Какие артерии. Артерия. Что такое коронарная сердечная болезнь
Кровеносная система состоит из центрального органа - сердца - и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами (лат. vas, греч. angeion - сосуд; отсюда - ангиология). Сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.
Артерии. Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аег - воздух, tereo - содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками).
Стенка артерий состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima. выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя, tunica media, построена из волокон неисчерченной мышечной ткани, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами; наружная оболочка, tunica externa, содержит соединительнотканые волокна. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий.
По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче. Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция. Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного типа. Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части.
По отношению к органу различают артерии , идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные, или ингпраорганные, артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma - устье). Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство). Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры (см. ниже), называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа).
Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол .
Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой.
От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.
Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, выполняющие обменную функцию. В связи с этим стенка их состоит из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, проницаемого для растворенных в жидкости веществ и газов. Широко анастомозируя между собой, капилляры образуют сети (капиллярные сети), переходящие в посткапилляры, построенные аналогично прекапилляру. Посткапилляр продолжается в венулу, сопровождающую арте-риолу. Венулы образуют тонкие начальные отрезки венозного русла, составляющие корни вен и переходящие в вены.
Вены (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит - воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце.
Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.
Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам.
Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развитасильнее, чем в венах верхней части тела. Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны , составляющие особенности венозной стенки . Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно. Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий. Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum . Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum . В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.
Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время слали делить на 3 группы: 1) присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены; 2) магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены; 3) органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.
Кровеносные сосуды являются органами слоистого типа. Состоят из трех оболочек:
внутренней;
средней (мышечной);
наружной (адвентициальной).
Кровеносные сосуды делятся на:
артерии, несущие кровь от сердца;
вены, по которым движется кровь к сердцу;
сосуды микроциркуляторного русла.
Строение кровеносных сосудов зависит от гемодинамических условий. Гемодинамические условия — это условия движения крови по сосудам. Они определяются следующими факторами: величиной артериального давления, скоростью кровотока, вязкостью крови, воздействием гравитационного поля Земли, местоположением сосуда в организме.
Гемодинамические условия определяют такие морфологические признаки сосудов, как:
толщина стенки (в артериях она больше, а в капиллярах — меньше, что облегчает диффузию веществ);
степень развития мышечной оболочки и направления гладких миоцитов в ней;
соотношение в средней оболочке мышечного и эластического компонентов;
наличие или отсутствие внутренней и наружной эластических мембран;
глубина залегания сосудов;
наличие или отсутствие клапанов;
соотношение между толщиной стенки сосуда и диаметром его просвета;
наличие или отсутствие гладкой мышечной ткани во внутренней и наружной оболочках.
По диметру артерии делятся на артерии малого, среднего и крупного калибра.
По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии:
эластического;
мышечного
смешанного типов.
Артерии эластического типа
К таким сосудам относятся аорта и легочная артерии, они выполняют транспортную функцию и функцию поддержания давления в артериальной системе во время диастолы. В этом типе сосудов сильно развит эластический каркас, который дает возможность сосудам сильно растягиваться, сохраняя при этом целостность сосуда.
Артерии эластического типа построены по общему принципу строения сосудов и состоят из:
наружной оболочек.
внутренней;
Внутренняя оболочка достаточно толстая и образована тремя слоями: эндотелиальным, подэндотелиальным и слоем эластических волокон. В эндотелиальном слое клетки крупные, полигональные, они лежат на базальной мембране. Подэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой много коллагеновых и эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует. Вместо нее на границе со средней оболочкой находится сплетение эластических волокон, состоящее из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Наружный слой переходит в сплетение эластических волокон средней оболочки.
Средняя оболочка состоит в основном из эластических элементов. Они образуют у взрослого человека 50-70 окончатых мембран, которые лежат друг от друга на расстояния 6-18 мкм и имеют толщину 2,5 мкм каждая. Между мембранами находится рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань с фибробластами, коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами, гладкими миоцитами. В наружных слоях средней оболочки лежат сосуды сосудов, питающие сосудистую стенку.
Наружная адвентициальная оболочка относительно тонкая, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержит толстые эластические волокна и пучки коллагеновых волокон, идущие продольно или косо, а также сосуды сосудов и нервы сосудов, образованные миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами.
Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа
Примером артерии смешанного типа является подмышечная и сонная артерии. Так как в этих артериях постепенно происходит снижение пульсовой волны, то наряду с эластическим компонентом они имеют хорошо развитый мышечный компонент для поддержания этой волны. Толщина стенки по сравнению с диаметром просвета у этих артерий значительной увеличивается.
Внутренняя оболочка представлена эндотелиальным, подэндотелиальным слоями и внутренней эластической мембраной. В средней оболочке хорошо развиты как мышечный, так и эластический компоненты. Эластические элементы представлены отдельными волокнами, формирующими сеть, фенестрированными мембранами и лежащими между ними слоями гладких миоцитов, идущими спирально. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой встречаются пучки гладких миоцитов, и наружной эластической мембраной, лежащей сразу за средней оболочкой. Наружная эластическая мембрана выражена несколько слабее, чем внутренняя.
Артерии мышечного типа
К этим артериям относятся артерии малого и среднего калибра, лежащие вблизи органов и внутриорганно. В этих сосудах сила пульсовой волны существенно снижается, и возникает необходимость создания дополнительных условий по продвижению крови, поэтому в средней оболочке преобладает мышечный компонент. Диаметр этих артерий может уменьшаться за счет сокращения и увеличиваться за счет расслабления гладких миоцитов. Толщина стенки этих артерий существенно превышает диаметр просвета. Такие сосуды создают сопротивление движущей крови, поэтому их часто называют резистивными.
Внутренняя оболочка имеет небольшую толщину и состоит из эндотелиального, подэндотелиального слоев и внутренней эластической мембраны. Их строение в целом такое же, как в артериях смешанного типа, причем внутренняя эластическая мембрана состоит из одного слоя эластических клеток. Средняя оболочка состоит из гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали, и рыхлой сети эластических волокон, также лежащих спирально. Спиральное расположение миоцитов способствует большему уменьшению просвета сосуда. Эластические волокна сливаются с наружной и внутренней эластическими мембранами, образуя единый каркас.
Наружная оболочка образована наружной эластической мембраной и слоем рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В ней содержатся кровеносные сосуды сосудов, симпатические и парасимпатические нервные сплетения.
Организм живет до того момента, пока по его кровеносной системе перемещается оксигенированная кровь, обеспечивающая питание участков тела. Как только полностью прекращается работа сердца и кровоснабжение становится невозможным, организм погибает. И артерия - это кровеносный сосуд, по которому к тканям организма перемещается так называемая жизненная сила. Так в 16-18-м веках говорили естествоиспытатели, стараясь объяснить сущность процесса кровообращения и продемонстрировать свое понимание газообмена. Сегодня же о нем известно практически все, что позволяет на основании этих знаний улучшать комфорт пациента с заболеваниями артерий, спасать множество жизней и увеличивать ее продолжительность.
Кровеносная система
У человека система кровообращения состоит из сердца и двух замкнутых кругов. Такое замыкание - обеспечение целостности всей кровеносной системы, что достигается за счет двух типов сосудов - артерий и вен. Они сильно различаются между собой по строению стенки и скорости кровотока. Артерия - участок кровеносной системы, по которому осуществляется доставка крови к органам. Вена - это сосуд, по которому осуществляется возврат крови от тканей организма к сердцу. Капилляры - мельчайшие сосуды, через которые осуществляется непосредственный газообмен с тканями и межтканевой жидкостью.
Легочная артерия
Артериальные сосуды отходят от сердца и оканчиваются капиллярным руслом на большом удалении от него. Они берут свое начало от желудочков, где их диаметр максимален. От правого желудочка отходит одна легочная артерия, которая позже делится на две ветви меньшего диаметра, направляясь к правому и левому легкому. Далее от каждой из ветвей отходят долевые легочные артерии еще меньшего диаметра, которые ветвятся далее, достигая участков непосредственного газообмена, где оканчиваются артериолами и синусоидными капиллярами.
Аорта
От левого желудочка сердца отходит самая крупная артерия. Это аорта, диаметр которой у взрослого человека составляет около 3 см у ее устья и около 2,5-2 см - в нисходящем и брюшном отделе. От нее отделяется множество региональных артерий, каждая из которых направляется к определенному органу или группе органов. В частности, у аортального устья отделяется правая и левая артерия сердца, формирующие два соединенных друг с другом круга кровоснабжения миокарда.
В области аортальной дуги от аорты отделяется три крупные ветви. Это правая артерия (плечеголовной ствол) с левой сонной и левой подключичной артериями. Первый направляет кровь к правой верхней конечности, шее, правой половине головы. С левой стороны за кровоснабжение соответствующей половины лица и головного мозга отвечает сонная артерия. Левую верхнюю конечность кровью снабжает левая подключичная артерия. От каждой из них отходят мелкие ветви, по которым кровь будет доставляться к участкам мышц, к головному мозгу и другим мельчайшим структурам организма.
Брюшные и тазовые артерии
На уровне грудного отдела аорты от нее отходят достаточно мелкие региональные ветви, а после прохождения диафрагмы от нее ответвляется чревный ствол и брыжеечные артерии для питания желудка, кишечника, селезенки и жировой клетчатки. Ниже ответвятся крупные правая и левая почечная артерия и несколько мелких региональных ветвей. В области таза аорта заканчивается местом бифуркации на подвздошные артерии. От них возьмут свое начало ветви к половым органам и нижним конечностям. Маточная артерия отходит непосредственно от тазового бассейна, тогда как артерии тестикул ответвляются гораздо выше от почечных сосудов. Они постепенно уменьшатся в диаметре в результате деления и будут кровоснабжать структуры тела на более мелком уровне. И с уменьшением диаметра сосудов изменится и строение их стенки.
Схема артериального тракта
Общий план строения артериального русла можно выразить следующей последовательностью, начиная от сердца: аорта, эластические артерии, переходные и мышечные артерии, артериолы, капилляры. От капилляров после осуществления газообмена и распределения кислорода по тканям организма кровь должна перенаправляться к месту насыщения кислородом. Для этого она должна собираться в более крупные сосуды, сначала венулы, затем региональные вены.
Заканчивается венозное русло нижней и верхней полыми венами, которые сбрасывают кровь непосредственно в правое предсердие. От него через правый желудочек она направится по артериальной системе в легкие для оксигенации. При этом артерия - это сосуд, по которому кровь направляется от сердца, тогда как по венам она доставляется к сердцу. Например, оксигенированная кровь, собираясь от легких, впадает в левое предсердие по легочным венам, несмотря на то что она насыщена кислородом.
Общий план анатомии
Артерия - это эластичная трубка, по которой протекает кровь под давлением 120 mmHg. Она имеет свою полость и стенку, способна передавать пульсовую волну от сердца к переходным артериям, в чем и заключается ее уникальность. При этом аорта и крупные сосуды, ответвляющиеся от нее, способны выдержать большое давление и имеют преимущественно эластические свойства. Это позволяет протолкнуть по ним кровь со скоростью 0,6 м/с, а также частично погасить ее при подходе к менее прочным артериям мышечно-эластического типа. К ним относятся артерии конечностей, внутренние мозговые и другие. Они по мере снижения скорости кровотока переходят в сосуды мышечного типа.
Общий план строения артериальной стенки
Артериальная стенка многослойная, чем и обусловлены ее уникальные качества, которые непросто описать законами механики и гидродинамики. Из-за этого по своим качествам она больше напоминает композитные материалы, сочетающие в себе эластические свойства и одновременно характеризующиеся высокой прочностью на разрыв, способностью деформироваться и возможностью самостоятельного восстановления некритичных повреждений.
Всего в стенке артерии представлено 3 слоя, изучать которые удобнее изнутри кнаружи. Внутренний слой - это однослойный эпителий, интима артерии. Он располагается на рыхлом слое соединительной ткани, содержащей волокна коллагена. Поверх него располагается внутренняя эластическая перепонка, полупроницаемая мембрана, которая отделяет внутреннюю преимущественно эпителиальную оболочку от средней - эластической или гладкомышечной. И в зависимости от строения средней оболочки происходит деление артерий на эластические, переходные и мышечные.
Поверх средней оболочки располагается наружная соединительнотканная. Она представляет собой среду, в которой к средней оболочке проходят мельчайшие сосуды и нервы. Это удивительно, но сами кровеносные сосуды имеют систему кровоснабжения и иннервации, так как питаться непосредственно от находящейся в их полости оксигенированной крови может только эндотелий.
Различия в строении оболочек артерий
В средней оболочке аорты и крупных артерий сильно выражены эластические волокна, но отсутствуют либо скудно представлены мышечные клетки. Такие артерии отличаются феноменальной прочностью. Главной их задачей является проведение пульсовой волны на высокой скорости. С уменьшением их диаметра и замедлением кровотока посреди эластических волокон появляются мышечные клетки, которые дают артериям способность сокращаться и поддерживать силу пульсовой волны, постепенно угасающую при подходе к ним.
На большем удалении от сердца располагаются артерии мышечного типа. В их средней оболочке много гладкомышечных клеток, ответственных за сокращение артериальной стенки. Здесь практически отсутствуют эластические волокна, а соединительнотканная оболочка менее прочная. Как правило, это внутренние артерии, питающие паренхиму органов или скелетные мышцы.
Патологии артерий
Не все артерии одинаково склонны к повреждениям. Например, аорта в возрасте старше 50-60 лет почти в 100 % случаев поражается атеросклерозом и кальцинируется, тогда как в мелких сосудах холестериновые бляшки никогда не образуются. В крупных артериях реже наблюдаются врожденные аномалии, тогда как в мелких они очень частые. Именно аномалии и пороки развития крупных сосудов заслуживают большего внимания и требуют коррекции. Все потому, что последствия разрывов мелких артерий, если они не в головном мозге, переносятся легко.
Аномалии развития
Из всех групп патологий артерий следует выделить приобретенные стенозы, врожденные аномалии и пороки. К аномалиям следует относить недоразвитие артерии, при котором ее просвет гораздо меньше, чем в норме у здорового человека. Такое состояние называется синдромом артерии, когда по сосуду протекает меньшее количество крови, чем у большинства других пациентов. Интересно, что такое недоразвитие сосуда может и не проявляться симптоматически, что часто и наблюдается. Происходит это из-за компенсаторного усиления кровотока на противоположной стороне или путем увеличения количества анастомозов, как это наблюдается в случае позвоночной артерии.
Атеросклероз и гиалиноз
Другая группа поражений артерий - это приобретенные патологии. К ним относятся атеросклероз, гиалиноз и аневризма. Под атеросклерозом подразумевается постепенное откладывание холестерина с развитием хронического воспаления под внутренней артериальной оболочкой. Результатом этого является стеноз артерии, что и приводит к ишемическим заболеваниям. Атеросклероз может развиваться во всех артериях эластического и мышечно-эластического типа.
Под гиалинозом подразумевается такое поражение стенки, при котором продукты окисления метаболитов откладываются в ее стенке и также вызывают хроническое воспаление. В отличие от атеросклероза, это не приводит к сужению просвета, но затрудняет способность сокращаться. Наблюдается во всех типах артерий при диабете, существенно усиливает повреждения, вызванные атеросклерозом. Считается, что аорту гиалиноз не поражает, однако такой процесс в крупных артериях еще недостаточно изучен.
Аневризмы артерий
Аневризма - это расслоение стенки артерии, которое вызывается разнообразными факторами. Наиболее важными из них являются атеросклероз и гиалиноз при диабете и метаболическом синдроме. Именно эти состояния приводят к расслоению стенки артерии, потере ее эластических и сократительных свойств, что также грозит разрывом артерии. Аневризмы развиваются как в мелких артериях, так и в крупных. Они наиболее опасны при аортальной локализации или мозговой. Их разрыв часто приводит к тяжелейшим поражениям мозга. При повреждении аневризмы аорты с ее разрывом часто наступает смерть до оказания медицинской помощи.
Аорта в системе кровоснабжения
В систему кровоснабжения входят все кровеносные органы, которые вырабатывают кровь, обогащают ее кислородом, и разносят по организму. Аорта - самая крупная артерия - входит в большой круг водоснабжения.
Живые существа без системы кровообращения существовать не могут. Для того чтобы нормальная жизнедеятельность протекала на должном уровне, кровь исправно должна поступать во все органы и во все отделы организма. В кровеносную систему входят сердце, артерии, вены, – все кровеносные и кроветворные сосуды и органы.
Значение артерий
Артерии – сосуды, которые перекачивают кровь, проходящую через сердце, уже обогащенную кислородом. Самая крупная артерия – это аорта. Она «забирает» кровь, выходящую из левой части сердца. Диаметр ее – 2,5 см. Стенки артерий очень прочные – они рассчитаны на систолическое давление, которое обуславливается ритмом сокращений сердца.
Но не все артерии несут артериальную кровь. Среди артерий имеется и исключение – легочный ствол. По нему кровь устремляется в органы дыхания и там она впоследствии обогатится кислородом.
Кроме того, существуют системные заболевания при которых артерии могут содержать в себе смешанную кровь. Как пример можно привести порок сердца. Но нужно иметь в виду - это нормой не является.
По пульсации артерий можно контролировать сердечный ритм. Для того чтобы посчитать удары сердца, достаточно пальцем прижать артерию там, где она располагается поближе к поверхности кожи.
Кровообращение организма можно классифицировать на малый и большой круг. Малый отвечает за легкие: правое предсердие сокращается, проталкивая кровь в правый желудочек. Оттуда она проходит в легочные капилляры, обогащается кислородом и опять уходит в левое предсердие.
Артериальная кровь по большому кругу, которая уже насыщена кислородом, устремляется в левый желудочек, а уже из него аорту. По мелким сосудам – артериолам – она доставляется во все системы организма, а потом, по венам, уходит в правое предсердие.
Значение вен
Вены доносят до сердца кровь для обогащения кислородом, и высокому давлению они не подвергаются. Поэтому венозные стенки тоньше, чем артериальные. Самая крупная вена имеет диаметр 2,5 см. Мелкие вены называются венулы. Среди вен также имеется исключение – легочная вена. По ней движется кровь от легких, насыщенная кислородом. В венах расположены внутренние клапаны – они не дают крови совершать обратного оттока. Нарушение работы внутренних клапанов вызывает варикозные заболевания различной степени тяжести.
Крупная артерия – аорта – расположена следующим образом: восходящая часть выходит из левого желудочка, отклоняется ствол позади грудины – это дуга аорты, и спускается вниз, образуя нисходящую часть. Нисходящая линия аорты состоит из брюшной части и грудной.
Восходящая линия несет кровь в артерии, которые отвечают за сердечное кровоснабжение. Называются они венечными.
От дуги аорты кровь уходит в левую подключичную артерию, левую общую сонную артерию и в плечеголовной ствол. Они несут кислород в верхние отделы организма: головной мозг, шею, верхние конечности.
Сонные артерии в организме две
Одна идет снаружи, вторая изнутри. Одна питает отделы головного мозга, другая – лицо, щитовидную железу, органы зрения… Подключичная артерия несет кровь в более мелкие артерии: подмышечную, лучевую и т. д.
Внутренние органы снабжает нисходящая часть аорты. Разделение на две повздошные артерии, называемые внутренней и наружной, происходит на уровне поясницы, ее четвертого позвонка. Внутренняя несет кровь к органам малого таза – наружная в конечности.
Нарушение кровоснабжения чревато серьезными проблемами для всего организма. Чем ближе артерия находится к сердцу, тем больше повреждений в организме при нарушении ее работы.
Самая крупная артерия организма выполняет важную функцию - разносит кровь в артериолы, мелкие разветвления. Если она повреждена, нарушается нормальная жизнедеятельность всего организма.
Артерии - кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аег - воздух, tereo - содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками).
Стенка артерий состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima, выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя, tunica media, построена из волокон неисчерченной мышечной ткани, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами; наружная оболочка, tunica externa , содержит соединительно тканые волокна.
Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий. По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче.
Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа.
В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция. Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного типа. Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части.
По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него - экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него - внутриорганные, или итпраорганные, артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma - устье). Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство).
Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры, называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа). Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол. Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой. От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.
Развитие артерий. Отражая переход в процессе филогенеза от жаберного круга кровообращения к легочному, у человека в процессе онтогенеза сначала закладываются аортальные дуги, которые затем преобразуются в артерии легочного и телесного кругов кровообращения. У 3-недельного зародыша truncus arteriosus, выходя из сердца, дает начало двум артериальным стволам, носящим название вентральных аорт (правой и левой). Вентральные аорты идут в восходящем направлении, затем поворачивают назад на спинную сторону зародыша; здесь они, проходя по бокам от хорды, идут уже в нисходящем направлении и носят название дорсальных аорт. Дорсальные аорты постепенно сближаются друг с другом и в среднем отделе зародыша сливаются в одну непарную нисходящую аорту. По мере развития на головном конце зародыша жаберных дуг в каждой из них образуется так называемая аортальная дуга, или артерия; эти артерии соединяют между собой вентральную и дорсальную аорты на каждой стороне.
Таким образом, в области жаберных дуг вентральные (восходящие) и дорсальные (нисходящие) аорты соединяются между собой при помощи 6 пар аортальных дуг. В дальнейшем часть аортальных дуг и часть дорсальных аорт, особенно правой, редуцируется, а из оставшихся первичных сосудов развиваются крупные присердечные и магистральные артерии, а именно: truncus arteriosus, как отмечалось выше, делится фронтальной перегородкой на вентральную часть, из которой образуется легочный ствол, и дорсальную, превращающуюся в восходящую аорту. Этим объясняется расположение аорты позади легочного ствола.
Следует отметить, что последняя по току крови пара аортальных дуг, которая у двоякодышащих рыб и земноводных приобретает связь с легкими, превращается и у человека в две легочные артерии - правую и левую, ветви truncus pulmonalis. При этом, если правая шестая аортальная дуга сохраняется только на небольшом проксимальном отрезке, то левая остается на всем протяжении, образуя ductus arteriosus, который связывает легочный ствол с концом дуги аорты, что имеет значение для кровообращения плода. Четвертая пара аортальных дуг сохраняется на обеих сторонах на всем протяжении, но дает начало различным сосудам. Левая 4-я аортальная дуга вместе с левой вентральной аортой и частью левой дорсальной аорты образуют дугу аорты, arcus aortae. Проксимальный отрезок правой вентральной аорты превращается в плечеголовной ствол, truncus blachiocephalicus, правая 4-я аортальная дуга - в отходящее от названного ствола начало правой подключичной артерии, a. subclavia dextra. Левая подключичная артерия вырастает из левой дорсальной аорты каудальнее последней аортальной дуги.
Дорсальные аорты на участке между 3-й и 4-й аортальными дугами облитерируются; кроме того, правая дорсальная аорта облитерируется также на протяжении от места отхождения правой подключичной артерии до слияния с левой дорсальной аортой. Обе вентральные аорты на участке между четвертой и третьей аортальными дугами преобразуются в общие сонные артерии, аа. carotides communes, причем вследствие указанных выше преобразований проксимального отдела вентральной аорты правая общая сонная артерия оказывается отходящей от плечеголовного ствола, а левая - непосредственно от arcus aortae. На дальнейшем протяжении вентральные аорты превращаются в наружные сонные артерии, аа. carotides externae. Третья пара аортальных дуг и дорсальные аорты на отрезке от третьей до первой жаберной дуги развиваются во внутренние сонные артерии, аа. carotides internae, чем и объясняется, что внутренние сонные артерии лежат у взрослого латеральнее, чем наружные. Вторая пара аортальных дуг превращается в аа. linguales et pharyngeae, а первая пара - в челюстные, лицевые и височные артерии. При нарушении обычного хода развития возникают разные аномалии.
Из дорсальных аорт возникает ряд мелких парных сосудов, идущих в дорсальном направлении по обеим сторонам нервной трубки. Так как эти сосуды отходят через правильные интервалы в рыхлую мезенхимную ткань, расположенную между сомитами, они называются дорсальными межсегментарными артериями. В области шеи они по обеим сторонам тела рано соединяются серией анастомозов, образуя продольные сосуды - позвоночные артерии. На уровне 6-й, 7-й и 8-й шейных межсегментарных артерий закладываются почки верхних конечностей. Одна из артерий, обычно 7-я, врастает в верхнюю конечность и с развитием руки увеличивается, образуя дистальный отдел подключичной артерии (проксимальный отдел ее развивается, как уже указывалось, справа из 4-й аортальной дуги, слева вырастает из левой дорсальной аорты, с которыми 7-е межсегментарные артерии соединяются). В последующем шейные межсегментарные артерии облитерируются, в результате чего позвоночные артерии оказываются отходящими от подключичных. Грудные и поясничные межсегментарные артерии дают начало аа. intercostales posteriores и аа. lumbales.
Висцеральные артерии брюшной полости развиваются частью из аа. omphalomesentericae (желточно-брыжеечное кровообращение) и частью из аорты. Артерии конечностей первоначально заложены вдоль нервных стволов в виде петель. Одни из этих петель (вдоль n. femoralis) развиваются в основные артерии конечностей, другие (вдоль n. medianus, n. ischiadicus) остаются спутницами нервов.
К каким докторам обращаться для обследования Артерий:
Кардиолог
Кардиохирург
