После химии месячные могут придти. Сколько длятся плохое самочувствие после химиотерапии и как от него избавиться. Вены после химиотерапии
Все о химиотерапии, скорее всего, вы удивитесь, узнав, что она больше не вызывает автоматические побочные эффекты в виде сильной тошноты и рвоты. Прогресс в медицине за последние годы помог уменьшить влияние химиотерапии на организм сразу в нескольких аспектах. Однако, хотя сама терапия значительно усовершенствовалась за последние несколько десятилетий, общественное восприятие, по сути, осталось прежним. Поэтому важная задача онкологов - опровержение распространенных заблуждений.
Заблуждение 1: Существует только один вид химиотерапии, и с помощью него лечат любые виды рака.
Многие люди полагают, что любые виды рака можно лечить одним и тем же химиотерапевтическим медикаментом. Однако это не так. Различные препараты борются с разными раковыми опухолями и работают по разным принципам: одни уничтожают раковые клетки, другие уменьшают размеры опухолей, третьи облегчают симптомы распространенного рака. Прием таких медикаментов осуществляется в комбинации с другими методами лечения.
Заблуждение 2: Химиотерапию вводят только внутривенно.
Представляя себе сеанс химиотерапии, большинство людей рисует в воображении капельницу, которую ставят пациенту во время продленного стационарного лечения. В действительности многие современные химиотерапевтические препараты принимаются перорально. Существуют также медикаменты для местного применения и для инъекций. Если дозу химиотерапии необходимо ввести внутривенно, пациент обычно приходит на сеанс и возвращается домой сразу после его окончания. Терапия больше не нарушает ритм жизни пациента так, как раньше.
Заблуждение 3: Химиотерапия вызывает сильную тошноту и рвоту.
Всего лишь каких-то 20 лет назад химиотерапия ассоциировалась с сильной тошнотой и рвотой. Как признают онкологи, такая репутация была вполне заслуженной. Сегодня многие медикаменты разрабатываются таким образом, чтобы часть их компонентов предотвращала тошноту и рвоту - либо снижала интенсивность подобных побочных эффектов.
Заблуждение 4: Химиотерапия способна привести к тяжелой, смертельно опасной инфекции.
Тяжелые инфекции больше не представляют собой частое явление среди пациентов, проходящих химиотерапию. Этот факт во многом предопределен тем, что современные препараты не приводят к иммуносупрессии - они приводят к миелосупрессии. Это значит, что вместо подавления иммунного ответа организма ограничивается активность костного мозга, в результате чего наблюдается снижение выработки эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Так как иммунная система не страдает, организм по-прежнему владеет полным арсеналом средств для борьбы с инфекцией.
Заблуждение 5: Если во время химиотерапии у вас не выпадают волосы, значит, она не действует.
Хотя выпадение волос остается распространенным побочным эффектом химиотерапии, оно угрожает не всем пациентам. Некоторые медикаменты чаще вызывают выпадение волос по сравнению с другими препаратами. Показатели риска также варьируются - от абсолютного нуля до вероятности в 90%. Обычно волосы выпадают через 2 или 3 недели после начала лечения. Но данный побочный эффект не имеет ничего общего с эффективностью терапии.
Заблуждение 6: Химиотерапия приводит к потере веса.
На деле чаще случается обратное - особенно когда химиотерапию назначают после хирургической операции для профилактики рецидива рака молочной железы. Врачи отмечают, что многие больные раком груди ждут, что похудеют во время химиотерапии, и удивляются, когда им сообщают о возможной прибавке в 2,5-5 кг. Обычно прибавка в весе говорит о том, что лекарства действуют.
Заблуждение 7: После химиотерапии вы больше не сможете иметь детей.
Это заблуждение возникло на основании простого факта: во время прохождения химиотерапии у многих женщин прекращаются менструальные кровотечения. Тем не менее, если женщине лишь чуть больше 20, 30 или даже 40 лет, по окончании лечения менструация, скорее всего, восстановится. Если рак диагностировали у беременной женщины, ей назначат определенные, безвредные для плода препараты химиотерапии, поэтому беременность также не должна помешать лечению рака.
Так как химиотерапия значительно усовершенствовалась за последние годы, оставаясь при этом важной частью плана лечения многих онкологических больных, пациентам необходимо понимать эту методику борьбы с болезнью.
Подробную информацию о современных методах химиотерапии, вы найдёте на сайте Ассута
Что такое химиотерапия?
Химиотерапия используется для профилактики рецидива рака молочной железы. При локальном раке молочной железы, ограниченном грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия назначается после люмпэктомии или мастэктомии.
Если опухоль в груди большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургии, чтобы уменьшить опухоль и выполнить люмпэктомию вместо мастэктомии.
Химиотерапия может быть назначена и при метастатическом раке молочной железы.
При химиотерапии используются препараты способные уничтожить или замедлить рост быстро растущих раковых клеток.
Курс химиотерапии обычно состоит из комбинации препаратов, необходимых для оптимального результата.
Как проходит химиотерапия?
Препараты химиотерапии принимаются внутривенно (непосредственно в вену) или орально. Как только препараты поступают в кровоток, они попадают во все органы, чтобы достигнуть раковых клеток, которые, возможно, распространились вне груди - поэтому, химиотерапию считают "системной" формой лечения рака молочной железы.
Химиотерапия рассчитана на циклы, сопровождаемые периодом восстановления. Весь курс химиотерапии обычно длится от нескольких месяцев до года, в зависимости от типа данных препаратов.
Когда нужно проходить лечение?
Когда рак молочной железы ограничен грудью или лимфатическими узлами, химиотерапия может быть назначена после люмпэктомии или мастэктомии. В этом случае, химиотерапия используется в качестве дополнительного лечения и помогает уменьшить вероятность рецидива.
Химиотерапия может быть также назначена, в качестве основного лечения, когда рак распространился на другие части тела, такой вид рака называется метастатическим и встречается среди небольшого количества женщин.
Смогу ли я работать, во время прохождения курса химиотерапии?
Да. Большинство людей в состоянии продолжать работу во время лечения, однако вам, вероятно, придется пересмотреть свой график, особенно, если вы подвержены побочным эффектам лечения.
Как узнать о результатах химиотерапии?
Некоторые пациенты думают, что химиотерапия не эффективна, если они не замечают побочных эффектов, однако это не так.
Если вы проходите химиотерапию (после хирургического удаления опухоли), врачу будет достаточно не просто определить, насколько эффективно лечение , так как нет опухоли для исследования. Однако, согласно исследованиям, рецидив заболевания происходит чаще у тех, кто это лечение не проходит.
После лечения, врач сможет оценить результаты курса с помощью периодичных медицинских обследований, маммографии, и специальных экспертиз. Если вы пройдете курс лечения при метастатической болезни, то результаты будут отслежены с помощью анализов крови и/или рентгенов.
Потенциальные побочные эффекты химиотерапии?
Побочные эффекты, которые вы можете испытать, зависят от типа и количества принимаемых лекарств. К самым распространенным побочным эффектам относятся:
Тошнота и рвота.
Потеря аппетита.
Выпадение волос.
Оскомина.
Изменения в менструальном цикле.
Более высокая подверженность инфекциям (из-за сниженного уровня лейкоцитов).
Синяки или кровотечение.
Усталость.
Ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, которые могут вас беспокоить.
Как химиотерапия отразиться на менструальном цикле?
Рак и его лечение, несомненно, вызовут множество изменений в вашей жизни. Одно из изменений, которое вы можете испытать - это альтерация менструального цикла - от нерегулярных кровотечений до симптомов менопаузы (конец менструации).
Эксперты не знают до конца все эффекты влияния химиотерапии на женскую репродуктивную систему, однако эта статья поможет вам узнать:
Как химиотерапия вызывает или способствует развитию менопаузы?
Как химиотерапия отражается на менструальном цикле?
Возможна ли беременность после химиотерапии?
Что такое менопауза?
Менопауза - нормальная стадия в жизни женщины, обычно этот термин используется для описания любых изменений, которые испытывает женщина в период прекращения менструаций. С приближением менопаузы, яичники производят меньше эстрогена, вызывая изменения в менструальном цикле и другие физические изменения.
Технически, менопауза - конец репродуктивной фазы жизни женщины, когда яичники больше не производят яйцеклетки.
Как химиотерапия влияет на начало менопаузы?
Во время химиотерапии у женщин могут быть нерегулярные менструальные циклы или аменорея (исчезновение менструации). Некоторые лекарства, используемые при химиотерапии, также могут нанести вред яичникам, что приводит к менопаузальным симптомам или менопаузе.
Менопауза, вызванная химиотерапией, может быть немедленной или задержанной, постоянной или временной. К сожалению, нет никакой точной возможности определить потенциальное влияние на менструальный цикл.
Однако, менопауза редко может быть внезапной реакцией на лечение , обычно вы можете заметить некоторые менопаузальные симптомы, в течение нескольких месяцев с начала курса. Эти симптомы могут продолжаться в течение многих лет после окончания лечения.
Самые распространенные симптомы менопаузы - приступообразные ощущения жара, эмоциональные изменения, влагалищные изменения, изменения в сексуальных желаниях и увеличение веса.
Изменится ли моя менструация после химиотерапии?
Менструальные циклы могут зависеть от разных факторов, в том числе и от индивидуальных особенностей пациенток. Некоторые женщины заметят учащенные менструации, другие же, наоборот, более редкие.
Может измениться количество менструальных дней, или появятся болезненные ощущения. Несмотря на то, что после химиотерапии менструальный цикл может стать нерегулярным, остальные подозрительные изменения (болезненное кровотечение со слабостью или головокружением) должны быть обсуждены с врачом.
Восстановиться ли менструальный цикл после лечения?
Многие пациентки сохраняют овариальную функцию после лечения, это зависит от возраста женщины до лечения и типа лечения.
Могу ли я иметь детей после химиотерапии?
Да. Шанс иметь детей есть до тех пор, пока вы менструируете, однако при лечении, менструальный цикл становиться нерегулярным, что усложняет планирование, к тому же при некоторых менструациях яйцеклетки не производятся, однако не стоит на это рассчитывать, если вы не планируете заводить детей.
Даже если у вас прекратились менструации, рекомендуется использовать контрацептивы, в течение, по крайней мере, четырех - восьми недель после окончания лечения .
Какой самый безопасный метод контрацепции во время химиотерапии?
Безопасная и эффективная контрацепция необходима во время вашего лечения, эксперты рекомендуют противозачаточный резиновый колпачок или презервативы. Оральные противозачаточные средства не рекомендуются для использования женщинам с раком молочной железы.
Как будет проходить беременность, если зачатие произошло во время химиотерапии?
Беременность во время химиотерапии, может привести к осложнениям.
Очень немногие препараты химиотерапии безопасны для здоровья вашего ребенка. Сообщите врачу, как только узнаете о своей беременности для определения альтернативного или щадящего метода лечения, позволяющего гарантировать безопасность.
Какой необходимо сделать перерыв между окончанием химиотерапии и беременностью?
Этот вопрос нужно обсудить со своим врачом онкологом и гинекологом. Обычно, беременность не влечет за собой рецидив заболевания, однако к этому процессу стоит подходить очень осмотрительно. Если в результате лечения, у вас диагностировали бесплодие - обсудите возможность альтернативного лечения с гинекологом.
Риск хромосомных аномалий и рака у детей, зачатых после химиотерапии?
Нет никаких доказательств этому предположению.
Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать - развитие симптомов климакса.
Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.
Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.
Содержание статьи:Влияние химиотерапии на яичники
Приход ранней менопаузы во многом зависит от возраста пациентки
Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.
Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными - от 49 до 100%.
Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.
Циклофосфамид - один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.
Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.
Влияние химиотерапии на начало климакса
После химиотерапии менопауза обычно не приходит немедленно
Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.
Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.
Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:
- возраст женщины;
- качество функции яичников перед лечением;
- тип и дозы химиотерапии, которая была применена;
- доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.
Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.
Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.
Менструация после химиотерапии
У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.
Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии
У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.
Восстановление зависит от:
- возраста женщины перед лечением;
- вида препаратов, которые она использовала во время лечения.
Последние исследования
Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.
Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.
Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.
Еще более важный момент — стресс, который испытывает женщина, пережившая нарушение мозгового кровообращения и его последствия в виде возможного затруднения движения, речи, неважного самочувствия. Случается, что критические дни после инсульта из-за этого задерживаются на продолжительное время. Но с восстановлением функций организма все более или менее вернется к норме.
Диета и месячные
Жесткие критерии привлекательности с требованиями идеально тонкой фигуры заставляют миллионы девушек в буквальном смысле морить себя голодом. Добившись нужных параметров, они обнаруживают неприятное последствие резкой перемены рациона, состоящее в том, что менструации прекратились. Жесткая диета способна вызвать сильнейшие гормональные нарушения. Организм просто перестает вырабатывать ФСГ, яйцеклетка не вызревает, эндомерий не обновляется.
Поэтому экстремально постройневшие женщины вынуждены заботиться о том, как восстановить месячные после похудения. Разумеется, необходимо наладить сбалансированное питание с необходимым количеством жиров, углеводов, витаминов и белков. Но для восстановления гормонального фона и нормального функционирования яичников этого мало. Нужен точный подбор и прием препаратов, содержащих недостающие организму вещества.
С санкции врача можно дополнительно использовать лечение отварами:
- Полыни;
- Петрушки;
- Ромашки;
- Мелиссы;
- Душицы.
И больше не ставить над собой подобных опытов.
Месячные и хирургическое вмешательство: да или нет?
Женщины, пережившие любую операцию, знают, что одним из вопросов хирурга будет выясняющий дату начала критических дней. Даже если речь о пластике , удалении аденоидов или исправлении близорукости, специалисты уверены, что все должно делаться за 3-4 суток до или после месячных. Обусловлено это тем, что в дни менструации свертываемость крови снижается. Поэтому операция во время месячных становится потенциально более опасной. Возрастает риск кровотечения в процессе и после вмешательства. Немаловажно и общее состояние женщины в эти дни: плохое настроение, апатия, раздражительность. Все это также не способствует быстрой реабилитации после операции.
Естественно, что в экстренных случаях хирург спасет пациентку, невзирая на присутствие месячных.
Иногда женщине нужно прооперироваться в определенные дни не по медицинским причинам, а по личным обстоятельствам. Да и по другим мотивам ей может быть важно, чтобы менструация к необходимой дате уже закончилась. Тогда возникает вопрос: как сделать, чтобы критические дни прошли быстрее?
Медики не приветствуют подобные эксперименты над собой, призывая дать организму функционировать в привычном ритме. Но если обстоятельства требуют укоротить менструацию, можно воспользоваться такими средствами:
- Отварами крапивы, пастушьей сумки, кровохлебки. 50 мл средства 3 раза в день способствуют свертыванию крови;
- . Речь об упражнениях на растяжку и йоге, но нагрузки должны быть адекватными, а не до упаду. В последнем случае они вызовут усиление кровотечения и боль;
- Витаминами С и Е. Они укрепляют стенки капилляров и усиливают кровенаполнение малого таза. Месячные становятся обильнее, но проходят быстрее;
- Диетой с минимальным содержанием мяса и большим количеством или лимонов;
- Примемом гормональных противозачаточных таблеток. Менструации с ними становятся более скудными и короткими.
Любые вопросы, связанные с изменением месячных после лечебных процедур, должны обсуждаться с гинекологом и иными специалистами. Регулярно обращаться к женскому доктору нужно и при полном здоровье. Но в данном случае необходимо выяснить причины нарушений, чтобы не упустить болезнь, и для собственного душевного покоя.
Степень токсического поражения половых желез, вызванная химиотерапией
, варьирует.
Гистологические исследования ткани яичников
после лечения цитотоксичными препаратами показывают большое разнообразие повреждений: от уменьшения количества фолликулов до их отсутствия и фиброза. Частоту нарушения функций яичников под воздействием проведенной химиотерапии трудно установить с достаточной точностью, поскольку токсическое действие на яичники оказывают и многие другие факторы.
Цитотоксические препараты могут повреждать созревающие , примордиальные фолликулы, нарушать созревание фолликулов или оказывать комбинированное воздействие. Поражение созревающих фолликулов приводит к временной аменорее, тогда как поражение примордиальных фолликулов - к постоянной аменорее вследствие нарушения функций яичников.
Считают, что первичной мишенью отдельных цитотоксических препаратов бывают или гранулезные клетки яичника, или ооциты. Трудно точно сказать, что именно страдает в первую очередь, поскольку структурное и функциональное взаимодействие зернистых клеток яичника с ооцитами настолько тесное, что разрушение одного типа клеток приводит к поражению другого.
Нарушение менструального цикла , происходящее после химиотерапии, не всегда бывает прямым результатом токсического воздействия лекарственных препаратов на яичники. Тяжелое заболевание, недостаточность питания, психический и физический стресс могут стать причиной нарушения функций гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Кратковременные нарушения менструального цикла также чаще бывают результатом поражения растущих, а не примордиальных фолликулов.
Поражение всех развивающихся фолликулов задерживает менструацию, по меньшей мере, на 3 мес, поскольку примордиальный фолликул достигает стадии овуляции приблизительно за 85 дней.
Наиболее значимые факторы риска поражения половых желез - возраст больной, класс медикаментозного препарата и кумулятивная доза препарата. Риск поражения половых желез увеличивается с возрастом женщины. Скорее всего, это обусловлено малочисленностью сохранившихся ооцитов у женщин старшего возраста по сравнению с более молодыми.
По данным одного исследования , у пациенток, страдающих болезнью Ходжкина и получавших новэмбихин (мехлоретамин), винкристин, прокарбазин и преднизон (так называемый метод МОПП), последующая аменорея возникала у 20% женщин моложе 25 лет в сравнении с 45% женщин в возрасте 25 лет и старше. По данным другого исследования, частота ПЯН после химиотерапии по методу МОПП составила 61%.
Различные цитотоксические химиотерапевтические препараты имеют разную степень гонадотоксичности. Неспецифические цитостатики, применяемые при химиотерапии, считают более гонадотоксичными, чем специфические. У женщин, получающих высокие дозы алкилирующих неспецифических цитостатиков (в высокой степени гонадотоксичных), применяемых при химиотерапии, возникает наибольший риск возникновения ПЯН. В этой группе цитостатиков наиболее гонадотоксичным препаратом считают циклофосфамид.
