Усиленная пульсация м эхо боковых желудочков. Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка, норма, отклонения. Диагностика для взрослых

Головная боль - это симптом, который может сопровождать большое количество патологий. Она может быть как кратковременной, так и постоянной, мешающей человеку заниматься привычными делами. При подобной боли необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить причину её появления. Иногда данный симптом предупреждает об опасных заболеваниях, развивающихся в головном мозге. В некоторых случаях боль не является признаком тяжёлых нарушений нервной системы. Чтобы выяснить причину её возникновения, проводится специальное исследование - эхоэнцефалография головного мозга. Благодаря ей можно выяснить, имеются у человека структурные нарушения или нет.

Эхоэнцефалография головного мозга - что это такое?

Чтобы оценить состояние головного мозга, проводятся различные методы обследования. Среди них - компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение электрических потенциалов (ЭЭГ). Как и во многих медицинских отраслях, в неврологии применяется ультразвуковой метод исследования. К нему относится эхоэнцефалография головного мозга. У детей раннего возраста данное обследование называется нейросонографией (НСГ). Несмотря на появление новых технологий, этот метод активно назначается докторами. Это связано с тем, что эхоэнцефалография считается безопасным и неинвазивным исследованием мозговых структур. Она позволяет диагностировать многие неврологические заболевания. Кроме того, её часто сочетают с допплеровским исследованием сосудов головы. Благодаря этим методам можно судить не только о состоянии головного мозга, но и о его кровоснабжении.

Показания для проведения эхоэнцефалографии

Данное исследование является довольно информативным, так как позволяет выявить большой спектр неврологических патологий. Эхоэнцефалография головного мозга - это один из методов визуализации, основанный на способности воспринимать ультразвуковые волны. Назначать данное исследование могут как невропатологи, так и врачи общей практики. Показаниями для проведения ЭхоЭГ являются жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологиях мозга. Наиболее распространённым поводом для прохождения процедуры считается головная боль. В некоторых случаях этот симптом редко беспокоит пациента и появляется лишь при умственных нагрузках или изменении погодных условий. В других - боль преследует человека постоянно, не давая возможности работать и отдыхать. В обоих случаях следует провести ЭхоЭГ, так как даже редкое появление симптомов иногда свидетельствует о тяжёлой патологии мозга. Другими показаниями для ультразвукового исследования головы являются нарушение сна, памяти, шум в ушах, ушибы головы.

В каких случаях эхоэнцефалографию проводят детям?

У детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:

Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
Энурез - ночное мочеиспускание.
При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.

У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа - роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.

Варианты проведения эхоэнцефалографии

Существует 2 разновидности ЭхоЭГ. Они имеют одинаковые показания, но несколько отличаются друг от друга. Эхоэнцефалография в М-режиме предназначена для определения таких патологий, как повышенное внутричерепное давление, образование в головном опухоль). Данный метод позволяет визуализировать патологические изменения, но не даёт возможности диагностировать их с точностью.

Чтобы более подробно обследовать структуры головного мозга, выполняется одномерная эхоэнцефалография. Врачи рекомендуют это исследование при подозрении на внутричерепную гипертензию, гидроцефалию у детей. Данный вариант проведения процедуры даёт возможность оценить следующие параметры: размер желудочков мозга, величину смещения М-эха, вентрикулярного индекса и т. д.

Техника выполнения исследования у детей

Родители часто задают вопросы: не может ли вызывать побочные эффекты эхоэнцефалография головного мозга у детей, где сделать обследование предпочтительнее, как подготовить малыша? Следует знать, что данный метод визуализации совершенно безвреден. Он не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время суток. Если ЭхоЭГ необходимо провести маленькому ребёнку, то родителей просят подержать голову в определённом положении в течение нескольких минут. Исследование проводится в 2 этапа:

Трансмисионный. Он выполняется следующим образом: на поверхности головы устанавливаются 2 датчика, они должны быть расположены по 1 оси с противоположных сторон. Первый зонд посылает звуковой сигнал, который передаётся ко второму прибору. Благодаря этому вычисляется такой показатель, как средняя линия головы.
Эмиссионный этап. Дальнейшее обследование проводится при помощи одного датчика, который устанавливают в том месте, где лучше всего прослушивается сигнал. Чтобы рассмотреть все структуры, врач постепенно перемещает прибор по поверхности головы.

Какие изменения можно увидеть при эхоэнцефалографии мозга?

Благодаря двум этапам проведения ЭхоЭГ можно выявить различные нарушения головного мозга. В первую очередь врач определяет среднюю линию. Её отклонение вызывает смещение структур, в результате чего часть серого и белого вещества может сдавливаться. Быстро и безопасно диагностировать это изменение позволяет только эхоэнцефалография головного мозга у детей. Норма этого показателя тем не менее не всегда говорит об отсутствии заболеваний.

Поэтому, независимо от нахождения средней линии, врач приступает ко второму этапу. Благодаря ему можно выявить гидроцефалию - появление лишней жидкости в желудочках мозга или его оболочках. Также при помощи перемещения датчика удаётся заметить объёмные образования. Исследование позволяет оценить вещество головного мозга с обеих сторон. Самым ясным сигналом являются звуковые волны, исходящие от срединных структур. Они называются М-эхо и имеют большое значение для диагностики.

Какие заболевания можно выявить?

Эхоэнцефалография головного мозга назначается при закрытых черепно-мозговых травмах, а также жалобах со стороны пациента или его родителей. Благодаря этому исследованию можно выявить следующие нарушения:

Гидроцефалия. Этот симптом чаще встречается у детей, но может иметь место и среди взрослых.
Повышение внутричерепного давления. Может появиться после травм головы, сотрясения мозга. В некоторых случаях внутричерепная гипертензия не имеет предпосылок. Основные симптомы этой патологии - головокружение, носовые кровотечения.
Опухоли головного мозга.
Гематомы.
Абсцессы и кисты, находящиеся в веществе головного мозга.
Аденома гипофиза.

При сочетании ЭхоЭГ с допплерографией можно диагностировать такие патологии, как инсульт и дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия).

у детей: расшифровка

При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:

М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз - об ишемии.
В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).

Преимущества и недостатки данного исследования

Как и любое исследование, ЭхоЭГ имеет преимущества и недостатки. Этот метод появился давно, поэтому, по мнению некоторых врачей, является несколько устаревшим. Это объясняется большим количеством новых приборов для исследования головного мозга, которые дают более чёткое представление о патологических процессах. К примеру, магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть ткани послойно и выявить малейшие образования. Тем не менее эхоэнцефалография остаётся распространённым методом диагностики, так как имеет свои плюсы. В первую очередь, данный метод безопасен. Поэтому его часто назначают детям и беременным женщинам. Также он не требует больших затрат, специальной подготовки и времени. Благодаря можно исключить многие заболевания головного мозга.

Одним из оптимальных способов обследования головного мозга (ГМ) у детей является эхоэнцефалография (ЭхоЭГ). Подобная процедура проводится абсолютно всем, поскольку она не имеет противопоказаний и не вызывает болезненных ощущений. Кроме того, эхоэнцефалография не требует для своего проведения никакой предварительной подготовки.

Малышам ЭхоЭГ назначается в тех же случаях, что и взрослому человеку. Но также с помощью этого метода диагностики можно выявить патологии, характерные только для детского возраста. Среди них отмечают следующее:

Задержка роста. Причиной этому может стать какое-либо нарушение гормональной регуляции, происходящее в головном мозге.
Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Это заболевание имеет психологический характер, однако не исключено, что причина недуга кроется в структурных нарушениях. Ребенок, страдающий подобной патологией, как правило, непослушен, не может сосредоточиться, выделяется вызывающим поведением и плохой успеваемостью в учебе. Синдром зачастую диагностируется в возрасте 5-8 лет.
Энурез ― мочеиспускание в ночное время.
Гидроцефалия . В этом случае ЭхоЭГ помогает оценить степень тяжести патологии.

Новорожденным и младенцам назначается нейросонография. В отличие от ЭхоЭГ эта процедура позволяет в полной мере изучить структуры ГМ. Это возможно благодаря тому, что у малышей до определенного возраста имеются роднички (незакрытые участки черепа).

Показаниями к проведению нейросонографии являются задержка дыхания, нарушение сна, сильное срыгивание, а также внезапное вскрикивание. Эта процедура практически не отличается от эхоэнцефалографии. В обоих методах диагностики используемые приборы и техника выполнения схожи.

Существует два вида эхоэнцефалографии. Они имеют как сходства, например, показания к выполнению процедуры, так и различия. С помощью ЭхоЭГ в М-режиме можно определить новообразования (опухоль либо кисту) в головном мозге или повышенное внутричерепное давление. Этот способ помогает произвести визуализацию патологических изменений, однако поставить точный диагноз, опираясь на полученные данные, практически невозможно.

Одномерная ЭхоЭГ позволяет намного лучше исследовать структуру головного мозга. Этот метод диагностики назначается при подозрении на гидроцефалию или внутричерепную гипертензию. Он позволяет определить величину желудочков, размер смещения М-эха, вентрикулярный индекс и др.

Техника выполнения

Родители часто задаются вопросами о том, безопасна ли ЭхоЭГ для ребенка, нужно ли подготавливать малыша к этой процедуре, где лучше проводить подобное исследование и т. д. Важно понимать, что данный метод диагностики головного мозга не причиняет организму никакого вреда. Он не требует предварительной подготовки и может выполняться в любое время суток. Но необходимо учитывать, что если ЭхоЭГ проводится младенцу, потребуется помощь родителя: он должен будет подержать голову малыша в определенном положении некоторое время.

Техника выполнения исследования:

датчик специального прибора прикладывается к голове (к левой половине, затем к правой);
происходит определение временного промежутка между началом подачи звукового сигнала и периодом, когда отраженный импульс будет зарегистрирован на экране.

Как расшифровываются полученные результаты

Какие патологии можно обнаружить

Эхоэнцефалография способна выявить новообразования в головном мозге, а также определить их точную локализацию. Кроме того, этот метод исследования помогает диагностировать травмы, различные воспалительные заболевания, гидроцефалию.

Гематомы и новообразования

Чтобы выявить подобные патологии, необходимо узнать расстояние до М-эха с обеих сторон (левой и правой). У взрослого пациента такие отрезки почти равны друг другу. Их длина колеблется в пределах от 65 до 80 мм с погрешностью 2 мм.

При наличии крупного новообразования в одном из полушарий мозга наблюдаются следующие изменения:

происходит смещение в сторону здоровой половины III желудочка и шишковидного тела;
увеличивается расстояние до М-эха от пораженного полушария и уменьшается от здоровой стороны.

Слишком большое смещение может свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

Показатели между двумя полушариями превышают норму в том случае, когда имеется гематома. Если смещение равно 4-8 мм и нарастает постепенно, рекомендуется проведение нейрохирургической операции. Когда отклонение не превышает 3 мм, это может свидетельствовать об ушибе головного мозга и развитии отека. Как правило, подобное состояние проходит через 2 дня. Вместе с ЭхоЭГ может быть назначено проведение ЭЭГ.

Менингоэнцефалит

При это недуге в головном мозге воспаляются вещество и оболочки. Развитие патологического процесса связано с попаданием в организм определенных вирусов, бактерий и простейших. Менингоэнцефалит выражается в ознобе, головной боле, тошноте, рвоте, повышенной температуре тела.

У зараженного пациента во время обследования наблюдается сильное смещение М-эха. Если показатели превышают 7-8 мм, это может свидетельствовать об абсцессе головного мозга.

Водянка (гидроцефалия)

Такое заболевание характеризуется чрезмерным накоплением в полости черепа ликвора. Среди причин возникновения этого недуга отмечают следующее:

избыточное количество цереброспинальной жидкости;
ухудшение ее циркуляции;
нарушение абсорбции ликвора и т. д.

К основным симптомам водянки у новорожденных относят следующее:

голова растет сравнительно быстро;
глаза смещаются вниз; родничок находится в напряжении и выбухает;
в тех местах, где черепные кости еще не срослись, обнаруживаются пульсирующие выпячивания, имеющие округлую форму.

Обследование органа центральной нервной системы при водянке показывает расщепление М-эха на два зубца. При этом степень расхождения может превышать 5-6 мм. На эхограмме заметно множество дополнительных сигналов, имеющих высокую амплитуду, которые располагаются между начальными, срединными, а также конечными комплексами.

Внутримозговое кровоизлияние

Причиной подобного состояния при отсутствии травм может стать гипертония. В этом случае происходит разрыв перфорирующих артерий органа. Подобную патологию также могут спровоцировать атеросклероз, изменения сосудов мозга на фоне воспаления, болезни крови (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и др.).

При внутримозговом кровоизлиянии в первую очередь рекомендуется провести компьютерную томографию. Кроме того, можно прибегнуть к помощи эхоэнцефалографии. Во время проведения этой процедуры отмечается сильное смещение М-эха, а также наблюдается большое количество дополнительных эхосигналов в пораженном полушарии головного мозга.

Неинвазивный метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц). Звуковые волны такой частоты обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности (мягкие покровы головы, кости черепа, мозговые оболочки, мозговое вещество, ликвор, кровь). Отражающими структурами могут быть и патологические образования (очаги размозжения, инородные тела, абсцессы, кисты, гематомы и др.).

Показания эхоэнцефалографии (ЭхоЭг)

У детей до 1,5 лет, пока еще не зарос родничок, через который проводится исследование ЭхоЭГ позволяет оценить все мозговые структуры. У взрослых эхоэнцефалография применяется, прежде всего, для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях:

головная боль,
головокружение,
травма головы,
диффузный и локальный отек мозга,
гематомы внутричерепные,
абсцессы,
опухоли мозга,
внутричерепная гипертензия,
гидроцефалия,
воспалительные заболевания головного мозга,
другие церебральные заболевания.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) используется для диагностики заболеваний:

Ишемия мозга, инсульт
Сотрясение, ушиб мозга
Вертебробазилярная недостаточность
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Нарушение мозгового кровотока
Головная боль
Головокружение
Шум в ушах
Внутричерепное давление
Травма шеи
Энцефалопатия
Болезнь Паркинсона
Аденома гипофиза

Ход ЭхоЭг исследования

Обследование производят преимущественно лежа, последовательно с правой, затем с левой боковой поверхности головы от лобной до затылочной области. Наиболее постоянным импульсом является эхо-сигнал, отраженный от срединных структур головного мозга (прозрачная перегородка, третий желудочек, эпифиз), названный «М-эхо».

Противопоказаний нет.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) расшифровка результатов

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) основанна на регистрации ультразвука, отраженного от границ внутричерепных образований и сред с различным акустическим сопротивлением (кости черепа, мозговое вещество, кровь, ЦСЖ). В неврологическую практику его ввел шведский врач Л. Лекселл (L. Leksell, 1956). Предназначенный для этого аппарат эхоэнцефалограф создает возбуждающий генераторный импульс и обеспечивает возможность регистрации отраженного эхосигнала на экране осциллографа (эхоэнцефалоскопия), которая может быть зафиксирована и в записи (собственно эхоэнцефалография).

В процессе эхоэнцефалографии может быть использован режим эхолокации (эмиссионный метод). При этом используется один и тот же пьезодатчик для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука, а при трансмиссионном режиме локализации сигнал, излучаемый из одного пьезодатчика, принимается другим пьезоэлементом. Полученную при этом эхоэнцефалограмму составляют начальный комплекс - эхосигнал от мягких тканей головы и черепной кости, находящихся непосредственно под ультразвуковым зондом; эхосигналы от различных внутримозговых структур и конечный комплекс - эхосигналы от внутренней поверхности костей черепа и мягких тканей противоположной стороны.

Из эхосигналов от внутримозговых структур важнейшим является сигнал с наибольшей амплитудой - М-эхо (первый диагностический критери Лекселла), отраженный от срединных структур головного мозга, расположенных в сагиттальной плоскости (III желудочек и его стенки, прозрачная перегородка, большой серповидный отросток, межполушарная щель, эпифиз); расположенные
по сторонам от М-эха дополнительные сигналы значительно меньшей амплитуды (второй диагностический критерий Лекселла) в норме обычно являются отражением от стенок боковых желудочков.

В норме структуры, образующие М-эхо, расположены строго в сагиттальной плоскости и находятся на одинаковом расстоянии от симметричных точек правой и левой сторон головы, поэтому на эхоэнцефалограмме при отсутствии патологии сигнал М-эхо в равной степени отстоит от начального и конечного комплексов.

Отклонение срединного М-эха более чем на 2 мм в одну из сторон должно рассматриваться как проявление патологии . Наиболее информативным показателем наличия в супратенториальном пространстве объемного патологического очага (опухоль, абсцесс, локальный отек мозга, внутричерепная гематома) следует считать смещение срединного М-эха в сторону, противоположную расположению этого очага. Появление на ЭЭГ большого количества отраженных сигналов между начальным комплексом и сигналом М-эха указывает на вероятное наличие отека головного мозга. Если сигнал срединного М-эха состоит из двух импульсов или имеет зазубренные вершины и широкое основание, это свидетельствует о расширении III желудочка мозга.

Различное число эхосигналов левого и правого полушарий мозга рассматривается как ультразвуковая межполушарная асимметрия, причиной которой может быть патологический очаг различного происхождения в одном или в обоих полушариях мозга. Дополнительные сигналы от патологических
структур, находящихся в полости черепа (третий диагностический критерий Лекселла), указывают на наличие в полости черепа тканей с разной плотностью. Они могут быть различного происхождения и потому их не следует переоценивать при определении сущности обусловливающих их
причин.

При сотрясении мозга смещение срединных структур при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) не превышает физиологических отклонений. При очаговых ушибах мозга, вследствие отека мозговой ткани, смещение М-эхо-сигнала при проведении эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) в сторону интактного полушария может составлять 2–5 мм с постепенным нарастанием к 4-м сут и имеет тенденцию к регрессу в течение 1–3 нед. В зоне ушиба на эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) могут регистрироваться пикоподобные сигналы, обусловленные отражением ультразвука от мелких очаговых кровоизлияний.

Особое значениеэхоэнцефалография (ЭхоЭГ) приобретает при сдавлении мозга. Возможна ранняя диагностика супратенториальных оболочечных гематом, при которых смещение срединных структур мозга в сторону здорового полушария появляется уже в первые часы после ЧМТ и имеет тенденцию к нарастанию до 6–15 мм. Нередко при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) наблюдается и непосредственное отражение ультразвуковых сигналов от границы между гематомой и мозговым веществом или прилегающими оболочками мозга. При попытке эхолокации на стороне расположения гематомы отраженный от ее границы сигнал попадает в начальную «мертвую зону» и поэтому эхолокация гематомы возможна лишь с противоположной стороны.

Гематомное эхо при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) представляет собой высокоамплитудный непульсирующий сигнал, регистрирующийся между пульсирующими низкоамплитудными сигналами от стенок боковых желудочков и конечным комплексом (отражение от противоположно расположенного датчика стенки черепа). Следует учитывать, что при повреждении и отеке мягких покровов черепа эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) обнаруживает значительную разницу в расстоянии до конечных комплексов, что нередко приводит к ошибкам при трактовке результатов исследования. В этих случаях следует ориентироваться не на начальный, а на конечный комплекс сигналов от внутренней поверхности кости до М-эха с последующим определением величины его смещения по известным формулам.

При двусторонних полушарных гематомах, при гематомах задней черепной ямки, а также при лобнополюсной и базальной локализации объемных кровоизлияний диагностическая ценность метода эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) снижается, так как утрачивает свое решающее значение определение смещения срединных структур мозга. В этих случаях диагностические возможности многоосевой одномерной эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), при которой за счет применения специальных насадок ликвидируется «мертвое» пространство и достигается изменение угла ввода ультразвука в широких пределах.

При наблюдении за динамикой травматической болезни мозга определяют размеры желудочковой системы (в основном по величине вентрикулярного индекса) и величину их пульсации (в процентах по отношению к М–эхо-сигналу). Усиление пульсации обычно коррелирует с нарастанием внутричерепной гипертензии. Нормализация пульсации и размеров желудочковой системы при эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) является показателем благоприятного течения травматической болезни мозга. Полное отсутствие пульсации на эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ) является дополнительным критерием, свидетельствующим об остановке церебрального кровообращения в случаях терминальной комы.

В последние годы разработаны методы многоосевой ЭхоЭГ и эхопульсография, позволяющая оценивать форму и амплитуду пульсирующих эхосигнало от сосудов и стенок желудочковой системы, определять степень дислокации сосудов и судить о выраженности внутричерепной гипертензии.

Основным достоинством метода является то, что он помогает диагностировать заболевания, приводящие к смещению внутричерепных структур от средней линии головного мозга. В настоящее время эхоэнцефалография все больше заменяется компьютерной томографией (КТ) и ядерно-магнитным резонансом (ЯМР).

Эхоэнцефалография головного мозга – один из приемов диагностирования патологий мозга. Инструмент исследования — ультразвук.

Отталкиваясь от твердых тканей черепа, мозговых оболочек, крови, высокочастотные импульсы визуализируют опухолевые образования, инородные включения в голове, позволяют обнаружить всевозможные сдвиги и провести мониторинг сосудов.

ЭхоЭГ головного мозга (ГМ) – неинвазивный способ обследования (без проникновения внутрь).

При этом он дает врачу информацию о состоянии больного, помогая назначить правильную терапию.

Эхоэнцефалографическое исследование чаще всего назначается детям до года.

Помимо самостоятельного применения, ЭхоЭГ может входить в комплексное исследование наравне со следующими методиками:

электроэнцефалография;
УЗ-доплерография сосудов шейного отдела, головы;
дуплекс.

Подробнее о диагностировании

Многие интересуются, что это такое – ЭхоЭГ главного органа ЦНС. Другой волнующий пациентов вопрос — как это воздействует на здоровье.

Обратите внимание! Используются и синонимичные названия: ЭхоЭС, ЭХЭГ, эхоэнцефалоскопия.

Суть метода

Обследование полностью безопасное – не случайно его делают даже грудничкам. В основе метода — различие поверхностей и плотности тканей, от которых возвращаются направленные волны. Так, у здоровой кожи, подкожной клетчатки один отраженный сигнал, у более жидкой кисты, гематомы – другой, у серого вещества – третий и т. д.

Разница между ними дает специалисту достоверное представление о возможных нарушениях у пациента.

Действия врача

ЭхоЭГ проводят датчиком, оснащенным специальной пластиной, способной и посылать, и принимать данные. Его крепят у виска над ухом. Предварительно голова по бокам смазывается гелем. Пациент во время этих манипуляций обычно лежит либо сидит. Важное условие – человек не должен двигаться.

Когда пластина деформируется, образуется ультразвук, направляющийся к элементам тканей. Возвращаясь, волна трансформируется в электросигнал и отражается на мониторе. Вся процедура занимает максимум 15 минут.

Режимы

ЭхоЭГ проводится как в одномерном М-режиме, так и в двухмерном (УЗИ). В первом случае на экране виден график с несколькими подъемами, показывающими соотношение структур головного мозга. Двухмерная диагностика дает плоскую картинку, применяется для детей.

Виды импульсов

Появляющееся на мониторе после обследования графическое изображение состоит из 3 комплексов сигналов: начального, конечного и самого важного – срединного, или М-эхо.

Начальный комплекс – отраженные высокочастотные импульсы, показывающие расположение костных тканей и внешних покровов, твердой фиброзной оболочки мозга, мышц, находящихся в зоне действия датчика. Данные фиксируются у левого края монитора.
Конечный – совокупность импульсов, оттолкнувшихся от другой внутренней стенки черепной коробки и ее покровов. Данные видны с правой стороны экрана.
Срединный комплекс – волны, отраженные от 3-го желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза. По расстоянию коррелирует со срединной линией черепа в сагиттальной плоскости. Отклонение в М-эхоэнцефалографии от срединной линии свидетельствует о патологических смещениях в данном органе ЦНС.

Расшифровка данных

То, что показывает экран монитора, необходимо правильно истолковать. Этим занимается невролог. Как правило, расшифровка результатов базируется на вышеописанных составляющих. Изредка учитываются дополнительные всплески (латеральные эхо-сигналы).

Расшифровка начинается с анализа срединного комплекса. Допускаемое смещение расстояния от выбранной точки до 2 других комплексов, между которыми он расположен, – не более 1-2 мм у взрослых, и до 3 мм у малышей (максимум 5 мм, а в идеале – одинаковое).

Границы пульсации не должны превышать 50%. Если это происходит, врач при наличии соответствующих жалоб пациента диагностирует гипертонию.

Если среднеселлярный индекс меньше определенных значений («4», отметки 39), это указывает на повышенное внутричерепное давление у взрослых.

ЭхоЭГ используется и для косвенной диагностики состояния церебральных сосудов. Представление о локализации поражения дает вектор срединных отклонений.

Точность интерпретации полученных данных ЭхоЭГ зависит от профессионализма невролога, глубины зондирования и разрешения эхоэнцефалографа.

Данные расшифровки ЭхоЭГ при разных болезнях

При всевозможных болезнях на эхограмме наблюдаются такие отличия:

Онкология: злокачественные новообразования дают больший сдвиг по сравнению с нормой.
Травмы ГМ: фиксируются небольшие смещения, до 3 мм, за счет отечности. Посттравматические кисты отражаются в виде четких латеральных эхо-волн.
Внутримозговое кровоизлияние характеризуется самой большой асимметрией.
Гидроцефалия: расширение М-эха от 5-7 мм и более. Множество латеральных ультразвуковых сигналов.
Инфаркты мозга: небольшие преходящие сдвиги срединных структур.

Показания

ЭхоЭГ показана при подозрении на определенные патологии мозга:

опухоль;
абсцесс;
кровоизлияние;
гумма;
туберкулома;
отек — набухание мозгового вещества;
ишемический инсульт;
водянка ГМ;
воспалительные процессы.

Также метод иногда применяют для мониторинга эффективности назначенного лечения.

Двумерную диагностику для взрослых не применяют, поскольку ультразвуковые сигналы очень плохо проходят сквозь костную ткань.

Детская ЭхоЭГ

ЭхоЭГ головного мозга у детей применяют до зарастания родничка с целью исследования всех отделов главного органа ЦНС, а также при обнаружении тревожных симптомов. Голову ребенка во время процедуры придерживают родители.

Показаниями для назначения эхоэнцефалографии являются:

черепно-мозговые травмы;
нарушение тонуса мышц (их перенапряжение);
задержка развития организма;
гидроцефалия, неврологические болезни.

Как и для ЭЭГ, для детской эхоэнцефалографии нет противопоказаний. Это полностью безопасно и даже более эффективно, чем в случае с диагностикой взрослых.

Методика ультразвукового диагностирования детей отличается тем, что ультразвуковой сигнал проходит через родничок и позволяет получить точную картину состояния головного мозга.

Этот метод также носит название «нейросонография».

Подготовка к обследованию

Исследование головного мозга с применением этой технологии не требует подготовительного этапа — никаких предварительных диет или стакана воды перед процедурой.

К эхоэнцефалографии допускаются пациенты любого возраста, беременные и кормящие женщины.

Исключение – наличие открытых ран (в таком случае предпочтительнее МРТ).

Особенности эхоэнцефалоскопии

Этот метод иногда применяют для экстренной диагностики. Аппараты портативные, оснащены аккумулятором, их можно использовать и в скорой, и на дому, и на улице, а не только в кабинете невропатолога.

Но ультразвуковое исследование головного мозга — не всегда самый эффективный метод. Так, при диагностике мозговых патологий у взрослых более точные результаты дает МРТ.

Диагностически ценно проведение нескольких ЭхоЭГ с последующим обследованием пациента. Повторные процедуры дают более точную картину течения болезни на разных ее этапах.

Преимущества метода

Плюсы данного способа обследования:

абсолютная безопасность;
отсутствие побочных эффектов;
нет возрастных ограничений, запрета на диагностику при вынашивании и лактации;
ЭхоЭГ разрешено делать грудничкам;
единственное противопоказание – наличие кровоточащих повреждений эпителия в местах установки датчиков.

Недостатки: данные эхоэнцефалографии не позволяют точно определить заболевание, а только предполагают его наличие. Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования.

Безопасность методики не подлежит сомнению, противопоказания отсутствуют. Ее с успехом применяют для диагностики детских патологий и в экстренных случаях, когда нет возможности обследовать пациента в условиях стационара.

Эхоэнцефалография есть одним из надёжных, безболезненных и информативных способов изучения головного мозга и оценки состояния его основных структур посредством ультразвуковой эхографии.

Звуковым волнам определенной частоты присуща свойство попадать через и отражаться через ткани организма разной плотности (речь заходит о мягких покровах головы, костях черепа, мозговых оболочках, мозговом веществе, ликворе, крови).

На протяжении изучения на места проекции срединных структур головного мозга доктором устанавливаются ультразвуковые датчики, благодаря которым производится запись и измерение отраженных сигналов.

Сам процесс занимает около двадцати мин., но за это время при помощи компьютерной обработки удается выяснить симметричность размещения срединных структур и размеры желудочков мозга. В случае выраженных (важных) трансформаций отмечается нарушение симметричности сигналов, их смещение, и появление дополнительных сигналов.

Помимо этого, изучение способом эхоэнцефалографии дает неповторимую возможность изучения вен и артерий больного, изучения проходимости сосудов, и прослеживания динамики трансформаций, происходящих в сосудах на протяжении лечения некоторых болезней.

Посредством процедуры эксперту удается найти причины ухудшения кровотока, среди которых основными являются атеросклеротические бляшки, появляющиеся на стенках сосудов и сужающие их.

Процесс изучения завершается расшифровкой записей и выдачей на следующий сутки больному распечатки с основными показателями и заключением эксперта.

Показания к проведению эхоэнцефалографии

Существует ряд состояний и болезней, для обнаружения и определения которых продемонстрирована эхоэнцефалография. Так, процедура проводится при:

головной боли;
нередких головокружениях (утрата сознания и равновесия);
травмах головы;
диффузных и локальных отеках мозга;
внутричерепных гематомах;
абсцессах;
опухолях мозга;
внутричерепной гипертензии;
гидроцефалии;
воспалительных болезнях головного мозга;
других церебральных болезнях;
ишемии мозга;
инсульте;
сотрясении и ушибах мозга;
вертебробазилярной недостаточности;
вегето-сосудистой дистонии;
нарушениях мозгового кровотока;
шуме в ушах;
травмах шеи;
болезни Паркинсона;
аденоме гипофиза.

Особенности проведения эхоэнцефалографии

При проведении эхоэнцефалографии на голову больного наносится маленькое количество особого геля, нужного для легкого и равномерного скольжения датчика аппарата. Наряду с этим, больного не тревожат никакие неприятные ощущения.

Процедура осуществляется в помещении, которое не требует никакой подготовки. Как показывает опыт, изучение возможно провести и в амбулаторном режиме, при условии, что помещение оснащено автономным источником питания для эхоэнцефалоскопа.

На протяжении эхоэнцефалографии больной может находиться как в положении лежа, так и сидя. Сначала доктор (невропатолог, доктор УЗИ либо хирург) знакомится с историей болезни больного и лишь позже приступает к проведению процедуры.

Доктор должен находиться за спиной больного и провести осмотр головы, обращая особенное внимание на наличие асимметрий, деформаций черепа или каких-либо подкожных гематом и другие отклонения.

Виды эхоэнцефалографии

эхоэнцефалография в м-режиме;
одномерная эхоэнцефалография.

Эхоэнцефалография в м-режиме есть одним из стремительных и доступных способов получения правильной информации о состоянии головного мозга и обнаружения его вероятной патологии. Данная процедура разрешает оценить уровень внутричерепного давления, и выяснить размеры образования мозга, смещающие его структуру. Однако, подобный способ не дает возможности точно диагностировать распознанное патологическое образование. Как раз исходя из этого частенько по окончании эхоэнцефалографии в м-режиме назначают компьютерную томографию или процедуру магнитно-резонансной томографии.

Одномерная эхоэнцефалография назначается с целью определения и оценки состояния головного мозга при подозрении на такие трансформации, как: объемное образование, гидроцефалия, внутричерепная гипертензия у детей любого возраста. Наряду с этим, особенное внимание уделяется величине смещения М-эхо, ширине III желудочка, вентрикулярному индексу, количеству, характеру и общей величине отраженных эхосигналов.

Результаты эхоэнцефалографии

Результаты эхоэнцефалографии смогут быть обычными или отражать патологию и трансформации в мозге. Показателями нормы считаются:

На патологию показывает смещение срединных структур головного мозга в сторону, которая есть противоположной объемному очагу поражения. Смещение в пределах 1,5-2 мм не считается отклонением от нормы. Но при наличии клинической картины и сильно-выраженных признаков назначается повторное проведение эхоэнцефалографии или томографическое изучение.

Обстоятельствами смещения смогут быть:

наличие опухолей в громадных полушариях;
паренхиматозные кровоизлияния;
образование абсцессов головного мозга;
ишемический инсульт;
перифокальный отек.

Расшифровка результатов эхоэнцефалографии

Прежде, чем приступить к расшифровке результатов эхоэнцефалографии, направляться ознакомиться с некоторыми теоретическими вопросами. Дело в том, что, эхоэнцефалография включает три основных сигнала, именуемых комплексами. Речь заходит о:

начальном комплексе сигнале, расположенном ближе всего к датчику, формируемый ультразвуком в следствии отражения от кожи, мышц, кости черепа и поверхностных структур мозга;
срединном комплекс (М-эхо) сигнале, случившемся при соприкосновении ультразвука с теми структурами мозга, каковые находятся посередине, другими словами между полушариями;
конечном комплексе сигнале, который образуется при соприкосновении ультразвука с жёсткой оболочкой мозга, костями черепа, мягкими тканями головы.

Результатами расшифровки эхоэнцефалографии являются:

М-эхо занимает срединную позицию между двумя комплексами. Расстояние до М-сигнала как справа, так и слева равняется MD=MS.
Не допускается расширение либо расщепление М-сигнала от III желудочка, в другом случае возможно сказать о повышенном внутричерепном давлении.
Предел пульсации М-эха (Р) должен достигать 10-30%. Превышение до 50-70% говорит о развитии у больного кожный покров-гидроцефального синдрома.
Между начальным комплексом и конечным знаком М-эхо должно быть однообразное количество более небольших сигналов, симметричных по амплитуде.
Среднеселлярный индекс должен равняться 3,9-4,1 либо более. При его уменьшенном значении существует подозрение на повышенное внутричерепное давление.

индекс III желудочка должен равняться 22-24;
индекс медиальной стены 4-5;
смещение М-эхо вверх на 5 и более мм говорит о геморрагическом характере инсульта, смещение вниз либо не превышение 2,5 мм об ишемическом инсульте.

Эхоэнцефалография у детей

Эхоэнцефалография у детей продемонстрирована в следующих случаях:

ушибы головы;
гиперактивность с недостатком внимания;
определение эффективности лечения неврологических болезней;
нарушения сна;
гипертонус мышц;
замедленный темп физического развития;
оценка степени гидроцефалии;
энурез, нервные тики, заикание, другие невротические явления.

В заключение небходимо отметить, что расшифровкой результатов эхоэнцефалографии должен заниматься соответствующий эксперт. Независимая расшифровка может лишь дезинформировать больного.

Основываясь на результаты исследования и расшифровки, доктор может поставить диагноз и назначить грамотное лечение или направить на дополнительное обследование.

Категории

Выбор редакции