Лечение опухолей костей у собак и кошек. Интервью с главным врачом. Саркома у кошек: причины, симптомы, диагностика и методы лечения Саркома челюсти у кота симптомы и лечение
Что такое саркома у кошек? Это онкологическое заболевание. Практически то же самое, что и рак у людей. И так же, как и рак, саркома приносит много горя и страданий. Потому что, подобно человеческой онкологии, ни один препарат для лечения её не является полностью эффективным. Более того, некоторые лекарства в ряде случаев негативно влияют на организм кошки.
Одним из самых агрессивных видов рака является саркома. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев.
Что такое саркома?
Так называется не одна, а целая группа болезней, которые разделяются по типу пораженных тканей.
Это злокачественное новообразование, ее «предком» являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома «заслужила» дурную репутацию. Почему? Она отличается на редкость агрессивным поведением и быстро «проводят экспансию» всего организма или основной части его органов.
- Обычно саркома нижней челюсти (как, впрочем, и другие ее виды) состоят из клеток синовиальной оболочки. Опасность этих опухолей в том, что они не «привязаны» ни к какому определенному органу. То есть, они могут появиться абсолютно где угодно и когда угодно.
- Кроме того, у них не имеется четких границ и они очень сложны в плане хирургического вмешательства, вдобавок — часто дают метастазы
Важно!
Сложность еще в том, что не сразу возникает подозрение на саркому. Его могут до самого конца принимать, например, за поствакцинальное осложнение.
Что такое саркома нижней челюсти кошки?
В эту болезнь включаются следующие симптомы:
- Припухлость нижней челюсти (может с одной стороны).
- Обильное слюноотделение.
- Редкие, но при этом обильные сгустки крови.
Бывает ли верхней?
К сожалению, и верхней бывает.
Саркома костей
Этот вид рака называется остеосаркома. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли. Локализуется преимущественно в:
- бедре;
- длинных трубчатых костях;
- большеберцовой кости.
Также встречаются следующие виды саркомы костей:
- позвоночника;
- плечевой кости;
- таза;
- ребер;
- и прочих частей скелета.
Внимание!
Опухоль может быть как единичной, так и множественной. Например, множественная миелома костей. Источник — онкологическое формирование костного мозга.
Причина саркомы кости: злокачественная трансформация злокачественного новообразования.
Это наиболее частая причина.
Саркома мягких тканей
Это одна из самых малоизученных опухолей у собак и кошек. Злокачественных опухолей. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, реакции на лечение, скорости роста.
Справка!
Частота возникновения сарком мягких тканей у кошек — примерно 15% от всех злокачественных опухолей.
Поствакцинальная или постинъекционная саркома у кис
Понятно из названия, что обычно она возникает после разнообразных инъекций, подкожных и внутримышечных.
Чем отличается этот вид опухоли? Латентностью проявлений от месяцев лаже до лет между постановкой инъекций и развитием опухоли. А потом она очень быстро растет. Очень.
Проходит всего несколько недель, и опухоль уже достигает размера в несколько сантиметров.
Что такое синовиальная ткань?
Это слой мягкой ткани, который выстилает поверхность в суставах. Клетки ее очень быстро делятся. Им просто нужно часто меняться для компенсации своей естественной убыли.
Саркома опасна для человека?
Как написал один читатель форума, «если бы рак был заразен, то онкологи вымерли бы».
Хотя есть мнение, что самая злокачественная опухоль может передаваться даже по воздуху.
Природа онкологических заболеваний что у людей, что у кошек еще до конца не изучена. Поэтому теоретически может быть всё.
Причины появления
Касаемо поствакциональной саркомы, причины появления до сих пор не выяснены. По поводу остальных — выделяют химические, физические и биологические причины.
Можно в целом выделить следующие причины:
У животного, болеющего такой болезнью, чаще всего наблюдаются следующие симптомы.
- Животное прихрамывает при ходьбе и после может начать хромать.
- Киса стремительно теряет вес.
- Возникновение стремительно растущей опухоли.
- Животное может полностью отказаться от приема пищи.
- Кошка испытывает сильнейшую боль, которая лишает ее покоя и сна. В некоторых случаях коша даже умирает от болевого шока.
- Большая вялость, животное практически все время спит.
Диагностика
Самым ранним из методов диагностики является рентген. Именно он может показать, где именно находится опухоль, какие у нее размеры и есть ли метастазы.
Основным способом максимально точной постановки диагноза служит является исследование биопсии самого образования. Как его делают? Из опухоли выделяют маленький кусочек ткани, с которым проводят цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение
При саркоме рекомендовано следующее лечение:
- Какую терапию чаще всего используют? Основным методом является иссечение опухоли с захватом близлежащих тканей хирургическим путем. Но этот способ может принести положительный результат только в случае отсутствия метостазов, Если речь идет о «вакцинной» опухоли, то удаляются здоровые ткани (в пределах не меньше чем 5 сантиметров так как данный вид опухоли крайне быстро переходит в соседние и ткани).
- Саркома имеет большой потенциал к метастазам, поэтому не достаточно одной лишь операции. Обязательно проводить химиотерапию и облучение. Чтобы остановить рост.
- Клеток опухоли, врач может назначить эти процедуры за несколько недель до операции.
Для облегчения состояние животного в домашних условия назначаются сильные обезболивающие.
Прогноз
К сожалению, чаще всего хозяева обращаются в клинику излишне поздно, когда операция уже не поможет. И как следствие, котик или кошечка в почти буквальном смысле «сгорают» у них на глазах за несколько недель.
Полезное видео
В видео ниже рассказывается, почему у кошек появляются опухоли.
Вывод
Не следует, до того, как было проведено лечение, усыплять своего хвостатого и усатого друга, ведь вовремя проведенное оперативное вмешательство может продлить жизнь вашего питомца на много лет.
В ветеринарной практике онкологические заболевания встречаются достаточно часто. Как и в случае с человеком, они приносят много горя и страданий, так как способы лечения рака до сих пор не являются слишком эффективными, а препараты, которые для этого используются, в ряде случаев достаточно негативно воздействуют на организм животного. Одной из наиболее агрессивных разновидностей является саркома у кошек, которая часто приводит к смерти домашних питомцев.
Это злокачественное новообразование, «предком» которого являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома пользуется крайне дурной репутацией, так как эта разновидность онкологии отличается очень агрессивным поведением и быстрой экспансией тканей организма. Чаще всего саркома нижней челюсти у кошки (как и другие ее виды) образуется из клеток синовиальной оболочки. Опасны эти опухоли тем, что не имеют «привязки» ни к какому конкретному органу, а потому могут возникать где угодно и когда угодно. Отличаясь тем даже от прочих злокачественных новообразований, они вообще не имеют никаких более-менее выраженных границ, крайне сложно поддаются оперативной (хирургической) терапии, часто дают метастазы.
Сложность еще и в том, что подозрение на саркому возникает далеко не сразу, так как до последнего ее могут принимать за поствакцинальное (к примеру) осложнение.
Что такое синовиальная ткань?
Синовиальная оболочка является слоем мягкой ткани, выстилающей поверхности в суставах. Клетки ее отличаются способностью к сравнительно быстрому делению, так как им просто необходимо часто меняться, дабы компенсировать свою естественную убыль. Предшественники их могут дифференцироваться на раннем этапе: или из них появляются эпителиоциты (клетки кожи), или же они превращаются в фибробласты (соединительная ткань). Таким образом, саркома костей лапы у кошки имеет много общего с аналогичным поражением кожи. Но только ли синовия виновата? Нет, так как существуют разные виды сарком:
- Микросаркома.
- Липосаркома.
Читайте также: Пневмоторакс у кошек: причины, диагностика, лечение
И еще с десяток разновидностей… Такого рода саркомы крайне агрессивны и высоко инвазивны. Если уж новообразование этого типа появилось в организме, не менее чем в 60% случаев оно будет распространяться дальше. В большинстве случаев встречаются поражения костной ткани, но бывают неприятные исключения. Этот тип рака сравнительно редок у кошек.
Поствакцинальные осложнения
В некоторых случаях столь опасная разновидность онкологической патологии может возникать после вполне безобидных . Особенно хорошо это явление изучено американскими ветеринарами, население страны которых законодательно обязано прививать своих домашних питомцев. Статистики у них накопилось немало. Так как возникает поствакцинальная саркома? Честно сказать, ответа на этот вопрос не знает никто, так как безобидная, казалось бы, припухлость, образовавшаяся на месте введенной инъекции, превращается в опухоль, сжирающую животное за пару недель.
Основные клинические проявления
Какие симптомы сопровождают развитие этого грозного заболевания? Они не слишком-то точны, но достаточно специфичны:
- Прихрамывание.
- Медленно прогрессирующая хромота.
- Возникновение осязаемой, крупной опухоли. Если она находится во рту, несчастная кошка просто не может его закрыть.
- Потеря веса.
- Полное отсутствие аппетита ().
- Впоследствии (и достаточно быстро) начинает проявляться страшная боль, от которой животное полностью теряет сон и покой, и может попросту погибнуть от болевого шока и нервного истощения.
Конечно, все эти признаки точно не назвать слишком уж специфичными, но, вкупе с крупной и хорошо заметной опухолью на теле животного, они должны послужить достаточным основанием для визита к ветеринарному врачу.
Из-за чего возникает
Увы, но до сих пор ничего о точных механизмах развития этого типа опухоли не известно. Ученые выдвигают массу теорий, таких как действие канцерогенов или вирусов, но пока что абсолютно ясного представления о причинах ее возникновения нет. Сложность еще и в том, что данные опухоли обладают повышенной склонностью к распространению. Так, саркома с метастазами в легкие может возникнуть в любом органе или ткани, подвергшимся, к примеру, действию канцерогенов, но выявить точное место ее появления уже будет невозможно.
Диагностика
С ваших слов ветеринар узнает об общем развитии болезни, так что постарайтесь припомнить больше подробностей. Конечно, будут использованы стандартные методы диагностических исследований (биохимический анализ крови, ее микроскопия), но основой для постановки диагноза всегда служит биопсия, так как только микроскопический анализ ткани опухоли поможет точно определить ее природу и повысить шансы на выздоровление животного.
Очень важен рентген, так как с его помощью можно определить, насколько глубоко опухоль вошла в окружающие ткани, и поможет ли ее хирургическое иссечение. Так, в некоторых случаях саркома глаза у кошки может быть с успехом удалена, но только если процесс не зашел слишком далеко. Конечно, животному при этом придется остаться с одним глазом, но зато оно будет живо. Также для диагностики ветеринар может брать анализы жидкостей и ткани из опухших лимфоузлов или прочих регионов.
Онкологические болезни среди домашних животных, в том числе и кошек, наименее изученная область в ветеринарной медицине. С каждым годом ситуация улучшается: появляются новые лекарства, технологии, схемы лечения, способные облегчить существование питомца, а в некоторых случаях и привести к полному выздоровлению. Во многом качество лечения зависит от хозяина и от того, насколько вовремя он заметит начавшийся раковый процесс.
Что такое рак, что его провоцирует и как он возникает у кошек и котов?
Термин «рак» является собирательным определением болезни, которая вызвана новообразованием – опухолью. Опухоль – это коллекция (скопление) аномальных клеток в организме, которые бесконтрольно делятся и растут, что приводит к увеличению массы органа, состоящего из аномально делящихся клеток.
Что именно вызывает рак у кошек и котов можно только предполагать. Принято считать, что генетическая (унаследованная) предрасположенность к определённым заболеваниям стоит у кошек на первом месте. К приобретённым факторам относят факторы риска – химические вещества (канцерогены), воздействия солнечного света и многое другое.
Некоторые вирусные инфекции, такие как онкорновирус и вирус иммунодефицита тоже являются причиной раковых заболеваний, таких как лейкоз и лимфома. Кошки, зараженные этими вирусами, заболевают раком в от 5 до 50 раз чаще, чем неинфицированные. К счастью, эти вирусы в настоящее время сравнительно редки в большинстве мест.
Но до сих пор в большинстве случаев генезис рака (появление аномальных клеток) остаётся открытым вопросом.
Рак возникает тогда, когда регуляторные процессы в клетке абстрагируются и она начинает быстро и бесконтрольно делиться.
Орган, которому принадлежала исходная клетка разрушается, так как раковые клетки уничтожают его структуру.
В этот процесс могут быть вовлечены окружающие ткани, в результате опухоль неумолимо разрастается в них.
Раковые клетки в конечном итоге разрывают первичную опухоль и попадают в близлежащий лимфатический узел и оттуда с помощью крови по лимфатическим сосудам разносятся на новые участки организма. Там, где они останавливаются, а это зачастую далеко от первоначальной опухоли, они также начинают интенсивно делиться до тех пор, пока достаточно нормальной ткани, чтобы поддерживать их рост. Такая форма рака называется метастазами.
Опухоли, которые не распространяются на другие части тела и, как правило, не проникают в окружающие ткани – относят к “доброкачественным”новообразованиям.
Термин рак в диагнозе применяют при подтверждённой результатами исследований «злокачественной» опухоли. Из-за большой агрессивности и инвазивной природы раковых клеток, злокачественные опухоли (рак) вызывают более обширные и серьёзные заболевания, труднее поддаются лечению, чем доброкачественные новообразования.
И хотя кошки страдают неоплазией (развитие опухоли) реже, чем другие домашние животные, тем не менее – при новообразовании у кошки риск того, что опухоль злокачественная в 3-4 раза выше, чем, например, у собак. И вероятность серьёзности последствий таких новообразований, тоже имеет место быть. Наиболее распространённые места рака у кошек это кожа, кровь (лейкемия и лимфома), рот, желудок и кишечник, молочные железы.
Классификация TNM, применяющаяся для описания анатомического распространения опухолевого процесса, основана на трех компонентах:
- T – tumor (с латинского «опухоль») – размер и распространение первичной опухоли. Это твёрдые опухоли – карциномы и саркомы.
- N – nodus (с латинского «лимфатический узел») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения. Это лейкоз и лимфомы. В костном мозгу, где формируется большинство клеток крови зарождаются злокачественные лимфоциты, которые легко разносятся кровотоком по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. В конечном счёте иммунная система разрушается и аномальные раковые лимфоциты разносятся кровотоком по всему организму, оседая даже в тканях.
- М – metastasis (с латинского «распространение») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения.
Из-за огромного разнообразия раковых заболеваний, которые могут быть у кошек (как и любых других животных), невозможно перечислить все различные типы и их проявления.
Тем не менее, некоторые из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей это:
- Лимфома
- Плоскоклеточный рак.
- Базально-клеточный рак.
- Опухоли тучных клеток.
- Рак молочной железы.
- Фибросаркома
- Карцинома / аденокарциномы (например, влияя легкие, кишечник и т.д.).
- Остеосаркома (рак кости).
Чётко обозначенных признаков развития рака (аномальных клеток) не существует. Старые кошки болеют раком чаще молодых. В большинстве случаев опухоль будет расти в течении длительного периода времени и такие признаки как плохой аппетит, недостаток энергии и потеря веса характерны и кошкам в возрасте, и развитию рака.
Лишь только на определённой стадии появляются очевидные изменения:
- Уплотнения.
- Узелки под кожей.
- Изменения в глазах
- Рвота.
- Диарея.
- Кровотечения неясного генезиса.
- Раны, которые не заживают.
Дополнительные осложнения проявляются по мере прогрессирования болезни и, как правило, развиваются там, какие органы или ткани были затронуты.
Для положительно лечения рака важна его ранняя диагностика. Любые изменения в поведении и состоянии здоровья животного (особенно у пожилых кошек) позволяет диагностировать рак на ранних стадиях развития.
Многие болезни имеют набор стандартных симптомов, что и рак:
- Изменение кишечника или мочевого пузыря привычек (запор, диарея и т.д.).
- Кровь в моче или кале.
- Боль в животе.
- Затрудненное дыхание.
- Хромота.
- Вялость.
- Потеря аппетита.
- Опухоли, шишки, хрустящие поражений на любой части тела.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Рвота (иногда с кровью).
- Раны или язвы, что, кажется, не заживают.
- Потеря веса.
Именно поэтому, особенно важно консультация ветеринара-онколога и обследование, чтобы подобрать варианты лечения и управлять болезнью некоторое время.
Диагностика рака у кошек и котов
При подозрении на рак, проводят комплексное обследование (биохимический анализ крови, мочи, рентген, УЗИ). Для определения местоположения и размеров опухоли – рентген и УЗИ, но заключение «рак» утверждает только макроскопическое исследование тканей. Для этого проводят биопсию (хирургический отъём небольшого кусочка от пораженной ткани или мазок клеток).
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные
множественные метастатические очаги рака
молочной железы в лёгких
Рентгенологическая диагностика является одним из основных методов диагностики опухолей. Производят рентгенологическое исследование грудной клетки и скелета (первичная опухоль, метастазы), а также полых органов, кровеносных (ангиография) и лимфатических (лимфография) сосудов. Обследование рентгенологическим методом молочной железы называют маммографией.
Ультразвуковой метод исследования рака у кошек и котов
Для ультразвукового метода исследования доступны опухоли, расположенные не глубже 10-12 см. Под контролем УЗИ можно производить пункцию и биопсию опухоли, что резко повышает точность исследований.
Биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Биопсию проводят для определения гистологического, в некоторых случаях ферментативно-химического или иммуно-гистологического характера опухоли в виде эксцизии или взятия материала специальной иглой. Часто используется срочное (во время операции) гистологическое исследование биопсийного материала. Химическое исследование тканей опухоли может быть произведено на стероидные рецепторы (опухоли молочной железы). Точность пункционной биопсии повышается, если она производится под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования.
Хирургическая биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Хирургическая биопсия предполагает открытие живота и удаления кусочков ткани для анализа.
Плюсы: максимальный доступ к органам брюшной полости, взятие качественного (достоверного) образца пораженной ткани, полная информация о распространении опухоли и наличия метастазов.
Минусы: инвазивные. Требует общего наркоза и госпитализации. Кроме того, химиотерапия должна быть отложена до тех пор, не заживёт рана.
Эндоскопическая биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Исследования проводят эндоскопом, технические варианты которого позволяют проводить щипковую биопсию, щеточную цитологию, петлевую эксцизию и аспирационную биопсию. Эндоскопы вводят через естественные отверстия (рот, анус).
Аспирационная биопсия с помощью тонкой иглы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования позволяет взять биопсию с субэпителиальных очагов, а также объектов, располагающихся вне желудочно-кишечного тракта (лимфоузлы, опухоли поджелудочной железы).
Плюсы: возможность проводить процедуре без госпитализации.
Минусы: не всегда даёт качественные образцы, поэтому требуется забор нескольких.
Лечение рака у кошек и котов
В то время как диагноз «рак» у вашей кошки – плохая новость, но это не обязательно смертный приговор. Выработана определённая концепция для каждого заболевания и методы, которые применяются в наше время позволяют не только облегчить, но и значительно продлить жизнь животного. Некоторые из них доступны в общей медицинской практике, а некоторые – только в специализированных онкологических центрах.
Есть три основные формы терапии рака:
- Хирургия.
- Лучевая (радиационная) терапия.
- Химиотерапия.
Какое лечение используется (или предлагается) в каждом конкретном случае будет зависеть от таких факторов, как:
- Тип рака.
- Сайт рака (где в организме).
- Наличие метастазов (удаленная опухоль, распространение опухоли).
- Что подходит для вашей кошки.
- Что доступно для вас.
Хирургия для больных раком кошек и котов
Хирургия для больных раком кошек и котов является наиболее распространённой формой лечения рака, и в большинстве случаев ведёт к излечению. Тем не менее, полное удаление опухоли хирургическим путём не всегда возможно из-за распространения в окружающие ткани и другие органы (метастазы). Метод «хирургических краёв» при удалении опухоли является общепринятым в онкохирургии. Причина заключается в том, что в здоровой ткани вокруг опухоли присутствуют аномальные клетки, которые в будущем могут создать проблему, если не удалить её по максимуму. Поэтому ранняя диагностика болезни на ранней стадии значительно улучшает долгосрочный прогноз.
В дополнение к «радикальной операции» (попытка полного удаления опухоли), применяют химиотерапию и радиационную терапию, чтобы улучшить качество и срок жизни.
Линейный ускорительЛучевая терапия применяется для воздействия на раковые опухоли, её устранение или предотвращение онкологических рецидивов.
Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений.
Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник (по аналогии с рентгеновскими лучами).
Существует несколько вариантов лучевой терапии (радиотерапии). Прежде всего, они делятся по виду излучения:
- Рентгентерапия.
- Гамматерапия
По расположению источника относительно тела существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное (внутриполостное), которое может подводиться непосредственно с помощью тонких игл (внутритканевое облучение):
- При дистанционном облучении, источник находится на расстоянии от пациента, пучку излучения придают требуемую форму и направляют на необходимую часть тела (орган).
- Контактный метод используют в трёх вариантах:
- аппликационный - размещение источника облучения на поверхности тела в специальных аппликаторах;
- внутриполостной - источник излучения вводят в полость тела (полость рта, матки, влагалища и т.д.);
- внутритканевой - введение радиоактивных веществ (препаратов) непосредственно в ткань опухоли, либо введение специальных препаратов в организм с их последующей абсорбцией опухолевой тканью
Эта терапия, как правило, требует короткую общую анестезию (так, чтобы кошка не двигаться во время процедуры), и, как правило несколько процедур (каждая продолжительностью всего несколько минут) в течение нескольких недель.
Применение лучевой терапии в сочетании с хирургическим вмешательством и/или лекарственных средств (химиотерапии) усиливают эффективность лечения раковых заболеваний.
Лучевая терапия зачастую пугает хозяев животных, но применение этого метода помогает останавливать рост и контролировать опухоль. Процедура сеансов лечения безболезнена и в случае, когда рак вызывает боль – самый эффективный способ облегчения этой боли. В большинстве случаев повреждения окружающих тканей – минимально. Раздражение кожи на месте лучевой терапии и выпадение шерстяного покрова является одним из наиболее распространенных побочных эффектов.
Химиотерапия для больных раком кошек и котов
Химиотерапия – это лечение какого-либо злокачественного заболевания с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.
Как правило, процедура представляет собой капельное введение препаратов или приём таблеток. И хотя химиотерапия вызывает ряд побочных реакций у людей(выпадение волос, желудочно-кишечные реакции и пр.), кошки переносят курс лечения относительно спокойно, у 20% кошек не наблюдалось никаких побочных явлений, возможно потому, что используются более низкие дозы, чем у людей. Массовое выпадение шерсти – единичные случаи у больных кошек, чаще всего проявляется выпадением усов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающие после химиотерапии снимаются противорвотными препаратами.
Лечение рака (злокачественные опухоли) – это в сущности длительная ремиссия, это возможность облегчить и продлить жизнь животному, но это не панацея.
Если надежды вылечиться уже нет, вы можете избавить животное от мучений – заказав гуманное усыпление кошки или кота в нашей круглосуточной службе . Не дайте животному мучиться перед неизбежными концом.
/koshki-i-koty/usyplenie-koshek/
Онкологические заболевания домашних животных – явление, к сожалению, не редкое. О том, какими бывают опухоли костей, об опыте клиники «Биоконтроль» в их лечении и о том, на что должен в первую очередь обращать внимание владелец, рассказывает главный врач ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Евгений Александрович Корнюшенков.
Что такое опухоль кости?
Опухоль кости, это патологический процесс в костной ткани, приводящий к её разрушению.
Какие виды
опухолей костей встречаются у животных?
Безусловно, опухоли бывают разные. Хондросаркома, синовиальная саркома, фибросаркома – не самые частые виды опухоли, наиболее часто, в 90% случаев, у животных бывает остеосаркома.
У кого чаще встречаются опухоли костей?
Опухоль кости – это проблема чаще всего крупных собак во второй половине жизни, после 6-7-летнего возраста.
Каковы первые симптомы опухоли кости?
Ведущий симптом – хромота. Зачастую, к сожалению, такие пациенты неделями пьют противовоспалительные препараты. Именно это является причиной поступления к нам пациента не в начальной, а уже в более поздней стадии опухолевого процесса. От чего? Ветеринарный врач широкого профиля при хромоте чисто эмпирически (не проводя большого анализа) назначает противовоспалительные препараты. Да, на них есть положительная реакция, хромота уменьшается, но сам процесс разрушения кости, тем не менее, продолжается, скрывая от нас первый симптом – хромоту.
Следующий признак – патологический перелом, после которого становится ясно, что хромота была чем-то бо льшим. По мере проявления симптомов можно характеризовать следующую последовательность: хромота, затем припухлость, далее усиление контуров кости, болезненность, и наконец — патологический перелом.
Какие стадии развития опухоли различают врачи-онкологи?
К сожалению, опухоли костей, в частности остеосаркома, как наиболее распространённая опухоль, не ведут себя открыто. Владельцы не замечают первых проявлений заболеваний. На приёме в анамнезе врач отмечает хромоту, артрозы, а на рентгене начальный этап развития остеосаркомы может быть упущен. К сожалению, это говорит о том, что первая стадия практически неуловима и к онкологам пациент поступает уже со второй стадии остеосаркомы.
С самой классификацией вопрос сложный, но для понимания происходящего есть упрощённая версия стадий развития:
- I – есть опухоль, но нет хромоты, нет видимых проявлений
- II – опухоль становится видна невооружённым глазом (припухлости, отёки), есть болевой синдром
- III – патологические перелом
- IV- метастазирование в отдалённые органы, распухшая и распавшаяся конечность, кахексия, отсутствие аппетита, одышка.
Какое обследование проводится при поступлении животного с подозрением на опухоль кости?
Сначала проводится сбор анамнеза (были ли ранее операции по причине онкологических заболеваний, переломы), далее — клинический осмотр, рентгенографическое исследование (смотрим на признаки остеодеструкции (разрушения костной ткани), особенно в зонах метафиза – это частая локализация при остеосаркоме). При наличии всех данных ставится предварительный диагноз. Окончательно утвердит наше подозрение только трепанобиопсия. Если видны изменения на снимке, то есть уже присутствуют классические проявления, то нужно исключить отдалённое метастазирование. По статистике, приходящие к нам животные в 10-20 процентах случаев уже имеют метастазы в жизненно-важные органы, в частности в лёгкие.
Цитологическое и гистологическое заключение являются обязательными, но в целом начать первый этап лечения можно уже и после рентгенографии. Разумеется, сделанной в профильной клинике, а не в клинике общей практики. Здесь большую роль играет опыт человека, который смотрит данное животное. Когда это онколог, специализирующийся на лечении остеосарком, то вероятность ошибки будет очень мала.
Также сдаются анализы крови — нас интересует изменение (увеличение) показателя щелочной фосфатазы, она увеличивается в крови при распаде костных тканей. Но опять же, это весьма специфичный метод, который необходим при утверждённом диагнозе и лечении, а не на дифференциальном этапе.
Лечение в зависимости от стадии. Возможно ли вылечить этот вид рака?
Прежде всего владельцу надо понимать, что лечение опухолей костей необходимо рассматривать не с позиции хирурга, а с позиции онколога. Я иногда часто слышу: «у нас хороший хирург, мы к нему обратимся». Однако при лечении остеосаркомы недостаточно проведение только операции. Эта опухоль с большим потенциалом к метастазированию, а следовательно, без химиотерапии или иммунотерапии не обойтись. Основной задачей является не только провести операцию, важно остановить онкологический процесс, профилактировать метастазы, чтобы после операции животное прожило не 1-2 месяца, а несколько лет, что по сей день нам удаётся сделать.
Если мы говорим об этапах лечения, то первым этапом на I и II стадиях является , в некоторых случаях её совмещают с (при наличии припухлости, мягкотканого компонента). Для опухолей кости отдельно лучевая терапия не является специфичной терапией, но в комплексе с химиотерапией она помогает животному улучшить качество жизни и справиться с болевым синдромом. Это служит подготовительным этапом к операции и профилактикой метастазирования.
Второй этап – это применение нашей уникальной методики, а именно трансфузии аллогенного костного мозга. У собаки-донора берут костный мозг, разделяют на клетки и переливают реципиенту (нашему пациенту). Такая процедура выполняется за пару дней до органосохраняющей операции или ампутации. Что она даёт? Отсрочивание метастазирования на несколько месяцев по сравнению с теми группами, где проводилась только химиотерапия.
Третий этап – радикальная операция методом, который давно разработан и применяется в нашей клинике — имплантация облучённой кости.
Имплантация облученной кости, как это происходит?
Мы проводим широкую сегментарную резекцию кости вместе со здоровыми тканями, помещаем в жидкий азот и облучаем на нашем источнике. Затем в операционной возвращаем облучённую кость уже без раковых клеток на место.
Вторым способом замещения дефектов при сохранных операциях является трансплантация донорской деиммунизированной кости. За неделю вводятся стволовые клетки реципиента в неё, чтобы они распределились там и легче проходил этап сращения.
Собака Нюра, спустя две недели после постановки биоимпланта
Сколько длится такая операция?
Такая операция длится 4-6 часов, может затянуться до 8. Во время облучения кости животное лежит в наркозе в операционной. Время зависит от сложности металлоконструкции, кожной пластики. Продолжительность операции — это не большая проблема, у нас достаточно мощная анестезиологическая служба, которая позволяет проводить длительные операции.
Что происходит после операции?
Мы должны добиться сращения отрезков кости. У нас в эксперименте уже было 10 животных, у которых мы использовали подобные методы лечения остеосаркомы. Реабилитация начинается сразу, если мы не видим осложнений. Животное ходит первые две недели в защитной лангете, потом снимаются швы, и с первого дня без лангеты животное уже пытается опираться на конечность. После операции, в случаях остеосаркомы, ещё проводятся курсы химиотерапии.
Бывает ли остеосаркома у кошек?
У кошек остеосаркома ведёт себя менее агрессивно, у них степень её злокачественности меньше. На сегодняшний день мы лечим их без применения химиотерапии. Если это хондросаркома – всегда операция, без химии.
Пациент: кот Тас. Постановка биоимпланта большеберцовой кости
Биоимплант большеберцовой кости, поставленный коту Тасу
Кот Тас, 45 дней после трансплантации
Проводится ли домашнее лечение по назначениям доктора?
Специфического домашнего лечения остеосаркомы, помимо того, что проводится в клинике, не требуется. Мы категорически не согласны с коллегами, утверждающими, что как можно быстрее необходимо выписать животное из стационара и дома оно поправится быстрее. Тем самым мы теряем контроль над пациентом. Ведь могут возникнуть осложнения, владелец может вовремя не заметить возникших проблем и не обратится оперативно в клинику. И будет упущено время.
Плюс, на мой взгляд, лечение животного должно ложится на плечи врача, а не на владельца, который становится фактически медбратом, выполняя уколы и перевязки, а не занимаясь своей повседневной жизнью.
Как часто надо появляться у врача после того, как завершился послеоперационный период реабилитации?
Сразу после операции мы проводим 2-3 курса химиотерапии, то есть нужно готовится к двум — трём месяцам частых визитов в клинику. Лучше всего, и для животного, и для врача и владельца, оставить на время проведения процедур животное в клинике и забирать его, когда происходят перерывы между курсами. В дальнейшем – отпускаем на месяц, на три, и приходят только на диспансеризацию и на контрольные рентгеновские исследования. Здесь всё решается индивидуально по каждому пациенту.
Сколько живут прооперированные животные?
Из нашей практики максимальный срок – животное прожило 5 лет и погибло от возникновения другого онкологического заболевания. Средняя продолжительность жизни животного с остеосаркомой при комплексном лечении по данным литературы 1 год, однако, мы имеем много примеров долгожителей, по 2 — 3 — 4 года. В дальнейшем, поскольку чаще всего это возрастные животные, они погибали, но не от остеосаркомы.
Всегда ли при остеосаркоме показана ампутация?
, скорее, дискомфорт и, конечно, она не приводит к «инвалидности» животного. Однако, для некоторых животных ампутация может быть операцией выхода. Мы проводим ампутации только в случаях 3 стадии, когда размер опухоли очень большой или есть патологический перелом.
Есть ли случаи, когда не стоит проводить операцию?
Противопоказания прямые при генерализации процесса (метастазирование в жизненно важные органы), при возрасте свыше 12-13 лет, при наличии сопутствующих заболеваний. В случаях синовиальной саркомы, а мы как раз сейчас имеем двух таких пациентов, есть очень хороший результат на химиолучевой терапии. Время наблюдения уже 6 месяцев — животным грозила ампутация, однако пока мы приостановили процесс. Одному животному даже выполнена операция по поводу опухоли молочной железы.
Были ли случаи, когда имплант не приживался?
Так как мы обсуждаем новый метод лечения, мы пока не можем говорить о достоверной статистике — у нас было всего 10 животных. Когда будет 20, тогда можно будет говорить о каких-либо достоверных статистических данных. На данный момент таковых не было. При облучении кости вопрос приживаемости зависел от наличия инфекционных осложнений, возникновения процесса на самом месте имплантации, но и эту проблему мы пытаемся решить путём постановки внутривенного порта.
Внутривенный порт — тоже разработка внутриклиническая?
Постоянный внутривенный порт улучшает качество жизни животных, ведь при многочисленных инфузиях врачам не приходится каждый раз травмировать вены и «открывать ворота» инфекции. Найденное нами решение, взятое у наших медицинских коллег, даёт хорошие результаты профилактики септических проблем.
Что должен знать ветеринарный врач общей практики, чтобы не навредить пациенту
?
Как я уже сказал в самом начале, врача должна насторожить хромота животного, особенно возникшая в возрасте старше 6 лет. Он должен обязательно назначить рентгеновское исследование и, если у этого врача нет опыта в лечении опухолей костей, то направить такого пациента в специализированную клинику, где есть команда онкологов, хирургов, анестезиологов, химиотерапевтов и реабилитологов, имеющих опыт работы с данной патологией.
Собака Шрек. Постановка биоимпланта
Собака Шрек — спустя 30 дней после операции
Собака Шрек, спустя один год после трансплантации
