Заболевание катаракта глаза: причины и методы лечения. Механизм развития недуга

Глаза – орган, без которого нормальная жизнь человека невозможна, и тем острее сказываются различные нарушения зрительной функции на здоровье и самочувствии.

Особенно высок риск глазных заболеваний у людей пожилого возраста. К этим болезням относится и помутнение хрусталика глаза.

Хрусталик — важная часть глаза

У здорового человека невооруженным взглядом можно разглядеть четкие очертания и . Орган зрения выполняет свою функцию благодаря особенностям строения.

Между стекловидным телом глаза и радужкой размещен хрусталик, который как линза собирает и преломляет световой пучок, попадающий на глаз, так, что человек видит предметы окружающего мира.

Механизм развития помутнения хрусталика обусловлен изменением (денатурацией) белковых соединений, входящих в структуру хрусталика. Подобно тому, как «сворачивается» и белеет яичный белок при варке, так же «сворачиваются» белки в тканях хрусталика. Поэтому в середине зрачка видно мутное белесое пятно.

Катаракта считается возрастным заболеванием. Статистика показывает прямую связь возраста и процентного соотношения людей с признаками катаракты. Однако называть помутнение хрусталика глаза заболеванием пожилых людей не совсем корректно. Биологические изменения в тканях глазных структур, ведущие к помутнению зрения, у разных людей происходят с различной скоростью и активностью.

Развитие катаракты может длиться в течение нескольких десятков лет. На начальной стадии этот процесс может быть вовсе незаметен. Помутнение охватывает периферийную область хрусталика, структурные изменения клеток не влияют на четкость и ясность зрения.

Затем процесс распространяется на центральную часть хрусталика, вследствие чего тот уже не пропускает достаточно света. Вследствие этого зрение ухудшается, предметы приобретают расплывчатые очертания.

С течением времени зрачок больного катарактой человека мутнеет и светлеет, приобретая в конце концов белесый оттенок. На конечной стадии процесс уже необратим и терапия может не помочь.

У любого человека может начаться помутнение хрусталика глаза. Причины этого процесса до сих пор не изучены досконально. Выделяют ряд факторов, влияющих на состояние хрусталика и глаза в целом:

пожилой возраст;
генетические (врожденные);
механические и другие виды повреждений глаза;
гормональные сбои;
курение;
длительное употребление ряда лекарственных препаратов;
авитаминоз.

Симптомы помутнения хрусталика должны сразу насторожить. Сложность диагностики катаракты заключается в том, что на начальных этапах происходящие изменения могут проходить незаметно.

В любом случае при обнаружении одного или нескольких следующих симптомов необходимо незамедлительно обращаться к квалифицированному офтальмологу:

потеря четкости очертаний предметов;
«пелена», затрудняющая видимость;
наблюдение ярких световых вспышек в темное время суток;
повышение светочувствительности;
снижение способности цветовосприятия;
временная близорукость.

Чем раньше произойдет обращение к специалисту, тем больше вероятность сохранить нормальное зрение у больного.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры по выявлению катаракты проводятся на специальном оборудовании. Основным исследованием является биомикроскопия хрусталика глаза.

Методика позволяет исследовать состояние отделов глазного яблока при различном освещении. Процедура проводится при помощи щелевой лампы. Ее конструкция включает бинокулярный микроскоп и источник света, позволяющий направлять освещение узкими пучками.

Устройство источника освещения позволяет регулировать ширину световой полосы и окраску световых лучей. Исследование проводится путем последовательного перемещения пучка света по изучаемому глазу и изучение его отдельных участков.

Биомикроскопия позволяет хорошо изучить отдельные зоны хрусталика и выявить начинающееся помутнение. Исследование проводят в прямом и непрямом фокусированном свете, отраженном свете и непрямом просвечивании. Эти способы дают наиболее полную информацию о состоянии и параметрах глазных структур:

ширина полей зрения;
состояние глазного дна.

Современная медицина предлагает также возможность проведения ультразвуковой биомикроскопии, с помощью которой можно изучить боковые отделы хрусталика, недоступные для обычной щелевой лампы.

Кроме того, пациент направляется на следующие исследования:

офтальмометрия;
оценка передне-задней оси глаза;
электрофизиологические исследования.

Конечные стадии развития катаракты предполагают госпитализацию больного и оперативное вмешательство. Перед госпитализацией также необходимо сдать ряд лабораторных анализов (общие анализы мочи и крови, биохимия крови, анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты, рентгенограмма органов грудного отдела).

Пациент должны проконсультироваться у терапевта, ЛОР-врача, стоматолога, в некоторых случаях – у нефролога и эндокринолога. Предварительное исследование общего состояния пациента проводится в целях выявления его способности к перенесению самой операции и постоперационного восстановления.

Лечение помутнения хрусталика

Диагностика помутнения хрусталика глаза

Если удалось зафиксировать развитие заболевания на начальной стадии, пациенту назначается консервативное лечение. Цель данной терапии – предотвращение стремительного помутнения всего тела хрусталика.

В комплекс консервативной терапии входят капельные препараты, стимулирующие обменные процессы в тканях глаза. Основные действующие вещества таких препаратов – цистеин, глутамин, аскорбиновая кислота и др.

Эффективность консервативной терапии на начальных стадиях развития катаракты до сих пор ставится под сомнение рядом медицинских специалистов.

Некоторые виды катаракты могут рассосаться сами собой, если вовремя провести лечение заболевания, послужившего причиной помутнения хрусталика. Но такие случаи достаточно редки в медицинской практике, чтобы выделять их в отдельную группу.

Основным методом терапии зрелой и перезрелой катаракты является хирургическое удаление хрусталика – экстракция и замена его искусственным телом.

Оперативное лечение катаракты пытались проводить еще древние египтяне и ассирийцы. Правда, большинство случаев заканчивались печальным образом в результате заражения тканей и развития осложнений.

Первая операция экстракции хрусталика глаза была выполнена во Франции в 1745 году. С тех времен хирургические методики в этой области постоянно совершенствуются.

До операции необходимо провести полное обследование пациенты. Изучаются глаза на наличие глаукомы, состояние носовых пазух, зубов, носоглотки – на наличие инфекционных очагов и др.

Главной целью этих исследований является наиболее полная локализация и компенсация всех патологических процессов, которые могут повлиять на ход операции по удалению хрусталика и на постоперационное восстановление пациента.

Современная медицина позволяет амбулаторное проведение хирургии глаза, после которой пациенту нет необходимости наблюдаться в стационарном отделении клиники.

Операция экстракции может проводиться несколькими способами:

Интракапсулярная экстракция – полное удаление хрусталика. Метод отличается простотой, но в настоящее время редко применяется в связи с частыми осложнениями после операции.
Экстракапсулярная экстракция – из передней капсулы хрусталика удаляют кортикальные массы и ядро, а заднюю капсулу оставляют нетронутой. Методика имеет мануальный и энергетический варианты исполнения. Мануальная экстракция предполагает проведение операции с помощью хирургических инструментов, энергетическая проводится при помощи лазера или ультразвука.
Энергетическая экстракция хрусталика носит название факоэмульсификации. Помутневший хрусталик размягчают ультразвуком или лазером, вытягивают через отверстие в роговице, а вместо него вставляют специально подобранную искусственную линзу. Такая операция не требует наложение швов и практически исключает возможность постоперационных осложнений.

Таким образом, чем раньше удастся заметить изменения в зрении, тем выше шанс предотвратить развитие катаракты и потерю зрительной функции. Современные методы микрохирургии позволяют быстро и эффективно восстановить состояние органов зрение пациента.

Про катаракту, искусственный хрусталик глаза расскажет видео:

Особенности строения и функций хрусталика, отсутствие нервов, кровеносных и лимфатических сосудов определяют своеобразие его патологии. В хрусталике не бывает воспалительных и опухолевых процессов. Основные проявления патологии хрусталика - нарушение его прозрачности и потеря правильного места расположения в глазу.

12.4.1. Катаракта

Любое помутнение хрусталика и его капсулы называется катарактой .

В зависимости от количества и локализации помутнений в хрусталике различают полярные (передние и задние), веретенообразные, зонулярные (слоистые), ядерные, кортикальные и полные катаракты (рис. 12.3). Характерный рисунок расположения помутнений в хрусталике может быть свидетельством врожденной или приобретенной катаракты.

12.4.1.1. Врожденная катаракта

Врожденные помутнения хрусталика возникают при воздействии токсичных веществ на эмбрион или плод в период формирования хрусталика. Чаще всего это вирусные заболевания матери в период беременности, такие как грипп, корь, краснуха, а также токсоплазмоз. Большое значение имеют эндокринные расстройства у женщины во время беременности и недостаточность функции паращитовидных желез, приводящая к гипокальциемии и нарушению развития плода.

Врожденные катаракты могут быть наследственными с доминантным типом передачи. В таких случаях заболевание чаще всего бывает двусторонним, нередко сочетается с пороками развития глаза или других органов.

При осмотре хрусталика можно выявить определенные признаки, характеризующие врожденные катаракты, чаще всего полярные или слоистые помутнения, которые имеют либо ровные округлые очертания, либо симметричный рисунок, иногда это может быть подобие снежинки или картины звездного неба.

Небольшие врожденные помутнения в периферических отделах хрусталика и на задней капсуле можно обнаружить и в здоровых глазах. Это следы прикрепления сосудистых петель эмбриональной артерии стекловидного тела. Такие помутнения не прогрессируют и не мешают зрению.

Передняя полярная катаракта - это помутнение хрусталика в виде круглого пятна белого или серого цвета, которое располагается под капсулой у переднего полюса. Оно образуется в результате нарушения процесса эмбрионального развития эпителия.

Задняя полярная катаракта по форме и цвету очень похожа на переднюю полярную катаракту, но располагается у заднего полюса хрусталика под капсулой. Участок помутнения может быть сращен с капсулой. Задняя полярная катаракта представляет собой остаток редуцированной эмбриональной артерии стекловидного тела.

В одном глазу могут отмечаться помутнения и у переднего, и у заднего полюса. В таком случае говорят о переднезадней полярной катаракте. Для врожденных полярных катаракт характерны правильные округлые очертания. Размеры таких катаракт небольшие (1-2 мм). Иногда полярные катаракты имеют тонкий лучистый венчик. В проходящем свете полярная катаракта видна как черное пятно на розовом фоне.

Веретенообразная катаракта занимает самый центр хрусталика. Помутнение располагается строго по переднезадней оси в виде тонкой серой ленты, по форме напоминающей веретено. Оно состоит из трех звеньев, трех утолщений. Это цепочка соединенных между собой точечных помутнений под передней и задней капсулами хрусталика, а также в области его ядра.

Полярные и веретенообразные катаракты обычно не прогрессируют. Пациенты с раннего детства приспосабливаются смотреть через прозрачные участки хрусталика, нередко имеют полное или достаточно высокое зрение. При данной патологии лечение не требуется.

Слоистая (зонулярная) катаракта встречается чаще других врожденных катаракт. Помутнения располагаются строго в одном или нескольких слоях вокруг ядра хрусталика. Прозрачные и мутные слои чередуются. Обычно первый мутный слой располагается на границе эмбрионального и "взрослого" ядер. Это хорошо видно на световом срезе при биомикроскопии. В проходяшем свете такая катаракта видна как темный диск с ровными краями на фоне розового рефлекса. При широком зрачке в ряде случаев определяются еще и лотные помутнения в виде коротких спиц, которые расположены в более поверхностных слоях по отношению к мутному диску и имеют радиальное направление. Они как будто сидят верхом на экваторе мутного диска, поэтому их называют "наездниками". Только в 5 % случаев слоистые катаракты бывают односторонними.

Двустороннее поражение хрусталиков, четкие границы прозрачных и мутных слоев вокруг ядра, симметричное расположение периферических спицеобразных помутнений с относительной упорядоченностью рисунка свидетельствуют о врожденной патологии. Слоистые катаракты могут развиться и в постнатальном периоде у детей с врожденной или приобретенной недостаточностью функции паращитовидных желез. У детей с симптомами тетании обычно выявляют слоистую катаракту.

Степень снижения зрения определяется плотностью помутнений в центре хрусталика. Решение вопроса о хирургическом лечении зависит главным образом от остроты зрения.

Тотальная катаракта встречается редко и всегда бывает двусторонней. Все вещество хрусталика превращается в мутную мягкую массу вследствие грубого нарушения эмбрионального развития хрусталика. Такие катаракты постепенно рассасываются, оставляя после себя сращенные друг с другом сморщенные мутные капсулы. Полное рассасывание вещества хрусталика может произойти еще до рождения ребенка. Тотальные катаракты приводят к значительному снижению зрения. При таких катарактах требуется хирургическое лечение в первые месяцы жизни, так как слепота на оба глаза в раннем возрасте является угрозой развития глубокой, необратимой амблиопии - атрофии зрительного анализатора вследствие его бездействия.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Катаракта представляет собой глазное заболевание , при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение "картинки" окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения "тумана" перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

Краткая характеристика заболевания

Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает "водопад". Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

Рисунок 1 – Строение глаза.

Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы "затуманенным", очертания объектов – нечеткими и размытыми.

Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы , хронические воспалительные заболевания глаз , радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

Наследственная предрасположенность;
Возрастные изменения в организме;
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);
Истощение вследствие голодания , неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф , малярия и др.);
Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;
Радиационное облучение;
Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);
Заболевания кожи (склеродермия , экзема , нейродермит , пойкилодермия Якоби и др.);
Травмы, ожоги , операции на глазах;
Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);
Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);
Перенесенные во время беременности инфекции (грипп , краснуха , герпес , корь , токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон , Дексаметазон и др.).

В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным . Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития , вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений , обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

Катаракты подразделяют на несколько видов , в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

Скорость прогрессирования катаракты , то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения , но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания "мушек" перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – "видишь, как в тумане". В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление , осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли , содержащие витамины , антиоксиданты , аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон , Таурин и др.). Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

Причины катаракты

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);
Патологии обмена кальция ;
Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);
Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);
Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция , перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
Резус-несовместимость плода и матери;
Гипоксия плода;
Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В 9) и пантотеновой (В 5) кислот, а также белка;
Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков , прием противозачаточных или абортивных средств).

Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
Анемия;
Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань , саун);
Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
Болезнь Дауна;
Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
Травмы, ожоги, операции на глазах;
Близорукость высокой степени (3 степени);
Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина , амиодарона, трициклических антидепрессантов ;
Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Разновидности катаракты

Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

Возрастные (сенильные, старческие) катаракты , развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
Травматические катаракты , развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
Лучевые катаракты , развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
Токсические катаракты , развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении , злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
Осложненные катаракты , развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах , иридоциклитах , глаукоме и др.);
Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета , заболеваний щитовидной железы , расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
Вторичные катаракты , развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:
1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.
3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.
4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.
5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.
6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.
7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.
8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика катаракты

Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

Визометрия – определение остроты зрения.
Периметрия – определение полей зрения.
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки , кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Симптомы катаракты

Клиническая картина катаракты

Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы :

Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
Ощущение бегания или мелькания "мушек", пятен, полосок и шариков перед глазами.
Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.
При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.
Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).
Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.
Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.
Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.
Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.

Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание "мушек", пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

Ребенок не смотрит точно на лица людей;
Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;
Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;
При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;
Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);
На фотографиях ребенка у него отсутствует "красный глаз".

Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

Хрусталик при катаракте

При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

Зрение при катаракте

Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

Катаракта - что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика - видео

Осложнения

Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений:

Обскурационная амблиопия – заключается в атрофии сетчатки глаза с полной потерей зрения (данное осложнение характерно для врожденных катаракт);
Вывих хрусталика – смещение хрусталика в камеру глаза с отрывом от удерживающей его связки;
Слепота – потеря зрения с невозможностью его восстановления любыми известными методами терапии;
Факогенная глаукома – резкое повышение внутриглазного давления из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие увеличения размеров хрусталика;
Факолитический иридоциклит – воспаление радужной оболочки и ресничного тела, способное привести к существенному ухудшению зрения.

Катаракта глаза: определение, причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, операция (мнение врача-офтальмолога) - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Болезнь возникает, но остается незамеченной в течение длительного времени. Постепенно появляются отдельные симптомы катаракты, когда человек уже понимает, что глаза перестают нормально видеть:

предметы воспринимаются, словно через стекла запотевших очков
нарушается их четкость за счет расплывчатости и двоения
уменьшается яркость цветовой окраски
у светящихся предметов появляется ореол
со временем наступает полная слепота

Механизм развития и статистика заболевания

Строение хрусталика

Катаракта - это заболевание, основным признаком которого является помутнение хрусталика. Он представляет собой своеобразное прозрачное тело сферической формы в виде двояковыпуклой линзы, имеющей разные радиусы передней и задней кривизны. Хрусталик расположен за зрачком между радужкой и стекловидным телом глаза и покрыт прозрачной эластичной оболочкой (капсулой), защищающей содержимое от внешнего повреждения.

Внутри капсула заполнена структурным белковым веществом (кристалином), плотным в центре (ядро) и более рыхлым на периферии (кора). Основное вещество - это слой растущих клеток эпителия, которые образуют направленные к центру волокна. Хрусталик преломляет световые лучи и концентрирует их на сетчатке глаза.

Последующие физико-биохимические процессы вызывают раздражение нервных окончаний, от которых импульсы поступают по зрительным нервам в кору головного мозга, где и формируется четкий образ находящихся перед нами предметов.

Физиологическая норма состояния хрусталика - это его прозрачность и эластичность. В зависимости от изменения расстояния до предмета, он может мгновенно менять свою форму. В результате этого уменьшаются или увеличиваются радиусы его кривизны и сила преломления светового луча (аккомодация). Так происходит фокусирование изображения на желтом пятне сетчатки. За счет этих беспрерывных процессов человек видит одинаково хорошо на близком и отдаленном расстояниях.

Химический состав хрусталика, омываемого внутриглазной жидкостью - это белки, минеральные элементы и вода. Он не снабжен кровеносными сосудами, нервными клетками и волокнами. Внутриглазная жидкость вырабатывается в глазу постоянно. Посредством нее в хрусталике осуществляются обменные процессы, то есть доставляются необходимые элементы и уносятся продукты метаболизма.

Происходящие нарушения

Различные причины катаракты, о которых упоминается ниже, приводят к нарушению обмена веществ, накоплению свободных радикалов и продуктов распада, разрушению белковых структур с понижением прозрачности капсулы и вещества хрусталика.

После 37 – 40 лет происходит в результате снижения эластичности хрусталика и его способности к аккомодации, что приводит к необходимости подбора корректирующих очков или линз.

Возрастное же помутнение его возникает (предположительно) в результате все тех же общих процессов старения всего организма - метаболизм (распад) все больше преобладает над регенерацией (восстановлением).

Повреждения волокон и сопровождающие их биохимические процессы происходят в соединительной, хрящевой и костной тканях. Возникают остеохондроз и артрозы, в коже - распад коллагеновых волокон и снижение содержания гиалуроновой кислоты ведут к снижению ее эластичности, появлению дряблости, формированию морщин и складок.

Появление симптомов катаракты глаза свидетельствует об уменьшении прозрачности хрусталиковых структур и ухудшении или полной утрате их способности адекватно пропускать световые лучи.

Статистика

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире катарактой страдают около 17 миллионов человек, а у 20 миллионов она стала причиной полной утраты зрения, что составляет 50% всех случаев слепоты. Если раньше эта болезнь считалась болезнью людей пожилого и преклонного возрастов, то в последние годы этот диагноз все чаще ставят и в 40-летнем возрасте.

Развитие заболевания после 65 лет отмечено у 75% людей, независимо от пола. В 2012 году в мире произведено около 15 миллионов операций по удалению катаракты, в России - 375 тысяч операций, что значительно меньше реальной необходимости (в связи с прежней тактикой в плане сроков лечения катаракты). В 33% заболевание в детстве связано с врожденной патологией.

Австралийские ученые провели одно исследование больных с диагнозом катаракта, некоторым из которых с 1992 по 2007 год были произведены операции по ее удалению. Изучая долголетие и уровень смертности 350 участников исследования старше 49 лет с диагнозом катаракта учитывался: возраст пациента, индекс массы тела, вредные привычки, хронические заболевания — сахарный диабет, гипертония, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр.

Результаты исследования, проведенного австралийскими учеными показали, что среди 2 групп пациентов (одной производилась операция по удалению катаракты и коррекции зрения, другой группе с катарактой-нет) у больных, прошедших через операцию — смертность и заболеваемость была на 40% ниже, чем у той группы, которая не прошла эту процедуру. Результаты этого исследования показывают, что коррекция зрения положительно влияет на долголетие и качество жизни и общее состояние пожилого человека.

Причины и виды катаракты

Причины катаракты могут быть различными, в зависимости от чего их подразделяют на первичные (врожденные или приобретенные) и вторичные.

Катаракты в числе всех дефектов зрения врожденного характера составляют 60%. Являясь причиной врожденного снижения или полного отсутствия зрения, они могут развиваться во внутриутробном периоде или проявлять себя через определенное время после рождения и связаны с:

генетическим наследованием по доминантному типу;
воздействием на плод вирусных инфекций во время беременности - корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса простого, ветряной оспы, грипп в первые недели беременности, вирус коревой краснухи (15% всех врожденных катаракт);
влиянием токсических факторов (прием беременной женщиной гормональных и др. препаратов);
сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ;
аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани у беременной женщины;
определенными синдромами, ассоциированными с катарактой - Дауна, Вернера (заболевание соединительной ткани, которое характеризуется преждевременным старением с развитием катаракты в 20 – 30-летнем возрасте), Ротмунда-Томпсона (также проявляет себя через 20 – 40 лет).

Исследование канадских ученых пришло к заключению, что пациенты, принимающие , а также больные сахарным диабетом 2 типа имеют высокий процент риска развития катаракты. У пожилых людей, принимающих статины и страдающих сахарным диабетом в среднем в 5,6 раз быстрее происходят процессы, приводящие к катаракте.

Первичные приобретенные катаракты возникают в результате:

естественных возрастных изменений после 40 лет - возрастная, или старческая катаракта (наиболее распространенная);
механической или химической травмы глаза;
воздействия ионизирующего, радиоактивного или ультрафиолетового излучения;
отравления химическими или биологическими веществами (таллий, нафталин, динитрофенол, тринитротолуол, ртуть, спорынья и др.).

Ускорению процессов старения в тканях всего организма, в том числе и хрусталика, способствуют:

гиподинамия;
негативная экологическая и производственная среда;
длительное пребывание перед экранами телевизора и компьютера;
частое и длительное воздействие солнечных лучей;
нерациональное питание - употребление продуктов с преимущественным содержанием углеводов и животных жиров и с низким содержанием витаминов; особенно неблагоприятны длительные «модные голодные» диеты для похудения и злоупотребление алкогольными напитками.

Интересное исследование, проведенное учеными из Бостона было основано на наблюдении с 1976 года за 71 000 женщинами, которые сначала исследования не страдали ни диабетом, ни катарактой, ни раком. С 1984 по 2000 г. из этой группы у 4 197 женщин была диагностирована катаракта и были проведены операции, среди них 60% женщин страдали нуклеарной катарактой. В исследовании изучалось возможное влияние питания, диет, содержание различных видов жиров в рационе питания на развитие катаракты. Был обнаружен следующий факт:

Женщины, у которых диагностировалась катаракта почти не употребляли в пищу жирную рыбу, богатую омега-3 жирной кислотой, а злоупотребляли майонезом, сыром, говядиной, бараниной, свининой, салатами со сметанообразным соусом.

У женщин, которые 2 раза в неделю и более употребляют лосось, тунец (рыбу с темным мясом) снижается на 15% риск развития катаракты, поскольку рыба с темным мясом (холодолюбивая рыба) очень богата DHA и EPA (омега-3 жирные кислоты).

Вторичная приобретенная катаракта может формироваться на протяжении жизни и обычно является следствием:

неполного рассасывания (при травме) масс хрусталика или неполного извлечения его элементов во время операции;
, склеродермии, системной красной волчанки обменных нарушений, эндокринных (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз) и аутоиммунных заболеваний, протекающих с явлениями распространенного ;
высокой степени близорукости, отслойки сетчатки, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаз.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов и лечения катаракты зависит от локализации и морфологических особенностей помутнений, характеризующихся большим разнообразием. Наибольшее снижение остроты зрения происходит при расположении помутнений напротив зрачка, который приобретает сероватую, серовато-белую или молочную окраску.

Расположенные на периферии, они значительно меньше влияют на зрение. В начальных стадиях болезни помутнения выявляются только с помощью специальных методов исследования, а точечные неразвивающиеся дефекты могут присутствовать на протяжении всей жизни и не приводить к патологии.

В зависимости от степени и локализации помутнений различают следующие типы врожденной катаракты:

Передняя полярная , расположенная в районе переднего полюса под капсулой. Она похожа на белое или серое пятно с резко очерченными границами, может быть сращена с капсулой. Если катаракта имеет вид конического возвышения, направленного в переднюю камеру глаза, она называется пирамидальной. В этом случае она находится в центре и снижает остроту зрения.
Задняя полярная - локализуется у заднего полюса под капсулой и также может быть сращена с последней. Она выглядит как округлое серовато-белое помутнение. Часто представляет собой рудимент артерии стекловидного тела на капсуле.
Двухсторонняя полярная - обычно это врожденная катаракта, которая сочетается с другими аномальными признаками развития глаз.
Центральная, или ядерная - шарообразное помутнение диаметром до 2 мм, имеющее резкие границы и расположенное в центре.
Веретенообразное помутнение , соединяющее оба полюса хрусталика. Встречается достаточно редко и носит семейный характер.
Зонулярная , или слоистая (встречается в 40% всех врожденных катаракт), представляющая собой чередование мутных и прозрачных слоев, расположенных вокруг ядра. Может развиваться как внутриутробно, так и после рождения. Для нее характерны мутные волоконные пучки в экваториальной зоне ядра или вне его (при развитии после рождения). Степень помутнения влияет на остроту зрения.
Полная и пленчатая катаракта , часто сочетающаяся с такими видами недоразвития глаз, как косоглазие, уменьшенный объем глаза, нистагм. Для нее характерно полное помутнение хрусталиков масс, которые на протяжении определенного времени разжижаются и постепенно рассасываются, после чего остается только плотная капсула (пленка) с белыми (известковые наложения) или желтоватыми точками (кристаллы холестерина). Этот процесс может происходить и в период еще внутриутробного развития, в результате чего ребенок уже рождается с этим типом катаракты.
Атипичные формы - коралловидная, кольцевидная, копьевидная, по типу цветка.

Наиболее распространенные формы первичной приобретенной и вторичной катаракт:

Ядерная , которую еще называют «бурой». Растет медленно из центра ядра, постепенно захватывая все его слои. В процессе развития человек ощущает постепенное увеличение близорукости.
Кортикальная , которая формируется в хрусталиковом веществе. Основной признак - очень расплывчатое восприятие окружающих предметов. Возрастная катаракта наиболее часто протекает в этой форме (в 90%).
Заднекапсулярная - чаще встречается до 60-и лет и приводит к быстрому снижению зрения.
Смешанные формы .

Клинические стадии и симптомы заболевания

Различают четыре стадии формирования патологических процессов, которые развиваются в хрусталике:

Начальная
Набухающая, или незрелая
Зрелая
Перезрелая

Начальная катаракта

В этой стадии происходит расслоение волокон, то есть образование между ними щелей, а под капсулой - формирование вакуолей, заполненных водой. Такие изменения выявляются только при биомикроскопическом исследовании глаз. Как правило, при развитии кортикальной формы заболевания больными редко предъявляются жалобы:

Некоторые отмечают незначительное ухудшение зрения
Ощущение штрихов, летающих перед глазами точек или мушек

Ядерная форма приводит к быстрому ухудшению центрального зрения, особенно при взгляде на далекое расстояние, иногда появляются временные симптомы близорукости. Начальная стадия у некоторых людей может длиться 10 – 20 лет, у других - 2 – 3 года.

Стадия набухания

Она характеризуется нарастанием набухания. Отдельные помутнения сливаются и распространяются на большую часть коркового вещества хрусталика. Поверхностные его слои еще сохраняют прозрачность. Хрусталик увеличивается и занимает всё больший объем передней камеры, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это может привести к развитию глаукомы и необходимости удаления хрусталика. Помутнения постепенно закрывают зрачок, из-за чего его цвет меняется на серовато-белый. Зрение ухудшается еще больше. Стадия набухания может так же, как и предыдущая, длиться несколько лет.

Стадия зрелой катаракты

Она характеризуется тем, что хрусталик обезвоживается (теряет воду), уменьшается, все больше освобождая переднюю камеру, и приобретает форму звезды. Все его слои становятся мутными, а зрачок приобретает молочно-белый или ярко-серый оттенок:

больной человек перестает различать предметы
он способен видеть только световые лучи
правильно определять направление источника света и различать цвета

Лечение катаракты без операции невозможно. Зрение после удаления хрусталика восстанавливается.

Перезрелая катаракта

Структура волокон хрусталика полностью разрушается, она становится однородной. Вещество коркового слоя разжижается, приобретает молочную окраску и постепенно рассасывается. Объем передней камеры увеличивается, а ядро уменьшается, становится плотным и под своей тяжестью опускается на дно камеры. При дальнейшем рассасывании кортикального слоя и отсутствии хирургического лечения остается только маленькое ядро, а капсула покрывается блестящими желтоватыми холестериновыми бляшками.

При других вариантах разрешения процесса возможно разрушение молекул белка, что приводит к разжижению хрусталикового вещества и повышению осмотического давления в капсуле. Она становится похожей на полость с жидкостью, на дне которого находится маленькое ядро. Последнее также размягчается, распадается и рассасывается.

Вещество хрусталика может через капсулу проникнуть в переднюю камеру. В этом случае больной перестает различать свет и цвета, воспаляются радужка и реснитчатое тело. Лечение катаракты осуществляется только хирургическим путем, но возвращение зрения в результате проведенной операции в этом случае уже невозможно.

Таким образом, наиболее частые ранние симптомы начальной катаракты - это:

ухудшение зрения в темное время суток;

ощущение пелены, мелькания перед глазами «мушек», точек, пятен, полос;

затруднения, которые раньше не наблюдались, во время работы с мелкими деталями (шитье, вышивание, вязание), при чтении текстов с мелким шрифтом;

повышение чувствительности к яркому свету, иногда проявляющееся даже болью;

чувство двоения предметов и их искажение;

снижение правильного восприятия насыщенности цвета;

затруднения, связанные с подбором очков.

Методы лечения катаракты

Аптеками предлагаются официальные препараты для лечения катаракты, произведенные различными фармацевтическими компаниями. Большинство из них даже не прошли апробацию независимыми организациями. Народная медицина предлагает свои методы лечения лекарственными травами, в аптеках и магазинах медицинской техники можно приобрести специальные электронные приборы в виде очков для тренировки.

Основное консервативное лечение

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. К таким веществам относятся (цитохром “C”, глутатион), аминокислоты, витамины (рибофлавин, аскорбиновая кислота, “PP”), йодид калия, никотиновая и аденозинтрифосфорная кислоты и другие. Они входят в состав препаратов, используемых для лечения катаракты каплями:

Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
Витайодурол - комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
Пиреноксин (Каталин - капли глазные) - способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.
Vit B 2 , или рибофлавин - для внутримышечных инъекций.

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов - аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс.

Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Поэтому применение фармакологических препаратов в старческом возрасте в 50% помогает избежать операции. Стадия же зрелой катаракты обычно быстро переходит в перезрелую.

Хирургическое лечение

Единственным радикальным и эффективным методом устранения патологии и восстановления зрения является операция по удалению катаракты в различных модификациях:

в детском возрасте основной критерий для операции - это острота зрения 0,2 и меньше
при полурассосавшейсяили полной катаракте операция рекомендована в 1 – 2 года
при пленчатой - в возрасте 2 – 3 лет
при слоистой - 2 - 6 лет

Основные показания к операции у взрослых:

Набухающая и перезрелая стадии катаракты.
Хрусталиковый вывих или подвывих.
Наличие глаукомы.
Наличие сопутствующих заболеваний - отслойки сетчатки, невоспалительные поражения сетчатки глаза при диабете (диабетическая ретинопатия) и другие.
Необходимость улучшения зрения в связи с определенными бытовыми и профессиональными условиями.

Варианты операций:

Факоэмульсификация

Операция заключается в ультразвуковом или лазерном разрушении и удалении с помощью отсоса поврежденных участков хрусталика через разрез в роговице (3 мм). После этого через тот же разрез в капсулярную сумку, в которой находился естественный хрусталик, вводится скрученный искусственный хрусталик. В капсуле он разворачивается. Разрез настолько мал, что не пропускает даже воду, поэтому швы не накладываются. Эта операция малотравматична и длится всего около 15 минут.

Экстракапсулярная экстракция (извлечение) катаракты с последующим введением искусственного хрусталика.

Она применяется в случае сложности или опасности применения предыдущего варианта. Через разрез в 10 – 12 мм вскрывается и удаляются передняя капсула и ядро хрусталика, после чего устанавливается искусственная интраокулярная линза. Длительность операции - 30 – 40 минут, а удаление швов производят через 3 – 4 месяца.

Интракапсулярная экстракция

с последующей установкой искусственной линзы, которая проводится редко из-за высокого риска послеоперационного кровотечения (1%) или развития после операции отека и отслойки сетчатой оболочки глаза (1%). Операция заключается в удалении хрусталика вместе со всей капсулой с помощью криоэкстрактора.

Возможные ранние осложнения после операции

увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужки и реснитчатого тела);
кровоизлияния и кровотечения в переднюю глазную камеру;
повышение внутриглазного давления;
отслойка сетчатой оболочки;
полное или частичное смещение или изменение положения искусственного хрусталика;
инфицирование с развитием эндофтальмита (крайне редко).

К поздним осложнениям после операции катаракты относятся:

отек центральной области сетчатки (желтое пятно), в которой находятся колбочки, определяющие цветовое и центральное зрение - может возникать в период от 1 до 3 месяцев после операции (синдром Ирвина-Гасса);
формирование вторичной катаракты.

Период реабилитации

Соблюдение после операции правил поведения и рекомендаций хирурга в большинстве случаев позволяют избежать осложнений. Вывод об окончательных результатах операции врачи делают через 1 месяц. Реабилитация после операции заключается в следующих ограничениях:

В течение 3 недель необходимо избегать наклонов, приседаний, а физических нагрузок и подъема тяжестей более 1,5 кг - в течение 1,5 месяцев. Эти сроки можно в 4 раза сократить после факоэмульсификации. В дальнейшем на протяжении всей жизни противопоказан подъем тяжестей более 10 кг.
При ярком свете необходимо пользоваться светозащитными очками.
Регулярно на протяжении 1 месяца применять капли, обладающие противовоспалительным эффектом.
После операции противопоказаны тепловые водные процедуры для головы, посещение сауны и бани, употребление алкогольных и крепких напитков (крепко заваренные чай, кофе).
Надо опасаться заражения острой респираторно-вирусной инфекцией.

Соблюдение общих правил здорового образа жизни не предотвращает развитие катаракты, но способствует более медленному ее развитию, а своевременное оперативное лечение позволяет восстановить полноценное зрение и трудоспособность.

Заболевания, которые непосредственно касаются глаз, вызывают особую тревогу у любого человека. Это неудивительно, ведь сбои в их работе и нарушения в сетчатке могут привести к потере зрения. Если вы заметили какие-либо изменения в глазах, нужно сразу обращаться в клинику. Особенно неприятным и пугающим симптомом является появление точек на белке либо радужке глаз.

Причины пятен на глазах зависят от цвета, характера, места расположения (на радужке, оболочке), размера точки и других дополнительных характеристик. У каждого человека симптомы могут проявляться по-разному.

Если пятно на глазу красного цвета, причины могут быть следующие.

Резкие перепады артериального давления. В такой ситуации сосудики в глазу лопаются и на радужке появляются мелкие гематомы.

Сами точки в глазах в таком случае никак не лечатся, они пройдут сами по себе, но проследить за своим давлением стоит. Обратитесь к кардиологу и чаще меряйте давление, чтобы отслеживать динамику.

Временные нагрузки. Во время родов женский организм испытывает колоссальную нагрузку, повышается давление и капилляры на теле и в глазах могут лопаться. Это временная ситуация и заживление пройдет само по себе.

Повышенное давление в глазах. Данная проблема вызывает точки на радужке. Поставить диагноз и назначить правильное лечение может только окулист.

Отдельно стоит сказать о врожденных красных пятнах на глазах. Это происходит из-за пигмента, который проявляет себя на глазных яблоках. Такие точки абсолютно безвредны и не несут угрозы для остроты зрения. Если вас беспокоит такая проблема в плане эстетики, вы можете посоветоваться с офтальмологом, который расскажет вам о методах удаления таких точек.

Более серьезной проблемой являются плавающие точки на глазной оболочке. Обычно такое пятно появляется при повороте зрачка в определенную сторону. Эта проблема связана с отслоениями сетчатки. Иногда такие точки могут приносить дискомфорт, пациент ощущает что-то вроде попадания инородного тела в глаз. Поставить диагноз при плавающем пятне может только офтальмолог.

Если это действительно проблемы с сетчаткой, нужно прибегнуть к лазерной коррекции. Чаще всего с помощью микрооперации укрепляют сетчатку. Не стоит медлить при появлении плавающей точки, так как отслоение сетчатки чревато абсолютной слепотой.

Белое пятно на глазу человека является симптомом таких серьезных заболеваний как лейкома и катаракта. Связаны точки с изменениями хрусталика, а также склеры и роговицы. Если они возникли из-за помутнений в хрусталике – это катаракта, если из-за роговицы – лейкома. Белое пятно очень опасно по своей сути, так как может привести к полной потере зрения. Именно поэтому очень важно знать причины таких отклонений и своевременно приступать к лечению.

Белое пятно как признак лейкомы может появиться из-за таких факторов:

Туберкулезного или сифилитического кератита, вследствие которого запускается обширный процесс, приводящий к рубцеванию роговой оболочки. Прочих инфекционных заболеваний глаз, язвы роговой оболочки (например, трахомы). Травм глаза и образования рубцов после неудачно проведенных операций.

В случае химического ожога, особенно раствором щелочи, могут появиться белые точки. В такой ситуации очень сильно страдает зрение. Закончиться это может тем, что пострадавший человек разучится различать свет и темноту.

Белое пятно на роговой оболочке заметно невооруженным взглядом. Выглядит оно как микроскопическое помутнение (облако либо точка).

Лейкома (второе название – бельмо) – одно из самых страшных заболеваний глаз, которое часто приводит к слепоте. Болезнь связана с помутнением роговой оболочки из-за целого ряда факторов. Так как безобидное на первый взгляд пятно может привести к слепоте, нужно очень серьезно относиться к своему здоровью и при появлении малейших признаков обращаться за медицинской помощью.

Роговая оболочка может помутнеть из-за травм, воспалительных процессов (кератит, язва роговицы, трахома). Из-за этого прозрачная оболочка глаза становится белой.

Со временем белое пятно перерастает в желтое вследствие гиалиновых и жировых перерождений.

Выделяют такие типы лейкомы:

Врожденная. Это очень редкая форма патологии глаз, появляется из-за перенесенных воспалительных процессов и дефектов развития в утробе матери; Приобретенная. Появляется из-за перенесенных в течение жизни заболеваний либо травм.

На данный момент лейкома лечится оперативным путем либо с помощью лазерной коррекции зрения. Если заболевание было вызвано инфекционными заболеваниями, оно довольно легко поддается лечению.

Под катарактой понимают помутнение в хрусталике. Оно может быть полным либо частичным и отражается на глазах в виде белых вкраплений. Заболевание может быть врожденным (70% случаев) и приобретенным.

Приобретенная катаракта появляется из-за дегенеративных процессов в хрусталике и чаще всего поражает пожилых людей. Методика лечения направлена на нормализацию обмена веществ и улучшение питания глаз. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с полной либо частичной заменой хрусталика.

Темные вкрапления на глазах, которые присутствуют с самого рождения, называют невусами. Это обычная родинка, просто расположена она не совсем в привычном месте. Оттенки точек могут быть различными: от светло-коричневых до практически черных. Пигментные невусы могут быть плоскими или немного выпуклыми.

Для них характерны такие характеристики:

Схожесть с пигментным пятном; Неправильная форма; Пигментация со временем может менять свой оттенок; Может появляться киста в виде отростков.

Родинки возникают из-за переизбытка меланина в крови. Чаще всего невусы не несут никакой опасности для человека.

Прежде всего, профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление сетчатки. Для этого полезно принимать комплекс витаминов и минералов для зрения. Наиболее полезными являются витамин А (ретинол), лютеин и экстракт черники. Прием витаминов поможет восстановить зрение, укрепить сетчатку и избавиться от дискомфорта.

Полезно выполнять гимнастику для глаз. Наиболее эффективным является пальминг, который помогает снять напряжение. Выполняется это упражнение так: присядьте на стул, примите расслабленную позу. Закройте глаза руками, чтобы не проникал свет.

Посидите так пару минут, глаза при этом закрывать не стоит.

Старайтесь не подвергать глаза лишней нагрузке. Чаще отдыхайте во время работы за компьютером, читайте только при хорошем освещении, в солнечную погоду носите солнцезащитные очки. Старайтесь чаще моргать – это увлажняет оболочку глаз, предохраняя ее от пересыхания.

Регулярно 1-2 раза в год проходите осмотр у офтальмолога, даже в том случае, если вас ничего не беспокоит. Специалист может заметить начальные стадии развивающихся заболеваний и вовремя назначить лечение, предотвратив проблемы со зрением.

Категории

Выбор редакции