участок. Благодаря этому увеличенные геморроидальные узлы замораживаются и отмирают.

Электрокоагуляция – малоинвазивный метод лечения послеродового геморроя. Суть его состоит в удалении геморроидальных узлов с помощью электрического тока.

Склеротерапия – один из методов лечения внутреннего геморроя. Проводится с помощью аноскопа, позволяющего осветить участок воздействия. Во время процедуры специалист вводит особое вещество, разрушающее очаг патологического увеличения вен.

Лигирование латексными кольцами – метод лечения послеродового геморроя, который заключается в том, что на увеличенный геморроидальный узел надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает геморроидальный узел, препятствуя нормальному току крови к сосуду. Это ведет к омертвению узла, и через несколько суток он отпадает.

Геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Может ли геморрой после родов пройти сам? Конечно, нередки случаи, когда заболевание исчезает без применения медикаментозных средств и других терапевтических процедур. Однако при появлении геморроя лучше не ждать и все-таки обратиться к врачу, чтобы облегчить свое состояние и избежать развития осложнений.

Осложнения

Без своевременного лечения послеродового геморроя могут возникнуть различные патологические явления:

  • стремительное прогрессирование симптомов;
  • развитие острого гнойного воспалительного процесса (при этом к местным симптомам присоединяется клиника общей интоксикации);
  • стойкая анемия (если послеродовой геморрой постоянно кровит);
  • формирование злокачественного образования в прямой кишке;
  • распространение инфекционного процесса на близлежащие ткани;
  • защемление выпадающих из полости прямой кишки геморроидальных узлов анальным сфинктером. Если в такой ситуации своевременно не провести должного лечения, то зажатые ткани сосуда начнут отмирать.

Профилактика

На данный момент еще не разработан надежный способ, позволяющий избежать появления геморроя непосредственно во время родовой деятельности. Самый большой риск развития данного заболевания приходится на второй период родов (потужной). В этой ситуации рекомендуется расслабляться в промежутках между потугами, насколько возможно, так как чрезмерное натуживание может привести не только к развитию геморроя, но и к разрывам мягких тканей и кровотечению.

Главные профилактические действия, направленные на предотвращение послеродового геморроя, должны осуществляться еще в период беременности. К таким мерам относятся:

Налаживание сбалансированного рациона питания. Порции должны быть небольшими. Обязательно в рационе необходимо присутствие продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку, чтобы не провоцировать появление запоров.

Регулярное проведение специальных упражнений для укрепления мышц промежности. Таким образом женщина может минимизировать риск возникновения разрывов и геморроя во время потуг.

Занятия гимнастикой (если нет противопоказаний). Они не только укрепляют мускулатуру, но и улучшают сосудистую микроциркуляцию в целом.

Отказ от поднятия тяжелых предметов. Это может стать причиной не только увеличения геморроидальных узлов, но и самопроизвольного прерывания беременности.

Итог

Послеродовой геморрой беспокоит практически каждую вторую женщину. Профилактика во время беременности может существенно уменьшить риск развития этой патологии, однако не дает абсолютной гарантии, что после рождения ребенка женщина не почувствует наличия у себя увеличенных геморроидальных узлов. В данном случае своевременное грамотное лечение способно не только существенно облегчить состояние, но и устранить угрозу развития осложнений. Поэтому при появлении симптоматики геморроя не стоит затягивать с походом к врачу.