Как транспортировать больных с почечной недостаточностью. Дорога к месту диализа должна оплачиваться государством, считают в «Нефролиге. Обращайтесь в Медицинское такси
Жизнь больных с почечной недостаточностью, нуждающихся в диализе и живущих в отдаленных от райцентров районах, под угрозой: государство перестало оплачивать транспортировку к месту диализа. Между тем в некоторых регионах удалось добиться оплаты транспортировки по суду.
Так, в Костромской инвалидам с почечной недостаточностью, которые необходим диализ, пришлось через суд добиваться, чтобы доставка их до места процедуры была оплачена государством. На ситуацию обратила внимание прокуратура.
После этого местные власти пересмотрели свое отношение к проблеме. Они нашли перевозчика, который по договору согласился возить инвалидов из отдаленного района на лечение в Кострому, забирая каждого пациента из дома.
Единичный ли это случай? В чем причина таких эксцессов? Портал Милосердие.RU обратился за разъяснением к Людмиле Кондрашовой, председателю правления межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «Нефро-лига» . Вот что она рассказала:
Федерального акта, который бы регулировал транспортировку пациентов к месту диализа и обратно, не существует. Мы уже четыре года бьемся за изменения в законодательстве - хотелось бы, чтобы транспортировка пациентов вошла в тарифы ОМС на диализ так же, как туда входит зарплата медикам, расходные материалы и так далее. Но, к сожалению, этого не происходит. Наоборот, вышло письмо Минздрава, в котором говорится, что перевозка в тарифы ОМС не входит. Однако доставка пациента к месту диализа - это неотъемлемая часть гемодиализа. Если пациент пропускает две процедуры, он умрет. Отсутствие транспортировки для многих станет концом.
У нас были случаи, когда пациенты не смогли попасть вовремя в центр диализа и умирали - в Мурманской области, к примеру, где больной жил за 200 км от больницы и ему не на чем было ехать. Здесь мы суд проиграли, несмотря на это.
В суд мы подавали несколько раз. Выиграли в Челябинске. Но в регионах интересная складывается ситуация. Суд выигрываем мы, а местные власти выставляют услугу перевозки на тендер. Но на него никто не выходит, потому что по той цене, которую регионы обещают платить за перевозку, этого никто делать не хочет. В Челябинске именно такая ситуация - решение суда есть, но оно до сих пор не исполнено.
Отменили перевозку в Сочи, в районе Лазаревского. Есть жалобы из Белгородской области, где в одном из районов пациентов заставляют платить за проезд.
Вообще вопрос отмены перевозки висит в воздухе в связи с реформой здравоохранения. 40 процентов пациентов, которые находятся на диализе, - люди маломобильные. Диализ их не реабилитирует настолько, чтобы они обрели мобильность. Есть часть сохранных пациентов, безусловно. Но больше - с тяжелым диабетом, с осложнениями, с гиперпаретериозом. К сожалению, препараты, которые могут облегчить жизнь таким пациентам, в нашей стране малодоступны, несмотря на то, что они зарегистрированы в России.
Диализ - процедура фактически реанимационная. Проводится она в присутствии медицинского персонала, у которого есть препараты реанимационного назначения. Может случиться разное, ведь процедура долгая, резко упасть давление: бывали случаи, когда люди умирали на обратной дороге - падали, но никто не обращал на них внимания.
Ситуация с перевозкой очень тревожная. И самое верное здесь - идти судебным путем. Но не всегда на месте, особенно там, где у нашей организации нет региональных представительств, мы можем найти человека, который взялся бы за дело. Есть, конечно, два юриста, которые помогают всем, кто к ним обращается за помощью.
Транспортировка - неотъемлемая часть гемодиализа. Пропуск процедуры здесь невозможен.
Для россиян этот вопрос должен быть чисто риторическим. Еще в 2009 году Верховный суд РФ разъяснил, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является ее неотъемлемой частью . У пациента практически отсутствуют почки – одни из самых важных внутренних органов (то есть физически сами почки еще «присутствуют», но уже не выполняют свои данные природой функции). Поэтому больной вынужден буквально через день (точнее, три раза в неделю) отправляться в клинику на тяжелейшие 4-часовые процедуры очистки крови – диализ. А диализные клиники и отделения, чаще всего, расположены у нас только в крупных населенных пунктах, в областных центрах – так что жителям отдаленных городов и сел приходится самостоятельно долгими часами добираться до места лечения, а потом, после процедуры гемодиализа, еще столько же – до места жительства.
Так что вполне естественно, что бюджет берет на себя весьма затратные хлопоты не только по поддержанию жизни пациентов, но и по их доставке к месту лечения и обратно.
Тем не менее, до сих пор во многих регионах диализники рады хотя бы тому, что им не отказывают в лечении, ссылаясь на отсутствие мест в отделениях гемодиализа. Правда, их жизнь при этом превращается в одну сплошную «клинику»: полдня пути до диализа, полдня обратно, день «отлежаться» — по новому кругу…
Что делать в этом случае? Бороться за свои права, лучше не в одиночку – обращаться к депутатам, к чиновникам от медицины, к исполнительной власти, ссылаться на закон, на примеры более «благополучных» регионов. Сегодня мы приведем два документа, касающиеся судьбы диализников, принятые в Краснодарском и Ставропольском краях. Заметим, что приняты они были достаточно давно. так что ситуация с тех пор вполне могла измениться. У нас на сайте есть еще несколько публикаций об этой проблеме.
Закон Краснодарского края «О выплате пособий на оплату проезда лицам, нуждающимся в проведении гемодиализа» /N 1388-КЗ/ был принят еще 6 февраля 2008 г. Им принято решение об установлении лицам, постоянно проживающим на территории края и имеющим документальное подтверждение необходимости проведения им гемодиализа (проводимой по жизненным показаниям периодической очистки крови от продуктов метаболизма), пособия за счет средств краевого бюджета на оплату проезда в лечебные учреждения, находящиеся на территории Краснодарского края.
Размер пособия рассчитывается индивидуально исходя из количества назначенных процедур и стоимости проезда от места жительства к соответствующему лечебному учреждению и обратно на междугородном (пригородном) автомобильном транспорте общего пользования, кроме такси. Пособие должно назначаться на период проведения гемодиализа и выплачиваться ежемесячно.
Второй документ – более «свежий». Это совместное письмо СКФОМС и министерства здравоохранения Ставропольского края от 06.12.2012 № 01/07-1480, 01-13/8368 под названием «Об оплате расходов по транспортировке больных для проведения сеансов гемодиализа».
Письмо предназначено руководителям муниципальных учреждений здравоохранения и руководителям органов управления здравоохранением городских округов Ставропольского края. В документе говорится, что на территории края проведение сеансов гемодиализа больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, осуществляется несколькими медицинскими организациями и их филиалами, работающими в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), расположенными в различных городах, в различной территориальной удаленности от места проживания пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Поскольку отсрочка в проведении необходимой пациенту процедуры гемодиализа может привести к ухудшению состояния пациента или даже летальному исходу, можно считать их перевозку к месту выполнения процедуры необходимой частью мероприятия по оказанию медицинской помощи.
Транспортировка больных центральными районными или городскими больницами, имеющими в своем составе поликлинические отделения, а также поликлиниками в статусе юридического лица может осуществляться с использованием собственных транспортных средств и с учетом режима работы данных медицинских организаций. В случае отсутствия необходимого автотранспорта или по иным причинам перевозка пациентов на гемодиализ может осуществляться с привлечением организаций, оказывающих транспортные услуги, на основании заключаемых гражданско-правовых договоров. Расходы медицинских организаций могут компенсироваться средствами ОМС.
* Мы привели лишь несколько выдержек из документов. Желающие могут ознакомиться с полным текстом по указанным выше ссылкам.
Читайте у нас на сайте о проблеме доставки на гемодиализ:
*
*
*
*
* р
Читайте также о гемодиализе, о проблемах пациентов на гемодиализе:
*
*
*
*
*
*
*
*
*
«Медицинская помощь при болезнях мочеполовой системы, включая проведение гемодиализа, осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования, однако проезд пациента до места проведения заместительной почечной терапии и обратно не включён в тариф на оплату медицинской помощи, и поэтому не может осуществляться за счёт средств обязательного медицинского страхования», - Татьяна Кусайко.
По мнению сенатора, проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии - неотъемлемая часть оказываемой специализированной медицинской услуги. По словам сенатора, на сегодняшний день обозначенная проблема настолько актуальна, злободневна и требует скорейшего решения, что вошла в перечень поручений Президента РФ.
Участники совещания, посвященного этой теме пришли к выводу, что в Порядок оказания нефрологической помощи взрослому населению необходимо внести Положение о транспортировке пациентов.
В Комитете Совета Федерации по социальной политике прошло совещание, посвященное проблеме транспортировки больных к месту проведения амбулаторного гемодиализа, а именно определению источника финансирования транспортировки граждан, нуждающихся в проведении гемодиализа. Мероприятие провела член Комитета СФ Татьяна Кусайко.
По словам сенатора, на сегодняшний день обозначенная проблема настолько актуальна, злободневна и требует скорейшего решения, что вошла в перечень поручений Президента РФ.
«Медицинская помощь при болезнях мочеполовой системы, включая проведение гемодиализа, осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования, однако проезд пациента до места проведения заместительной почечной терапии и обратно не включён в тариф на оплату медицинской помощи, и поэтому не может осуществляться за счёт средств обязательного медицинского страхования», - пояснила законодатель.
По мнению Татьяны Кусайко, проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии - неотъемлемая часть оказываемой специализированной медицинской услуги.
Как отметили участники совещания, основная проблема в транспортировке таких больных заключается в том, что диализные центры расположены в крупных населённых пунктах, и это усложняет доставку пациентов из отдалённых поселений.
Татьяна Кусайко указала на то, что по закону создание условий для оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи является полномочием органов местного самоуправления, однако справляются с этим не все регионы.
«Каждый субъект РФ решает эту проблему по‑своему: одни регионы изыскивают средства на возмещение транспортных расходов, в других больницам или самим пациентам приходится решать вопрос транспортировки через суд, как это было, например, в Ульяновской и Мурманской областях», - сообщила парламентарий.
Во исполнение поручений Президента России по итогам «прямой линии» Министерству здравоохранения РФ, Министерству труда и социальной защиты РФ, Министерству финансов РФ, ФОМС и Фонду социального страхования России совместно с главами регионов было поручено рассмотреть вопрос об источниках финансового обеспечения предоставления этой услуги транспортировки.
Участники совещания пришли к выводу, что пробелов в федеральном законодательстве, касающихся оказания медицинской услуги гемодиализа нет, однако, по их мнению, в Порядок оказания нефрологической помощи взрослому населению необходимо внести Положение о транспортировке пациентов.
В мероприятии приняли участие первый заместитель председателя профильного Комитета СФ Людмила Кононова, члены Комитета СФ Владимир Круглый и Елена Попова, главный внештатный специалист нефролог Министерства здравоохранения РФ Евгений Шилов, представители профессионального сообщества.
Почки – орган настолько важный для деятельности организма, что без их нормальной работы человек не в состоянии вести обычный образ жизни. Их задача - не допустить скопление непереработанных отходов и отфильтровать кровь.
Помощь больным почкам
При анализе, когда выясняется, что в крови повышенные уровни креатинина и азота мочевины, врач начинает бить тревогу, так как это свидетельствует о том, что почки не справляются со своей функцией и не в состоянии очищать кровь. При нарушении функций почек ощущается недомогание, и состояние больного резко ухудшается. В этом случае медики нашли выход, который спас жизни многим пациентам. Речь идет о диализе, и в таком случае нужна транспортировка больных до стационара . Данная процедура может заменить работу почек. Существуют два ее типа: гемодиализ и перитонеальный.
Кровь будет в порядке
Гемодиализ основан на том, что кровь больного должна пройти через специально подготовленный фильтр, по особенной трубке из пластика кровь поступает в диализатор. Там она очищается и поступает назад к пациенту. То есть все сводиться к тому, что диализ полностью заменяет работу почек. При этом, так же как и при работе здоровых почек, выводятся шлаки, лишняя жидкость и соли, не скапливается калия, натрия и бикарбоната. Чтобы работа организма с помощью гемодиализа не нарушалась, посещать больницу требуется несколько раз в неделю.
На процедуру гемодиализа – с комфортом на специальном такси
Хорошо, когда пациент может посещать больницу самостоятельно. Но, к сожалению, есть люди, которые прийти на процедуру не могут, так как прикованы к кровати из-за болезни. Доставку больных на гемодиализное лечение - доверьте профессионалам!
Мы поможем перевезти лежачего больного на диализ. Наше "Медицинское такси" создана специально для таких услуг. Предварительно договорившись с оператором вы делаете заказ, машина подъезжает прямо к подъезду и опытные санитары, зная многочисленные способы перемещения больных на диализ , помогут, не навредив человеку, доставить его на очередную процедуру. Каждая такая процедура занимает достаточное количество времени: приблизительно от двух до пяти часов. За это время больному измеряют давление, врач проверяет состояние больного, медсестра следит за диализатором, чтобы удостовериться, что система работает и организм очищается от лишней жидкости. Конечно, это очень большая проблема, когда пациента постоянно нужно доставлять на диализ. Поэтому можно заключить договор, чтобы осуществлять перевозки лежачих больных на диализ на постоянной основе и договориться о дополнительных скидках.
Пациенты, безусловно, испытывают стрессовые состояния, находясь в больнице среди незнакомых людей, и человеку хочется поскорее в свою собственную кровать, чтобы отдохнуть и прийти в себя. И опять возникает проблема, как побыстрее доставить его домой. Но нельзя использовать «скорую помощь» как такси, и опять же служба Медицинского такси придет на помощь. Опытные работники помогут вынести больного и переместить в машину, в которой все до мелочей продумано для комфорта таких людей.
Здесь же в фирме существуют услуги по транспортировке колясочных больных на диализ . Специальные машины, в которых предусмотрен специальный въезд для инвалидной коляски, фиксирование коляски во время езды, облегчает переезд. Все эти мелочи создают комфортные условия, и больной не нервничает перед такой важной и не очень приятной процедурой как диализ.
Большой вес больного - для нас не проблема
Особую проблему создает перевозка на диализ лежачих больных или колясочников с большим весом . Не все медицинские учреждения соглашаются перевозить их, даже если пациенты прикреплены к этой больнице. И опять Медицинское такси как верный друг и помощник придет на помощь. Все кто обращаются сюда, очень довольны, потому что перевозка родных и близких в другое место сопряжена с очень большими трудностями и проблемами, тем более, когда больной знает, что впереди предстоит такая неприятная процедура как диализ, и как показывает статистика, больной капризничает и отказывается от процедуры. Мало того, что нужно уговорить своего родного человека спокойно перенести эти несколько часов, так и найти необходимое средство транспортировки. Вот почему перевозка тяжелобольного из дома в больницу на диализ и другие процедуры вырастает в целую проблему, но с нашей компанией эта проблема решается легко. Мы используем самые современные способы перемещения и транспортировки пациентов и больных.
Чтобы облегчить задачу
Больной в доме – это всегда большая беда. Мало того, что близкий человек болен и страдает, но и не всегда находится время, чтобы уделять ему достойное внимание, например, все близкие работают или живут отдалено. Поэтому Медицинское такси предоставляет услуги санитаров для прогулки инвалида в доме без лифта . Служба Медтакси берет на себя обязанности с вниманием отнестись ко всем нюансам, которые возникнут у больного человека на улице. Так же предоставляется еще одна очень удобная платная услуга транспортировки и перемещения больного внутри помещений, квартир, больниц .
Обращайтесь в Медицинское такси
У кого дома находятся больные, которые не встают с постели или самостоятельно не могут передвигаться, поможет в любое время суток наша фирма, у которой есть все необходимые лицензии для перевозки лежачих больных и инвалидов-колясочников. Если вам необходим регулярный транспорт на диализ , звоните!
Деткам-инвалидам в помощь
Детям-инвалидам очень проблематично перемещаться в обычных автомобилях, тем более возникает опасность при резкой остановке машины или непредвиденных ситуациях, но существуют специальные такси для детей-инвалидов . Поэтому родители должны знать, что такой вид транспорта самый надежный.
Рады всем клиентам
Чтобы как-то облегчить страдания больных, фирма "Медицинское такси" всегда придет на помощь. Когда требуется доставка колясочных больных по городу в медицинские учреждения или какие-либо другие услуги, обращайтесь к нам.
Само это слово – «гемодиализ» — большинству людей, к счастью, не знакомо. Впрочем, как и некоторым врачам. Когда у меня отказали почки и диализ стал практически единственным способом выжить, я стал оформлять инвалидность. В поликлинике, куда я обратился за выпиской льготных лекарств, о гемодиализе почти никто из врачей ничего не знал – включая терапевтов.
У пациента, можно сказать, отсутствуют почки. А эти органы некоторые специалисты считают более сложными, чем сердце – по количеству исполняемых функций. То есть сами почки, конечно, физически присутствуют, но свои «обязанности» не выполняют. Больному приходится чистить кровь, до конца жизни он обречен на тяжелейшие 4-часовые процедуры фильтрации по 3 раза в неделю – буквально через день.
Процедура диализа многими пациентами переносится весьма непросто. После ее окончания они еще целый день приходят в себя — поэтому законом предусмотрена доставка к месту лечения и обратно. Тем более, что гемодиализ в нашей стране пока остается прерогативой крупных населенных пунктов, областных и республиканских центров – так что жителям провинциальных городов и сел часть приходится самостоятельно долгими часами добираться до места лечения, а то и вовсе менять место жительства. Жить-то хочется.
Между тем, законодательство на этот счет однозначно – доставка на гемодиализ должна производиться за счет бюджета, точнее, за счет медицинской страховки. Еще в 2009 году Верховный суд РФ разъяснил, что проезд к месту получения специализированной медицинской помощи методом заместительной почечной терапии является ее неотъемлемой частью. И хотя многие диализники по-прежнему добираются до места лечения «самоходом», порой тратя на это по полдня, рискуя остатками здоровья – но все чаще им удается отстоять свои права в борьбе с чиновниками от медицины.
О последнем таком случае – на этот раз в Костромской области — недавно рассказала «Российская газета» («Костромичей с отказавшими почками лишили гемодиализа «). Прокуратура небольшого города Буя обратилась в суд в защиту нескольких местных жителей с инвалидностью, которым власти незаконно отказали в доставке на жизненно необходимую процедуру гемодиализа. К месту лечения – в областной центр, за 100 километров от дома, ранее их доставляла «Буйская городская больница». Но в этом году бесплатная медицинская помощь по доставке больных к месту лечения и обратно была прекращена.
Любопытно, пишет «Российская газета», что как только документы поступили в суд, местные власти и медики неожиданно пересмотрели свое отношение к проблеме. Они оперативно нашли перевозчика, который по договору согласился возить инвалидов из Буйского района на лечение в Кострому, забирая каждого пациента из дома. Для оплаты услуг перевозчика мэрия получает субсидию.
Суду осталось только констатировать, что требования прокурора исполнены в добровольном порядке. Это хороший знак, раньше свои права диализникам порой приходилось отстаивать годами (мы писали о проблеме: «Доставка на гемодиализ – бесплатно?», « Отказали почки. Доставка на гемодиализ – за счет бюджета?»).
На помощь тем, кто только собирается в этот долгий путь, Межрегиональная общественная организация нефрологических пациентов «Нефро-лига» подготовила большую подборку судебных и прокурорских материалов, рассказывающих о борьбе за права диализников. Адреса множатся: Ульяновск, Саратов. Мурманск, Челябинск, Марий Эл, Саха (Якутия) – и вот теперь Кострома. «Зона законности» расширяется.
Читайте у нас на сайте о проблеме доставки на гемодиализ:
*
*
Читайте также о гемодиализе, о проблемах пациентов на гемодиализе:
*
*
*
*
*
*
*
*
