Главная > Гормональное > Спермограмма МАР тест — расшифровка. МАР тест – что это значит и для чего его проводят, как сдавать анализ


Спермограмма МАР тест — расшифровка. МАР тест – что это значит и для чего его проводят, как сдавать анализ




MAR тест проводится у мужчин, чтобы выявить наличие в его организме антител к собственным сперматозоидам. Если такие антитела присутствуют — диагностируется аутоимунное бесплодие. Для полноценной постановки диагноза необходимо повторить анализ через 2-3 недели.

Отнеситесь с ответственностью к подготовке к обследованию, от правильного подхода зависит точность теста и эффективность последующего лечения.

В нашей статье вы найдёте всю информацию о MAR тесте и спермограмме — показания к прохождению диагностики, признаки и причины аутоимунного бесплодия, и методики лечения. А также подробное описание теста.

Подготовка к спермограмме

За три-пять дней до исследования следует исключить употребление алкоголя, лекарственных средств, особенно антибиотиков. Запрещается посещать баню и сауну, так как перегрев сперматозоидов приведет к их гибели. Перед исследованием надо избегать излишнего волнения и стрессов. На этот период времени обязательным является половое воздержание.

  • Мастурбация считается основным способом получения эякулята для спермограммы. При подготовке к исследованию собирают всю сперму, которая выделилась при семяизвержении.
  • Сперму для спермограммы (с самой первой и самой последней порцией) собирают в пластиковый стерильный контейнер.
  • Достоверность результатов исследования спермы напрямую зависит от условий транспортировки, а также от времени, через которое контейнер был доставлен в лабораторию.

Предпочтительно, чтобы контейнер был доставлен в течение двадцати минут после семяизвержения. Не следует получать для спермограммы сперму посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в презервативе. Слюна, компоненты латекса презерватива, влагалищные выделения могут негативно повлиять на качество эякулята. Для получения достоверного и объективного результата необходимо, чтобы спермограмма была выполнена четыре раза с перерывом в две недели.

Нормы для спермограммы

Нормами для спермограммы считаются следующие значения основных показателей:

  1. объем семенной жидкости (до 4 мл);
  2. вязкость спермы (до 0,5 см);
  3. концентрация сперматозоидов (более 20 миллионов в 1 мл семенной жидкости);
  4. количество сперматозоидов (более 60 миллионов в семенной жидкости);
  5. подвижность сперматозоидов (А > 25 % или A+B > 50 %);
  6. морфология сперматозоидов (более 20%);
  7. количество живых сперматозоидов (более 50%);
  8. количество клеток сперматогенеза (до 2%).

Расшифровка спермограммы

При исследовании, прежде всего, проверяют время разжижения спермы. При увеличении времени разжижения сперматозоиды дольше набирают свою полноценную подвижность. При очень жидкой семенной жидкости вероятность оплодотворения значительно снижается. Вязкость спермы определяют по длине нити, образованной спермой при стекании со специальной иглы или пипетки. Увеличение вязкости эякулята обычно наблюдается при хроническом воспалении половых желез – везикулите или простатите.

  • Густая сперма по спермограмме свидетельствует о возможном мужском бесплодии. Чтобы определить вязкость спермы, ее собирают в шприц и выпускают через специальную иглу. Очень важным для анализа является объем эякулята. Оптимальным объемом считается объем эякулята до 4 мл.
  • Небольшой объем выделяемой семенной жидкости указывает на весьма слабую способность к оплодотворению и проблему с мужским здоровьем. Снижение объема семенной жидкости свидетельствует о недостаточной функции семенных пузырьков, предстательной железы. Превышение объема эякулята может быть связано с воспалительным процессом в половых железах.
  • В норме цвет спермы желтоватый, белый или сероватый. Появление бурого или красного оттенка спермы бывает при хроническом везикулите, калькулезной форме простатита, травмах половых органов. Желтый цвет сперма приобретает при употреблении пищевых красителей и некоторых медикаментов.

О возможности зачатия говорит количество сперматозоидов. Подсчитать количество сперматозоидов можно с помощью специального микроскопа. Нормальным количеством считается двадцать миллионов сперматозоидов в одном миллиметре эякулята.

Подвижность

При расшифровке спермограммы особое внимание уделяют подвижности сперматозоидов. Ведь наиболее подвижные сперматозоиды скорее соединятся с яйцеклеткой. Спермограмма помогает определить количество аномальных сперматозоидов.

Нарушения репродуктивной функции определяются при помощи кислотности семенной жидкости. По спермограмме в норме рН спермы должно составлять от 7,2 до 7,8. Отклонение рН от нормы указывает на возможное воспаление половых желез (везикулит, простатит).

Уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме называют олигоспермией. Олигоспермия обычно свидетельствует о сниженной эффективности работы яичек. Работа яичек может быть угнетена из-за снижения концентрации в крови мужских половых гормонов, воспалительного процесса, перенесенного токсического поражения эпителия яичек, изменения метаболизма. Полизооспермия – увеличенное количество сперматозоидов (более 120 млн/мл).

Группы по подвижности

Подвижность сперматозоидов – самый важный показатель спермограммы. По подвижности сперматозоиды принято разделять на четыре группы:

  • группа А – активные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды с вращательным или колебательным движением;
  • группа D – неподвижные сперматозоиды.

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов. Подвижность сперматозоидов может снижаться от различных заболеваний и различного рода тепловых и токсических воздействий на яички.

Морфология сперматозоидов считается очень важным показателем спермограммы. Данный показатель спермограммы отражает процентное содержание способных к оплодотворению сперматозоидов. Некроспермия – снижение концентрации живых сперматозоидов. Агглютинация (склеивание сперматозоидов) может наблюдаться при хронических воспалительных процессах в мужских половых железах. При агглютинации подвижность сперматозоидов почти всегда снижается.

Оценка результатов спермограммы

Расшифровку спермограммы обычно проводит врач андролог. Если при расшифровке спермограммы все показатели окажутся в пределах нормы, то шансы на быстрое и успешное зачатие достаточно велики. Если же есть какие-то отклонения, то примерно через месяц назначают повторное исследование.

Так как результаты спермограммы могут варьироваться, то окончательные выводы можно делать только после двух-трех исследований.

Стоит отметить, что только по результатам спермограммы нельзя четко поставить диагноз, так как вероятность зачатия зависит от многих других факторов – репродуктивного здоровья женщины, частоты и продолжительности полового акта, а также возраста и состояния пациента.

neboleem.net

Состав семенного секрета

Эякулят, или семенной секрет, – это серовато-белая или молочно-белая жидкость, выделяющаяся из половых путей мужчины во время оргазма. Она представляет собой смесь секретов нескольких желез. 95 % спермы составляет спермоплазма (секрет семенных пузырьков и предстательной железы), а 5 % – продуцируемые яичками и их придатками мужские половые клетки (сперматозоиды).

  1. В состав спермоплазмы входят белки, антиоксидантные ферменты, метаболиты (лимонная кислота, карнитин, фруктоза и пр.). Сперматозоиды – это мелкие подвижные клетки, состоящие из головки, шейки, промежуточного отдела и жгутика.
  2. Гаплоидный (непарный) набор хромосом, несущих отцовскую генетическую информацию, плотно «упакован» в головке сперматозоида, что делает его неуязвимым к неблагоприятным факторам внешней среды. На переднем полюсе головки расположена акросома, способствующая проникновению спермия в яйцеклетку.
  3. При её отсутствии или недоразвитии сперматозоид теряет способность к оплодотворению. Вместе с тем на фертильность мужчины влияет подвижность и количество мужских половых клеток, объем семенной жидкости и морфология сперматозоидов.

Вышеперечисленные показатели определяет анализ спермограммы, использующийся в клинической практике для исследования мужской репродуктивной способности.

Условия, необходимые для получения корректного спермиологического диагноза

Результаты спермограммы будут правильными только в том случае, если при сдаче эякулята соблюдаются следующие условия:

  • перед сдачей анализа требуется 4–7-дневное воздержание от семяизвержения;
  • за неделю до процедуры следует отказаться от потребления алкоголя (в том числе слабоалкогольных напитков), сильнодействующих снотворных и успокаивающих средств;
  • на протяжении 2–5 дней необходимо воздержаться от посещения саун, бань и приема горячих ванн.

Не рекомендуется проводить анализ спермограммы из эякулята, полученного после прерванного вагинального или орального контакта, а также после совокупления в латексном презервативе (компоненты влагалищной слизи, слюна и частички латекса могут исказить результаты исследования).

Спермограмма: расшифровка анализа

Объем эякулята

В норме объем семенной жидкости должен составлять 2 и более миллилитров (3–5 мл – нормоспермия). Если спермы менее 2 мл, диагностируется гипоспермия. Данное состояние, как правило, связано с недостаточной функцией семенных пузырьков и простаты.

Увеличение объема эякулята свыше 5 мл (гиперспермия) может сигнализировать о развитии воспалительного процесса в придаточных половых железах мужской половой системы. При отсутствии семенного секрета, а также при ретроградной эякуляции, характеризующейся оргазмом без семяизвержения, диагностируется аспермия.

Цвет

  • Нормальная сперма имеет сероватый, молочно-белый или желтовато-белый оттенок. Красный, бурый или розоватый цвет эякулята сигнализирует о присутствии в нем крови.
  • Данное состояние, как правило, может быть следствием травмы, воспаления, присутствия камня или опухоли в простате.
  • Выраженный желтоватый оттенок семенного секрета нередко сигнализирует о наличии желтухи. Также он может наблюдаться при приеме некоторых витаминов.

рН-среда

В норме pH семенного секрета составляет 7,2–7,8 (сперма имеет слабощелочную среду). Показатели ниже и выше данных отметок сигнализируют о наличии воспалительного процесса в семенных пузырьках или простате.

Плотность сперматозоидов

При нормальных показателях спермограммы в 1 мл семенного секрета содержится 20 и более миллионов половых клеток (до 120). Снижение плотности сперматозоидов называется олигозооспермией, а повышенная плотность – полизооспермией. Высокая плотность чаще всего сочетается с пониженной оплодотворяющей способностью спермиев и зачастую впоследствии сменяется олигозооспермией.

Время разжижения спермы

В норме срок разжижения эякулята до нормальной вязкости составляет 40–60 минут. Изменение данного параметра в сторону увеличения может свидетельствовать о наличии хронических процессов в простате или семенных пузырьках.

Более вязкая среда приводит к потере сперматозоидами биологически доступной энергии для передвижения. Как следствие, они дольше находятся в кислой среде влагалища, теряя способность к оплодотворению.

Консистенция

Вязкость спермы измеряется в сантиметрах. Данный тест проводят при помощи специальной иглы. Ею формируют отдельные капли, которые под воздействием силы тяжести вытягиваются в нити. В норме вязкость не должна превышать 0,5 см. При более высоких показателях способность мужчин к оплодотворению снижается.

Количество сперматозоидов

В хорошей спермограмме общее количество мужских половых клеток составляет 40–600 млн. Для определения данного показателя полученную плотность умножают на объем.

Подвижность

По скорости своего передвижения сперматозоиды подразделяются на 4 группы:

  • А (активно-подвижные со стремительным прямолинейным движением);
  • В (мало-подвижные с прямолинейным движением);
  • С (мало-подвижные с вращательным или колебательным движением);
  • D (неподвижные).

Морфологические показатели

Морфология сперматозоидов – это один из самых важных и информативных показателей спермограммы. В нормальном эякуляте присутствует порядка 40–60 % морфологически нормальных мужских половых клеток. В том случае, если их количество не достигает 20 %, диагностируется тератоспермия (высокое содержание деформированных спермиев).

Количество живых сперматозоидов

В норме спермограмма должна содержать более 50 % живых сперматозоидов. Состояние, при котором в семенной жидкости большая часть спермиев – неподвижные (мертвые) клетки, называется некроспермией. Подобное нарушение может иметь временный или постоянный характер.

Как правило, причиной временной некроспермии являются стрессы, инфекционные заболевания или отравление. Длительное отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте – признак тяжелых расстройств сперматогенеза.

Агглютинация и агрегация сперматозоидов

Агглютинация (склеивание) спермиев – это патологический процесс, свидетельствующий о наличии иммунных нарушений. Истинная агглютинация в спермограмме является состоянием, при котором сперматозоиды склеиваются между собой любыми частями, теряя подвижность. Её следует отличать от агрегации, при которой половые клетки склеиваются друг с другом при помощи частичек эпителия, слизи и других клеточных элементов.

Незрелые половые клетки

В норме в семенной жидкости присутствует около 2 % эпителиальных клеток семенных канальцев яичка. Если этот показатель превышает допустимые нормы, возникает подозрение на развитие секреторного бесплодия.

Форменные элементы

  • Лейкоциты – 3–4 в поле зрения. Повышенное содержание сигнализирует о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы (везикулит, уретрит, простатит, орхит и пр.).
  • Эритроциты – в норме отсутствуют. Красные кровяные тельца обнаруживаются в семенном секрете при травмах половых органов, опухолях, камнях в простате. Это достаточно серьезный симптом, требующий обязательной врачебной помощи.
  • Лецитиновые зерна. Это специфические неклеточные частицы, выделяемые предстательной железой. Лецитиновые зерна количественно не определяются, а просто обозначаются (+/-). При отсутствии или очень незначительном количестве лецитиновых зерен возможно снижение функции простаты.

Слизь

В норме присутствует в незначительном количестве. Повышенное содержание наблюдается при воспалении придаточных половых желез. Обозначается (+/-).

Амилоидные тельца. Данные образования представляют собой слепки секрета предстательной железы. В норме присутствуют в семенном секрете в незначительных количествах. Их отсутствие может сигнализировать о некотором снижении функции простаты.

Расшифровка спермограммы – достаточно сложный и ответственный процесс, который можно доверить только профессиональному спермиологу. Это связано с тем, что исследование семенной жидкости является одной из самых субъективных (предвзятых) методик, то есть оно полностью зависит от уровня квалификации специалиста. Также необходимо отметить, что в нормативных показателях семенной жидкости не указаны минимальные значения, при которых возможно наступление беременности.

Как осуществляется сбор и транспортировка материала?

Всю семенную жидкость, выделившуюся при семяизвержении, необходимо собрать в стерильный пластиковый контейнер. Материал должен быть доставлен в лабораторию не позже, чем через 20 минут после сдачи анализа.

На посуде следует указать точное время семяизвержения. Во время транспортировки температура спермы в контейнере должна быть приближена к температуре тела. Для этого её рекомендуется всячески беречь от перепадов температур. В идеале же спермограмма должна сдаваться в специально отведенном для этого помещении, расположенном рядом с лабораторией.

Связь показателей спермограммы с мужской репродуктивной способностью

К сожалению, далеко не всегда нормальное строение мужских половых клеток, их количество и скорость передвижения являются ключевыми параметрами, влияющими на возможность зачатия. По статистике, у 30 % мужчин с нормальными показателями спермограммы диагностируется бесплодие. В то же время отклонения от нормы не всегда являются основанием для вынесения окончательного вердикта об отсутствии фертильности (плодовитости) мужчины. Репродуктивной медицине известны случаи, когда даже при неудовлетворительном качестве и составе спермы происходило долгожданное зачатие.

Медицинские термины, использующиеся при расшифровке спермограммы

  • Аспермия – полное отсутствие семенного секрета.
  • Азооспермия – отсутствие в эякуляте мужских половых клеток.
  • Астенозооспермия – сниженная подвижность сперматозоидов.
  • Акинозооспермия – полная неподвижность спермиев.
  • Гемоспермия – присутствие в эякуляте красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Лейкоцитоспермия – повышенное содержание в сперме лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – наличие в сперме только мертвых сперматозоидов.
  • Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы.
  • Олигоспермия – пониженный объем спермы.
  • Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов.
  • Полизооспермия – количество мужских половых клеток превышает референтное значение.
  • Тератозооспермия – повышенное содержание в эякуляте аномальных сперматозоидов.

Что влияет на показатели спермы?

Многие семейные пары, обратившиеся за помощью к репродуктологам, интересуются, что влияет на показатели спермы и как улучшить качество спермограммы.

Наибольшее влияние на сперматозоиды оказывает никотин и алкоголь (так называемые привычные интоксикации). Также значительное ухудшение показателей семенного секрета отмечается в период и после лечения сульфаниламидными, антибактериальными и противовирусными препаратами.

  1. Неблагоприятно воздействуют на мужскую репродуктивную систему анаболические средства, усиливающие синтез белка в организме, наркотики, гормоны, транквилизаторы, нитрофурановые производные и препараты, снижающие артериальное давление.
  2. Неблагоприятно воздействуют на мужскую фертильность профессиональные вредности (работа в условиях высоких и низких температур, ионизирующая радиация, длительный контакт с различными веществами органической и неорганической природы).
  3. Существенно снижается качество семени при заболеваниях урогенитального тракта (инфекции, передающиеся половым путем, простатит), после перенесенного эпидпаротита, гепатита и пр.

Негативное влияние на подвижность сперматозоидов оказывает слишком узкое белье и брюки. Ношение «неправильной» одежды приводит к нарушению проходимости семявыводящего протока (парного органа, расположенного в области пахового канала). Вместе с тем причиной нарушения нормального оттока семенного секрета из придатков яичек могут стать различные опухоли, кистозные новообразования, спайки, образовавшиеся после воспалительного процесса или хирургического вмешательства, травмы органов мошонки, а также врожденные анатомические аномалии. В подобных ситуациях для нормализации состояния может потребоваться операция.

Аутоимунное

Отрицательное влияние на качество спермы оказывают аутоиммунные нарушения в организме (иммунное бесплодие, сопровождающееся выработкой антиспермальных антител). Тяжелые аутоиммунные расстройства, при которых иммунная система мужчины расценивает собственные половые клетки как чужеродные агенты, очень трудно поддаются лечению.

  • Еще один фактор, способный существенно снизить качество спермы: конфликтные ситуации в межличностных отношениях (так называемое психологическое бесплодие).
  • Также ухудшают оплодотворяющую способность эякулята частые или очень редкие половые контакты. В первом случае в семенном секрете появляются незрелые формы клеток и снижается общее количество сперматозоидов, а во втором – снижается процент подвижных спермиев.
  • Существенное влияние на характер семенного секрета оказывает алиментарный фактор: лишний вес, погрешности в диете (потребление большого количества жирной, сладкой и жареной пищи), недостаточность витамина С, цинка и селена.
  • Облегчить данную ситуацию поможет умеренность в еде, потребление большого количества растительной пищи и продуктов, богатых минералами и микроэлементами.

Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, также очень негативно влияют на качество семенного секрета, скорость передвижения сперматозоидов и их способность к оплодотворению.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод: психологический комфорт, здоровый образ жизни, не сдавливающая гениталии одежда и правильное питание – вот основные факторы, в большинстве случаев позволяющие увеличить вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки. Однако иногда добиться улучшения возможно только при помощи специальных препаратов, нормализующих качество спермы.

Как улучшить спермограмму?

Клиницистам нередко приходится сталкиваться с ситуациями, при которых для улучшения морфологических показателей мужского семени требуется медикаментозная терапия. В настоящее время в андрологии при лечении мужского бесплодия используется обширная группа препаратов для улучшения спермограммы, включающая в себя гормональные средства, ферменты, иммуномодуляторы, вазопротекторы, корректоры половой функции и пр.

  • Следует отметить, что все они должны применяться с разрешения и под контролем лечащего врача. Самолечение в данной ситуации может только усугубить существующую проблему.
  • При снижении секреции мужских половых желез, приводящем к развитию различных форм бесплодия, пациентам рекомендуется инъекционное введение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).
  • После того как работа яичек нормализуется, для стимуляции выработки спермы, параллельно с инъекциями ХГЧ, назначается гормон ФСГ. Через несколько месяцев количество спермы повышается настолько, что мужчина становится способным к оплодотворению.

После прохождения курса лечения у пациентов наблюдается увеличение количества сперматозоидов и повышение уровня тестостерона.

Как можно улучшить

Витамины, биологически активные добавки и минеральные препараты – эти средства в некоторых ситуациях также позволяют улучшить морфологию мужской спермограммы. Несмотря на то, что они считаются безвредными, приступая к лечению необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

  1. Семейные пары, мечтающие о ребенке, еще до его зачатия должны нормализовать свой гормональный фон, отказаться от вредных привычек, придерживаться принципов здорового питания и избавиться от хронических заболеваний.
  2. Помимо действий, направленных на улучшение качества спермы, в данный период необратимо восстановить естественный баланс витаминов и микроэлементов в женском организме.
  3. Для этого в качестве профилактики гиповитаминоза во время подготовки к беременности специалисты рекомендуют использовать витамины Витрум Пренатал Форте.

Это препарат комплексного действия, в состав которого входит 13 витаминов и 10 минералов, необходимых для сохранения репродуктивной способности женщины, обеспечения физиологического течения беременности, родов и последующего грудного вскармливания.

beremennost.ru

Показания к проведению Мар теста

  • Мужское бесплодие.
  • Негативное влияние на фертильность супруга перенесенных заболеваний.
  • Агглютинация (склеивание) сперматозоидов.
  • Подготовка к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.
  • Планирование беременности и другие факторы.

Как проводится MAR-тест

  • Прямой тест осуществляется с семенной жидкостью (у мужчин) или шеечной слизью (у женщин).

Дополнительную информацию позволяют получить посткоитальные тесты. Такие тесты оценивают степень связывания сперматозоидов с антиспермальными антителами в слизи шейки матки.

Антиспермальные антитела

Иммуноглобулины типов IgG, IgA и/или IgM направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации.

В зависимости от типа исследуемых антител метод подразделяется на MAR IgA и MAR IgG. Тест проводят смешиванием образца спермы с латексными частицами или эритроцитами, которые покрыты человеческими антителами класса IgA и/или IgG. Затем в смесь вводят IgG-антисыворотку. В результате происходит склеивание введенных частиц со сперматозоидами, покрытыми АСАТ. По процентному содержанию полученных конгломератов судят о вероятности иммунной причины бесплодия.

ВАЖНО! Согласно рекомендации ВОЗ показано ОДНОВРЕМЕННОЕ проведение спермограммы и MAR-теста. Сбор материала исследования (эякулята) осуществляется одним и тем же способом. Допускается использование единого образца для обоих диагностических мероприятий.

Оптимальным вариантом исследования оказывается одновременное проведение спермограммы, прямого и непрямого MAR-тестов.

Подготовка к проведению MAR-теста

Подготовка к сдаче венозной крови для Мар-теста требует воздержания от употребления алкоголя в течение нескольких дней перед проведением процедуры.

Подготовка к сдаче спермы включает (также за несколько дней до сдачи анализа):

  • отсутствие половых контактов (2 дня до анализа);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение перегрева в сауне или бане;
  • исключение жирной и острой пищи из рациона питания.

Интерпретация результатов Мар теста

Результат MAR-теста

Отрицательный — хорошо Положительный — плохо

  • MAR-тест положителен в случае наличия 50% и более активно-подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ (иммунологическое бесплодие подтверждено).
  • Отрицательным является показатель ниже 50%.
  • Норма соответствует значению до 10%.

Итак, чем ниже показатель, чем лучше. Если совсем упростить подход к расшифровке MAR-теста, то действует обратное правило: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ результат — это ХОРОШО, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат — это ПЛОХО.

Где сдать Мар-тест?

В профильной лаборатории, где работают только специалисты сперматологи с огромным опытом изучения всех патологий и аномалий спермы.

Когда MAR-тест не выполним

  • При некрозооспермии
  • При очень малом количестве подвижных сперматозоидов
  • При азооспермии — диагностировать можно с помощью анализа с морфологией по Крюгеру (подробнее)
  • При криптозооспермии

В указанных случаях требуется предварительное лечение.

sperma-test.ru

Откуда берутся антиспермальные антитела?

Половые клетки отличаются строением, генетическим набором и прочими особенностями от других клеток организма. Эта непохожесть является опасной, поскольку защитная система может расценить сперматозоиды как враждебные объекты, от которых следует избавляться.

Поэтому-то семенные канальцы в здоровом организме отделены гемато-тестикулярным барьером от кровеносных сосудов.

В результате определенных заболеваний и травм гениталий барьер этот может нарушиться. Вследствие чего в половой системе (семявыносящих протоках, придатках яичек и пр.) начинается выработка защитных веществ, агрессия которых направляется против сперматозоидов. От количества антител зависит, насколько нарушится у мужчины способность к зачатию.

Как можно определить наличие антител?

Присутствие антиспермальных антител можно предположить не только по результатам MAR-теста, но и по спермограмме. Нарушение подвижности половых клеток или наличие агглютинации, пусть и косвенно, указывают на иммунные причины бесплодия.

MAR-тест можно проводить вместе с определением прочих показателей спермограммы и отдельно. Но у пациента обязательно на руках должен быть результат спермограммы, поскольку тест на антиспермальные антитела проводят, чтобы уточнить данные исследования эякулята. Однако если была травма яичек, водянка или другие факторы, повышающие вероятность выработки антител, мужчине могут назначить одновременно два анализа.

Как подготовиться к проведению анализа?

2-5 дней воздерживаются от интимных контактов, не употребляют алкоголь и не перегреваются (не посещают сауну, баню).

Сдачу материала проводят путем мастурбации. Эякулят собирают в стерильные пластиковые емкости. В лаборатории его смешивают с антисывороткой, которая способна связывать антиспермальные иммуноглобулины IgA и IgG. Если в сперме содержатся антитела, они вступят в реакцию с сывороткой, образуя комплексы «антиген-антитело». Их специалист может увидеть под микроскопом.

Как расшифровать результаты MAR-теста?

Если на сперматозоиде находится малое число антител, это считают относительной нормой. При 10- 30% «атакованных» половых клеток ситуацию не считают критической. Невзирая на потерю способности к оплодотворению такого количества сперматозоидов, зачатие все же возможно.

А если покрытых антителами сперматозоидов 50% и более, то MAR-тест считают положительным. Значит, у мужчины иммунное бесплодие. Хотя это и не простая ситуация, но при правильном лечении с ней можно справиться.

Что делать, если тест положительный?

Не отчаиваться и не искать в интернете народные средства лечения бесплодия.

Самое правильное – прийти на прием к доктору, который занимается проблемами бесплодия в нашей клинике, и представить результаты исследований. Если ситуация серьезная, врач назначит дополнительное исследование – поиск в крови антиспермальных антител. Результаты его дадут более точную картину и позволят выбрать лечение, приводящее к повышению фертильности.

reprod.ru

Как сдаётся МАР-тест:

Женщины

MAR-тест у женщин выполняется из цервикальной (шеечной) слизи. Одновременно кроме самого теста могут быть выполнены и другие анализы для оценки качества слизи, взаимодействия слизи и спермы, исключения шеечного фактора бесплодия: проба Курцрока-Миллера (прямая и перекрестная), цервикальное число. Слизь для теста сдается в дни овуляции, когда её количество и качество адекватно для исследований.

Мужчины

MAR-тест обычно сдаётся вместе со спермограммой. Входит в блок «Расширенная спермограмма».

Как проводится MAR-тест:

MAR-тест основан на подсчёте сперматозоидов, покрытых иммунными шариками. При подсчёте определяется процент покрытых сперматозоидов от общего числа подвижных сперматозоидов, а также расположение шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида), что позволяет определить, к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Как оценить результаты MAR-теста:

  • Положительный MAR-тест – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, то есть несёт на себе антиспермальные антитела, что может являться причиной нарушения фертильности (фертильность – способность к оплодотворению).
  • Отрицательный MAR-тест – от 0 до 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
  • Положительный МАР-тест в слизи и недостаточное количество подвижных сперматозоидов – оплодотворение проводится с помощью донорской спермы.

Антиспермальные антитела

Частота АСАТ выше среди бесплодных пар, чем у здоровых фертильных людей. Выявляются у мужчин и женщин с бесплодием (до 25%). От 1 до 10% выявляется у здоровых фертильных мужчин.

Виды АСАТ

Из всех антител клиническое значение имеют IgG и IgA.

IgA синтезируются местно, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови. Высокое содержание IgA может говорить о нарушении гематотестикулярного барьера (ГТБ). Количество этих антител снижается примерно через 2-3 недели после восстановления ГТБ. IgA могут покрывать сперматозоиды и обнаруживаться в семенной плазме. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года.

Кроме нарушения ГТБ причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, вызывающие перекрестный иммунитет.

Направленность действия

Антитела могут образовываться к различным антигенам, которые располагаются:

  • на головке
  • на шейке
  • на хвосте

Реактивность АСАТ

  • Агглютинирующие
  • Иммобилизирующие
  • Цитотоксические

Состояния, сопровождающиеся повышением АСАТ

Варикоцеле, крипторхизм, обструкция семявыносящих протоков, инфекции, травмы, биопсия.

Действие АСАТ

  • Нарушают функциональную целостность мембраны сперматозоидов;
  • Оказывают повреждающее действие на простату;
  • Препятствуют продвижению сперматозоидов через цервикальную слизь;
  • Блокируют рецепторы сперматозоида, ответственные за связь с блестящей оболочкой яйцеклетки;
  • Нарушают акросомальную реакцию при оплодотворении.

Методы определения АСАТ

Для женщин

Антиспермальные антитела IgG и IgA в цервикальной слизи определяются с помощью тестов:

  1. МАР-тест IgG в цервикальной слизи
  2. МАР-тест IgA в цервикальной слизи

Для определения АСАТ в цервикальной слизи проводится непрямой МАР-тест с использованием сперматозоидов.

Для мужчин

Антиспермальные антитела IgG и IgA в сперме определяются с помощью двух тестов:

  1. МАР-тест IgG в сперме
  2. МАР-тест IgA в сперме

МАР-тесты входят в «Расширенную спермограмму».

tula.vitroclinic.ru

Исследование физических свойств объединяет такие результаты спермограммы:


Микроскопически изучаются такие показатели спермограммы:

  • Количество сперматозоидов – определяется количество в 1 мл спермы, в норме оно составляет не менее 20 млн., меньшее от нормы их количество определяется термином олигозооспермия, при которой такая сперма меньше способна к оплодотворению яйцеклетки.
  • Подвижность сперматозоидов – один из наиболее важных критериев способности сперматозоидов к оплодотворению. В зависимости от наличия способности к движению сперматозоиды разделены на 4 группы А-D, которые можно представить в виде таблицы:

Способностью к оплодотворению яйцеклетки обладают только сперматозоиды группы А и В.

  • Расширенная спермограмма включает определение дополнительных показателей способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки:Лейкоциты в спермограмме – их появление в сперме является показателем воспаления. В норме этот показатель составляет не более 1 млн. лейкоцитов в 1 мл эякулята. Повышение лейкоцитов в спермограмме бывает при простатите (воспаление предстательной железы), орхите (воспаление яичек) и воспалении придатков яичек, вызванных бактериальной инфекцией.
  • Слизь в спермограмме – ее содержание повышается в сперме также при наличии воспаления, чаще в предстательной железе. Расшифровка анализа спермограммы обязательно включает этот показатель, так как повышенное количество слизи вызывает затруднение подвижности сперматозоидов, и соответственно, снижается их способность к оплодотворению яйцеклетки.
  • Эритроциты в спермограмме – в норме эритроциты в сперме отсутствуют. Их появление свидетельствует о патологическом процессе с разрушением микрососудов половых органов мужчины – простатит, орхит, воспаление придатков. Сами по себе эритроциты не влияют на способность сперматозоидов к оплодотворению, но они могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в мочеполовой системе, что является показанием к дополнительному обследованию.
  • Анализ морфологии сперматозоидов – расшифровка спермограммы включает исследование формы сперматозоидов окрашенном мазке под микроскопом, доля аномальных (с измененной формой) сперматозоидов не должна превышать 50%.
  • Жизнеспособность сперматозоидов – их способность выживать в сперме после определенного времени после эякуляции. Для оплодотворения яйцеклетки жизнеспособность сперматозоидов должна сохраняться в течение 1-х суток, меньшее время приводит к бесплодию мужчины.
  • Количество округлых клеток в спермограмме – это атипичные неподвижные клетки, которые представляют собой сперматозоиды, лишенные жгутиков. Их количество не должно превышать 5 млн. в 1-м мл спермы.
  • Антиспермальные антитела – нарушение работы иммунной системы может приводить к выработке антител против сперматозоидов, которые вызывают их склеивание (спермагглютинация) и невозможность оплодотворить яйцеклетку.

Показатели спермограммы и их изменение играют важную роль в определении причин мужского бесплодия. Перед тем, как расшифровать ее, врач проводит комплексное обследование организма мужчины и сбор анамнеза, выясняет было ли заболевание эпидпаротитом (свинкой) в прошлом. Расширенная спермограмма позволяет уточнить причину неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки, которая может крыться в наличии антиспермальных антител. Она проводится в случае недостаточной информативности обычных методов исследования. В отношении цены то, сколько стоит спермограмма, в связи с отсутствием дорогостоящего оборудование, доступно и недорого.

Плохая спермограмма - что делать

режим физической активности и питание;Показатели, в случае их ухудшения, можно улучшить несколькими путями, которые в совокупности дают неплохой эффект:

  • прием витаминов;
  • лекарственные средства.

Режим физической активности и питание

Малоподвижный образ жизни может стать причиной снижения подвижности сперматозоидов. Поэтому, чтобы понять, как улучшить подвижность спермограммы, необходимо уделять динамическим физическим упражнениям хотя бы 30 минут в день. При этом количество сперматозоидов группы А и В (с активным поступательным движением) значительно увеличивается.

В диете необходимо ограничить поступление жирной, жареной и высококалорийной пищи. Предпочтение нужно отдавать растительным продуктам с высоким содержанием клетчатки, витаминов, минералов и органических кислот, которые содержатся в свежих овощах и фрукта. Режим питания включает такое соотношение, чтобы максимум суточного рациона приходился на завтрак. Ужинать желательно не позднее, чем за 2 часа до сна. Также необходимо исключить прием алкоголя и табакокурение.

Витамины для улучшения спермограммы такие:

  1. Витамин А (ретинол) – является естественным антиоксидантом, улучшает созревание сперматозоидов в яичках. Содержится в моркови, шпинате.
  2. Витамин Е (токоферол) – называется «витамином красоты и плодовитости», улучшает работу всех органов моче-половой системы. Его содержат такие продукты питания – орехи, горох, салаты.
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) – является универсальным витамином стимулятором работы всех органов и систем организма. При снижении его содержания значительно может ухудшаться качество спермограммы. Много витамина С содержится в цитрусовых фруктах, яблоках, шиповнике.

Для достаточного поступления витаминов можно принимать поливитаминные лекарственные препараты, в состав которых также входят и все необходимы минералы и микроэлементы.

Медикаментозное лечение включает препараты для улучшения спермограммы:

  • Спермактин – биологически активная добавка, улучшающая сперматогенез (образование и созревание сперматозоидов);
  • Спеман – комбинированный растительный препарат в таблетках, который улучшает спермограмму, способствует снижению воспаления при простатите и других заболеваниях органов мочеполовой системы.
  • Виардо – комплексный препарат с витамином Е и биологически активными добавками, улучшает сексуальное здоровье мужчины.
  • Мужские половые гормоны (тестостерон) – это рецептурный препарат, который по показаниям назначается только врачом после всестороннего обследования.

Кроме этих мероприятий есть возможность того, как улучшить спермограмму народными методами:

  • прием маточного молочка – продукт пчеловодства, который улучшает потенцию мужчины и показатели спермограммы;
  • корень женьшеня;
  • петрушка – для лучшего эффекта необходимо употреблять в салатах с жиром (подсолнечное масло или сметана).

Зачатие ребенка – это событие, к которому необходимо планировать и готовиться к нему заранее, чтобы потом не было неприятных сюрпризов.

Долгожданная беременность может отсутствовать как по причине плохого здоровья женщины, так и потому, что низкий уровень качества спермы у мужчины. Фактор бесплодия у представителей сильного пола диагностируется довольно часто. Не секрет, что вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки напрямую зависит от того, сколько в биологической массе активных и жизнеспособных спермиев.

Если верить медицинской статистике, то примерно у половины мужчин, которые страдают от бесплодия, имеются патологии, приводящие к нарушению процесса развития и формирования половых клеток. Для правильного подбора терапии следует провести качественную диагностику семенной жидкости, для чего мужчинам назначают сдавать спермограмму и МАР-тест. О последнем и поговорим более детально.

Зачастую врачам достаточно тех данных, которые они получают в результате анализа эякулята. Однако не исключено, что подобное исследование может не выявить каких-либо патологий, но при этом беременность все равно не наступает. Отвечая на вопрос: МАР-тест, для чего он нужен, следует сказать, о его потребности в качестве дополнительного метода выявления отклонений.

Давая определение МАР-тест – что это такое – специальное медицинское исследование смешанного типа, в котором выявляются антиглобулины. Благодаря ему можно установить, имеет ли место снижение сексуального влечения и фертильности у мужчины, вызванное иммунологическим фактором.

Тестируемые значения. Источник: babyblog.ru

Помимо этого MAR-тест показывает процентное содержание сперматозоидов, имеющих прямую связь с антителами специфической принадлежности к классу ИГ и АГ (диагностика прямого типа), также определяется титром антиспермальных тел ACAT в составе спермоплазмы и плазмы крови, что выступает диагностикой непрямого вида. Такое тестирование является признанным на международном уровне.

Проведенная MAR-тест расшифровка дает возможность установить, имеются ли в биологической массе активные спермии, которые после анализа эякулята не выступают патологическими, но при этом именно из-за их большого содержания все же не наступает желанная беременность. Отвечая на вопрос MAR-тест – что это, нужно сказать – это метод диагностики, реализованный за счет реакций смешанного типа, при которых спермии склеиваются между собой.

Собственно, если результат отрицательный, значит, проблемы нет, а вот при положительном ответе врач будет вынужден диагностировать сложную патологию, от которой не так просто избавиться — бесплодие, возникшее на фоне расстройства работы иммунной системы.

Сама диагностика позволяет определить, что хорошие активные спермии, которые могут оплодотворить яйцеклетку, подавляются специфическими антителами и утрачивают активность, постепенно погибая, соответственно, женщина не может забеременеть при половом контакте с таким мужчиной.

Показания

Что такое исследование необходимо для мужчин, не способных к зачатию, относительно понятно. Следует также поговорить о том, в каких ситуациях необходимо выполнять диагностику такого плана. Основными показаниями, при которых сдают подобные анализы:

  1. Беременность не наступает на протяжении года половой жизни без предохранения (мужское бесплодие);
  2. Подготовка организма к репродукции потомства;
  3. Подготовительный период перед проведением искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ;
  4. Негативное воздействие пагубных бактерий и организмов, нарушающее работу репродуктивной системы.

Также врач может назначить подобное исследование тем пациентам, которые имеют добровольное желание проверить состояние репродуктивной функции.

Особенности

Представленные методы диагностики, направлены на изучение состояния и работоспособности продуктивных способностей у мужчины. Но если разбираться детально, то MAR-тест – это более подробное изучение данных, ведь оно позволяет медицинскому работнику максимально оценить состояние мужских половых клеток.

Разбирая, чем отличается igg МАР-тест от спермограммы, нужно сказать, что подобное исследование направлено на углубленное изучение способности мужчины зачать ребенка. Диагностика необходима для определения в процентном соотношении количества половых клеток, покрытых специфической оболочкой.

Не исключено, что сперматозоиды могут быть хорошего качества, и анализ эякулята это подтверждает, однако при этом зачатие так и не происходит на протяжении длительного периода времени. Тогда необходимо уточнить, вырабатываются ли в организме мужчины особые тела, атакующие активные сперматозоиды. Получается, что igg MAR-тест – это некий маркер, выявляющий подвижные и активные спермии, но не способные к оплодотворению.

Исходя из полученной информации, можно четко понимать, МАР-тест в спермограмме, что показывает такая диагностика. Ведь если сдать обычный анализ эякулята то максимум что получится установить – это количество подвижных и неактивных сперматозоидов. Выявление подвижных, но при этом не способных к оплодотворению половых клеток при такой диагностике невозможно. Однако при помощи такой диагностики можно идентифицировать связь бесплодия с вирусами или инфекциями в организме.

Антитела

Существует ряд факторов, под воздействием которых вырабатываются антитела, и MAR спермограмма их может показать, к ним относят:

  • Присутствие микроорганизмов инфекционного характера;
  • Полученные ранее травмы мошонки и других половых органов, имеющие связь с оперативным лечением, после чего была разрушена граница сосудов и семенных канальцев;
  • Прогрессирующие заболевания органов мочевой и половой системы у мужчины.

Если иммунная система работает без каких-либо сбоев, тогда продуцируемые организмом антитела и иммуноглобулины направляют свою активность в сторону чужеродных объектов. Однако в тех ситуациях, когда в работе иммунной системы произошел сбой на фоне описанных выше причин, иммуноглобулины атакуют собственные половые клетки организма, что приводит к нарушению гематотестиклярного барьера.

Теперь стало понятно, что такое MAR-тест иммуноглобулина M, где сдать этот анализ всегда расскажет лечащий врач. Не исключено, что его можно будет выполнить в клинике репродуктологии, в которую мужчина обратился для решения проблемы бесплодия.

Подготовка

Поскольку исследование достаточно серьезное, необходимо понимать, как сдавать МАР-тест мужчине. Делать анализ можно двумя способами: прямая и непрямая методика. Различие заключается в том, что в первом случае, чтобы выполнить МАР-тест, сдать нужно будет семенную жидкость, во втором случае выполняют забор сыворотки крови.

Зачастую специалисты назначают тестирование по прямому методу, что обусловлено его большей информативностью. Но при всем этом MAR-тест сдать лучше комплексно, то есть дополнить биологической жидкостью для непрямого исследования. При таком подходе результаты будут наиболее точными и правдивыми, ведь будет одновременно проверено состояние иммунной системы и самих сперматозоидов.

МАР-тест и спермограмма практически неразлучны, их рекомендуют выполнять параллельно друг с другом. Забор семенной жидкости выполняется путем обычной мастурбации, при этом мужчине достаточно будет сдать всего одну порцию спермы для обоих исследований.

Главной задачей является получение хорошей спермы для последующего анализа. Именно поэтому мужчине придется пройти тщательную подготовку организма. О том, как делается МАР-тест, всегда расскажет лечащий врач, но приведем общие рекомендации:

  1. На протяжении нескольких дней до назначенного исследования следует избегать контакта с токсичными и вредными для организма веществами;
  2. Если мужчина задействован на работе, где имеются вредные условия труда, лучше проходить тестирование после выходных или отпуска;
  3. Примерно за неделю до диагностики нужно воздержаться от каких-либо половых контактов, что не позволит присутствовать в сперме биологических материалов партнерши;
  4. Примерно за трое суток нужно воздержаться от приема спиртных и алкогольных напитков;
  5. В день сдачи биологической массы, примерно за 5 часов до анализа, не рекомендуется курить.

Важно не только знать, как делается MAR-тест, но еще и то, что в тех ситуациях, когда на протяжении полугода до сдачи спермы мужчина принимал лекарственные средства гормональной группы, его результаты исследования могут оказаться недостоверными или искаженными.

Необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, поэтому примерно за двое суток мужчина должен находиться в состоянии покоя и полного расслабления. Важно хорошо высыпаться, отдыхать и не выполнять физических нагрузок. Тем пациентам, которые в настоящий момент проходят терапию, направленную на избавление от заболеваний мочеполовой системы воспалительного характера, стоит перенести сроки сдачи МАР-теста.

Интерпретация

Расшифровка спермограммы и МАР-теста происходит на основании количества сперматозоидов, имеющих на себе оболочку из специфических тел. Такое состояние рассматривается по наличию иммунных шариков, покрывающих спермии. Отвечая на вопрос, что показывает MAR-тест, нужно сказать, что он дает данные относительно процентного соотношения качественных и некачественных сперматозоидов в общем объеме биомассы.

Помимо этого в учет берется и локализация иммунных шариков. Они могут находиться на головке, шейке или хвостике сперматозоида. Благодаря такой информации можно определить, к каким именно частям сперматозоида относятся образованные антитела. На основании полученных данных можно делать вывод о состоянии репродуктивной системы мужчины.

Проведенный МАР-тест норма – это отрицательный результат, соответственно, исследование определяет, что в составе семенной жидкости пациента находится достаточное количество жизнеспособных и активных спермиев, готовых к оплодотворению. Если MAR-тест негативен, что это значит, интересует многих, а это соответствует нормальному состоянию репродуктивной системы.

Если МАР-тест результат положительный, что определяется также по процентному соотношению (более половины сперматозоидов имеют низкий уровень качества и плохую морфологию), то вероятность зачатия минимальна. В этой ситуации можно говорить о наличии у мужчины иммунологического бесплодия.

Если исследование показывает, что в составе биомассы имеется от 25 до 50% спермиев, покрытых специфическими антителами, то вероятность того, что такой мужчина сможет выполнить зачатие крайне низкая.

Говорить о том, что МАР-тест отрицательный, можно в той ситуации, когда показатели процентного соотношения хороших спермиев, и покрытых антителами находится в пределах 0-25.

Также по результатам диагностики установлено, что в полученной биологической массе присутствует незначительный объем спермиев, имеющих определенные отклонения. Если такие показатели колеблются в пределах 25-50%, тогда вероятность зачатия, хоть и в небольшом количестве, но все же присутствует.

Рассмотрим еще МАР-тест нормальные показатели. Представители сильного пола сталкиваются с тем, что у них в описании проведенного анализа представлена нулевая цифра. Тогда они задаются вопросом, МАР-тест 0 процентов, что это значит.

Поскольку диагностика направлена на определение в процентном соотношении каждого в отдельности класса специфических антител, нормой будет выступать любой показатель, не превышающий 10%. Соответственно, даже если МАР-тест 2 процента, что это значит и так понятно – это норма.

Нормальные показатели.

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида : иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

  • подозрении на мужской фактор бесплодия;
  • планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
  • агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
  • после операций на половых органах;
  • исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
  • подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Мар-тест может быть:

  • прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
  • непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

  1. Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
  2. В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
  3. Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
  4. Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

  • прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – );
  • непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

  • В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
  • В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

  • травм половых органов (в т.ч. и после операции);
  • инфекций;
  • заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

  1. Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
  2. При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
  3. За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
  4. При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
  5. Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
  6. Исключается применение острой и жирной пищи.
  7. Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
  8. Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
  9. Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
  10. Организация полноценного сна за сутки до анализа.
  11. Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
  12. Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
  13. Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
  14. Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
  15. Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

  • отрицательный результат – это хороший показатель теста;
  • положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

Мар тест — это один из анализов, который назначают, чтобы определить причину мужского бесплодия.

Как правило, у пациентов он вызывает множество вопросов. Чаще всего интересуются, что такое мар тест, как выполняется расшифровка теста, какой результат следует считать нормой и в чем отличие теста от спермограммы.

Разница между спермограммой и мар тестом

Спермограмма, мар являются основными анализами, которые назначают при подозрении на мужское бесплодие. Спермограмма позволяет определить такие важные показатели, как количество сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность. Также оцениваются вязкость спермы, ее кислотно-щелочной баланс и цвет. Однако этот анализ является неполным, относительно поверхностным. Во многих случаях, расшифровав спермограмму, врач видит, что она демонстрирует норму, но беременность при этом не наступает.

При таких обстоятельствах возникает необходимость исследовать иммунологические показатели спермы. Именно этим обуславливается проведение мар теста. Его особенности дают возможность более глубокого анализа способности сперматозоидов к оплодотворению. Собственно говоря, в самом названии расшифровывается его суть. Оно происходит от английской аббревиатуры mar, которая в полном виде переводилась бы как «смешанные агглютинативные реакции».

Mar тест предоставляет возможность подсчитать процент сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами — особыми сложными белками. Дело в том, что иногда организм мужчины вырабатывает антитела, атакующие сперматозоиды, поскольку иммунная система восприняла их, как чужеродные. Спермограмма воспринимает сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, как норму. На самом деле их активность значительно ниже, и это сильно снижает вероятность наступления беременности. Mar тест помогает раскрыть эту проблему.

Причины, по которым организм начинает нападать на собственные клетки, могут быть различными. Наиболее вероятными являются:

  • различные травмы, которые могли вызвать нарушение естественного барьера между кровеносными сосудами и семенными каналами;
  • хирургические операции на половых органах, если они привели к тем же последствиям, что и травмы;
  • инфекции различного рода;
  • заболевания мочеполовой системы.

Расшифровка теста

Вопрос о том, как расшифровать mar тест, вызывает у пациентов самый большой интерес. Как правило, в медицинском учреждении дадут исчерпывающие ответы. Расшифровку и описание должен выполнять квалифицированный специалист.

«Мар тест — норма» — такой результат будет означать, что антитела в сперме не выявлены. Когда в ответе, полученном пациентом, значится, что mar тест имеет отрицательный результат, тоже можно считать, что все в порядке, если и выявлены сперматозоиды, покрытые антиспермальной оболочкой, то их процент не превышает 50-ти. Считается, что это норма. Когда тест негативен, шансы на наступление желаемой беременности достаточно велики, поскольку в семенной жидкости сохраняется достаточное количество свободных сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Если mar тест имеет отрицательный результат, то это свидетельствует о том, что нужно искать другие объяснения, почему не наступает беременность.

Если расшифровка показала, что тест положительный, значит, нарушена морфология у более чем половины сперматозоидов, что дает основания говорить о вероятности мужского иммунологического бесплодия. Чем выше процент, указанный в результатах теста, тем ниже шансы на отцовство. Важным моментом является тот факт, что с помощью мар теста возможно определение места, где именно прикрепляются антитела. Хуже всего, когда они фиксируются на головке сперматозоида.

Что такое 100% мар или mar тест? Такой результат свидетельствует о том, что наступление естественной беременности у пары практически невозможно. В таких случаях медики рекомендуют прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Для получения наиболее достоверного результата пациенту необходимо серьезно отнестись к подготовке к анализу. С этой целью медики дают следующие рекомендации:

  • воздержаться от половых контактов не менее двух дней;
  • не принимать алкоголь и не курить в течение семи дней перед процедурой;
  • не принимать никаких медицинских препаратов;
  • избегать стрессов и переутомления;
  • не посещать сауну или баню;
  • хорошо выспаться.

Сперму для мар теста, так же как и для спермограммы, получают с помощью мастурбации, собирают в стерильный контейнер. В лабораторию он должен быть доставлен не позднее, чем через час. Держать контейнер необходимо в тепле. Обычно результаты можно узнать на следующий день. Как правило, тест проводят дважды, с интервалом в 14 дней. Это делается для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты.

Согласно исследованиям, 30–50% причин бесплодия сводятся к мужскому фактору, при этом около 20% связано с иммунными изменениями. Качественная спермограмма с МАР-тестом поможет получить целостную картину заболевания.

Что такое спермограмма и МАR-тест

Спермограмма с МАР-тестом (Semen test and MAR-test) – это полноценное исследование, позволяющее выявить процент активных сперматозоидов в биологической жидкости. Тест принят стандартом международной диагностики АСАТ и широко используется в современной репродуктологии.

Иногда обыватель может называть исследование «смарт-» или «март-тест», но это некорректно и обусловлено особенностями звучания иноязычной аббревиатуры MAR.

При помощи МАР-тестирования можно выявить аутоиммунный фактор бесплодия. Это значит, что лечащий специалист может получить полную картину заболевания, в следствие чего назначается полноценный курс лечения.

Спермограмму можно получить только в специализированной клинике, которая использует новейшие методы диагностики: так пациент может быть на 100% уверен в точности данных.

Преимущества и недостатки

Чтобы определиться, какие преимущества и недостатки есть у процедуры, можно рассмотреть таблицу.

Чтобы обследование было наиболее полным и точным, важно обратиться к репрудоктологу, который имеет широкий опыт работы с пациентами. Также МАР-тестирование может быть показано женщине.

Показания для проведения спермограммы с МАР-тестом

К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

  • Мужское бесплодие, причина которого остается невыясненной.
  • Травмы половых органов, а также перенесенные операции.
  • Наличие агглютинации (склеивания) сперматозоидов.
  • Перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и ЗПП.
  • Подготовка к ЭКО.

Также показанием может стать подготовка к беременности: если мужчина ответственно относится к вопросу планирования семьи, такое тестирование окажется необходимым.

Противопоказания

Несмотря на универсальность, имеются некоторые противопоказания:

  • Большое количество малоподвижных сперматезоидов.
  • Если мужчина не соблюдал рекомендации врача перед проведением процедуры (употреблял спиртное, никотин, жирную пищу и др.).
  • При наличии некоторых заболеваний (азооспермии, некрозооспермии, криптозооспермии).

Также специалисты отмечают, что тест может быть ложноположительным, если мужчина перенёс сосудистые заболевания.

Подготовка к анализу

Чтобы подготовиться к анализу, мужчина должен следовать рекомендациям врача. К основным можно отнести:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

  • Воздержание от полового акта в течение 2 – 3 дней.
  • Отказ от курения, жирной пищи и употребления алкоголя за 7 дней до проведения.
  • Отказ от посещения бани, сауны за 7 дней до проведения.

Также за неделю до посещения лаборатории мужчина должен полностью прекратить прием препаратов, особенно антибиотиков.

Методика выполнения и этапы

МАР-тест основан на подсчете мужских половых клеток, покрытых иммунными шариками. По причине того, что сперматезоиды находятся в своеобразной «оболочке», процесс оплодотворения остается невозможным.

В лаборатории используется анализатор и тест-система. После того как пациент сдал материал, проводится глубинный анализ. Мужчине важно помнить, что контейнер должен быть полностью стерильным.

После получения анализа врач помогает больному расшифровать результат и выбирает тактику борьбы с бесплодием, если данные неудовлетворительны.

Что можно и нельзя делать после проведения

После проведения тестирование пациент может вернуться к привычному образу жизни. Однако, если результат оказался неудовлетворительным, рекомендуется не только начать лечение, но и пересмотреть свой образ жизни.

Расшифровка: нормы и отклонения

Пример данных анализа спермограммы

Полностью расшифровать тест поможет врач, но понять, насколько качественной является сперма, можно и самостоятельно:

  • До 10 - отрицательный результат, то есть, семенная жидкость и мужские половые клетки надлежащего качества.
  • От 10 до 40 - сомнительный результат, может понадобится дополнительное обследование.
  • Более 40 - положительный результат, половые клетки покрыты иммунными шариками, не позволяют зачать ребенка.

Также важно получить консультацию лечащего врача, который подскажет, какие показатели являются оптимальными для отдельно взятого пациента.