Главная > Гормональное > Причины возникновения, способы лечения и профилактики состояния головокружения. Причины головокружений При какой болезни может быть головокружение


Причины возникновения, способы лечения и профилактики состояния головокружения. Причины головокружений При какой болезни может быть головокружение




Наверное, каждому не понаслышке знакомо чувство, что мир ни с того ни с сего сдвинулся с привычного места и поплыл. Голова закружилась – говорим мы, когда резко вскакиваем, голова кружится, когда мы выходим на улицу после болезни и вдыхаем свежий воздух, голова кружится, когда мы смотрим вниз с высоты и тогда, когда мы катаемся на аттракционах. Это все физиологическое головокружение, нормальная реакция нервной системы на определенные раздражители. Но бывает и так, что приступы головокружения случаются без видимой причины, тогда, когда их быть совсем не должно, да еще и регулярно. Они могут иметь разную интенсивность, от мимолетного, но стойкого ощущения, до появления дискоординации движений, дезориентации в пространстве, тошноты и рвоты. Головокружение может быть совершенно безобидным, а может сигнализировать о серьезном расстройстве здоровья. Когда головокружение опасно, а когда нет и возможно ли принять эффективные меры против него? Об этом предлагаем поговорить в сегодняшнем обзоре.

Истинное головокружение

Иногда головокружением называют любое странное и непривычное чувство, возникающее в голове. Надо сказать, что странных чувств в голове возникает много: чувство невесомости, например, чувство дезориентации, чувство «тяжелой головы» и прочие. Но истинное головокружение – это ощущение человеком себя, движущимся относительно статичных предметов, или напротив, ощущение вращающихся возле себя предметов. Головокружение сопровождается потерей ориентации в пространстве, что приводит к растерянности и связанной с ним тревоге, сильные приступы головокружения зачастую сопровождаются симптомами расстройства вегетативной нервной системы: тошнотой, рвотой, потливостью, бледностью кожных покровов. Хотя ощущения эти не слишком приятны, головокружение само по себе не опасно, за исключением тех моментов, когда оно настигает человека во время ответственной и связанной с риском деятельности, например, вождения автомобиля. Но выяснить причину его возникновения необходимо, так как это может быть симптомом различных, в том числе и довольно опасных, заболеваний.

Причины головокружения

В зависимости от причины, вызвавшей его, головокружение может быть центральным и периферическим. Центральное головокружение возникает при расстройствах головного мозга, а периферическое при поражениях вестибулярного нерва и заболеваниях внутреннего уха.

Механизм возникновения головокружения следующий: информация о положении тела в пространстве, получаемая периферическими нервными окончаниями вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, передается в головной мозг, а именно в его стволовой отдел, в так называемые вестибулярные ядра. Там информация обрабатывается и поступает в центр равновесия, находящийся в височных долях мозга. Расстройство любого из этапов этого пути нервного импульса может привести к головокружению. Таким образом, головокружение может возникать из-за травм, опухолей, сосудистых нарушений, общих заболеваний, влияющих на нервную и сосудистую составляющую вестибулярного аппарата, таких как сахарный диабет, приема сильнодействующих лекарств и других тому подобных причин.

Диагностика

Иногда головокружение является симптомом того или иного заболевания. Определить, какого именно, можно по некоторым характерным признакам:

  • Головокружение носит упорный характер, сопровождается шумом в ушах, ухудшением слуха, тошнотой, а то и рвотой, то причина, скорее всего, в заболевании внутреннего уха – болезни Меньера;
  • Головокружение, сопровождаемое снижением слуха с одной стороны, шумом в ухе на стороне поражения, усиливающемся при перемене положения, с нарастанием симптомов и присоединением упорной головной боли, часто является симптомом опухоли головного мозга – невриномы;
  • Головокружение, предшествующее приступам интенсивной головной боли, сопровождаемое тошнотой и рвотой, характерно для мигрени;
  • Внезапное интенсивное головокружение, усиливающееся при перемене положения тела, сопровождаемое тошнотой, рвотой, шумом в ушах, упорное и длящееся несколько суток, свидетельствует о воспалении вестибулярного нерва – вестибулярном неврите;
  • Схожие симптомы, сопровождаемые расстройством координации, слабостью рук и/или ног на одной или обеих сторонах тела, могут быть признаками произошедшего инсульта;
  • Приступы головокружения слабой и средней интенсивности, при наличии ограничения движений и болезненных ощущениях в шее свидетельствуют о шейном остеохондрозе;
  • Головокружение, последовавшее после травмы головы, сопровождаемое головной болью, тошнотой, рвотой, характерно для сотрясения мозга.

Описанные симптомы не обязательно четко свидетельствуют о том или ином заболевании, а лишь свойственны стандартной клинической картине некоторых из них, и потому не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно, и уж тем более самостоятельно назначать лечение. Достоверность постановки диагноза по таким признакам невелика, и потому при интенсивном, длительном или регулярном головокружении следует обратиться к врачу, подробно и точно описать жалобы и пройти предложенное обследование. Только по его итогам можно будет ставить диагноз.

Что делать, когда кружится голова

Если закружилась голова, необходимо сесть или лечь, закрыть глаза, постараться обеспечить доступ свежего воздуха. Какое-то время нужно избегать движений, особенно резких. Если несильные приступы головокружения случаются лишь время от времени, то можно ограничиться только этим, также можно выпить чашку кофе или крепкого чая.

Головокружение, которое возникает, когда вы долго сидели, а потом резко встали, «лечится» несложно: нужно подождать, пока оно стихнет, и сделать несколько простых упражнений: взмахов руками, поворотов головой, приседаний, а впоследствии, если ваша работа связана с долгим сидением, устраивать себе активные перерывы на небольшую гимнастику.

Вопреки часто встречающимся советам, принимать лекарственные препараты не стоит никакие. Если головокружение настолько вас беспокоит, что вы полагаете необходимым прием медикаментов, то следует обратиться к врачу, который назначит то, что нужно.

(из книги Неврология. Г.Д. Вейс. Под редакцией М.Самуэльса. Пер. с англ. - М., Практика,1997. -640 с.)

Головокружение - одна из самых частых и в то же время одна из самых «нелюбимых» врачами жалоб. Дело в том, что головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

I. Определение. Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

А. Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания. Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением), чувством страха, нарушением равновесия и нистагмом (последний иногда приводит к нечеткости зрения).

Б. Обморок и предобморочное состояние. Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока - падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга глюкозой и кислородом. Обморок и предобморочное состояние обычно развиваются на фоне артериальной гипотонии, заболеваний сердца или вследствие вегетативных реакций, и тактика при этих состояниях совершенно иная, чем при вестибулярном головокружении.

В. Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением. Причина этого состояния - поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Однако больные с мозжечковыми, зрительными, экстрапирамидными и проприоцептивными расстройствами часто определяют ощущение неустойчивости как «головокружение».

Г. Неопределенные ощущения , часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия. Больные обычно жалуются на «туман в голове», чувство легкого опьянения, дурноту или страх падения. Эти ощущения достаточно четко отличаются от ощущений при вестибулярном головокружении, обморочных состояниях и нарушениях равновесия. Поскольку любое головокружение, независимо от его причины, может вызвать тревожность, она не может служить доказательством психогенной природы заболевания.

Д. Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

1. Стандартный набор провокационных проб на головокружение включает:

а. Ортостатическую пробу.
б. Форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин.
в. Резкие повороты во время ходьбы или круговое вращение в положении стоя.
г. Пробу Нилена-Барани на позиционное головокружение.
д. Пробу Вальсальвы, которая усиливает головокружение, обусловленное краниовертебральными аномалиями (например, синдромом Арнольда-Киари) или перилимфатической фистулой, а также вызывает предобморочное состояние у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. После каждой пробы необходимо спросить, напоминает ли возникшее головокружение то ощущение, которое беспокоит больного. При ортостатической гипотонии, гипервентиляционном синдроме, позиционном головокружении и многих вестибулярных нарушениях результаты проб хорошо воспроизводятся, что позволяет получить важную диагностическую информацию.

II. Клиническое обследование больных с вестибулярным головокружением. Для того чтобы оценить результаты исследований, необходимо хорошо знать взаимосвязи вестибулярной системы с глазодвигательной, слуховой и спинномозжечковой системами. Существуют два основных типа вестибулярных рефлексов. Благодаря вестибулоокулярным рефлексам поддерживается фиксация взора на рассматриваемых предметах, то есть - постоянство изображения на сетчатке. Вестибулоспинальные рефлексы обеспечивают расположение головы и туловища, необходимое для координированных движений и поддержания вертикального положения.

А. Нистагм у больных с головокружением - важнейший признак вестибулярных нарушений. Знание нескольких простых физиологических принципов помогает избежать частых ошибок в интерпретации нистагма.

1. Канальноокулярные рефлексы. Каждый горизонтальный полукружный канал связан через нейроны ствола мозга с глазодвигательными мышцами таким образом, что снижение импульсации от него вызывает отклонение глаз к этому каналу, а увеличение - движение в противоположную сторону. В норме импульсация, постоянно идущая в ствол мозга от правых и левых полукружных каналов и отолитовых органов, равна по интенсивности. Внезапный дисбаланс вестибулярной афферентации вызывает медленное отклонение глаз, которое прерывается быстрыми, вызванными активацией коры, корректирующими движениями глаз в противоположном направлении (нистагм).

2. Поражения лабиринта обычно вызывают снижение импульсации от одного или нескольких полукружных каналов. В связи с этим при острых односторонних поражениях лабиринта возникает однонаправленный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха, а быстрая - в противоположную сторону. Нистагм может быть ротаторным или горизонтальным. Он усиливается при отведении глаз в сторону его быстрой фазы (то есть к здоровому уху). При острой вестибулярной дисфункции окружающие предметы обычно «вращаются» в направлении быстрой фазы нистагма, а тело - в направлении медленной фазы. Больные иногда лучше определяют направление вращения при закрытых глазах. В положении стоя больные отклоняются и падают преимущественно в сторону медленной фазы нистагма (то есть пораженного уха).

3. Центральный нистагм. Альтернирующий нистагм, меняющий свое направление в зависимости от направления взора, чаще наблюдается при лекарственных интоксикациях, поражениях ствола мозга или патологических процессах в задней черепной ямке. Вертикальный нистагм почти всегда свидетельствует о поражении ствола мозга или срединных структур мозжечка.

Б. Холодовая проба. Обычные физиологические раздражители одновременно воздействуют на оба лабиринта. Ценность холодовой пробы состоит в том, что она позволяет исследовать функцию каждого лабиринта в отдельности. Исследование проводят в положении больного лежа; голову приподнимают под углом 30°. Наружный слуховой проход промывают холодной водой, имитируя тем самым одностороннюю вестибулярную гипофункцию (наблюдающуюся, например, при вестибулярном нейроните или лабиринтите). Холодная вода вызывает движение эндолимфы, в результате которого снижается импульсация от горизонтального полукружного канала. В норме это приводит к тошноте, головокружению и горизонтальному нистагму, медленная фаза которого направлена в исследуемую сторону, а быстрая - в противоположную. Следят за направлением, длительностью и амплитудой нистагма. Снижение ответа с одной стороны указывает на поражение лабиринта, преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер на этой стороне. Исследование противопоказано при повреждении барабанной перепонки.

В. Электронистагмография. Сетчатка по отношению к роговице заряжена отрицательно, поэтому при движениях глаз меняется электрическое поле и возникает электрический ток. Регистрация этого тока (а следовательно, и движений глаз) с помощью электродов, накладываемых вокруг глаз, называется электронистагмографией. Данный метод позволяет количественно оценить направление, скорость и длительность нистагма. Электронистагмография используется в функциональных вестибулярных пробах для регистрации спонтанного, позиционного, холодового и вращательного нистагма. Методом электронистагмографии можно зафиксировать нистагм при закрытых глазах. Это дает важную дополнительную информацию, поскольку при фиксации взора нистагм часто подавляется.

Г. Тугоухость и шум в ушах могут возникать при заболеваниях периферического отдела вестибулярной системы (внутреннего уха или преддверно-улиткового нерва), если в процесс вовлекается слуховой аппарат. При поражении ЦНС слух снижается редко. При вестибулярном головокружении аудиологическое исследование часто помогает установить диагноз.

1. При тональной аудиометрии измеряют порог восприятия звуков разной частоты. Для дифференциальной диагностики нейросенсорной и кондуктивной тугоухости сравнивают слуховой порог при воздушном и костном проведении звука.

2. Для более точной аудиологической оценки дополнительно исследуют восприятие и разборчивость речи, феномен ускоренного нарастания громкости звука и угасание тона.

Д. Стабилография - исследование равновесия с помощью подвижной платформы - позволяет количественно оценить непроизвольные постуральные рефлексы, предотвращающие падение, а также роль информации от различных органов чувств в поддержании равновесия.

Е. Функциональные вестибулярные пробы, электронистагмография и стабилография - сложные и трудоемкие процедуры. Они не могут заменить тщательного клинического обследования, а при невестибулярном головокружении они не нужны.

III. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся вестибулярным головокружением. Две самые частые причины вестибулярного головокружения - вестибулярный нейронит и доброкачественное позиционное головокружение.

А. Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный неврит).

1. Общие сведения. Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Характерен спонтанный нистагм, медленная фаза которого направлена в сторону пораженного уха. На этой же стороне снижается реакция на холодовую пробу. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными. Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет. Заболевание возникает у взрослых любого возраста. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет. Причина вестибулярного нейронита неизвестна. Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают установить периферический характер вестибулярной дисфункции и исключить поражения ЦНС, обычно имеющие менее благоприятный прогноз.

2. Лечебные мероприятия. Несколько простых приемов могут существенно уменьшить головокружение.

1) Поскольку движения головой и внешние раздражители усиливают головокружение, больному рекомендуют в течение 1-2 сут лежать в затемненной комнате.

2) Фиксация взора уменьшает нистагм и головокружение при периферических вестибулярных нарушениях. Нередко состояние улучшается - причем даже в большей степени, чем при лежании с закрытыми глазами, - если больные фиксируют взгляд на каком-нибудь близко расположенном предмете (например, на картине или поднятом вверх пальце).

3) Поскольку психическое напряжение усиливает головокружение, фиксацию взора целесообразно сочетать с методами психической релаксации.

4) При упорной рвоте для предупреждения дегидратации показано в/в введение жидкости.

5) Меры при стойком головокружении. При вестибулярном нейроните в первые 1-2 дня состояние существенно не улучшается. Человек чувствует себя тяжелобольным и боится повторных приступов головокружения. В такой ситуации важно успокоить больного, убедив его, что вестибулярный нейронит и большинство других острых вестибулярных расстройств не опасны и быстро проходят. Следует также объяснить, что нервная система в течение нескольких дней приспособится к дисбалансу между обоими вестибулярными органами (даже при необратимом повреждении одного из них) и головокружение прекратится.

6) Вестибулярную гимнастику, стимулирующую центральные компенсаторные процессы, начинают через несколько дней после того, как стихнут острые проявления.

Б. Доброкачественное позиционное головокружение

1. Общие сведения. Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала». Головокружение обычно длится несколько секунд. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает. Изменения положения головы могут усилить головокружение при вестибулярном нейроните и многих других периферических или центральных вестибулярных расстройствах, но при доброкачественном позиционном головокружении симптомы возникают только при определенных движениях, а в остальное время отсутствуют.

2. Отличия от позиционного головокружения центрального генеза. Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе - поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли). Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани. Сидящему больному запрокидывают голову под углом 45°, после чего опускают его на спину. Затем пробу повторяют, предварительно повернув запрокинутую голову сначала вправо, потом влево. Результат оценивают по появлению нистагма и головокружения. Важное диагностическое значение имеют латентный период, длительность, направление и истощаемость нистагма. При доброкачественном позиционном головокружении латентный период нистагма и головокружения составляет несколько секунд, нистагм бывает ротаторным, а его быстрая фаза обычно направлена в сторону пораженного уха. Нистагм и головокружение обычно кратковременны (менее 30 с) и уменьшаются при повторении пробы (истощение нистагма). Проба Нилена-Барани позволяет подтвердить диагноз доброкачественного позиционного головокружения. Однако отрицательный результат не исключает это заболевание, поскольку его симптомы носят преходящий характер и не всегда провоцируются движением головы.

3. Этиология. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами). Идиопатические случаи заболевания, очевидно, в большинстве случаев связаны с купулолитиазом - дегенеративным процессом с образованием отокониальных отложений в купуле фронтального полукружного канала, в результате чего резко повышается чувствительность этого канала к гравитационным воздействиям при изменении положения головы.

4. Течение заболевания может быть самым различным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

5. Лечение. Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель. Если такая вестибулярная гимнастика сопровождается слишком неприятными ощущениями, то применяют мягкий корсет, иммобилизирующий шею и препятствующий наклону головы в неблагоприятную сторону. Как и при вестибулярном нейроните, важно убедить больного, что, несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание скоро пройдет и не угрожает жизни. Крайне редко при тяжелом упорном позиционном головокружении пересекают ампулярный нерв, идущий от фронтального полукружного канала на пораженной стороне.

В. Посттравматическое головокружение. Несмотря на то что лабиринт защищен костным футляром, его тонкие мембраны легко повреждаются при травме. Неосложненное сотрясение головного мозга сопровождается головокружением более чем в 20% случаев. При черепно-мозговой травме возможны также преходящие вегетативные расстройства (сердцебиение, приливы, повышенное потоотделение), которые сопровождаются головокружением невестибулярного характера. Посттравматическое головокружение проявляется двумя основными синдромами.

1. Острое посттравматическое головокружение. Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.

Клиническая картина. Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой и в положении, когда поврежденный лабиринт оказывается внизу.

2. Посттравматическое позиционное головокружение. В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.

а. Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.

б. Прогноз. В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет - практически у всех.

3. Перилимфатическая фистула. Заполненный эндолимфой перепончатый лабиринт окружен перилимфатическим пространством. При разрыве в области овального или круглого отверстия может образовываться перилимфатическая фистула, через которую изменение давления в полости среднего уха непосредственно передается на внутреннее ухо. Причиной перилимфатической фистулы может быть, в частности, баротравма (при натуживании, чихании, кашле, нырянии).

а. Клиническая картина. Характерны перемежающееся или позиционное вестибулярное головокружение и непостоянная нейросенсорная тугоухость. Ухудшение часто возникает при подъеме на высоту (в том числе при быстром подъеме в лифте), а также при физических усилиях, аналогичных пробе Вальсальвы (при натуживании или поднятии тяжести). Иногда головокружение возникает при громких звуках (симптом Туллио).

б. Диагностика. Перилимфатическую фистулу следует заподозрить при появлении после травмы вестибулярных или слуховых нарушений. Однако из-за вариабельности симптоматики ее бывает трудно отличить от других заболеваний (синдрома Меньера, доброкачественного позиционного головокружения, краниовертебральных аномалий). Нет патогномоничных признаков и при исследовании прессорного нистагма, электронистагмографии, стабилографии. Перилимфатическая фистула, вероятно, одна из частых причин вестибулярного головокружения «неясной этиологии».

в. Лечение. Перилимфатическая фистула обычно закрывается спонтанно, что сопровождается исчезновением симптоматики. В упорных случаях при подозрении на перилимфатическую фистулу показано хирургическое вмешательство (тимпанотомия с восстановлением целости овального или круглого отверстия). После операции вестибулярные симптомы обычно уменьшаются, но слух восстанавливается редко.

Г. Синдром Меньера

1. Общие сведения. Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.

2. Течение характеризуется ремиссиями и обострениями. В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.

3. Патогенез. Основные морфологические изменения при синдроме Меньера - растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.

4. Лечение. При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства. Рациональный выбор лекарственных средств для профилактики приступов и оценка их эффективности затруднены из-за недостаточности знаний о патогенезе заболевания и непредсказуемости его течения (в том числе из-за возможности длительных спонтанных ремиссий). По данным последних исследований, любая из существующих схем лечения (включая плацебо) вызывает временное улучшение примерно у 70% больных.

Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве. Однако патофизиологическая целесообразность этой терапии не доказана, и в последние годы к ней прибегают реже.

5. В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение. Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Деструктивные операции (селективное транстемпоральное пересечение вестибулярной части преддверно-улиткового нерва, лабиринтэктомия или транслабиринтная вестибулэктомия) показаны при постоянном тяжелом головокружении и выраженном одностороннем снижении слуха.

6. Дифференциальный диагноз

а. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла (в том числе шванному преддверно-улиткового нерва. Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко - приступы головокружения.

б. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.

в. Врожденный сифилис. Симптомы поражения лабиринта при врожденном сифилисе часто появляются лишь в среднем возрасте и могут имитировать синдром Меньера. Treponema pallidum, персистирующие в височной кости, вызывают хроническое воспаление, приводящее к эндолимфатической водянке и дегенерации лабиринта. Течение прогрессирующее. В итоге поражаются оба уха. Все больные с двусторонней меньероподобной симптоматикой должны быть обследованы на латентный сифилис с помощью трепонемных реакций (в первую очередь РИФ-АБС), так как нетрепонемные реакции (в том числе реагиновый экспресс-тест и реакция VDRL) при сифилитическом лабиринтите могут давать отрицательные результаты.

Д. Лабиринтит

1. Бактериальный лабиринтит. При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Вначале симптомы могут быть минимальными, однако без лечения они постепенно нарастают. Прямое инфицирование лабиринта (гнойный лабиринтит) возможно при бактериальном менингите или нарушении целости мембран, отделяющих внутреннее ухо от среднего. У больных отмечаются острейшее вестибулярное головокружение, тошнота, снижение слуха, лихорадка, головная боль и боль в ухе. Гнойный лабиринтит - опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.

2. Вирусный лабиринтит. Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

Е. Функциональное головокружение возникает в результате нарушения взаимодействия между вестибулярной, зрительной и соматосенсорной системами, которые в норме совместно обеспечивают пространственную ориентацию. Головокружение может быть вызвано также физиологической стимуляцией нормально функционирующих сенсорных систем.

1. Укачивание вызывается непривычным ускорением тела или несоответствием между афферентацией, поступающей в мозг от вестибулярной и зрительной систем. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов. Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.

2. Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами - вследствие рассогласования зрительной афферентации с вестибулярной или соматосенсорной (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).

3. Высотное головокружение - распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину. Часто наблюдающийся страх высоты препятствует адаптации к физиологическому рассогласованию вестибулярной и зрительной афферентации.

Ж. Преходящая ишемия ствола головного мозга

1. Общие сведения

а. Клиническая картина

1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия - два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания. Если повторные приступы головокружения не сопровождаются другими признаками ишемии ствола (диплопией, дизартрией, нарушениями чувствительности лица или конечностей, атаксией, гемипарезом, синдромом Горнера или гемианопсией), то они, как правило, обусловлены не вертебробазилярной недостаточностью, а периферической вестибулопатией.

2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола; редкое исключение - окклюзия передней нижней мозжечковой артерии, от которой отходит внутренняя слуховая артерия к внутреннему уху.

б. Дифференциальный диагноз

1) Поскольку преходящая ишемия ствола мозга требует активной терапии, направленной на предотвращение стволового инсульта, важно дифференцировать ее с более доброкачественными расстройствами (в частности, вестибулярным нейронитом).

2) В межприступном периоде при преходящей ишемии ствола признаки очагового поражения мозга отсутствуют. Однако во время приступа при тщательном исследовании можно выявить такие нарушения, как синдром Горнера, небольшое косоглазие, межъядерную офтальмоплегию, центральный альтернирующий или вертикальный нистагм и т. п., характерные для поражения ствола, но не вестибулярного аппарата. При ишемии ствола часто удается вызвать позиционный нистагм. Отличить центральное поражение от периферического помогает проба Нилена-Барани. Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия могут также возникать при поражении ствола мозга иной этиологии, например при рассеянном склерозе или опухолях.

З. Мозжечковый инсульт

1. Клиническая картина. Поражение мозжечка вследствие ишемии или кровоизлияния в бассейне задней нижней мозжечковой артерии может проявляться тяжелым вестибулярным головокружением и нарушением равновесия, которые легко принять за симптомы острого вестибулярного нейронита. Иногда поражение ограничивается полушарием мозжечка, и в этом случае признаков поражения бокового отдела продолговатого мозга (дизартрия, онемение и парез мышц лица, синдром Горнера и др.) нет. Инфаркт в бассейне верхней мозжечковой артерии вызывает абазию и атаксию, которые обычно не сопровождаются выраженным головокружением.

2. Диагностика. Нарушение равновесия с тенденцией к падению в сторону поражения наблюдается при повреждении как вестибулярной системы, так и полушарий мозжечка и не помогает в дифференциальной диагностике. Центральный альтернирующий нистагм, быстрая фаза которого направлена в сторону взора, и гемиатаксия свидетельствуют в пользу поражения полушария мозжечка. КТ позволяет диагностировать кровоизлияние в мозжечок, однако может не выявить инфаркт (особенно если исследование проводится сразу после появления симптомов). Более надежный метод диагностики инфаркта мозжечка - МРТ.

3. Течение. Мозжечковые инфаркты и кровоизлияния часто имеют ограниченные размеры, и исход благоприятен. Как правило, происходит постепенное восстановление, и остаточный дефект бывает минимальным. Более обширные очаги, сопровождающиеся отеком мозжечка, могут вызвать сдавление ствола и четвертого желудочка. Это тяжелое осложнение требует хирургической декомпрессии, однако его можно предотвратить с помощью своевременной дегидратации, поэтому при мозжечковых инсультах крайне важны ранняя диагностика и тщательное наблюдение в острой фазе.

И. Осциллопсия - иллюзия колебания неподвижных предметов. Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).

К. Вестибулярная эпилепсия. Головокружение может быть ведущим проявлением простых и сложных парциальных припадков, если они возникают в вестибулярных зонах коры (верхней височной извилине и ассоциативных зонах теменной доли). Головокружение в этом случае нередко сопровождается шумом в ухе, нистагмом, парестезиями в контралатеральных конечностях. Приступы обычно кратковременны, и их легко можно спутать с другими заболеваниями, проявляющимися вестибулярным головокружением. В большинстве случаев подобные припадки сочетаются с типичными проявлениями височной эпилепсии. Диагноз подтверждают изменения ЭЭГ. Лечение: противосудорожные средства или резекция пораженного участка мозга.

Л. Мигрень

1. Клиническая картина. Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль.

2. Диагностика. Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени. Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин; он более вероятен, если имеются и другие проявления этого заболевания.

М. Хроническая вестибулярная дисфункция

1. Общие сведения. Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы. В других случаях адаптация не происходит из-за сопутствующих нарушений зрения или проприорецепции.

2. Лечение. Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного. Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика).

а. Цели упражнений

1) Уменьшить головокружение.
2) Улучшить равновесие.
3) Восстановить уверенность в себе.

б. Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики

1) Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.

2) Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.

Головокружение является внутренним ощущением человека, при котором собственное тело и окружающие его предметы начинают произвольно перемещаться в пространстве.

Неспособность стоять на ногах, утрата равновесия, потери в пространстве на короткое время – всё это сопровождает человека, когда у него кружится голова.

В преимущественно большинстве случаев, приступы головокружения не являются патологическим состоянием, если оно появляется редко и провоцируется явными внешними факторами.

Такое состояние может провоцироваться и отдельными заболеваниями организма, в таком случае они будут проявляться регулярно, что требует медицинского обследования.

В большинстве случаев, голова может кружиться при резком движении, черепно-мозговых травмах, токсического поражения организма, психоэмоциональных нагрузках, душных помещениях и т.д

Классификация головокружений происходит в зависимости от провоцирующих факторов, среди которых выделяются следующие:

  • Физиологическое. Значит, что головокружение появляется при постоянном воздействии раздражителей на вестибулярный аппарат. Наиболее ярким примером является длительная поездка на транспортном средстве (укачивание), или реакция при катании на аттракционах;
  • Системное . Такая разновидность нарушения возникает вследствие нарушений взаимной связи с вестибулярным аппаратом. Системное головокружение разделяется еще на две подгруппы: центральное – прогрессирует после недостаточных поставок крови в мозг, и периферическое – причиной которому являются хронические воспалительные процессы, локализированные в ушах;
  • Несистемное . К данной подгруппе относится головокружение при остеохондрозе шейного отдела, продолжительных депрессиях, или любых психоэмоциональных нагрузках.

Также, в медицине существует разделение головокружений по силе поражения:

  • Легкое . Наиболее распространенные его причины – это сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Также, частыми факторами легких головокружений является период вынашивания ребенка у женщин и при резких сменах положений тела (при вставании и когда ложишься). Отличительно то, что головокружение возникает при нормальном давлении;
  • Сильное . Такая разновидность сильного нарушения координации, происходит при разнообразных травматических ситуациях, или патологических состояниях.

Причины головокружений

Механизм происхождения при головокружении основывается на нарушении баланса сенсорной информации, которая поступает в головной мозг от вестибулярного аппарата, проприоцептивного и зрительного комплексов.

Состояние объясняется тем, что воспринимаемая информация, после прохождения корковой коробки, выдает неправильную обратную связь с органами восприятия.

Это приводит к тому, что у человека появляется ощущение, будто земля плывет под ногами, у него смещаются объекты перед глазами, и нарушается пространственная координация в голове.

В современной медицине насчитывается около восьмидесяти патологических состояний, отчего могут проявляться головокружение.

Среди них есть и патологии сердца и сосудов, и нарушения психики, офтальмологические заболевания, нарушения выработки гормонов, отоларингологические болезни, а также из области невралгии.

Наиболее распространенными причинами, что могут вызвать головокружения, которые не являются патологическими:

  • Большое количество потребляемых алкогольных напитков, употребления сигарет, наркотиков ;
  • Поражение организма токсинами, вследствие пищевого отравления;
  • Употребление отдельных видов лекарственных препаратов , побочными эффектами которых является кружение головы;
  • Малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Объясняется это тем, что при длительном воздействии на позвоночник давлении, в головном мозге происходит нарушение циркуляции крови. Следствием этого, после того, как резко встаешь, голова слегка подкруживается;
  • Сбой в фокусировке зрительного аппарата. Если человек длительное время смотрит на одну точку, а после этого резко меняет данное состояние на динамическое, то появляется чувство движения окружающих предметов перед глазами;
  • Неправильное питание. Недостаточное количество глюкозы (сахара) в организме, может вызывать частые головокружение. Следует придерживаться правильного питания, даже в условиях плотного графика;
  • Раздражение вестибулярного аппарата при долгих поездках (автомобильные, или морские), а также укачивание при использовании аттракционов ;
  • Длительное влияние на человеческий организм предельно пониженных, повышенных температурных показателей;
  • Защитная реакция организма при психоэмоциональных напряжениях;
  • Выброс адреналина . Выброс в кровь данного гормонов увеличивает показатели артериального давления, сужая сосуды, что приводит к нарушениям нормальных поставок крови к мозгу, что и вызывает головокружения;
  • Период полового созревания . На данном этапе развития организма, у подростков, сосуды, как и головной мозг, пребывают в стадии активного роста и развития. На данном этапе возможные проявления головокружений при резких движениях (как всем телом, так и только головой), наклонах, а также при вращении;
  • Быстрая смена положения тел а. Если делать резкие движения, с постоянной сменой их направления в плоскостях, то органы равновесия не могут быстро привыкнуть к положению, правильно передавая нервные возбуждения в мозг;
  • Беременность. В период вынашивания ребенка, организм женщины терпит очень большие перестройки и изменения гормонального фона, от чего и бывают частые головокружения;
  • Менструация (месячные), климакс. В период менструации, или климакса у женщин, иногда, бывает головокружение, что может проявляться как слегка, так и достаточно сильно.

 Все вышеперечисленные факторы могут провоцировать головокружения, но не являются патологическими и навсегда устраняются при ликвидации первопричины.

Патологические причины, провоцирующие возможные головокружения, как вторичного симптома заболевания, могут проявляться при ряде определенных заболеваний.

Заподозрить их можно, если головокружения появляются периодически, или приступ наступает постоянно, при произведении каких-то определённых действий. В таком случае необходимо точно понять, в каких заболеваниях таится причина, что лучше доверить только высококвалифицированным врачам.

Наиболее распространенными патологическими причинами постоянного головокружения являются:

  • Инсульт;
  • Диабет;
  • Скачки артериального давления;
  • Воспалительный процесс вестибулярного аппарата;
  • Расстройства психики;
  • ВИЧ;
  • Недостаточные поставки крови к мозгу , которые происходят при остеохондрозе шейного отдела, или атеросклеротическом поражении сосудов, ведущих к мозгу;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Широкий спектр черепно-мозговых травм;
  • Болезни вирусного происхождения ;
  • Рассеянный склероз;
  • Накопление солей кальция во внутреннем ухе . В таком случае, при движении головой человек ощущает головокружение и тошноту;
  • Перилимфатическая фистула обуславливается головокружением, ощущением шума в ушах и неожиданной глухотой на одно ухо. Сопутствуют тошнота и рвотные позывы;
  • При опухолях головного мозга , давящих на окружающие ткани, возникают головные боли, которые сопровождаться повышением внутричерепного давления, а также головокружениями;
  • При вегетососудистых и нейроциркулярных дистониях ;
  • Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха негнойного характера, обусловленное увеличением объема лабиринтной жидкости и увеличением давления внутри лабиринта, в результате чего возникают повторяющиеся приступы прогрессирующей глухоты;
  • Энцефалит – воспаление тканей мозга, провоцируемое бактериями;
  • Агорафобия – человек боится открытого пространства (особенно, если там много людей). Появляться может даже только при одной мысли о том, что предстоит выйти в такое место.

Симптомы головокружения

Каждый приступ, при котором кружиться голова, сопровождают индивидуальные признаки, зависящими от фактора, повлиявшего на то, что голова закружиться.

В преимущественном большинстве случаев, при наличии головокружения наблюдаются следующие симптомы:


Все вышеперечисленные признаки могут проявляться как разово, так и присутствовать несколько дней. Во второй ситуации, длительное проявление симптоматики требует обращения человека в больницу.

При обнаружении следующих патологических признаков, необходимо срочно обратиться в больницу для полного обследования:

  • Постоянные головокружения (если не устраняются в течение одного часа);
  • Сильные головокружения, которым сопутствует слабость в руках и ногах . В отдельных случаях, человек не в состоянии передвигаться, или удерживать в руках предметы;
  • Потери сознания , особенно, если человек получит черепно-мозговую травму;
  • Увеличение температуры тела до отметки в сорок градусов ;
  • Состояние комы, или криз , которые могут прогрессировать при гипертонической болезни или сахарном диабете;
  • Частые позывы к рвоте (более пяти раз в сутки).

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться в больницу, для выяснения, по какой причине они появились, и применять срочное и эффективное лечение.

Первая помощь при головокружении

Изначально, если резко закружилась голова, нужно устранить панику.

Если сильное головокружение застало человека во время пребывания на ногах, необходимо:

  • Присесть и сконцентрировать свой взгляд на одном предмете и постараться не закрывать глаза;
  • Освободить галстук, ремень, резинки и всё, что мешает свободно дышать ;
  • Обеспечить свежий воздух ;
  • Уложить пациента на диван, или ровную поверхность . Постараться возвысить его голову плечи и шею;
  • Не давать пораженному двигать шеей и резко вставать ;
  • Приложить ко лбу холодное полотенце , заблаговременно смоченное легким раствором уксуса, или выпить Атропин (до десяти капель 0,1 процентного раствора);
  • Если это не помогло, то можно принять транквилизаторы : Седуксен (5 мг), или Андаксин (по 0,2 мг).

Если человека не покидает ощущение головокружения, и наряду с этим начали проявляться другие сопутствующие признаки, нужно срочно вызывать скорую помощь, а до её приезда обеспечить пациенту все необходимые условия.


 Важно не давать пациенту двигаться, так как головокружение может настигнуть его снова.

Также, головокружение может настигать пораженного при повороте глаз и движениях головой.

К какому врачу обращаться?

Если у человека отмечается тяжелая симптоматика, нужно вызывать скорую помощь, врачи которой окажут первую помощь, и сами определят, к какому врачу направить пострадавшего в дальнейшем.

Для диагностирования заболевания могут потребоваться: терапевт, окулист, невролог, ЛОР, кардиолог, инфекционист. Осмотр ими производиться для дифференциальной диагностики.

Первоначально требуется обратиться к неврологу, или терапевту, они после осмотра назначат необходимые обследования других врачей.

Диагностика

Чтобы определить, с чем связано головокружение, производят осмотр, выписывают направление на дальнейшие лабораторные и аппаратные исследования, которые основываются на жалобах и сопутствующих признаках, обнаруженных при первичном осмотре.

К дополнительным исследованиям относят:

  • Биохимический анализ крови ;
  • Общий анализ мочи ;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга ;
  • Ангиография головного и спинного мозга ;
  • Допплерография ;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шейного отдела ;
  • Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) ;
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) ;
  • МРТ головного и спинного мозга.

Как лечат головокружения?

Лечение постоянного головокружения заключается в терапии первичных болезней, которые спровоцировали такое состояние. Курс терапии подбирается индивидуально, зависимо от вида первичного заболевания, степени его развития и сопутствующих симптомов.

В большинстве случаев, применяются следующие препараты:

  • Лекарства против тошноты и рвотных позывов (Церукал, Метоклопрамид);
  • Антигистаминные (Димедрол, Прометазин, Меклозин);
  • Успокаивающие препараты (Седуксен, Андаксин);
  • Транквилизаторы, купирующие состояние тревоги (Лоразепам, Диазепам).

Выбор лекарственных препаратов и весь курс терапии осуществляется лечащим врачом, на основании диагностированного заболевания и прочих индивидуальных показателей.

Эффективность народных методов, при борьбе с головокружениями, высока, как и при терапии лекарственными препаратами, только в случае, если головокружение вызвано не тяжелыми патологическими состояниями организма.

Наиболее распространенными средствами народной медицины, против головокружений являются:

  • Гранат , хорошо повышающий уровни белка гемоглобина, транспортирующего кислород по организму. Гранат улучшает циркуляцию крови, убирая и купируя головокружения;
  • Свёкла и морковь (сок), употребляемые на голодный желудок;
  • Мелисса, мята, мед. Одну столовую ложку сбора мяты и мелиссы заливают кипятком (200 мл) и добавляют мёд. Помогает эффективно купировать головокружение;
  • Морская капуста . Является эффективным профилактическим средством против головокружений. Насыщает организм микроэлементами и витаминами, нормализующими функционирование вестибулярного аппарата;
  • Имбирный чай.

Все средства народной медицины помогают купировать только головокружения, провоцируемые не опасными для жизни человека факторами.


 Если голова кружиться и болит каждый день, отмечаются нарушения речи, слуха или зрения, или другие патологические симптомы, то требуется срочно вызывать врача.

Профилактика головокружений

Чтобы не допустить повторных приступов головокружения, следует придерживаться следующих профилактических действий:

  • Правильно и сбалансировано питаться. Есть больше морепродуктов и растительных компонентов, а поваренную соль употреблять меньше;
  • Отказаться от спиртных напитков, сигарет (наркотиков);
  • Соблюдать режим дня с полноценным отдыхом и сном;
  • Не делать резких движений головой и шеей;
  • Вести более активный образ жизни. Выделять минимум один час в день для пеших прогулок, рекомендуется заниматься спортом;
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок и постоянных стрессов.

Прогноз специалиста

Прогнозирование при головокружениях зависит исключительно от первопричины, которая его вызывает. Если головокружение разовое и спровоцировано внешними не угрожающими жизни человека факторами (душное помещение, неправильное питание и т.д.), то прогноз благоприятный.

При развитии головокружений на фоне серьезных патологических состояний, прогнозирование зависит от первоначального заболевания и степени его развития, а также эффективности применяемого лечения.

С головокружением связаны многие заболевания. Появление симптома обусловлено потерей баланса между вестибулярным аппаратом, зрительным рефлексом и двигательным анализатором. При этом происходит искажение восприятия внешнего мира.

Часто пациент называет головокружением другие симптомы, схожие по зрительному восприятию.

От чего и почему бывает головокружение? Может ли быть безобидным? Что вызывает патологию? Причины рассмотрим в статье.

Информация о положении тела передаётся из внутреннего уха в мозг нервным импульсом. В нём происходит обработка данных. Затем информация поступает в центр равновесия, который расположен в височной зоне. Любой сбой на пути нервного импульса приводит к зрительному искажению окружающего мира.

Наукой насчитывается более 80 болезней, одним из симптомов которых – головокружение.

Патология возникает как при сбоях в работе систем организма, так и под влиянием внешних факторов.

У здорового человека кружится голова в следующих случаях.

  1. Недостаток глюкозы в крови. Возникает в результате несбалансированного питания, изнуряющих диет, голода. Является опасным для людей, больных сахарным диабетом.
  2. Злоупотребление алкоголем. Перебор со спиртным часто заканчивается головокружением. Похмельный синдром часто омрачается головокружением.
  3. Эмоции. В кровь выбрасывается большое количество адреналина. В результате сужаются сосуды, затрудняется приток кислорода к мозгу, что отрицательно действует на обработку сигналов сенсорных систем.
  4. Сильное утомление. Голова кружится в связи с физическими и нервными перегрузками.
  5. В подростковом периоде, когда происходит развитие сосудов и мозга, резкие движения, повороты приводят к головокружениям.
  6. Если взгляд продолжительное время сфокусирован на одной точке, при смене состояния будет ощущение, что вокруг всё вращается.
  7. Укачивание в транспорте. В пути происходит тряска, что вызывает головокружение.
  8. Катание на карусели. Является естественным состоянием, т.к. вестибулярный аппарат не успевает подать сигнал зрительному анализатору о смене положения тела в пространстве.
  9. Перестройка организма в период беременности, в менопаузу.
  10. В пожилом возрасте ухудшается работа вестибулярного аппарата, вызывая внезапную потерю равновесия.
  11. Гормональные изменения у женщин, связанные с предменструальным симптомом и овуляцией.

Несмотря на то, что голова может кружиться у здорового человека, частые приступы не надо оставлять без внимания и обратиться к специалисту. Головокружение может быть вызвано рядом заболеваний и развиваться на фоне других симптомов.

Врачи выделяют 12 основных причин:

  1. Анемия. В основном – это дефицит железа, который приводит к снижению показателей гемоглобина в крови. Это затрудняет транспортировку кислорода к органам, тормозит работу нервной системы, искажая зрительное восприятие.
  2. Мигрень. Головокружение предшествует головной боли, сопровождается тошнотой или рвотой.
  3. Повышенное внутричерепное давление. Часто возникает при перемене погоды.
  4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Перепады давления провоцируют головокружения.
  5. Патологии нервной системы.
  6. Злокачественные опухоли.
  7. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Кровоснабжение мозга при патологии нарушается. Головокружение отличается продолжительностью и нарушением координации движений.
  8. Возникает в результате побочного действия препаратов. Например, антибиотиков, седативных средств, антисептиков.
  9. Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики.
  10. Травмы головы. Например, сотрясение мозга.
  11. Нарушения в работе слуховом аппарате. Голова часто кружиться при отите.
  12. Аллергическая реакция.

Для беременных женщин будет актуальна — о причинах головокружения в период беременности.

Формы головокружения

Патология проявляется по-разному в зависимости от её формы. Существует 3 классификации этого состояния. Если классифицировать головокружение (вертиго) относительно пространства, оно бывает:

  • тактильным – ощущение неустойчивости, земля «плывет» из-под ног;
  • проприоцептивным – чувство, что тело вращается;
  • зрительным – искажается восприятие внешнего мира, возникает иллюзия движения всего, что окружает.

По яркости ощущений их условно делят на 2 вида:

  • центральные – они более выраженные, развиваются постепенно и нередко им сопутствуют заболевания ЦНС;
  • периферические – возникают внезапно, длятся несколько дней, характеризуются нарушением равновесия.

И последняя классификация – относительно расположения предметов, встречаются системные и несистемные вертиго.

Для системных характерны внезапные приступы. При этой форме происходит сбой в вестибулярном аппарате. Например, синдром Меньера.

К несистемным головокружениям относятся:

  • липотимические – для них характерно состояние, схожее с обмороком, но слабее;
  • смешанной природы – причина патологии не изучена, по некоторым данным это врожденные аномалии и болезни позвоночника;
  • психогенные – на их фоне возникают нервные расстройства, порождающие страх, тревогу.

Чтобы определить форму патологии, нужно провести ряд исследований и подробно объяснить состояние во время головокружения.

Для назначения терапии врачу потребуется описание приступа: связь с положением тела, наличие тошноты, проблем со зрением и прочие жалобы.

Симптомы

Для головокружения характерны ощущения вращения тела или окружающих предметов. При этом есть ощущение, что земля уходит из-под ног.

Состояние обычно дополняется другими неприятными симптомами:

  • нарушением координации движений;
  • тошнотой или рвотой;
  • проблемами со слухом;
  • потемнением в глазах;
  • слабостью в мышцах.

Ощущения нарастают при резких движениях, поворотах головы.

Большое количество выпитой жидкости, а также алкоголь и табак усугубляют ситуацию.

Что не является головокружением?

Часто вертиго путают с другими неприятными ощущениями. В медицине есть понятие ложных головокружений.

Пациенты описывают такие состояния как «темнеет в глазах», «внезапно стало плохо», «мушки в глазах».

Причина кроется в переутомлении, дефиците железа или перепадах давления.

При ложных головокружениях не бывает расстройств вестибулярного аппарата.

В этом их отличие от истинных вертиго, связанных с нарушением функций сенсорного восприятия.

Симптомы ложных головокружений:

  • путаются мысли;
  • тошнота;
  • темнеет в глазах;
  • слабость в мышцах;
  • ощущение пелены перед глазами.

Эти состояния обычно путают с вертиго. Они могут быть признаками разных заболеваний. Например, указывать на проблемы с мышцами, эпилепсию.

Разобраться в причинах и формах патологии поможет невролог.

Головокружение может быть безобидным проявлением усталости. Но частые случаи нельзя игнорировать, т.к. они могут быть причиной скрытых заболеваний.

Своевременная консультация специалиста и правильно подобранная терапия оградит от возможных осложнений и последствий.

Видео на тему

Сразу скажем: в большинстве случаев головокружения не опасны. Они несут в себе лишь один риск: почувствовав вертиго (так называют данное ощущение учёные), вы, если сильно не повезёт, можете оступиться, упасть и заработать растяжение или ссадину. А скорее всего, не будет даже этого.

Однако бывают случаи, когда головокружение позволяет заподозрить действительно серьёзные проблемы со здоровьем.

Почему кружится голова

В общих чертах причины головокружения просты. Чаще всего вертиго возникает, когда нарушается связь между мозгом и внутренним ухом, где расположен вестибулярный аппарат. Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего возникает ощущение, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, серое вещество запускает каскад реакций, призванных вернуть чувство равновесия. Часть этих реакций затрагивает и рвотный центр, из-за чего головокружение нередко сопровождается приступом тошноты. Так, например, случается при . Впрочем, это немного другая история.

К счастью, подобные потери контакта между мозгом и вестибулярным аппаратом случаются нечасто и длятся буквально несколько секунд. Врачи не видятWhat Causes Dizziness? в подобных кратковременных инцидентах причин для паники.

Также не стоит слишком волноваться, если голова кружится дольше, но из-за нескольких распространённых причин. К ним относят:

  • алкогольную интоксикацию;
  • побочные эффекты от принимаемых лекарств (сверьтесь с инструкцией!);
  • перегрев и тепловые удары;
  • путешествия в автомобиле, автобусе или на корабле;
  • анемию - пониженное содержание железа в крови;
  • гипогликемию - пониженный уровень сахара в крови;
  • падение ;
  • чрезмерно интенсивные физические упражнения;
  • инфекции уха.

Конечно, головокружения всегда неприятны. Но в перечисленных ситуациях они разовые и кратковременные и не угрожают жизни. А сопутствующие симптомы позволяют угадать причины недомогания.

Головокружение - не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сопутствовать более чем 80 физиологическим состояниям и заболеваниям.

Отметили фразу «в большинстве случаев»? Перейдём к меньшинству - тем состояниям, которые могут нести реальную угрозу для здоровья и даже жизни. И головокружение здесь - важнейший признак.

Когда головокружение опасно

Неврологи выделяют шесть состояний6 Signs A Sudden Dizzy Spell Could Be Something More Serious , при которых вертиго - ключевой и чуть ли не единственный симптом, позволяющий предположить развитие серьёзного, но пока скрытого заболевания.

1. Голова кружится часто и дольше нескольких минут

Это может свидетельствовать о серьёзных нарушенияхDizziness в работе внутреннего уха. Например, о вестибулярном неврите (вирусной инфекции вестибулярного нерва) или лабиринтите (внутреннем отите).

Такие заболевания опасны тем, что поначалу могут протекать почти бессимптомно, а в дальнейшем их возбудители способны поражать мозг и нервную систему - вплоть до летального исхода.

2. Головокружение сопровождается резкой слабостью, онемением части тела, проблемами с речью и/или зрением

Внимание: такое сочетание симптомов может быть признаком ! Инсульт - это нарушение мозгового кровообращения. По статистикеСтатистика инсульта , оно является второй (после инфаркта миокарда) причиной смертности в России.

Обязательно проверьте человека, который испытывает подобный вид головокружения, с помощью одноминутного тестаGot a Minute? You Could Diagnose Stroke :

  • Попросите пациента широко улыбнуться, продемонстрировав зубы. Если у человека инсульт, улыбка не будет симметричной: уголки губ застынут на разных уровнях.
  • Попросите закрыть глаза и поднять руки. Инсульт (точнее, вызванные им нарушения в работе нервных окончаний и слабость мышц) не позволит пострадавшему поднять руки на одинаковую высоту.
  • Предложите повторить за вами простое предложение из нескольких слов. Например: «Со мной всё в порядке, и сейчас это станет очевидно». Если случился инсульт, человеку будет сложно запомнить и воспроизвести фразу. Кроме того, его произношение будет нечётким, с явной шепелявостью на звонких согласных.

Точно так же можно проверить самого себя.

Если хотя бы одно задание будет провалено, срочно вызывайте скорую. Инсульт крайне опасенСтатистика инсульта : до 84% пациентов умирают или остаются инвалидами и только около 16% выздоравливают. У вас есть всего 3–6 часов, чтобы с помощью медиков постараться попасть в число счастливчиков.

3. Вы всегда чувствуете головокружение, когда встаёте

Кратковременная ортостатическая гипотензия (снижение кровяного давления, в том числе и в мозге, что вызывает головокружение) - состояние довольно распространённое и не то чтобы опасное.

Чаще всего она связана с тем, что в организме не хватает жидкости. На почве лёгкого обезвоживания кровь становится гуще, ухудшается кровообращение, поэтому заработать ортостатическую гипотензию при подъёме на ноги из положения лёжа или сидя несложно. Решается такая проблемка просто: не забывайте , особенно жарким летом или во время серьёзных физических нагрузок.

Но если вы абсолютно уверены, что обезвоживания у вас нет, а головокружение сопровождает каждый ваш подъём, стоит как можно быстрее наведаться к терапевту. Такая симптоматика указывает на возможные сердечно-сосудистые заболевания (аритмию, сердечную недостаточность) либо же невропатию - невоспалительные поражения нервов.

4. У вас бывали приступы невыносимой головной боли

Если ваши головокружения длятся несколько часов и более, возникают регулярно, а в прошлом у вас раскалывалась голова, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы установить их возможные причины и последствия.

Предупреждаем: может понадобиться аппаратная диагностика - КТ или МРТ, направление на которую выдаст снова-таки врач.

5. Недавно вы ударились головой

Вертиго - один из наиболее ярких симптомов . Важно как можно быстрее обратиться к терапевту, чтобы исключить серьёзные повреждения и отёк тканей.

6. Во время тренировок у вас постоянно кружится голова

Чаще всего в таких состояниях виновато уже упомянутое выше обезвоживание. Или же гипервентиляция: из-за учащённого дыхания в крови повышается уровень кислорода и уменьшается содержание углекислого газа, что и вызывает головокружение. Поэтому важно пить адекватное нагрузкам количество жидкости и не слишком усердствовать с кардионагрузками.

Если же вы совершенно точно уверены, что выпиваете свою норму воды, а голова начинает кружиться даже во время абсолютно «пенсионерских» упражнений, загляните к врачу. В данном случае необходимо исключить возможность потенциально опасных сердечно-сосудистых нарушений.