Главная > Гормональное > Воспаление околоушной слюнной железы – диагностика и лечение. Опухоли околоушной слюнной железы Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы мкб 10


Воспаление околоушной слюнной железы – диагностика и лечение. Опухоли околоушной слюнной железы Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы мкб 10




ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ . Приблизительно 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из них мультицентричны и нередко дают местные рецидивы. Необходимы очень тщательные идентификация и хирургическое лечение, состоящее из удаления опухоли вместе со здоровой прилегающей тканью железы. При распространении на глубокую долю производят тотальную паротидэктомию. При операции по поводу доброкачественной опухоли околоушной железы следует сохранить лицевой нерв.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • D11.0

Смешанные опухоли состоят как из стромальных, так и эпителиальных клеток. Из всех новообразований околоушной железы составляют 60% . Хотя они растут медленно, в момент первичного обращения к врачу достигают значительных размеров. При вылущивании, которое во время операции кажется лёгким и радикальным, неизбежно оставление гнёзд опухоли, приводящее к рецидиву и необходимости повторного вмешательства. В околоушной железе выявляют смешанные поражения типа гемангиом и лимфангиом.

Папиллярная лимфоматозная аденокистома (опухоль Уортина) обнаруживают у мужчин в 6 раз чаще в возрасте 40-60 лет. Состоит из эпителиальных и лимфоидных элементов. Опухоли (кисты) мягкие при пальпации. При рассечении внутри опухоли находят слизеподобную субстанцию, напоминающую гной. Однако, несмотря на такой вид, опухоли по происхождению не воспалительные, а типично неопластические. Злокачественное перерождение происходит редко, в основном у больных, перенёсших облучение.

Доброкачественная лимфоэпителиальная опухоль (опухоль Годвина) . Чаще возникает у женщин средних лет и старше. Характерна медленно прогрессирующая лимфоидная инфильтрация железы. Необходима исключить злокачественную лимфому. Изредка опухоль Годвина не имеет капсулы. В таких случаях она имитирует воспалительный процесс. При рецидивах хороший эффект можно получить при облучении небольшими дозами.

Оксифильные аденомы состоят из ацидофильных клеток (онкоциты) . Чаще их выявляют у пожилых пациентов. Характерен медленный рост, поэтому размер обычно не превышает 5 см.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ составляют 20% всех опухолей околоушной слюнной железы. Гистологическая классификация: мукоэпидермальные, смешанные опухоли, редко — плоскоклеточный рак, цилиндрома, аденокарцинома.

. Клиника: характерные симптомы — рост опухолевидного образования. Характерны боли и паралич лицевого нерва, которые крайне редко возникают при доброкачественных опухолях. Первичный диагноз устанавливают на основании клинического осмотра, пальпации, неврологического исследования черепных нервов. МРТ — метод выбора из - за высокой контрастности исследования мягких тканей, возможности определения прорастания основания черепа, глубоких тканей шеи, основания языка.
. TNM - классификация.. Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении без экстрапаренхимального распространения.. Т2 — опухоль более 2, но менее 4 см в наибольшем измерении без экстрапаренхимального распространения.. Т3 — опухоль, при наличии следующих признаков: опухоль более 4, но менее 6 см в наибольшем измерении, экстрапаренхимальное распространение, но без поражения лицевого нерва.. Т4 — опухоль более 6 см в наибольшем измерении или распространяется на основание черепа, лицевой нерв. N1 — метастазы в одном лимфатическом узле не более 3 см в наибольшем измерении на стороне поражения. N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения более 3 и менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения менее 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении.

. Группировка по стадиям . Стадия I: T1-2N0M0 . Стадия II: T3N0M0 . Стадия III: T1-2N1M0 . Стадия IV .. T3N1M0 .. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
. Лечение. Стандарт лечения в большинстве учреждений — комбинированное: лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Мукоэпидермальные опухоли низкой злокачественности обнаруживают обычно у детей. В большинстве случаев они бывают инкапсулированными и мягкими при пальпации. Лечение — удаление опухоли с сохранением ветвей лицевого нерва, не вовлечённых в процесс. При адекватном лечении опухолей низкой злокачественности 5 - летняя выживаемость — 95%.

МКБ-10 . C07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы. D11.0 Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы

Благодаря процессу слюноотделения, организм легче справляется с перевариванием пищи из-за предварительной обработки ее слюной. Также слюна помогает защититься от попадания вирусов и бактерий в организм через ротовую полость, выполняя таким образом защитную функцию. Синтезируют слюну 3 пары слюнных желез: поднижнечелюстные, подъязычные, околоушные.

Сиалоаденит околоушных желез - воспаление, вызванное попаданием инфекционных агентов (как правило, вирусов, бактерий), вследствие которого нарушается процесс слюноотделения. Код заболевания по МКБ 10 - К11.2. По статистике, на долю сиалоаденита приходится около 50% всех случаев поражений слюнных желез. Самой распространенной формой сиалоаденита околоушных желез является эпидемический паротит, который чаще диагностируют у детей. Чтобы правильно назначить лечение воспаления, необходимо выяснить его причины, определить возбудителя. Несвоевременная диагностика и неоказание медицинской помощи могут привести к развитию осложнений и инфицированию всего организма.

Классификация

Воспаления околоушных слюнных желез классифицируют, исходя из особенностей течения патологического процесса, причин, механизма заражения.

Выделяют острую и хроническую формы сиалоаденита. Острый сиалоаденит протекает в несколько стадий:

  • серозная форма;
  • гнойная;
  • некроз.

В зависимости от характера возбудителя, острый сиалоаденит бывает:

  • вирусным (вызван вирусами гриппа, Коксаки, эпидемического паротита);
  • бактериальным (вследствие перенесенных инфекций, после операции, из-за обструкции слюнной железы).

Хроническое воспаление может быть:

  • паренхиматозным;
  • интерсистиальным;
  • протоковым (сиалодохит).

Причины возникновения

Воспаление околоушных слюнных желез могут носить эпидемический и неэпидемический характер, исходя из его причины. Эпидемический сиалоаденит развивается следствие распространения инфекции от одного человека к другому. Примером этого является эпидемический паротит (свинка).

Неэпидемическое воспаление может возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:

  • механические повреждения и травмы околоушных желез;
  • наличие камней в железах;
  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • попадание инородных тел;
  • послеоперационное инфицирование;
  • энцефалит, тиф и другие первичные инфекции.

Проникнуть болезнетворные организмы в околоушные железы могут несколькими путями:

  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (по лимфотоку);
  • контактным (из ближайших органов);
  • восходящим (из ротовой полости).:

Клиническая картина

Для острой формы патологии характерны:

  • высокая температура;
  • болезненность пораженной железы;
  • покраснение кожи вокруг больного участка;
  • отечность.

При детальном осмотре, перед ушной раковиной можно выявить припухлость, которая постоянно увеличивается. Болевой синдром может иррадировать в височную область, под нижнюю челюсть.

Функция околоушной железы при воспалении нарушается, что приводит к появлению дополнительных признаков:

  • трудности при поедании и проглатывании еды;
  • нарушение прикуса;
  • сухость в ротовой полости;
  • появление в слюне слизи, гноя.

На заметку! Проявления заболевания зависят от его формы и типа возбудителя. Острый сиалоаденит характеризуется внезапным и выраженным началом. Для хронического сиалоаденита характерны периодические обострения, симптомы которых схожи с острым воспалением. Температура держится на уровне субфебрильной. Пациент чувствует трудности при открывании рта, при жевании.

Диагностика

Воспаление околоушных желез, исходя из возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, этиологии процесса, требует консультации разных специалистов (педиатра, стоматолога, хирурга, инфекциониста). Врач проводит осмотр больного, по характерным внешним признакам может поставить предварительный диагноз.

Чтобы дифференцировать различные формы сиалоаденита, необходимо проведение дополнительной диагностики, которая может включать в себя:

  • анализ секрета на цитологию, биохимию, микробиологию.

Анатомия и функциональность околоушных желез исследуется с помощью:

  • сиалографии;
  • сиалотомографии;
  • термографии;
  • сиалометрии.

В ходе диагностики необходимо исключить наличие сиалоденоза, опухолей желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза.

На странице узнайте о том, что такое эпителиальный рак яичников у женщин и как лечить онкопатологию.

Лечебные мероприятия

Воспаление в слюнных железах необходимо начать лечить как можно скорее. Последствия заболевания могут быть очень опасны для здоровья пациента. Недуг может осложняться менингитом, орхитом, ревматизмом и другими патологиями. Тактика лечения сиалоаденита подбирается индивидуально с учетом формы воспаления, характера инфекции, наличия сопутствующих заболеваний.

На протяжении 1-2 недель больной должен соблюдать постельный режим. При вирусном сиалоадените рекомендуется полоскание полости рта растворами интерферона, укреплять иммунную систему с помощью витаминотерапии, приема иммуностимуляторов.

При бактериальных формах болезни используются введение антибиотиков и протеолитических ферментов в проток пораженной железы. При наличии инфильтрата делают блокады с Новокаином по Вишневскому, компрессы раствора Диметилсульфоксида на больную область.

Эффективно при хроническом воспалении, кроме медикаментозных средств, прибегать к специальному массажу и физиопроцедурам:

  • электрофорез;
  • гальванизация;

Для ускорения выздоровления следует придерживаться слюногонной диеты. Не употреблять жирные блюда, увеличить в рационе овощи, фрукты, кисломолочные продукты.

Если в процессе развития заболевания образуются гнойные очаги, прибегают к хирургическому вмешательству. Врач делает разрез в области скопления гноя, дает ему возможность оттока. При наличии конкрементов в железе нужно удалять их хирургическим путем. Самые распространенные способы удаления камней - литотрипсия, сиалэндоскопия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев исход сиалоаденита околоушных слюнных желез благоприятный. Острую форму заболевания можно вылечить в течение 2 недель. Запущенные случаи воспаления могут привести к формированию рубцов в протоках железы, к некрозу и хроническому нарушению слюноотделения.

Чтобы избежать развития сиалоаденита, рекомендуется:

  • тщательно следить за гигиеной рта;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно купировать очаги инфекции в организме;
  • регулярно проводить осмотры у стоматолога;
  • делать вакцинацию от эпидемического паротита.

Сиалоаденит околоушных желез можно предупредить, если выполнять все рекомендации по профилактике. Если уже произошло инфицирование, необходимо как можно быстрее выяснить причины воспалительного процесса и начать лечение. Это позволит быстро восстановить здоровье и избежать нежелательных последствий.

Код по МКБ-10: D11.0 - доброкачественная опухоль околоушной слюнной железы.
Код по МКБ-10: D11.7 - доброкачественная опухоль слюнных желез, кроме околоушной.

Локализация этих опухолей и их злокачественный потенциал представлены в таблицах ниже.

Клинические проявления аденом различных типов примерно одинаковы. Длительный анамнез, медленный рост опухоли, отсутствие метастазов, инфильтрации и изъязвления и сохранность функции лицевого нерва указывают на доброкачественную природу опухоли слюнной железы. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования иссеченной опухоли. Все аденомы слюнных желез подлежат хирургическому удалению. Подробнее лечение рассмотрено ниже.


- Симптомы и клиника . Плеоморфные аденомы образуются преимущественно в околоушной железе (на эту локализацию приходится 80% плеоморфных аденом). Они почти всегда односторонние. Плеоморфные аденомы растут медленно в течение многих лет. Длительность анамнеза при обращении равна примерно 5-7 годам, но у некоторых больных она достигает 20 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Опухоль имеет плотную консистенцию, нодулярное строение и безболезненна. Функция лицевого нерва не нарушается даже при значительных размерах опухоли, если она не подвергается злокачественной трансформации.
Затруднение глотания связано со значительными размерами опухоли и распространением ее в глотку или с поражением аденомами мелких слюнных желез нёба или глотки.
Крупные аденомы, растущие вглубь в направлении нёбных миндалин, называют опухолями-айсбергами.

- Причины и механизмы развития . Доказано эпителиальное происхождение плеоморфных аденом. Примерно две трети этих опухолей исходят из поверхностной доли околоушной железы. Гистологическая картина при этих опухолях отличается значительной вариабельностью. Накопление опыта позволило выделить подтип с разреженной стромой, который склонен к злокачественной трансформации.

Примерно у 50% аденом имеется капсула. В случаях, когда капсула отсутствует, границы аденомы с тканью слюнной железы нечеткие. Истинное ячеистое строение плеоморных аденом наблюдается редко. Рецидив «мультицентрических» плеоморфных аденом обычно бывает результатом погрешностей в технике операции.

Топографоанатомические взаимоотношения околоушной железы и различных структур шеи и глотки:
1 - щечная мышца; 2 - нёбная миндалина; 3 - жевательная мышца;
4 и 10 - ветвь нижней челюсти; 6 - внутренняя яремная вена; 7 - ЧН IX, X и XII;
8 - внутренняя сонная артерия; 9 - позадичелюстная доля околоушной железы; 11 - лицевой нерв;
12 - поверхностная доля околоушной железы.

- Диагностика . Основную роль в диагностике плеоморфных аденом играют пальпация и . Сиалография и аспирационная биопсия тонкой иглой позволяют диагностировать опухоль до операции лишь при ее неясной природе. Интраоперационный диагноз можно поставить путем гистологического исследования замороженных срезов, но для окончательного диагноза необходимо гистологическое исследование удаленного препарата.

- Лечение . Опухоли околоушной железы лечат путем удаления поверхностной доли или тотальной паротидэктомии (при локализации аденомы в глубокой доле или распространении на глубокую долю), сохраняя лицевой нерв. При опухолях поднижнечелюстной железы лечение состоит в иссечении железы вместе с опухолью и соседними тканями. Опухоли из мелких слюнных желез иссекают в пределах здоровой ткани слюнной железы.

- Прогноз весьма благоприятный. Злокачественная трансформация плеоморфных аденом происходит в 3-5% случаев. При рецидивных аденомах, неполном их иссечении и при длительном анамнезе этот показатель выше.


Опухоль-айсберг околоушной железы у пациента 47 лет :
а Опухоль локализуется в позадичелюстной ямке.
б Опухоль видна и может быть пропальпирована в тонзиллярной ямке.
в Опухоль после иссечения. Типичный вид плеоморфной аденомы:
выпячивание в области околоушной железы, имеющее гладкую поверхность.

б) Цистаденолимфома (опухоль Уортина ):

- Симптомы и клиника . Цистаденолимфомы обычно бывают односторонними, но у 10% больных имеют двустороннюю локализацию. Опухоль представляет собой плотное или плотноэластическое безболезненное и подвижное объемное образование. В большинстве случаев цистаденолимфомой страдают мужчины пожилого возраста.

- Причины и механизмы развития . Цистаденолимфома - кистозная опухоль, которая обычно развивается в нижней части околоушной железы. Она, по-видимому, исходит из сегментов слюнных протоков, которые в эмбриональном периоде включаются в интра- или экстрагландулярные лимфатические узлы, поэтому опухоль богата лимфоретикулярной стромой и содержит лимфатические фолликулы между эпителиальными гландулярными сегментами. Это дало основание называть опухоль в таких случаях папиллярной лимфома-тозной цистаденомой.


а Опухоль Уортина у больной 15 лет.
б МРТ,Т2-взвешенное изображение.

- Диагностика . Диагноз ставят по результатам тщательной пальпации и УЗИ. При сцинтиграфии с 99m Тс поглощение опухолевой тканью изотопа. Диагностическое значение аспирационной биопсии при цистаденолимфоме не столь велико, как при солидных опухолях. Окончательный диагноз ставят после гистологического исследования удаленного препарата.

- Лечение . В зависимости от локализации опухоли выполняют резекцию околоушной железы с сохранением лицевого нерва или иссекают поднижнечелюстную железу.

- Прогноз весьма благоприятный, злокачественная трансформация наблюдается исключительно редко.

ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ мед.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Приблизительно 80% опухолей околоушной железы доброкачественные. Чаще они бывают безболезненными. Многие из них мультицентричны и нередко дают местные рецидивы. Необходимы очень
тщательные идентификация и хирургическое лечение, состоящее из удаления опухоли вместе со здоровой прилегающей тканью железы. При распространении на глубокую долю производят тотальную паротидэктомию. При операции по поводу доброкачественной опухоли околоушной железы следует сохранить лицевой нерв.
Смешанные опухоли состоят как из стромальных, так и эпителиальных клеток
Наиболее распространённые опухоли слюнных желез - из всех опухолей околоушной железы они составляют 60%
Хотя опухоли растут медленно, в момент первичного обращения к врачу они могут иметь значительные размеры
Смешанные опухоли околоушной слюнной железы во время операции часто выглядят легко вылущиваемыми. Однако при вылущивании неизбежно оставление гнёзд опухоли, приводящее к рецидиву и необходимости повторной операции
В околоушной железе выявляют смешанные поражения типа гемангиом и лимфангиом
Лучевая терапия не даёт существенного эффекта.
Папиллярная лимфоматозная аденонистома (опухоль Уортина)
Состоит из эпителиальных и лимфоидных элементов
Опухоли (кисты) мягкие при пальпации
При рассечении Внутри опухоли находят слизеподобную субстанцию, напоминающую гной. Однако, несмотря на такой вид, опухоли по происхождению не воспалительные, а типично неопластические
Злокачественное перерождение происходит редко, в основном у больных, перенёсших облучение шеи
Опухоль обнаруживают у мужчин в 6 раз чаще в возрасте 40-60 лет. Доброкачественная лимфоэпителиальная опухоль (опухоль Годвина)
Чаще возникает у женщин средних лет и старше
Характерна медленно прогрессирующая лимфоидная инфильтрация железы
Необходима дифференциация со злокачественной лимфомой
Изредка опухоль Годвина не имеет капсулы. В таких случаях она имитирует воспалительный процесс
Рецидивы можно лечить небольшими дозами облучения. Оксифильные аденомы состоят из ацидофильных клеток (онкоциты)
Чаще выявляют у пожилых пациентов
Характерен медленный рост, поэтому размер обычно не превышает 5 см.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ составляют 20% всех опухолей околоушной слюнной железы. Характерные симптомы - пальпация опухолевидного образования, боли и паралич лицевого нерва, крайне редкие при доброкачественных опухолях. Мукоэпидермоидная карцинома
Опухоль возникает из протока железы. Наиболее частое злокачественное новообразование околоушной железы (9% опухолей данной локализации).
Типы.
Опухоли низкой злокачественности обнаруживают чаще, обычно у детей
В большинстве случаев они бывают инкапсулированными и мягкими при пальпации

Лечение

-удаление опухоли с сохранением ветвей лицевого нерва, не вовлечённых в процесс
При адекватном лечении опухолей низкой злокачественности 5-летняя выживаемость - 95%.
Высокозлокачественные опухоли крайне агрессивны, не имеют капсулы, на большом протяжении поражают железу
Радикальное лечение включает полное удаление железы
вместе с лицевым нервом и радикальную шейную лимфаденэктомию. Шейную лимфаденэктомию (операцию Крайла) или фасциально-футлярную лимфаденэктомию выполняют даже при отсутствии пальпируемых лимфатических узлов, поскольку частота микроскопических метастазов очень велика
Операцию обычно дополняют послеоперационной лучевой терапией
При адекватном лечении 5-летняя выживаемость - 42%.
Смешанные злокачественные опухоли
По частоте смешанные злокачественные опухоли стоят на 2-м месте среди злокачественных опухолей околоушной железы, их доля составляет 8%

Лечение

- тотальная паротидэктомия. При пальпируемых лимфатических узлах и высокозлокачественных опухолях также выполняют шейную лимфаденэктомию. Плоскоклеточная карцинома редко поражает околоушную железу
При пальпации она очень плотная. Её обычно сопровождают боли и паралич лицевого нерва
Необходимо дифференцировать это поражение от метастазов другой первичной опухоли головы или шеи

Лечение

. Тотальная паротидэктомия с шейной лимфаденэктомией
5-летняя выживаемость составляет 20%.
Другие поражения включают цилиндрому, аденокарциному из ацинозных клеток и аденокарциному

Лечение

- тотальная паротидэктомия
При явном метастатическом поражении лимфатических узлов и высокозлокачественных опухолях дополнительно выполняют шейную лимфаденэктомию
При высокозлокачественных, рецидивирующих и неоперабельных опухолях проводят пред- или послеоперационную лучевую терапию.
Злокачественная лимфома может возникнуть в железе как первичная опухоль. Лечение такое же, как и при других лимфомах.
Наблюдение. При злокачественной опухоли - обследование 1 р/4 мес в 1-й год, 1 р/6 мес в последующие 3 года и далее 1 р/год. При доброкачественной опухоли - 1 р/год в течение 5 лет.
См. также Опухоль, лучевая терапия; , ;

МКБ

С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
D11.0 Доброкачественное новообразование околоушной слюнной железы

Справочник по болезням . 2012 .

Смотреть что такое "ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ" в других словарях:

    Опухоли слюнных желез - Опухоль слюнных желез МКБ 10 C07. C08. Опухоли слюнных желёз доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей слюнных желёз … Википедия

    Опухоли слюнных желёз - Опухоль слюнных желез МКБ 10 C07.07. C08.08. Опухоли слюнных желёз доброкачественные, злокачественные и промежуточные опухоли, происходящие из тканей … Википедия

    РОТ - РОТ, ОВАЯ ПОЛОСТЬ. Развитие. Р. у млекопитающих развивается из кишечного канала, который является дериватом внутреннего зародышевого листка (энтодермы). В самых ранних стадиях развития кишечный канал зародыша представляет прямую трубку,… …

    ЛИХТЕНБЕРГ - Александр (AlexanderLich tenberg, родился в 1880 году), выдающийся современный нем. уролог. Был ассистентом у Черни и Нарата (Narath). В 1924 году получил в заведывание урологическое отделение в католической б це св. Гедвиги в Берлине, к рое в… … Большая медицинская энциклопедия

    Патологическая анатомия челюстных костей - Поражения челюстных костей разнообразны. В известном руководстве по онкоморфологии, выпускавшемся Институтом патологии Вооружённых сил США, в томе, посвящённом опухолям и опухолеподобным процессам челюстных костей (2001), описано 71 заболевание.… … Википедия

    АБСЦЕСС - АБСЦЕСС, нарыв, или гнойник, ограниченное скопление гноя в тканях или органах. Иначе говоря, абсцесс представляет полость, наполненную гноем, в тканях и органах в таких местах, где раньше никакой полости не существовало. Патологическая анатомия.… … Большая медицинская энциклопедия

Воспаление околоушной железы – распространенное заболевание, требующее срочного медицинского вмешательства. В статье рассматриваются основные причины, клинические проявления, способы диагностики и лечения представленной болезни.

Общие сведения

Строение желёз

Околоушная слюнная железа – это парный орган, выполняющий секреторную функцию. Железы расположены ниже ушных раковин, на боковой нижней челюсти, в непосредственной близости от задних жевательных мышц.

Воспалительное заболевание, при котором поражаются подчелюстные околоушные железы, в медицине называется паротитом. Данное заболевание является одним из видов сиаладенита (воспаления слюновыделительной железы).

Сиалоаденит развивается преимущественно посредством распространения воспалительного процесса из Стенонова сосочка – протока, по которому вырабатываемая слюнная жидкость попадает в ротовую полость.

Сиалоаденит включен в МКБ 10 в группу болезней слюнной жидкости (К11) под кодовым значением К11.2. Однако паротит исключен из данной группы, так его относят к группе вирусных заболеваний (код – В26). Это связано с тем, что наиболее распространенная форма паротита провоцируется вирусной инфекцией.

Причины возникновения воспаления околоушной слюнной железы

Как это выглядит снаружи

Паротит является инфекционным заболеванием, возбудитель которого – парамиксовирус. Патогенные микроорганизмы поражают железистый эпителий, из которого состоит слюнная железа. Передача вируса происходит воздушно-капельными и контактными путями.

К другим возможным причинам воспаления железы относятся:

  • Острые инфекционные заболевания (грипп, корь, тиф)
  • Нарушение гигиены ротовой полости
  • Наличие кариозного источника инфекции
  • Сопутствующие заболевания ротовой полости
  • Повреждения тканей в области железы
  • Воздействие вредных химических веществ

Паротит также может провоцироваться заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вследствие которых нарушается активность слюнных протоков. Проток железы суживается, вследствие чего развивается застой слюны. Происходит активное размножение бактерий, вызывающих воспаление.

Группы риска

А так это выглядит изнутри

Чаще всего паротит развивается в детском возрасте. Это связано с повышенной чувствительностью организма к инфекциям. К тому же, находясь в дошкольном учебном заведении или в школе, ребенок постоянно контактирует с другими, потенциально больными детьми.

Также в группу риска входят:

  • Курильщики
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди со сниженным иммунитетом
  • Пациенты, перенесшие тяжелые хирургические операции
  • Жители экологически неблагоприятных регионов

В целом, воспаление околоушной слюнной железы развивается из-за влияния патогенных микроорганизмов.

Клинические проявления

Воспаление сопровождается болевыми ощущениями.

При попадании инфекции, средний срок инкубационного периода составляет 14-16 дней. В этот период патогенные микроорганизмы распространяются по всему организму через кровь. У взрослых первые симптомы болезни возникают за 1-2 дня до возникновения характерных для паротита признаков.

В число ранних симптомов входят:

  • Боли в суставах
  • Боли в мышцах
  • Озноб
  • Повышенная утомляемость
  • Сухость ротовой полости
  • Головная боль

Перечисленные симптомы провоцируются воздействием инфекции на организм. Часто начальная стадия паротита ошибочно принимается за другие инфекционные заболевания, вследствие чего производятся малоэффективные терапевтические процедуры.

В острой стадии возникают такие симптомы:

  • Высокая температура
  • Боли при пальпации в околоушной области
  • Боли при пережевывании пищи
  • Шум в ушах
  • Опухлость в месте воспаления
  • Снижение слюноотделения
  • Неприятный привкус во рту

Важно помнить! Воспаление околоушной слюнной железы сопровождается лихорадкой и общим недомоганием. Однако иногда болезнь может протекать без таких симптомов. При этом, воспаление диагностируется за счет внешних симптомов.

Внешние проявления

У больного паротитом появляется опухлость в области воспаления. В большинстве случаев железа воспаляется с одной стороны, поэтому ярко выражена асимметрия, вызванная опухолью. Кожа в пораженной области гиперемирована.

При сильном увеличении желез возможно сужение слухового прохода. При открывании рта пациент испытывает затруднения и дискомфорт.

Диагностировать заболевание на основании внешних признаков может только специалист. Самостоятельные попытки диагностики и лечения могут привести к тяжелым осложнениям.

Формы заболевания

Воспаления околоушных слюнных желез классифицируются в зависимости от формы течения и вида. Подробная классификация представлена в таблице.

Форма патологии Описание
Хроническая паренхиматозная Хронический воспалительный процесс, протекающий в паренхиме. Отличается затяжным характером течения. Рецидивы развиваются с периодичностью 2-3 месяца. Сопровождаются уплотнением околоушных желез, болями, симптомами интоксикации.
Хроническая интерстициальная Разрастание соединительных тканей в области желез, в результате чего защемляется паренхима. Развивается атрофия слюнных протоков, которые покрываются фиброзной тканью. Характеризуется длительным течением. Опухлость в области железы постепенно увеличивается в течение нескольких лет. В период ремиссии слюнные железы уменьшаются, однако не возвращаются к нормальным размерам.
Острая лимфогенная Развивается на фоне воспаления внутрижелезистых лимфоузлов. Как правило, развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний, в том числе поражающих носоглотку. Сопровождается образованием уплотнения в области железы, однако общие симптомы, характерные для паротита, отсутствуют.
Острая, сопровождающаяся закупоркой протоков Воспаление желез, при котором нарушается проходимость слюнных протоков. Считается осложненной формой паротита. Из-за закупорки создается полость, в которой скапливается слюна, что является оптимальным условием для развития инфекции. На наличие закупорки протока могут указывать сухость во рту, выраженные болевые ощущения, покраснение тканей ротовой полости в области протоков, рост гнойного образования.
Острая контактная Развивается при распространении воспалительного процесса на фоне роста флегмон в околоушной области. Патология, протекает, как правило, в легкой форме.
Вирусная Является наиболее распространенной формой паротита. Характеризуется среднетяжелым течением. Возникает при попадании в организм вирусных микроорганизмов. Острая стадия длится, в среднем, 4-5 дней, после чего интенсивность симптомов постепенно снижается.
Калькулезное воспаление слюнных желез Также называется слюннокаменной болезнью. Сопровождается образованием конкрементов, препятствующих полноценному оттоку слюны. В результате активизируется размножение бактерий, провоцирующих воспаление.

Таким образом, выделяется несколько форм воспаления околоушных желез, отличающихся механизмами возникновения, характером течения, симптомами и способами терапии.

Диагностика

Пальпация желез

При появлении симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Также может понадобиться консультация у терапевта, ревматолога, инфекциониста. Диагностику и лечение воспаления железы в детском возрасте проводит педиатр.

Постановка диагноза осуществляется при помощи осмотра пациента, опроса на предмет симптомов. Для определения причин патологии используется ряд диагностических процедур.

В их число входят:

  • УЗИ воспаленных желез
  • Лабораторный анализ слюнной жидкости
  • Полимеразная цепная реакция
  • КТ и МРТ черепной коробки
  • Сиалографическое обследование

Применение таких методов позволяет определить характер и возможные причины патологии, и за счет этого назначить эффективное лечение.

Лечение

При сиалоадените и паротите применяются различные методы лечения. В терапевтический курс включается медикаментозная терапия, направленная на устранение причин и симптомов болезни, физиотерапевтические процедуры, вспомогательные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В терапевтических целях применяются такие средства:

  • Антибиотики . При бактериальной форме сиалоаденита назначаются антибиотики широкого спектра действия. Метод целесообразен исключительно при тяжелых формах патологии. В терапевтических целях используют препараты Стрептомицин и Бензилпенициллин.
  • Препараты, усиливающие слюновыделение . Предназначены для предотвращения закупорки протоков. Кроме этого, слюнная жидкость является агрессивным для многих бактерий веществом, а потому обладает обеззараживающим действием. При лечении паротита применяют препарат Пилокарпин


.

  • Обезболивающие противовоспалительные средства . Применяется в целях симптоматической терапии. Пациентам могут назначаться препараты Парацетамол, Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид, Солпадеин.

Местная терапия

Осуществляется при помощи растворов для полосканий, антисептических ополаскивателей для ротовой полости.

При лечении воспаления слюнных желез могут использоваться:

  • Хлорофиллипт
  • Фурацилин
  • Хлоргексидин
  • Триклозан
  • Пероксид
  • Ротокан

Важно помнить! Лекарственные средства для местной обработки ротовой полости необходимо использовать в точном соответствии с инструкцией.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используются как при остром, так и хроническом сиалоадените.

Процедуры для лечения:

  • Гальванизация
  • УВЧ-терапия
  • Электрофорез
  • Флюктуоризация

Вспомогательные методы

Инъекционные блокады применяются на начальных стадиях патологии. В околоушную подкожную клетчатку вводится 40-50 мл раствора новокаина в сочетании с пенициллином.

Для улучшения слюновыделения производятся инъекции пилокарпина.

Для снятия симптомов ставятся компрессы, содержащие диметилсульфоксид – сильнодействующее противовоспалительное средство.

Диетическое питание

При лечении сиалоаденита и паротита пациенту назначается диета, включающая продукты питания, усиливающие секрецию слюны. Пациентам рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые. Для устранения симптомов интоксикации советуют пить молоко, отвары из шиповника, соки, морсы, чаи.

  • Яблоки
  • Жирная рыба
  • Морская капуста
  • Грецкие орехи
  • Морковь

Из рациона советуют убрать пищу, содержащую большое количество сахара, а также копчености, консервы, острые продукты.

Народные методы

При лечении воспаления околоушной железы могут использоваться такие методы:

В целом, при лечении воспаления слюнной железы в околоушной области используется множество разнообразных методов.

Особенности лечения у детей

Лечение паротита и сиалоаденита у детей производится консервативными методами. Антибиотики и противовирусные препараты используются только при возникновении признаков осложнения. Лечение паротита сводится к устранению основных симптомов.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

  • Постельный режим
  • Прием жаропонижающих препаратов
  • Антисептическая обработка ротовой полости
  • Создание благоприятных климатических условий в помещении
  • Коррекция питания
  • Физиотерапевтические процедуры

При гнойном воспалении железы назначается хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии очага. При отягощенном течении сиалоаденита может назначаться удаление воспаленной железы.

Осложнения

Хронический сиалоаденит

Наиболее распространенным осложнением воспалительного заболевания является переход в хроническую форму течения. Патология сопровождается систематическим развитием рецидивов на фоне определенных факторов (резкого снижения иммунитета, сопутствующих заболеваний, интоксикации организма).

К возможным осложнениям относятся образование гнойника в ротовой полости, распространение воспаления на другие слюнные железы.

При вирусном паротите могут возникнуть такие осложнения:

  • Орхит
  • Панкреатит
  • Бесплодие
  • Нарушения слуха
  • Менингит и энцефалит
  • Диабет
  • Артрит
  • Поражения почек
  • Воспаление миокарда

Внимание! Своевременная диагностика и лечение значительно снижают риск развития тяжелых осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих воспаление слюнных желез.

Основные профилактические мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости
  • Своевременное лечение кариеса, заболеваний десен
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний (в особенности ангины, фарингита, ларингита, стоматита)
  • Профилактическая вакцинация против паротита (проводится в возрасте от 1.5 до 7 лет)
  • Изоляция больных паротитом

Воспаление околоушной слюнной железы провоцируется преимущественно паротитом – заболеванием вирусного происхождения. Также воспаление может развиваться на фоне бактериального сиалоаденита. Представленные заболевания сопровождаются выраженной опухлостью в околоушной области, болями, признаками интоксикации, общим недомоганием. Методы лечения разнообразны, и назначаются в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациента.