Главная > Окситоцин > Стеноз кишечника после операции. Симптомы и лечение сужения кишок. В качестве примесей в кале могут быть


Стеноз кишечника после операции. Симптомы и лечение сужения кишок. В качестве примесей в кале могут быть




Стеноз кишечника - это заболевание, которое сопровождается сужением просвета в кишечнике. Многие люди путают стеноз с атрезией. При стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

Если у человека развился стеноз кишечника, то проходимость пищи через его петли будет значительно нарушена. Эта патология является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Атрезия, а также стеноз может поражать любой участок в кишечнике. Заболевание чаще всего наблюдается у новорождённых детей. Этот недуг очень опасен, поэтому требует немедленного вмешательства квалифицированных врачей. Основным же симптомом является появление рвоты.

Клиницисты выделяют три типа развития стеноза:

  • пилорический тип, при котором стеноз находится в области желудка или тонкого кишечника (двенадцатипёрстной кишки). У детей при данной форме стеноза появляются такие симптомы, как вздутие живота, рвота, метеоризм;
  • дуоденальный тип. Стеноз развивается в двенадцатипёрстной кишке;
  • атрезия тонкого кишечника представляет собой полное перекрытие просвета в области средней или нижней части тонкого кишечника. В этой стадии происходит блокирование органа. Как результат, пища не может пройти по своему естественному пути. Постепенно она накапливается и у человека возникает обильная рвота.

У новорождённых детей с врождённым стенозом, сразу после рождения появляются рвотные массы с зелёной жёлчью. Но в некоторых клинических ситуациях симптомы недуга могут появиться лишь спустя несколько дней после рождения младенца. Характерный признак патологии – отсутствие у ребёнка стула.

Причины

Основные причины, которые способствуют развитию стеноза:

  • нарушение обмена веществ;
  • сдавливание сосудов;
  • сдавливание кишечника опухолью;
  • воспалительные процессы;
  • полученные травмы;
  • спазм гладкой мускулатуры.

Симптоматика

Главный симптом недуга, это появление рвоты, которая наблюдается сразу после рождения ребёнка (в первые дни рождения). Рвота может появится до кормления грудью. При стенозе рвотные массы слизистые или же водянистые.

Далее, у грудничков после кормления рвотные массы становятся более обильными и часто имеют кислый запах. Далее, симптомы усиливаются, приобретая тяжёлый характер. Рвотные массы становятся кровянистые с примесью фекалий. Характерными симптомами прогрессирования патологии являются:

  • вздутие живота;
  • выведение мочи уменьшается или наступает полная анурия;
  • снижение веса;
  • западение брюшной полости;
  • цвет лица меняется на серый с зелёным оттенком;
  • снижение моторной функции кишечника;
  • появления приступов удушья;
  • головокружение;
  • обмороки.

У взрослых недуг проявляется такими же симптомами, только проявляются они не так быстро. Вначале у пациента появляются боли в верхней части живота. Позже присоединяется тошнота и начинается обильная рвота пищей, которая была съедена накануне. Как правило, рвота появляется сразу после принятия пищи. В ней отмечается жёлчь.

Характерный симптом заболевания – практически полное отсутствие нормального стула. Внешний вид пациента также изменяется – кожа становится сухой, с серым оттенком. Это обусловлено тем, что в организм человека не поступает достаточное количество жидкости. На фоне этого развивается анурия. Если появился хоть один тревожный симптом, то следует незамедлительно доставить больного в мед. учреждение.

Диагностика

Диагностика атрезии и стеноза проводится, опираясь на первоначальные симптомы недуга, а также при помощи специальных инструментальных и лабораторных методик:

  • рентгенологическое исследование кишечника (с контрастным веществом);
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ кишечника;
  • (при скоплении амниотической жидкости);
  • эхокардиограмма.

Лечение

Новорождённым детям при обнаружении стеноза требуется немедленное хирургическое вмешательство. Длительность операции во многом зависит от участка локализации патологического процесса. Больному перед хирургическим вмешательством необходимо очистить пищеварительный тракт от лишней жидкости и газов. С этой целью через рот вводится тонкая трубочка, позволяющая эвакуировать жидкое содержимое ЖКТ.

Новорождённым детям со стенозом кишечника показано проводить кормление через трубочку (назогастральный зонд), которая вводится через нос, и попадает в желудок. Кормление таким образом продолжается до нормализации работы кишечника. После того как нормализуется работа кишечника, новорождённого можно будет переводить на естественное вскармливание.

Терапия для взрослых пациентов немного отличается. Но она также направлена на восполнение потерянной жидкости, снятие болевого шока, устранение стеноза. Первое, что проводят пациенту в медицинском учреждении – при помощи зонда очищают от остатков пищи верхние отделы ЖКТ, а при помощи сифонных клизм – нижние. В обязательном порядке взрослым пациентам назначают спазмолитики. Данные препараты позволяют расслабить стенки кишечника и прекратить усиленную перистальтику.

Наиболее эффективным методом лечения стеноза на сегодняшний день является хирургическая операция. После её проведения пациенту ещё некоторое время будет необходимо придерживаться специальной диеты.

Во время лечения стеноза пациента дополнительно обследуют, чтобы убедиться в эффективности выбранной терапии. Выписка из больницы происходит только в том случае, если симптомы недуга отсутствуют, и функциональность кишечника полностью возобновилась.

Диета

После проведённого хирургического вмешательства пациенту нужно придерживаться специальной диеты. Это касается и взрослых, и грудничков. На протяжении 12 часов после операции нельзя есть и пить. Питание происходит парентерально. На пятый день через рот в желудок вводят зонд. Через него вводятся питательные смеси и кисломолочные продукты. Зонд можно удалить только после того, как пациент начнёт есть сам. Питание должно быть щадящим. Есть нужно только маленькими порциями. В пищу употребляются продукты, которые не раздражают кишечные стенки:

  • супы и каши в жидком виде;
  • яйца;
  • творог;
  • сметана;
  • бульоны;
  • кисель;
  • желе;
  • отварная рыба и мясо;
  • сахар;
  • сливы и абрикосы;
  • овощи (морковь, свёкла);
  • кефир;
  • молоко;
  • масло растительное, сливочное.

Ограничить или полностью исключить необходимо продукты:

  • фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
  • бобы;
  • ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • макароны.

Питание грудничков проводится по тому же принципу. После операции ребёнку некоторое время нельзя будет есть совершенно. Питают его парентерально. Затем через несколько дней через зонд можно начинать вводить детские смеси или же материнское молоко. Как только кишечник начнёт нормально функционировать, зонд извлекается и ребёнка можно начинать нормально кормить грудью. Но перекармливать его нельзя. В будущем с осторожностью необходимо будет вводить прикорм.

Лечение народными средствами

  1. Нужно взять кору рябины, мелко размельчить, далее залить водой и варить на огне. Дать отвару настоятся, после процедить и употреблять на протяжении всего дня. Это народное средство помогает устранить неприятные симптомы недуга.
  2. Для устранения стеноза широко применяют подорожник и золотой ус, с добавлением мёда. Все ингредиенты перемешиваются и варятся на огне. Отвар следует принимать до еды.
  3. Также широко используются при стенозе кишечника лук с мёдом. Ингредиенты смешивают и дают настояться в течение 5 суток. Далее, готовую смесь рекомендуют принимать до еды.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

Стеноз прямой кишки – это сужение ее просвета, которое сопровождается нарушением проходимости кишки.

Главное последствие такого патологического состояния – ухудшение эвакуаторной функции прямой кишки (выведения каловых масс). Помимо возникновения физиологических неудобств, данное нарушение приводит к ухудшению социальной адаптации человека. При прогрессировании болезни последствия могут быть гораздо хуже – в виде развития интоксикации продуктами жизнедеятельности организма, из которых, собственно, формируются каловые массы.

В большинстве случаев стеноз прямой кишки возникает как осложнение болезней и патологических состояний прямой кишки и окружающих ее тканей.

Оглавление:

Причины и развитие патологии

В зависимости от факторов, провоцирующих развитие стеноза прямой кишки, данная патология может быть:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденные стенозы прямой кишки – это пороки развития, которые формируются в результате сбоя внутриутробного развития прямокишечных тканей. Они проявляются практически сразу после рождения.

Приобретенные стенозы формируются как результат различных заболеваний и патологических состояний, поражающих прямую кишку после рождения.

Причины приобретенного стеноза прямой кишки можно разделить на такие группы:

  • травматические;
  • опухолевые;
  • воспалительные;
  • невоспалительные.

Травматические стенозы могут возникнуть при травматизации:

  • ятрогенной – возникшей в результате врачебного вмешательства;
  • внешней – наступившей при грубом воздействии внешних факторов.

Ятрогенные факторы, которые могут привести к стенозам, наблюдаются во время медицинских манипуляций:

  • диагностических;
  • лечебных.

Диагностическими ятрогенными факторами травматизации прямой кишки, способной привести к стенозу, являются:

  • пальцевое исследование прямой кишки – ткани прямокишечной стенки довольно прочные, но их травматизация пальцем может наблюдаться при достаточном грубом проведении исследования;
  • проктоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала;
  • различные виды эндоскопического исследования прямой кишки внутри (ректороманоскопия, ) и извне ( – во время такого исследования прямую кишку могут ранить при изучении ее эндоскопом, введенным в брюшную полость);
  • проведение (взятие тканей для их последующего изучения)

Лечебные мероприятия, способные привести к травматизации прямокишечной стенки, это:

и тому подобное.

Чаще всего к послеоперационному стенозу у детей приводят хирургические вмешательства по поводу:

  • атрезии (зарастания просвета) заднего прохода;
  • прямокишечных свищей, возникших из-за паракроктита.

Внешние причины, которые могут привести к травматизации:

  • воздействие травмирующими предметами, в результате чего возникают рваные, укушенные, резанные, колотые раны прямой кишки;
  • преднамеренное введение в прямую кишку агрессивных веществ с целью самоповреждения (например, при попытке суицида или чтобы избежать службы в армии), а также в ситуациях с криминальным оттенком (пытках);
  • грубый анальный секс;
  • травматические методы анальной мастурбации (с помощью неподходящих средств, способных травмировать стенку прямой кишки).

Опухоли, провоцирующие развитие стеноза прямой кишки, могут расти как изнутри в просвет кишки, так и снаружи, сдавливая ее извне. Это:

  • доброкачественные опухоли – они в большинстве случаев растут по направлению просвета прямой кишки. Это полипы, миомы, фибромиомы и так далее;
  • злокачественные неоплазии – первичные, сформировавшиеся со стороны прямокишечного просвета, и метастатические, образовавшиеся из клеток, занесенных из злокачественных опухолей другой локализации.

Воспалительное поражение прямокишечной стенки, способное привести к ее стенозу, возникает вследствие инфекционного поражения, которое может быть:

  • неспецифического характера – вызванное инфекционным агентом, способным спровоцировать различные инфекционные заболевания. В основном это , ;
  • специфического характера – вызывается инфекцией, которая приводит к какой-то одной патологии.

Неспецифические заболевания прямой кишки, которые часто ведут к ее стенозу, это:

  • – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • проктосигмоидит – воспаление слизистой прямой и сигмовидной кишки;
  • – воспаление параректальных тканей;
  • – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, включая прямую кишку, с образованием изъязвлений;
  • несколько реже это хронический пектеноз – воспаление гребешка (анатомического образования, который находится в зоне прямокишечной складки). Пектеноз может возникать при трещине заднего прохода, проктите с поражением промежностной части прямой кишки и хроническом парапроктите.

Обратите внимание

Ярким примером специфического воспалительного поражения прямой кишки, которое довольно часто заканчивается ее стенозом, являются туберкулез кишечника, вызванный палочкой Коха (микобактериями туберкулеза).

Невоспалительные причины, чаще всего провоцирующие стеноз прямой кишки, это:

  • некоторые прямокишечные заболевания – в частности, (образование в прямокишечной стенке множественных гранулем);
  • радиационное поражение – вследствие лучевой терапии, которая была назначена по поводу опухолей малого таза, при работе с радиоактивными элементами, при несанкционированном доступе к радиоактивным веществам;
  • вторичное поражение при венерических заболеваниях.

Врожденные стенозы прямой кишки чаще всего располагаются в зоне анального кольца, реже – на несколько сантиметров выше . В других отделах прямой кишки они диагностируются чрезвычайно редко. Сегмент прямокишечной стенки, подвергшийся стриктуре, в большинстве случаев небольшой.

Уменьшением просвета прямой кишки при приобретенном стенозе может развиться на различном протяжении – от локальной стриктуры на ограниченном участке прямокишечной стенки до сужения большей части или всей прямой кишки. Сужение способно образоваться на любом участке прямокишечной стенки – от места перехода в сигмовидную кишку до заднего прохода.

Обратите внимание

Приобретенные стенозы развиваются медленно – с момента воздействия провоцирующего фактора (травмы, радиационного облучения и так далее) до развития клиники может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. Несколько быстрее развиваются воспалительные стенозы, в ряде случаев – опухолевые (в зависимости от темпа роста новообразования).

Симптомы стеноза прямой кишки

Врожденный стеноз прямой кишки проявляется клинической симптоматикой уже в первые дни жизни новорожденного малыша. Признаки, которые наблюдаются, это:

  • нарушение при отхождении мекония;
  • выделение из заднего прохода жидкости;
  • увеличение живота ребенка;
  • изменение поведенческих реакций новорожденного.

Нарушение отхождения мекония проявляется следующим образом:

  • первое отхождение мекония чрезвычайно затруднительно;
  • в последующем кал, который начал формироваться в кишечнике ребенка, выходит из ануса в виде узкой ленты (мамы характеризуют явление так: «Кал выдавливается, словно паста из тюбика»);
  • при выраженном стенозе кал не выделяется, такое состояние требует незамедлительных врачебных решений.

Выделение мутной жидкости из заднего прохода отмечается при отсутствии отхождения кала, которое может наблюдаться из-за критической выраженности стеноза.

Из-за неотхождения кала объем живота ребенка увеличивается уже в первые дни после рождения.

Поведение новорожденного со стенозом прямой кишки типичное, но не специфическое: он отказывается от еды, плохо спит, ведет себя беспокойно, плачет из-за дискомфортных ощущений в животе.

Если стеноз незначительный, его трудно диагностировать – нередко правильный диагноз ставится только через несколько месяцев или даже лет после рождения.

Типичными признаками приобретенного стеноза прямой кишки являются:

  • дискомфортные ощущения в животе;
  • затруднение опорожнения прямой кишки;
  • ложные позывы к акту дефекации;
  • зуд в области заднего прохода

Чувство дискомфорта в животе вызвано давлением каловых масс, скопившихся выше места стеноза, на стенки кишки, но полноценный болевой синдром не характерен.

Затруднение опорожнения не зависит от типа съеденной накануне пищи. Больные должны прикладывать дополнительные усилия (тужиться), чтобы опорожнить прямую кишку. При этом каловые массы отходят в виде тонкой ленты, по ширине которой можно предварительно оценить степень сужения прямой кишки.

Ложные позывы к акту дефекации спровоцированы раздражением слизистой оболочки прямой кишки скопившимися каловыми массами.

Истинная причина зуда в области ануса при стенозе прямой кишки неизвестна.

В качестве примесей в кале могут быть:

В зависимости от степени развития клинических признаков различают три степени стеноза прямой кишки:

  • компенсированный – затруднения при дефекации возникают периодически, но в целом эвакуаторная функция прямой кишки не нарушена;
  • субкомпенсированный – симптомы частые, но не постоянные, нарушения эвакуаторной функции умеренные, прямая кишка опорожняется с трудом, но практически полностью;
  • декомпенсированный – развиваются симптомы кишечной непроходимости, присоединяются осложнения в виде воспалительных процессов, образования геморроя, расширения прямой кишки над уровнем стеноза, в запущенных случаях – недержания кала, а также интоксикации, которая возникает из-за всасывания токсических веществ из застоявшегося кала в кровь.

Диагностика стеноза прямой кишки

При нарушении акта дефекации с первых же дней рождения следует заподозрить врожденный стеноз прямой кишки. Диагноз приобретенного сужения прямой кишки поставить не всегда легко, так как симптоматика не является специфической. Наиболее информативными в диагностике являются данные анамнеза (в частности, наличие в пошлом операций, травм, воспалительных и других поражений прямой кишки), а также инструментальных методов обследования, но физикальное и лабораторное обследование помогут дополнить картину заболевания.

Результаты физикального обследования следующие:

Инструментальные методы, применяемые в диагностике стеноза прямой кишки, следующие:

  • ректоскопия – с помощью ректального зеркала, введенного в просвет прямой кишки, можно обнаружить стеноз при его низком расположении;
  • ректороманоскопия – с помощью ректороманоскопа (разновидности проктологического эндоскопа) есть возможность оценить состояние прямой кишки на большем протяжении и выявить сужение вплоть до границы с сигмовидной кишкой, а над ним – расширение толстого кишечника;
  • проктография – в прямую кишку вводят контрастное вещество, затем делают рентгенологические снимки, на которых выявляют стеноз, определяют его локализацию, выраженность и состояние соседних тканей;
  • и -графия – их применяют, если есть подозрение, что патологический процесс находится выше прямой кишки. Контрастным веществом заполняют подозреваемый участок толстого кишечника, при ирригоскопии осматривают кишечник с помощью рентгенологического экрана, при ирригографии делают рентгенологические снимки, которые анализируют на предмет патологии, вызвавшей стеноз;
  • – ее проводят во время эндоскопического обследования: делают забор тканей в участке поражения, затем изучают под микроскопом.

Из лабораторных методов исследования при стенозе прямой кишки наиболее ценным является микроскопическое исследование биоптата – в первую очередь, выясняют, не является ли стеноз следствием опухолевого поражения.

Другие методы лабораторной диагностики привлекаются при необходимости в случае возникновения осложнений стеноза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику стеноза прямой кишки проводят с заболеваниями более высоких участков толстого кишечника, которые могли спровоцировать схожую клиническую симптоматику. Это:

  • опухоли;
  • травмы;
  • воспалительные поражения.

Стеноз прямой кишки развивается как следствие множества заболеваний и патологических состояний – поэтому чаще всего дифференциальную диагностику следует проводить среди них. Собственно, в этом заключается постановка точного диагноза. В первую очередь, следует исключить тяжелые воспалительные заболевания и злокачественные опухоли.

Осложнения при стенозе прямой кишки

Осложнения, которые зачастую развиваются при стенозе прямой кишки, это:

Отличительная особенность осложнений прямокишечного стеноза – зачастую они проходят тяжело. Причина следующая: стеноз развивается медленно, больные успевают приспособиться к новым физиологическим условиям (в частности, дефекации), из-за чего обращаются за медицинской помощью поздно, когда уже успели развиться осложнения.

Лечение стеноза прямой кишки

Лечение стеноза прямой кишки может быть:

  • консервативное;
  • оперативное.

Врачебная тактика зависит от того, какое заболевание спровоцировало стеноз, насколько выражены нарушения и наблюдаются ли осложнения.

При диагностике врожденного стеноза практикуют расширение суженного участка пальцем или бужами Гегара – специальными металлическими стержнями. Если эффекта нет, то прибегают к оперативному лечению – суженный участок рассекают вдоль по оси, а затем сшивают в поперечном направлении, благодаря этому просвет прямой кишки увеличивается.

Если стеноз выраженный, то пораженный участок прямой кишки высекают, затем проводят ее пластику с восстановлением целостности. Следует опасаться такого послеоперационного осложнения, как выпадение прямой кишки, поэтому выполняют ее фиксацию.

Если стеноз прямой кишки является приобретенным, то лечат патологию, которая его спровоцировала. Консервативные методы, которые при этом применяют, следующие:

  • парафинолечение;
  • электрофорез;
  • диатермия;
  • грязелечение.

Такие методы являются эффективными при тех патологиях, из-за которых еще не наступили выраженные структурные изменения в прямокишечной стенке (например, стеноз обусловлен незначительными рубцовыми изменениями).

Обратите внимание

Оперативное лечение проводят в случае неэффективности консервативного лечения, нарастающей клиники или появления осложнений.

Объем операции зависит от уровня и обширности поражения. Могут быть выполнены:

  • рассечение тканей в месте стеноза;
  • иссечение стенозированного участка;
  • удаление сегмента кишки со стенозом.

В запущенных случаях, которые привели к выраженным изменениям со стороны прямой кишки (например, присоединению воспалительного процесса), операцию, как правило, проводят в два этапа, больные должны быть готовы к этому. Первый этап заключается в хирургическом формировании колостомы – при этом кишку выводят на переднюю брюшную стенку, образуя искусственный анус. Цель первого этапа – разгрузка нижних отделов кишечника. Затем через некоторое время (после ликвидации воспалительного поражения и так далее) участки сужения высекают и проводят пластику прямой кишки.

Если сужение занимает большую площадь или располагается довольно высоко, может понадобиться удаление большого сегмента (частичная резекция) прямой кишки или же ее полное удаление.

Профилактика стеноза прямой кишки

Специфических методов профилактики врожденных стенозов не существует. Чтобы предотвратить развитие пороков у будущего ребенка, беременные должны соблюдать здоровый образ жизни и придерживаться рекомендаций врача.

Для предупреждения приобретенного стеноза прямой кишки следует предупреждать патологии, которые к нему приводят, а если они возникли – вовремя их выявлять и лечить. Большое значение имеет выявление и лечение опухолей, воспалительных процессов и предупреждение травматизации прямой кишки, которые в первую очередь ведут к формированию стеноза.

Прогноз при стенозе прямой кишки

Прогноз при стенозе прямой кишки в целом благоприятный – благодаря правильному лечению около 90% пациентов выздоравливает или отмечает удовлетворительную работу прямой кишки.

Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

Что характерно для данной болезни?

Стеноз - аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

  • Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
  • Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
  • Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Развитие стеноза

Заболевание развивается такими стадиями:

  • Первая стадия - просвет толстой кишки начинает суживаться. Время от времени может возникать чувство переполненного желудка. Нередко начинается рвота, которая поначалу кажется облегчением, но не надолго. Состояние больного удовлетворительное.
  • Вторая стадия - постоянное ощущение, что желудок переполнен, боль и отрыжка. Рвота может возникать сразу после еды, приносить облегчение. Человек начинает худеть.
  • Третья стадия - заболевание развивается, желудок растягивается. Состояние человека ухудшается. Видны признаки истощения и обезвоживания организма. Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.

Причины возникновения стеноза кишечника

Замедленный обмен веществ – одна из причин появления болезни кишечника.

Главными причинами появления болезни являются:

  • проблемы обмена веществ;
  • сдавленные сосуды;
  • опухоль, давящая на кишечник;
  • воспаление;
  • травма.

Встречаются и врожденные патологии. Есть форма стеноза, которая развивается чаще у людей в возрасте после 50-ти, именуемая дегенеративной. Причиной ее возникновения служит природный процесс старения организма. Существует неорганический и функциональный (органический) вид стеноза, который может развиться на фоне спазма мышц. Между этими видами мало отличий, поскольку все нарушения приводят к органическому виду сужения просвета.

Симптомы стеноза

Заболевание дает о себе знать повторением болей вверху живота, прослеживается рвота и тошнота. Рвота может начинаться сразу после принятия пищи или без причины. В извеграемых массах можно заметить много желчи. Естественный стул отсутствует. Человек меняется по внешнему виду - пересыхает и приобретает сероватый оттенок кожа. Это объясняется тем, что организму не хватает жидкости. Со временем симптомы ухудшаются, рвотные массы приобретают неприятный запах из-за примесей фекалий и крови. Живот постоянно вздут, частые обмороки, приступы удушья, нехватка воздуха и головокружения. Все это признаки стеноза.

У детей с врожденной аномалией в виде стеноза, после рождения начинается рвота. Рвотные массы приобретают зеленого цвета из-за желчи. Эти симптомы появляются спустя короткое время после рождения ребенка. Можно определить болезнь по другому характерному признаку - отсутствие стула у появившегося на свет младенца. Причиной является сужение просвета толстой кишки.

Диагностика болезни

Для точного диагностирования болезни применяют обширное исследование брюшной полости.

Чтобы поставить точный диагноз проводят обширное медицинское обследование. Для диагностики используются новые лабораторные тесты и инструментальные процедуры (рентген с использованием контрастных веществ, УЗИ брюшной полости и толстой кишки). Диагностическая схема подбирается с целью определения, насколько сильно прогрессировала болезнь и какими методами ее лучше лечить, чтобы не навредить человеку.

Методы лечения

Лечение детей

При обнаружении патологии у новорожденных необходима неотложная хирургическая операция. Детей вскармливаются через трубочку, которая вводится в желудок через нос. Таким способом младенца продолжают кормить до тех пор, пока работа кишечника не нормализуется. После этого ребенку назначат естественное кормление с тщательным отслеживанием состояния.

Лечение взрослых

Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вначале производится очищение верхней части желудочно-кишечного тракта зондом. Посредством постановки сифонных клизм помогают очистить нижнюю область толстой кишки. Назначают специальные препараты для того, чтобы мышцы стенок толстой кишки расслабились, что позволит прекратить сужение.

В большинстве случаев, проводят хирургическую операцию. Доказано, что оперативное вмешательство является самым результативным методом лечения болезни. Специальная диета назначается сразу после операции. Проводятся обследования во время лечения для удостоверения в том, что выбранная терапия имеет позитивное влияние. Если же признаков недуга больше не наблюдается, и желудочно-кишечный тракт снова функционирует нормально, пациента выписывают.

Лечение стеноза кишечника народными средствами

На ранних стадиях заболевания для лечение кишечника используют рябиновый жмых.

Рябиновый и картофельный жмых широко используются в народной медицине, в борьбе с недугом. Эта смесь хорошо влияет на возобновление естественной работы желудочно-кишечного тракта. Инструкция изготовления: отжимается сок картофеля или рябины, из остатков жмыха делаются маленькие шарики, скачиванием их размером с фасоль. Принимается по 2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день. Эти шарики можно глотать не разжевывая. Сок обычно пьется после еды.

Следующим советом из народной медицины является перебродивший сок капусты (желательно белокочанной). Для начала выжимается 3 литра сока капусты и добавляется стакан сахара. Эту примесь нужно оставить на несколько недели для того, чтобы сок перебродил. Перебродивший сок рекомендуется пить спустя короткое время после принятия пищи (10-20 минут), по 4 столовые ложки.

  1. Использовать в пищу морскую соль взамен поваренной - от 4-х столовых ложки в день.
  2. Приготовить средство: 3 кг каланхоэ, перемешать с 3-мя стаканами меда, добавить молочную сыворотку в оставшееся пространство. Оставить снадобье киснуть на 1 месяц. Затем есть по 1-й столовой ложке каждый день по 3 раза в день.
  3. Пить квасы, которые можно приготовить самостоятельно используя при этом адонис, аир или пустырник. Пить каждый день до еды.
  4. Отказаться от алкоголя, курения.
  5. Перейти на растительное масло, если ранее употреблялись в пищу другие жиры.

Заболевания сигмовидной кишки могут быть воспалительной (острые кишечные инфекции, язвенный колит, псевдомембранозный колит) или невоспалительной природы (рак, полипы, пороки развития и др.).

При диагностике воспалительных заболеваний возникают сложности, так как клиническая картина довольно схожа. Изменения, обнаруживаемые в сигмовидной кишке, носят неспецифический характер и могут быть проявлением как неспецифического колита, так и острой кишечной инфекции.

Поражение сигмовидной кишки редко протекает изолированно, чаще является частью обширного процесса, который затрагивает и другие отделы кишечника.

Большинство патологических изменений в сигмовидной кишке проявляются следующими симптомами:

  • боль в животе, которая чаще зависит от приема пищи и носит нелокализованный характер;
  • изменение стула (запоры, понос);
  • наличие патологического содержимого в кале (кровь, слизь);
  • синдром интоксикации (лихорадка, снижение или отсутствие аппетита, похудение).

Заболевания сигмовидной кишки

Долихосигма

Является аномалией развития толстого кишечника, ее сигмовидной части. Проявляется в виде удлинения кишки без уменьшения ее диаметра и не сопровождается изменением мышечной стенки сигмовидной кишки. Диагностируется у 30% населения и клинически не проявляет себя. Долихосигма выявляется в большинстве случаев в детском возрасте, когда ребенка обследуют по причине запоров.

Выделяют несколько клинических форм долихосигмы:

  • Латентная форма. Обнаруживают случайно во время обследования, клинически ничем не проявляется.
  • Болевая форма. Беспокоят боли в животе, чаще в его левой половине без иррадиации.
  • Доминирование запоров в клинике. У 25-40% детей причиной запоров является долихосигма. При пальпации в животе прощупываются каловые камни, твердые на ощупь.
  • Смешанная форма.

Симптомы долихосигмы появляются при изменении моторики кишечника, когда нарушается эвакуаторная функция и происходит застой кишечного содержимого. Появляется вздутие живота, урчание, боли в животе, запоры. На фоне застойных явлений развивается дисбактериоз кишечника, воспалительные изменения, которые требуют безотлагательного обследования и лечения.

Дивертикулез

Дивертикулом называют выпячивание стенки кишечника. Наличие множественных дивертикулов обозначают общим термином . Основная причина в развитии данного состояния – слабость стенки кишечника, которая под действием различных факторов начинает выпячиваться.

К факторам риска дивертикулеза относят следующие состояния:

  • частые запоры в анамнезе;
  • длительный прием слабительных препаратов;
  • , который сопровождается вздутием и метеоризмом;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные процессы в кишке.

Течение данного заболевания может быть неосложненным и осложненным. У части людей дивертикулы клинически не проявляются, поэтому человек не всегда знает об их наличии в кишечнике.

К основным симптомам неосложненного дивертикулеза сигмовидной кишки относят:

  • боли в животе без четкой локализации, появляются после приема пищи;
  • запоры, которые могут сменяться диареей;
  • урчание, вздутие живота (метеоризм);
  • цвет кала без особенностей.

Об осложненном течении говорят в том случае, когда нарушается эвакуация кишечного содержимого из дивертикула, происходит развитие воспаления – дивертикулит. Он проявляется не только симптомами со стороны сигмовидной кишки (боли, вздутие, урчание и др.), но и появлением признаков воспалительного процесса: повышается температура тела, в кале появляется слизь или кровь, диарея становится постоянной, боли в животе усиливаются, изменяется . При пальпации живот болезненный в проекции дивертикулов на переднюю стенку живота.

В крайне тяжелых вариантах дивертикулит приводит к кровотечениям, развитию стриктур (сужения), перфорации (нарушение целостности стенки кишечника), кишечной непроходимости, абсцессу и может закончиться летальным исходом.

Полипы сигмовидной кишки

Полип представляет собой опухоль на ножке, которая растет из стенки кишки. Полипы сигмовидной кишки, прямой кишки и желудка встречаются чаще всего. Истинная причина образования полипов до конца не установлена. Большинство полипов являются бессимптомными образованиями. Железистые полипы рассматривают как предраковое заболевание.

Аденокарцинома кишечника в 95% случаев развивается из доброкачественного полипа. При наличии множественного числа полипов используют термин «полипоз», который в некоторых случаях носит семейный характер, поэтому выделяют наследственные полипозные синдромы (синдром Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко и др.).

Клинически проявляются схваткообразными болями в животе, имитируют клинику неполной кишечной проходимости. Характерный симптом при полипах – полоска крови на кале. Характер стула чаще остается неизмененным. При неосложненном течении изредка бывает вздутие живота.

Рак сигмовидной кишки

Клиническая картина рака зависит от стадии злокачественного процесса, строения опухоли и распространенности процесса. Из всех злокачественных процессов кишечника рак сигмовидной кишки выявляют в 25% случаев.

Выделяют триаду симптомов, которые характерны при локализации опухоли в сигмовидной кишке и нисходящем отделе ободочной кишки:

  • Появление патологических выделений из заднего прохода, которые могут быть не связаны с актом дефекации. Выделения могут носить слизистый, гнойный или кровянистый характер.
  • Кишечные расстройства (поносы и запоры, позывы к дефекации – ), которые могут чередоваться.
  • Формирование кишечной непроходимости.

Человека беспокоят схваткообразные или ноющие боли в левой нижней части живота, которые могут распространяться в паховую область, спину. Появляются частые позывы к дефекации, запоры или поносы. В кале выявляют примеси крови. При осмотре опухоль определенных размеров уже выявляется при пальпации живота.

Одновременно к симптомам поражения сигмовидной кишки присоединяются симптомы тяжелой анемии, общей интоксикации (повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение и др.). На ранних стадиях может быть бессимптомное течение.

Особенность опухолей сигмовидной кишки – раннее развитие кишечной непроходимости и кровотечений.

Сигмоидит

– это воспаление сигмовидной кишки, которое возникает при воспалительных заболеваниях известной этиологии – острые кишечные инфекции ( , и др.) и неясной этиологии (неспецифический язвенный колит, глубокий кистозный колит и др.). Очень редко проявляется самостоятельно без вовлечения других отделов толстого кишечника.

К общим симптомам относят боли в животе, изменение характера стула, снижение аппетита. При острых кишечных инфекциях клиническая картина будет иметь ряд особенностей, которые зависят от особенностей возбудителя.

При всех формах поражается сигмовидная кишка. Диарея и кровотечение при язвенном колите являются главными симптомами, также беспокоят тенезмы, схваткообразные боли в животе перед дефекацией, повышение температуры тела, похудение.

Другие заболевания

  • неспецифический язвенный колит;
  • диффузный семейный полипоз.

Диагностика

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо в первую очередь обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. По результатам опроса и первичного осмотра человеку назначаются дополнительные методы исследования сигмовидной кишки:

  • . Ректороманоскопом возможно осмотреть прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки. С помощью этого метода осматриваются слизистые стенки кишки, выявляются полипы, опухоли, эрозивные процессы. Возможно взятие биопсийного материала.
  • . Используется длинный усовершенствованный эндоскоп, который позволяет осмотреть все отделы толстого кишечника в отличие от ректороманоскопа.
  • . Используется для точного определения локализации опухоли, ее размеров, наличия патологических образований, которые смещают кишку. С помощью данного метода выявляется воспалительный процесс в сигмовидной кишке.
  • . Более информативный метод по сравнению с компьютерной томографией при раковом поиске. Высокая разрешающая способность позволяет выявлять новообразования сигмовидной кишки без введения контрастных веществ, точно устанавливает размеры опухолей, наличие метастазов в другие органы и ткани.
  • . Метод основан на рентгенологическом исследовании кишки с контрастным веществом. С помощью ирригографии можно определить аномалии развития, форму кишки, ее протяженность, перистальтику, наличие патологических образований, наличие непроходимости, эрозии.

Лечебные мероприятия

Лечение любого заболевания ведется по трем направлениям:

  1. Этиологическое лечение. Направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание.
  2. Патогенетическое лечение. Направлено на устранение патологических механизмов в основе заболевания.
  3. Симптоматическое лечение. Направлено на борьбу с симптомами.

Для реализации этих направлений используются медикаментозные и хирургические методы лечения.

К хирургическим методам относят:

  1. Резекция кишки (удаление кишки).
  2. Эндоскопическое удаление полипов.

Хирургическое лечение в первую очередь используется при лечении полипов и раковых процессов, полноценной медикаментозной замены не существует. Химиотерапия назначается как вспомогательное лечение.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических мероприятий позволяет значительно снизить риск развития заболеваний сигмовидной кишки:

  • соблюдение личной гигиены уменьшает риск развития острых кишечных инфекций;
  • пища, богатая клетчаткой, обеспечивает , снижая частоту запоров;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сигмовидной кишки;
  • физическая активность способствует нормальной работе всего желудочно-кишечного тракта;
  • своевременное удаление полипов.

Вконтакте

Одноклассники

Стеноз кишечника - это заболевание, которое вызвано сужением кишки. Стоит отметить, что болезнь имеет много симптомов, которые доставляют больному большой дискомфорт. Болезнь чаще всего может быть спровоцирована по ряду причин. Это могут быть травмы органа, опухоли, врожденные пороки. При заболевании человек страдает запорами и испытывает боли разного характера во время процесса выделения организмом кала из пищеварительного тракта. При дефекации могут появиться кровяные выделения и зуд в области заднего прохода. Заболевание нельзя игнорировать, это может привести к недержанию кала.

Такое заболевание, как стеноз кишечника имеет симптомы различного характера. Один из ярко-выраженных- это рвота еще не переварившейся пищей. Также после еды ощущается сильная боль вверху живота. Стул у пациента нарушается и со временем не нормализуется. Чтобы установить точный диагноз, необходимо пройти медицинское обследование. Также специалисты проводят различные исследования. Такие, как:

  • Ректороманоскопия;
  • Проктография;
  • Ирригоскопия

Также врач проводит консультацию с больным, во время которой выслушивает все жалобы. Это дает возможность доктору поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение. Чтобы избавиться от недуга, необходимо лечиться комплексной терапией. Применяют медикаментозные методы терапии, физиотерапию и радикальные операции. Важно знать, что весь курс лечения должен проходить только под наблюдением специалиста.

Существует три основных типа болезни. Все зависит от того, где именно образовалось сужение.

Этот вид стеноза является самым распространенным. Им страдают более 50% больных. Сужение образовывается в области двенадцатиперстной кишки.

Пилорический

В данном случае сужение происходит в районе желудка и тонкой кишки. Если недуг врожденный, то младенцы мучаются от метеоризма, вздутия живота и рвотой. Очень распространено заболевание при язве. Ему подвержены примерно 30% носителей язвенной болезни. Основной причиной является опухоль желудка и рубцевание язвы.

Артезия тонкого кишечника

Это заболевание тоже причисляют к стенозам. Причина заключается в том, что сужение происходит от желудка до конца тонкой кишки. Из-за этого употребляемая пища не проходит естественным путем, а накапливается. В результате, начинается обильная рвота. Также полностью отсутствует акт дефекации.
При обследовании, очень важно установить каким видом стеноза страдает пациент. Это поможет определить наиболее эффективное лечение и быстрее справиться с недугом.

Стоит отметить, что заболевание может быть врожденным и приобретенным. При первом случае заболевание, чаще всего, развивается при отклонении от нормы развития пищеварительного тракта плода. На это может быть ряд причин.

Во втором случае болезнь может проявить себя по множеству факторов. Например, в результате полученной травмы, образованием различных опухолей, рубцеванием ткани и другие.

Основные причины

  • Нарушение кровообращения в органах.
  • Образование опухоли в кишечнике.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Спазмы мускулов кишечника.
  • Травмы органа.
  • Развитие воспалительных процессов.

Выявить причину заболевания очень важно! Это позволит поставить более точный диагноз и назначить правильное лечение.

Стоит отметить, что болезнь проявляется одинаково как у тетей, так и у взрослых. Только у детей симптомы появляются раньше, но менее выражено. Первый признак стеноза, рвота, у грудничков может появиться еще до начала кормления грудью.

Первый признак стеноза, это резкая и сильная боль в области верхней части живота. Далее появляется тошнота и обильная рвота. Рвотные рефлексы начинаются сразу после еды, часто массы выходят с желчью.

Еще один из признаков стеноза, это запор, часто и вовсе отсутствие стула. По внешним признакам можно увидеть, что у больного появляется сухость кожи и бледность с зеленоватым оттенком. Это происходит из-за того, что в организм не поступает жидкость в нужном объеме, развивается обезвоживание. Количество мочи сокращается, как правило, это приводит к анурии.
Если болезнь начинает прогрессировать, то это приводит к таким симптомам как:

  • Вздутие кишечника.
  • Анурия.
  • Снижение веса.
  • Головокружения, сопровождающиеся обмороками.
  • Изменение цвета кожи (серо-зеленый).

При появлении каких-либо признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы в данном случае очень опасно! Это может привести к осложнениям и, крайне, нежелательным последствиям!

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести обширное медицинское обследование. Дополнительно проводят инструментальные процедуры и лабораторные анализы. Для определения диагноза используют:

  • Рентген.
  • УЗИ поврежденного органа.
  • Биохимию крови.
  • Эхокардиограмму.
  • Проктографию.
  • Ирригоскопию.

В начале обследования доктор должен понять в каком состоянии находится пациент, на момент обращения в больницу. Тщательный осмотр проводится в области заднего прохода. Это поможет врачу выявить сужение и определить наличие выделений, которые появляются при недуге.

Во время ректального осмотра специалист определяет ряд показателей, которые помогают назначить правильное лечение. Необходимо точно знать на какой стадии развития протекает болезнь. Для этого нужно понять какая степень сужения, какой участок поражен болезнью, Есть ли язвы или другие образования.

Чтобы понять какую диагностику необходимо провести в первую очередь, врач проводит консультацию с пациентом. После, основываясь на первичные симптомы и их историю, назначают сдачу необходимых анализов. После того, как готовы результаты лабораторных исследований и осмотра больного, врач делает заключение и назначает необходимое лечение.

При заболевании стенозом кишечника у детей, чаще всего, необходимо хирургическое вмешательство. Прежде, чем начать операцию необходимо очистить пищеварительный тракт от газов и остатков еды. Для этого через рот вводят трубку, при помощи которой, производят процедуру очищения. Точное время и степень сложности операции назвать невозможно, т.к. это всегда индивидуально. Все зависит от степени болезни и участка поражения.

Процесс реабилитации не длительный и не сложный. В первое время прием пищи происходит через назогастральный зонд. Производить процедуру самостоятельно строго запрещено! Ввод пищи должен осуществляться только под наблюдением специалиста.

У взрослых лечение не особо отличается. Главной задачей, в первую, очередь, является предотвратить обезвоживание организма и снять болевые ощущения. Способы лечения определяются в зависимости от того, какой именно орган подвержен стенозу.

Лечение проходит только стационарно. Откладывание операции или самолечение может привести к непоправимым последствиям! Обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать режим после хирургического вмешательства.

Стеноз толстой кишки

В данном случае сужение происходит в области анального канала. При осмотре можно увидеть, что здоровый эпителий изменен на рубцовую ткань. Лечение такого вида заболевания происходит несколькими способами.

Консервативное

На начальной стадии назначают лечение, которое должно привести к дилатации заднего прохода. Оно предполагает постепенное и умеренное расширение прохода. Желаемый результат можно достигнуть при помощи специальных препаратов, которые способствуют увеличению каловых масс.
Иногда применяют дилятатор, но прежде чем начать его применение необходимо получить рекомендацию и консультация специалиста. Часто первые процедуры проводят с анестезией.

Хирургическое

К этому методу лечения прибегают лишь в тех случаях, когда форма болезни запущена. У больного нарушены процессы дефекации или, вовсе, отсутствуют.

Пластическое

Данное лечение представляет собой замену пораженного участка анальной слизистой оболочки. Производится замещение при помощи вертикального разреза. Подобное хирургическое вмешательство имеет несколько вариантов и каждый из них индивидуальный. Все зависит от стадии болезни.

Стеноз кишечника

Это заболевание зачастую встречается у новорождённых малышей, т.к. оно является врожденным. Главная задача лечения, привести в норму работу кишечника. Лечат болезнь только при помощи хирургического вмешательства. В первую очередь восстанавливают водно-солевой баланс и функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операцию проводят под общей анестезией. Чтобы привести микрофлору в норму, после проведенной операции лечение продолжают при помощи биопрепаратов. Также применяют антибактериальную терапию. После пройденных процедур восстанавливаются все функции ЖКТ.

Стеноз двенадцатиперстной кишки

При поражении кишки лечение должно быть максимально профессиональное и оперативное. Терапия может быть либо медикаментозная, либо при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение может дать результаты, если был выявлен функциональный стеноз. При органической форме, лечение возможно только оперативное.

Перед операцией больного подготавливают в течение недели при помощи необходимых препаратов. Стоит отметить, что хирургическое вмешательство это необходимая мера. В противном случае болезнь может спровоцировать летальный исход.

В заключение стоит отметить, что при появлениях первых признаков необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут не только избежать нежелательных последствий, но и спасти жизнь! Важно знать, что самолечение может привести к плачевным последствиям!




Сужение отверстия толстой кишки или стеноз кишечника является опасной болезнью для человека. Так как стеноз может затрагивать любой участок толстой кишки. Заболевание часто встречается у новорожденных детей. Есть ряд симптом, по которым можно обнаружить болезнь. Практика доказывает, что со стенозом кишечника без квалифицированной помощи врачей не обойтись.

Что характерно для данной болезни?

Стеноз - аномальное сужение отверстия, оно может иметь различные стадии развития, характеристики и признаки. В зависимости от уровня развития болезни различают такие особенности состояния:

  • Стеноз затрагивает тонкий кишечник или желудок. У детей прослеживается вздутие живота, частая рвота.
  • Стеноз в двенадцатиперстной кишке.
  • Полностью перекрытое отверстие толстой кишки или ее нижняя часть. Наблюдаются стриктуры кишечника и скопление пищи. В результате возникает рвота.

Вернуться к оглавлению

Развитие стеноза

Заболевание развивается такими стадиями:

  • Первая стадия - просвет толстой кишки начинает суживаться. Время от времени может возникать чувство переполненного желудка. Нередко начинается рвота, которая поначалу кажется облегчением, но не надолго. Состояние больного удовлетворительное.
  • Вторая стадия - постоянное ощущение, что желудок переполнен, боль и отрыжка. Рвота может возникать сразу после еды, приносить облегчение. Человек начинает худеть.
  • Третья стадия - заболевание развивается, желудок растягивается. Состояние человека ухудшается. Видны признаки истощения и обезвоживания организма. Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.

Причины возникновения стеноза кишечника

Главными причинами появления болезни являются:

  • проблемы обмена веществ;
  • сдавленные сосуды;
  • опухоль, давящая на кишечник;
  • воспаление;
  • травма.

Встречаются и врожденные патологии. Есть форма стеноза, которая развивается чаще у людей в возрасте после 50-ти, именуемая дегенеративной. Причиной ее возникновения служит природный процесс старения организма. Существует неорганический и функциональный (органический) вид стеноза, который может развиться на фоне спазма мышц. Между этими видами мало отличий, поскольку все нарушения приводят к органическому виду сужения просвета.

Симптомы стеноза

Заболевание дает о себе знать повторением болей вверху живота, прослеживается рвота и тошнота. Рвота может начинаться сразу после принятия пищи или без причины. В извеграемых массах можно заметить много желчи. Естественный стул отсутствует. Человек меняется по внешнему виду - пересыхает и приобретает сероватый оттенок кожа. Это объясняется тем, что организму не хватает жидкости. Со временем симптомы ухудшаются, рвотные массы приобретают неприятный запах из-за примесей фекалий и крови. Живот постоянно вздут, частые обмороки, приступы удушья, нехватка воздуха и головокружения. Все это признаки стеноза.

У детей с врожденной аномалией в виде стеноза, после рождения начинается рвота. Рвотные массы приобретают зеленого цвета из-за желчи. Эти симптомы появляются спустя короткое время после рождения ребенка. Можно определить болезнь по другому характерному признаку - отсутствие стула у появившегося на свет младенца. Причиной является сужение просвета толстой кишки.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз проводят обширное медицинское обследование. Для диагностики используются новые лабораторные тесты и инструментальные процедуры (рентген с использованием контрастных веществ, УЗИ брюшной полости и толстой кишки). Диагностическая схема подбирается с целью определения, насколько сильно прогрессировала болезнь и какими методами ее лучше лечить, чтобы не навредить человеку.

Методы лечения

Лечение детей

При обнаружении патологии у новорожденных необходима неотложная хирургическая операция. Детей вскармливаются через трубочку, которая вводится в желудок через нос. Таким способом младенца продолжают кормить до тех пор, пока работа кишечника не нормализуется. После этого ребенку назначат естественное кормление с тщательным отслеживанием состояния.

Лечение взрослых

Лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вначале производится очищение верхней части желудочно-кишечного тракта зондом. Посредством постановки сифонных клизм помогают очистить нижнюю область толстой кишки. Назначают специальные препараты для того, чтобы мышцы стенок толстой кишки расслабились, что позволит прекратить сужение.

В большинстве случаев, проводят хирургическую операцию. Доказано, что оперативное вмешательство является самым результативным методом лечения болезни. Специальная диета назначается сразу после операции. Проводятся обследования во время лечения для удостоверения в том, что выбранная терапия имеет позитивное влияние. Если же признаков недуга больше не наблюдается, и желудочно-кишечный тракт снова функционирует нормально, пациента выписывают.

Лечение стеноза кишечника народными средствами

Рябиновый и картофельный жмых широко используются в народной медицине, в борьбе с недугом. Эта смесь хорошо влияет на возобновление естественной работы желудочно-кишечного тракта. Инструкция изготовления: отжимается сок картофеля или рябины, из остатков жмыха делаются маленькие шарики, скачиванием их размером с фасоль. Принимается по 2 столовых ложки за полчаса до еды 3 раза в день. Эти шарики можно глотать не разжевывая. Сок обычно пьется после еды.

Следующим советом из народной медицины является перебродивший сок капусты (желательно белокочанной). Для начала выжимается 3 литра сока капусты и добавляется стакан сахара. Эту примесь нужно оставить на несколько недели для того, чтобы сок перебродил. Перебродивший сок рекомендуется пить спустя короткое время после принятия пищи (10-20 минут), по 4 столовые ложки.

  1. Использовать в пищу морскую соль взамен поваренной - от 4-х столовых ложки в день.
  2. Приготовить средство: 3 кг каланхоэ, перемешать с 3-мя стаканами меда, добавить молочную сыворотку в оставшееся пространство. Оставить снадобье киснуть на 1 месяц. Затем есть по 1-й столовой ложке каждый день по 3 раза в день.
  3. Пить квасы, которые можно приготовить самостоятельно используя при этом адонис, аир или пустырник. Пить каждый день до еды.
  4. Отказаться от алкоголя, курения.
  5. Перейти на растительное масло, если ранее употреблялись в пищу другие жиры.

Вернуться к оглавлению

Диета при сужении просвета толстой кишки

Сразу после проведения хирургической операции нужно перейти на специальную диету, не только взрослым, но и младенцам. Первые 12 часов запрещено что-либо есть или пить. Пять дней питание производится внутривенно, чтобы не затрагивать желудочно-кишечный тракт. После этого вводится зонд, через который проходят питательные вещества, молочные примеси. Зонд удаляют сразу после того, как пациент имеет возможность питаться самостоятельно. Назначают щадящее питание в очень маленьких порциях. Используются только те продукты, которые не могут повредить стенки толстой кишки, в жидком виде.

Некоторое время спустя нужно поддерживать сбалансированное, регулярное питание. Положительное влияние окажет домашняя, здорова, свежая пища. Рекомендуются бульоны, жидкие каши, натуральные соки, фрукты, овощи, молочные продукты домашнего приготовления. Организм должен получать большое количество витаминов, минералов.

Стеноз - серьезная патология и заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении симптомов болезни необходимо сразу обратиться к врачу. После указания точного диагноза и назначения курса лечения, в большинстве случаев, проводится хирургическая операция. Если следовать всем рекомендациям врача, придерживаться диеты и принимать выписанные препараты, восстановить здоровую работу кишечника возможно.

Стеноз кишечника подразумевает сужение просвета органа, влекущее за собой массу симптомов, влияющих на качество жизни пациента. Сужение обычно вызвано опухолями, воспалительными процессами, пороками развития или травмами кишечника.

Стеноз вызывает значительные затруднения в отхождении кала, вызывает боли разной интенсивности во время дефекации, выделение крови из заднего прохода и зуд. Длительное игнорирование проблемы может напротив привести к недержанию кала.

Среди симптомов стеноза выделяют и рвоту недавно съеденной пищей, а также боли в верхней части живота после приёма продуктов. Нормальный стул у пациента отсутствует и не приходит в норму.

Для установления диагноза применяются такие методы исследования, как:

  • ректороманоскопия;
  • проктография;
  • ирригоскопия и др.

Также врач обязательно ознакамливается с жалобами пациента и изучает клиническую картину в целом.

Лечение является комплексным. Применяется медикаментозные методы терапии, паллиативные и радикальные операции и физиотерапия. Лечение должно проходить исключительно под наблюдением доктора.

Стеноз разделяют на 3 основных типа. Классификация зависит от места, где расположено сужение.

  1. Дуоденальный. Этот тип стеноза подразумевает сужение в просвете ДПК.
  2. Пилорический. Данный стеноз обычно локализируется в области тонкой кишки и желудка. При врожденном дефекте, дети страдают от рвоты, метеоризма и вздутия кишечника. Встречается недуг достаточно часто при язвенной болезни. Им страдают примерно от 15% до 40% язвенников. Причиной становится рубцевание язвы, опухоли желудка или обширный отек слизистой ДПК.
  3. Атрезия тонкого кишечника. Данное нарушение также относят к стенозам. Причина этого заключается в том, что просвет кишечника начинает постепенно сужаться от желудка и полностью перекрывает орган в середине или ближе к концу тонкой кишки. Определить это заболевание легко как у взрослых, так и у новорожденных. В последнем случае, когда недуг врожденный, малыши страдают рвотой с примесями зеленого цвета, а акты дефекации полностью отсутствуют.

Определение типа стеноза играет важнейшую роль при терапии и назначении лечения недуга.

Причиной врожденного стеноза является аномалия развития пищеварительного тракта плода, что может произойти по вине множества факторов.

В случае с приобретенным стенозом, его причинами чаще всего становятся опухоли, рубцевание тканей органа вследствие поражения воспалительным процессом или травмой.

В целом причины таковы:

  • сдавливание сосудов и нарушение кровотока в тканях органа;
  • сдавливание части кишечника опухолью;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • травмы кишечника;
  • воспалительные процессы;
  • спазм гладкой мускулатуры органа.

Симптомы стеноза кишечника

Стеноз у взрослых проявляется практически той же симптоматикой, что и у детей. Но у взрослых симптоматика более затяжная, ярко выраженная.

В начале болезни пациенты начинают страдать в основном от сильнейшей боли в верхней части живота.

Сразу после прибавляется тошнота, рвотные рефлексы и непосредственно сама рвота. Рвать пациент обычно начинает сразу после приёма пищи, массы могут содержать в себе примесь желчи.

Стеноз очень часто имеет и такое проявление, как практически полное отсутствие стула. Так как организм больного не получает необходимого количества жидкости, человек страдает и от обезвоживания. Постепенно количество мочи уменьшается до такой степени, что организм сталкивается с анурией.

При врожденном стенозе симптоматика сразу же проявляется ярко. Дети, в первую очередь, страдают от обильной рвоты. Проявиться рвота может даже до момента начала кормления малыша. Состояние детей со стенозом постоянно ухудшается.

Рвота со временем проявляется ещё более агрессивно, в ней появляются примеси фекалий и крови, запах становится крайне неприятным, кислым.

Дополнительные симптомы стеноза таковы:

  • сильное вздутие кишечника;
  • количество мочи может дойти до полной анурии;
  • потеря веса пациентом;
  • цвет кожи имеет серый оттенок с зеленым отливом;
  • головокружения, реже обмороки.

При появлении подобной симптоматики человеку нужна неотложная врачебная помощь. Медлительность в данном случае крайне небезопасна.

Диагностика

Диагностирование стеноза происходит с учетом сбора анамнеза, истории болезни, а также на основе инструментальных и лабораторных исследований.

В медицинской практике чаще всего используются следующие методики обследования:

  • Рентген с использованием контрастного вещества;
  • Биохимия крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ отдела кишечника;
  • Эхокардиограмма;
  • Проктография;
  • Ирригоскопия.

При ректальном осмотре доктор дополнительно оценивает такие показатели:

  • состояние сфинктера;
  • степень сужения кишки;
  • состояние кишечной стенки;
  • протяженность стеноза;
  • наличие язв и других образований.

Диагностика стеноза проводится, опираясь на начальные симптомы пациента, а также на историю недугов, которые он перенёс ранее. Достаточно часто эти показатели позволяют определить точную причину возникновения болезни. Благодаря им, врачам легче подобрать индивидуальное лечение и диетическое питание.

При возникновении стеноза у детей, в абсолютном большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство проводится следующим образом. Через рот ребенку вводят специальную тонкую трубку, которая позволяет очистить пищеварительный тракт от остатков пищи и газов. После начинается сама операция.

Операция у детей бывает разной по продолжительности и сложности. Зависит это от степени поражения участка кишки. Также немалое значение имеет и то, какой именно участок кишечника поражен стенозом.

Восстановление после операции не слишком сложное и длительное. Кормить малыша в первое время после хирургического вмешательства приходится через назогастральный зонд. Вводить дополнительные продукты без ведома врача категорически запрещено.

Лечение взрослых со стенозом отличается не слишком. Терапия, в первую очередь, направлена на устранение сильного обезвоживания организма, болевого синдрома и самого стеноза.

Подход к лечению стеноза зависит от места его локализации: толстая кишка, тонкий кишечник или двенадцатиперстная кишка.

Необходимо запомнить, что лечение стеноза осуществляется только в условиях стационара. Затягивание операции и попытки прибегнуть к устранению недуга самостоятельно - во всех случаях приводит к непоправимым последствиям.

Толстая кишка

Стеноз толстой кишки представляет собой патологическое сужение просвета анального канала. Заболевание характеризуется стойкой природой и проявляет себя в виде замещения здорового эпителия тканью рубцового типа.

Лечение подобной патологии осуществляется по таким методикам:

  • консервативное лечение - при стенозе легкой или умеренной степени назначается лечение, которое должно осуществить дилатацию заднего прохода. Она предполагает собой постепенное расширение заднего прохода. Для этого доктор может назначить специальные препараты, ориентированные на увеличение объема каловых масс, а также дилататор. Им необходимо пользоваться только после предварительного назначения и консультации. На начальном этапе лечения может понадобиться анестезия.
  • хирургическое лечение - необходимо, когда стеноз достиг своего предела и совершенно не позволяет осуществлять нормальный акт дефекации. Операции могут проводиться посредством ручной дивульсии, сфинктеротомии.
  • пластическое замещение - данный метод предполагает замещение участка анальной слизистой оболочки в области расположения стеноза. Делается это путем вертикального разреза. Подобная операция совершается в нескольких вариациях.

Тонкий кишечник

Данное заболевание является врожденным и встречается преимущественно у младенцев. Лечение стеноза тонкого кишечника осуществляется только оперативно.

Так, в начале нормализуют водно-солевой баланс и функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Операция проводится под общим наркозом.

В дальнейшем лечение включает в себя антибактериальную терапию, а также биопрепараты. Они необходимы для полноценного функционирования ЖКТ и восстановления микрофлоры кишечника.

Двенадцатиперстная кишка

При стенозе двенадцатиперстной кишки лечение должно быть максимально профессиональным и оперативным. Так, существует два вида лечения - медикаментозное и хирургическое.

Консервативное лечение уместно, если наблюдается функциональный тип стеноза. При органической его разновидности показано только оперативное вмешательство.

Если пациенту показана операция, то он обязан пройти подготовительную терапию. Больному назначают:

Предварительная подготовка проходит на протяжении недели. Такие меры нужны для уменьшения нагрузки на место сужения.

Операция - обязательная мера, так как она снижает риск летального исхода больного. Прогноз на выздоровление является благоприятным, если человек вовремя обратился к врачу и следует всем необходимым предписаниям.

При обнаружении подозрительных симптомов не рекомендуется начинать заниматься самолечением. Также не стоит уповать на чудодейственность народных методов лечения, так как они могут не только не снять острые беспокоящие симптомы, но и вовсе навредить.

Так, при плохом самочувствии следует обратиться к врачу. Это позволит своевременно обнаружить заболевание и назначить необходимый курс лечения.

Видео про сужение прямой кишки:

Стеноз кишечника — это уменьшение нормального просвета в любом из отделов пищеварительного тракта. Просвет может сужаться из-за различных неблагоприятных условий, а также из-за органических поражений. Патология встречается у взрослых и детей. Детский стеноз чаще всего проявляется как врожденное заболевание.

Симптоматика

Опытному врачу не доставит труда установить диагноз «стеноз кишечника». Симптомы у взрослых довольно специфические, однако подтвердить заболевание можно только лишь после прохождения УЗИ.

Итак, к признакам, которые сигнализируют о наличии данной патологии, можно отнести:

  • частое вздутие;
  • острые боли в верхней части живота;
  • рвота, в которой отмечается наличие желчи;
  • бледность кожи, иногда присутствие серого оттенка;
  • похудание;
  • повышенное газообразование;
  • невозможность набрать вес;
  • плохая работа кишечника;
  • нарушение выведения мочи;
  • сухость и шелушение кожи.

Как видно, симптоматика данной патологии действительно специфическая и ее перепутать крайне трудно, однако иногда так же себя проявляет и атрезия, которая часто принимается за стеноз кишечника. Симптомы двух заболеваний очень схожи, но при атрезии происходит полное перекрывание кишечника человека. Чтобы точно установить диагноз, врачи прибегают к современным видам диагностики.

Причины появления

Развитие заболевание может происходить абсолютно в любом возрасте. У взрослых патология, как правило, носит приобретенный характер, а у ребенка стеноз кишечника чаще встречается приобретенный.

Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:

  • нарушение нормального метаболизма;
  • частые спазмы гладких мышц;
  • заворот кишечника;
  • воспаление в органах пищеварения;
  • инвагинация;
  • спайки, которые возникают после хирургического вмешательства;
  • опухолевидные процессы в кишечнике;
  • травмы и др.

Если пациенту был поставлен такой диагноз, то стоит готовиться к длительному и сложному лечению, так как стеноз — непростая патология.

Также не стоит заниматься самолечением. Многие пациенты начинают именно с самостоятельной терапии, списывая симптоматику на отравление. Со временем состояние больного ухудшается, а вылечить стеноз становится сложнее.

Существующая диагностика

Диагностирование начинается с визуального осмотра. Уже на начальном этапе доктор может заподозрить стеноз кишечника. Симптомы и лечение патологии индивидуальны.

Самым распространенным методом диагностики стеноза является УЗИ. При процедуре желательно использование контрастного вещества. Однако УЗИ является не единственным методом. Для окончательной постановки диагноза также рекомендуется прохождение рентгена и сдачи крови на биохимический анализ.

Стоит помнить, что стеноз может поражать абсолютно любой участок кишечника. Это может быть толстая кишка, тонкая кишка или двенадцатиперстная. Во время ультразвукового исследования доктор может точно определить, какой участок был поражен, а также иногда понять и причину возникновения данного заболевания.

Типы стеноза

В медицине существуют несколько типов данной патологии. Они разделяются в зависимости от участка поражения, а также с учетом развития заболевания.

Всего выделяют три разновидности стеноза:

  1. Пилорический. При данной разновидности сужение присутствует в районе желудка и тонкого кишечника.
  2. Дуоденальный. Данная разновидность означает наличие сужения в районе двенадцатиперстной кишки.
  3. Атрезия. Данная разновидность означает практически полное перекрывание просвета в любом участке кишечника. Просвет уменьшен настолько, что пища просто не может передвигаться нормально по больному участку.

Также во врачебной практике данную патологию разделяют и по локализации поражения. Это может быть стеноз толстого кишечника, тонкого кишечника или участка в районе двенадцатиперстной кишки.

Во время постановки диагноза обязательно должно быть указано, какой именно отдел пищеварительного тракта был сужен. Без этого диагноз нельзя считать окончательным.

Специфические признаки заболевания

Даже на начальной стадии болезни человек сразу же ощущает себя плохо. При таком состоянии характерно обезвоживание, слабость, боль в животе. Септический шок при стенозе кишечника также встречается очень часто из-за быстрого развития патологии.

Стоит отметить, что в первые часы развития патологии у человека может отмечаться нормальный стул, а также пониженная температура тела, однако в последующем стеноз будет проявлять себя с точностью до наоборот.

Кроме общей симптоматики, существует еще и специфическая, которая наиболее характерна данному заболеванию:

  • вздутие одной половины живота, при этом в другой половине образуется характерная впадина;
  • живот при пальпации очень мягкий, а его левая часть очень болезненна при любых манипуляциях;
  • когда пациент сотрясает брюшную стенку, можно услышать характерное бульканье;
  • из-за того, что пищеварительный тракт частично парализован, при осмотре можно услышать различные посторонние звуки, например, выдохи, вдохи и сердцебиение, это обусловлено большим скоплением газов;
  • если заболевание уже развилось до стадии некроза, пациент может жаловаться на кровянистые выделения из заднего прохода.

В самых сложных случаях возможно развитие некроза тканей из-за пережатия кровеносных сосудов. Некроз практически не встречается в сигмовидной кишке. Отмирание тканей более характерно для тонкого кишечника.

Образование узлов

Иногда на УЗИ можно заметить узловидные образования, что также является признаком стеноза кишечника. Симптомы при этом выражены особенно ярко, а боль становится мучительной.

Застой газов, продуктов жизнедеятельности человека, пережатие мягких тканей приводят к панике и беспокойству пациентов. Больные жалуются на крайне неприятные ощущения в области брюшины, постоянно стонут и не могут занять комфортное для себя положение. Вполне возможна частая рвота и выраженная слабость. Если человек плохо переносит болевые ощущения, тогда возможна даже кратковременная потеря сознания.

Стоит отметить, что при узлообразовании внешние симптомы выражены не так сильно, как при обычном стенозе кишечника. Например, врач не может зафиксировать сильное вздутие живота, и асимметрия также выражена слабо.

Инвагинация

Инвагинация еще один тяжелейший симптом стеноза кишечника. Лечение при этом необходимо начинать незамедлительно, так как велика вероятность развития некроза тканей и большой потери крови.

Инвагинация — это наслоение одного отдела кишечника на другой. Как правило, отдел, где произошло сужение, внедряется в отдел с нормальным просветом. Обычно встречается инвагинация из двух слоев, однако при тяжелых состояниях количество слоев может доходить и до семи.

Стоит отметить, что инвагинация может развиться абсолютно в любом возрасте, но чаще всего такое состояние характерно для детей в возрасте до 5 лет.

Стеноз на фоне развития опухоли

Если у больного существует новообразование в кишечном тракте, то стеноз кишечника образуется именно в том отделе, где развивается опухоль. При этом очень часто болезнь долгое время протекает вяло и никаким образом не проявляется. Симптомы либо отсутствуют вообще, либо очень слабые.

Чаще всего злокачественный процесс начинают подозревать при неспецифических симптомах, в том числе:

  • длительное повышение температуры до небольших показателей;
  • анемия;
  • похудание.

Самой опасной считается опухоль, которая располагается в правом отделе кишечника. Она плохо диагностируется, но быстро прорастает в другие ткани. Опухоль в левой части дает выраженную симптоматику и сильные болевые ощущения.

Стеноз на фоне развития опухоли характеризуется:

  • частыми болями в животе;
  • сильными болями после приема пищи;
  • вздутием из-за скопления газов;
  • запорами;
  • частыми поносами из-за раздраженного кишечника, который поражен воспалением.

Копростаз — один из симптомов стеноза кишечника, который характерен для людей пожилого возраста. Как правило, он развивается на фоне хронических запоров, старческой атонии, слабых мышц брюшной области и т. д. Также копростаз часто встречается у пациентов, которые злоупотребляют слабительными препаратами.

Когда копростаз и стеноз кишечника объединяются, то у больного развивается следующая симптоматика:

  • длительная задержка опорожнения кишечника;
  • выраженные боли в брюшной области;
  • распирание в области живота;
  • частое вздутие и метеоризм;
  • кал в виде тонкой ленты;
  • дефекация возможна только при сильном натуживании.

Врачи особенно осторожно относятся к подобному диагнозу, однако современная медицина и высокая квалификация персонала клиники могут помочь больному вылечить копростаз и без хирургического вмешательства.

Камни желчного пузыря и стеноз

Стеноз кишечника, который вызван камнями желчного пузыря, — очень редкая патология. Дело в том, что просвет кишечника могут перекрыть лишь очень крупные камни с диаметром не менее 5 см.

Если это и произошло, то, как правило, стеноз отмечается в тонком кишечнике. Обнаружить данную патологию относительно тяжело. Ее выдает повышенное газообразование в желчном пузыре и его протоках.

Если все-таки врачи диагностировали стеноз на фоне передвижения камней из желчного пузыря, то необходимо как можно скорее приступать к лечению. Дело в том, что инородное тело очень сильно травмирует поверхность кишечника. В результате могут развиться гангренозные изменения, которые крайне тяжело поддаются лечению.

Лечение заболевания

Когда человек сталкивается с подобным заболеванием, чаще всего его интересует вопрос, обязательна ли при стенозе кишечника операция? К сожалению, консервативное лечение при такой патологии, как правило, не приносит положительных результатов.

Проведение операции зависит от нескольких факторов:

  • где располагается сужение;
  • причины, по которым и образовался стеноз;
  • существуют ли осложнения, которые возникли на фоне стеноза.

Стоит помнить, что назначение операции возможно только после полного обследования пациента. Если стеноз возник на фоне развития злокачественной опухоли, то назначается резекция отдела кишечного тракта. Кроме этого, удаление части кишечника показано и в том случае, если уже начались необратимые процессы в мягких тканях, например, их некроз.

К сожалению, у любого оперативного вмешательства есть и свои недостатки. Например, при операции, которая направлена на лечение стеноза, могут в восстановительном периоде образовываться спайки в кишечнике. Для того чтобы свести риски к минимуму, врачи активно используют эндоскопический метод лечения, однако использовать его не всегда можно. Эндоскопическое лечение стеноза нельзя проводить при злокачественных поражениях или при больших очагах поражения.

В итоге нужно отметить, что вылечить стеноз возможно, однако исход во многом зависит от качественной диагностики, квалификации специалиста и хирурга. Также важно соблюдать все рекомендации в восстановительный период, так как именно в это время возможно развитие различных осложнений.

Вконтакте