Главная > Гормональное > Вместо прививки манту что делают. Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот). Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста


Вместо прививки манту что делают. Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот). Можно ли отказаться от Манту или Диаскинтеста




Вакцинация - процесс, который вызывает у родителей множество вопросов. Вместе с тем приходится постоянно задумываться над диагностикой тех или иных заболеваний. Например, туберкулеза. Еще совсем недавно для того, чтобы обнаружить данную болезнь у человека, делали Данная методика распространена среди детей. Но в 2016 году в России появилась альтернатива Манту. Она называется Диаскинтест. Что это такое? Насколько подобная диагностика хорошая? Вызывает ли какие-то побочные эффекты? Все эти вопросы серьезно волнуют родителей. Ведь нововведения в области медицины, особенно связанные с вакцинацией или уколами, воспринимаются не лучшим образом. Всегда есть риск того, что методика окажется не самой точной. Именно поэтому о Диаскинтесте необходимо узнать как можно больше.

Описание

Первым делом стоит разобраться, о чем вообще идет речь. Диаскин тест - альтернатива Манту. Что это за методика определения туберкулеза у человека? Понимать смысл укола необходимо перед тем как ставить его.

Диаскинтест - это не прививка, как думают многие. Это своеобразный новый метод который пришел на смену реакции Манту, действующей в России вот уже более 100 лет. Современный способ быстрого обнаружения палочки Коха в активной или пассивной фазах позволяет, как говорят медики, почти со 100% вероятностью указать на наличие заболевания у человека.

Действие

Как же действует современная альтернатива Манту для детей? Дело все в том, что действие Диаскинтеста основано на работе белков туберкулеза и имунной системы человека.

Под кожу человеку вводят вакцину, содержащую белковые аллергены (их еще называют антигенами). А дальше наблюдают за реакцией организма. Если результат положительный, это значит, что иммунитет знаком с туберкулезом. Следовательно, заболевание имеет место. Но в активной или пассивной фазе - неизвестно.

Как делают

Современная альтернатива Манту выполняется приблизительно так же, как и прежняя проверка на туберкулез. Только, как уверяют медики и родители, Диаскинтест имеет отличительные особенности. Они сводят к минимуму побочные действия от "вакцинации".

Дело все в том, что вакцина вводится под кожу человеку. В кровь данный препарат не будет всасываться. И это радует многих родителей. Ставится "прививка" в пространство между локтем и запястьем. Обычно укол ставят в руку, которая не является "основной". То есть правшам - в левую, левшам - в правую.

Опасно ли

В современном мире можно разделить всех родителей на 2 категории: за прививки и против них. Есть еще сомневающиеся. Поэтому многие стараются искать плюсы и минусы в каждом уколе, который ставится ребенку. Альтернатива вызывает неоднозначные мнения.

Основная проблема здесь - это новизна. Новым вакцинам и методикам, которые не проверены временем и опытом, не слишком доверяют. Делать ли Диаскинтест или нет? Это должен решать каждый родитель самостоятельно. Но Манту в России хотят убрать в принципе. Поэтому все родители перед "вакцинацией" должны несколько раз подумать о последствиях.

Существует небольшой ряд побочных эффектов от Диаскинтеста, которые встречаются крайне редко. Кроме того, далеко не всем детям можно подвергаться подобной методике поиска туберкулеза. Всегда можно отыскать альтернативные методы диагностики заболевания. Но в школах активно продвигают именно Диаскинтест. Чего можно ждать от данной "прививки"?

Противопоказания

Для начала стоит узнать, кому в принципе нельзя проводить изучаемую диагностику туберкулеза. Ведь реакция организма способна принести некоторым категориям лиц немало проблем. Вплоть до появления туберкулеза у абсолютно здоровых людей.

К людям, которым недоступна изучаемая альтернатива Манту (как и "старая версия" реакции), относят:

  • граждан с тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • людей с сильно пониженным иммунитетом;
  • недавно переболевших (иммунная система ослаблена);
  • тех, у кого на уколы наблюдается негативная реакция;
  • наличие серьезных болезней (в том числе гепатита, полиомиелита, эпилепсии);
  • повышение температуры.

Соответственно, все вышеперечисленные случаи - это прямые противопоказания для проведения теста. Придется или подождать некоторое время, или выбирать иные методики исследования организма на наличие туберкулеза у детей в взрослых. А какие побочные эффекты могут возникать у "вакцинируемых"?

Следы

Теперь понятно, что Диаскин тест - альтернатива Манту. Побочные эффекты, как уверяют многие врачи, при данной диагностике сведены к минимуму. Чаще всего они вообще не имеют место. Но людей необходимо предупреждать даже о самых маловероятных последствиях.

На первом месте относительно побочного действия Диаскинтеста стоит появление следа от укола. Это, пожалуй, наиболее распространенный вариант развития событий. След от укола после введения под кожу соответствующей вакцины остается всегда. И пугаться этого не стоит. Вполне нормальная реакция. За несколько дней (иногда в течение недели) след исчезнет. Никакого дискомфорта он не приносит.

Припухлость

Следующий побочный эффект можно легко перепутать с результатом диагностики. Обычно первые признаки положительной реакции появляются на протяжении 6 часов после введения укола под кожу. Чего не стоит бояться?

Небольшой припухлости. Обычно она розоватого цвета, почти бесцветного, как при Манту. В идеале кроме следа от укола никаких иных побочных эффектов быть не должно. Но учитывать, что припухлости образовываются, стоит. Главное, чтобы это не были папулы или цвет области кожи около места укола не оказался ярко выраженным розовым. Если именно такие признаки и эффекты просматриваются, то это положительный результат на туберкулез.

Синяки

Современная альтернатива Манту получает разнообразные отзывы. Огромное внимание родители уделяют именно побочным эффектам. Уже было сказано, данным тип диагностики обычно не вызывает никакой негативной реакции организма. Но бывают исключения.

Нормой, помимо всего ранее перечисленного, является появление в области укола небольшого синяка. Его размер обычно достигает 2 сантиметров. Даже если он носит синюшный или фиолетовый оттенок, паниковать не стоит. Это нормальная реакция организма, хоть и пугающая. Ведь главное, чтобы результат диагностики не указывал на наличие туберкулеза. Тогда можно полагать, что ребенок на 100% здоров и с заболеванием не знаком.

Сомнение

Стоит обратить внимание и на то, что (альтернатива Манту) отзывы получает от родителей разнообразные. Основная проблема состоит в том, что данный тип диагностики туберкулеза не проверен временем. И родители просто не знают, чего ждать после введения "вакцины".

Необходимо понимать, что иногда результат может врать. Медики не отрицают, что после введения препарата Диаскинтест способен указывать ложноположительный результат. Подобные случаи имели место, они заставляют родителей не самым лучшим образом реагировать на нововведение.

Когда можно сомневаться в наличии туберкулеза? Если образовалось покраснение на месте укола или папула. Паниковать не стоит. Достаточно обратиться к врачу за консультацией, а также сделать флюорографию и ряд дополнительных исследований. Диаскинтест разрешается повторять только через 2 месяца после проведения первичной "вакцинации". Это не побочный эффект, но о подобной реакции организма должен знать каждый родитель.

Прочие осложнения

Изучаемая альтернатива Манту - это, как и любой другой укол, вмешательство в организм человека. Поэтому не исключена та или иная реакция на введенный белок. Уже было сказано, что в идеале Диаскинтест не подразумевает наличие побочных эффектов или каких-то серьезных последствий. Не стоит вводить соответствующий препарат людям с ослабленным иммунитетом. Это может повлечь за собой инфицирование. Именно по этой причине требуется максимально обращать внимание на противопоказания.

  1. Повышение температуры. Это нормальная реакция практически на любой укол. Обычно сбивать температуру у ребенка или взрослого не нужно. Вероятность сильного повышения температуры тела максимально низкая. Но если это произошло, повторный Диаскинтест делать не рекомендуется. Температура, при которой требуется воздержаться от повторения процедуры, составляет около 38-38,5 градуса по Цельсию. Если она держится долгое время, то это будет еще и прямым противопоказанием для проведения диагностики в будущем.
  2. Общее недомогание. Тоже распространенный вариант развития событий. Не только альтернатива Манту влечет за собой подобный результат. Обычно слабость проходит через несколько часов. Не стоит загружать и напрягать ребенка. Если он после "вакцинации" слаб, то необходимо позволить ему немного отдохнуть.
  3. Головная боль. Довольно часто дети жалуются, что после Диаскинтеста у них болит голова. Такое явление не должно пугать родителей. Именно таким образом очень часто организм реагирует на введение белка. Как и все остальные эффекты, головная боль не требует никакого лечения. Если она перерастает в мигрень или мешает нормальной работоспособности, следует принять обезболивающее. О подобных случаях нужно будет предупреждать врачей при последующих уколах.

Все это, как уверяют медики, нормальная реакция организма на введенный препарат. Поэтому в России хотят отказаться от Манту. Тест-альтернатива, который называется Диаскинтестом, получает большое распространение.

Которая вызывает все больше вопросов у родителей. Почему "пуговка" увеличивается - или не увеличивается? Почему при "плохой" Манту ребенка непременно посылают к фтизиатру? На эти и другие вопросы в рамках VI Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков" ответили ведущие детские фтизиатры страны.

Зачем вообще нужна реакция Манту, если всем детям в роддоме делают прививку от туберкулеза - БЦЖ?

Цель вакцины БЦЖ - не защитить от инфицирования туберкулезом, а отграничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, если инфицирование произойдет - а оно происходит в течение жизни примерно у 70-80% населения в нашей стране. Цель БЦЖ - не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза, не дать микобактерии туберкулеза поразить мозг, костную систему.

Этим вакцина отличается от остальных, которые создают в организме иммунитет против той или иной инфекции. И делают ее на 3-5-й день в роддоме потому, что в это время новорожденный еще точно не инфицирован туберкулезом. Хотя, по последним данным, делают не всем - в среднем по стране прививаются около 80% новорожденных: одни имеют противопоказания по здоровью, других отказываются прививать родители.

Реакция Манту - не прививка, хотя при этом в организм и вводится вещество туберкулин - продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту - это скрининговый (с широким охватом) метод диагностики, непременный спутник вакцины БЦЖ. По размеру и качеству папулы ("пуговки") удается определить, сталкивался ли организм с микобактерией туберкулеза, что это было за столкновение - прививка БЦЖ или инфицирование туберкулезом, можно ли делать ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 лет или необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Еще одна малоизвестная задача реакции Манту - выявление туберкулеза у взрослых. Именно для этого родителей и других родственников ребенка с "плохой" пробой Манту просят сделать флюорографию - скорее всего, он инфицирован от них. Так порой удается обнаружить туберкулез, например, у бабушки или дедушки ребенка, которые давно не проходили диспансеризацию, или у дальнего родственника, который приезжал погостить, - и таким образом остановить распространение туберкулеза.

Благодаря главному фтизиатру России и прессе мы теперь знаем, что мочить Манту можно. А откуда вообще пошла эта рекомендация, которую давали десятилетиями: не мочить Манту?

Эта рекомендация родом из тех времен, когда туберкулин вводился накожно - делалась так называемая проба Пирке. Капали капельку туберкулина, потом через эту капельку делалась насечка - верхний слой кожи, эпидермис, рассекали специальным ланцетом. Опасались, что если на раненый эпидермис попадает грязная вода, может случиться инфицирование этой ранки - гигиена в те времена оставляла желать лучшего.

После появления реакции Манту привычка "не мочить" сохранилась, хотя в ней уже не было необходимости, т.к. при постановке пробы Манту туберкулин вводится между эпидермисом и дермой, внутрикожно. И попадание чистой воды на кожу уже не играет никакой роли. Но вот травмировать - тереть, расчесывать - это место не нужно.

Почему одному моему ребенку в детском саду делают реакцию Манту, а его брату в школе - Диаскинтест?

Медицинские работники поступают в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза". По этому документу детям от 1 года до 7 лет включительно диагностика туберкулеза проводится с помощью реакции Манту, у детей с 8 до 17 лет используется Диаскинтест.

Оба этих исследования относятся к туберкулинодиагностике, т.е. позволяют узнать, присутствует ли в организме туберкулин - токсин, выделяемый микобактериями. Но действующее вещество в пробе Манту - это целый "коктейль" белков, на которые многие дети сегодня дают аллергическую реакцию. Часто отличить ее от положительной реакции Манту, которая означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем туберкулеза, может только врач-фтизиатр.

Диаскинтест - новый препарат, он появился благодаря тому, что был расшифрован геном микобактерии туберкулеза. В результате были обнаружены белки, которые отвечают именно за развитие туберкулеза и не реагируют на вакцину БЦЖ, - они и стали основой Диаскинтеста, аллергена туберкулезного рекомбинантного (это его медицинское название).

Диаскинтест - идеальный вариант с целью диагностики туберкулеза, раннего выявления детей группы риска: доступный, недорогой. Благодаря этому методу диагностики удалось снизить заболеваемость туберкулезом в последние годы. Но пока в Национальном календаре прививок присутствует ревакцинация БЦЖ в 7 лет, фтизиатры вынуждены до этого возраста делать ребенку реакцию Манту, смотреть на ее результаты от года к году и решать, нужна ему ревакцинация или нет. Только таким образом можно провести отбор детей на прививку.

Но фактически к 7 годам уже некого ревакцинировать БЦЖ: проба Манту у всех либо положительная, либо сомнительная - это подтвердило большое исследование, сделанное в Приморском крае. Такие дети не подлежат ревакцинации, и отныне им показан только Диаскинтест.

Как именно применение Диаскинтеста позволяет снижать заболеваемость туберкулезом?

Сначала несколько цифр о ситуации с туберкулезом в России. Благодаря государственным программам по борьбе с туберкулезом снижение заболеваемости и смертности сегодня идет такими темпами, которые не отмечаются ни в одной стране мира. С 2008 г. заболеваемость туберкулезом снизилась примерно на треть, смертность - более чем в 2,5 раза. За 2017 г. заболеваемость снизилась на 9,4%, а смертность - более чем на 17%.

В России разработан проект стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году как проблемы общественного здравоохранения. Он предполагает снижение количества больных туберкулезом до минимума, чтобы проблема перестала быть глобальной. Как этого добиться?

Туберкулез - воздушно-капельная инфекция, которая передается от взрослого к ребенку: дети, как правило, болеют бессимптомно, и их в любой стране всего 10% от всех больных туберкулезом.

Итак, туберкулезная палочка присутствует в воздухе. Она попадает в организм, происходит инфицирование, но в большинстве случаев организм справляется - вырабатывает иммунитет, и болезнь не развивается. Диаскинтест в этом случае будет отрицательным. А если он положительный, это значит, что туберкулезная палочка в организме живая, и с ней надо бороться с помощью профилактического лечения.

Если этого не сделать, может развиться туберкулезный процесс - и понадобится уже более серьезное лечение. Но в детском организме возможен и другой путь - самопроизвольное излечение, когда очаг туберкулеза отграничивается и образуется так называемый петрификат (другое название - кальцинат, т.к. вокруг пораженных тканей образуется капсула из солей кальция).

В чем опасность петрификатов? В том, что спящая микобактерия туберкулеза может проявить себя при неблагоприятных условиях - и разовьется вторичный туберкулез. Например, если ребенок заболеет какой-то другой инфекцией и его организм будет сильно ослаблен. Или во взрослом возрасте возникнет хроническое заболевание - например, язвенная болезнь, сахарный диабет. (Такие пациенты входят в группы риска по заболеванию туберкулезом и им проводят иммунодиагностику 2 раза в год.) Другие факторы риска - любое снижение иммунитета: гормональная терапия, ВИЧ-инфекция, асоциальный образ жизни.

Диаскинтест позволяет выявить живую микобактерию до того, как образуется петрификат. Свежий пример: в Ростовской области в последние несколько лет школьникам делали только Диаскинтест. Дети выросли и стали подростками - и у них не выявляют туберкулез. Всех детей из группы риска пролечили до подросткового возраста.


Возникает ощущение, что по результатам пробы Манту детей к фтизиатру направляют слишком часто. Нет ли здесь гипердиагностики?

Давайте рассмотрим весь алгоритм профилактики туберкулеза у детей в России и разберемся.

Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Оно может включать: Т-СПОТ.ТБ (также назначается вместо Диаскинтеста при аллергостатусе ребенка, ожирении), по его результатам - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, которая позволяет выявить туберкулезный процесс в легких. МСКТ также проводится у детей старше 8 лет и подростков при положительном результате Диаскинтеста.

Если ребенок не привит в роддоме, ему в течение первого года жизни должны поставить пробу Манту, и если результат отрицательный, провести вакцинацию БЦЖ. Если реакция Манту положительная - значит, ребенок уже инфицирован туберкулезом, БЦЖ ему делать нельзя, и его наблюдают дальше, проводя Диаскинтест.

Наравне с кожными пробами (реакция Манту и Диаскинтест) для детей с медицинскими противопоказаниями к туберкулинодиагностике (и при отказе от нее родителей) правомочно исследование крови Т-СПОТ.ТБ.

Все эти диагностические исследования делаются при отсутствии клинических симптомов туберкулеза у детей.

Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез? На что нужно обращать внимание?

Педиатры хорошо знают эти симптомы, перечислим их для родителей. Итак, надо исключить туберкулез с помощью дополнительных исследований (неважно, сколько времени прошло от предыдущей туберкулиновой пробы) в следующих случаях:

  • если ребенок получает адекватное лечение при ОРВИ, фарингите, но улучшения не наступает в течение 7-10 дней;
  • если при лечении он продолжается более 2-3 недель;
  • длительные проявления интоксикации: стойкое небольшое повышение температуры (субфебрильная температура), потливость ночью.

Далеко не всегда эти симптомы говорят о развитии туберкулеза, но в первую очередь надо думать о нем.


На вопросы родителей отвечали:

Валентина Александровна Аксенова , д.м.н., профессор, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный детский фтизиатр;

Надежда Ивановна Клевно , д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории туберкулеза у детей и подростков ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист Центрального федерального округа по детской фтизиатрии;

Ирина Федоровна Довгалюк , д.м.н., профессор, руководитель отделения терапии легких у детей, профессор кафедры фтизиатрии МАПО, главный фтизиопедиатр Северо-Западного федерального округа;

Вопрос о том, существует ли аналог Манту, часто возникает у обеспокоенных родителей, ведь этот диагностический метод часто вызывает у детей аллергию или показывает недостоверный результат. Оказывается, медицина может предложить более современные, но и более дорогостоящие методы определения возбудителя туберкулеза в крови.

Виды и особенности аналогов пробы Манту

Каждый родитель вправе отказаться от пробы Манту. Такое часто происходит, если у ребенка имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата или он склонен к аллергическим реакциям. Однако игнорировать туберкулиновую пробу опасно для здоровья и жизни ребенка, поэтому взрослые нередко интересуются, чем можно заменить Манту.

Современных методов контроля заболевания существует несколько. У каждого из них свои преимущества и недостатки.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция - лабораторное исследование, применяемое для обнаружения не только палочки Коха, но и возбудителей многих других небезопасных заболеваний. С его помощью чаще всего диагностируется туберкулез, протекающий вне легких, а также некоторые венерические болезни.

Для ПЦР-диагностики берутся такие пробы:

  • мокрота;
  • кровь;
  • эякулят;
  • слизь;
  • желудочный сок.

Для выявления возбудителя туберкулеза с помощью ПЦР желудочный сок является наилучшим материалом. Исследование проводится утром, чтобы взять ту мокроту, которая скопилась за ночь. Материал помещается в физиологический раствор, после чего он подвергается тщательному анализу.

Результат исследования готов уже через несколько часов, однако не факт, что он будет достоверным. Дело в том, что этот метод способен определять наличие в организме как активных, так и уже погибших бактерий. Чтобы подтвердить инфицирование больного, возникает необходимость обследования с использованием дополнительных методов. По этим причинам данное исследование не является полноценной альтернативой пробы на реакцию Манту.

Квантифероновый тест

Это исследование позволяет получить точный ответ на наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. Данный метод проводится для определения уровня гамма-интерферона в крови, по которому врач и ставит диагноз.

Применяется вместо Манту в таких случаях:

  • для выявления болезни у людей из группы с повышенным риском;
  • если человек контактировал с больными с подозрением на туберкулез;
  • для диагностики заболевания в больших группах (детские сады, школы);
  • при наличии противопоказаний к Диаскинтесту или других методов диагностирования;
  • для осуществления контроля лечения и диагностики стадии туберкулеза.

T-spot

Этот тест - инновационная и качественная замена Манту. Его разрешено проводить и беременным женщинам, и маленьким детям. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Главное преимущественное отличие от других видов исследования - возможность выявления возбудителя вне организма, поэтому после процедуры не наблюдается никаких осложнений. Также неоспоримыми плюсами диагностического исследования являются:

  • безопасность процедуры;
  • отсутствие негативных последствий;
  • точность результатов;
  • отсутствие ложноположительного результата.

Минусы данного метода:

  • низкая доступность (пока он проводится только в крупных медицинских центрах и тубдиспансерах);
  • высокая стоимость;
  • невозможность выявления активности болезни и стадий ее развития.

Т-спот ставят детям, если у них:

  • имеется повышенная чувствительность к туберкулину;
  • есть склонность к аллергии;
  • проявляются эпилептические припадки.

Тестирование проводится у лиц с истощенной иммунной системой, а также у людей с такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наркотическая зависимость.

Диаскинтест

Это современный способ обнаружения туберкулеза, предполагающий введение вакцины под кожу человека. Что радует родителей в этом исследовании, так это то, что препарат не попадает в кровь. Место введения препарата ребенку - внутренняя поверхность предплечья.

Отличительной особенностью исследования является отсутствие побочных эффектов, что делает его наилучшим способом определения патологии. Оценка его результатов следующая:

  • при отсутствии припухлости и покраснения реакция считается отрицательной;
  • если припухлость папулы не наблюдается и обнаружена гиперемия, то реакция является сомнительной;
  • наличие инфильтрата свидетельствует о положительной реакции.

Анализ крови

Исследование крови на туберкулез вместо Манту не позволяет получить точный ответ, поэтому такой метод применяется в качестве дополнительного способа выявления патологии. Обнаружить возбудителя в крови можно:

  • при поражении легких фиброзно-кровеносной формы;
  • при острой форме туберкулеза.

Противопоказания и побочные эффекты аналогов

Противопоказания к проведению Диаскинтеста:

  • наличие хронических заболеваний;
  • ослабленный иммунитет;
  • чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная температура.

К остальным методам диагностики противопоказаний нет. Что касается возможных побочных эффектов диагностических методов, проводимых вместо пробы Манту, то их немного и опасности для здоровья они не представляют:

  • температура;
  • слабость;
  • головные боли.

Где можно воспользоваться аналогами

Каждый родитель выбирает безопасный диагностический метод, но где им воспользоваться, знают не все. Что касается государственных поликлиник, то аппаратура и методы обследования там устаревшие.

Поэтому для получения точного результата лучше воспользоваться услугами частных клиник, оснащенных современным оборудованием. Результаты анализов здесь можно получить намного быстрее.

Аналогов Манту существует немало, и у каждого из них есть минусы и плюсы. Родители сами решают, какая из предложенных методик исследования лучше подойдет для их ребенка.

Самыми опасными считаются инфекционные заболевания, имеющие скрытый или «дремлющий» период. Мало того, что человек сам не подозревает о наличии проблемы, он еще и представляет угрозу для окружающих.

Именно к такому заболеванию относится туберкулёз. Поэтому столь важно профилактическое обследование, которое позволяет выявить не только больных туберкулезом, но и носителей палочки Коха.

Основными методами являются туркулинодиагностика и флюорографическое обследование. Но именно вокруг них больше всего появилось неоднозначной информации и негативных отзывов. Поэтому неудивительно, что родителей маленьких детей интересует альтернатива Манту.

Законодательная основа необходимости обследования

На законодательном уровне утверждены сроки проведения и методы профилактических обследований, позволяющих выявлять наличие палочки Коха у детей, посещающих детские и учебные заведения.

В обязательном порядке для исключения туберкулезной инфекции исследования проводятся:

  • 1 раз в год при помощи туберкулинодиагностики;
  • 1 раз в 2 года при помощи Rо-графии ОГК.

Так как детям до 14 лет флюорографическое обследование не проводится, основным методом обследования считается тест Манту.

Основанием для проведения массового тестирования в детских коллективах является ФЗ № 52 от 30.03. 99 г.

Причем ребенок, не прошедший тестовое обследование, без справки об отсутствии туберкулезной инфекции в организационный коллектив не допускается.

По ряду причин родители отказываются для детей, оправдывая негативное отношение высоким процентом ложноположительных результатов. Кроме этого они опасаются вводить в организм ребенка туберкулин, пусть и в микроскопической дозировке .

Как же быть, если тест считается обязательным, а по ряду причин делать его нежелательно?

На помощь родителям, которых интересует, обязательно ли делать туберкулиновый тест, также приходит законодательная база. На основании Статьи 33 любой гражданин может отказаться от медицинского вмешательства. А по Статье 32 такое решение за ребенка имеют право принимать законные представители.

Поэтому тестовая проба не обязательна, и родители могут смело искать аналог Манту.

Попытаемся разобраться, чем можно заменить Манту, и какой метод будет самым информативным.

Анализы крови

В обычной практике анализ крови на туберкулез вместо Манту не используется. Пациенту советуют сдать кровь на туберкулез при наличии положительной реакции после туберкулинодиагностики.

Однако в поисках альтернативы лучше всего остановиться именно на таком способе диагностики.

Так как материал для проведения диагностики должен быть абсолютно стерильным, сдавать кровь нужно в специализированной лаборатории. Здесь могут поинтересоваться, какое необходимо обследование. Поэтому лучше поинтересоваться в учебном заведении ребенка, каким анализом лучше провести обследование или же взять направление у участкового педиатра.

Анализ крови вместо манту может называться:

  1. ИФА – название расшифровывается как иммуноферментный анализ крови;
  2. ПЦР – как называется в медицинской практике полимеразная цепная реакция.

Иммуноферментная диагностика

Однако медики его считают достаточно удобным и информативным. Поэтому часто назначают пациентам, когда необходимо подтвердить или опровергнуть результаты теста.

Учитывая низкий процент точности и недоступность диагностики в отдаленных регионах, лучше не пользоваться такими анализами для определения инфицирования.

ПЦР-диагностика

Диагностирование в виде полимеразной цепной реакции обосновано считается современным и точным.

При проведении исследования ПЦР на туберкулез результаты практически в 100% случаев достоверны, если проводятся для выявления заболевания.

Техника исследования предусматривает:

  • помещение незначительного объема полученного материала в вещество, предотвращающего свертываемость крови;
  • отделение плазмы;
  • выявление возбудителя под микроскопом;
  • смешивание осадка со специфическими веществами;
  • помещение материала в определенные температурные условия;
  • выделение обновленного ДНК.

Именно наличие специфического ДНК позволяет поставить диагноз и выбрать методы лечения.

Такое обследование не имеет возрастных ограничений. Поэтому считается актуальной заменой при необходимости проведения быстрой диагностики как для взрослых, так и для детей.

Причем ПЦР позволяет выявить как наличие инфекции, так и определить количественные показатели. Кроме этого метод актуален для диагностики туберкулеза любых органов.

Рентгенография

Пользоваться рентгеном вместо Манту для профилактического осмотра ребенка врачи не рекомендуют.

Ионизирующее излучение рентгена негативно воздействует на детский организм. И чем меньше возраст малыше, тем опаснее считается такое обследование.

Исключением является клиническое проявление туберкулеза или же положительные результаты других исследований, в том числе и при проведении Манту. В таких случаях рентген считается жизненно необходимым методом диагностики, позволяющим определить очаги патологии.

Но и здесь используют специальные защищающие средства в виде просвинцованных фартуков, пластин, чтобы минимизировать воздействие рентгенлучей на щитовидную железу, половые органы ребенка.

Поэтому воспринимать рентген и как аналоги некорректно. Рентген проводится исключительно по показаниям для выявления очага поражения после предварительного осмотра и других исследований. Тогда как проба Манту остается безопасным и доступным методом скрининговой диагностики, не смотря на высокий процент ложноположительных результатов.

Тестовые методы

Полным аналогом Манту можно считать только тестовые методы, к которым относится:
  • Диаскинтест;
  • Квантифероновый тест.

Диаскинтест

При проведении Диаскинтеста для введения подкожно применяются рекомбинантные туберкулёзные аллергены, которые являются новейшей разработкой генной инженерии.

На третий день после проведения пробы оценивается результат теста:

  • При отсутствии гиперемии тест оценивается как отрицательный;
  • При наличии гиперемии без инфильтрата – как сомнительный;
  • При наличии инфильтрата – как положительный.

Технология практически со 100% гарантией позволяет выявлять инфицирование. Причем вакцинирование БЦЖ, проведенное раннее, не отражается на результатах.

Тест не проводится при наличии аллергических реакций и личной непереносимости, соматических заболеваний и обострения хронических болезней.

Квантифероновый тест

Метод Квантиферонового теста основан на выявлении иммунного ответа на наличие туберкулезной палочки. Фактически, он является аналогом Диаскинтеста, но проводится не подкожно, а в пробирке.

Соответственно, для проведения теста забирается кровь из вены, которая помещается в 3 специальные пробирки.

Две пробирки исполняют роль контрольно-отрицательных. В третью же добавляют антигены, чтобы спровоцировать выработку гамма-интерферона, как реакции иммунной системы зараженного.

Для его проведения используются 2 или 3 вида белка-антигена, отличных от антигенов, присутствующих в вакцине БЦЖ. Поэтому ложноположительный результат у привитых раннее детей исключен.

Преимуществом такой диагностики также является возможность обнаружения:

  • Болезнетворной палочки на латентной стадии, при которой характерные симптомы еще не проявляют себя, то есть заболевание протекает скрыто;
  • Туберкулезной инфекции на активной стадии заболевания.

Поэтому тест часто используют для гарантированного выявления инфицирования туберкулезом.

К сожалению, такое исследование не способно определить, первично ли заражение или выявлена активная, пролеченная форма.

Но как замену пробы Манту, Квантифероновый тест можно смело назвать наилучшей альтернативой.

Видео

Видео - обязателен ли тест (укол) манту и можно ли его заменить?

Реакция Манту, всем знакомая «пуговка», используется в школах и поликлиниках уже более 100 лет. Наконец-то вместо старых средств на смену пришла новая методика, которая называется Диаскинтест - современная разработка биологов и медиков, позволяющая диагностировать туберкулез более точно. Альтернатива классической пробы Манту выгодно отличается облегченным составом, простотой оценки результатов пробы и безопасностью для детского организма.

Аллергопроба на туберкулез Диаскинтест

Что такое Диаскинтест и чем он отличается от Манту?

Диаскинтест - это новый кожный диагностический препарат, позволяющий определить туберкулез у детей. Сегодня клиники используют его вместо Манту по причине более точного результата и его специфичности. Средство имеет в своем составе 2 антигена, которые содержит возбудитель туберкулеза. В активной стадии заболевания тест покажет наличие возбудителя в крови. При этом предыдущее вакцинирование БЦЖ никак не влияет на результаты.

Диаскинтест применяется не только для первичного диагностирования туберкулеза, но и для оценки эффекта противотуберкулезной терапии. Особенности препарата позволяют определить, когда стихает процесс активного размножения возбудителя, таким образом контролируя эффективность противотуберкулезной терапии.

Зачем искать новые методы, если и старые хороши для диагностики? Конечно, классическая «пуговка» и Диаскинтест схожи за счет активного вещества и способа введения. Однако отличия этих препаратов все же существенны. Манту - «живой» тест, он содержит туберкулин, добытый из возбудителей туберкулеза. Этот белок содержится также в некоторых видах туберкулиновой палочки, используемой в БЦЖ, которые не являются причиной заболевания - именно они делают возможным получение ложноположительных результатов.

Компоненты Диаскинтеста - это синтетические белки, которые характерны только для возбудителей туберкулеза, что уменьшает вероятность получения неправильного результата до минимума. Медицинская статистика показывает, что классическая «пуговка» дает точный результат всего в 70% случаев, тогда как достоверность результата альтернативы стандартной Манту (Диаскинтеста) - 98%, что намного лучше. Разница очевидна.


 Совпадение в 44% случаев (точность диаскинтеста составляет – 90%)

Заменяет ли Диаскинтест реакцию Манту?

Проба Манту и современный Диаскинтест не взаимозаменяемы, у них разный механизм выявления болезни, и они не оказывают влияния на результаты друг друга. Диаскинтест не дает положительного ответа при заражении «бычьим» штаммом туберкулеза, который часто встречается в скотоводческих районах. Именно он входит в состав прививки БЦЖ. По некоторым данным, Диаскинтест может оказаться ложноположительным в самом начале болезни, при недавнем инфицировании. Врачи советуют сначала пройти пробу Манту, после чего, при получении сомнительных результатов, подтвердить или опровергнуть их с помощью более современного теста.

Как часто делают пробы на туберкулез?

Иммунитет у деток еще не полностью сформирован, и они относятся к группе риска. Именно поэтому врачи рекомендуют минимум раз в год, а при необходимости - чаще, проходить диагностику туберкулеза. При ухудшении эпидемиологической ситуации в стране пробу Манту, или Диаскинтест проводят детям дважды в год. Детям старше 15 лет для исключения туберкулеза вместо стандартной Манту проводят рентгенографию легких.

Диаскинтест может проводиться для подтверждения или опровержения диагноза, поставленного на основе пробы Манту, или одновременно с ней. Пробу и Диаскинтест вводят в организм малышу одновременно, в предплечья разных рук, но иногда врачи советуют сделать их в разное время с определенным промежутком. Современный препарат считается безопаснее своего устаревшего аналога - применяя его, нельзя заразиться туберкулезом.

Не стоит забывать о том, что перед тестом показан врачебный осмотр. Также проведение теста откладывается на месяц, если ребенку делают плановую прививку.

Нормы показателей Диаскинтеста

На основании осмотра места проведения инъекции, изменений размеров папулы, наличия покраснения выделяют 4 возможных результата:

  • реакция отрицательная;
  • реакция ложноположительная, или сомнительная;
  • реакция положительная;
  • реакция гиперергическая.

В первый день результат не виден, возможно небольшое покраснение или гематома в месте инъекции. Сомнительная, положительная или гиперергическая реакции на Диаскинтест могут быть не только последствием заболевания туберкулезом - такое возможно по следующим причинам:

  • тест проводился на фоне скрытой вирусной инфекции;
  • после проведения Диаскинтеста произошло инфицирование места инъекции ребенком;
  • наличие не диагностированных аутоиммунных или соматических заболеваний, скрытой аллергии на один из компонентов препарата.

Расшифровка результатов

Результат Диаскинтеста оценивается через несколько дней после пробы, обычно через 3-е суток. Оценку проводит врач либо специально подготовленная медсестра с помощью специальной прозрачной и гибкой линейки для измерения размеров папулы. Как проходит интерпретация показателей Диаскинтеста c пояснениями различных реакций на тест, можно увидеть на фото.

Реакция отрицательная

Отрицательная реакция Диаскинтеста считается нормой. Если проба Манту дала положительный результат, а Диаскинтест - отрицательный, это говорит о том, что малыш здоров (рекомендуем прочитать: ). Признаки отрицательной реакции:

  • отсутствие инфильтрата;
  • нет покраснений, либо они имеют небольшой диаметр (до 2-х см);
  • возможна небольшая гематома в месте инъекции при неудачном введении препарата.

Реакция ложноположительная, или сомнительная

При сомнительной реакции пациента должен осмотреть фтизиатр, назначить дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Возможно, потребуются биохимические показатели крови, рентгенография.


Сомнительная реакция на прививку имеет следующие признаки:

  • небольшая гиперемия;
  • отсутствие плотного инфильтрата;
  • наличие папулы диаметром до 4-х мм.

Реакция положительная

Основной признак положительной реакции Диаскинтеста - наличие папулы, диаметр которой превышает 5 мм. Положительная реакция свидетельствует о наличии воспалительного процесса, связанного с заражением. Если у малыша хороший иммунитет, он может справиться с микобактериями самостоятельно, и тогда в месте проникновения инфекции образуются очаги Гона или кальцинаты.

Реакция гиперергическая

Гиперергическая реакция указывает на наличие в организме большого количества туберкулиновых бактерий. Пациента следует показать фтизиатру, который назначит дополнительные методы обследования для уточнения диагноза. Признаки, которые указывают на гиперергический результат:

  • диаметр инфильтрата достигает 14 мм;
  • выраженное покраснение;
  • язвочки вокруг места инъекции;
  • увеличение лимфатических узлов.

 Гиперергическая реакция

Противопоказания к Диаскинтесту

Перед проведением Диаскин-тестирования нужно быть уверенным в том, что он не противопоказан малышу. Альтернатива Манту - Диаскинтест - имеет абсолютные и относительные (временные) противопоказания. Наличие у малыша абсолютных противопоказаний значит, что проводить Диаскинтест ему нельзя ни при каких обстоятельствах, тогда как временные просто переносят проведение пробы до тех пор, пока состояние здоровья малыша не нормализуется.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • эпилепсия;
  • тяжелые хронические заболевания с возможными обострениями;
  • гепатит;
  • колит;
  • панкреатит;
  • возраст до 1 года.

 Перед проведением аллергопробы ребенка обязан осмотреть врач на наличие абсолютных и временных противопоказаний

Временные противопоказания:

  • повышение температуры тела неизвестной этиологии;
  • острые инфекционные заболевания: Диаскин тест можно проводить после того, как прошло минимум 3 недели после окончательно выздоровления малыша;
  • обострение дерматологических заболеваний, аллергия;
  • пневмония: тест проводится через месяц с момента выздоровления;
  • обострение хронического бронхита;
  • недавняя прививка: должен пройти месяц после вакцинации;
  • обострение соматических патологий;
  • во время карантина в садиках и школах.

Для того чтобы быть уверенным в отсутствии абсолютных и временных противопоказаний к проведению теста, перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом. По результатам анализов и осмотра врач дат заключение, можно ли ребенку проводить Диаскинтест, (современную альтернативу туберкулиновой пробы), или расскажет, сколько времени должно пройти между ними при необходимости получения более точного результата.

Побочные эффекты

Однако несмотря на все принятые меры предосторожности, после проведения Диаскин теста возможны незначительные побочные явления, которые проходят в течение нескольких дней:

  • небольшое повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость;
  • ухудшение самочувствия;
  • потеря аппетита.

Родителям следует помнить, что иммуноферментное тестирование направлено на своевременное выявление туберкулеза. При отсутствии у малыша противопоказаний не пренебрегайте рекомендациями врача и проходите все необходимые обследования и пробы.