Главная > Гормональное > Двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Нейросенсорная тугоухость (у взрослых) Двусторонняя нст


Двусторонняя нейросенсорная потеря слуха. Нейросенсорная тугоухость (у взрослых) Двусторонняя нст




Тугоухостью называю патологическое состояние организма, при котором происходит нарушение функции восприятия звуковых волн, поступающих из внешнего мира. Одним из опасных заболеваний считается , которая сопровождается снижением слуха и даже его полным исчезновением. Двустороннее нейросенсорное снижение слуха может протекать в острой и хронической форме, что влияет на выбор того или иного лечения.

Возникают проблемы с восприятием низкочастотных звуков в диапазоне 125 до 1000 Гц, а также пациенты жалуются на некоторые проявления организма:

  • частые головокружения
  • сильный звон в ушах
  • чувство

Часто пациенты не обращают внимания на возникшие симптомы, и результатом этого становится полное отсутствие слуха.

Особому риску подвергаются люди, работающие на производстве с повышенным шумом и сильной вибрацией. Для предотвращения снижения слуха и развития тугоухости необходимо соблюдать технику безопасности и работать на производстве в наушниках. В том случае, если у таких людей начинают проявляться признаки тугоухости, то для избежания полной потери слуха им придется сменить работу.

Нейросенсорная тугоухость представляет собой заболевание неинфекционного характера, которое возникает во внутреннем ухе и вызывает развитие вторичных осложнений.

Несмотря на это, отсутствие эффективного лечения приводит к тому, что происходит прогрессирование этой патологии и результатом этого становится полная глухота. Именно по этой причине обращаться к специалисту необходимо при появлении первых признаков , что повышает шансы на восстановление слуха.

Нейросенсорная тугоухость – одностороннее или двустороннее нарушение функции слухового анализатора, чреватое частичной или даже полной потерей слуха. Также это заболевание известно, как сенсоневральная глухота или НСТ.

Классификация

НСТ имеет свою классификацию, основанную на различных параметрах.

По признаку длительности течения различают следующие виды сенсоневральной глухоты:

  • Внезапная – нарушение слуха, начинающееся спонтанно и внезапно, например, с утра человек стал слышать ощутимо хуже, чем вечером.
  • Острая – нейросенсорная тугоухость развивается постепенно, на протяжении нескольких суток.
  • Хроническая – стабильное и постепенно прогрессирующее течение заболевания.
По признаку течения сенсоневральная глухота подразделяется на:
  • Обратимую – слух, нарушенный заболеванием, может быть восстановлен в полной или почти полной мере.
  • Стабильную – при данной форме НСТ у больного наблюдаются снижения и повышения слуха.
  • Прогрессирующую – слух больного ухудшен и продолжает ухудшаться со временем.
По признаку уровня повреждения слуха заболевание классифицируют как:
  • Периферическое – нарушения вызваны поражением сенсорной структуры внутреннего уха.
  • Центральное – ухудшение слуха является результатом поражения коры головного мозга, черепных нервов либо проводящих путей в стволе мозга.
По признаку времени наступления нейросенсорная тугоухость бывает:
  • Прелингвальной – симптомы возникают до развития речи больного.
  • Постлингвальная – заболевание развивается в течение времени после формирования речи.
Также НСТ обладает степенями :
  • I степень (лёгкая) – снижение слуха достигает от 26 до 40 дБ;
  • II степень (умеренная) – от 41 до 55 дБ;
  • III степень (умеренно тяжёлая) – от 56 до 70 дБ;
  • IV степень (тяжёлая) – от 71 до 90 дБ;
  • глухота – слух снижен более, чем на 90 дБ, иными словами, с этого момента человек не слышит вообще.


Существует множество факторов, ведущих к ухудшению слуха. В целом их можно разделить на внешние, внутренние и врождённые.

Внешние причины возникновения

К данной категории относятся явления из окружающего мира, регулярно сталкиваясь с которыми человек ощущает снижение слуха со временем:
  • Шумная среда. Когда человека на протяжении долгого промежутка времени окружает шумная среда, это практически всегда приводит к проявлению тугоухости. Например, жизнь возле аэропорта, работа на шумном производстве (на стройке, в производственном цеху и т. д.), злоупотребление прослушиванием музыки в наушниках на большой громкости и т. п.
  • Травма. Повреждение ушей, в частности, внутреннего уха, достаточно часто приводит в последствии к НСТ. Травмировать нежные ткани могут как предметы и объекты (что-либо острое, насекомые и т. д.), так и попадание внутрь уха химических веществ, не предназначенных для этой деликатной зоны.
  • Медикаменты. Существует ряд препаратов, в качестве побочных эффектов вызывающих снижение слуха, и в частности – сенсоневральную глухоту. Поэтому если при приёме каких-либо лекарств человек стал слышать хуже, то в срочном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом и найти альтернативные способы лечения.

Внутренние причины возникновения заболевания

Нередки случаи, когда тугоухость является последствием перенесённых или текущих заболеваний:
  • Вирусные инфекции. , корь, грипп, герпес, СПИД и эпидемический паротит (известный также как свинка) нередко в качестве осложнений вызывают сенсоневральную глухоту.
  • Воспалительные процессы. Воспалительные процессы, протекающие в организме, и связанные с ними заболевания также могут послужить первопричиной болезни. Особенно часто вызывает тугоухость гнойный лабиринтит (воспаление внутреннего уха) и менингит (воспаление оболочек головного мозга). Аденоидные разращения при увеличении также могут привести к частичной или полной потере слуха.
  • Аллергия. Хронический серозный отит среднего уха, являющийся осложнением аллергического ринита, чаще всего вызывает заболевание у детей.
  • Аутоиммунитет. Такое аутоиммунное заболевание, как гранулематоз Вегенера, нередко в качестве осложнения и сопутствующего симптома даёт нейросенсорную тугоухость.
  • Новообразования. Патологические новообразования мостомозжечкового треугольника в конечном итоге могут привести к сдавливанию нервов, чем, в свою очередь, и будет вызвано ухудшение слуха.
  • Отосклероз. Заболевание представляет собой патологическое разрастание костной ткани вокруг одной из слуховых косточек среднего уха, однако впоследствии процесс может проявиться в отделах внутреннего уха, вызывая тем самым нейросенсорную тугоухость.
Определённые нарушения развития среднего или внутреннего уха способны вызвать сенсоневральную глухоту и без каких-либо факторов, воздействующих на человека после рождения. Это относится прежде всего к генетическим отклонениям:
  • синдром Ваарденбурга;
  • Ушера;
  • Стиклера;
  • Ланге-Нильсена;
  • Пендреда;
  • Альпорта;
  • болезнь Рефсума;
  • нейрофиброматоз II типа.
Однако помимо генетических заболеваний, на вероятность возникновения у новорождённого ребёнка сенсоневральной глухоты могут и факторы, непосредственно связанные с его внутриутробным развитием:
  • более чем у 60% рождённых детей, мать которых страдала алкоголизмом и злоупотребляла алкоголем при беременности, регистрируется НСТ;
  • гипоксия плода также приводит к слуховым повреждениям;
  • не исключён наследственный фактор: если хотя бы одному из родителей был поставлен такой диагноз, то велика вероятность, что придётся бдительно следить за состоянием слуха малыша.

Симптомы

Самый яркий симптом внезапной сенсоневральной глухоты – ощущение потери слуха сразу после пробуждения. Именно с этого первоочерёдного признака начинается заболевание. Однако симптом можно заметить не сразу, и для этого потребуется воспользоваться наушниками или позвонить по телефону.

При нейросенсорной тугоухости внезапного вида для людей характерна потеря слуха только в одном ухе: внезапное ухудшение слуха сразу в двух ушах наблюдается только у 10% больных.


Однако снижение слуха – не единственный сопутствующий симптом нейросенсорной тугоухости. Больных также сопровождает пресбиакузис со своей сопутствующей симптоматикой:
  • заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;
  • сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;
  • звон в обоих или одном ухе, шум в ушах;
  • звуки кажутся менее резкими и чёткими;
  • фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.
В случаях, когда у больного наблюдается не только НСТ, но и болезнь Меньера, к списку симптомов добавляются следующие расстройства вестибулярного аппарата:
  • расстройство равновесия – для больного иногда невозможно даже сидеть;
  • регулярные приступы головокружения;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  • усиленное потоотделение;
  • изменение нормального для человека давления: его понижение, и изредка – повышение;
  • кожа становится бледнее.

Возможные осложнения и последствия


Так как нейросенсорная тугоухость – заболевание неинфекционной природы, происходит поражение только внутреннего уха. Иными словами, никаких вторичных, выходящих за пределы проблемы, осложнений болезнь не даёт.

Однако при несвоевременном, неправильном или отсутствующем лечении НСТ сначала приобретает хронический характер, после чего прогрессирует и приводит в конечном итоге к полной и необратимой .

Диагностика

Если у человека возникли жалобы на слух, то отоларинголог – первый, к кому следует отправиться. В дальнейшем доктор определит причину, форму и степень снижения слуха, основываясь на сборе анамнеза и результатах прохождения пациентом обследования.

Диагностировать заболевание сравнительно несложно. Как правило, этот диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования слуха буквально за один день. И в тот же день может быть назначено лечение нейросенсорной тугоухости.

Речевое исследование слуха

Речевое исследование слуха включает в себя два метода со своей спецификой и особенностями:
  • Обычный. Специалист произносит слова, числа, предложения шёпотом или нормальным голосом.
  • Речевая аудиометрия. Для её проведения необходимы записанная на плёнке речь и аудиометр. Последним временем именно речевая аудиометрия набирает обороты как назначаемая для диагностики процедура.

Нормально слышащий человек не всегда чётко воспринимает все буквы, из которых состоят слова в силу того, что люди воспринимают слова в целом, а не по звукам.


При речевой аудиометрии различают порог обнаружения звука и порог, с которого речь для пациента становится разборчивой. Пороги слышимости низкочастотных и высокочастотных звуков мало различаются у людей со слухом в норме, но при тугоухости разница существенна.

Исследование камертоном

Исследование камертоном в связи со своей простотой и портативностью может проводиться в любой обстановке. Единственное условие – она не должна быть шумной. Исследование необходимо для определения как костной, так и воздушной проходимости.

Набор камертонов Бецольда-Эдельмана позволяет проводить исследования по всей тон-шкале – от 16 Гц до 4 096 Гц. Однако исследование не позволит провести более высокочастотное исследование – для этого уже потребуется свисток Гальтона и монохорд Штрюйкена.

Для диагностики нейросенсорной тугоухости применяются два разночастотных камертона – 128 Гц и 2 048 Гц, что даст представление о состоянии звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата и позволяет определить локализацию поражения.

Аудиометрия

Аудиометр – это электрический генератор звуков, позволяющий подавать чистые звуки (так называемые тоны) и также необходимый для исследования проходимости как через воздух, так и через кость.

Обычным (клиническим) аудиометром исследуются пороги слуха на диапазоне 125-8 000 Гц при воздушном проведении, и 125-4 000 Гц при костном. Регулятор громкости позволяет усиливать звуки до 110 дБ в целях исследования воздушной проходимости, до 60 – костной.

Исследование слуха данной методикой выражается в подаче изначально слабых звуков, которые с каждой новой подачей регулятором делают громче. Проводится процедура на разных частотах и до тех пор, пока пациент не услышит тон.

Таким образом, в результате будут получены табличные значения, на каких частотах и с какой громкостью слышит человек, и соответствуют ли эти показатели нормам.

Лечение

Терапия нейросенсорной тугоухости включает в себя обширный перечень лечебных мероприятий: от назначения лекарственных препаратов до хирургического вмешательства. Необходимость тех или иных мер обуславливается стадией заболевания и количественными и качественными показателями сопутствующей симптоматики.

Препараты

Эффективнее всего терапия медикаментами на начальных этапах развития заболевания, если пациент обратился своевременно.

Лучшим способом борьбы с внезапной нейросенсорной тугоухостью является ударная доза глюкокортикоидных гормонов в течение 5-8 суток. Помимо гормонов, также есть и другие препараты, прописываемые каждому из пациентов в индивидуальном порядке, с учётом специфики здоровья и течения заболевания:

  • антибактериальные препараты при наличии инфекции – Аминопенициллин, Цефалоспорин;
  • мочегонные средства – Фуросемид, Торасемид;
  • метаболические средства – Кокарбоксилаза;
  • антикоагулянты – Гепарин, Трентал;
  • антихолинэстеразные препараты – Галантамин, Прозерин;
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани Пирацетам, Циннаризин, Церебролизин;
  • кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон;
  • растворы Реополиглюкина, Гемодеза;
  • витамины – С, группы В;
  • новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Физиотерапия

Пациентам с нейросенсорной тугоухостью нередко назначаются следующие процедуры:
  • Лекарственный электрофорез. Метод электротерапии, при котором на организм человека воздействует постоянный ток малой силы в сочетании с использованием лекарственных препаратов.
  • Дарсонвализация. Физиотерапевтическая процедура, основанная на воздействии на кожу и слизистые импульсными токами высокой частоты, высокого напряжения и малой силы.
  • Эндауральный фоноэлектрофорез. Лечение физическими факторами, основанное на действии ультразвука в комплексе с лекарственными веществами.
  • Иглоукалывание. Акупунктура, иглотерапия, иглорефлексотерапия – это всё названия одного и того же метода лечения, выражающегося в воздействии тонкими иглами на определённые биологически активные точки тела человека.
  • Гальванизация. Воздействие на тело человека непрерывным электрическим током малой силы и малого напряжения с помощью наложенных электродов.

Слухопротезирование и хирургия

Слухопротезирование – использование слухового аппарата с целью улучшить слух человека с нейросенсорной тугоухостью, ведь данное заболевание является прямым показанием для этого.

Слуховой аппарат – электроакустическое устройство, принимающее звуковой сигнал, после чего он преобразовывается, усиливается и передаётся уху человека. Слуховые аппараты подразделяются на:

  • заушные, располагающиеся за ухом и отличающиеся надёжностью и маленьким размером;
  • внутриушные, которые помещают в ушное отверстие.
Слуховой аппарат может быть снабжён автоматической регулировкой громкости и сжатием частотного спектра пропускания звуков. К тому же у любого, даже самого просто аппарата, есть ряд особенностей и параметров:
  • источник его питания;
  • количество времени, при котором он может непрерывно работать;
  • масса;
  • размер;
  • возможность его подключения к телефону и др.
За последний десяток лет всё чаще практикуется новый способ борьбы с нейросенсорной тугоухостью – кохлеарная имплантация . Особенно примечателен этот вид терапии тем, что подходит больным с тяжёлыми формами заболевания и даже с периферической глухотой.

Метод даёт возможность восстанавливать восприятие и переработку звука слуховым анализатором. Протезирование ушной улитки позволяет преобразовывать звуковой сигнал в электрический импульс, стимулирующий слуховой нерв с помощью электродов, введённых в ушную улитку.

Хирургическое вмешательство в виде кохлеарной имплантации показано при поражениях сенсорных клеток спирального органа.


Некоторые пациенты после кохлеарной имплантации сразу начинают воспринимать живую речь, однако большинство же больных всё-таки нуждается в занятиях с врачом-сурдотерапевтом.

В этом видео рассказано о причинах возникновения нейросенсорной тугоухости, о диагностических мероприятиях, которые обычно проводят, а также о слуховых аппаратах и хирургическом вмешательстве при данном недуге:

Народные средства

Народная медицина – находка при борьбе с нейросенсорной тугоухостью. В её ассортименте и компрессы, и капли, и целебные отвары:
  • Спиртовой компресс. Из небольшого мотка бинта должен быть сформирован квадрат таким образом, чтобы он состоял из 10-12 слоёв бинта. Квадрат нужно хорошо смочить спиртом и наложить как компресс так, чтобы он немного прикрывал слуховой проход и заходил на сосцевидный отросток. Сверху нужно накрыть полотенцем, а самому человеку полагается прилечь на здоровое ухо. Курс составляет 5 процедур длительностью не менее двух часов, а лучше – трёх.
  • Аппликация с запечённым луком. Взять небольшое кольцо репчатого лука длиной до 5 сантиметров и немного запечь его в духовке. Завернуть в хлопковую или хлопчатобумажную тряпочку и вставить в ушное отверстие, оставляя концы таким образом, чтобы потом аппликацию можно было бы беспрепятственно извлечь. Оставлять на ночь курсом в 5-10 процедур.
  • Тёплый компресс. На 1 стакан ржаной муки взять 15 засушенных плодов можжевельника и щепотку тмина, которые нужно смолоть в кофемолке. Из полученной смеси приготовить тесто. С приготовленного в духовке «хлеба», пока он ещё горячий, нужно срезать корочку, пропитать спиртом 70% и сделать из неё компресс на ухо на всю ночь.

    Сам компресс должен быть уложен вокруг уха таким образом, чтобы слуховой проход и раковина были открытыми. Сверху же необходимо уложить бумагу для компрессов и вату, которые можно приобрести в любой аптеке. Курс состоит из 10 сеансов.

    Прежде чем применять народные средства, а в особенности те, что помещаются внутрь уха, стоит проконсультироваться с лечащим отоларингологом.

  • Миндальное масло. Капать в больное ухо один-два раза в день по 6-7 капель. Пользоваться данным способом не стоит дольше, чем один месяц, после чего необходим обязательный перерыв в 20-30 дней.
  • Масло с экстрактом лаврового листа. Взять сухой лавровый лист и измельчить его. Три столовых ложки этого измельчённого растения залить одной столовой ложкой подсолнечного масла (желательно, рафинированного). Хорошенько перемешать и поставить в место, куда не поступает свет или солнечные лучи. Дать настояться 2 недели. Процедить и капать дважды в день, утром и вечером, по 2 капли в больное ухо.
  • Настойка из лаврового листа. Взять полстакана кипячёной воды и добавить в неё столовую ложку сухих, мелко измельчённых листьев. Дать раствору настояться и процедить его. Капать на протяжении двух недель дважды в день по две-три капли.
  • Капли с чесноком. Взять одну головку чеснока и перемешать с оливковым маслом в пропорции 1:10. Далее полученную смесь поместить в небольшой флакончик и встряхивать до тех пор, пока масса не станет однородной. Закапывать больное ухо дважды в день по две капли.
  • Капли с запечённым луком и тмином. Требуется взять луковицу небольших размеров, очистить её от шелухи, проделать в ней небольшую ямку и в эту ямку добавить чайную ложку без горки семян тмина. Запечь луковицу в духовке до образования золотисто-коричневой корочки и остудить.

    После того, как луковица остужена, её необходимо отжать. Выделенным соком закапывать ухо по две капли трижды в день. Курс лечения составляет месяц.

  • Капли с прополисом. Взять одну чайную ложку настойки прополиса (аптечной) и перемешать с тремя чайными ложками масла (оливкового), налить в небольшой флакончик и встряхнуть пару раз, пока смесь не станет полностью однородной. Макнуть туда небольшой ватный валик и оставить в ушах на всю ночь. Лечиться таким образом не стоит дольше, чем две недели, после чего в обязательном порядке сделайте перерыв.
  • Напиток из берёзового дёгтя. Взять одну столовую ложку дёгтя и развести его в 300 мл тёплого молока. Хорошо перемешать до однородной смеси. Пить этот стакан в течение всего дня. Курс лечения – 5 дней.
  • Горячий отвар из шишек хмеля. Взять столовую ложку шишек хмеля, залить стаканом прокипячённой воды и оставить на 15 минут, чтобы отвар настоялся. Поставьте стакан под полотенцем, создавая тем самым ему нужные условия для полноценного приготовления. Затем процедите и пейте два-три раза в день на протяжении месяца.

Несмотря на многообразие рецептов нетрадиционной медицины, важно помнить, что она не в силах самостоятельно побороть нейросенсорную тугоухость. Перечисленные рецепты стоит использовать исключительно в комплексе с другими методами лечения.

Прогноз

Для нейросенсорной тугоухости прогноз более чем оптимистичный: больше половины пациентов с вовремя диагностированным заболеванием успешно возвращают себе слух в исходное состоянии.

Для людей, заболевание которых значительно прогрессировало, тоже не всё потеряно – современные методики, в частности, слухопротезирование и хирургическое вмешательство, дают возможность слышать даже пациентам с IV стадией заболевания.

Самые главные факторы, от которых зависит прогноз при сенсоневральной глухоте, это:

  • бдительность человека и ответственное отношение к своему здоровью;
  • своевременное обращение к специалисту;
  • опытный отоларинголог;
  • правильно подобранная терапия, учитывающая все факторы.

Меры профилактики

В качестве профилактики нейросенсорной тугоухости рекомендуется:
  • Вовремя лечить болезни носоглотки, так как через слуховую трубу инфекция с лёгкостью может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса может возникнуть нейросенсорная тугоухость.
  • Лечить вирусные инфекции как можно скорее, так как они тоже способны дать осложнения на слух и вызвать впоследствии заболевание.
  • Пожилым в профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, чтобы не упустить момент, когда начнётся ухудшение слуха.
  • Если работа человека связана с частыми громкими шумами и вибрациями, то необходимо обзавестись и надевать наушники (беруши) на время роботы.
  • Избегать вредных привычек, которые могут негативно повлиять на кровообращение головного мозга и слухового аппарата в частности. Среди таких привычек числится и курение (как сигарет, так и кальяна).
  • Не использовать острые или непредназначенные для этого предметы при очищении уха. Это может спровоцировать заражение и дальнейшее воспаление уха.
  • Следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы или жидкость. Если это всё-таки произошло, следует как можно скорее его извлечь.
  • По возможности избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью (то есть таких, которых в своих побочных действиях имеют негативное влияние на уши и слух).
Нейросенсорная тугоухость, несмотря на лёгкость возникновения и степень критичности последствий – не приговор. Вернуть себе хороший слух под силу практически каждому, кому было диагностировано это заболевание. Главное условие – быть ответственным по отношению к собственному здоровью.

Следующая статья.

Тугоухость - заболевание, проявляющееся снижением слуха и затрудненным восприятием разговорной речи. Встречается патология преимущественно у пожилых людей. и тугоухость - проблемы, получившие в настоящее время широкое распространение. Диагностикой и лечением патологии занимается отоларинголог.

Комплекс диагностических процедур включает отоскопию, аудиометрию, пробы с камертоном, импедансометрию, вращательную пробу. Лечение патологии осуществляется консервативным или оперативным путем. Восстановление слуха - не простая задача, требующая от врачей особых знаний и умений, а от пациентов – терпения и материальных средств. В тех случаях, когда и операция не может устранить проблему, специалисты предлагают воспользоваться слуховым аппаратом.

Классификация

Тугоухость бывает ранней и поздней, выраженной и слабой.

  • Тугоухость, диагностируемая у детей с самого рождения, называется ранней. Эта форма патологии лечится с трудом.
  • К поздней тугоухости относятся все остальные случаи ослабления слуховой функции.
  • При выраженной тугоухости больной воспринимает только громкие звуки вблизи от уха.
  • Слабая тугоухость диагностируется, если больной плохо слышит шепот и нормально воспринимает обычную человеческую речь.

В зависимости от уровня поражения выделяют 2 вида тугоухости - нейросенсорная и кондуктивная.


Смешанная тугоухость - патология, при которой нарушаются функции звуковосприятия и звукопроведения.

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

  • Внезапная глухота развивается стремительно под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов, в результате травмы. Эту форму сенсоневральной тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у ряда больных слух может не восстановиться или восстанавливается частично.
  • Острая тугоухость развивается в течение относительно короткого периода - от суток до недели.
  • Подострая тугоухость продолжается от семи дней до одного месяца.
  • При хронической тугоухости слух снижается постепенно. Этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет.

Этиология

К снижению слуха могут привести следующие причины:

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства – гипертония, атеросклероз. Эти факторы повышают восприимчивость пожилых людей к внешним возбудителям болезни. Потеря слуха происходит постепенно.

Причинами двусторонней тугоухости являются: инсульт, склероз, травма или опухоль мозга, а также синдром спонтанного снижения давления ликвора, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Поражение слуховых центров головного мозга связано с длительным воздействием интенсивного шума.

Причинами врожденной тугоухости являются: недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденная холестеатома, преждевременные роды, хламидиоз и сифилис беременной, врожденная . Нарушение слуха у новорожденных детей и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином.

При аутоиммунных заболеваниях собственные структуры улитки воспринимаются организмом как антигены, к которым вырабатываются антитела. Так развивается воспаление, поражающее слуховой анализатор и другие органы.

Клиника

Основными симптомами тугоухости являются: снижение слуха различной степени выраженности и вестибулярные нарушения – головокружение, шум в ушах, нарушение координации движений, тошнота, рвота.

При тугоухости больные плохо понимают речь окружающих, часто переспрашивают, просят повторить сказанное, добавляют громкость при просмотре телепередач, испытывают трудности при определении источника звука, не могут услышать стук в дверь или звонок телефона, повышают голос при разговоре, следят за губами собеседника. Им кажется, что все разговаривают шепотом. Пытаясь сконцентрироваться на определенном звуке, больные становятся раздражительными и быстро устают.

Степени тугоухости:

  • Первая степень - легкая тугоухость. Человек способен воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии более одного метра даже при постороннем шуме. Пациенты не способны разобрать чужую речь в шумной обстановке и плохо слышат тихие звуки на расстоянии.
  • Вторая степень - средняя тугоухость. Человек слышит речь на расстоянии до метра. При этом общение ограничено. Больные плохо различают тихие и средние по громкости звуки.
  • Третья степень - тяжелая тугоухость. Человек не слышит обычную речь или слышит неразборчиво у самого уха. Окружающим приходится кричать и повторять отдельные слова и фразы несколько раз.
  • Четвертая степень - глубокая тугоухость. Пациенты реагируют на крик с расстояния менее 2 метров, но в основном читают по губам.

Нейросенсорная тугоухость, вызванная сосудистой ишемией внутреннего уха, проявляется головокружением и потерей равновесия.

Снижение слуха при сопровождается звоном в ушах, длительными приступами головокружения.

Диагностика

Диагностика тугоухости направлена на определение степени снижения слуха и причины данного нарушения. В ходе диагностического обследования врач выявляет уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирующий или регрессирующий характер.

Оториноларинголог осматривает голову, шею и наружное ухо пациента, проводит речевую аудиометрию, отоскопию, камертональные пробы, записывает тональную пороговую аудиограмму, исследует среднее ухо и барабанную перепонку, направляет больного на консультацию к отоневрологу и сурдологу.

Главным в определении тугоухости у маленьких детей является наблюдательность родителей. Признаки, указывающие на необходимость обращения к ЛОР-врачу: отсутствие у ребенка реакции на громкие звуки, неспособность определить источник звука, отсутствие словарного запаса в более позднем периоде.

Диагностика глухоты у детей раннего возраста проводится с помощью компьютерной аудиометрии и акустической импедансометрии.

Дополнительными диагностическими методами являются: компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография, сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение. Тугоухость лечат оперативным путем, проводят слухопротезирование, медикаментозную коррекцию, физиотерапию.

Видео: диагностика и лечение тугоухости

Народная медицина

Средства народной медицины помогают справиться с тугоухостью в домашних условиях.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение развития сенсоневральной тугоухости, включают:

  1. Массовое обследование лиц из группы риска;
  2. Регулярное прохождение медосмотров;
  3. Своевременное выявление симптомов тугоухости у детей;
  4. Адекватная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания - ринита, ;
  5. Своевременное удаление аденоидов;
  6. Правильное и своевременное лечение острого среднего отита;
  7. Вакцинация против краснухи до беременности;

  8. Замена ототоксических лекарственных средств на другие препараты;

  9. Профилактика вирусных заболеваний у беременных;
  10. Профилактика стресса;
  11. Исключение шума и вибрации на производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  12. Борьба с ожирением и вредными привычками;
  13. Консультации у генетиков при планировании беременности.

    14. Инвалиды по слуху получают 3 группу и трудоустраиваются в специально организованные учреждения после прохождения экспертизы трудоспособности.

    Дети с пониженным слухом состоят на диспансерном учета у детского оториноларинголога, психоневролога и логопеда. Их направляют на обучение в специальное учебное заведение - интернат. Существуют специальные программы для обучения слабослышащих детей, музыкальные занятия, наблюдение психоневролога.

    Дети 2-3 лет посещают специализированные детские сады, в которых они проходят медицинскую и педагогическую коррекцию. В настоящее время разрабатываются и внедряются в практическое использование современные миниатюрные слуховые аппараты для детей первого года жизни.

    Видео: тугоухость, в программе “О самом главном”

Нейросенсорная тугоухость — это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, которое сопровождается одновременным поражением слухового нерва. Патология характеризуется постепенным ухудшением слуха, появлением посторонних шумов. Развитие этого заболевания возможно в любом возрасте.

Функции слухового анализатора

Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.

Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему. Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости. Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.

Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки. Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге. Здесь импульс обрабатывается.

Что такое нейросенсорная тугоухость?

Чтобы слуховой анализатор полноценно функционировал, каждая из его составных частей должна нормально работать. Любые нарушения влекут за собой развитие серьезной патологии — тугоухости.

Характер заболевания во многом определяется уровнем, на котором расположен слуховой анализатор. Каждый год во многих странах мира выявляется большое количество людей с проблемами такого рода. Несмотря на успехи современной медицины, их число неуклонно растет. Приблизительно 6% населения нашей планеты имеют патологические нарушения слуха, что сказывается на социальной адаптации и качестве жизни. Резкое или планомерное снижение порогов слышимости может появиться абсолютно в любом возрасте из-за действия различных факторов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), нейросенсорная тугоухость соответствует коду Н90.3 — Н90.5.

Причины нейросенсорных нарушений

Среди основных факторов развития этого заболевания ведущее место принадлежит инфекционным процессам. Риск появления тугоухости значительно увеличивается у людей, подверженных вирусным недугам (грипп, паротит). В этом вопросе большое значение отводится состоянию иммунитета. Ослабленные защитные силы организма влияют на тяжесть течения заболевания, приводят к развитию различного рода осложнений, в том числе слуховой системы.

Согласно имеющимся сведениям, от 13 и приблизительно до 30% больных, у которых ранее был диагностирован менингит, страдают тугоухостью. Также к потере слуха может привести всем известный сифилис.

Нейросенсорная тугоухость нередко развивается на фоне неправильного питания ЦНС и органов слуха. К таким состояниям относятся патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбоз. Частые стрессы также являются предрасполагающим фактором. Чтобы исключить вероятность развития этого недуга, важно ограничить негативное воздействие раздражителей, изменить сферу деятельности или даже образ жизни.

Причиной тугоухости может быть серьезная черепно-мозговая, или так называемая акустическая травма, когда фиксируется резкое увеличение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука.

В некоторых случаях нейросенсорная тугоухость развивается вследствие постоянного воздействия токсических веществ (химикаты, некоторые категории лекарственных препаратов). В ряде случаев слух пропадает без видимых на то причин. Специалисты в таком вопросе в первую очередь подозревают сосудистые нарушения, но подтвердить данное предположение инструментально практически невозможно. В этом случае рассматривают идиопатический вариант заболевания.

К факторам риска тугоухости относят:

  • Пожилой возраст.
  • Онкологические патологии.
  • Отосклероз.
  • Врожденные/приобретенные аномалии в строении слухового аппарата.

Специалисты предупреждают, что ожирение и диабет также влияют на частоту появления этого заболевания.

Классификация патологии

В зависимости от типа течения заболевания выделяют три его стадии:

  1. Острая нейросенсорная тугоухость диагностируется, когда ухудшение слуха произошло за последние 4 недели до постановки окончательного диагноза.
  2. Подострая стадия выделяется в пределах от одного и до трех месяцев.
  3. После третьего месяца заболевание приобретает хронический характер.

На первой стадии эффективность лечебных мероприятий составляет от 70 до 90%. В случае подострого течения ситуация несколько осложняется, но результативность проводимой терапии остается достаточно высокой (30-70%). Хроническая нейросенсорная тугоухость практически не поддается лечению. Современная медицина не может, к сожалению, предложить такие эффективные методы, которые позволяют восполнить нарушения в звуковоспринимающих органах.

Заболевание может носить врожденный характер. Аномалию провоцируют перенесенные во время беременности матерью инфекционные заболевания, различного рода генетические отклонения. Так называемый алкогольный синдром плода также может способствовать развитию тугоухости (64% случаев). Большой процент нарушений слуха на врожденном уровне передается близким родственникам, то есть наследственно.

Приобретенная форма же, как правило, возникает вследствие механических травм и повреждений, приема некоторых групп лекарственных препаратов, заболеваний бактериальной этиологии.

Какие симптомы указывают на патологию?

Клиническая картина обычно складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и одновременное появление шума в ушах различной интенсивности и высоты (звон, писк, свист). Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость. Последняя часто приводит к снижению выразительности речи, замкнутости.

Дальнейшее развитие недуга характеризуется присоединением вестибулярных расстройств (тошнота, потеря равновесия, неуверенность при ходьбе) и головокружения. Стремительное развитие патологии наблюдается в течение 12 часов. В этом случае диагностируется практически полное отсутствие слуха. Такой вариант заболевания носит название внезапной тугоухости. Главная причина его развития — вирусная инфекция. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.

В случае острого течения заболевания симптомы нарастают постепенно. Начинается оно с появления заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре возникает вновь. К первичным симптомам также относят постоянный шум, который усиливается по мере прогрессирования недуга и не исчезает до тех пор, пока не разовьется стабильное снижение слуха.

При хроническом течении тугоухости клиническая картина несколько отличается. Слух снижается постепенно, иногда на это может потребоваться несколько лет. Шум в ушах не исчезает, то есть сохраняется постоянно.

Степени нейросенсорной тугоухости

Потеря слуха при этом заболевании может быть как незначительной, так и полной. Подобного рода нарушениями страдает примерно 6% населения. Заболевание преимущественно развивается у пожилых людей.

Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется как кратковременная потеря слуха. Границы слышимости варьируются в пределах 25-40 дБ, шепот улавливается на расстоянии до трех метров, а разговор — не дальше шести метров. При второй степени заболевания обычная речь различима на расстоянии четырех метров, звуковой порог — не более 40 дБ.

При пороге слышимости от 56 и приблизительно до 70 дБ и понимании разговора на расстоянии одного метра говорят о третьей степени тугоухости. Прогрессирующее ухудшение слуха и неспособность различать речь дальше, чем на 25 см, свидетельствуют о четвертой стадии патологии, что соответствует глухоте.

Согласно имеющимся сведениям, на территории нашей страны чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость 2 степени.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.

Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.

Медикаментозная терапия

Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.

В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».

Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.

Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.

Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.

Слухопротезирование

Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.

Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва. Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв. Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.

Народные методы лечения

Состояние слухового нерва, который принимает участие в проведении нервного импульса непосредственно в мозг, можно самостоятельно улучшить доступными способами в домашних условиях. Даже нейросенсорная тугоухость 2 степени поддается такой терапии. Безусловно, о полном излечении серьезных форм заболевания говорить не приходится. Народная медицина позволяет лишь несколько уменьшить симптомы недуга.

В первую очередь рекомендуется ежедневно съедать часть лимона вместе с кожурой. Также можно из двух листков герани отжать сок и предельно аккуратно закапать его прямо в ухо. Еще один вариант — смешать небольшое количество настойки прополиса с самым обычным растительным маслом, смочить им ватный диск, вложить его в ухо.

Профилактические меры

Правила профилактики этой патологии очень просты — необходимо стараться избегать факторов риска. Рекомендуется своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, применять лекарственные препараты только по назначению врача. В отдельную группу риска входят лица, работающие на токсическом/шумном производстве. Им обычно ставят диагноз «профессиональная нейросенсорная тугоухость». В таких случаях в обязательном порядке необходимо соблюдать меры безопасности и трудовой режим (работать в наушниках, делать перерывы и т. д.). При появлении первичных симптомов недуга лучше сменить род деятельности. В случае отсутствия такой возможности рекомендуется регулярно наблюдаться у отоларинголога и курсами принимать профилактические препараты («Танакан», «Трентал»).

Содержание

Согласно данным официальной медицинской статистики, с проблемами слуха сталкивается 2% населения земного шара, и преимущественно у этих людей диагностируется нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость. Особенно часто она возникает у лиц старше 65-ти лет, но не обходит стороной даже маленьких детей, поскольку может носить врожденный характер. Как проявляется данное заболевание, чем опасно и поддается ли лечению?

Что такое нейросенсорная тугоухость

Ослабление слуховой функции разной степени (от проблем с распознаванием тихой речи до состояния близкого к глухоте) в официальной медицине получило название «тугоухость». Приставка же «нейросенсорная» (в некоторых источниках «сенсоневральная» или «перцептивная») добавляется, когда наблюдается повреждение звуковоспринимающего аппарата. Патологический процесс может располагаться на разных участках:

  • нервные проводники (происходит поражение слухового нерва);
  • ствол или кора головного мозга;
  • клетки улитки внутреннего уха;
  • центральные отделы слухового анализатора (слышимость хорошая, но звуки воспринимаются неразборчиво).

Помимо нейросенсорного типа в международной классификации болезней (МКБ-10) упоминаются смешанный и кондуктивный. Последний – это тугоухость, при которой нарушается проведение и усиление звуковой волны к внутреннему уху в среднем (слуховые косточки) и наружном. Смешанный содержит в себе черты обоих типов, поэтому к нему применима клиническая картина рассматриваемого ниже нейросенсорного нарушения слуха.

Классификация

Рассматривать разновидности тугоухости нейросенсорного характера можно по нескольким критериям. Если ориентироваться на ее происхождение, то она будет врожденной или приобретенной: последняя встречается значительно чаще. Основными же критериями для классифицирования такого типа тугоухости являются:

  • расположение патологии;
  • темпы развития болезни;
  • степень глухоты.

Ввиду того, что нейросенсорный дефект слуха обуславливается поражением только нервного ствола, а мозг не затрагивается, преимущественно патология является односторонней (право- или левосторонней). Двусторонняя нейросенсорная тугоухость диагностируется реже и подразделяется на:

  • симметричную – когда с обеих сторон наблюдаются одинаковые проблемы со слухом;
  • асимметричную – при разности нарушений звуковосприятия (1-ое ухо слышит лучше, чем 2-ое).

Не последним по значимости критерием является темп развития болезни, при котором учитывается скорость, с которой патология дает о себе знать, и длительность сохранения основных симптомов. В официальной медицине выделяют такие формы тугоухости по нейросенсорному типу:

  • Внезапная – симптоматика развивается быстро (преимущественно за 12 ч.), сохраняется на протяжении нескольких недель (до 3-х).
  • Острая – признаки болезни начинают себя проявлять и усиливают интенсивность в течение 3-х дней, сохраняются на протяжении месяца.
  • Подострая – развитие симптоматики происходит в течение 1-3 недель, беспокоит проблема от месяца до 3-х.
  • Хроническая – темпы развития такие же, как при подострой форме, но болезнь проявляет себя несколько месяцев (дольше 3-х) и может провоцировать нарушения, не поддающиеся восстановлению (включая атрофию слухового нерва).

Степени

Самой распространенной классификацией данного заболевания является его подразделение на 5 степеней, где последняя – анакузия или абсолютная глухота, при которой порог слышимости составляет 90 дБ и больше. Остальные варианты отклонения от нормы можно увидеть в таблице:

Причины

Предпосылки к развитию нейросенсорных проблем со слухом могут являться приобретенными или врожденными: последние встречаются реже. Когда они носят генетический характер, при котором тугоухость передается по наследству, возможны 2 версии ее развития:

  • Если у любого из родителей есть доминантный аутосомный ген, который обуславливает глухоту, ребенок с 50%-ной вероятностью его получит.
  • Если у обоих родителей присутствует рецессивный ген, обуславливающий эту болезнь, ребенок ее получит только при одновременном приеме генов отца и матери.

Развитию врожденной тугоухости такого типа могут способствовать и нарушения внутриутробного развития плода, возникшие на фоне алкогольной зависимости матери (64% всех случаев), либо если женщина во время беременности перенесла сифилис. К факторам, способствующим развитию врожденной тугоухости, врачи относят и:

  • преждевременные роды;
  • внутриутробное заражение вирусом краснухи;
  • заражение ребенка хламидиозом во время родов;
  • гиперплазию плоского эпителия среднего уха (инвазивная опухоль, разрушающая структуры среднего уха);
  • аплазию улитки среднего уха;
  • дефекты хромосом.

Причин, приводящих к приобретенной тугоухости нейросенсорного характера, значительно больше, но механизма поражения всего 2: нарушение микроциркуляции слуховых рецепторов или сдавление волокон нерва тканями, которые его окружают. Основные группы факторов риска:

  • Перенесенные инфекции – преимущественно вирусные (некоторые возбудители способны поражать нервную ткань), бактериальные. К ним относят грипп, парагрипп, вирус простого герпеса, сифилис, корь, эпидемический паротит, краснуху, скарлатину, СПИД, воспалительные процессы при менингите (воспалении мозговых оболочек), отите, гнойном лабиринтите (воспаление среднего уха) и даже аденоидах.
  • Хронические сосудистые болезни – сахарный диабет, гипертония на последних стадиях, атеросклероз.
  • Заболевания позвоночного столба – спондилез, спондилолистез, унковертебральный артроз 1-4 шейных позвонков.
  • Травмы – акустические (длительное воздействие громкого шума – больше 90 дБ в диапазоне частот от 4000 Гц), баротравмы (перепад давления), механические. К последним относят переломы и даже мелкие трещины височной кости, повреждения 8-ого черепного нерва (через порез), черепно-мозговые травмы, при которых затрагиваются слуховые центры головного мозга.
  • Облучение – во время лучевой терапии при недоброкачественных опухолях, на фоне длительного контакта с радиоактивным объектом.
  • Химическое поражение – лекарственное (прием аминогликозидов, особенно с диуретиками, цитостатиков, противомалярийных препаратов, Викодина), токсическое (отравление ртутью, анилином и пр.), бытовое (алкоголь, никотин).
  • Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции (постоянный аллергический ринит приводит к развитию хронического аллергического отита).
  • Отосклероз – патологий рост кости в среднем ухе, развивающийся на фоне метаболических нарушений.
  • Возрастные изменения – на фоне общей атрофии нервно-рецепторного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина при тугоухости по нейросенсорному типу, со слов врачей, практически не зависит от причин развития заболевания, поэтому у большинства пациентов симптоматика схожая. Исключение составляют только лица с цереброспинальным менингитом. Главным признаком болезни является снижение слуха, которое беспокоит с 1-ой стороны или с обеих сразу и необязательно одинаково. В качестве примера: левое ухо может почти полностью утратить свои функции, а правое не улавливать только шепот. Преимущественно развитие проблемы происходит так:

  1. Человек начинает испытывать проблемы со слышимостью низких звуков.
  2. По мере развития болезни страдает и восприятие высоких частот.

Нейросенсорное ухудшение слуха постепенно (или очень быстро – зависит от характера течения болезни) обрастает дополнительными симптомами, среди которых самым частым является тиннитус: шум в ушах, диагностированный у 92% больных. Он может проявляться звоном, колебанием тональностей с низких на высокие, ощущением радиопомех, ровным гулом. Затрагивает тиннитус тоже как 1 ухо, так и 2 сразу. Если же сенсоневральная тугоухость развилась на фоне травмы, может присутствовать боль в пораженном ухе. Дополнительно не исключены следующие проблемы:

  • головокружение, особо сильно беспокоящее при ходьбе;
  • перманентная тошнота, рвота (на фоне кохлеовестибулярного синдрома – потери равновесия);
  • неустойчивость походки, пошатывание во время ходьбы, риск падения на повороте;
  • нарушения координации во время выполнения бытовых задач.

Острая тугоухость

Внезапное появление симптоматики, преимущественно в темное время суток – то, чем особенно ярко характеризуется острая нейросенсорная тугоухость. За промежуток от 3-х до 12-ти ч. у человека, ранее не получавшего намеков на ухудшение звуковосприятия, дают о себе знать основные признаки этого заболевания: снижение слышимости, тиннитус. Преимущественно острая форма проявляется на фоне инфекционного заболевания, стресса. Полная клиническая картина проявится в течение 3-х суток, а сохранится на несколько недель (до месяца). Самыми явными проявлениями остаются:

  • потеря слуха;
  • нарастающий шум в ушах (писк, звон);
  • постоянное головокружение, сопровождающееся тошнотой;
  • нарушение сна.

Хроническая

Ввиду длительного течения болезни, при котором снижение слуха становится все более явным, вплоть до неспособности больного разборчиво воспринимать даже громкую речь рядом с собой, хроническая сенсоневральная тугоухость сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Среди самых явных:

  • постоянные колебания настроения;
  • потеря социальных контактов;
  • утрата работоспособности.

Упомянутые выше симптомы (нарушения координации, головокружение, проблемы походки) усиливаются и ослабевают – постоянными являются только регресс слуха и тиннитус. В пожилом возрасте, если у человека наступила частичная глухота, а тугоухость по нейросенсорному типу сопровождается сосудистыми проблемами, затрагивающими головной мозг, ситуация осложняется:

  • появлением галлюцинаций;
  • нарушениями памяти (по мере развития болезни они усиливается);
  • проблемами мышления.

Осложнения

Основной опасностью, возникающей в случае отсутствия надлежащего лечения, игнорирования симптоматики или неправильно подобранных терапевтических мер, является полная глухота. Обратимым нейросенсорное нарушение слуха считается только на начальной стадии (преимущественно это острая форма), а после врач способен лишь затормозить патологический процесс и перевести в вялотекущее состояние – погибающие нервные волокна не регенерируют.

Диагностика

Отоларинголог, к которому обратился пациент с жалобами на слух, странный шум в ушах, для подтверждения или опровержения диагноза «сенсоневральная тугоухость» должен не только полностью составить клиническую картину на основании описанной симптоматики. Важную роль играют несколько исследований остроты слуха, среди которых особенно эффективна аудиометрия:


  • Тональная пороговая – методика с использованием специального прибора под названием аудиометр, который помогает определить порог слышимости (единица изменения – дБ), воздушную и костную проводимость. Если наблюдается нейросенсорное ухудшение слуха, на выданном графике будет наклонная линия (в норме она горизонтальная).
  • Речевое исследование слуха – преимущественно оценивается восприятие пациентом шепота, при этом врач отходит от него на 6 м, каждое ухо проверяется отдельно. Исследование проводится через произнесение слов с низкими звуками (должны восприниматься с указанного расстояния) и высокими (в норме улавливаются при дистанции с источником звука в 20 м).
  • Камертональные пробы (исследование камертоном по Веберу, Федеричи или Ринне) – как элемент тональной аудиометрии. Используются камертоны низкой и высокой частотности, располагаемые во время проверки слуха посередине головы, на сосцевидном отростке, у слухового прохода (зависит от выбранной методики). При нейросенсорном нарушении слуха латерализация (процесс связи различных процессов с конкретным полушарием головного мозга) звука по тесту Вебера будет происходить в более здоровое ухо, а по тесту Ринне воздушная проводимость будет лучше костной.

Результатом такого исследования становится аудиограмма – график, который отражает остроту слуха. Строится он отдельно для каждого уха, согласно международным правилам для левого используется синий цвет, а для правого – красный. Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости всегда представляет собой наклонную линию, по виду которой врач устанавливает степень тяжести болезни. Аналогичную картину представляют мобильные приложения для самостоятельного проведения тональной аудиометрии, но они не заменяют обследования у врача. Дополнительно могут назначаться:

  • Вестибулометрические тесты – проведение проб с раздражением вестибулярных рецепторов: при помощи вращения пациента, вливания жидкости во внешний слуховой проход, изменения давления воздуха в нем.
  • Электрокохлерография – исследование, проводящееся при помощи микроэлектрода, помещаемого на барабанную перепонку под анестезией. Проводится процедура 1–1,5 ч.

С целью уточнения этиологии заболевания может потребоваться визит к кардиологу, отоневрологу, эндокринологу, офтальмологу. При подозрениях на проблемы позвоночного столба, травмы, заболевания нервной системы могут назначаться МРТ (реже – компьютерная томография) головы, шеи, энцефалограмма. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отделить нейросенсорное нарушение слуха от:

  • хронического отита;
  • рассеянного склероза;
  • болезни Меньера;
  • лабиринтита;
  • невриномы слухового нерва;
  • сосудистых заболеваний головного мозга.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Целью всех терапевтических мер, предпринимаемых специалистами, является остановка прогрессирования заболевания, сохранение остроты слуха на текущем уровне и устранение основной симптоматики, поэтому лечение комплексное. Подразумевается медикаментозное вмешательство и физиопроцедуры. Методики подбираются согласно характеру течения болезни, степени глухоты:

  • исключение громких звуков (касается разговоров, музыки, бытового шума) – для всех случаев тугоухости;
  • внутривенные глюкокортикостероиды, если произошел внезапный неврит уха;
  • прием антиоксидантов и инъекции улучшающих кровообращение лекарств на острой стадии болезни;
  • лечение сопутствующих заболеваний (относящихся к числу факторов риска) при хронической стадии тугоухости;
  • следование поддерживающей лечебной схеме каждые полгода (или чаще) для предотвращения рецидивов у больных с подострой или хронической формой.

При остром сенсоневральном нарушении слуха показана госпитализация в неврологическое (реже – отолорингологическое) отделение и последующее лечение в стационаре. В такой ситуации шанс на восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости уже на 1-ом месяце лечения составляет 93%. После выписки пациенту могут назначить те же группы медикаментов, что использовались в стационаре, но перорально. На хроническую форму можно воздействовать амбулаторно (дома).

Медикаментозное лечение

На раннем этапе болезни эффективность лекарственных препаратов существенно выше, чем при воздействии на запущенную тугоухость. Выбор медикаментов производится исключительно с врачом и с оглядкой на форму, которую приняло заболевание. Преимущественно назначаются такие средства:

  • Кортикостероиды (Дексаметазон) – максимально результативны при внезапном возникновении нейросенсорного нарушения слуха, если их использовать в первые сутки. Длительность лечения – до недели, дозировки высокие, применение внутривенное.
  • Противовирусные средства (Ремантадин, Интерферон) – для борьбы с нарушениями слуха на фоне вирусных заболеваний.
  • Гистаминомиметики (Бетасерк) – назначаются при сильном головокружении.
  • Спазмолитические препараты (Папаверин, Дибазол) – как симптоматическое средство.
  • Метаболические средства (Кокарбоксилаза) – с целью стимуляции обменных процессов.
  • Антибактериальные лекарства – если наблюдается бактериальная инфекция (присоединенная или вызвавшая основное заболевание).

Дополнительно могут назначаться психотропные лекарственные средства, если у пациента наблюдаются нервно-психические расстройства), гипотензивные (для гипертоников). Полезны будут и усиливающие микроциркуляцию крови (Кавинтон) и витаминные препараты – на основе витаминов группы В (Нейрорубин), чтобы стимулировать восстановление нервной ткани. Особого внимания заслуживают следующие медикаменты разных групп:

  • Трентал – ангиопротектор, воздействующий на состояние крови: уменьшает ее вязкость, усиливает микроциркуляцию в областях с нарушением кровообращения, улучшает показатели эластичности эритроцитов. Работает на пентоксифиллине. Назначается при проблемах мозгового кровообращения, отосклерозе. Запрещен при склонности к кровотечениям, инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте. Применение внутривенное или внутримышечное, дозировку подбирает врач. Трентал может провоцировать большое количество побочных реакций, поэтому для самолечения не используется.
  • Нейровитан – относительно безопасный комплекс витаминов группы В, назначаемый при заболеваниях нервной системы. Запрещен при язве желудка, тромбоэмболии, эритремии. Может вызывать слабость, тахикардию, повышение температуры, колебания давления, тошноту. Применяется на протяжении месяца в количестве до 4-х таблеток за сутки. У детей старше 8-ми лет максимальная суточная доза – 3 таблетки.
  • Бетагистин – препарат, воздействующий на микроциркуляцию лабиринта, назначается пациентам с патологиями вестибулярного аппарата. Работает на одноименном веществе, является синтетическим аналогом гистамина, агонистом рецепторов сосудов внутреннего уха и вестибулярных ядер центральной нервной системы. Помогает устранить головокружение, тошноту, шум в ушах. Не назначается при беременности, непереносимости лактозы, лицам до 18-ти лет. Дозировка – 1 таблетка до 3 р./сутки. Побочные реакции преимущественно аллергического характера: сыпь, крапивница.

Физиотерапевтическое лечение

Начальная стадия нейросенсорной потери слуха поддается лечению при помощи физиопроцедур, которые останавливают патологический процесс и помогают справиться с головокружением, тошнотой, проблемами равновесия, нервно-психическими расстройствами. Физиолечение комбинируется с медикаментозной терапией, поскольку одиночно малоэффективно. Отоларингологи зачастую назначают такие процедуры:

  • Иглорефлексотерапия – акупунктура, воздействие тонкими иглами на особые точки, отвечающие за состояние внутренних органов и систем. Методика восточного происхождения, курс состоит из 10 сеансов.
  • Гипербарическая оксигенация – во время процедуры больной вдыхает воздух, активно насыщенный кислородом и находящийся под высоким давлением, что улучшает кровоснабжение клеток внутреннего уха. Курс лечения тоже состоит из 10 сеансов.
  • Магнитотерапия – местное воздействие статического магнитного поля переменных или постоянных частот, положительно влияющее на состояние сосудов, нервную систему, устраняющее боль и воспаление.
  • Фоноэлектрофорез – обеспечивает максимально быстрое проведение лекарств в пораженную область внутреннего уха, улучшает обменные процессы. Процедура проводится посредством наложения прокладок электродов (с лечебным веществом) на кожные покровы.

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Если больной перестает четко различать речь и проблема постоянно прогрессирует, отоларинголог может предложить подобрать слуховой аппарат: устройство, которое фиксируется в ушной раковине и усиливает окружающие звуки. Такая методика подходит для лиц с тугоухостью по нейросенсорному типу 2 или 3 степени. Более тяжелые случаи требуют хирургической установки имплантов:

  • Среднего уха – по принципу работы устройство аналогично слуховому аппарату, но оно инвазивное, внедряется в среднее ухо. Назначается операция при невозможности использовать внешний прибор.
  • Кохлеарного – при двухстороннем поражении, отсутствии результата от слухового аппарата, последней стадии болезни. Благодаря такому импланту звуковой сигнал через стимулирующие нерв электроды передается в центры головного мозга.