Главная > Гормональная контрацепция > Кесарево сечение пошаговое описание. Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома. Когда придет молоко после кесарева сечения


Кесарево сечение пошаговое описание. Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома. Когда придет молоко после кесарева сечения




Моль, конечно, не вызывает столь дикого чувства отвращения как, например, таракан. Однако ее появление также приносит мало радости хозяевам квартир, домов и огородов. Она портит продукты, уничтожает урожай и даже может съесть любимую и единственную шубу. Поэтому борьба с этими вредителями является приоритетной задачей у всех, кто близко знаком с ними.

Что собой представляет

Моль - это насекомое, относящееся к отряду бабочек. Размер и внешний вид особи зависит от ее вида. К домашней моли обычно причисляется платяная, мебельная, зерновая и пищевая. Все их взрослые представители имеют маленькие размеры (до 15 мм) и неприглядную окраску, например, серо-зеленую, грязно-коричневую. Насекомое обитает не только в помещениях, но и в природе. К примеру, бывает капустная, яблоневая, ржаная моль.

Также сильно различается способ питания особей. Все личинки и гусеницы благодаря мощному ротовому аппарату могут есть жесткую и твердую пищу: стебли и листья, орехи, крупы, капусту, свеклу. Любимая еда у всех видов моли своя, и зачастую она отражена в названии вида. Кроме того, у некоторых разновидностей взрослая особь не имеет ротового аппарата и не может питаться, поэтому и живет не больше недели.

Обитают эти вредители рядом с источником пищи или прямо в нем, к примеру, в крупе, в капусте, на яблоне. Вначале всегда появляется небольшое гнездо, где компактно живут все личинки. Гнезда также находятся в пределах досягаемости корма.

Как размножается

Взрослая особь готова к спариванию уже на вторые сутки после своего появления, поскольку срок жизни отдельных разновидностей слишком мал. Полет у всех происходит в разное время. После оплодотворения самка должна в самые сжатые сроки найти место для кладки. Оно должно быть безопасным и иметь рядом еду для личинок. Бабочка может отложить от 4 до 150 яиц за один раз.

Причины появления

Для появления в квартире гнезда данного насекомого достаточно одной оплодотворенной бабочки и комфортные условия для размножения. Существует три основных варианта, откуда берется моль. Она может:

  • прилететь через открытое окно или дверь;
  • приехать с покупками из магазина или с любыми вещами;
  • перебраться от соседей через щели или подъезд.

Признаки появления

Сложнее всего найти яйца этих насекомых, поскольку они крошечные, а вот обнаружить в шкафу гусениц, множество паутинных ниточек и куколки внимательному хозяину вполне возможно. Трудно пропустить летающую взрослую моль, а наличие более, чем одной особи в помещении - уже верный признак того, что пора вооружаться фонариком и тщательно осматривать вещи из натуральных тканей, хранящиеся в шкафах, и кухонный гарнитур, особенно места хранения круп.

Как бороться

Избавиться от моли дома можно, только найдя их логово и истребив все яйца и личинки. Кроме того, потребуется уничтожить бабочек, чтобы они не смогли отложить новые яйца. В этих целях нужно использовать все возможные способы борьбы, а именно: химические, физические и народные методы. Конечно, химикаты всегда более эффективны, потому начинать нужно именно с них.

Химические средства

Вывести этих вредителей помогут современные инсектициды. Они выпускаются в форме аэрозолей, фумигаторов и секций. Первые действуют быстро, вторые - медленно, но защищают лучше, третьи - только защищают.

Аэрозоли. Использование аэрозолей в борьбе с молью очень трудоемко. Чтобы полностью уничтожать этих вредителей, нужно обработать спреем не только зараженные вещи, но и все поверхности в шкафах, ковры, обивку мебели. Одного баллончика на это не хватит. После обработки, спустя 3-4 часа, необходимо будет тщательно вымыть помещение, проветрить его и выстирать продезинфицированные вещи.

Против кухонной моли применение аэрозолей и вовсе ограничено. Травить летающих особей, в том числе бабочек, ими можно. Но против личинок в крупах и местах хранения продуктов использование аэрозолей запрещено, так как продукты будут отравлены и непригодны для употребления в пищу в таком случае.

Лучшими аэрозолями считаются:

  • «Армоль». Идеально подходит для меховых и шерстяных изделий. Обладает запахом лаванды. Стоит примерно 70 рублей.
  • «Раптор». Эффективно уничтожает насекомых на всех стадиях ее развития. Пахнет лавандой. Остаточное действие сохраняется до года. Флакон обойдется в 90 рублей.
  • Mosquitall «Защита от моли». Очень мощное средство, обладающее запахом лаванды. Подходит для обработки тканей, мебели и одежды. 200 мл препарата стоит порядка 100 рублей.
  • «Чистый дом». Как и прочие аэрозоли обладает высокой эффективностью и запахом лаванды. К тому же, расходуется «Чистый дом» очень экономично.

Фумигаторы. Для борьбы с молью они применяются значительно реже, нежели аэрозоли. Однако использовать их очень просто: нужно поместить пластину или колбочку с жидкостью в устройство и вставить аппарат в розетку. При нагревании начинает издаваться запах, который губителен для насекомого. Человеку этот аромат абсолютно не мешает и даже неощутим для него.

Для травли моли подойдут те же фумигаторы, что и от комаров:

  • «ДиК-3». Этот прибор стоит порядка 30 рублей и эффективно справляется с вредителями. Подходит для борьбы с кухонной и платяной молью, однако, не стоит размещать его вблизи продуктов питания.
  • «Рейд». Аналог прибора «ДиК-3», но его стоимость в разы больше - 120 рублей за аппарат и 10 пластин к нему.
  • «Mosquitall». Как и другие фумигаторы, этот прибор одинаково эффективен против моли и комаров. Его действия хватает на помещение площадью 30 кв. м.

Этот вид химических препаратов против данных вредителей тоже востребован. Их действие направлено на отпугивание бабочек, однако, личинки, поселившиеся рядом, остаются целыми и невредимыми. Поэтому использование этого средства - это скорее профилактическая мера, нежели метод борьбы.

  • «Раптор». Секции данной марки очень распространены среди покупателей. Аромат у них различный. Для надлежащей защиты нужно вешать по 2 секции на шкаф. Срок их эффективности исчисляется 4-мя месяцами.
  • «Mosquitall». Эти секции бывают двух видов: пластины или мешочки, подвешиваемые на вешалку, либо клеящиеся к поверхности шкафа блоки. Их стоимость варьируется от 50 до 120 рублей.

Физические средства

Уничтожить моль можно и без использования химии, а именно:

  • Для начала всегда стоит найти гнездо насекомого и убрать его, например, пропылесосить на полках.
  • Для бабочек следует использовать липучие ленты, предназначенные для отлова мух.
  • Если моль завелась в крупе, ее можно прокалить в духовке в течение 30 минут при 60 градусах.

Народные рецепты

Моль, как и прочие насекомые-вредители, не переносит запахов некоторых растений. В их числе лаванда, цитрусовые, табак, герань. Используя эти травы, можно отпугнуть ее надолго. В числе доступных человеку дома средств, способных уничтожить моль, находится нафталин. Однако в последнее время его использование в домашних условиях не рекомендуется.

Универсальный метод профилактики
Существует один универсальный народный рецепт избавления от моли в квартире. Но он скорее предупреждает появление вредителя, нежели реально уничтожает его.

  1. В небольшой мешочек из тонкой ткани, а лучше марли накладывается сушеная лаванда, табак, корки цитрусовых.
  2. Затем он помещается в шкаф с одеждой или продуктами.
  3. Содержимое мешочка должно меняться раз в месяц по мере угасания запаха.

Вызов специалистов

Профилактика

Вывести моль из квартиры труднее, чем предотвратить ее появление. Сегодня для самых ленивых выпускаются готовые секции от этих вредителей. Они не используют химических веществ, а только натуральные масла, запах которых неприятен для насекомых. Чтобы не столкнуться с пищевой молью, тщательно следует рассмотреть приобретенные крупы на предмет их заражения. В первое время после покупки лучше оставить их в заводской упаковке, чтобы точно убедиться в отсутствии вредителей.

Инструкция

Чтобы найти моль вещества , нужно запомнить очень простое правило: масса одного моля любого вещества численно равна его молекулярной массе, только выражается в других величинах. А как определяется ? С помощью таблицы Менделеева вы узнаете атомную массу каждого элемента, входящего в молекулы вещества . Далее нужно сложить атомные массы с учетом индекса каждого элемента и получится ответ.

Посчитайте его молекулярную массу с учетом индекса каждого элемента: 12*2 + 1*4 + 16*3 = 76 а.е.м. (атомных единиц массы). Следовательно, его молярная масса (то есть масса одного моля) также составляет 76, только ее размерность: грамм/моль . Ответ: один моль селитры весит 76 грамм.

Предположим, вам задана такая задача. Известно, что масса 179,2 какого-то газа составляет 352 грамма. Необходимо определить, сколько весит один моль этого газа. Известно, что при нормальных условиях один моль любого газа или смеси газов занимает объем, приблизительно равный 22,4 литра. А у вас 179,2 литра. Произведите вычисление: 179,2/22,4 = 8. Следовательно, в этом объеме содержится 8 молей газа.

Разделив известную по условиям задачи массу на количество молей, получите: 352/8 = 44. Следовательно, один моль этого газа весит 44 грамма - это газ, СО2.

Если имеется какое-то количество газа массой М, заключенное в объеме V при заданной температуре Т и давлении P. Требуется определить его молярную массу (то есть найти, чему равен его моль ). Решить задачу вам поможет универсальное уравнение Менделеева-Клапейрона: PV = MRT/m, где m – та самая молярная масса, которую нам надо определить, а R – универсальная газовая постоянная, равная 8,31. Преобразуя уравнение, получите: m = MRT/PV. Подставив в формулу известные величины, вы найдете, чему равен моль газа.

Полезный совет

В расчетах обычно используются округленные величины атомных весов элементов. Если требуется более высокая точность, то округление недопустимо.

А. Авогадро в 1811 году, в самом начале развития атомной теории сделал предположение, что в равном количестве идеальных газов при одинаковом давлении и температуре содержится одинаковое число молекул. Позднее это предположение подтвердилось и стало необходимым следствием для кинетической теории. Теперь эта теория носит название – Авогадро.

Инструкция

Видео по теме

Чтобы найти количество атомов в веществе, определите, что это за вещество. Затем найдите его массу и молярную массу. После чего отношение массы и молярной массы умножьте на число Авогадро, которое равно 6,022*1023.

Вам понадобится

  • Для определения количества атомов в веществе возьмите точные весы (рычажные или электронные), таблицу Менделеева, манометр, термометр.

Инструкция

Определение количества атомов в чистом
Взвесьте образец исследуемого вещества на точных весах, результат получите в граммах. Убедитесь, что оно состоит из одноатомных молекул. Затем, используя таблицу Менделеева, найдите молярную массу исследуемого вещества, выраженную в граммах на моль. Для этого найдите элемент, соответствующий веществу, из которого состоит тело, и запишите его . Она и будет равна молярной массе, выраженной в граммах на моль. Например, для железа (Fe) это 55,845 г/моль. Если же точно известен изотоп, например железо 55, то можно брать целое число, чистые изотопы зачастую радиоактивны. Затем массу вещества поделите на его молярную массу, а результат умножьте на 6,022*10^23. Это и будет количество атомов в данной массе вещества.

Количество атомов в сложном веществе
Если вещество состоит из многоатомных молекул, например, вода, молекула которой состоит из одного атома кислорода и двух атомов водорода, сделайте следующую последовательность действий. С помощью весов найдите массу образца. Затем запишите его химическую формулу, и с помощью таблицы Менделеева найдите молярную массу каждого из атомов, из которых состоит молекула. В случае с водой это будет – на моль, – 16 грамм на моль. Поскольку водорода 2 атома, умножьте молярную массу на это число, в результате получите общую молярную массу 18 грамм на моль. Затем массу в граммах делим на молярную массу в граммах на моль и умножаем на 6,022*10^23. в веществе, это число умножьте на количество атомов в одной молекуле (для воды оно равно 3).

Количество атомов в смесях и сплавах
Если вещество представляет собой смесь нескольких веществ с известными массовыми долями, измерьте его общую массу. Затем найдите массы чистых веществ, умножив массу на соответствующие доли. Например, если бронза содержит 70% меди и 30 % , но для получения массы меди умножьте массу образца на 0,7, а для получения массы олова умножите массу образца на 0,3. Далее действуйте, как описано в предыдущих пунктах.

Количество атомов в газе
Если газ находится в нормальных (давление 760 мм рт. ст. и температура 00С), определите объем этого газа геометрическими методами (например, чтобы найти объем газа в , представляющей собой параллелепипед, перемножьте длину, ширину и высоту), выразив его в кубических метрах. Полученное число поделите на 0,0224 и умножьте на 6,022*10^23. Если молекула газа двухатомная, умножьте результат на 2.

Если известны давление, объем и температура газа ( манометром, а температура термометром), то найдите произведение давления в Паскалях на объем в куб. метрах, поделите на значение температуры в Кельвинах, и число 8,31. Полученный результат умножьте на 6,022*10^23 и количество атомов в молекуле газа.

Видео по теме

Обратите внимание

Как найти количество атомов в веществе. Чтобы найти количество атомов в веществе, определите, что это за вещество. Затем найдите его массу и молярную массу. После чего отношение массы и молярной массы умножьте на число Авогадро, которое равно 6,022*1023. Вам понадобится.

Полезный совет

Метод основан на связи между атомной (или молекулярной) массой кристаллического вещества, его плотностью, числом Авогадро и неким коэффициентом, который определяют из расстояний между атомами в кристаллической решетке. Зная это число, можно различными способами, которые и были испробованы в 1908-1910 гг., найти число N. Можно собрать α-частицы в цилиндре Фарадея, измерить их заряд и, разделив его на число частиц, получить заряд каждой из них; половина его дает нам элементарный заряд, по которому уже определяется число N...

Источники:

  • как определить количество атомов

Сначала определите химический состав и агрегатное состояние вещества. Если исследуется газ, измерьте его температуру, объем и давление или поместите в нормальные условия и измерьте только объем. После этого рассчитайте количество молекул и атомов . Для определения количества атомов в твердом теле или жидкости найдите их массу и молярную массу, а затем количество молекул и атомов .

Вам понадобится

  • манометр, термометр, весы и таблица Менделеева, узнать постоянную Авогадро.

Инструкция

После этого рассчитайте его площадь. Для этого диаметр возведите во вторую степень, поделите на 4 и умножьте на число 3,14. Затем объем капли поделите на площадь пятна, на которое она растеклась (d=V/S) - это и будет диаметр одной молекулы масла, поскольку считается, что оно растекается по воде до тех пор, пока толщина масляной пленки не станет равной одной .

Видео по теме

Для того чтобы найти массу одного моля, определите химическую формулу вещества, и при помощи периодической таблицы Менделеева рассчитайте ее. Массу одного моля рассчитайте, найдя отношение массы вещества на его количество. Также можно найти массу одного моля по массе одной молекулы вещества. Для определения массы одного моля газа используйте уравнение Клапейрона-Менделеева.

Вам понадобится

  • периодическая таблица Менделеева, весы, манометр и термометр

Инструкция

Определение массы одного моля по химической формулеУзнайте химическую формулу молекулы исследуемого вещества. Затем, найдите по периодической таблице Менделеева атомную каждого элемента, входящего в молекулу. Если один входит в формулу несколько раз, умножьте его атомную массу на количество вхождений. Затем суммируйте получившиеся массовые числа. Результатом будет молекулы в атомных единицах массы, которая численного равна молярной массе данной вещества (то есть массе одного моля) на моль.

Определение массы одного моля по известному количеству вещества Если количество вещества в молях, молярную массу которого нужно найти, с помощью весов найдите его фактическую массу , выразив ее в граммах. Для определения массы одного моля, массу вещества поделите на его количество M=m/υ.

Определение массы одного моля вещества по массе молекулы Если известна масса одной молекулы вещества, выраженная в граммах, найдите массу одного моля, умножив массу этой молекулы на количество в одном моле (число Авогадро), которое равно 6,022 10^23, M=m0 NА.

Определения массы одного моля газа Возьмите герметичный сосуд известного объема, выраженного в кубических . Откачайте из него газ, и взвесьте на весах. Закачайте в него газ, и снова взвесьте, пустого и заполненного баллонов и будет равна массе газа. Переведите ее в .
Измерьте температуру газа в баллоне, если после закачки немного подождать, она сравняется с температурой окружающего воздуха, и переведите ее в кельвины, прибавив к градусам Цельсия число 273. Измерьте давление газа манометром, в паскалях. Найдите молярную массу газа (массу одного моля) перемножив массу газа на его температуру и 8,31 (универсальную газовую постоянную), и поделив результат на значения давления и объема M=m R T/(P V).

Иногда перед исследователями встает такая задача: как определить количество атомов того или иного вещества? Первоначально она может показаться исключительно сложной, ведь количество атомов даже в крохотном образце какого-либо вещества просто грандиозное. Как же их подсчитать?

Инструкция

Предположим, вам надо подсчитать количество атомов в куске чистого - например, меди или даже золота. Да, представьте себя на месте великого ученого Архимеда, которому царь Гиерон дал совсем другое поручение, сказав: «Знаешь, Архимед, напрасно я подозревал своего ювелира в мошенничестве, корона-то оказалась из чистого золота! Нашему царскому величеству теперь угодно знать, в ней атомов».

Настоящего Архимеда задача, естественно, ввергла бы в ступор, хоть он и был . Ну а вы справились бы с нею в два счета. Сначала надо точно взвесить корону. Предположим, она весила бы 2 кг, то есть 2000 граммов. Потом по таблице Менделеева установите молярную массу золота (примерно 197 грамм/моль.) Для упрощения расчетов чуть-чуть округлите в большую сторону – пусть будет 200 грамм/моль. Следовательно, в злополучной короне ровно 10 молей золота. Ну а потом возьмите универсальное число Авогадро (6,022х1023), умножьте на 10 и с торжеством отнесите результат царю Гиерону.

Подставьте известные вам величины в дробь PV/RT, найденный результат умножьте на универсальное число Авогадро (6,022*1023) и получите количество атомов газа при заданном объеме, давлении и температуре.

А если требуется подсчитать количество атомов в образце сложного вещества? И тут нет ничего особо трудного. Взвесьте , потом напишите его точную химическую формулу, с помощью Таблицы Менделеева уточните молярную массу каждого компонента и вычислите точную молярную массу этого сложного вещества (учтя при необходимости индексы элементов).

В химии в качестве единицы количества вещества используют моль. Вещество имеет три характеристики: массу, молярную массу и количество вещества. Молярной массой называется масса одного моля вещества.

Инструкция

Один моль того или иного вещества представляет собой его количество, которое содержит столько структурных единиц, сколько атомов содержится в 0,012 кг обычного (не радиоактивного) изотопа . К структурным единицам вещества молекулы, атомы, ионы . Когда в условиях задачи дано с относительной атомной массой Ar, из формулы вещества, в зависимости от постановки задачи, путем осуществления вычислений находят либо массу одного моля этого же вещества, либо его молярную массу. Относительной атомной массой Ar называют величину, равной отношению средней массы изотопа элемента к 1/12 массы углерода.

Молярную массу имеют как органические, так и вещества. Для примера рассчитайте этот параметр в отношении воды H2O и CH3. Вначале найдите молярную массу воды:
M(H2O)=2Ar(H)+Ar(O)=2*1+16=18 г/моль
Метан представляет собой газ органического . Это , что в состав его молекулы входят атомы водорода и углерода. Всего в одной молекуле этого газа содержится три атома водорода и один атом углерода. Молярную массу данного вещества рассчитайте следующим образом:
M(CH3)=Ar(C)+2Ar(H)=12+3*1=15 г/моль
Аналогичным образом рассчитывайте молярные массы любых других веществ.

Также массу одного моля вещества или молярную массу находят, зная массу и количество вещества. В этом случае рассчитывается как отношение массы вещества к его количеству. Формула при этом выглядит следующим образом:
M=m/ν, где M - молярная масса, m - масса, ν - количество вещества.
Молярная масса вещества выражается в граммах либо килограммах на моль. Если известна масса молекулы того или иного вещества, то, зная число Авогадро, можно найти массу одного моля вещества следующим образом:
Mr=Na*ma, где Mr - молярная масса, Na - число Авогадро, ma - масса молекулы.
Так, например, зная массу атома углерода, можно найти молярную массу этого вещества:
Mr=Na*ma=6,02*10^23*1,993*10^-26=12 г/моль

Видео по теме

Масса 1 моль вещества называется его молярной массой и обозначается буквой М. Единицы измерения молярной массы – г/моль. Способ расчета этой величины зависит от заданных условий.

Вам понадобится

  • - периодическая система химических элементов Д.И. Менделеева (таблица Менделеева);
  • - калькулятор.

Инструкция

Видео по теме

Источники:

  • Талица менделеева

Одним из первых понятий, с которыми сталкивается школьник при изучении курса химии, является моль. Данная величина отображает количество вещества, в котором находится определенное число частиц постоянной Авогадро. Понятие «моль» было введено для того, чтобы избежать сложным математических вычислений с большими числами мельчайших частиц.

Инструкция

Определите число частиц, которые содержаться в 1 моль вещества. Данная величина является константой и называется постоянной Авогадро. Она равна NА=6,02*1023 моль-1. Если вы хотите провести более точные расчеты, то значение данной величины необходимо брать согласно информации Комитета по данным для и техники CODATA, который пересчитывает постоянную Авогадро и утверждает наиболее точные значения. К примеру в 2011 году было принято, что NА= 6,022 140 78(18)×1023 моль-1.

Вычислите значение моль, которое равно отношению числа частиц заданного вещества на величину постоянной Авогадро.

Определите величину моль вещества через его М. Она имеет размерность г/моль и равна относительной молекулярной массе Мr, которая определяется по таблице Менделеева для каждого элемента, находящегося в составе вещества. К примеру, молярная метана СН4 равна сумме относительных атомных масс и четырех водородов: 12+ 4х1. В итоге получите, что М(СН4)=16 г/моль. Далее изучите условие задачи и выясните, для какой массы m вещества необходимо определить количество моль. Оно будет равно отношению массы к молярной массе.

Помните, что молярная масса вещества определяется количественными и качественными характеристиками его состава, поэтому вещества могут обладать одинаковыми значениями моль при различных массах.

Изучите условия задачи, если в ней необходимо определить количество моль для газообразного вещества, то можно его вычислить через объемы. В этом случае необходимо выяснить объем V заданного газа при условиях. После этого разделите данную величину на молярный объем газа Vm, который является константой и при нормальных условиях равен 22,4 л/моль.

Ученые на съезде в Карлсруэ (Германия) в 1860-м году приняли решение называть атомом мельчайшую неделимую частицу вещества, являющуюся носителем его химических свойств. Количество атомов даже в самом крохотном, практически не различимом невооруженным глазом, образце вещества не просто огромное – грандиозное. А можно ли как-то подсчитать, сколько атомов содержится в том или ином количестве вещества?

Несмотря на то что рождение ребенка - процесс, предусмотренный и запрограммированный самой природой, как и в любой программе, в нем могут происходить сбои. Иногда о том, что от «естественного курса» придется уклониться, известно задолго до ПДР, но нередко это выясняется буквально в родильном боксе.

Но и в том и в другом случае акушеры-гинекологи для спасения жизни матери и ребенку прибегают к хирургическому вмешательству - кесареву сечению. Такие операции известны с давних времен. За долгие годы врачи научились выполнять их самыми разными способами, однако на сегодняшний момент практикуются лишь некоторые, наиболее щадящие методы.

Плановое и экстренное кесарево сечение
Если о грядущей операции известно заранее, то будущей маме об этом сообщают во время беременности и готовят ее к проведению планового хирургического вмешательства. Женщине необходимо пройти обследование у терапевта, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев - также у хирурга, невропатолога, ортопеда. Каждый из этих специалистов делает заключение о предпочтительном способе родоразрешения, на основании чего гинеколог женской консультации выносит свою рекомендацию. Однако окончательное решение принимается врачами родильного дома. В каждом из них существуют свои особенности проведения кесарева сечения, использования методов обезболивания, наблюдения за роженицей в послеоперационном периоде

Госпитализация обычно проходит за 8-10 дней до назначенной даты кесарева сечения, которая чаще всего совпадает с предварительной датой естественных родов. Врачи готовят беременную к предстоящей операции. Чаще всего при плановом вмешательстве используется эпидуральная анестезия, то есть женщина остается в сознании и видит своего малыша сразу же после того, как его извлекут из матки.
Решение о проведении экстренного кесарева сечения врачам иногда приходится принимать буквально за считаные минуты. Именно поэтому в некоторых особо сложных случаях используется общий наркоз, при котором женщина находится без сознания и во время операции подключается к аппарату искусственного дыхания. Однако, если есть возможность, медики прибегают к спинальной анестезии. Укол, сделанный в поясницу, начинает действовать буквально через 5 минут, а потому операцию можно начинать практически сразу. При данном виде анестезии, как и при эпидуральной, обезболивается только нижняя часть тела, поэтому в ходе операции роженица находится в сознании и тоже имеет возможность увидеть своего малыша непосредственно после его появления на свет.

Классическое место разреза
«Царский разрез» чаще всего проводится в нижнем маточном сегменте над линией лобка. Врач послойно рассекает все слои передней брюшной стенки непосредственно до матки, после чего из разреза собственно матки извлекается ребенок. Затем оперирующий перерезает пуповину. Некоторые делают это сразу же после того как достанут малыша, другие ждут прекращения пульсации, третьи выдавливают оставшуюся в пуповине кровь к плоду. Однако последнее действие грозит вызвать загущение крови младенца и привести к довольно серьезным проблемам, поэтому к данному способу прибегают крайне редко.
Что касается отделения плаценты, то в большинстве случаев хирурги предпочитают делать это ручным способом, не дожидаясь, пока детское место отделится самостоятельно. Во-первых, так не теряется драгоценное время на ожидание и не увеличивается объем кровопотери, а во-вторых, послед может отделиться не полностью, и тогда потребуется еще одно оперативное вмешательство.
В прежние времена, когда эскулапы только научились зашивать матку, они делали это трехрядным швом. Теперь же, при современном уровне развития антисептики и использовании высококачественного шовного материала, накладывается однорядный шов. От того, насколько хорошо он выполнен, зависит способность матки выносить плод при следующей беременности.
Дальше наступает черед зашивания пузырно-маточной складки. В классической хирургии врачи следуют основному правилу: то, что было разрезано, должно быть зашито. Однако при получившей в последние годы модификации кесарева сечения по Штраку для экономии времени и сокращения операционной кровопотери производят зашивание далеко не всех рассеченных полостей. Для самостоятельного сращения оставляют пузырно-маточную складку, брюшину, мышцы, подкожно-жировую клетчатку. Однако у такого варианта существуют и недостатки: в результате отсутствия швов может возникнуть обширный спаечный процесс.
Наконец после осмотра всех органов брюшной полости врач послойно зашивает переднюю брюшную стенку. Последним швом оказывается внешний, причем при отсутствии противопоказаний его часто выполняют косметическим, внутрикожным способом.

Иные варианты расположения швов
Существуют ситуации, при которых использование классического разреза нежелательно в силу каких-либо причин. Например, если младенец недоношен и имеет диагностированные по УЗИ пороки развития либо в полости матки развивалась сросшаяся двойня, если произошла обширная отслойка плаценты или плод находится в поперечном положении, рекомендовано применение корпорального кесарева сечения. Кроме того, дополнительными показаниями к данному виду оперативного вмешательства являются множественные миоматозные узлы, рубец от прежнего корпорального кесарева сечения, выраженное варикозное расширение вен в нижнем сегменте матки. При данной операции разрез на передней брюшной стенке может быть как продольным, так и поперечным, однако на практике чаще всего делается именно продольный, поскольку на матке он должен быть только таким: идущим снизу вверх, от пузырно-маточной складки до дна матки и длиной не менее 12 см. Такой разрез обеспечивает самый удобный доступ ко всем необходимым органам полости живота и органам, расположенным в малом тазе, что очень важно в непростой ситуации. Разумеется, рубец на матке при таком виде кесарева сечения оказывается намного больше, чем при классическом поперечном разрезе.
Еще одним вариантом считается экстраперитонеальное кесарево сечение. Оно применяется, если у женщины очень высок риск послеоперационного инфицирования (перитонита). В данном случае, чтобы инфекция не проникла в брюшную полость, разрез на матке выполняется без вскрытия брюшины. Однако это довольно сложная методика, владеют ею немногие специалисты, и применяется она крайне редко, тем более что в условиях родильного дома всегда есть возможность обеспечить стерильные условия.

Возможные последствия кесарева сечения
Главное, на что ориентируются медики при выборе способа проведения операции, - то, какая методика в каждом конкретном случае окажется более щадящей, а следовательно, и более подходящей для матери и младенца. Классическое кесарево сечение в нижнем сегменте матки является наиболее физиологичным и одновременно наименее травматичным. Кроме того, разрез производят по линии бикини, а зашивают его косметическим швом, что обеспечивает необходимый эстетический эффект. Однако не стоит забывать о том, что здоровье роженицы и ее ребенка стоит для врачей на первом месте, а красота - даже не на втором. Поэтому при выборе месторасположения разреза они ориентируются именно на целесообразность, а не на последующую привлекательность шва.

Различные акушерские школы считают правильной свою методику проведения кесарева сечения. Но главное - это опыт, до мелочей отработанные, точные движения. Только профессионализм врача является залогом успешного проведения операции. И женщине следует довериться специалистам, которые выберут самый подходящий для нее и ее малыша способ родоразрешения.

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным . Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т.п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные . Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы . Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение;

Механическое препятствие , не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки . Данное показание к кесареву сечению имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты . Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов.

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

1. На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

2. Подготовка. Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

3. Анестезия. Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется в экстренных случаях, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

4. Операция. После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается в экстренных случаях, т.к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном). Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Обычно операция занимает от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

5. Постоперационный период. Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж , его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т.п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

7. После выписки из роддома. Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка , в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания . Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Осложнения после операции кесарева сечения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки . Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов , вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Видео, как проходит кесарево сечение

Ответов

В каких случаях назначается операция кесарева сечения , как она проводится и чем отличаются оперативные роды от обычных?

Кесарево сечение – это альтернативный метод родоразрешения, который применяется, если по каким-либо причинам роды через естественные родовые пути невозможны. В ходе этой хирургической операции ребенок извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке.

Кесарево сечение: показания к операции

может потребоваться в различных случаях. Выделяют показания со стороны плода и со стороны матери, относительные и абсолютные, а также показания для проведения операции в плановом или в экстренном порядке.

Абсолютные показания к кесареву сечению – это такие обстоятельства, при которых роды через естественные родовые пути невозможны и единственный способ появления будущего малыша на свет – это оперативное вмешательство. К таким показаниям относятся:

  • полное предлежание плаценты, когда она целиком или частично закрывает внутренний маточный зев, т. е. для плода закрыт выход из матки;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и выраженное кровотечение при низко расположенной плаценте, так как оба эти состояния представляют угрозу для жизни как будущей мамы, так и малыша;
  • анатомически узкий таз с большой степенью сужения, деформации тазовых костей, то есть такие их изменения, которые делают невозможным прохождение плодом родового канала;
  • неправильные положения плода: поперечное положение; ножное предлежание, когда малыш развернут ножками вниз; разгибательные положения, когда к внутреннему зеву обращен не затылочек, как это должно быть в норме, а лобик или личико плода;
  • несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения, так как существует опасность разрыва матки по послеоперационному рубцу, а также два послеоперационных рубца на матке;
  • миомы матки – больших размеров или множественные, из-за которых во время родовых схваток матка не сможет полноценно сокращаться;
  • тяжелые формы гестоза – осложнения второй половины беременности, в основе которого лежат нарушения циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах организма матери и плода. При этом могут развиться острая гипоксия плода, отслойка плаценты и нарушение работы жизненно важных органов беременной женщины;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, нервной системы: эти показания определяются врачами-специалистами во время беременности;
  • гипоксия – кислородное голодание плода – при невозможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути. Если по каким-либо причинам плод, находясь в утробе, начинает испытывать гипоксию, а родовые пути при этом недостаточно готовы для проведения родов через естественные родовые пути, в интересах плода производят оперативное вмешательство;
  • деформации, сужения и послеоперационные изменения шейки матки и влагалища, при которых роды через естественные родовые пути невозможны;
  • обострение генитального герпеса за месяц до родов, так как это чревато заражением ребенка герпетической инфекцией во время прохождения через родовые пути;
  • выпадение или предлежание петель пуповины;
  • слабость родовой деятельности при отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • несоответствие размеров плода размерам таза матери во время родов – так называемое клиническое несоответствие, когда головка матери не может вставиться в родовой канал из-за больших размеров.

Относительные показания к кесареву сечению – это ситуации, при которых проведение родов через естественные родовые пути возможно, но может быть связано с повышенным риском как для плода, так и для матери.

К относительным показаниям прежде всего относятся все акушерские ситуации, при которых может возникнуть острая гипоксия – кислородное голодание плода – и потребность быстрого извлечения ребенка:

  1. Гестоз легкой и средней степени. В течение родового процесса явления гестоза могут стать более тяжелыми, в результате чего возможно развитие гипоксии плода.
  2. Гемолитическая болезнь новорожденного, которая может развиться вследствие резус-конфликта. Когда у будущей мамы резус-фактор отрицательный, а у будущего малыша – положительный, в организме матери могут выделяться особые вещества, которые разрушают клетки крови ребенка. Это состояние и называется гемолитической болезнью. При ее внутриутробном развитии необходимо скорейшее рождение плода, и если нет возможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а именно хорошо подготовленной шейки матки, роды проводят путем операции кесарева сечения.
  3. Рубец на матке. Самостоятельные роды в этом случае возможны, однако в любой момент могут развиться признаки угрожающего разрыва матки по послеоперационному рубцу: в этом случае проводят кесарево сечение.
  4. Беременность, наступившая по программе ЭКО или при помощи других вспомогательных репродуктивных технологий, а также ранее перенесенные тяжелые гинекологические заболевания будущей мамы. Если беременность наступила при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, это значит, что у женщины имелись гинекологические заболевания, из-за которых самопроизвольное наступление беременности было невозможно. Это могли быть различные гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и т. п.

Последствием данных заболеваний могут быть различные осложнения при родах , например слабость родовой деятельности. Кроме того, у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (именно так называется комплекс перенесенных ранее «женских» болезней) чаще развиваются гестоз, хроническая гипоксия плода. В таких случаях кесарево сечение могут провести по совокупности показаний.

Желание будущей мамы не является показанием к кесареву сечению : это полостная хирургическая операция, связанная с определенным риском и возможными осложнениями как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кроме того, после кесарева сечения на матке остается рубец, наличие которого может привести к развитию осложнений при последующей беременности и родах.

Кесарево сечение может быть произведено как в плановом порядке, когда операция планируется заранее, так и в экстренном. Иногда во время беременности или в процессе родов могут развиться осложнения, в результате которых жизнь будущего малыша и беременной женщины оказывается в опасности. Тогда принимается решение об оперативном родоразрешении в экстренном порядке. Показаниями к экстренному проведению кесарева сечения являются:

  • острая гипоксия плода, когда малыш резко начинает испытывать нехватку кислорода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии;
  • тяжелый гестоз – осложнение второй половины беременности, при котором могут развиться острая гипоксия плода, отслойка плаценты и нарушение работы жизненно важных органов беременной женщины;
  • тяжелое течение резус-конфликта;
  • признаки несостоятельности рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения или другой операции на матке.

Подготовка к кесареву

Накануне плановой операции будущая мама ложится в выбранный роддом. Для этого должны быть заранее сданы следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертывание крови – коагулограмма;
  • исследования на ВИЧ, гепатит В и С;
  • реакция Вассермана;
  • анализ на группу крови и резус-фактор.

Накануне кесарева сечения беременной женщиной беседует врач-анестезиолог для выбора оптимального метода анестезии и обсуждения всех нюансов обезболивания предстоящей операции. Может быть выбрана эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором препарат-анестетик вводится в эпидуральное пространство, находящееся между оболочкой спинного мозга и костным телом поясничных позвонков. В результате наступает полное обезболивание нижней половины тела, но пациент при этом остается в сознании. Это наиболее распространенный вариант анестезиологического пособия при проведении кесарева сечения , так как во время операции женщина остается в сознании и может увидеть своего ребенка и услышать его крик. При проведении эпидуральной анестезии нет отрицательного влияния на плод, а также неприятных явлений, которые могут возникнуть после общего наркоза.

Кроме того, женщине может быть предложен общий наркоз. При такой анестезии обезболивающее вещество поступает через специальную маску. Как правило, этот метод обезболивания используют при наличии противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии – например, травм позвоночника в прошлом, особых форм искривления позвоночника, – а также если кесарево сечение необходимо провести в экстренном порядке и нет времени на подготовку к эпидуральной анестезии. Такие ситуации возникают при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, выпадении пуповины – то есть в тех ситуациях, когда плод испытывает острое кислородное голодание и единственный способ его спасти – это немедленная операция.

Для оценки состояния малыша производятся кардиотокография плода (КТГ) и УЗИ.

Накануне кесарева сечения питание должно быть облегченным, а после 19:00 не рекомендуется ни пить, ни есть. В противном случае при возникновении необходимости в инкубационном («масочном») наркозе придется осуществлять процедуру промывания желудка, чтобы его содержимое не попало в дыхательные пути.

Перед сном будущей маме дают легкое успокоительное, чтобы снизить нервное напряжение и волнение. За 2 часа до проведения оперативного вмешательства беременной делают очистительную клизму.

Как проходит кесарево

С хирургической точки зрения кесарево сечение является технически простой операцией. Перед ее началом в мочеиспускательный канал вводят мочевой катетер, чтобы на протяжении операции мочевой пузырь был опорожнен. После проведения анестезии производится поперечный разрез кожи в нижней части живота приблизительно на 2–3?см выше верхнего края лобковой кости. Затем послойно производят вскрытие передней стенки живота, аккуратно делают разрез стенки матки и бережно извлекают малыша из ее полости. На пуповину накладывают зажимы и пересекают ее.

Только что рожденного ребенка передают на руки акушерке, и она осуществляет первый туалет малыша, производит измерение роста и веса. Если обезболивание производится методом эпидуральной анестезии, женщина находится в сознании и может услышать первый крик своего ребенка и увидеть его. Затем малыша уносят в отделение новорожденных, где он находится до того момента, когда его мама восстановится после операции и сможет сама за ним ухаживать. Это может произойти через двое суток после кесарева сечения , а до этого ребенка будут регулярно приносить на кормления детские медсестры.

После извлечения плода из полости матки выделяют послед и плодные оболочки и производят тщательное ушивание стенки матки. Затем послойно ушивают разрез передней брюшной стенки, на кожу накладывают косметический шов, аккуратный и в дальнейшем практически незаметный. В течение 12 часов после операции родильница находится в отделении реанимации под наблюдением врача-анестезиолога, после чего при отсутствии осложнений пациентку переводят в послеродовую палату.

После операции кесарева

В течение первых нескольких суток после кесарева женщине проводят антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений, вводят препараты для сокращения матки, а также обезболивающие средства.

После кесарева сечения , как после любой другой полостной операции, происходит снижение перистальтики кишечника, поэтому в первые сутки послеоперационного периода нельзя есть: это может привести к парезу кишечника, то есть вздутию живота, ведь в результате снижения перистальтики пища не может полноценно продвигаться по петлям кишечника, в результате чего кишка растягивается. За счет растянутых петель кишки живот вздувается, передняя брюшная стенка натягивается. Это может привести к нарушению заживления послеоперационных швов и даже к их расхождению. Также за счет того что стенка кишечника растянута и истончена, нарушаются нормальные процессы всасывания питательных веществ и микроэлементов, что может привести к истощению организма. Поэтому в первые сутки после кесарева сечения можно только пить воду; кроме вышеперечисленных препаратов родильнице вводят растворы глюкозы и витаминов для поддержания энергетических ресурсов организма. Со вторых суток можно начинать принимать щадящую пищу, а через 3-4 суток – возвращаться к обычному рациону с учетом особенностей питания кормящей мамы.

Что касается двигательной активности в послеоперационном периоде, в настоящее время считается, что чем раньше женщина начнет двигаться в кровати, переворачиваться, садиться, вставать и ходить, тем быстрее происходит восстановление и ниже риск развития парезов кишечника. Так, через 12 часов после кесарева сечения можно пробовать осторожно садиться в кровати, а на следующие сутки после операции – пытаться вставать и ходить. Кроме того, чем раньше женщина начнет активно двигаться, тем скорее она сможет забрать своего ребенка из отделения новорожденных и находиться вместе с ним.

Как правило, после операции кесарева сечения женщина может заботиться о своем ребенке уже на третьи сутки, и с этого времени мама и малыш находятся вместе. А в течение первых-вторых суток послеоперационного периода детская медсестра приносит ребенка на кормление или сама мама может сходить в детское отделение, покормить своего малыша и пообщаться с ним.

Существует распространенный миф о том, что после кесарева сечения грудное вскармливание невозможно или сопряжено с большими трудностями. На самом деле это не так. Даже несмотря на то, что первые 1-2 суток малыш и мама находятся не вместе, кормление грудью наладить возможно. Ведь в первые сутки малыш в основном спит и еще не нуждается в большом количестве молока – ему достаточно небольшого объема молозива, которое женщина может ему дать тогда, когда ребенка приносят на кормление. А к тому времени, когда новорожденный нуждается в большом количестве молока и в длительном сосании, мама и малыш уже находятся вместе.

В первое время после операции кесарева сечения , пока молодой маме еще тяжело долго сидеть, она кормит ребенка лежа. Потом младенца можно кормить в любом удобном положении. Многих беспокоит вопрос: можно ли брать на руки и носить малыша в послеоперационном периоде, ведь известно, что после операции нельзя поднимать «тяжести»? Брать на руки ребенка можно и нужно, но первые 1–2 недели надо стараться долго не ходить и не стоять с малышом на руках, так как это может усиливать напряжение мышц брюшного пресса и вызывать дополнительные неприятные ощущения. В положении сидя ребенка можно держать без ограничения по времени.

После родов производят обработку съемных швов раствором антисептика или йодом. Швы снимаются на 5–6-е сутки после операции.

Как правило, выписка из послеродового отделения после операции кесарева сечения производится на 5-7 сутки, в зависимости от правил родильного дома. Накануне выписки женщине делают ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в том, что матка сокращается хорошо. Кроме того, молодые мамы сдают общий анализ крови и общий анализ мочи.

Возможные осложнения после кесарева

Наиболее распространенные осложнения после кесарева сечения – это воспаление матки и нарушение ее сократительной способности.

Воспаление матки (эндометрит) после кесарева сечения может развиться в результате непосредственного контакта во время операции с воздухом, в котором могут содержаться различные инфекционные агенты. Кроме того, инфекция может подняться в матку из влагалища через шейку матки. Признаки послеоперационного эндометрита – это повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, боли внизу живота, а также изменения в общем анализе крови – повышение числа белых кровяных телец – лейкоцитов. Лечение осуществляется внутривенным введением растворов антибактериальных препаратов. В настоящее время такое осложнение после кесарева сечения – довольно редкое явление, так как в послеоперационном периоде всем молодым мамам проводится антибиотикопрофилактика.

Нарушения сокращения матки (субинволюция) могут возникнуть после кесарева сечения потому, что из-за разреза на передней стенке матка сокращается хуже, чем после обычных родов. Для профилактики субинволюции матки в послеоперационном периоде вводятся специальные сокращающие вещества. Если матка все же стала сокращаться хуже, это состояние требует дополнительного введения данных препаратов.

Восстановление после кесарева сечения обычно занимает около 2 месяцев. Чтобы быстрее прийти в форму и снизить возможные неприятные ощущения, можно носить специальный послеоперационный бандаж; подойдет и обычный послеродовый бандаж. Если женщине предстоит кесарево сечение в плановом порядке, она может взять бандаж с собой в роддом. В целом после такой операции можно вести обычный образ жизни, полностью посвятить себя заботам о малыше, делать обычную домашнюю работу. Единственное, в чем следует ограничить себя после кесарева сечения, – это в занятиях активными видами спорта в первые 6–8 месяцев, так как именно в этот период происходит полное заживление послеоперационного рубца на матке.

Итак, операция кесарева сечения – это метод родоразрешения, помогающий избежать множества осложнений при неблагополучных родах или неблагоприятном течении беременности. В современном акушерстве техника кесарева сечения доведена практически до совершенства, при этом риск осложнений минимален. Кроме того, после этой операции можно полноценно ухаживать за малышом, наладить грудное вскармливание и жить полноценной жизнью.

Возможно, вам будут интересны статьи