Невропатия локтевого нерва. Неврит локтевого нерва симптомы лечение
В последнее время все больше людей сталкиваются с такой патологией, как неврит локтевого нерва. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, поражающий периферические нервные волокна. А локтевой нерв, проходящий очень близко к коже, легко травмируется при обычной деятельности. В результате возникают сильные боли, может нарушиться работоспособность руки и чувствительность кисти. Лечение неврита необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.
Общая характеристика
Неврит локтевого нерва по статистике встречается чаще всего среди подобных заболеваний. Ведь этот нерв самый уязвимый к внешним воздействиям. Особенно при современном образе жизни, когда люди проводят большое количество времени, опираясь на локти. Локтевой нерв проходит в этом месте неглубоко, поэтому его легко повредить. Ведь даже незначительное давление на него может привести к воспалению.
Больше всего предрасположены к развитию этой патологии офисные работники, программисты и другие люди, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью опираться локтями на стол или подлокотники кресла. Кроме того, часто встречается неврит у спортсменов, подвергающих руки повышенным нагрузкам. Но кроме травматического повреждения, причиной воспаления может быть переохлаждение. Поэтому невриту подвержены строители, грузчики и другие люди, работающие в сырых холодных условиях.
Причины
Чтобы правильно лечить это заболевание, необходимо определить, почему возникло воспаление. Обычно причина патологии сразу ясна, особенно, если неврит посттравматический или возник после переохлаждения.
Но есть и другие факторы, которые могут вызвать воспаление локтевого нерва:
- серьезные инфекционно-воспалительные заболевания – корь, дифтерия, грипп, герпес;
- эндокринные патологии, особенно нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет;
- остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска;
- недостаток минералов и витаминов в организме;
- сердечно-сосудистые патологии, приводящие к нарушению кровообращения;
- интоксикация в результате приема большого количества некоторых препаратов, отравления алкоголем или солями тяжелых металлов;
- артрит, артроз и другие заболевания локтевого сустава.
Основными признаками неврита локтевого нерва являются боли и онемение в кисти руки
Симптомы
Локтевой нерв отвечает за иннервацию мизинца и безымянного пальца, за работу мышц, приводящих большой палец, сгибающих запястье, приводящих и отводящих все пальцы. Поэтому его поражение сразу отражается на функционировании руки. Проявления неврита зависят от степени и локализации воспалительного процесса. Но основным признаком всегда является боль. Сначала она ноющая, потом может стать резкой, даже жгучей или стреляющей.
Остальные симптомы неврита локтевого нерва зависят от того, какие нервные волокна больше всего поражены. Обычно начинается заболевание с нарушения чувствительности.
Поражение чувствительных волокон проявляется онемением, ощущением покалывания или ползания «мурашек». Иногда полностью нарушается чувствительность кисти. Но чаще всего эти ощущения локализуются в области ладони, а также 4 и 5 пальцев.
Потом развиваются признаки поражения двигательных волокон нерва. Могут появиться судороги, нарушаются функции движения пальцев. Особенно сложно согнуть кисть или сжать пальцы в кулак. Постепенно исчезают сухожильные рефлексы, появляется парез или полный паралич кисти. Из-за этого через некоторое время развивается атрофия мышц.
При отсутствии лечения постепенно появляются трофические нарушения. Из-за поражения вегетативных волокон нерва развивается отечность, кожа синеет, могут начать выпадать волосы, крошиться ногти. В самых запущенных случаях появляются трофические язвы.
Диагностика
Лечение неврита желательно начинать как можно раньше, при появлении первых же признаков воспаления. Ведь при прогрессировании патологии возможна атрофия мышц кисти и полная потеря ее функций. Обычно специалист сразу может определить наличие неврита, так как рука имеет характерную форму – как когтистая лапа. Мизинец отведен в сторону, 3 и 4 пальцы согнуты.
Для диагностики заболевания существует несколько тестов, которые помогут поставить предварительные диагноз без обследования. Больного просят положить кисть на стол и пошевелить мизинцем, а также попробовать развести пальцы в сторону. При поражении локтевого нерва это сделать невозможно. Не может пациент также удержать между большим и указательным пальцами лист бумаги, а также сжать кисть в кулак.
Но все равно для подтверждения диагноза необходимо провести обследование. Чаще всего назначается МРТ, УЗИ и электромиография, которая помогает определить степень поражения мышц.
При постановке диагноза обращается внимание на характерное положение руки в виде «когтистой лапы»
Лечение
Лечение неврита локтевого нерва должно быть комплексным. Прежде всего, определяется причина воспалительного процесса, и принимаются меры для ее ликвидации. Если это инфекционное заболевание, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, при нарушении кровообращения нужны сосудорасширяющие средства, например, «Папаверин». Кроме того, сразу после постановки диагноза руку фиксируют с помощью лонгеты. Кисть должна быть в выпрямленном положении, пальцы полусогнуты. А руку подвешивают на косынку или специальный бандаж. Такая иммобилизация нужна в течение 2 суток. Ограничение нагрузки помогает избежать сильных болей и предотвращает атрофию мышц.
После этого назначают комплексное лечение, которое включает такие методы:
- прием лекарственных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- народные рецепты.
Медикаментозная терапия
На начальном этапе обязательным методом лечения является прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Кроме того, что они уменьшают воспаление, такие лекарства помогают снять боль, часто очень сильную. Назначаются «Кеторол», «Нимесулид», «Индометацин», «Диклофенак». Если они не помогают снять боли, могут применяться анальгетики, например, «Баралгин» или кортикостероиды – «Преднизолон», «Дипроспан», «Гидрокортизоон». Если неврит сопровождается туннельным синдромом, гормональные препараты используются в виде инъекций прямо в канал.
Для улучшения проведения нервных импульсов применяются «Прозерин» или «Физостигмин». А в качестве вспомогательной терапии необходимо назначение витаминов группы В. Для снятия отека могут потребоваться мочегонные препараты. В основном применяются калийсберегающие средства, например, «Верошпирон». Кроме того, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы. Полезны биогенные стимуляторы, например, «Лидаза».
Физиопроцедуры помогают снять воспаление и восстановить работу мышц
Физиопроцедуры
Такое лечение при неврите локтевого нерва является самым эффективным методом лечения. Но физиопроцедуры назначают не ранее, чем через неделю после появления первых симптомов. Для снятия болей и воспаления показаны электрофорез с «Новокаином» или «Лидазой», ультрафонофорез с «Гидрокортизоном», магнитотерапия, иглоукалывание, УВЧ, импульсные токи, грязелечение. Кроме того, назначают электромиостимуляцию мышц, которые иннервируются локтевым нервом.
Лечебная физкультура
Начинается применение специальных упражнений после снятия фиксатора. Используются как пассивные, так и активные движения. Главная цель гимнастики – предотвратить контрактуры и атрофию мышц, восстановить их работу.
Сначала рекомендуется проводить гимнастику в воде. Большинство упражнений направлены на движения пальцев. Рука опускается под воду, а здоровой рукой нужно брать пальцы поочередно и сгибать фаланги, поднимать их верх. Кроме того, полезны круговые движения, отведение пальцев в стороны. То же самое делать со всей кистью.
Важное упражнение направлено на разработку большого и указательного пальцев. Нужно поставить руку локтем на стол. Стараться одновременно опускать большой палец вниз, а указательный поднимать вверх. Потом то же самое нужно проделать с указательным и средним пальцами.
После того, как к кисти возвращается способность захватывать предметы, проводится трудотерапия. Полезна лепка, рисование, перекладывание мелких предметов, например, бусинок, спичек, вылавливание их из воды.
Пассивные и активные упражнения для пальцев помогают восстановить их функции
Народная медицина
Такие методы используются только в качестве вспомогательного лечения. Считается, что они неэффективны при неврите. Но снять воспаление и уменьшить боль они способны. Чаще всего применяются различные компрессы, отвары лекарственных трав:
- привязывать к больному месту свежие листья хрена, лопуха или капусты;
- вместо мази можно использовать медвежий жир;
- на ночь делать компресс из красной глины, разведенной небольшим количеством столового уксуса;
- выпивать перед едой по 3 столовые ложки отвара листьев и стеблей малины.
Если лечение начато вовремя, прогноз обычно благоприятен. Но полное выздоровление наступает только через пару месяцев. А потом нужно следить за здоровьем, чтобы не допускать рецидива заболевания. Для этого нужно избегать переохлаждения, длительного выполнения монотонных движений рукой. Нужно стараться не держать руку долго согнутой в локте. Регулярный самомассаж и лечебная гимнастика тоже помогут предотвратить поражение нерва.
Инструкция
Локтевой нерв наиболее уязвим в области локтевого сустава. Часто это заболевание возникает у тех, кто имеет привычку опираться локтями на твердую поверхность, а также при длительном положении локтевых суставов в согнутом положении (например, у работников офиса). Риск заболеть увеличивается, если в помещении сыро или холодно.
Предрасполагающими факторами для развития неврита являются хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), хронические интоксикации (алкоголизм), отравления ртутью, свинцом и др. Также неврит может развиться после перенесенных инфекций (герпес, дифтерия, малярия и др.), при наличии переломов и ушибов в области локтевого сустава и предплечья.
Основными признаками неврита локтевого нерва являются слабость кисти - больной не может сжать кулак, 3, 4 пальцы и мизинец остаются разогнутыми, не может удерживать пальцами предметы. Также беспокоит онемение и боли между мизинцем и безымянным пальцем кисти, а также в области локтевого края кисти до запястья. Мелкие мышцы кисти постепенно атрофируются, и она приобретает вид "когтистой лапы".
Кожа кисти под мизинцем может приобретать синюшный оттенок, истончаться, нередко образуются небольшие нарывы или язвочки, у мужчин может исчезать волосяной покров. Также существует несколько простых способов проверить работу локтевого нерва. Если прижать ладонь к столу и попытаться пошевелить мизинцем - это вызовет затруднение, также в таком положении затруднительно развести пальцы. Еще один способ - зажать лист бумаги между двумя пальцами, при неврите это сделать не получится.
Лечение неврита локтевого нерва нужно начинать как можно раньше, так как он может привести к полной атрофии мышц кисти. Сначала определяют вызвавшую воспаление причину, при инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики, при вирусном происхождении неврита проводится противовирусная терапия. Также нужно обязательно удалить предрасполагающие факторы (например, привычку опираться на стол локтями и переохлаждение).
Из медикаментозных препаратов назначаются сосудистые препараты для улучшения кровообращения и расширения сосудов, витамины группы В, обезболивающие средства. На предплечье и область кисти накладывается гипсовая , пальцы при этом должны быть полусогнуты, а кисть зафиксирована в лучезапястном суставе. Предплечье и кисть поддерживаются косынкой.
Также широко применяются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, лечение грязевыми ваннами, иглорефлексотерапия и массаж, всем больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. В некоторых случаях проводят хирургическое вмешательство (например, сшивание нерва после травмы).
- Покалывание в пальцах рук
- Распространение боли в другие области
- Онемение пальцев рук
- Нарушение чувствительности в пальцах рук
- Боль в локтевом суставе
- Покалывание в ладонях
- Трудности в сгибании кисти
- Боль при сжатии руки в кулак
- Атрофия мышц кисти
- Слабость мышц кисти
- Покалывание в предплечье
- Кисть в виде когтистой лапы
- Трудности в сгибании пальцев рук
- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика и прогноз
В подавляющем большинстве случаев к возникновению болезни приводит травмирование руки, предплечья или плеча. Помимо этого, существует большое количество иных предрасполагающих факторовкак патологических, так и физиологических.
Подобное заболевание имеет специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Основными симптомами выступают невозможность сжать руку в кулак, отсутствие чувствительности в пятом и четвертом пальце, а также характерный вид кисти.
Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествует физикальный осмотр. Тактика терапии может быть медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической, но нередко лечение комплексное.
Международная классификация заболеваний не выделяет для такой болезни отдельного шифра и относит ее к категории «Поражение отдельных нервов», которая имеет код по МКБ-10 - G 50 — G 59.
Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.
Зачастую наблюдается травматический механизм развития болезни. Таким образом, самые часто встречающие причины развития патологии представлены:
- ушибами верхних конечностей;
- вывихом предплечья;
- надмыщелковым переломом плеча;
- переломом медиального мыщелка плеча;
- переломом предплечья;
- переломом локтевой кисти изолированной формы;
- вывихом кисти;
- переломом локтевого отростка.
Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.
- и остеодистрофию;
- деформирующей формы;
- демиелинизирующие патологии - при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный , а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
- лучевого сустава;
- аневризмы расположенных вблизи суставов;
- увеличение лимфатических узлов;
- сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.
Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:
- привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
- регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отверткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
- езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
- рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
- длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении - при этом нерв поддается сдавливанию.
Классификация болезни
В медицинской сфере используется только одно разделение болезни - по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:
- посттравматической - болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
- компрессионной - сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отечности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.
Расположение локтевого нерва
Симптомы болезни
Клинические признаки болезни будут несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания невропатии. Например, при синдроме кубитального канала симптоматика будет следующей:
- болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере ее прогрессирования будет постоянным и интенсивным;
- иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвертый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
- покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
- нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвертом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта - прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
- затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
- кисть принимает вид когтистой лапы;
- попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а пораженные пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
- атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более четком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть пораженной конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.
Симптомы невропатии локтевого нерва в случаях развития синдрома канала Гийона практически ничем не отличаются от вышеописанных, однако есть несколько характерных отличий:
- боли и покалывание локализуются в зоне лучезапястного сустава, на ладони, в мизинце и безымянном пальце. Тыльная область кисти подобных признаков не испытывает;
- усиление болезненности только по ночам или при интенсивных движениях;
- исчезновение чувствительности наблюдается лишь в зоне пальцев - с тыльной стороны такой признак отсутствует;
- слабость сгибания больных пальцев, невозможность их полностью прижать к ладони, затруднение в их разведении и сведении;
- развитие атрофии и образование «когтистой» формы кисти.
В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:
- слабость мышц кисти;
- уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
- покалывание в ладонях;
- онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвертого пальца;
- болевой синдром по всей протяженности локтевого нерва.
Диагностика
При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у невролога, который проведет мероприятия первичной диагностики и назначит необходимые инструментальные обследования.
Первый этап диагностики включает в себя:
- изучение истории болезни - для выявления патологических предрасполагающих факторов;
- сбор и анализ анамнеза жизни больного - для установления физиологического источника патологии;
- неврологический осмотр - пациента просят сжать пальцы руки в кулак, а также проверяют рефлексы при помощи специального молоточка;
- детальный опрос - для определения характера течения и степени выраженности симптоматики.
Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс при невропатии локтевого нерва не имеют диагностической ценности.
Уточнить диагноз помогают такие инструментальные процедуры:
- электромиография и электронейрография;
- рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава;
- УЗИ локтевого нерва;
- КТ суставов.
УЗИ локтевого нерва
Помимо этого, клиницисту необходимо провести дифференциальную диагностику, во время которой невропатию локтевого сустава отличают от:
- невропатии лучевого и серединного нервов;
- корешкового синдрома;
- остеохондроза и спондилоартроза;
- туннельной невропатии.
Лечение болезни
Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:
- злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
- формирование гематом и рубцов;
- неэффективность консервативной терапии.
Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путем:
- декомпрессии нерва;
- невролиза;
- транспозиции нерва;
- иссечения опухоли нерва.
Медикаментозная лечебная тактика предполагает прием:
- противовоспалительных средств;
- глюкокортикоидов;
- обезболивающих веществ;
- антихолинэстеразных ;
- вазоактивных препаратов;
- витаминных комплексов и метаболитов.
Терапию лекарствами в обязательном порядке дополняет физиотерапия, а именно:
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- электромиостимуляция.
После купирования воспаления показан курс лечебного массажа и ЛФК. При невропатии локтевого нерва лечение гимнастикой предусматривает выполнение таких упражнений:
- надавливания здоровой рукой на серединные фаланги пораженных пальцев вплоть до их полного выпрямления;
- поочередное отведение любого пальца больной руки, при помощи здоровой - начинать рекомендуется с большого пальца;
- поочередно нужно опускать и поднимать пальцы пораженной конечности;
- осуществление пальцами круговых движений;
- захват в воде резиновых предметов различных объемов и их сжимание.
Полный перечень занятий может предоставить только лечащий врач.
В общей сложности лечение занимает от трех месяцев до полугода.
Профилактика и прогноз
Чтобы снизить вероятность развития проблем с локтями, а точнее, с их нервами, необходимо:
- отказаться от монотонных движений верхними конечностями, если это не связано с работой;
- избегать физического перенапряжения;
- регулярно выполнять гимнастику для верхних конечностей, в особенности при специфических условиях труда;
- постоянно принимать витаминные комплексы - для улучшения состояния нервных волокон;
- время от времени проходить курс лечебного массажа или акупунктуры;
- не допускать переломов и других травм рук, локтей, плеч и предплечий;
- несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр - для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению подобного недуга.
Прогноз болезни напрямую зависит от сроков начала лечения и этиологии повреждения локтевого нерва. Если проблема была диагностирована на ранних сроках прогрессирования, а терапия была комплексной, то невропатия локтевого сустава успешно лечится и проходит бесследно.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Невропатия локтевого нерва и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.
Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.
Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.
Симптомы поражения локтевого нерва
Пациенты предъявляют жалобы на боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Постепенно появляется онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти.
При объективном осмотре пациента выявляют парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти (70%). Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара (70%). Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара (50%). Переразгибание в пястно-фаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах (55%). При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью (рис. 3). Тест Питра (невозможность привести IV и V пальцы кисти, когда ладонь лежит на твердой поверхности) — 60%. Сгибание концевой фаланги V пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва могут быть вегетативные расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, локальное повышение температуры.
Диагностика
- Электронейромиография.
- Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.
Дифференциальный диагноз:
- Поражение нижней части плечевого сплетения.
Лечение поражения локтевого нерва
Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. Проводятся физиолечение, массаж, ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение назначается при компрессии локтевого нерва.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
- (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
- (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.
Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; — лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.
Этиология
Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.
Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.
Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.
К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.
Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.
Проявления
В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.
Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.
Также заметно снижается двигательная активность
в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.
Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.
Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.
Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого
нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.
- Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
- Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
- При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.
Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.
Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.
Методы терапии
Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.
Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.
Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.
Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.
Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.
Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.
В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).
