Главная > Окситоцин > Обрезать семенные канальцы. Операции на семенном канатике. Выполнение перевязывания семенных канатиков у мужчин


Обрезать семенные канальцы. Операции на семенном канатике. Выполнение перевязывания семенных канатиков у мужчин




Под перевязкой или иссечением семявыносящего протока (вазэктомия) подразумевается необратимый метод мужской контрацепции (очень редко, в 1 случае из 1000 возможно восстановление семенных канатиков могущее привести к зачатию).

Процедура перевязки семенных канатиков

Во время данной операции хирург либо перекрывает, либо блокирует проходимость семенных канатиков, что приводит к невозможности транспорта спермы из репродуктивных органов мужчины наружу и инициирования зачатия в организме женщины в момент полового акта. Перевязка семенных канатиков на уровне vasa dеferentia приводит к тому, что сперма не смешивается с семенной жидкостью (которая выделяется уже будучи не обогащенной ею), а абсорбируется организмом вместо того, чтобы выделится с эякулятом.

Эффективность перевязки

Это самый эффективный метод мужской контрацепции-эффективность достигает 100% результата. Однако, эффект наступает не сразу. Ведь сперма все еще остается в более наружных от места блокады отделах семенных канатиков. Таким образом, временное использование других методов контрацепции (длительностью около 3 месяцев) все еще будет необходимым. Простой тест: анализ семени позволит убедится в том, что сперма в эякуляте больше не присутствует.

Вазэктомия не оказывает никакого влияния на снижение риска заболеваний передающихся половым путем, в этом отношении не меняется абсолютно ничего.

Существуют два метода вазэктомии: с хирургическим пересечением/перерезанием канатиков (длительность вмешательства составляет 20 минут) и без перерезания (который требует меньшего времени). Последний метод предполагает прокол над проекцией канатиков и их перевязку, прижигание или блокаду, это щадящий метод с минимизацией риска осложнений.

Вазэктомия не влияет на гормональный фон мужчины, не снижает его мужественности. Операция не оказывает негативного воздействия на половые органы мужчины, эректильную функцию мужчины, его сексуальное желание, сексуальное удовлетворение. И гормоны и сперма продолжают вырабатываться, даже эякулят не меняет своего обычного внешнего вида.

Когда вазэктомия становится вариантом выбора?

При желании получать сексуальное удовлетворение без рисков вызывания беременности у партнерши

">

· Человек не желает иметь в будущем детей

">

· Другие методы контрацепции не являются приемлемыми

">

· Человек не желает передавать будущим поколениям наследственные заболевания и пороки

">

· Здоровье партнерши может быть серьезно подорвано в случае беременности

">

· Оба партнера серьезно обеспокоены побочными эффектами других методов контрацепции

">

· В семье существует единогласие по вопросу состоявшейся, полной “укомплектации” семьи

">

· Осознание факта, что стерилизация женщины является более дорогостоящей и чреватой осложнениями процедурой

">

При каких обстоятельствах вазэктомия может быть нежелательной для мужчины?

· Если мужчина вдруг передумает и захочет иметь в будущем детей

· Подвергнется психологическому прессингу со стороны друзей, семьи или супруга

· Когда мужчина пытается решить данным методом временные проблемы (такие как женитьба, сексуальные проблемы, временные физические или психические проблемы, финансовые неурядицы, период безработицы)

Возможные риски перевязки семенного канатика

"> ">

В принципе любое медицинское вмешательство чревато потенциальными рисками. Серьезные осложнения при проведении вазэктомии встречаются редко и основным ее причиной может быть инфекция. Самый низкий процент осложнений наблюдается при проведении вазэктомии 2 способом-когда не проводится разрез.

"> ">

После проведения операции по перевязке семенных канатиков необходимо убедиться в наличии признаков инфекции:

">

· Температура выше 37.7 С

"> ">· Кровь или гной выделяющиеся из места операционной раны

· Выраженные боль и отек

">

При возникновении указанной выше ситуации необходима консультация врача, возможно потребуется антибиотикотерапия

Большинство мужчин уже неделю спустя после подобной операция в состоянии возобновить собственную половую жизнь. Некоторые чуть позже, а другие спустя еще более длительный период. Однако нужно помнить, что после произведенного вмешательства семенные канатики полностью очистятся от спермы только лишь 3 месяца спустя и в течении этого периода нужно будет использовать другие методы контрацепции, пока результаты спермограммы не зафиксируют полное отсустствие спермы в семенной жидкости прооперированного мужчины.

Ниже описана операция, которую лучше называть вазотомией, поскольку перевязка семявыносящего протока не обязательна, а вазэктомия подразумевает удаление сегмента протока.

Прежде всего следует предупредить пациента о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (без дополнительной реконструкции семявыносящего протока), что в ряде случаев наступает реканализация протока и что после вмешательства необходимо контрольное исследование семенной жидкости. Готовя пациента к операции, ему оказывают психологическую поддержку и назначают седативные препараты. Перед операцией пациент должен принять душ с антибактериальным мылом. Область операции выбривают или эпилируют и за полчаса до ее начала покрывают кремом EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков) с целью достижения анестезии, достаточной для наложения цапки (инцизионная методика) или кольцевидного зажима (минимально инвазивная методика).

ИНЦИЗИОННАЯ МЕТОДИКА

Инструменты. 2 цапки, 2 зажима Аллиса, 2 изогнутых зажима типа «москит», скальпель с лезвием № 10, 1% раствор лидокаина, шприц с иглой 25-го калибра, игольчатый электрод, синтетическая рассасывающаяся нить 2-0 на колющей игле, кетгутовая нить 3-0 на режущей игле.
Чтобы предупредить сокращение мошонки, область вмешательства обрабатывают теплым раствором антисептика.

Рис.1. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток


Хирург стоит слева от больного. Левой рукой подтягивают за яичко. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток. Пальцами отделяют проток от других элементов канатика, фиксируют его между большим, указательным и средним пальцами левой руки. В ткани, лежащие проксимальнее протока, нагнетают 1% раствор лидокаина через иглу 25-го калибра и на 3 мин прекращают все манипуляции. Можно также инфильтрировать семенной канатик в верхних отделах мошонки (см. с. 87). Не расслабляя пальцев левой руки, раскрывают цапку строго на ширину семявыносящего протока и смыкают ее бранши непосредственно под протоком. Этот этап операции может быть болезненным, поэтому, если больной отмечает боль, дополнительно вводят раствор местного анестетика. Можно, не захватывая семявыносящий проток цапкой, сделать поперечный разрез кожи и фасциального влагалища и продолжить операцию, как описано в п. 3, однако это менее безопасно.


Рис.2. Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани


Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани. По ходу семявыносящего протока подкожно вводят дополнительно раствор лидокаина и делают разрез кожи и фасции длиной 1,5 см вплоть до наружной стенки протока (она белого цвета).


Рис.3. Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади


Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади. При необходимости вводят раствор лидокаина проксимально. Подтягивают проток в рану, отделяя его от фасции продольными разрезами в обоих направлениях. При необходимости зажим Аллиса перекладывают, но цапку при этом не снимают. Зажимом «москит» отслаивают проток от фасции на протяжении 1,5 см.


Рис.4. Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее


Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее. Зажим Аллиса снимают, пересекают проток ножницами или скальпелем. В просвет проксимальной культи вводят игольчатый электрод и коагулируют слизистую оболочку протока.


Рис.5. Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле


Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле. Затем, не срезая нить, делают стежок через подлежащие ткани и нить снова завязывают, частично погружая культю. Нить берут на зажим, длинный ее конец срезают. Коагулируют кровоточащие сосуды и срезают другой конец нити. Снимают цапку, подтягивают яичко вниз, добиваясь смещения концов пересеченного семявыносящего протока в мошонку.

Рис.6. На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0


На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0. Рекомендуют ношение суспензория в течение 1 нед. Через 6 нед проводят двукратный анализ семенной жидкости на наличие сперматозоидов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Крупные гематомы необходимо опорожнять. Нагноение обычно бывает поверхностного характера и специального лечения не требует. Самым серьезным осложнением операции считают отсутствие контрацептивного эффекта. Поэтому больной должен воздерживаться от незащищенных половых актов в течение 6 нед после вмешательства и затем пройти контрольное исследование семенной жидкости. При обнаружении в ней сперматозоидов анализ повторяют еще через 2 нед.

Наличие сперматозоидов через 2-3 мес после операции свидетельствует о реканализации семявыносящего протока или допущенных технических ошибках. В таких случаях производят повторную перевязку обоих семявыносящих протоков, желательно проксимальнее первоначальных мест перевязки. Если эпителий проксимальной культи протока не был коагулирован, может образоваться сперматогранулема. При болезненной гранулеме ее удаляют и повторно коагулируют слизистую оболочку проксимальной культи.

Комментарий С. Шмидта (S. Schmidt)

Пациента необходимо предупредить о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (возможно, даже после реконструкции семявыносящего протока), что иногда наступает реканализация протока, а также о том, что после вмешательства необходимо провести контрольное исследование семенной жидкости. Супружеской паре сообщают всю необходимую информацию, но окончательное решение супруги принимают сами. Пациент письменно подтверждает свою готовность использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока спермограмма не подтвердит отсутствие сперматозоидов. Перед операцией необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

Пациенты, как правило, боятся предстоящей операции. Поэтому если их сопровождают близкие, которые проводят их домой, можно применить седативные препараты. Перед вколом иглы для введения раствора местного анестетика больного предупреждают об этом.

Помните, что возможно врожденное отсутствие семявыносящих протоков (оно наблюдается с частотой 1:335). Если проток не прощупывается в средних отделах мошонки, на уровне головки придатка яичка и наружного пахового кольца, лапароскопия не нужна. Перевязывают проток с противоположной стороны и через 6 нед подтверждают правильность первоначального диагноза.

Некоторые хирурги захватывают проток цапкой через кожу, что весьма болезненно. Вместо этого можно крепко ухватить проток пальцами левой руки, разрезать кожу и нащупать проток зажимом Аллиса с сомкнутыми браншами. Затем бранши следует развести и взять проток на зажим. Пережимать и перевязывать дистальную культю не обязательно, достаточно коагулировать ее слизистую оболочку (как и проксимальную культю протока). Если с самого начала операции обезболивание недостаточное, проток осторожно захватывают зажимом Аллиса и дополнительно вводят раствор местного анестетика. Чтобы не потерять культи протока, их захватывают зажимами за адвентицию.

Резекция протока не повышает результативность операции и может затруднить дальнейшее восстановление его проходимости. Семявыносящий проток в отличие от кровеносного сосуда не облитерируется, оставаясь проходимым до места перевязки. Часто наблюдается спонтанная ампутация культи вместе с лигатурой, что может привести к образованию сперматогранулемы и даже к реканализации протока. Никогда не следует полагаться на перевязку протока, эффективна только его коагуляция. При этом необходимо коагулировать слизистую оболочку, но не мышечный слой. Дополнительным барьером между культями протока служит перевязанное фасциальное влагалище.

Из более чем 6500 последовательных вазотомий, которые я произвел по этой методике, ни одна не оказалась неэффективной. В полноте гемостаза необходимо убедиться дважды: перед зашиванием кожи и перед наложением повязки. Экхимозы в отличие от гематомы не считаются осложнением операции. Пациент должен иметь возможность немедленно связаться с хирургом при малейшем отклонении от обычного послеоперационного течения. Семенную жидкость для исследования на наличие сперматозоидов берут после 15 эякуляций.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (операция Шункянь-Ли )

Инструменты. Специальные инструменты: кольцевой зажим для внекожного выделения семявыносящего протока и зажим «москит» с острыми кончиками (предложены Группой планирования семьи г. Чонькинь).

Предоперационная подготовка. Половой член прикрепляют лейкопластырем к передней брюшной стенке, верхние отделы мошонки обрабатывают раствором повидон-йода.

Хирург становится справа от пациента. Левой рукой нащупывают семявыносящий проток и выводят его под кожу в области срединного шва мошонки. Проток удерживают между средним (снизу), большим и указательным пальцами (см. п. 1). Выше вдоль протока под кожу вводят 2-3 мл 1% раствора лидокаина по игле 27-го калибра длиной 3,75 см. Ту же манипуляцию проделывают с противоположным протоком.


Рис.7. После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки


После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки. Натягивая большим и указательным пальцами покрывающие проток ткани, его берут на кольцевой зажим, как описано в п. 1 этой главы.

А. Проток приподнимают и прокалывают кожу над ним острой браншей зажима, который держат под углом 45°.
Б и В. Вводят обе бранши в проделанное отверстие и расширяют его, достигая фасции или стенки протока. Острыми концами зажима отделяют проток от фасциального влагалища.
Г и Д. Прокалывают фасцию браншей зажима, поворачивают зажим на 180° и вывихивают проток в рану.
Е. Переставляют кольцевой зажим на изолированный семявынося-щий проток. Пересекают проток, перевязывают или коагулируют его концы, как описано в п. 5. Подшивают дистальную культю протока к подлежащим тканям, частично погружая ее. В этой же ране перевязывают противоположный проток. Зажимом плотно сводят края кожного разреза; накладывать швы не обязательно. Рану покрывают стерильной салфеткой, мошонку помещают в суспензорий.

Важной медицинской проблемой выступает контрацепция. Она важна для планирования семьи, на которое влияют финансовое состояние, число имеющихся детей, возраст, здоровье родителей. Прерванные беременности оказывают на женское здоровье вредоносное действие: вероятны воспалительные болезни, появление кровотечений, гормональных расстройств, развитие злокачественных новообразований. Можно воспользоваться современными методиками контрацепции, способствующими защите от беременностей, которые являются нежелательными. Наиболее часто они применяются женщинами. Не все из них характеризуются удобством и безвредностью. Они способны не лучшим образом повлиять на интимную жизнь, привести к травмированию, воспалительным процессам в половых органах, вызвать побочные эффекты. Также у женской контрацепции отсутствует высокая гарантия.

Наиболее надежно применяемое для мужчин хирургическое вмешательство по перевязке семенных канатиков (ПСК). Эта процедура называется вазэктомией. Представители мужской половины прибегают к этому, когда не желают иметь детей либо по причине заботы о супруге. Проведенная вазэктомия не отразится на интимной жизни, не потребуется предохраняться, будут отсутствовать неудобство, опасение нежелательных беременностей. Кроме того, потенция не снизится.

Процедура основана на ПСК. По этим сосудам происходит передвижение сперматозоидов из яичек в сперму. Простата продолжит выработку жидкостей, однако сперматозоиды будут там отсутствовать. Методика очень надежна.

Оперирование не сложное. Возможны редко встречающиеся осложнения, которые проявляются кровотечениями, воспалительными процессами.

Процедура ПСК

Вазэктомию зачастую осуществляют в амбулаторном режиме. Применяют местное обезболивание. Процедура заключается в выполнении незначительных размеров разреза на коже мошонки, выделении семенных канатиков, их рассечении с последующей перевязкой концов. Концы, которые расположены рядом с яичками, фиксируют швами. Рану на мошонке зашивают. Оперирование осуществляют в двадцатиминутный период. Затем пациенту дают рекомендации, относящиеся к гигиеническим процедурам, ограничениям. Швы снимут спустя неделю.

Процедуру ПСК могут осуществлять, не перерезая канатики. В этом случае прокалывают кожу, производят перевязку, прижигают. Методика щадящая, обладает минимально возможными осложнениями.

ПСК можно выполнить так, что в дальнейшем возможно восстановление проходимости, если пациент пожелает. Это доступно на протяжении двух-трех лет после оперирования, затем придатки подвергнутся атрофии, и прекратится выработка сперматозоидов. Пациент, решивший восстановить канатики, должен пройти процедуру цитологического исследования, заключающуюся в пункции придатков.

Хирургическое вмешательство по вазэктомии имеет моральные, психологические проблемы. Пациент, супружеская пара проходят предварительное собеседование.

Эффективность ПСК

ПСК — наиболее эффективная методика контрацепции. Но результат обнаруживается спустя три месяца после оперирования. Это связано с присутствием спермы в других отделах канатиков. В этот период потребуется задействовать иную контрацепцию. Можно провести тестирование, заключающееся в анализе семени, чтобы убедиться в отсутствии спермы.

ПСК никак не повлияет на вероятность заразиться передающимися половым путем болезнями. Не отразиться на гормональном фоне, половых органах, эректальной функции, сексуальных желаниях, сексуальном удовлетворении. Так же будет происходить выработка гормонов, спермы.

В каких случаях требуется ПСК

В целях исключения беременностей у партнерши.

При нежелании заводить детей.

Когда не приемлема иная контрацепция.

При нежелании передать поколению наследственную патологию.

При наличии побочных действий у партнеров от иной контрацепции.

При осознании того, что женская стерилизация опаснее и обойдется дороже. Когда ПСК нежелательна

Если присутствует вероятность, что мужчина может передумать, и у него появится желание завести ребенка.

Когда присутствует психологический прессинг, оказываемый друзьями, супругой, семьей.

Если мужчина таким образом хочет обеспечить решение временных проблем (сексуальных, физических, психических, финансовых, иных).

Вероятные риски после ПСК

Абсолютно все оперативные вмешательства имеют потенциальные риски. Наличие серьезных осложнений после осуществления ПСК наблюдают в крайне редких случаях. Главная их причина — инфицирование. Наименьшим процентом побочных действий обладает вазэктомия, выполненная второй методикой, исключающей разрезание.

Вопросы контрацепции остаются актуальными для лиц репродуктивного возраста. В силу различных обстоятельств представителям и мужского, и женского пола требуется надежная защита от нежелательной беременности. Медицина предлагает несколько вариантов решения данной ситуации. Одним из них является вазэктомия. Такая манипуляция предполагает перевязку семявыносящего протока у мужчин, благодаря чему сперматозоиды не проникают в эякулят и таким образом обеспечивается высокий уровень защиты при половых актах от нежелательной беременности. При этом не требуются дополнительные методы предохранения. О том, что такое вазэктомия, каковы ее достоинства и недостатки, будет подробно рассказано в представленной статье.

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:

Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

  1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
  2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
  3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

  • Надежность контрацептивного метода;
  • Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
  • Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

  • Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
  • Простоту операции и ее небольшую длительность;
  • Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения. Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

  1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
  2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

  1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
  2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей. Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения. Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами. Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей. Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

На видео рассказывается о назначении и условиях проведения операции:

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

  • Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
  • Общие анализы крови и мочи;

Процедура электрокардиографии

  • Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

  1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
  2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Перед операцией мужчине необходимо совершить все гигиенические мероприятия и сбрить волосы в области паха.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Классический вариант операции Пункционный метод (бесскальпельная вазэктомия)
В этом случае осуществляют надрез в области паха без проникновения в брюшную полость. Специалист совершает несколько послойных рассечений мошонки и яичек. Из семенного канатика выделяют семявыносящий проток, затем пересекают и перевязывают его. Манипуляции осуществляют с двух сторон.

После перевязки протока кожу ушивают нитями, благодаря которым не требуется удаление швов.

 Доступ к протокам осуществляется через проколы кожи мошонки. Такой способ снижает риск травмирования кожи и мышц мошонки, а также возникновения гематом после операции. Протоки пересекаются или перевязываются. Еще один вариант – наложение специальных клипс, которые пережимают протоки и не позволяют сперматозоидам проникать в семенную жидкость.

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

  • Занесение инфекции в рану и нагноение;
  • Отек тканей мошонки;

Про нагноение послеоперационных ран рассказывает врач аллерголог-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

  • Образование гематомы;
  • Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
  • Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно. Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность. Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению. С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции. Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Сколько стоит вазэктомия?

Стоимость двусторонней вазэктомии в России составляет около 15 000 рублей. В эту сумму не входят цены на первичный и повторный приемы у уролога (каждый около 1 000 рублей).

Вазорезекция – операция, последствием которой является невозможность мужчины к оплодотворению на фоне сохранения сексуальной функции. Ее проведение возможно только по веским причинам.