Как делают операцию по смене хрусталика глаза. Операция по замене хрусталика глаза, показания и противопоказания. Виды искусственных хрусталиков
При появлении и прогрессировании катаракты медики советуют незамедлительно провести операцию, в ходе которой будет заменен хрусталик. С подобной проблемой могут столкнуться люди пожилого возраста или лица, имеющие какие-либо хронические заболевания. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то есть риск навсегда лишиться зрения.
Операция по замене хрусталика глаза требует соблюдения определенных условий в период реабилитации, который может затянуться на несколько месяцев. В данной статье рассказано о том, как вести себя в это время и к чему может привести несоблюдение установленных правил.
- Через самостоятельно герметизирующийся разрез медики лазером превращают поврежденный хрусталик в эмульсию.
- Остатки хрусталика удаляют методом отсасывания.
- В глазном яблоке размещают эластичную искусственную линзу, которая самостоятельно расправляется на глазу.
- Процедуру выполняют под местным наркозом в условиях стационара. Длится она не дольше часа, в зависимости от того, насколько сильно запущена катаракта и насколько плотно помутнел хрусталик.
- Хорошо переносится в любом возрасте.
- Не доставляет пациенту боли.
- Не требует каких-либо серьезных ограничений в реабилитационном периоде.
- Не оставляет швов.
- Подразумевает использование безопасных материалов и инструментов высокого качества.
- Воспалительный процесс на глазах.
- Слишком маленькая передняя камера глазного яблока.
- Патология сетчатки: разрушение или отслойка.
- Недавно перенесенный инсульт или инфаркт.
- Первая фаза: 1 – 7 день после операции.
- Вторая фаза: 8 – 30 день.
- Третья фаза: 31 – 180 день.
- Вторичная катаракта (15 – 40%). Проблема развивается после того, как пациент перенес экстракапсулярную экстракцию катаракты, ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию. Риск возникновения такого осложнения уменьшается в том случае, если медиками использовались новейшие технологии в микрохирургии. Кроме того, очень важен материал, из которого изготовлена иол – интраокулярная линза. Осложнение устраняется хирургической или лазерной капсулотомией.
- Повышение внутриглазного давления (1-4%). Данный симптом наблюдается при повреждении глазного яблока, из–за наследственной предрасположенности пациента или по причине чрезмерной нагрузки на глаза.
- Отслоение сетчатки (0,3 – 5,6%). Характер повреждения определяют по тому, насколько ограничено поле зрения. Чаще всего проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом или близорукостью. Для того чтобы исправить положение, потребуется еще одна операция.
- Макулярная отечность (1 – 6%). Макулярная область может отекать после проведения экстаркапсулярной экстракции. Риск появления такого осложнения после удаления катаракты повышает наличие сахарного диабета и глаукомы.
- Смещение иол (1 – 1,4%). Искусственный хрусталик может сместиться после неквалифицированных действий окулиста. Даже при небольшом смещении пациента нужно срочно оперировать еще раз.
- Кровоизлияние в передней камере глаза (0,6 – 1,5%). Здесь виной может стать неправильная установка хрусталика или большие нагрузки в послеоперационном периоде. Лечится проблема либо медикаментозно, либо повторным хирургическим вмешательством.
- Выпадение радужки (0,5 -1%). Если специалисты проводили операцию с маленьким разрезом, то может возникнуть такое осложнение. Проявляется проблема неравномерным рубцеванием раны, астигматизмом, отечностью и врастанием кожи. Схема лечения осложнения зависит от того, на каком сроке оно проявилось: если радужка выпала через 2 недели после операции и рана не инфицирована, то врач просто наложит дополнительные швы. А если вмешательство было проведено давно, то выпавшую радужку иссекают.
- Сокращение нагрузок на глаза. На протяжении всего реабилитационного периода человеку, которому был вставлен искусственный хрусталик, следует избегать перенапряжения зрения.
- Соблюдение режима сна. Сюда относится правильная поза спящего: медики не рекомендуют спать на животе и на той стороне, где находится проблемный глаз.
- Кроме того, сну нужно уделять не менее 9 часов в сутки. Только таким образом получится добиться полного восстановления зрения.
- Правильная гигиена. Замена хрусталика глаза подразумевает выполнение определенных условий при умывании: нельзя пользоваться мылом, гелем или косметикой для лица. Лучше просто протирать лицо влажными салфетками, а глаз промывать фурацилином или левомицетином.
- Умеренные физические нагрузки. Стоит учесть, что чрезмерная нагрузка может привести к повышению внутриглазного давления, смещению линзы или кровоизлиянию. Запрещено резко двигаться на протяжении месяца после оперативного вмешательства.
- О некоторых видах спорта придется забыть навсегда: езда на велосипеде, прыжки с трамплина в воду и конный спорт не приветствуются. Кроме того, нельзя делать активную зарядку.
- Поднятие тяжестей должно быть ограничено. Первые 30 дней человеку можно поднимать не более 3 килограмм.
- В течение месяца нельзя ходить в баню, сауну, загорать и мыть голову слишком горячей водой. Если игнорировать эти ограничения, то может развиться внезапное кровотечение.
- Использование косметики. Декоративная косметика, нанесенная на лицо через несколько дней после операции, может спровоцировать неприятные осложнения. Пользоваться косметическими средствами разрешено только через 5 недель, когда зрение практически восстановилось.
- Ограничение в питании и жидкости. После операции по замене хрусталика нельзя употреблять много соли, пряностей и животных жиров. Чтобы избежать появления отечности, стоит пить меньше воды и чая.
- От алкоголя и курения придется отказаться надолго. Минимум месяц нельзя даже находиться в одном помещении с курильщиками.
- Смотреть телевизор и сидеть за компьютером разрешено уже на 3 день послеоперационного периода. Единственное условие – напрягать глаза не дольше 30 минут.
- Чтобы не возникли осложнения после операции, читать следует при дневном свете. Если чувствуется дискомфорт со стороны глаз, то занятие нужно немедленно прекратить и возобновить через какое-то время.
- Водить автомобиль специалисты разрешают только через 1 – 1, 5 месяца после того, как была проведена замена хрусталика глаза.
- Внимательно следить за тем, чтобы в глаза не попала инфекция или инородное тело. Если это произошло, то глаз нужно аккуратно промыть или обратиться за помощью к врачу.
- Временно отказаться от контактов с ядохимикатами и токсичными веществами. Если этого требует работа, то нужно обязательно соблюдать правила безопасности и пользоваться защитными костюмами и средствами индивидуальной защиты.
- Воздействие на глаза ультрафиолетового излучения. Солнечный свет является тем фактором, который негативно отражается на зрительных возможностях. Это объясняется тем, что спектр света от солнца несколько шире спектра ламп накаливания, которыми ежедневно пользуется человек. Если для кожи загар полезен, то для глаз он опасен, ведь зрение не способно восстанавливаться само по себе, поэтому следует носить солнцезащитные очки.
- Люди, страдающие от сахарного диабета, должны еще в молодом возрасте задуматься о профилактике катаракты. Таким пациентам очень важно добиться компенсации углеводного обмена. Именно этот процесс значительно снижает риск помутнения хрусталика.
- Для того чтобы избежать катаракты, возникшей по причине травмы глаза, не нужно заниматься экстремальными видами спорта, во время которых можно упасть и удариться головой.
- Обнаружить изменение зрения на ранней стадии и диагностировать катаракту возможно лишь в том случае, если человек будет регулярно посещать окулиста и внимательно следить за своим здоровьем. Если люди знают о наличии проблем со зрением и носят очки или линзы постоянно, то специалисты рекомендуют им приобрести специальные очки с фотохромной линзой, называющиеся "хамелеонами". Их особенность заключается в том, что в помещении и на улице они меняют свои свойства: в комнате становятся светлыми, а на солнце затемняются.
Показать всё
Суть операции
Каждая операция является технически сложным хирургическим вмешательством. Если речь идет о замене хрусталика, то пациенту понадобится проведение факоэмульсификации – высокотехнологичной методики бесшовной хирургии, при которой хрусталик помещается в глазное яблоко с помощью микроразреза, а катаракта размельчается лазером.
Замена хрусталика чаще всего требуется пожилому человеку, зрение которого стало размытым и нечетким. Кроме того, у пациента может развиться и прогрессировать дальнозоркость или близорукость.
Существует определенная схема действий, которой придерживаются врачи при проведении операции. Она состоит из следующих шагов:
У операции есть большое количество достоинств. Вот некоторые из них:
Все эти преимущества над устаревшими методиками позволяют выполнять операцию, называющуюся факоэмульсификацией, в кратчайшие сроки с минимумом осложнений.
Несмотря на использование новейших технологий, у процедуры имеется несколько противопоказаний:
Особенности послеоперационного периода
Реабилитация после замены хрусталика может пройти в кротчайшие сроки, а может и затянуться надолго. Все зависит от самого пациента и от квалификации лечащего врача.
После того как проведена факоэмульсификация – операция по замене хрусталика при катаракте – человек должен некоторое время находиться под присмотром лечащего врача. Процесс выполняется довольно быстро, поэтому двигаться и подниматься с кровати пациенту разрешено уже через 20 – 40 минут, а если нет никаких признаков осложнения, то уже через 2 часа он может отправиться домой.
Повторный визит к специалисту должен быть осуществлен через сутки после операции. Далее подобные осмотры проводят ежедневно около двух недель.
После замены хрусталика при катаракте человеку накладывают защитную повязку, которая предотвращает проникновение в глаз загрязнения, ведущего к заражению. Снимать такую повязку разрешено только через день после проведения оперативного вмешательства. После чего глаз следует обрабатывать ватным тампоном, пропитанным раствором левомицетина или фурацилина, не поднимая веко.
Первые несколько дней человек не должен без крайней необходимости выходить из дома. Если же нет возможности соблюсти данное условие, то следует снова прикрыть глаз повязкой, исключающей моргание. В том случае, когда процесс заживления проходит активно, вместо повязки можно использовать защитные очки.
Разрез на глазах окончательно заживает через 7 дней. На протяжении этой недели человеку нельзя мыть голову и принимать душ. Кроме того, запрещено пить алкоголь и газированные напитки. После того как глаза перестанут болеть, а помутнение исчезнет, можно смотреть телевизор и читать газеты. Но следует прерваться, если глаза начнут уставать. Чтобы сократить нагрузку, медики назначают специальные капли, которые обладают дезинфицирующим и противовоспалительным действием.
Хоть пациенты и отмечают моментальное улучшение зрения после операции по замене хрусталика, полностью глаза восстанавливаются только через 2 – 3 месяца.
В этот период очень важно не напрягать зрение и избегать сильных нагрузок. Если придерживаться всех предписаний врача, то можно не опасаться возможных осложнений и очень скоро вернуться к дооперационной жизни.
Помутнение хрусталика - симптомы и лечение заболевания
Реабилитационный период
Сроки реабилитации напрямую зависят от вида проведенного вмешательства. Быстрее всех в норму приходят люди, которым была выполнена ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация.
Реабилитационный период состоит из нескольких фаз. Стоит рассмотреть каждую из них.
Этот этап характеризуют болями различного характера как в самом глазу, так и вокруг него. Данный симптом успешно купируется с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в той дозировке, которую прописал лечащий врач. Возможен прием обезболивающих медикаментов.
Помимо боли, пациенты сталкиваются с отечностью век. Такое явление не требует приема лекарств, а снимается путем ограничения питья, правильной позой во время сна и пересмотром режима питания.
В этот период острота зрения становится нестабильной при смене освещения. Если пациенту нужно читать, смотреть телевизор или работать за компьютером, то он должен надевать очки.
Начиная со второй недели после операции по замене хрусталика глаза при катаракте, человек пользуется каплями по разработанной специалистами схеме. Обычно, это растворы с противовоспалительным и дезинфицирующим действием. Дозировка данных препаратов должна постепенно снижаться.
Завершающий этап длится дольше предыдущих, и на протяжении всего времени пациенту придется соблюдать предписанный режим. В том случае, если операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводилась лазером или ультразвуком, то на этом этапе человек уже полноценно видит. Но если появилась необходимость, то можно носить очки или линзы.
После проведения экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты зрение восстанавливается только к концу третьей фазы, после окончательного снятия шва.
Возможные осложнения
Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможно проявление осложнений. Такие неприятные последствия объясняются индивидуальной особенностью конкретного организма, несоблюдением рекомендации медиков или же ошибкой врача при проведении операции.
Специалисты выделяют несколько основных видов осложнений, которые встречаются чаще всего:
Сразу после операции у человека может болеть глаз, надбровье или висок. Этого не нужно бояться, ибо это нормальная реакция организма на травму глаза. Но для исключения риска осложнений после замены хрусталика глаза, стоит рассказать о появившейся проблеме лечащему врачу. Только строгое соблюдение предписаний доктора и использование глазных капель помогут предотвратить неприятные последствия хирургического вмешательства.
Терапевтические действия, направленные на избавление пациента от осложнений, нужно проводить с учетом причины развития патологии и степени ее запущенности. Одни осложнения проходят сами по себе и требуют лишь небольшой коррекции, а другие нуждаются в оперативном вмешательстве.
Основные послеоперационные ограничения
Удаление катаракты с заменой хрусталика называют сложной операцией, хоть реабилитационный период и не затягивается на длительное время. В связи с тем, что глаз травмируется, нужно постараться сделать все возможное для скорейшего его заживления. Вот несколько ограничений, которых должен придерживаться каждый пациент, перенесший хирургическое вмешательство:
Для того чтобы контролировать процесс восстановления здоровья, следует регулярно посещать своего лечащего врача, который назначит использование глазных капель. Каким каплям отдавать предпочтение может выбрать либо сам пациент, либо медик. Все зависит от переносимости и наличия у человека аллергии. Первый месяц визиты к доктору следует осуществлять каждую неделю, в проблемных случаях – каждый день. Последующие консультации должны проходить по ранее составленному графику. По мере того, как проходит реабилитация после операции, ограничения могут быть либо отменены, либо продлены. В некоторых случаях их может стать значительно больше, ибо последствия операции предсказать невозможно.
Искусственный хрусталик, заменяющий естественный, помогает человеку нормально видеть и избежать полной слепоты. Чтобы катаракта не вызвала осложнения, а реабилитация прошла как можно быстрее, нужно выбрать квалифицированного окулиста и строго придерживаться всех его рекомендаций.
Как предотвратить появление катаракты?
На сегодняшний день медиками не установлены точные факторы, которые провоцируют появление заболевания. Наследственность и пожилой возраст можно назвать самыми распространенными причинами для развития катаракты. На эти параметры человек не может оказать какого-либо влияния. Но есть некоторые моменты, которых можно избежать и защитить свое зрение:
После того как была проведена операция по удалению катаракты, глаза постепенно восстанавливаются и зрение улучшается. Но одной операции недостаточно: сохранить остроту зрения и ускорить процесс реабилитации поможет соблюдение основных правил, которые касаются послеоперационного периода.
Искусственные хрусталики в офтальмологии принято называть интраокулярными линзами (ИОЛ). Они становятся заменой естественному хрусталику человеческого глаза в случае хирургического лечения катаракты или при серьезных нарушениях рефракции, если существуют противопоказания для выполнения лазерной коррекции зрения.
Сегодня для замены хрусталика при хирургическом лечении катаракты в основном применяются гибкие интраокулярные линзы из биосовместимых акрилов, которые легко устанавливаются через микроразрез.
Как определиться с выбором ИОЛ?
При необходимости в замене хрусталика глаза, перед каждым пациентом встает вопрос, какая именно из многочисленных моделей современных интраокулярных линз будет лучше и покажет самый высокий послеоперационный эффект.
Конечно, людям, далеким от офтальмологии, разобраться с этим вопросом подчас трудно или просто невозможно. Тогда на помощь приходят специалисты.
Одним из лучших катарактальных хирургов нашей страны на сегодняшний день считается профессор Татьяна Юрьевна Шилова, которая выполняет до 200 операций факоэмульсификации катаракты в месяц и обучает по профильному направлению молодых специалистов.
Записавшись на прием в Клинику доктора Шиловой, можно рассчитывать на всестороннее освещение интересующего вопроса и подробнейшую консультацию о недостатках и преимуществах тех или иных современных ИОЛ.
Виды и типы современных ИОЛ
В сравнении с искусственными хрусталиками прошлых поколений, у современных ИОЛ, применяемых в клинической практике, масса значимых преимуществ, в том числе:
- Возможность имплантации через микроразрез (до 3мм).
- Минимальный риск возникновения послеоперационного астигматизма.
- Возможность выполнения операции амбулаторно.
- Минимальный риск развития вторичной катаракты.
- Ускорение процессов заживления и реабилитации.
Кроме того, у новых типов ИОЛ, значительно расширилась зона применения. Их можно имплантировать детям, людям с высокими степенями миопии, гиперметропии и астигматизма, пациентам с сахарным диабетом.
Видовое разнообразие современных искусственных хрусталиков достаточно велико. Специалисты-офтальмологи подразделяют их по следующим качествам:
- По способу светопреломления – сферические и асферические. У сферических линз преломление света в центре и на периферии происходит по-разному. При этом возникает эффект светорассеивания, снижающий четкость видимой картинки, создающий засвечивания и блики. В асферических ИОЛ светопреломление одинаково по всей поверхности линзы, что устраняет засветы и блики, делает картинку четче, с лучшей контрастностью и цветопередачей. Совершенно справедливо, что асферические линзы намного дороже сферических.
- По способу зрительной коррекции – монофокальные и мультифокальные. После операции, монофокальные линзы корректируют зрение только на одно расстояние – далекое или близкое, с устранением возникающих при катаракте дефектов. Пациентам, выбравшим такие линзы, в дальнейшем будут нужны дополнительные очки.
Мультифокальные ИОЛ, это линзы из разряда «премиум», со сложной оптикой, состоящей из нескольких зон. Такие линзы способны имитировать работу естественного хрусталика и человек получает отличное зрение вдаль и вблизи.
- По дополнительным возможностям коррекции – торические. После имплантации искусственного хрусталика, пациенты с астигматизмом не получают 100% хорошего зрения. Ведь астигматизм, это аномалия роговицы и исправить ее возможно только цилидрическими очками или отдельной лазерной операцией. Торические линзы избавляют человека от необходимости использовать дополнительные средства коррекции – очки, так как в их оптику встроен цилиндр, полностью устраняющий явления астигматизма.
- По дополнительным защитным функциям – с цветными фильтрами. Одним из свойств человеческого хрусталика является приобретение им со временем легкого желтоватого цвета. Это защита органа зрения от негативного воздействия вредных световых излучений (включая и солнечный свет) для предотвращения дистрофии сетчатки. Производители современных интраокулярных линз сегодня также выпускают искусственные хрусталики снабженные цветными фильтрами (желтым, синим), способными отсекать вредные для глаз световые лучи не искажая цветопередачи.
- ИОЛ с максимальным эффектом – мультифокальные торические. Подобные линзы имеют сразу несколько необходимых для хорошего зрения свойств: воспроизводят аккомодирующую работу естественного человеческого хрусталика и исправляют астигматизм. Совершенно очевидно, что такие линзы являются самыми дорогими, ведь они помогают избавиться от катаракты и дают возможность пациенту получить такое зрение (почти 100%), которого скорее всего, у него не было до заболевания. При этом дополнительной очковой коррекции вообще не требуется.
Сколько прослужит искусственный хрусталик
Срок службы современных качественных ИОЛ практически неограничен, такие хрусталики ставятся единожды и на всю жизнь.
Выполненные из биосовместимых полимеров, искусственные хрусталики не подвержены коррозии и гниению. Они инертны к воздействию ферментов, кислот и жидкостей, производящихся человеческим организмом. Проводившиеся по этому поводу в компанией Alcon (США) – мировому лидеру производства передовых ИОЛ специальные исследования доказали, что в клинической практике еще не было зафиксировано случаев повторных имплантаций из-за качества линз.
Отзыв нашего пациента после замены хрусталика
Какие ИОЛ лучше
Однозначного ответа на этот вопрос просто не существует. Искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально с учетом следующих факторов: физиологические особенности глаза человека, сопутствующие заболевания, образ его жизни и пожелания.
При этом, задача врача-офтальмолога: провести тщательное обследование системы зрения человека, правильно рассчитать оптическую силу имплантируемой ИОЛ и дать рекомендации по выбору оптимального искусственного хрусталика, опираясь на вышеописанные факторы и финансовые возможности пациента.
Наш эксперт - главный врач ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Фёдорова, кандидат медицинских наук Николай Соболев .
Касается всех
Избежать катаракты в старости смогут лишь единицы. Практически все люди старше 70-75 лет страдают от этой болезни: хрусталики в глазах мутнеют, от этого зрение становится всё слабее, вплоть до наступления слепоты. А сегодня катаракта уже не редкость и у людей 45-50 лет. Сказываются плохая экология и большая зрительная нагрузка.
Катаракта входит в список 10 основных болезней, которые ведут к инвалидности. В общем, проблема серьёзная. Но если вовремя обратиться к врачам, зрение при катаракте можно вернуть полностью, помутневший хрусталик сегодня легко заменяют новым - искусственным.
В России сейчас проводится примерно 750 тысяч операций по замене хрусталика в год, хотя потребность в них 2 раза больше – 1,5 миллиона. Да ещё надо удовлетворить отсроченный спрос, выполнить те операции, которые не были сделаны в прошлые годы. Но дело, как всегда, упирается в деньги. Например, МНТК «Микрохирургия глаза» 87% операций по поводу катаракты выполняет по квотам, оплаченным государством. Если бы государство выделяло деньги щедрее, можно было бы делать операций в 5 раз больше.
За пять-семь минут
Самая эффективная на сегодняшний день технология по замене хрусталика - факоэмульсификация с применением ультразвука и лазера. Так оперируют во всех передовых клиниках развитых стран и у нас.
Врач вскрывает переднюю капсулу хрусталика при помощи лазера, лучом разделяет хрусталик на маленькие сектора, как мы ножом режем пиццу, лазером же делает маленькие проколы в роговице, через которые вводит инструменты, чтобы измельчённые частицы хрусталика удалить. Всё тщательно промывает и, не расширяя доступа, помещает внутрь глаза искусственный хрусталик в свёрнутом в трубочку виде, который внутри глаза расправляется. Практически сразу после операции пациент начинает видеть.
Лазер позволяет делать операцию точно, быстро, с предсказуемым результатом. 5-7 минут уходит у хирурга на то, чтобы раздробить и извлечь старый хрусталик и поставить новый. Самые ответственные и тонкие манипуляции хирург поручает лазеру, которым управляет компьютер. При такой технологии исход операции меньше зависит от квалификации врача. Руки хирурга - слишком крупный инструмент для такой работы, лазер справляется лучше.Так как разрез очень маленький - 1,5-2 мм, его не надо зашивать, герметизировать, он заживает очень быстро сам. Осложнений почти не бывает. Их число по стране - десятая доля процента от всех выполненных операций. А если брать ведущие клиники, в них осложнения при операциях по замене хрусталика не превышают сотых долей процента. И главное, любые осложнения, которые могут быть связаны с хирургическим лечением катаракты, обратимы. Их можно исправить. И они не приводят к полной потере зрения.
Перед операцией важно обсудить с доктором, какое зрение вы ожидаете получить. Кому-то надо видеть хорошо вдаль: он водит машину, охотится или катается на горных лыжах… А кто-то постоянно читает, вяжет или вышивает, рисует, ему важно хорошо видеть вблизи. Монофокальные хрусталики есть любых диоптрий. Главное, чтобы пациент решил, на каком расстоянии он хотел бы видеть предметы чётче всего.
Больно не будет
Никакой боли во время операции пациент не испытывает. Обезболивание местное и нестрашное - капли в глаза. После них глаз теряет чувствительность примерно на 20 минут, а пациент всё время находится в сознании и может разговаривать с врачом.
Анестезиолог перед операцией делает больному укол в область скулы и этим обездвиживает мышцы, чтобы нельзя было сжать веки и этим помешать хирургу. Во время операции анестезиолог готов в любой момент ввести в вену успокаивающий препарат или лекарство, снижающее давление. Ведь пациенты - люди немолодые, могут страдать гипертонией, да и волнуются, конечно.
Широкий выбор
Самые современные хрусталики сегодня - мягкие, из гидрофобного акрила. Этот материал не вызывает отторжения, он долговечен - может служить дольше, чем длится человеческая жизнь. Не портится ни при каких условиях.
Хрусталики бывают разных видов :
Монофокальные - те, что позволяют хорошо видеть или только вдали, или только вблизи. При смене фокуса придётся надевать или плюсовые, или минусовые очки. Этот вид хрусталиков самый распространённый.
Монофакальные с асферичностью . Изображение формируется и от тех лучей, которые проходят через центр хрусталика, и от тех, которые проходят через его край. Всё фокусируется в одну точку на сетчатке. Асферичная оптика не даёт искажений изображения, окружающий мир виден так, как будто он снят на зеркальную камеру, а не на «мыльницу».
Сфероторические , они исправляют астигматизм - нарушение формы роговицы. Около 40% людей имеют не только катаракту, но и астигматизм.
Мультифокальные - через них хорошо видны предметы и вдали, и вблизи. Пять-семь лет назад мультифокальные хрусталики имели только 2 фокуса: на далёкое расстояние и на расстояние чтения - примерно 30-35 см. Сегодня есть и трифокальные хрусталики. Через них хорошо видно и вблизи, и на среднем расстоянии - примерно 80 см, как раз чтобы работать за компьютером и вдали. Они самые совершенные на сегодняшний день.Но, к сожалению, мультифокальные хрусталики и те, что исправляют астигматизм, пока не оплачиваются государством. Их нельзя получить по квоте, можно только поставить за свои деньги.
Есть ещё хрусталики для специальных целей. Например, такие, которые ставят вместо не просто родного помутневшего, а ещё и сорвавшегося со своего места. Или такие, которые будут держаться в глазу при отсутствии хорошего связочного аппарата - проблемы, возникшей вследствие травмы. В общем, при катаракте зрение можно спасти практически в любой ситуации.
Интересно
Оперировать катаракту пробовали ещё в Древней Индии за тысячи лет до нашей эры, и в Древнем Египте. Помутневший хрусталик просто проваливали внутрь глаза, чтобы он переставал быть преградой на пути света. Но такие операции были небезопасными и не восстанавливали зрение полностью.Что можно, что нельзя
Обычно после операции пациенты чувствуют себя настолько хорошо и физически, и зрительно, что могут сразу же вести привычный образ жизни. Но врачи на всякий случай рекомендуют в первые недели соблюдать некоторые предосторожности.
- Не поднимать тяжести.
- Не находиться длительное время с наклонённой вниз головой.
- Не ходить в парилку.
- Не купаться в открытых водоёмах, чтобы не занести в глаз инфекцию.
- Не забывать закапывать те лекарства, которые назначил врач.
Зато с первых же дней можно готовить, стирать, приносить из магазина привычные по весу сумки. Можно гулять, ходить в кино, смотреть телевизор, читать. Можно сразу после операции лететь на самолёте.
А прятать глаза за тёмными очками необязательно. Современные искусственные хрусталики имеют не только 100%-ную защиту от ультрафиолетовых лучей, но и не пропускают жёсткую часть синего спектра. На палочки и колбочки сетчатки попадает только тот спектр, который естественен для человека. И окружающий мир становится более чётким и ярким.
Замена хрусталика глаза - одна из методик лазерной хирургии, направленная на замену природного хрусталика интраокулярной линзой. Она предусматривает проведение его факоэмульсификации и установку ИОЛ на его место, являясь панацеей для тех, кто страдает от высоких степеней рефракционных аномалий или помутнения хрусталика.
Глазные операции по замене хрусталика - одно из направлений деятельности офтальмологической клиники профессора Эскиной. Мы помогаем даже тем больным, которых считают безнадёжными, возвращая им радость чёткого, красочного видения мира.
Что такое хрусталик, когда нужно его замена?
Хрусталик является прозрачным телом, выпуклым с двух сторон, находящимся внутри глазного яблока. Будучи расположенным напротив зрачка, он выполняет роль оптической линзы, обеспечивающей проведение и преломление света. Своей задней поверхностью он прилегает к стекловидному телу, передней - к радужной оболочке. По кругу он зафиксирован к ресничной мышце, состоящей из трёх видов волокон.
Её сокращение обеспечивает округление хрусталика и уменьшение радиуса его кривизны: зрение фокусируется на объектах, находящихся вблизи, обеспечивая проекцию чёткого изображения на ретину. При расслаблении мышцы хрусталик снова принимает уплощённую форму, обеспечивая фокусировку на предметах, расположенных на расстоянии.
Показатели толщины хрусталика взрослого составляют от 3,6 до 5 мм, диаметр - от 9-ти до 10-ти мм; преломления неоднородны и варьируются в диапазоне от 1,38 до 1,40 в зависимости от состояния аккомодации.
Замена хрусталика глаза необходима, когда он теряет свою эластичность и не способен обеспечить необходимый фокус из-за возрастных изменений или патологических изменений.
Основным веществом хрусталика являются эпителиальные клетки, формирующие вытянутые в длину волокна. Их прозрачность обеспечивается за счёт смеси белков, позволяющей ему проводить и преломлять свет. По этой же причине хрусталик лишён сосудов и нервов.
Патологическое состояние, при котором происходит его помутнение, называют катарактой. Она развивается из-за денатурации белка под воздействием ряда дестабилизирующих факторов: возрастные изменения, приём фармакологических препаратов, офтальмологические и общие патологии, травматические повреждения органов зрения.
По мере развития заболевания цвет зрачка меняется на молочно-белый, чёткость зрения теряется вплоть до полной утраты. Единственным эффективным способом, позволяющим сохранить зрительную функцию, является замена хрусталика.
Показания и противопоказания к замене
| Показания: | Противопоказания: |
|---|---|
|
|
Особенности замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком
Одним из этапов операции является факоэмульсификация. Это микрохирургическая техника, позволяющая удалять хрусталик через микроразрез, не превышающий 2,2 мм, путём его измельчения ультразвуком. После того, как он приобретает консистенцию эмульсии, его удаляют посредством аспирации.
Факоэмульсификация - щадящая процедура, сводящая к нулю вероятность повреждения соседних тканей. Она крайне редко осложняется воспалениями и развитием индуцированного астигматизма и очень эффектна. Её можно применять даже в самых сложных случаях, когда, казалось бы, восстановление зрения невозможно.
Второй этап хирургического вмешательства - установка интраокулярной линзы. Она является гибким, полусферическим имплантатом, сохраняющим анатомию глаза. Её установка происходит через микропрокол в роговице.
ИОЛ можно сравнить с обычными контактными линзами - с разницей в том, что последние нужно надевать на глаз, в то время как имплантация первых осуществляется непосредственно в заднюю или переднюю камеру глаза, обеспечивая желаемый фокус на сетчатку. Время установки не превышает пятнадцати минут. В процессе микрохирург создаёт самогерметизирующийся разрез длиной до 3 мм и имплантирует в него линзу. Наложение швов не требуется, поскольку разрезы являются самогерметизирующимися.
Виды интраокулярных линз
Для того, чтобы хирургия прошла успешно, важно правильно подобрать линзу: она будет определять качество жизни пациента в будущем. В процессе принимают во внимание образ жизни пациента и его финансовые возможности - и определяют оптимальный вариант.
| ИОЛ | |
|---|---|
| Виды | Особенности |
| Цели установки | |
| Афакичные | Вместо удалённого природного хрусталика при катаракте. |
| Факичные | Для коррекции рефракционных нарушений. |
| Область имплантации | |
| Переднекамерные | Между роговой и радужной оболочкой. |
| Заднекамерные | Между радужной оболочкой и хрусталиком. |
| Количество фокусов | |
| Монофокальные | Один фокус для получения хорошего изображения объектов, расположенных вдали. Предусматривают использование очков или линз для работы и чтения. |
| Бифокальные | Два фокуса, обеспечивающих чёткость «картинки» вблизи и на расстоянии. Обуславливают необходимость оптической коррекции для виденья промежуточных предметов. |
| Мультифокальные | Линза располагает несколькими секторами, отвечающими за качество изображения на разных расстояниях, не требует коррекции. |
| Способность к аккомодации | |
| Неаккомодирующие | Не способны менять кривизну, определяют ношение очков или линз. |
| Аккомодирующие | Выполняют все функции родного хрусталика. |
| Жёсткость | |
| Жёсткие | Требуют большего разреза для введения в глаз. |
| Мягкие | При установке могут быть свёрнуты, поэтому разрез может быть минимальным. |
Какой ИОЛ лучше?
Подготовка и проведение замены хрусталика глаза искусственным хрусталиком
Процедура не требует серьёзной самостоятельной подготовки. Она предусматривает консультацию у офтальмолога и комплексную диагностику. В нашей клинике во время её проведения используют авторефкератометр «HRK-7000», позволяющий точно определить показатели радиуса и преломляющей силы роговой оболочки и выявить имеющиеся нарушения.
Коррекция проводится в стерильных условиях. За 60 минут до её начала пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Исключить дискомфорт позволяют капли с эффектом обезболивания. Продолжительность процедуры не превышает двадцати минут. Её этапы следующие:
- Установка расширителей век, исключающих их случайное смыкание;
- Создание двух/трёх микроразрезов в области соединения склеры и роговой оболочки;
- Измельчение содержимого хрусталика ультразвуком через иглу, его удаление аспирацией;
- Установка в освободившуюся капсулу трансплантата, его фиксация.
Швы не накладываются, микроразрез герметизируется самостоятельно. Пациент в течение часа пребывает под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправляться домой.
В нашей офтальмологии операция проводится с применением системы «MICS Phaco Stellaris», созданной специалистами американской компании «Bausch & Lomb». Наряду с умелыми действиями наших специалистов, она обеспечивает желаемые результаты. Для замены мы используем ИОЛ ведущих мировых производителей.
Улучшение зрения начинается практически сразу же после проведения замены, достижение максимальных результатов - через 30 дней. Пациенту важно строго следовать рекомендациям лечащего врача:
- Регулярно промывать глаза стерильной водой и закапывать прописанный антисептик;
- Отказаться от физических нагрузок и поднятий веса более 3-х кг в течение первых семи дней;
- Носить повязку первые две недели;
- Спать на спине или на стороне, противоположной прооперированной;
- Отказаться от горячих ванн, посещения саун и бань.
Вопросы и ответы
- Преимущества операции в лечении катаракты
- Катаракта: виды хрусталиков
- Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«
- Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты
- Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты
Преимущества операции в лечении катаракты
Современная методика замены хрусталика на ИОЛ помогает избавить пациента от различных заболеваний глаз – катаракты глаза, миопии, астигматизма, дальнозоркости и других болезней, а также позволяет предотвратить развитие катаракты в будущем. Новый хрусталик глаза будет выполнять свои функции долго и безупречно, обеспечивая отличное зрение и невосприимчивость к развитию катаракты, что важно для пациентов любого возраста. Операция по удалению катаракты:
- легко переносится;
- возможна в любом возрасте;
- имеет легкий и короткий реабилитационный период;
- сразу восстанавливает здоровье глаз.
Это малоинвазивная операция – замене хрусталика глаза таким способом на сегодняшний день нет равнозначной альтернативы при лечении катаракты.
Врачи клиники гарантируют благополучный исход операции – удалению катаракты предшествует внимательный осмотр, в ходе которого выявляются и учитываются все нюансы здоровья человека.
Катаракта: виды хрусталиков
Самая известная и распространенная операция на глазах - замена хрусталика глаза искусственным хрусталиком. Такие операции сегодня выполняются во всем мире, избавляя тысячи людей от катаракты и возвращая им природную способность видеть мир своими глазами, ясно и четко.
Искусственный хрусталик – интраокулярная линза (ИОЛ) - производится из биологически совместимых с тканями глаза материалов. Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет. Именно поэтому искусственный хрусталик глаза – наилучший вариант для операции по успешному удалению катаракты. Пациентам в возрасте психологически нелегко решиться на операцию, но практика показывает, что в плане избавления от катаракты альтернативы операции на сегодняшний день не существует. Искусственный материал обеспечивает полноценное функционирование глаз и возвращает им способность хорошо видеть.
Интраокулярная линза, которую используют при операции удаления катаракты глаза, имеет определенные свойства, согласно которым полностью соответствует природному органу, несмотря на то, что остается искусственным материалом. Она всегда будет прозрачной, ведь искусственный материал не подвержен нарушениям молекулярных связей и структур белковых молекул, в результате которых развивается катаракта. Это означает, что вероятность возникновения повторной катаракты отсутствует. Сохранить остроту зрения до глубокой старости позволит операция – замене хрусталика в этом смысле нет альтернативы. После операции у пациента появляется возможность с удовольствием отметить вернувшуюся способность глаз видеть четко и хорошо.
В клинике «Сфера» для лечения таких заболеваний, как катаракта глаза, используются лучшие ИОЛ (хрусталики) ведущих мировых производителей:
- монофокальные: сферические и асферические;
- мультифокальные;
- с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
- с улучшеннымасферическимпрофилем;
- торические;
- с антибликовой поверхностью.
ИОЛ, применяемые для лечения при таких заболеваниях, как катаракта, имеют разную степень жесткости. В современной офтальмологии при удалении катаракты и установке искусственного хрусталика глаза используют в основном мягкие хрусталики. При замене хрусталика глаза оперативное вмешательство осуществляется малоинвазивными методами. Это означает, что хирург делает микроразрез длиной всего лишь около 2,5 мм. Через такой разрез при операции можно вставить только мягкий искусственный хрусталик, который при этом сворачивают в трубочку. Применение жестких искусственных хрусталиков было распространено в прошлые годы, когда лечение катаракты осуществлялось полостным методом – глаз человека хирург рассекал практически наполовину, что позволяло внедрить негнущуюся линзу. Такие операции характеризуются длительным и достаточно дискомфортным периодом реабилитации. В наши дни их применяют при катаракте только в действительно особых случаях, при наличии у пациента заболеваний, исключающих лазерные и ультразвуковые операции – замене хрусталика жесткой линзой в этом случае нет альтернативы.
В зависимости от способа преломления солнечных лучей искусственные хрусталики подразделяются на сферические и асферические. Сферический искусственный хрусталик преломляет луч по центру и на периферии хрусталика глаза по-разному, что приводит к рассеиванию света. При этом четкость картинки снижается, могут возникать засветы и блики. Асферический искусственный хрусталик преломляет лучи света везде одинаково, что обеспечивает отличную цветопередачу после операции и замечательную четкость картинки. Такие хрусталики особенно важны для водителей и для тех, кто работает ночью, так как позволяют исключить риск ослепления глаз в темноте.
Различаются искусственные хрусталики и по тому, как они корректируют зрение. Хрусталик с монофокальной линзой позволяет избавиться от проблем со зрением, возникающих при катаракте и связанных с рассмотрением предметов вдали. Полноценную замену глазу человека такой хрусталик обеспечить не может, поскольку не дает должной фокусировки на разных расстояниях. Пациенту, которому произведена замена хрусталика такого типа, после операции понадобятся очки, в которых он будет выполнять работу вблизи – читать, вышивать. Искусственный хрусталик с мультифокальной линзой лишен этих недостатков. Хрусталик данного типа работает по принципу природного глаза и позволяет человеку после операции замены хрусталика иметь отличное зрение, хорошо различая предметы и вблизи, и вдали. По своему строению такие хрусталики имеют сложную оптику, состоящую из нескольких зон, каждая из которых решает свою задачу.
Операция по замене хрусталика при катаракте в Клинике «Сфера«
Операция по лечению катаракты проводится по инновационному методу, с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Такие операции замены хрусталика - образец идеального оперативного вмешательства. Операции выполняются быстро, безопасно, имеют минимальный восстановительный период и являются золотым стандартом лечения катаракты.
Врачи клиники за годы работы приобрели огромный опыт в осуществлении таких операций, что исключает негативные результаты и побочные действия. Лечение будет эффективным в 100 % случаев. Катаракта, которая мешала видеть, исчезнет, и зрение пациента будет восстановлено полностью.
Операции по установке искусственного хрусталика проходят совершенно безболезненно для пациента. В нашей клинике применяется капельная анестезия и минимальные, длиной от 1,2 до 1,8 мм микронадрезы края роговицы. Малоинвазивное вмешательство осуществляется без наложения швов, так как микроразрез моментально герметизируется силами организма сразу после операции.
Визит в клинику для удаления катаракты глаза и имплантации хрусталика занимает несколько часов. Если пациент приезжает на операцию удаления утром, то уже после обеда он может отправляться домой. При этом контрольный осмотр врача после операции обязателен.
В нашей клинике для всех пациентов в обязательном порядке перед операцией проводится комплексная предоперационная диагностика, в ходе которой подбирается оптимальный вариант хрусталика.
Выбор ИОЛ для операции по избавлению от катаракты
Справиться с катарактой глаза поможет удаление и замена хрусталика – катаракте не останется ни одного шанса. Удаление является радикальным шагом, который позволит полностью и навсегда избавиться от катаракты глаза.
Опытный хирург клиники поможет выбрать лучший искусственный хрусталик, с помощью которого операция принесет максимально четкое и комфортное зрение. У нас представлен выбор хрусталиков лучших мировых производителей. Замена хрусталика благодаря этому происходит безупречно, а срок службы нового хрусталика после операции составляет более полувека.
Замена хрусталика: показания и противопоказания к операции катаракты
Катаракта – грозное и широко распространенное заболевание, которое приводит к полной или частичной потере трудоспособности. Удалить катаракту – значит подарить себе полноценное зрение и свободу, ограниченную заболеванием.
Показания к операции:
- Катаракта глаза любой степени.
- Высокие степени миопии (от -9 Дптр, особенно выше -12, когда лазерная коррекция зрения может помочь лишь частично).
- Средняя и высокая гиперметропия и пресбиопия (выше +5 Дптр).
Мы понимаем состояние пациентов, которым трудно решиться на операцию – замене хрусталика наши специалисты уделяют особое внимание.
Хотите избавиться от катаракты? Приходите в нашу клинику!
У взрослого человека хрусталик представляет собой двояковыпуклую прозрачную природную линзу, расположенную вплотную за зрачком. Его задача - обеспечение преломления световых лучей с фокусировкой их точно на сетчатке глаза. В 40 — 45 лет с хрусталиком начинают происходить необратимые изменения: он становится более плотным, утрачивает свою прозрачность, мутнеет. Начинает развиваться катаракта, она сопровождается выраженным ухудшением зрения и ощущением «тумана» перед глазами.
Сегодня для лечения катаракты предлагается множество медикаментозных методов лечения. Однако стоит знать, что единственным действительно эффективным способом избавления от подобного заболевания является операция по замене хрусталика. Большинство современных офтальмологических клиник замену хрусталика глаза выполняют способом ультразвуковой факоэмульсификации. За свою безопасность и эффективность этот метод заслуженно признан «золотым стандартом» в хирургии катаракты.
Операция по замене хрусталика
Операцию факоэмульсификации при катаракте выполняют под местной анестезией, применяя для обезболивания глазные капли. Все необходимые манипуляции проводятся амбулаторно в «стационаре одного дня». Замена хрусталика - операция рутинная, детально отработанная, выполняемая на самой передовой установке для удаления катаракты компании Alcon (США). При операции через самогерметизирующийся микроразрез в стенке глаза, длина которого не превышает 2,6 мм, мутный хрусталик разрушают, превращая его с помощью ультразвука в эмульсию, которую затем удаляют из глаза. Время операции обычно не превышает 30 минут, в зависимости от стадии катаракты, а также плотности мутного хрусталика. В завершение операции внутрь, вместо удаленного хрусталика, имплантируют искусственную прозрачную интраокулярную линзу.
Этапы операции по замене хрусталика глаза
1) Выполнение микроразреза, разрушение помутневшего хрусталика ультразвуком и дальнейшая аспирация фрагментарных масс
2) Имплантация через микроразрез гибкой ИОЛ (искуственного хрусталика) в сложенном виде
3) Расправление ИОЛ, самогерметизация разреза
Применение метода ультразвуковой факоэмульсификации дает возможность легко переносить операцию даже пациентам в весьма преклонном возрасте. Метод обеспечивает ровное течение всего послеоперационного периода, с быстрым восстановлением зрительных функций, и подразумевает минимум послеоперационных ограничений. К обычному образу жизни пациент сможет вернуться буквально на следующий день.
Видео о катаракте и замене хрусталика:
Существенные преимущества операции факоэмульсификации
- Замена хрусталика глаза с применением данного метода безопасна, безболезненна и выполняется с использованием местной анестезии, которая не создает нагрузки на сердце
- В процессе вмешательства пациент испытывает минимум дискомфорта
- Замена хрусталика выполняется через микроразрез и не требует накладывания швов
- Существует возможность оперировать катаракту даже на начальной стадии
- Имплантируют гибкую интраокулярную линзу (ИОЛ)
- Ускоренная послеоперационная реабилитация, короткий период после операции, минимум послеоперационных ограничений
- Высокая острота зрения сразу после замены хрусталика
- Отсутствует необходимость удаления швов
Пациенты очень часто откладывают операцию, следуя распространенной и совершенно неверной рекомендации подождать созревания катаракты.
Предлагаемые современные технологии дают возможность выполнять операцию по замене хрусталика непосредственно после постановки диагноза. Бессмысленное ожидание может иметь негативные последствия и привести к необратимой потере зрения! В начальной стадии замена хрусталика протекает легче и для пациента, и для выполняющего операцию хирурга. Она не сопряжена с интраоперационными осложнениями и гарантирует отличный результат лечения.
Отзыв пациента МГК после замены хрусталика
Цена операции по замене хрусталика при катаракте
Конечная стоимость операции по замене хрусталика зависит от многих факторов: уровня цен в выбранном Вами учреждении, типа операции, вида устанавливаемой интраокулярной линзы, стоимости расходных материалов и пр.
В «Московской Глазной Клинике» стоимость операции ультразвуковой факоэмульсификации начинается от 45 000 рублей (без стоимости ИОЛ). Операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией заднекамерной жесткой интраокулярной линзы обойдется от 65 000 рублей (за 1 глаз). Цена интраокулярной линзы с комплектом расходных материалов для операции начинается от 5 000 рублей (за 1 линзу). Окончательная стоимость операции определяется после консультации со специалистом и зависит от модели устанавливаемой линзы и состояния глаз пациента. В послеоперационном периоде пациент получает бесплатно все необходимые капли, контрольные осмотры также не требуют дополнительной оплаты.
Кроме того, не стоит забывать, что часть данной суммы можно вернуть обратно, воспользовавшись социальным вычетом. Подробнее об этом Вы можете прочитать .
