Главная > Гормональное > Из за чего возникает паралич. Центральный (спастический) паралич. Паралич и нервные симптомы, сопровождающие его


Из за чего возникает паралич. Центральный (спастический) паралич. Паралич и нервные симптомы, сопровождающие его




ПАРАЛИЧ
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич - это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом.
Причины. Паралич - не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы. Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы - частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.
Патоанатомия. Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация - наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов. Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.
Основные симптомы. Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов - вялый паралич. Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности. При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют. При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.
Основные клинические варианты. С клинической точки зрения паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Он может быть полным или частичным, необратимым или преходящим, локализованным или распространенным. Когда паралич выявляется на стороне, противоположной стороне поражения центральной нервной системы, говорят о перекрещенном (контралатеральном) параличе. Неперекрещенный (ипсилатеральный) паралич наблюдается с той же стороны, что и очаг поражения. В своем первоначальном смысле такие термины, как "моноплегия", "гемиплегия" или "параплегия", указывают на распространенность или тип паралича, однако их стали применять для обозначения стороны и числа пораженных конечностей. Гемиплегия - это паралич лица, руки или ноги на одной стороне тела, моноплегия - паралич одной части тела или одной конечности. Термин "диплегия" применяют для обозначения двустороннего паралича одной и той же части тела (например, обеих ног или обеих рук). Тетраплегия указывает на паралич всех четырех конечностей. Термин "параплегия" в последнее время обычно применяют для обозначения частичного или полного паралича обеих нижних конечностей, иногда в сочетании с параличом нижней части туловища, причинами которых служат болезни или травмы спинного мозга. Ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. Тем не менее существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), полиомиелит (детский паралич), паралич Белла, бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич, семейный периодический паралич, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные или наследственные заболевания. Паралич Белла - периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого (VII черепного) нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной. При поражении лицевого нерва обычно возникает полный паралич мышц на одной половине лица; в результате не закрывается глаз, затрудняются речь и прием пищи. Двусторонний паралич наблюдается редко. Атрофия парализованных мышц может начаться примерно через две недели. Течение и прогноз зависят от причины заболевания. Паралич лица вследствие заболевания уха или травмы может быть необратимым. Но в большинстве случаев заболевание носит преходящий характер; функция лицевых мышц восстанавливается в течение нескольких недель. Для лечения используют кортикостероиды, салицилаты, местное тепло, защиту незакрывающегося глаза и электротерапию, поддерживающую тонус парализованных мышц. Бульбарный паралич бывает острым или прогрессирующим. Острый бульбарный паралич - одна из форм полиомиелита. Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого неба, гортани и глотки; при этом III, IV и VI нервы часто остаются сохранными. Начинается, как правило, внезапно с головной боли, головокружения, озноба и лихорадки, но без боли в мышцах. Пульс и дыхание становятся аритмичными. Голос приобретает носовой оттенок, речь делается неразборчивой, больной не способен удержать пищу во рту, жидкость отрыгивается через нос, нарушаются глотание и дыхание. Бульбарный паралич может сопровождаться гемиплегией или моноплегией. Течение быстрое, смерть от удушья может наступить в первые несколько дней. В легких случаях происходит восстановление и остается лишь частичный паралич. Прогрессирующий бульбарный паралич встречается реже, его причина неизвестна. Чаще он наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболевание медленно прогрессирует с развитием двустороннего паралича мышц, иннервируемых VII, IX, X и XII черепными нервами. Мышцы языка, губ, глотки и гортани атрофируются. Изменяется голос, нарастают трудности речи, жевания, глотания. Смерть наступает в течение одного-трех лет. Специфического лечения не существует.
Псевдобульбарный паралич. При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения). Синдром возникает при двустороннем поражении надъядерных путей. Может сопровождаться спастической диплегией рук или ног, неадекватным двигательным выражением эмоций, таким, как спазматический смех или насильственный плач. Семейный периодический паралич (семейная миоплегия) - редкое заболевание неизвестной природы. Возникает обычно в молодом возрасте и часто поражает нескольких членов одной семьи. Приступы начинаются преимущественно ночью и длятся 12-24 ч. Вялый паралич, начинаясь с ног, постепенно распространяется вверх и захватывает на верхние конечности. Иногда поражаются сердечная и дыхательная мускулатура. Мышцы, иннервируемые черепными нервами, в процесс не вовлекаются. Лихорадка, психические или сенсорные расстройства отсутствуют. Если приступ не смертелен, происходит быстрое восстановление. Ремиссия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем следует новый приступ. Интервалы между приступами постепенно увеличиваются. Поскольку при обострении снижается уровень калия в сыворотке крови, введение хлорида калия позволяет ускорить восстановление. Рецидивы можно предупредить ежедневным приемом хлорида калия и избеганием ситуаций, ведущих к снижению сывороточного уровня калия, - например избыточного потребления углеводов. Паралич вследствие поражения плечевого сплетения может возникать при родовой травме, а у взрослых - при поражении нервных волокон, идущих из пятого и шестого шейных корешков (в этом случае страдает верхняя часть руки) или из восьмого шейного и первого грудного корешков (тогда преимущественно страдает нижняя часть руки). Паралич плечевого сплетения сопровождается выраженным болевым синдромом и сосудодвигательными расстройствами.
Другие формы паралича. Как уже говорилось, паралич может быть основным проявлением многих заболеваний, например детского церебрального паралича, невритов, рассеянного склероза, нейросифилиса, некоторых редких наследственных синдромов, полиомиелита.
См. также
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ;
НЕВРИТ ;
НЕРВНАЯ СИСТЕМА ;
ПАРКИНСОНА БОЛЕЗНЬ ;
ПОЛИОМИЕЛИТ ;
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ;
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ .

Энциклопедия Кольера. - Открытое общество . 2000 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПАРАЛИЧ" в других словарях:

    - (греч.). Потеря чувствительности или произвольных движений на одной стороне тела, удар. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАРАЛИЧ греч. paralysis, от para, и lyo, развязываю. Потеря чувствительности и … Словарь иностранных слов русского языка

    - (паралич неправ.), паралича, муж. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.). Прогрессивный паралич. Паралич конечностей. Паралич левой… … Толковый словарь Ушакова

    Эпиплексия, моноплегия, столбняк, неподвижность, параплегия, остолбенение, апоплексия, отсутствие движения, разбил паралич, руки ноги отнялись, гемипарез, расслабление, гемиплегия, холазма, застой, офтальмоплегия, тетраплегия, парез Словарь… … Словарь синонимов

    Власти. Публ. Состояние безвластия, когда не действуют органы управления по вертикали, деятельность законодательных и исполнительных органов не взаимосвязана. СП, 151; Мокиенко 2003, 71. Паралич разбей (расколоти) кого! Пск. Бран. Эмоциональное… … Большой словарь русских поговорок

    Современная энциклопедия

    ПАРАЛИЧ - (от греч. paralysis расслабление) мед. термин для полной утраты двигательной функции тех или иных мышц, наступающей вследствие поражения двигательных аппаратов центральной или периферической н. с. Частичная потеря двигательной функции называется… … Большая психологическая энциклопедия

    Паралич - (от греческого paralysis расслабление) (плегия), утрата способности к произвольным движениям вследствие органических или функциональных поражений нервной системы. В зависимости от уровня поражения выделяют центральные и периферические параличи,… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

    ПАРАЛИЧ, болезнь, лишающая часть тела движенья или чувства, или того и другого; удар, пострел, столбняк, разбитие, отнятис члена; шутл. кондрашка. Параличный или паралитик, разбитый параличем, пострелом. Параличная репа, корень, растение… … Толковый словарь Даля

    паралич - ПАРАЛИЧ, спец. парез … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

    паралич - паралич, параличный (неправильно паралич, параличный) … Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

Паралич, возникающий как следствие отмирания клеток мозга при инсульте, может поражать разные части тела. При этом происходит утрата двигательных функций той стороны тела, которая противоположна пораженному полушарию мозга. Лечение проблемы достаточно длительно и требует индивидуального подхода, в зависимости от сложности паралича.

Виды парализации

Паралич может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения. Паралич после инсульта классифицируют в зависимости от количества пораженных конечностей, уровня поражения мотонейронов и других факторов.

Когда у человека отказывают конечности, паралич именуют в зависимости от того, сколько конечностей поражено.

  • Моноплегия – поражена одна конечность с правой или с левой стороны.
  • Параплегия – поражение двух конечностей одного вида, например, только ноги или только руки.
  • Триплегия – поражение трех конечностей.
  • Тетраплегия – поражены четыре конечности.

В зависимости от локализации поражения мозга, различают два вида парализации:

  • центральный (спастический) – возникает из-за отмирания клеток или воспаления в корково-спинномозговом пути, при этом поражаются двигательные функции;
  • периферичский (вялый) – именуется в случае нарушений в периферическом мотонейроне, и при этом в пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Причины паралича

– отмирание клеток мозга вследствие тромбоза или кровоизлияния в мозг. Степень паралича после инсульта определяется местом расположения нарушений и размера поврежденной мозговой ткани. Также немаловажна скорость оказания помощи пострадавшему сразу после инсульта.

Нервная система, которая частично разрушается вследствие инсульта, тесно связана со всем организмом, и отвечает за работу мышц, суставов и органов. Одно полушарие мозга контролирует двигательные функции противоположной стороны тела, и при гибели клеток в одном из полушарий может возникнуть частичный или полный паралич.

Симптомы паралича

Одним из самых видимых и понятных симптомов парализации считается потеря рефлексов, отсутствие чувствительности в руках или ногах. Больной может не чувствовать конечности. Кроме того, паралич может иметь следующие признаки:

  • появление дрожи;
  • руки или ноги не могут выполнять заданные движения, например, продержаться под углом 90° в течение 10 секунд;
  • отсутствуют болевые ощущения;
  • невнятная речь;
  • чувствуется вялость в мышцах;
  • одна или несколько конечностей немеют.

Внимание! Появление таких признаков – повод срочно вызвать скорую. Нужно помнить, что быстрая помощь медицинских работников позволит вовремя начать лечение и уменьшить его длительность.

Паралич левой стороны после инсульта

Отмирание клеток правого полушария мозга может привести к парализации левой стороны тела. Передцентральная извилина – участок коры, который отвечает за двигательную активность. Именно нарушения в его целостности влекут за собой проблемы с конечностями, в том числе и паралич левой стороны.

Согласно статистике, парализация левой стороны тела чревата более длительным лечением, чем паралич правой стороны. При этом больной не чувствует свои левые конечности, не может оценить их размер и выполнить простые движения. Кроме того, может отказать зрение в левом глазу и наблюдаться проблемы со слуховым восприятием. Это связано с тем, что в правом полушарии расположено множество центров, отвечающих за различные функции организма.

Важно! Прогноз при левостороннем параличе зависит от своевременности начатого лечения.

Паралич правой стороны после инсульта

Этот вид паралича возникает чаще, чем левосторонний, но и переносится пациентами проще. Лечение такой парализации занимает меньший срок, и врачи дают более благоприятные прогнозы. Это связано с тем, что с правой части тела находится меньше жизненно важных органов (особенно сердце, которое расположено в левой части грудной клетки).

Чаще всего паралич правой стороны сопровождается проблемами с речью и мимикой – этот симптом позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременно начатое лечение позволит избавиться от парализации в течение полугода, однако эти сроки разнятся для каждого случая индивидуально. Реабилитация зависит от размера пораженной области.

Можно ли вылечить паралич?

На вопрос «паралич после инсульта проходит или остается навсегда?» нельзя ответить точно. Однозначно, современные методики лечения позволяют многим пациентам восстановиться в течение 6-12 месяцев, однако при сильном поражении мозга паралич может стать постоянным.

Так же, как головной мозг связан с периферией, периферия влияет на полушария. Поэтому учеными давно разработана методика лечения паралича путем влияния на поврежденные мозговые клетки благодаря следующим методам:

  • массажи;
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры;
  • различные методики народной медицины.

Прием медикаментов также в комплексе с другими методами реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления. Очень важно для больного отказаться от вредных привычек, правильно питаться и получать хорошую психологическую поддержку родных и близких.

Пациент располагается в стационаре, где за ним постоянно наблюдают медицинские работники. Как только состояние стабилизируется и начинает улучшаться, больного отправляют лечиться домой или в специальные санатории.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается для каждого случая индивидуально. В самом начале реабилитации медикаменты могут вводиться при помощи уколов и капельниц, а затем – в виде таблеток.

Такими препаратами могут быть кровоостанавливающие, нейростимуляторы, нейропротекторы, медикаменты, улучшающие питание нервных тканей и проведение импульсов. Также врачи назначают инъекции витамина B1. Для нормализации кровяного давления выписывают гипотензивные препараты.

Диетическое питание

После инсульта парализованному больному нужно следить за своим питанием. В первую очередь требуется отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы избежать сгущения крови, требуется исключить из рациона блюда из картофеля – он содержит крахмал, который и способствует сгущению. Обязательно нужно отказаться от слишком жирной еды. Запрещено употребление:

  • жирного мяса;
  • сыров;
  • сладостей;
  • сливочного масла и продуктов, которые его содержат;
  • маргарина.

Жиры, которые организм обычно получал из такой пищи, можно восполнить употреблением рыбы.

Защититься от скачков давления можно отказом от кофе и чая, заменив их компотами и свежевыжатыми соками.

Методы народной медицины

Справка. Какими бы надежными не считались народные методы лечения парализации, стоит помнить, что без консультации специалиста прибегать к ним не нужно – они могут не только отсрочить выздоровление, но и ухудшить ситуацию.

Огромное количество плодов, которые дает природа, можно использовать для лечения паралича народными методами. Рассмотрим несколько вариантов.

  1. Горох растереть в порошок, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Гороховая мука способствует улучшению питания клеток коры головного мозга.
  2. Сварить настой из равных пропорций корней валерианы, трав душицы, омелы и тысячелистника. Больным с параличем после инсульта рекомендуется выпивать в сутки около 3 чайных ложек, разделив на 3 приема, каждый перед трапезой.
  3. Настоять 100 грамм шалфея в 200 мл воды не менее 8 часов. Употреблять после приема пищи по 1 ч.л. Можно запивать молоком или компотом.
  4. 1 ч.л. сухих корней пиона заварить в 3 стаканах кипятка. Настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день незадолго до еды.
  5. Приготовить настой из молодых грецких орехов на керосине. Взять 10 плодов и перекрутить в мясорубке. Полученную смесь залить тремя стаканами очищенного керосина. Настаивать необходимо не менее 1,5 месяцев, либо же в темном, прохладном месте около 2 недель. Настойка фильтруется при помощи марли.

Если пациент желает лечиться народными методами, лучше всего уточнить самые подходящие у врача – только доктор сможет дать дельный совет, опираясь на возраст больного, степень поражения мозга и динамику лечения.

Массаж

Основная цель массажей при параличе – разработка мышц, улучшение кровообращения. Последнее очень полезно, так как кровь насыщается кислородом и предотвращается появления тромбов. Желательно посещать процедуру массажей каждый день и сочетать их с растираниями и компрессами.

При выполнении массажей можно применять крема, в состав которых входят лечебные растения.

Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, а лучше всего – доверить эту процедуру профессионалам в восстановительных санаториях. Медицинские работники таких заведений давно имеют дело с параличами и знают основные пути воздействия на головной мозг при помощи массирования конечностей.

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

  • длительного пребывания в одном положении;
  • непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
  • недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать. Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи. Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Реабилитация после паралича

Реабилитационные мероприятия напрямую зависит от двигательных возможностей больного. Лечение проводится по индивидуальным программам, отклонение от которых крайне нежелательно.

Эффективность методов реабилитации напрямую зависит от комплекса мероприятий, назначенных в ранний восстановительный период. В зависимости от полученной динамики врачи корректируют мероприятия, меняя физические упражнения, виды физиотерапевтических процедур и регулярность массажей.

Важным фактором реабилитационных мероприятий должна стать профилактика расстройств органов – в этом больному должны помогать родные.

Весь срок реабилитации делится на ранний, промежуточный и поздний период.

В ранний период необходимо стабилизировать основные жизненные функции и перевести больного в вертикальное положение. Очень важны при этом активные занятия – сгибание и разгибание конечностей, пальцев, разработка двигательных рефлексов.

Промежуточный период должен характеризоваться закреплением основных двигательных функций, восстановленных в раннем периоде.

В поздний период устраняются последние препятствия для восстановления – контрактуры суставов и спастический синдром.

Корректные методы восстановления для каждого периода назначает врач или команда врачей в реабилитационных санаториях.

Профилактика рецидива

Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

  • своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных;
  • соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения;
  • незамедлительное обращение к врачам при болезнях и других проблемах;
  • контроль артериального давления.

Рецидивирующий паралич – заболевание, которое требует повышенного внимания больного. Для его профилактики важно не прекращать физические упражнения, преобразовав их в утреннюю зарядку.

Кроме того, профилактикой рецидива паралича станет профилактика тех заболеваний, которые его провоцировали, в данном случае – рецидива инсульта. Для этого нужно:

  • соблюдать диету, отказавшись от копченостей, маринованных овощей, снижения количества употребляемых в пищу сливочного масла, жирного мяса и яиц;
  • снизить калорийность рациона;
  • физические упражнения, например, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде;
  • своевременное употребление медикаментов, особенно при повышенном артериальном давлении.

Прогноз

Каждый случай паралича уникален, и прогнозы зависят от степени поражения мозга, а также от времени, прошедшего от начала инсульта до первой медицинской помощи. Прогнозы при поражении левого полушария всегда благоприятнее, чем при разрушении клеток правого, однако все зависит от степени поражения.

Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая. Помощь близких в реабилитации, их контроль над приемом медикаментов, диетой и другими аспектами лечения поможет больному быстрее встать на ноги, чем самостоятельные попытки вылечиться. Не менее полезным станет посещение реабилитационных центров, где медицинские работники помогут встать на ноги гораздо быстрее.

Паралич - это потеря способности двигаться по сво­ему желанию. Наиболее частыми причинами паралича являются инсульт и травмы головы, шеи и позвоночника.

Причины

Паралич может также случиться вследствие:

  • дегенеративного заболевания нервов и мышц (рассе­янный склероз, миастения, полиомиелит, болезнь Паркинсона, болезнь Лу-Герига);
  • опухоли головного или спинного мозга; инфекции нервной системы (ботулизм, энцефалит).

Временный паралич может наступить при синдроме Гильена-Барра, мигрени, судорогах.

Виды паралича

Врачи классифицируют паралич по месту и тяжести:

  • параплегия - паралич ног;
  • квадриплегия - паралич рук, ног и туловища места травмы или аномалии позвоночника;
  • гемиплегия - паралич одной стороны тела.

Парализованный человек не может двигаться по сво­ему желанию и контролировать пораженную часть тела. В зависимости от причины и вида паралич может быть распространенным или ограниченным одной конечнос­тью; временным или постоянным.

У некоторых парализованных людей бывают неконт­ролируемые мышечные спазмы (спастический пара­лич) или полностью расслабленные мышцы (вялый паралич).

Симптомы

При параличе возможны другие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушения зрения;
  • затрудненное глотание;
  • тошнота и рвота;
  • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
  • боль и слабость в мышцах;
  • утомление.

Внезапный паралич

При внезапном развитии паралича немедленно обра­щайтесь за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадав­шего, если только его жизни не угрожает опасность - например от огня или взрыва. Ждите, пока не приедут профессионалы.

Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, за­фиксируйте позвоночник, удерживая голову пострадав­шего на одной прямой с туловищем. Для этого исполь­зуйте одеяла, полотенца, одежду, подложив их по бо­кам, у головы и шеи пострадавшего.

Не давайте пострадавшему пить.

При подозрении на травму головы, шеи или спины не передвигайте пострадавшего.

Что предпринимают врачи

Врачи «скорой помощи» фиксируют позвоночник, принимают меры, снижающие давление внутри черепа, и подают кислород. Больному может быть введена дыха­тельная трубка.

Обеспечение дыхания

В больнице может применяться аппарат искусствен­ного дыхания. Делаются исследования, чтобы опреде­лить причину паралича.

Обеспечение глотания

При параличе черепных нервов, контролирующих движения глаз, языка, выражение лица, глотание и другие важные функции, у больного могут возникнуть трудности при глотании. Чтобы избежать истощения, ему предписываются жидкая и мягкая пища, питание через трубочку или внутривенно.

Поддержание тонуса мышц и функционирования суставов

Чтобы поддержать мышечный тонус парализованных конечностей, руки и ноги должны ежедневно подвер­гаться специальным упражнениям.

Чтобы избежать аномального положения суставов, называемого контрактурой, на парализованные конеч­ности накладывают шины. Применяются специальные приспособления в случае, если больной не может при­поднять ступню и она свисает.

Паралич – не отдельное заболевание и не вызывается каким-то одним этиологическим (причинным) фактором. Любое повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции. К органическим причинам паралича относятся травмы, рассеянный склероз, инфекции, интоксикации, метаболические расстройства, нарушения питания, сосудистые поражения, злокачественные новообразования, врожденные или наследственные факторы. Паралич часто развивается при таких инфекционных болезнях, как сифилис, туберкулез, полиомиелит, вирусный энцефалит, менингит. Токсические или алиментарные причины включают бери-бери (дефицит витамина В 1), пеллагру (дефицит никотиновой кислоты), алкогольный неврит, отравление тяжелыми металлами, в частности свинцом. Врожденные, наследственные и дегенеративные заболевания центральной нервной системы тоже обычно сопровождаются нарушением движений. Родовые травмы – частая причина детского церебрального паралича, а также паралича вследствие поражения плечевого сплетения. Ряд заболеваний неизвестной этиологии (например, рассеянный склероз) характеризуется двигательными нарушениями различной степени. Аналогичные последствия могут иметь и травмы, такие, как ранения и переломы, если они связаны с повреждением двигательных проводящих путей или непосредственно двигательных центров. Во многих случаях паралич имеет психогенную природу и бывает проявлением истерии; таким больным может помочь лечение у психиатра.

Патоанатомия.

Многообразие причинных факторов отражается на патоморфологических изменениях, которые могут иметь самые разные характер и локализацию. Разрушение, дегенерация, воспаление, образование очагов (бляшек), склероз, демиелинизация – наиболее типичные варианты патологических изменений нервной ткани, выявляющихся при параличе. С анатомической точки зрения различают параличи, вызванные поражением центральной нервной системы (головного или спинного мозга), и параличи, связанные с поражением периферических нервов. Первые подразделяют на церебральный и спинальный типы. Параличи церебрального типа могут иметь корковое, подкорковое, капсулярное или бульбарное происхождение. Причиной параличей спинального типа являются заболевания, поражающие центральные и/или периферические двигательные нейроны. Периферические параличи могут возникать при поражении нервных корешков, сплетений, нервов или мышц.

Основные симптомы.

Регуляция произвольных движений осуществляется двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Они различаются как анатомически, так и функционально. Соответственно при их поражении наблюдаются две разные группы симптомов: при поражении центральных двигательных нейронов возникает спастический паралич, а при поражении периферических нейронов – вялый паралич. Психогенный паралич, не имеющий в своей основе органического поражения, может имитировать один из этих вариантов либо сочетать черты того и другого. Центральный паралич может проявляться в чистом виде или сочетаться с чертами периферического паралича; как правило, ему сопутствуют сенсорные и трофические расстройства, а также изменения сосудистого тонуса. Периферический паралич нередко сопровождается нарушением чувствительности.

При центральном параличе обычно страдает двигательная функция организма в целом, но не отдельных мышц. Парализованные мышцы спастичны (судорожно напряжены), но не подвергаются атрофии (она может быть лишь следствием бездействия), и в них отсутствуют электрофизиологические признаки перерождения. В парализованных конечностях сохранены или усилены глубокие сухожильные рефлексы, часто выявляются клонусы (быстрые спастические сокращения). Брюшные рефлексы на парализованной стороне снижены или отсутствуют. При параличе нижних конечностей наблюдается такой признак повреждения головного или спинного мозга, как рефлекс Бабинского (тыльное сгибание большого пальца стопы в ответ на раздражение наружного края подошвы). При поражении периферических двигательных нейронов возникает иная картина. Вместо повышения мышечного тонуса происходит его снижение. Поражаются отдельные мышцы, в которых выявляются атрофия и электрофизиологическая реакция перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижаются или совсем выпадают, клонусы отсутствуют. Брюшные рефлексы сохранены, не вызывается и рефлекс Бабинского.

Основные клинические варианты.

С клинической точки зрения паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Он может быть полным или частичным, необратимым или преходящим, локализованным или распространенным. Когда паралич выявляется на стороне, противоположной стороне поражения центральной нервной системы, говорят о перекрещенном (контралатеральном) параличе. Неперекрещенный (ипсилатеральный) паралич наблюдается с той же стороны, что и очаг поражения. В своем первоначальном смысле такие термины, как «моноплегия», «гемиплегия» или «параплегия», указывают на распространенность или тип паралича, однако их стали применять для обозначения стороны и числа пораженных конечностей. Гемиплегия – это паралич лица, руки или ноги на одной стороне тела, моноплегия – паралич одной части тела или одной конечности. Термин «диплегия» применяют для обозначения двустороннего паралича одной и той же части тела (например, обеих ног или обеих рук). Тетраплегия указывает на паралич всех четырех конечностей. Термин «параплегия» в последнее время обычно применяют для обозначения частичного или полного паралича обеих нижних конечностей, иногда в сочетании с параличом нижней части туловища, причинами которых служат болезни или травмы спинного мозга.

Ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием – это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. Тем не менее существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), полиомиелит (детский паралич), паралич Белла, бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич, семейный периодический паралич, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные или наследственные заболевания.

Паралич Белла

– периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого (VII черепного) нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной. При поражении лицевого нерва обычно возникает полный паралич мышц на одной половине лица; в результате не закрывается глаз, затрудняются речь и прием пищи. Двусторонний паралич наблюдается редко. Атрофия парализованных мышц может начаться примерно через две недели. Течение и прогноз зависят от причины заболевания. Паралич лица вследствие заболевания уха или травмы может быть необратимым. Но в большинстве случаев заболевание носит преходящий характер; функция лицевых мышц восстанавливается в течение нескольких недель. Для лечения используют кортикостероиды, салицилаты, местное тепло, защиту незакрывающегося глаза и электротерапию, поддерживающую тонус парализованных мышц.

Бульбарный паралич

бывает острым или прогрессирующим. Острый бульбарный паралич – одна из форм полиомиелита. Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого нёба, гортани и глотки; при этом III, IV и VI нервы часто остаются сохранными. Начинается, как правило, внезапно с головной боли, головокружения, озноба и лихорадки, но без боли в мышцах. Пульс и дыхание становятся аритмичными. Голос приобретает носовой оттенок, речь делается неразборчивой, больной не способен удержать пищу во рту, жидкость отрыгивается через нос, нарушаются глотание и дыхание. Бульбарный паралич может сопровождаться гемиплегией или моноплегией. Течение быстрое, смерть от удушья может наступить в первые несколько дней. В легких случаях происходит восстановление и остается лишь частичный паралич.

Прогрессирующий бульбарный паралич встречается реже, его причина неизвестна. Чаще он наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболевание медленно прогрессирует с развитием двустороннего паралича мышц, иннервируемых VII, IX, X и XII черепными нервами. Мышцы языка, губ, глотки и гортани атрофируются. Изменяется голос, нарастают трудности речи, жевания, глотания. Смерть наступает в течение одного-трех лет. Специфического лечения не существует.

Псевдобульбарный паралич.

При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения). Синдром возникает при двустороннем поражении надъядерных путей. Может сопровождаться спастической диплегией рук или ног, неадекватным двигательным выражением эмоций, таким, как спазматический смех или насильственный плач.

Семейный периодический паралич

(семейная миоплегия) – редкое заболевание неизвестной природы. Возникает обычно в молодом возрасте и часто поражает нескольких членов одной семьи. Приступы начинаются преимущественно ночью и длятся 12–24 ч. Вялый паралич, начинаясь с ног, постепенно распространяется вверх и захватывает на верхние конечности. Иногда поражаются сердечная и дыхательная мускулатура. Мышцы, иннервируемые черепными нервами, в процесс не вовлекаются. Лихорадка, психические или сенсорные расстройства отсутствуют. Если приступ не смертелен, происходит быстрое восстановление. Ремиссия продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, затем следует новый приступ. Интервалы между приступами постепенно увеличиваются. Поскольку при обострении снижается уровень калия в сыворотке крови, введение хлорида калия позволяет ускорить восстановление. Рецидивы можно предупредить ежедневным приемом хлорида калия и избеганием ситуаций, ведущих к снижению сывороточного уровня калия, – например избыточного потребления углеводов.

Паралич вследствие поражения плечевого сплетения

может возникать при родовой травме, а у взрослых – при поражении нервных волокон, идущих из пятого и шестого шейных корешков (в этом случае страдает верхняя часть руки) или из восьмого шейного и первого грудного корешков (тогда преимущественно страдает нижняя часть руки). Паралич плечевого сплетения сопровождается выраженным болевым синдромом и сосудодвигательными расстройствами.

Другие формы паралича.

Как уже говорилось, паралич может быть основным проявлением многих заболеваний, например детского церебрального паралича, невритов, рассеянного склероза, нейросифилиса, некоторых редких наследственных синдромов, полиомиелита.

ВКонтакте Facebook Одноклассники

С древности людей пугала перспектива полной обездвиженности

При параличе человек полностью теряет контроль над своим телом, не может двигаться и ходить, становится абсолютно зависим от других людей.

Паралич — тяжелое испытание и для больного, и для его близких. А если это всё-таки случилось, можно ли надеяться на исцеление?

Паралич - это потеря двигательной функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Это не отдельное заболевание и в принципе, любое повреждение нервов может привести к тому, что человек не сможет двигаться.

Страшная напасть развивается в результате поражения нейронов или нервных волокон. Состояние больного при этом зависит от характера и степени выраженности поражения. Формы поражений нервов многообразны - нарушение кровообращения и опухоли головного мозга, кровоизлияние в головной или спинной мозг. Паралич также бывает следствием несчастных случаев, когда происходит поражение нервных волокон рук, ног или спинного мозга.

Параличи делятся на вялые и спастические. При вялом параличе падает тонус мышц, и они атрофируются. При спастическом параличе тонус мышц, наоборот, повышен. Людям, страдающим таким параличом, очень трудно управлять мышцами своего тела. Классификация параличей зависит и от места поражения: при поражении отдела головного или спинного мозга развивается спастический паралич, при поражении периферического нерва - вялый. Но ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием - это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. И всё же существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания. К ним относятся болезнь Паркинсона, полиомиелит, паралич Белла, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные заболевания.

Недуг недугу - рознь

Паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Это может быть:

- инсульт - при ишемическом инсульте из-за нарушения кровообращения головного мозга происходит паралич лица, руки и ноги на одной стороне тела. Если произошло незначительное нарушение кровообращения, паралич может пройти самопроизвольно;

- поражение спинного мозга - если поражен спинной мозг, обычно возникает спастический паралич обеих ног;

- периферическое поражение нервов - при таком поражении (к примеру, из-за переломов или нанесения резаной раны) развивается вялый паралич. Страдают мышцы, связанные с пораженным нервом. Функция периферических нервов, в отличие от функции нейронов головного или спинного мозга, может нормализоваться после восстановления. Нерв отрастает приблизительно на 1-2 мм в сутки. Однако полная нормализация происходит лишь по истечении двух лет.

Счет идет на секунды!

При внезапном развитии паралича нужно немедленно ообратиться за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадавшего, дождитесь приезда профессионалов.
Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, зафиксируйте позвоночник. Для этого можно использовать одеяла и одежду, подложив их по бокам, у головы и шеи пострадавшего.

Понятно, что в первую очередь врачами делаются попытки по устранению причин, вызвавших паралич. Вот почему важно правильно поставить диагноз - чтобы знать, как лечить, нужно быть уверенным в том, что именно это парализовало человека.

В зависимости от установленной причины, врачи стимулируют кровообращение или удаляют опухоль. При поражении периферических нервов проводят операцию по их восстановлению. Но даже если причинное лечение невозможно, то и тогда отчаиваться не стоит. Больному назначают лечебную физкультуру. Физиотерапевтические процедуры направлены на сохранение подвижности суставов и уменьшение напряженности в мышцах, и эффект от них бывает весьма значительным.

Восстановление парализованных конечностей

В медицине существует такой термин, как обратная связь между периферией и головным мозгом. То есть сигналы подаются не только от мозга к конечностям, но и от действующей конечности к мозгу, заставляя восстанавливать утраченные функции.
В некоторых случаях паралича конечностей люди вставали на ноги благодаря массажу, при выполнении которого можно применять кремы с экстрактами лечебных растений. Неплохие результаты дает использование иглоукалывания. Но в этом случае нужно серьезно подойти к выбору специалиста, ведь далеко не каждый может справиться с такой тяжелой задачей, как восстановление человека после паралича.

«Зеркальное» лечение

Сегодня в западной медицине используется метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. При «зеркальной терапии» перед человеком, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью - в сторону здоровой руки. Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Врач помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. У пациента возникает иллюзия, что рука у него - здорова. И это помогает ему активизировать внутренние силы на управление парализованной рукой.

Похожий метод связан с просмотром видеороликов, где записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается, так же как и в опыте, описанным выше. При просмотре видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке, создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя как бы со стороны, и представляет, что обе его руки здоровы. Так врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, самогипноз.

Народные средства

* Пион уклоняющийся (корни растения). 1 ч. л. сухих корней измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.

* Лавровое масло. 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла и настаивать в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.

* Зеленый чай. Правильно заваренный, он оказывает особенно хороший эффект на больных, перенесших инсульт.

*Шиповник коричный (корни и плоды). Отвар корней применяют для ванн при параличах и порезах. Курс лечения - 20-30 ванн.

* В парализованные конечности полезно втирать несколько раз в день любую летучую мазь (можно смешать одну часть спирта с двумя частями растительного масла). Часто для этой цели используют эфир, но помните, что эфир легко воспламеняется.

Помощь близких людей

Очень важны психологические последствия паралича. Если пациент сам жаждет исцелиться, это поможет ему в борьбе с недугом, но в подавляющем большинстве случаев парализованные люди чувствуют абсолютную беспомощность.

Альтернативная медицина сопоставляет паралич с психологическим чувством жизненного тупика, и это отнюдь не случайно. Словно в сказке, человек «каменеет» от внезапной беды, хронического нервного перенапряжения, собственных нездоровых привычек, череды стрессов, следующих один за другим. Парализованные пациенты чувствуют себя неполноценными и крайне несчастными. Бороться с таким настроением рекомендуется с помощью позитивного мышления и психотерапии. Помощь способны оказать не только врачи, но также друзья и близкие люди.

Родственники парализованного человека должны понимать: больной нуждается в них больше, чем когда-либо прежде в своей жизни. Они могут стать полноправными участниками процесса не только физической, но и психологической реабилитации. И здесь хорошие результаты дает взаимодействие родных с врачом - при условии минимального обучения оказанию медицинской помощи близкие способны очень помочь больному. И он сможет куда быстрее продвигаться по пути восстановления утраченных навыков.

Если врачи, близкие и сам больной объединят усилия, в некоторых случаях полное исцеление или частичное восстановление вполне реально.