Главная > Гормональное > Как нарастить эндометрий народными. Быстрые и эффективные способы нарастить эндометрий


Как нарастить эндометрий народными. Быстрые и эффективные способы нарастить эндометрий




И самой женщины – напрасны. Часто с этой проблемой сталкиваются при синдроме поликистозных яичников.

Причины тонкого эндометрия

Слизистая матки – гормонозависимая ткань, поэтому самые частые причины в его возникновении – гормональные.

Возможные причины тонкого эндометрия:

  • Гормональные. Рост эндометрия до овуляции происходит больше всего под влиянием эстрогена. Эстроген обеспечивает толщину. А его секреторную функцию обеспечивает . Если концентрация гормонов в норме, но повреждены рецепторы, которые к ним чувствительны, то толщина эндометрия увеличивается недостаточно для осуществления имплантации.
  • Условно-гормональные. Недостаток витамина Д приводит к нарушению работы стероидных гормонов.
  • Сосудистые. Аутоиммунные заболевания и патологии свертывающей системы крови приводят к нарушению кровоснабжения матки, тем самым в эндометрий не попадает необходимое количество питательных веществ. Поэтому даже если – эндометрий тонкий и растет плохо.
  • Механические. Повреждение базального слоя эндометрия во время медицинских манипуляций – выскабливания, или в результате инфекционного повреждения внутреннего слоя слизистой матки приводит к тому, что эндометрий не растет, так как повреждение базального слоя – это потеря стволовых клеток, из которых и растет функциональный слой.
  • Врожденные аномалии развития матки.Например, гипоплазии или аплазия матки приводят к тому, что создается механическое препятствие для роста эндометрия.

При тонком эндометрии ЭКО проводится с использованием техники . При этом (двое суток, когда эндометрий рецептивный и способен имплантировать бластоцисту) рассчитывается .

Нарастить эндометрий при ЭКО позволяют две программы:

  1. (заместительной гормональной терапии). В этом случае назначаются эстрогены (таблетированые — Прогинова, Эстрафем или в виде геля – Дивигель, Эстражель) в дозе 4-8 мг в сутки. С момента, когда эндометрий достигает 8 мм и становится трехслойным, добавляются препараты прогестерона (Утрожестан, Прогинова) в течение 5-6 дней, в зависимости , выбранного на перенос. в качестве поддержки продолжают назначать прогестерон и эстроген.
  2. Программа переноса в при наличии овуляции. В начале программы назначаться могут только витамины: фолиевая кислота – для профилактики пороков , витамин Д. Когда фолликул достигает полной зрелости выбирают одну из тактик. Первая – введение тригерра овуляции ХГЧ. Вторая – четкий мониторинг наступления овуляции, УЗИ для этого делают каждый день. Как только овуляция наступила, репродуктолог назначает препараты прогестерона на 5-6 суток и назначается день переноса.

Эффективность наращивания эндометрия обеих программ равнозначна и пробирает ее врач индивидуально.

На фоне подготовки иногда эндометрий остается тонким, ведь гормональные не единственные причины, которые не дают расти эндометрию. В этом случае необходимо провести дополнительное лечение, предшествующее переносу. Выбор терапии зависит от диагностированных нарушений: антибиотикотерапия, позволяющая избавится от инфекции, препараты для улучшения кровообращения (Курантил, Актовегин), хирургическое лечение.

Женщины, у которых существуют проблемы с зачатием часто задают вопрос - как нарастить эндометрий для зачатия и успешной беременности. От я во многом зависит успех прикрепления эмбриона в матке, то есть имплантация, и его дальнейшее развитие. Эндометрий нарастает в течение всего менструального цикла до момента овуляции, создавая условия для улучшенного кровообращения во время последней, наступающей перед менструацией, фазы. В случае когда оплодотворения не произошло, часть этого слоя отторгается и выводится при менструации.

Слизистый слой эндометрия имеет сложное строение и образуется из следующих составляющих:

  1. Железистый слой, состоящий из эпителия.
  2. Строма - соединительная ткань, способная вырабатывать коллаген.
  3. Основное вещество.
  4. Кровеносная система, состоящая из большого числа кровеносных сосудов, питающих слизистую.

Главное назначение эндометрия - создать условия для принятия и успешного закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке и дальнейшее развитие эмбриона с полноценным питанием. В процессе роста эмбриона слой эндометрия тоже разрастается с преобразованием в плаценту, обеспечивающую развивающийся плод достаточным питанием и снабжая кислородом. Если процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки произошел успешно, запускается механизм развития эндометрия, он не отторгается и продолжает дальнейшее развитие.

Как растет эндометрий?

Наращивание эндометрия происходит под влиянием изменений гормонального фона, в котором в момент начала цикла повышается уровень эстрогена. При нарушении этого процесса, когда фолликулы не смогли обеспечить достаточное количество этого гормона, матка не может нарастить достаточный слой эндометрия. Наращивание эндометрия не может происходить полноценно и при различных травмах, полученных во время оперативных вмешательств, а также при неправильно введенной внутриматочной спирали. Причину недоразвитого эндометрия необходимо выяснить у гинеколога и после этого наметить возможные способы нарастить полноценный эндометрий для последующего зачатия.

Клинические проявления недостаточного развития эндометрия

Очень часто, при недостаточно развитом слое эндометрия, женщины испытывают проблемы с беременностью, наблюдаются случаи внематочных беременностей или они заканчиваются выкидышем. Если такие ситуации происходят неоднократно, можно предположить отклонения в эндометрии. Некоторые признаки, которые должны насторожить женщину:

  • начало первой менструации позже установленной нормы (после достижения 16 лет);
  • проявления нарушений в менструальных кровотечениях (обильное или скудное проявление);
  • недостаточное развитие вторичных половых признаков, замедленный рост волос на теле, неполучение оргазма (что подразумевает гормональный сбой).

В случае когда беременность все же удается сохранить и выносить, недоразвитый эндометрий вызывает ее тяжелое течение с угрозой выкидыша и токсикозом. Родовая деятельность ослаблена, происходит недостаточное раскрытие маточного зева. Поэтому в случае планирования беременности необходимо предпринять все способы нарастить достаточный слой эндометрия для благополучного рождения здорового малыша.

Чаще всего для успешного лечения этой патологии необходимо будет применять препараты, способные отрегулировать гормональный фон. В настоящее время существуют различные способы нарастить достаточный эндометрий, которые будут назначены в зависимости от причины, вызвавших такое гормональное нарушение.

Диагностические методы

Для выбора способа, как успешнее производить наращивание эндометрия, необходимо обратиться к гинекологу. Иногда, для получения консультации возникает необходимость пройти обследование у эндокринолога. Для выяснения причин, почему эндометрий неспособен полноценно развиваться и достигнуть нормальной толщины, может понадобиться проведение следующих диагностических процедур:

  • проведение УЗИ;
  • анализ гормонального уровня;
  • биопсия матки.

Способы наращивания слоя эндометрия

После установленного диагноза и выяснения причины, почему наращивание эндометрия не происходит на должном уровне, врачом назначаются лекарственные препараты и физиопроцедуры, способствующие более интенсивному развитию слизистого слоя в матке. К лечебным препаратам, применяемым в подобных случаях, относятся:

  • препараты на основе эстрадиола, влияющие на гормональный уровень(Дивегиль);
  • салициловые препараты;
  • гормональные лечебные средства, увеличивающие количество эстрогена(применение Гормеля);
  • гормональные препараты с прогестероном, способствующие успешному созреванию слоя эндометрия(применение Дюфастона, Утрожестана).

Принято считать, что применение Дюфастона и Утрожестана наращивает эндометрий. Это не совсем так, данные средства с содержанием прогестерона лишь способствуют созреванию слизистой в матке. Дюфастон получают путем синтезирования прогестерона, а Утрожестан - натуральный препарат. Они совершенно безвредны для женского организма и не оказывают побочного действия.

Нелишним будет напоминание о том, что применять все препараты с целью наращивания эндометрия необходимо лишь после обследования у гинеколога на состояние гормонального фона и не превышая рекомендованную им дозировку. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к совершенно обратным результатам.

Рецепты народной медицины, способствующие нормальному развитию эндометрия

Нетрадиционные методы народной медицины с применением лекарственных трав также лучше проводить после беседы со специалистом. Наиболее часто в этих целях используют следующие способы:

  1. Выяснено, что слой эндометрия подвержен воздействию на него эстрогенов. Необходимо выбрать и применять растения, выделенные фитогормоны из которых, близки по своим свойствам гормонам эстрогенам и прогестеронам. Растения, наиболее часто используемые в этих случаях с содержанием фитоэстрогенов - липа, омела, хмель, трава клевера, отвар шалфея и многих других.
  2. Трава с содержанием фитоандрогенов - отвары из сурепки, борщевика, сельдерея, аира болотного, любистока.

Считается, что эти травы, применяемые в медицине, способствуют выработке организмом необходимых гормонов и восстановлению нормального гормонального уровня, и следовательно, способны помочь нарастить достаточную толщину слизистой. Еще одним из эффективных способов, запускающих восстановительные процессы, является трава под названием матка боровая. Ее пьют как чай при предположительной овуляции яйцеклетки, что оказывает благоприятные условия для формирования полноценного эндометрия. Способствует восстановлению слизистой матки и применение семян моркови с медом, предварительно измельченные и принимаемые по одной чайной ложке несколько раз за день.

Женщина, совместно с доктором, должна определить свои способы нарастить слизистую эндометрия, используя для этого медицинские препараты или выбранную лечебную траву, важно лишь то, чтобы лечение принесло положительные результаты.

Помощь нетрадиционных методов

Способы нетрадиционной медицины способствуют более интенсивному снабжению кровью органов в брюшной полости, и как следствие этого, ускоряют процессы нарастания эндометрийного слоя:

  1. Массажи и иглоукалывание . Одно из направлений, разработанные китайскими медиками, которое основывается в воздействии на строго определенные точки на теле, путем нажатия пальцами или при помощи использования специально предназначенных игл.
  2. Гирудотерапия . Лечебный способ с прикладыванием медицинских пиявок к определенным местам на теле.
  3. Упражнения с нагрузкой на пресс . Способ, укрепляющий брюшной пресс, и улучшающий процессы кровообращения в малом тазе и полости матки, способные нарастить достаточной толщины эндометрий. Однако, необходимо не забывать, что применение такого способа в некоторых случаях противопоказано. Поэтому для занятий необходимо получить рекомендацию гинеколога.
  4. Витамин С и продукты питания с его повышенным содержанием. Можно употреблять ананасы, мандарины, лимоны, черную смородину и подобные продукты без ограничения. В случаях, если это не поспособствует нарастить эндометрий, то вреда подобный способ точно не принесет.
  5. Витамин Е . Употребление этого витамина женщинами вообще необходимо, а в качестве способа нарастить слизистую матки просто незаменимо. Продукты с его содержанием - молоко, свежие овощи, семя льна, листья малины. Последние заваривают и употребляют в виде чая несколько раз в течение дня.

Интересное видео:

Все способы, применяемые в качестве методов наращивания полноценного слоя эндометрия способны оказать существенную помощь в лечении. Однако они не отменяют посещение врача и тщательного обследования в медицинском учреждении.

Нередко причиной бесплодия женщины является недоразвитие эндометрия. Для того чтобы зародыш смог закрепиться в матке, ее внутренняя оболочка должна иметь определенную толщину и быть достаточно рыхлой. Аборты, воспалительные процессы, инфекционные заболевания приводят к тому, что структура внутренней поверхности матки нарушается. Женщине, мечтающей родить ребенка, приходится лечиться, чтобы нарастить эндометрий. Как это сделать, подскажет врач после проведения диагностики и выяснения причин истончения слизистой оболочки матки.

Содержание:

Функции эндометрия

На протяжении каждого менструального цикла толщина и структура слизистой оболочки полости матки изменяются. Это происходит под воздействием эстрогенов , вырабатываемых яичниками. В 1 фазе, когда в них зреет яйцеклетка, толщина эндометрия увеличивается, в нем разрастается сеть кровеносных сосудов. Прогестерон, который выделяется в яичниках после овуляции, способствует разрыхлению слизистой. Создаются условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться в стенке матки, продолжалось развитие зародыша.

За счет чего происходит разрастание эндометрия? Оболочка состоит из 2 слоев: более глубокого, базального, и поверхностного, функционального. Во время менструации функциональный слой отслаивается и выводится наружу. При этом слизистая истончается до 0.3-0.5 см. По окончании месячных нарастает новый функциональный слой из клеток базального слоя. У женщины репродуктивного возраста в норме этот процесс постоянно повторяется. К моменту полного созревания яйцеклетки эндометрий должен утолщаться до 0.9-1.4 см. Этого достаточно для того, чтобы женщина смогла забеременеть. Нижним допустимым пределом считается толщина 0.8 см. Если она меньше, требуется подумать, как нарастить эндометрий.

Возможные осложнения недоразвития слизистой оболочки матки

По некоторым причинам происходит сбой, в результате которого эндометрий после месячных не восстанавливается, остается слишком тонким. Поэтому женщина либо является бесплодной, либо беременность у нее срывается. Еще одним последствием истончения и нарушения структуры слизистой становится внематочное закрепление плодного яйца, возникновение патологической беременности.

Даже если она наступает при толщине эндометрия меньше нормы, возникают различные осложнения. Среди них – недостаточное снабжение плода питательными веществами и кислородом (это чревато серьезным нарушением его развития), неправильное предлежание плода, плохая сократимость матки во время родов.

Причины недоразвития эндометрия

Причиной недостаточного развития эндометрия и его истончения могут быть:

  1. Нарушение гормонального фона в организме женщины в результате заболеваний гипофиза, яичников, щитовидной железы , надпочечников. Повлиять на состояние гормонального фона может прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами.
  2. Выскабливание полости матки. Во время такой операции всегда имеется риск повреждения базального слоя, из которого нарастает новый слой слизистой оболочки.
  3. Наличие воспалительных процессов в матке, после которых остаются спайки и рубцы, препятствующие восстановлению слизистой.

Частой причиной тонкого эндометрия становится нарушение кровообращения в матке.

Видео: Симптомы тонкого эндометрия. Причины патологии, способы наращивания

Симптомы патологии, диагностика

Предположить, что эндометрий у женщины слишком тонкий, можно по ряду признаков. Среди них увеличение длительности циклов, нерегулярное наступление месячных, гипоменорея (скудные месячные), бесплодие. Возможно появление сильного кровотечения после задержки месячных (происходит прерывание беременности, о которой женщина не догадывается).

При подозрениях на то, что причиной бесплодия является недоразвитие слизистой оболочки матки, делается анализ крови на эстрогены, прогестерон и другие гормоны . Для измерения толщины эндометрия проводится УЗИ матки. Нарушение кровоснабжения определяется с помощью допплерографии (УЗИ кровеносных сосудов).

Методы наращивания эндометрия

Существует несколько способов, с помощью которых можно нарастить эндометрий, повысить вероятность наступления и сохранения беременности.

Традиционное лечение производится следующими методами:

  • лекарственная терапия;
  • хирургическое устранение дефекта;
  • физиотерапия.

Народная медицина также предлагает различные проверенные средства, помогающие нарастить слизистую оболочку матки, избавить женщину от бесплодия.

Медикаментозное лечение

В первую очередь, выясняется причина недостаточного роста эндометрия, проводится устранение основного заболевания. Например, если нарастание слизистой не происходит из-за наличия хронического эндометрита, то назначаются антибиотики, а также препараты для укрепления иммунитета (циклоферон, генферон, ликопид). Принимаются ферментные препараты лидаза (способствует рассасыванию рубцов в полости матки) и вобэнзим (противовоспалительного и иммуностимулирующего действия).

Для устранения расстройств менструального цикла активно используется гомеопатическое средство гормель капли. Оно оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, способствует восстановлению слизистых оболочек, стимулируя выработку эстрогенов в яичниках.

Гормональная терапия

В том случае, когда эндометрий слишком тонкий из-за нехватки женских половых гормонов в организме, проводится гормональная терапия.

В 1 фазе цикла назначаются препараты на основе эстрадиола с непосредственной целью нарастить эндометрий: дивигель, прогинова или фемостон. Дивигель наносится на кожу живота, быстро впитывается и проникает в кровь. Прогинова выпускается в виде драже. Фемостон – это комбинированный препарат, в составе которого находятся эстрадиол и прогестерон.

Во 2 фазе цикла принимаются препараты прогестерона (утрожестан или дюфастон), чтобы нарастающая слизистая оболочка имела нормальную структуру.

Примечание: У препаратов, содержащих эстрогены в чистом виде, имеются неприятные побочные действия, такие как развитие сердечных заболеваний, тромбоз сосудов. Последствием длительного лечения эстрогенами может быть возникновение злокачественных опухолей. Комбинированные средства с прогестероном не столь опасны, так как этот гормон смягчает вредное воздействие эстрогенов на организм.

Улучшение кровотока в сосудах матки

Причиной нарушения кровообращения в матке может быть повреждение сосудов во время абортов , операций, а также при заболеваниях этого органа. Сидячий образ жизни, прием сосудосуживающих препаратов являются дополнительными факторами ухудшения кровотока и питания клеток, из которых формируется эндометрий.

Для улучшения кровоснабжения слизистой оболочки матки и ускорения ее роста пациентке назначают такие препараты, как клексан (препятствует образованию тромбов), курантил (сосудорасширяющее средство), пентоксифиллин.

Видео: Способы наращивания эндометрия

Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение в матке, устранить воспаление слизистой.

Помочь нарастить эндометрий могут такие процедуры, как гирудотерапия (лечение пиявками), иглоукалывание (воздействие на рецепторы, стимулирующие чувствительность клеток маточной оболочки к эстрогенам). Популярными методами являются также магнитоимпульсная и электроимпульсная терапия, электрофорез, лечебная гимнастика, массаж.

Хирургическое лечение

Иногда в матке возникают спайки, препятствующие нарастанию слизистой оболочки, нормальному протеканию менструального цикла. В этом случае помочь женщине устранить бесплодие помогает только хирургическое лечение методом гистероскопии. При этом спайки рассекаются, производится удаление рубцов.

Операции проводятся также, если эндометрий не может нормально расти из-за наличия в матке опухолей. В некоторых ситуациях, для того чтобы добиться нарастания нормального эндометрия, производят выскабливание слизистой оболочки вместе с полипами и кистами, нарушающими ее структуру.

Народные способы

Некоторые женщины опасаются лечения гормональными препаратами. В качестве альтернативы народная медицина предлагает рецепты, в которых используются лечебные свойства некоторых растений. Нарастить эндометрий можно, используя их фитоэстрогенное действие и способность снимать воспаление, обезболивать, разжижать кровь.

Источниками фитоэстрогенов являются шалфей, красный клевер, хмель и многие другие травы. Из них готовятся настои и отвары. Например, берется щепотка сухого шалфея, заливается 1 стаканом кипящей воды и настаивается 15 минут. Отвар принимают после окончания месячных примерно до середины цикла. Подобным действием обладает также чай из листьев малины.

Эффективно лечение настоями красной щетки (пьют в 1 половине цикла) и боровой матки (принимают с середины цикла и до месячных). Для приготовления настоя красной щетки заливают 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы, через 4 часа процеживают, употребляют 3 раза в день перед едой по 1 столовой ложке.

Настой боровой матки готовится на спирту. Берется 1 ст. л. сухой травы на 1 стакан спирта, настаивается в течение 2 недель. Лекарство употребляют трижды в день по 1 чайной ложке.

Как ускорить наращивание эндометрия

Для того чтобы регенерация слизистой происходила быстрее, рекомендуется обязательно употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием витамина Е . Это вещество стимулирует выработку женских половых гормонов, ускоряет восстановление тканей. Витамин Е содержится в шпинате, орехах, семечках, моркови, тыкве, авокадо, мясе.

Полезно есть фрукты с большим содержанием витамина С (ананасы, цитрусы, черную смородину). В ягодах и фруктах, а также в меде содержатся вещества, разжижающие кровь (салицилаты). В рационе должна быть жирная рыба – источник полиненасыщенных кислот, необходимых для образования и питания новых клеток.

Чтобы улучшить кровообращение в матке, необходимо больше двигаться, ходить на танцы, заниматься спортом. Женщинам, которые лечатся от бесплодия и мечтают избавиться от дефекта развития эндометрия, рекомендуется бросить курить.

При возникновении такой проблемы, как «тонкий эндометрий», желательно избегать использования сосудосуживающих средств (например, от простудного насморка или проявлений аллергии).


Женщины, которые мечтают иметь детей, прикладывают все усилия для того чтобы подготовить свой организм к зачатию и природным родам. Какие же причины могут вызвать бесплодие в женском организме? Это физиологические проблемы, такие как проблемы с овуляцией, дисфункция яичников, гормональные проблемы, поликистоз яичников, ранний климакс, тонкий эндометрий и тому подобные, и также психологические проблемы.

Многие проблемы можно решить, главное вовремя обратиться за помощью к медикам, ведь чем старше становится женщина, тем сложнее поставить диагноз и вылечить болезнь. Одной из распространенных причин бесплодия является тонкий эндометрий. Для того чтобы узнать как нарастить тонкий эндометрий, необходимо обратиться к врачу и выяснить какие именно причины его неактивного роста.

Как растет эндометрий?

Эндометрий нарастает под действием гормона эстрогена, который вырабатывается фолликулами, соответственно росту доминантного фолликула, который выделился в ранней стадии цикла. При нарушении фолликулонеза нарушается выработка гормона и соответственно, эндометрий не может нарасти до необходимых размеров. Вторая причина «тонкого» эндометрия – это различные травмы, такие как аборты, выскабливания, спирали.

Когда причина бесплодия установлена, необходимо проконсультироваться с гинекологом, как нарастить эндометрий для дальнейшего зачатия.

Как быстро нарастить эндометрий?

Только медикаментозным способом, лечение травами не дает быстрого результата. Поскольку нарастание эндометрия зависит от гормона эстрогена, то и лечение рекомендуют гормональное. Необходимо вводить в организм инъекции эстрадиола. После подтверждения на УЗИ, что эндометрий увеличился до нужных размеров можно, – попить таблетки «Дюфастон». Многие считают, что «дюфастон» наращивает эндометрий, но это не так. Он не наращивает эндометрий, а помогает ему формироваться, то есть применять его нужно после овуляции. «Дюфастон» – это синтетический прогестерон, который не имеет влияния на овуляцию. Не имеет он и побочных действий.

Гинекологи рекомендуют еще пить капли «Гормель». Они применяются только в первой фазе цикла, до овуляции, позже нет смысла пить. После овуляции можно попить «Утрожестан», он, как и «Дюфастон», не наращивает эндометрий, а является препаратом натурального прогестерона, которые нужно пить для формирования нужной структуры эндометрия. Продается в виде таблеток и свечей.

Как нарастить эндометрий народными средствами?

Мы выяснили, что эндометрий формируется под воздействием эстрогенов. Необходимо проанализировать, из каких растений можно выделить фитогормоны, которые могут проявлять свойства андрогенов, эстрогенов и прогестерона. Самая многочисленная группа представлена растениями, которые содержат фитоэстрагены – это липа, омела, шалфей, донник, солодка, клевер, хмель.

Травы, содержащие фитоандрогены – это сурепка, сельдерей, борщевик, любисток, аир. В народной медицине считается, что отвары из этих трав помогут организму вырабатывать нужные гормоны, и как следствие, нарастить эндометрий травами.

Как еще можно нарастить тонкий эндометрий, не применяя лекарств? – Очень хорошим средством является боровая матка или ортилия однобокая. Ее рекомендуют заваривать и пить после овуляции, что дает хороший результат увеличения эндометрия. Хорошо помогают семена моркови (можно перемолоть на кофемолке) и принимать с мёдом три-четыре раза в день по одной чайной ложке. Отвар ортилии однобокой в организме женщины трансформируется в гормоны.

Каждая женщина сама вправе выбирать, как можно нарастить эндометрий – медикаментами или травами, главное чтобы результат не заставил себя ждать.

Содержимое

Проблема «незрелости» или гипоплазии эндометрия особенно остро стоит при планировании беременности. Недостаточная толщина эндометрия может быть следствием, с одной стороны, общих нарушений: недостаточность продукции эстрогенов, низкий уровень кровоснабжения в ветвях артерий матки, патологии свертываемости крови, с другой стороны, местными изменениями во внутреннем маточном слое - рецепторными, иммунологическими. Для того чтобы увеличить толщину эндометрия, требуется тщательная диагностика и поиск причин гипоплазии для выбора верной тактики лечения.

Основными проявлениями «тонкого» эндометрия у женщин являются нерегулярные скудные менструации, бесплодие, выкидыши на ранних сроках. В основе патогенеза недостаточной толщины внутреннего слоя матки лежат различные нарушения кровообращения, гормональный дисбаланс с выраженным недостатком эстрогена, иммунологические нарушения. Кроме того, наличие выскабливания в анамнезе также является частой причиной нарушения роста эндометриального слоя. При чистках не исключается повреждение росткового слоя матки, в таких ситуациях развивается абсолютное бесплодие, так как именно данный слой является источником роста функционального отдела эндометрия.

Процесс увеличения толщины эндометриального слоя направлен на нормализацию кровотока, гормональной регуляции и подавления инфекционно-воспалительных процессов.

Минимальная толщина эндометрия, необходимая для успешной имплантации эмбриона, равна 8 мм. Наступление беременности при показателях 6-7 мм возможно, но происходит редко и может закончиться самопроизвольным выкидышем ввиду неполноценной структуры слоя и недостаточного уровня эстрадиола.

Диагностика

Диагностические мероприятия при недостаточной толщине эндометрия сводятся к определению следующих показателей:

  • толщина внутреннего маточного слоя на УЗИ;
  • допплерометрия органов малого таза, в частности, маточных артерий;
  • анализ крови на половые гормоны;
  • определение функционирования щитовидной железы;
  • оценка показателей свертываемости крови (расширенная гемостазиограмма);
  • анализы на тромбофилию, антифосфолипидный синдром, мутации гемостаза;
  • определение уровня гомоцистеина в крови;
  • выявление антител к ХГЧ в крови;
  • ) с целью иммуногистохимического исследования, определения наличия эндометрита;
  • гистероскопия.

Не менее важным является обследование пациентки на ИППП, вагинальный дисбиоз. Нередко на исследование берут промывные воды полости матки для исключения инфекций.

Обследование женщины при подозрении на гипоплазию эндометрия, должно начинаться с ультразвукового исследования в различные дни менструального цикла. Физиологический цикл при нормальной гормональной регуляции состоит из двух фаз, размеры маточного внутреннего слоя в которых различные. Для определения толщины эндометрия УЗИ проводится 2-3 раза в месяц. В первые дни цикла нормальные размеры варьируют от 5 до 9 мм, а ближе ко дню предполагаемой овуляции толщина внутреннего маточного слоя достигает 10-13 мм. Заключительное УЗИ проводят через неделю после овуляции для верификации шансов на имплантацию эмбриона.

Толщина эндометрия в первой фазе цикла, равная менее 6 мм дает основания подозревать гипоплазию. Как правило, у женщин с недостаточными размерами внутреннего маточного слоя наблюдаются отклонения в показателях на протяжении всего менструального цикла.

Немаловажным при диагностике недостаточной толщины эндометрия является оценка кровотока в матке. При гипоплазии внутреннего слоя зачастую определяют недостаточные показатели кровотока, что может быть вызвано патологией свертываемости крови, варикозной болезнью, тромбофлебитом, врожденными или приобретенными аномалиями сосудов, механическими факторами (сдавление кистой, опухолью).

После выполнения ультразвукового исследования пациентке необходимо сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В первые дни цикла (на 2-5 день) определяют уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинезирующего, свободного тестостерона, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона, кортизола. Спустя 7 дней после овуляции, следует определить уровень прогестерона. Женщины с недостаточной толщиной эндометрия имеют низкий уровень прогестерона.

Зачастую виновником низкого показателя толщины эндометрия у женщины является патология свертывающей системы крови. Группа заболеваний, инициирующих гиперкоагуляцию - повышение свертываемости крови - обширна. Нередко у пациенток обнаруживают мутации PAI, тромбофилию, повышение уровня гомоцистеина и ряд других патологий.

После проведения аспирационной специалисты определяют ряд его возможных патологий при гистологическом исследовании, которые могли привести к недостаточной толщине. Полученный материал обрабатывают реактивами, чтобы выявить количество рецепторов к эстрогену (иммуногистохимия). При гипоплазии обнаруживают их недостаточное количество. При гистологии выявляют наличие эндометрита по ряду характерных признаков.

Для того чтобы увеличить шансы на беременность, специалисты прибегают и к инвазивным способам диагностики. Гистероскопия позволяет врачу визуально оценить состояние эндометрия, исключить новообразования, спаечный процесс, эндометриоз, полипы, миомы. Кроме того, при выполнении данной процедуры создается возможность проверить проходимость маточных труб, что также позволяет увеличить спектр диагностических возможностей. В процессе гистероскопии врач прицельно отбирает участок тканей для последующего исследования (прицельная биопсия). Раздельное диагностическое выскабливание применяется в исключительных случаях.

Способы лечения

Комплекс лечебных мероприятий, направленных на то, чтобы увеличить толщину внутреннего слоя матки, должен охватывать все звенья патогенеза заболевания. Выделяют основные направления терапевтических методик:

  • назначение лекарственных препаратов, позволяющих увеличить кровоток в эндометриальном слое;
  • ликвидация инфекционно-воспалительных процессов в эндометрии;
  • прием лекарственных гормональных средств для того, чтобы увеличить уровень эстрогена.

При попытках увеличить размеры эндометрия важным является момент и улучшения его состояния для создания «окна имплантации» — короткого промежутка времени, необходимого для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Именно поэтому, лечение гипоплазии внутреннего маточного слоя должно быть разнонаправленным и комплексным.

Гормональная терапия

Чтобы увеличить шансы на зачатие, необходимо восстановить должный уровень женского полового гормона эстрогена. Толщина эндометрия может быть увеличена благодаря искусственному восполнению эстрадиола. Шансы на успех во многом определяются ответным ростом эндометрия на прием гормонов, что в свою очередь зависит от количества рецепторов к эстрогену.

Эффективными и популярными средствами, позволяющими увеличить толщину эндометрия, являются трансдермальные эстрогены, выпускающиеся в виде геля.

Гормональные гели, содержащие эстроген, для того чтобы увеличить уровень эстрадиола, удобны в применении и характеризуются высоким уровнем безопасности. Гели идентичны по своей структуре природному гормональному веществу и позволяют увеличить уровень собственного в короткие сроки. Кроме того, такие медикаменты значительно снижают риски сгущения крови, что при увеличении толщины эндометрия недопустимо. Местное средство, наносящееся на кожу, не проходит первую стадию метаболизма в печени, что ведет к постоянному сохранению необходимого количества эстрадиола в крови женщины. Этот факт существенно повышает шансы увеличить размеры внутреннего маточного слоя, так как колебаний эстрогена не происходит.

Наиболее часто гинекологи назначают Дивигель, стартовая терапевтическая доза которого составляет 1 мг в сутки. Гель наносят на кожу живота с 5 дня цикла до первого дня последующей менструации. В том случае, если месячные не наступают, нанесение средства продолжают под наблюдением врача. Если показатели удалось увеличить и есть предположения о наступлении беременности, Дивигель продолжают использовать до подтверждения ее по УЗИ.

В процессе лечения гипоплазии внутреннего маточного слоя оценивается реакция эндометрия на воздействие лекарственного препарата. Если увеличить толщину не удается, дозировку геля повышают. Максимальная доза составляет 2 мг в сутки. Следует иметь в виду, что увеличить дозу средства можно только в конце 1 фазы цикла - перед овуляцией. В противном случае рост фолликулов может быть замедлен. Данный факт следует учитывать при планировании беременности. Увеличение дозы гормональных средств с эстрогенами, позволяющих увеличить толщину эндометрия, осуществляется при размерах фолликулов не менее 14-15 мм.

При планировании беременности и попытках увеличить размеры внутреннего маточного слоя с помощью гормонов, необходим УЗИ-мониторинг или фолликулометрия. Эстрогены способны подавлять рост доминантного фолликула, что может привести к ановуляторному циклу. УЗ-исследование выполняют на 5, 9, 13-14 день менструального цикла. При необходимости выполняют дополнительное УЗИ для подтверждения овуляции.

Лечение гипоплазии эндометрия должно быть комплексным. Доза гормонов, позволяющих увеличить эндометрий, подбирается индивидуально. Сроки гормонального лечения для наступления беременности составляют примерно 2-4 менструальных цикла. При правильно подобранной схеме терапии в указанные сроки удается увеличить толщину внутреннего маточного слоя.

Кроме Дивигеля, используют и таблетированные препараты эстрогена, например, Прогинову. Как правило, чтобы увеличить толщину эндометрия, средство принимают в течение 21 дня цикла на протяжении нескольких месяцев. Для улучшения состояния эндометриального слоя во второй фазе используют гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). Гестагены входят не во все схемы увеличения толщины маточного слоя.

Помимо средств на основе эстрогенов, для того чтобы увеличить толщину эндометрия применяют комплексы, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, витамин Д, Е. Данные вещества играют роль в синтезе гормонов, а также необходимы для роста и созревания, нормального процесса деления клеток.

При обнаружении повышенного уровня мужских половых гормонов и их метаболитов назначаются средства для их снижения. Чтобы увеличить продукцию женских половых гормонов и , андрогены снижают гормональными средствами. Используют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Ярина, Белара и другие), а также кортикостероиды (Дексаметазон и его препараты).

Нормализация кровообращения в матке

При диагностировании у пациентки патологий гемостаза в схему лечения включают средства, разжижающие кровь. Также используют средства для укрепления сосудистой стенки, витамины, медикаменты, улучшающие венозный отток.

Процесс медикаментозного лечения гипоплазии эндометрия сопровождается назначением препаратов, позволяющих увеличить кровоток в матке. Кроме того, терапия эстрогенами имеет такое побочное действие, как сгущение крови, что также может негативно сказаться на попытках увеличить толщину эндометриального слоя.

Основной группой препаратов для лечения нарушений кровообращения при недостаточной толщине эндометрия являются низкомолекулярные гепарины.

Среди наиболее популярных средств считаются Фраксипарин, Клексан, которые применяются как на этапе планирования беременности, так и при ее наступлении для профилактики выкидыша. Помимо низкомолекулярных гепаринов назначают Курантил, Тромбоасс, низкие дозы Аспирина. Средства разжижают кровь и способствуют нормализации кровотока во внутреннем маточном слое.

Для того чтобы увеличить кровоток в матке используют диосмины - Венарус, Детралекс, Флебодиа - средства, позволяющие укрепить стенки вен, нормализовать состояние венозной крови, лимфооттока. Особенно часто их назначают при наличии варикозной болезни. Для активизации трофики эндометрия, улучшения процессов регенерации используют Актовегин.

Иммунокоррекция

Воздействие на иммунный ответ при тонком эндометрии актуально в сочетании его с такими патологиями, как хронический эндометрит, наличие антител к ХГЧ, при аутоиммунных заболеваниях.

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, все инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия должны быть ликвидированы. Лечение хронического эндометрита представляет непростую задачу. Хроническое воспаление нередко сопровождается недостаточной толщиной эндометрия. После тщательной диагностики и подтверждения патологии выполняется антибактериальная терапия и иммуномодуляция. Чтобы увеличить иммунный ответ, применяют такие средства, как интерфероны, интерлейкины. Также используют стимуляторы Полиоксидоний, Ликопид, средства на основе Эхинацеи. При иммунном бесплодии применяют иммуноглобулины.

Иммунокоррекция позволяет не только увеличить толщину эндометрия, но и повысить его рецептивность - нормализовать количество рецепторов к эстрогену и прогестерону.

Помимо иммуномодуляторов высокой эффективностью в аспекте нормализации иммунного ответа обладают витамины группы В, антиоксиданты (А, Е, С).

Растительные средства

Гормональное лечение тонкого эндометрия дополняется введением в рацион растительных компонентов, которые содержат необходимые вещества для ускорения роста и созревания клеток внутреннего маточного слоя. К таким продуктам и растениям относят:

  • ананасы;
  • малину;
  • мяту;
  • семечки и орехи;
  • тыкву;
  • шалфей.

Чтобы увеличить толщину эндометрия данные продукты и травы можно употреблять ежедневно на протяжении всего курса лечения.

На фоне основной терапии применяют курсы пиявок, иглоукалывания, электрофорез с цинком, грязелечение. Умеренные физические нагрузки также позитивно влияют на увеличение толщины эндометрия за счет улучшения кровообращения в малом тазу.