Что делать, если на теле слишком много родинок? Опасны для для человека большие родинки




Когда на теле появляется много родинок – это хорошо или плохо?

Ответим на этот волнующий вопрос и разберем, служит ли это причиной для тревоги.

У большинства людей количество родинок на теле не превышает 40 штук, но есть и такие, кожа которых просто усыпана мелкими и достаточно крупными пигментированными образованиями.

Стоит ли обращать на них внимание? Большое количество новообразований на коже – это хорошо или плохо?

Узнаем, когда много родинок на теле что это значит, почему они появляются и в каких случаях нужно обращаться к специалисту.

Причины большого количества невусов

Много родинок на теле появляется вследствие множества факторов, среди которых имеют место как различные заболевания, так и воздействие внешних раздражителей.

Основные причины возникновения невусов:

  1. солнечная радиация. Во время воздействия ультрафиолетовых лучей на кожу активизируется деятельность меланоцитов, которые отвечают за преобразование меланина в кожных тканях – образование родинок. Вот почему на теле возникает наибольшее количество родинок в местах, которые постоянно подвергаются УФ-излучению: на руках, лице, плечах и ногах;
  2. гормональный сбой. Нетрудно вспомнить, что при половом созревании в юношестве или во время беременности появилось наибольшее количество родинок. Это физиологический процесс, при котором резко изменяется гормональный статус, провоцируя изменения в кожных тканях в виде возникновения новых невусов. Их количество может увеличиться и после сильного стресса, в период климакса или после гормональной терапии;
  3. внешние факторы. К ним относят воздействие рентгеновских лучей, долго незаживающие повреждения кожи и укусы насекомых, которые могут стать пропускными воротами для попадания инфекции. В дальнейшем на этом месте с большой вероятностью появятся родинки.

С рождения

Когда у ребенка на теле появляется много родинок, то в большинстве случаев стоит говорить о наследственной предрасположенности к повышенному образованию пигментированных клеток кожи.

Особенно этот процесс ускоряется, когда такой ребенок проводит много времени на солнце, получая все новые порции солнечного света.

Чаще невусы локализуются у детей на спине, руках, ногах и груди.

Красных

Если на теле в большом количестве появляются красные невусы, человеку не стоит сильно волноваться: они никогда не переродятся в меланому.

Обилие на коже красных новообразований возникает по следующим причинам:

  • патология кровеносной системы: деформация и разрастание сосудов, вен, артерий;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы (в частности, заболевания поджелудочной железы) и желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с липидным обменом;
  • болезни печени;
  • нарушения пигментирования клеток;
  • злоупотребление солярием.

Висячих

Если у человека стало появляться много висячих родинок, то это верный признак его заражения вирусом папилломы, который спровоцировал быстрый рост невусов на ножке.

Их опасность заключается в риске травмирования, поэтому от них нужно избавляться.

Но предварительно пациенту назначают анализ на папилломавирус и в последующем медикаментозное лечение, направленное именно на борьбу с провокатором.

Кроме описанной причины появления висячих невусов рассматривают и другие провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к формированию родинок из пограничных клеток между дермой и эпидермисом;
  • гормональные скачки, когда висячие невусы появились после родов или в пубертатном периоде;
  • УФ-облучение, если у человека новообразования такого характера появились после продолжительного загара на палящем солнце.

Висячие родинки чаще локализуются на лице, шее и груди, но могут возникнуть на других местах и даже на половых органах.


В чем опасность

Поэтому такие люди должны регулярно следить за состоянием каждого новообразования, самообследуя их и в профилактических целях посещая онкодерматолога.

Если на теле невусы не выделяют жидкость, не воспаляются, не меняют размер или цвет, не чешутся, то даже большое их количество не несет никакой опасности.

В таком случае сложность вызывает только наблюдение за родинками, а не их количество. Ведь среди большинства новообразований иногда бывает сложно увидеть одну, которая имеет признаки перерождения, особенно когда она расположена на спине у мужчины или женщины. А меланома может образоваться как у человека с 50 невусами, так и у обладателя 5 родинок.

  • Особенно осторожно нужно относиться к своей коже в местах, где новообразований находится больше всего: на шее, плечах, лице, груди. Нужно избегать натирания или травмирования кожи на этих участках тела.
  • Особую опасность несут невусы, которые образовались на ладонях, ступнях, на руках у женщины или мужчины. Они постоянно натираются и могут быть повреждены, от чего возрастает риск развития меланомы.

Что делать, если родинки появились в этих местах?

Что делать, если болит родинка на лице?

Как называется врач по родинкам? Читайте далее.
В целях профилактики перерождения такие новообразования подлежат удалению.

Признаки

Когда у человека появляется большое количество невусов, он должен знать основные 6 признаков опасного новообразования.

Для удобства их сгруппировали по следующей схеме:

  • А – асимметрия: если визуально через середину невуса провести горизонтальную или вертикальную черту, две половинки должны быть идентичными. В случае их асимметрии подозревают меланому;
  • К – край: зубчатый, выступающий или неровный край свидетельствует о перерождении родинки. У здорового новообразования они ровные и гладкие;
  • К – кровоточивость: является признаком озлокачествления невуса. К признаку перерождения также причисляют любые выделения из родинки;
  • О – окраска: должна иметь однородную структуру без пятен и посторонних вкраплений;
  • Р – размер: чем он больше, тем выше риски перерождения новообразования;
  • Д – динамика: любое изменение с невусом можно рассматривать как признак меланомы.

Что делать, если к родинке можно применить хотя бы один признак из вышеописанного теста?

Срочно отправляться за консультацией онкодерматолога, который проведет соответствующее обследование невуса, при необходимости возьмет анализ и определит дальнейшие действия по отношению к беспокоящему новообразованию. Скорее всего, это будет удаление.

Видео: «Удаление родинок»

Что делать

Не нужно сразу паниковать, ведь очень большое количество родинок – это не признак меланомы, а необходимость бережного и внимательного отношения к своему телу.

  • Ежедневный осмотр всех новообразований должен стать неотъемлемой частью жизни таких людей.
  • Нелишним будет поход к онкодерматологу: только специалист способен выявить начальную стадию преобразования даже одной из множества мелких родинок.

Если врач не нашел подозрительных новообразований на вашем теле, то в дальнейшем стоит придерживаться простых правил:

  1. регулярное самообследование всех мелких и крупных невусов на предмет динамичного изменения;
  2. ношение свободной одежды из натуральных тканей;
  3. использование мягких губок для мытья в душе или бане;
  4. ограничение длительного нахождения под прямыми лучами солнца;
  5. применение солнцезащитных кремов с SPF-фактором выше 50.

Если большое количество невусов появилось в местах повышенного риска натирания или травмирования (на спине, груди, ладонях, ступнях), их нужно удалять подходящим способом, предварительно проконсультировавшись у врача-онкодерматолога.

Вопросы и ответы

Появилось много красных родинок на теле, что это значит?

Почему происходят такие видоизменения с кожей, однозначно сказать нельзя.

Опасно ли, если воспалилась висячая родинка?

Что означает родинка над губой? Узнайте здесь.

Что делать, если родинка покрылась корочкой с черными точками? Читайте тут.

Ведь этому могут предшествовать различные причины, такие как патология капилляров, сбой работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного обмена.

Поэтому для установления истинной причины пациентам рекомендуют пройти комплексное обследование.

Во время беременности появились новые невусы

Этот факт является предсказуемым, так как во время вынашивания ребенка происходит гормональный всплеск.

  • Вследствие этого начинается активная пигментация клеток скопившимся в кожных тканях меланином и появляется много новых родинок или увеличиваются старые.
  • Невусы появляются на животе, лице, груди и других частях тела, могут быть как плоскими, так и выпуклыми, красными и висячими.

Можно ли загорать, если на теле большое количество родимых пятен

Сейчас модно иметь бронзовый цвет кожи, но не каждый посетитель пляжа или солярия интересуется, можно ли загорать, если на теле множество невусов.

Загорать можно, но только до 10 утра и после 18 вечера, именно нахождение под открытым солнцем в это время не принесет вреда коже и имеющимся на ней родинкам.

В остальное время УФ-излучение провоцирует повышенную выработку меланоцитами меланина, который скапливается в кожных тканях и вызывает появление все новых родинок.

Известно, что солнечная радиация способна повлиять на то, чтобы невус переродился в меланому.

Поэтому при загаре надо соблюдать правила нахождения на солнце, пользуясь солнцезащитным кремом.


Если появились мелкие

Таким образом кожа отвечает на сильные солнечные ожоги, когда меланин вырабатывается с большей силой.

При его переизбытке происходит «высыпание» на коже мелкими черными пятнышками.

Что это значит и нужно ли этого бояться? Такую реакцию кожи медики относят к защитной и не считают опасной.

Если мелкие невусы имели светлую окраску, то есть вероятность их самостоятельного исчезновения.

  • Некоторые люди утверждают, что множественные появления мелких родинок – это приметы того, что человек совершил значимый поступок в жизни.
  • Что означает толкование, решать каждому индивидуально. Важнее следить за каждой новой родинкой на своем теле.

Меры профилактики

Отвечая на вопрос, почему у человека появляется большое количество кожных новообразований, многие медики солидарны в том, что их возникновение изначально заложено в ДНК еще с раннего возраста.

Поэтому в большинстве случаев кардинально повлиять на их количество невозможно.

Но все же есть и другие причины появления родинок, которые относят к внешним факторам.

Поэтому можно определить основные меры профилактики множественного возникновения новообразований, к чему относят:

  1. ограничение длительного воздействия солнечной радиации;
  2. отсутствие травм и повреждений кожи, бережное отношение к себе;
  3. ношение просторной одежды без давящих и натирающих элементов;
  4. использование солнцезащитных средств;
  5. контроль за общим состоянием здоровья;
  6. поддержка гормонального баланса.

Особое внимание стоит обратить на последний пункт списка: перед планированием беременности или наступлением пубертатного периода стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.


Представляет ли опасность большая родинка у новорожденного?

Что означает родинка в виде сердца? Читайте здесь.

Виды родинок, фото с описанием смотрите здесь.

Специалист оценит ваше состояние и назначит курс формирующей гормонотерапии, которая сбалансирует слишком резкий скачок при последующих изменениях в организме беременной или подростка.

Если на теле человека очень много больших или очень маленьких пигментных пятен, это не повод для паники.

Если последняя существует, только в таких случаях стоит обратиться к онкодерматологу.

Видео: «Вся правда о родинках!»

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т.д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.

Врожденные невусы

Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера.

Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).

На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни.

В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d - от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.

Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль, а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога. Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.

В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.

Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.

Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи, раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.

У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.

В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе - верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).

Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.

Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.

В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог, расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.

Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.

Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия, а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция, криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.

Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.

Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.

В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.

Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.

Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.

Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.

Косметические показания

Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.

Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.

Криодеструкция - метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.

Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.

Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.

Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.

Онкологические показания

Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких, печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:

  1. По возможности исключить нахождение на солнце в период его наивысшей активности с 11 до 17 часов. Летом, даже в пасмурную погоду, 85% ультрафиолетовых лучей проникает в кожу.
  2. Следует иметь в виду, что поглощаемый кожей ультрафиолет удваивается, отражаясь от песка, воды и даже снега.
  3. Солнцезащитные средства (кремы, лосьоны, спреи) прекрасно защищают кожу от ожога, но не гарантируют защиту от развития меланомы.
  4. Загар в солярии также провоцирует развитие рака кожи, особенный вред он может нанести женщинам в возрасте до 28 лет.
  5. Регулярно и внимательно следует наблюдать за уже имеющимися и вновь появляющимися родинками. При изменениях их состояния или количества необходима экстренная консультация онколога или дерматолога.

Причины появления родинок

Родинки, или, как их ещё называют специалисты, невусы, могут быть врождённым или же пробредённым пороком развития кожи. Возникают такие родинки вследствие большого скопления в коже меланоцитов, то есть клеток кожи, переполненных меланином. Стоит отметить, что образование родинок на теле генетически обосновано. Если у ваших родителей были родинки, то и вы, скорее всего, без них не обойдётесь.

Также характерной особенностью родинок становится изменение их количества с течением времени. Родинка сможет появиться на совершенно новом участке вашей кожи, а старая может поменять свой цвет, контур или рельеф. Таким образом, крайне полезным будет вести периодическое наблюдение за своими родинками. А при первых признаках изменения следует тот же час обращаться к врачу.

Родинки могут появиться по самым различным причинам, но наиболее частые причины, почему образуются родинки на теле, следующие:

  • Эндокринная перестройка организма, которая наблюдается у подростков, а также у женщин во время беременности. Этот фактор является одним из основных для появления родинок.
  • Самые разнообразные заболевания кожного покрова: сыпь, раздражение, прыщи или покраснение. Всё это может вызвать появление новых родинок, отражаясь ещё и на воспалительных процессах эпидермиса.
  • Повышенная инсоляция кожи – это также практически идеальный катализатор для роста родинок. Он приводит не только к увеличению их числа, но также и к увеличению размеров отдельно взятых родинок. Таким образом, тому, кто уже страдает от большого количества родинок по всему телу, желательно будет избежать пребывания под жарким солнцем или посещения солярия.

Виды родинок

Вообще можно насчитать сразу несколько видов родинок. Взять хотя бы классификацию по цвету – родинки могут быть белыми, красными или же полностью чёрными. Появление на коже коричневых родинок вообще не должно вызывать беспокойства. Многие родинки со временем также могут и изменять свой цвет или размер. Различают:

  1. Гемангиомы, или сосудистые родинки. Они на коже проявляются в виде висячих узелков. С другой стороны, в редких случаях они могут быть полностью плоскими, красного или розового цвета.
  2. Не сосудистые родинки. Этот тип внешне больше всего напоминает бородавки. По размерам они могут быть самыми произвольными, от маленьких до достаточно крупных. Кроме того, цвет подобных образований также может варьироваться в широких пределах.
  3. Наиболее частыми оказываются лентиго, или плоские родинки. Они образуются за счёт тех меланоцитов, которые лежат почти у самой поверхности кожи. Примечательно, что загар никоим образом не сказывается на таких родинках. Под воздействием солнца они не станут темнеть или менять размер. По цвету лентиго напоминают веснушки.
  4. Выпуклые родинки. За их появление также ответственны меланоциты, но уже те, которые лежат в глубине кожного покрова. Чаще всего такие родинки имеют размеры до сантиметра в диаметре и имеют волосяной покров. Поверхность может быть как гладкой, так и бугристой.
  5. Синие родинки. Чаще всего такие родинки несколько возвышаются над поверхностью кожи, нередко представляя собой образование в форме полусферы. Родинки могут быть плотными, чаще всего лишены волосяного покрова. Величина каждой родинки этого типа может достигать и двух сантиметров в диаметре, а самыми частыми местами появления служат лицо, ягодицы и конечности.
  6. Пигментированные гигантские родинки. Чаще всего такие родинки являются врождёнными. Они также могут увеличиваться в размерах во время роста человека. Поверхность таких родинок плоская, может занимать значительную площадь на поверхности тела. Чаще всего их цвет колеблется от сероватого и коричневого до полностью чёрного.

В большинстве случаев родинки могут появляться на любых частях тела человека и разнообразной форме. Нередки, например, случаи, когда родинки образуют треугольник.

Причины увеличения родинок

Разумеется, в свете всего вышесказанного многих людей интересует, как образуются родинки и почему они увеличиваются в размерах. Стоит отметить, что главным фактором, который несёт ответственность за появление новых родинок, становится инсоляция кожи. Также может заметно увеличиться в размере и травмированная родинка, которая впоследствии перерождается в злокачественную опухоль. Таким образом, очень важно проводить периодический осмотр состояния ваших родинок, чтобы вовремя заметить признаки такого перерождения.

ВНИМАНИЕ. Как только вы заметили подобные симптомы, следует немедленно обращаться к врачу. Удалять родинку своими руками категорически запрещено.

Дело даже не в том, что вы, скорее всего, столкнётесь с ситуацией, когда после удаления родинки образовался рубец, а в том, что таким шагом вы сильно навредите своему здоровью. Итак, если вы заметили какие-либо изменения своей родинки, вам дорога к врачу. Можем порекомендовать вам такого опытного специалиста, как Салямкина Елена Владимировна.

Опасны ли родинки?

В отличие от подавляющего количества прочих кожных образований, родинка обращает на себя минимальное внимание и только лишь в редких случаях становится поводом для визита к специалисту. Как уже говорилось, не стоит игнорировать даже малейшие изменения цвета или размера ваших родинок. Сигналом для визита к врачу также станут кровотечение, трещины на родинке, большое количество новых родинок.

В частности, первым из симптомов меланомы становится резкое потемнение родинки. Именно вовремя и верно поставленный диагноз становится половиной успеха лечения этого заболевания. Вовремя определить злокачественный невус и отличить его от доброкачественного попросту жизненно необходимо. Диагноз, поставленный вовремя, станет залогом успешного лечения.

Удаление родинок

Итак, вы решили удалить свою родинку. Прежде всего, вам следует сразу же и напрочь отказаться от услуг косметических салонов, а пуще этого – от различных методов самолечения по бабушкиным рецептам. Результат такого лечения если и будет, то уж точно не положительный. В данном случае (как и в большинстве других) своё здоровье можно доверить только лишь специалистам с соответствующим медицинским образованием и опытом работы.

Для начала вам нужно будет отправиться к дерматологу, который проведёт процедуру под названием дерматоскопия. Процедура эта неинвазивная и совершенно безболезненная. На этом этапе специалист рассмотрит вопрос, стоит ли вообще удалять вашу родинку. Если она окажется недоброкачественной, то он сразу же отправят к хирургу, который и станет заниматься удалением. Сегодня существует несколько методов удаления родинки: хирургический, радиоволновой, лазерный, при помощи жидкого азота или электрокоагуляции.

Помните, что удаление родинки нельзя проводить в тех случаях, когда вы подвержены различным аллергическим заболеваниям, во время ОРЗ или при лихорадочном состоянии. Также противопоказано удаление родинки людям с герпетической инфекцией.

Родинки на теле увеличиваются: почему они растут?!

Родинки бывают врожденными и приобретенными. Первый тип невусов формируется на коже вследствие нарушения процесса перемещения особых клеток – меланобластов, для которых окончательной точкой остановки должны стать эпителиальные ткани эмбриона. Скопившиеся меланобласты являются главной причиной образования родинок у младенцев.

Причины роста родинок

На протяжении последующих лет количество элементов у человека меняется в большую сторону. Почему растут родинки?

Как наиболее распространенные факторы, способствующие увеличению родимых пятен, специалисты выделяют:

  • заболевания кожных покровов инфекционной природы, вызывающие воспалительные изменения тканей;
  • эндокринную перестройку организма, присущую периодам полового созревания и беременности;
  • избыток ультрафиолета, получаемого в солярии или во время длительного пребывания под солнцем;
  • травмирование элемента трением об одежду или во время бритья.

Не каждый человек способен заметить, что у него растет родинка. Процесс увеличения может происходить очень медленно, вызывая прирост элемента всего на 2 мм в год. И это трудно заметить невооруженным глазом.

Резкое увеличение невуса в размере сигнализирует о возможном запуске необратимых процессов в организме. На втором месте в плане патологических изменений стоит уплотнение пигментированного пятнышка. Остальные места распределены между изменением цвета и структуры поверхности узелка, зудом и кровоточивостью.

Разобраться в том, действительно ли разрастание родинки свидетельствует о развитии меланомы, сможет дерматолог или онколог. Поэтому по поводу любых атипичных изменений новообразования следует консультироваться со специалистами. Самолечение в данном случае недопустимо и опасно.

Особенности крупных родинок

Родимые пятна, они же большие родинки на теле также способны травмироваться и перерождаться в меланому. Они требуют к себе повышенного внимания, ведь любое повреждение чревато малигнизацией.

Некоторые люди жалуются на то, что невусы мешают нормальной жизнедеятельности и спешат от них избавиться. Стоит ли иссекать пигментированный очаг хирургическим путем? Врачи считают подобное желание пациента оправданным, поскольку на определенных участках тела крупные элементы постоянно подвергаются риску травмирования либо причиняют всяческие неудобства или эстетический дискомфорт.

Когда родинки на теле увеличиваются, это говорит об избытке меланина и скоплении его в месте нахождения элементов. Изначально доброкачественные новообразования возникают именно из-за скопления под дермой кожного пигмента – меланина. И хотя веществу присущ темный окрас, цвета родинок могут значительно разниться и даже сливаться с телом благодаря совпадающему с ним оттенку.

Чаще всего встречаются родинки такого цвета:

  1. черного;
  2. серого;
  3. темно-коричневого;
  4. естественной телесной тональности.

Если родинка значительно увеличилась в размере, значит, пора посетить дерматолога. Такая ситуация опасна формированием злокачественной опухоли на коже, а спровоцировать ее могло все что угодно – от натирания тесной или синтетической вещью до облучения солнечной радиацией.

От здоровой родинки патологический невус отличается не только крупными размерами, но и не однородностью цвета и не ровными краями. Все изменения рекомендуется фиксировать и предоставлять собранную информацию доктору. При наличии достоверных сведений ему будет проще разобраться, как давно запущен патологический механизм.

Крупным пигментное пятно называют при его размере более 10 см. Для маленьких родинок характерен размер от 0,5 до 1,5 см, средних невусов – от 1,5 до 10 см.

Опасно ли разрастание родинок у детей?

Мелкие кожные элементы не представляют угрозы для здоровья малыша. Но если родители заметили, что растет родинка у ребенка, следует как можно скорее показать его врачу. После визуального осмотра и получения ответов анализов специалист даст консультацию и назначит адекватное лечение.

Согласно данным статистики, примерно 40 % от всех зарегистрированных случаев наличия крупных пятен на детском теле заканчиваются перерождением в опухоли. Пока родинки у малышей находятся в небольшом количестве и не меняют своих размеров, беспокоиться не стоит. Необходимо лишь наблюдать за ними и не допускать травматизации.

Простыми профилактическими мероприятиями для родителей служат:

  • проверка симметричности крупных элементов;
  • отслеживание роста невусов;
  • наблюдение за цветом и структурой;
  • сравнение контуров;
  • наблюдение дерматологом или онкологом (достаточно одной консультации в году).

Если новые образования у ребенка появляются часто, а впоследствии родинки на теле растут так, что их диаметр превышает 5 мм, необходимо обратиться в клинику. Спешить к доктору стоит и в том случае, когда малыш по неосторожности содрал невус, ведь нередко травмирование элемента служит толчком к запуску разрушительных процессов в неокрепшем организме. Особенно риску травматизации у малышей подвержены выступающие узелки.

Вместо послесловия

Как вы поняли, когда растет родинка, ответ на вопрос «что делать» начинается с наблюдения за элементом. Оценив его цвет, форму, размеры и структуру, мысленно сравните их с ранее имевшимися показателями. Запишите новые значения.

Если вы сочли изменения незначительными, через некоторое время повторите исследование. Обязательно уделите внимание контурам невуса – их зубчатость относится к признакам меланомы. Если же родинка стремительно увеличивается в размерах, зудит, шелушится или кровоточит, поторопитесь к врачу.

На свое усмотрение специалист предложит лазерное испарение проблемного элемента или радиоволновое удаление. Методики абсолютны безопасны, атравматичны и не оставляют шрамов и рубцов. К хирургическому иссечению невуса прибегают в запущенных случаях, когда наряду с разрастанием наблюдаются другие клинические проявления меланомы.

kozhnyi.ru >Черные родинки на теле фото

Кожа новорожденного ребенка совершенно чистая, на ней нет никаких пигментных пятен, кроме одной-двух небольших точек. С возрастом могут появляться красные или коричневые, мелкие или крупные точки, веснушки. Если на теле родинок много, что это может значить? Стоит ли беспокоиться и пытаться избавиться от них? Когда они могут быть опасными?

Коричневые точки на теле ребенка начинают появляться после первого года жизни. Процесс этот может быть медленным или стремительным. У некоторых людей кожа тела бывает усыпана такими пятнами разного размера и цвета. Способствуют этому гормональные перемены в организме, которые происходят в период полового созревания и при беременности.

Почему появляются на теле родимые пятна

Родинки – это доброкачественные образования, которые могут иметь разный цвет и размер. Окраска их зависит от количества меланина – пигмента, который окрашивает нашу кожу, волосы, глаза. Состоят новообразования из меланоцитов – клеток эпителия, в которых содержится много меланина. Большое количество и крупный размер образований значат, что концентрация этого пигмента велика. Появляться они могут на разных частях тела.

Почему у ребенка или взрослого на теле много родинок и что это значит? Причин может быть несколько. Это наследственная предрасположенность, гормональные всплески. Нередко, если у человека очень много родимых пятен, говорят, что это порок кожного покрова. Поскольку меланин образуется под ультрафиолетовыми лучами, множество пятен значит, что человек злоупотребляет солнечными ваннами. Когда много родинок, это выглядит неэстетично, может доставлять дискомфорт. Что же делать? Ответить на этот вопрос сможет только дерматолог.

Причины появления красных родинок

Что делать, если у ребенка вы обнаружили много родинок красного цвета? Значит ли это какие-то проблемы со здоровьем? Красные точки – это доброкачественные новообразования на теле, которые образуются из кровеносных капилляров. Они не должны вызывать опасений. Пятна могут исчезнуть самостоятельно со временем. Если же они растут и/или чешутся, есть смысл обратиться к специалисту.

Если появляются красноватые пятнышки, это значит, что есть такие условия:

  • изменение гормонального фона (половое созревание, период беременности или климакс у женщин);
  • нарушение работы лимфатической системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • неправильное функционирование поджелудочной железы;
  • проблемы с печенью;
  • генетическая предрасположенность;
  • особенности пигментации.

Самостоятельно делать ничего нельзя. Категорически запрещается выводить такие образования у ребенка, даже если их очень много. Есть риск неблагоприятных последствий.

Висячие родинки

Еще одна разновидность родинок – висячие. Это обычно бородавки. На теле ребенка такие новообразования появляются очень редко, зато много их у взрослых и пожилых людей. Причиной появления таких дефектов кожного покрова является вирус папилломы человека (ВПЧ). Если таких образований очень много, их можно удалить при помощи специальных методик, только делать это нужно в кабинете врача.

Висячие новообразования могут быть опасными, ведь вирус распространяется, прогрессирует. Такие образования выглядят некрасиво, плохо сказываются на внешнем виде человека. Если одна-две незаметны, то большое количество сильно портит эстетику тела.

Народные приметы

Наши предки, не имея медицинских знаний, пытались предугадать, что значат высыпания на разных частях тела. В народе есть целый перечень примет и сказаний, связанных с пигментными пятнами на коже. В зависимости от места расположения родинок говорят, что они значат:

  • Если множество пятнышек на теле в верхней части спины, человек в детстве часто болел.
  • Если новообразования локализуются в области груди, это может значить предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы.
  • Если вы заметили, что у ребенка много родимых пятнышек небольшого размера, которые имеют коричневый окрас и располагаются на руках, это говорит о том, что он будет счастлив в супружестве.
  • Пигментные пятна у мужчины на правом предплечье значат его верность и преданность. Ему определенно можно довериться, он будет хорошим мужем и отцом.
  • Люди с родинками на локтях и коленках притягивают к себе отрицательную энергетику других, часто попадают в неприятные, стрессовые ситуации.

Верить в приметы или нет, личное дело каждого. Несколько точек на теле могут быть незаметными или даже придавать образу особый шарм. Но если их много, лучше обратиться к врачу и выбрать способ удаления.

Когда необходима консультация специалиста

Красные появились родинки, коричневые или висячие – в любом случае требуется консультация специалиста. Их появление может значить возникшие заболевания. Так, например, красные точки свидетельствуют о сбоях в работе печени, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы. Причиной появления висячих новообразований является вирус папилломы.

Основная опасность, которую кроют в себе родинки, – возможность их преобразования в меланомы, злокачественные новообразования. Почему происходит процесс озлокачествления (малигнизации), пока не найден ответ. Если множество родинок доставляет дискомфорт, их можно удалить лазером. Но сначала нужно установить, почему они распространились по телу. Процедура удаления проводится только в медицинском учреждении врачом. Если же родинки не беспокоят, избавляться от них необязательно.

Невусы - частые образования человеческого тела, которые с возрастом могут видоизменяться. Очень много родинок на теле человека говорят о предрасположенности организма к онкологическим заболеваниям. Именно поэтому людям со множественными невусами следует строго соблюдать правила безопасного загара и регулярно проводить осмотр образований. При минимальных изменениях надо посетить дерматолога, чтобы исключить опасные болезни.

Обилие невусов на теле у человека, а тем более их разрастание — опасно для здоровья.

Причины появления

Наследственность

Наследственный фактор играет важную роль в появлении родинок. Случаи увеличения количества невусов - повод изучить генетические особенности в роду. Часто бывает много родинок на кожном покрове у человека, если большое количество невусов у близких родственников или они передаются через поколение. Волноваться по этому поводу не стоит, однако обратиться за консультацией к врачу не помешает.

Гормональная перестройка

Новообразования на теле человека - нормальные явления, которые связаны с физиологическими характеристиками отдельного человека. Увеличение количества родинок в первую очередь происходит под влиянием эндокринной системы, которая контролирует гормональные показатели в человеческом организме. Периоды с неустойчивым гормональным фоном (половое созревание, беременность, болезни эндокринной системы и прочее) часто характеризуются увеличением новых невусов или ростом старых. При нормализации гормонов (например, после родов) невусы могут исчезнуть. Такие изменения - не повод для беспокойства, но лучше посетить дерматолога для осмотра кожных образований.

Ультрафиолет

Ультрафиолетовые лучи относятся к главному фактору, который влияет на перерождение родинки. Часто много мелких невусов появляется после активного пребывания под солнечными лучами. Если у человека много родинок на теле, то это значит, что есть предрасположенность организма к онкологическим болезням. Поэтому доктора рекомендуют избегать активного загара всем людям, тем более тем, у кого слишком много невусов.

Радиоактивное излучение, укусы насекомых и травмы

Если у человека стало появляться много невусов на коже за короткое время, то это может свидетельствовать об усилении радиоактивного излучения. Было отмечено, что множественные кожные образования появлялись у спасателей, которые тушили пожар на Чернобыльской АЭС. Большое количество родинок на теле человека может спровоцировать частое использование мобильного телефона и компьютера. Радиоактивные лучи, которые окружают человека со всех сторон, активируют рост меланина в человеческом организме, вследствие этого образуется много новых невусов.

Среди причин образования множества невусов выделяют укусы насекомых и травмирование кожи. При неправильной обработке поврежденного участка кожного покрова и дальнейшем длительном заживлении в ранке формируется среда, в которой развиваются инфекционные процессы. Вследствие этого появляется много родимых пятен на теле человека.


С возрастом у человека по физиологическим причинам могут появляться новые невусы на теле.

Старение организма

Не так давно современные исследователи выдвинули теорию, которая объясняет причину образования новых невусов. Если у человека появилось много мелких родинок, по мнению английских исследователей, это означает физиологическое старение организма. Вследствие этого исследователи придерживаются мнения, что множество родимых пятен на кожном покрове человека означают необходимость борьбы с физической старостью.

Опасны ли для здоровья?

Появление множества невусов на кожном покрове не означает злокачественное перерождение. Однако, посетить доктора следует при таких изменениях в новообразовании:

  • набухание;
  • резкий рост;
  • покраснение;
  • изменение цвета;
  • вкрапление других оттенков (высыпание черных или белых точек на родимом пятне);
  • уплотненность в центре;
  • ощущение жжения и зуда.

Трансформация родимого пятна в онкологическую болезнь в основном происходит из-за небрежного отношения к нему, а именно, при случайном травмировании; из-за удаления волосков, которые растут из невуса; вследствие несоблюдения правил безопасного загара.

Что делать если появилось много родинок по всему телу?

Следует знать, что большое число родимых пятен не несет опасности. Особенно, если они начали появляться в раннем детстве. Стоит волноваться, если невусы появляются больше и больше, что может быть первым признаком меланомы. Чтобы доброкачественная родинка не стала злокачественной, нужно уменьшить или остановить появление их на теле. Этого достигают:


При частых повреждениях или видоизменении родинок — лучше прибегнуть к их удалению.
  • посредством использования определенного мыла, которое продается в аптеках;
  • вследствие обрабатывания кожи специальными кремами и мазями;
  • при приеме соответствующих витаминов.

Если хоть 1 из многочисленных невусов начал меняться, следует в короткие сроки пойти на консультацию к доктору. Любое атипичное и болезненное изменение в кожном образовании говорит о начале трансформации и в таком случае невус необходимо удалять, дабы не повлечь огромные проблемы в будущем. Не следует прибегать к самостоятельному удалению. В случаях некомпетентного устранения родимого пятна начинается кровотечение, что способно привести к заражению крови. Поэтому обследование и лечение проблемных родинок надо доверять только доктору, избегая самостоятельно воздействия и мастеров из косметических салонов.

Отношение людей к родинкам менялось с течением времени. Ранее они считались отметинами дьявола, а их обладателей приравнивали к ведьмам и колдунам.

Современный взгляд на подобные образования на теле намного проще. Заметными для людей будут только родинки больших размеров и необычных форм. Иногда их наличие прибавляет человеку шарма, появляется «изюминка» во внешности.

Существует опасность перерождения родинок в злокачественные опухоли. Механизм этого процесса до конца не изучен.

Количество родинок у всех людей сильно разнится. После рождения кожа человека практически лишена пигментированных пятен. Невусы начинают появляться в процессе взросления. Их размеру, количеству и расположению придают мистическое значение.

Факторы, способствующие появлению родинок

Как было сказано выше, мелкие родинки начинают появляться на коже после первого года жизни. В это время их немного, чаще всего они совсем незаметны. На пигментацию у детей редко обращают внимание. В период полового созревания степень наличия невусов может увеличиваться. У некоторых людей происходит лишь видоизменение старых родинок.

Перемены в организме могут влиять на цвет пигментных пятен. Они темнеют, становятся более ярко выраженными на коже. Кроме периода полового созревания, всплески гормонов могут возникать во время беременности у женщин. Нестабильность гормонального фона и воздействия на кожный покров прямых солнечных лучей провоцирует возникновение новых родинок.

Цветовая гамма невусов очень разнообразна. Цвет каждого из них зависит от количества меланина, участвовавшего в его формировании.

Именно этот пигмент содержат клетки кожи, в которых произошло образование родинки. Существует мнение, что у родинок есть корни. Предположительно, их нет. Каждая родинка находится на разной глубине в кожном покрове, и эта невидимая часть принимается за ее корень.

В некоторых случаях родинки называют врожденными пороками кожного покрова. Не во всех они являются злокачественными. Большинство родинок считаются доброкачественными новообразованиями.

Причины того, что на теле много родинок

Многих людей беспокоит появление большого количества родинок на теле. Доброкачественное образование, как родинка, состоит из клеток эпителия с повышенным содержанием меланина. Медицина дает такому явлению название меланоцит. Повышение концентрации меланина связано с гормональными всплесками (половое созревание, беременность), но никак не зависит от места расположения родинки.

Чаще всего местами скопления невусов становятся: лицо, спина, руки, шея. Усиленное появление родинок на этих местах связано с тем, что они регулярно находятся под прямым воздействием солнечного света. В летний период времени данные участки тела редко прикрывают одеждой. Установлено, что нет мест на теле человека, где родинки наверняка не возникнут. Их можно встретить даже на слизистых оболочках.

Причины появления родинок красного цвета

Современная медицина до сих пор не нашла причину появления на кожном покрове красных родинок. В связи с беспокойством людей об этой проблеме постоянно ведется ее изучение. Существует множество теорий, которые выдвигают медики в этой ситуации. По одной из них фактором, вызывающим появление на теле красных родинок, считается нарушение нормального функционирования работы толстого кишечника, а также поджелудочной железы. Врачи не подтверждают данную теорию, поскольку не существует ее научного обоснования.

Появление красных родинок на кожном покрове в современной медицине связывают с нарушением липидного обмена или с развитием дерматологической патологии.

При беспокойстве от такой разновидности родинок на теле следует обратиться за консультацией к опытному специалисту. Врач поможет определить, стоит ли их удалять. Удаление родинок не означает полного избавления от недуга. После проведения данной процедуры следует пройти полный курс лечения, назначенный специалистом.

Причины появления висячих родинок

Внешне висячие невусы сложно назвать родинками, но они являются одной из их разновидностей. Если на теле много висячих родинок, приносящих определенные неудобства, их следует удалить.

Появление таких образований на теле чаще всего связано с активацией в организме вируса папилломы человека. При их обнаружении нужно немедленно обращаться к дерматологу. Правильно определить уровень опасности висячих родинок для организма может только квалифицированный врач.

В большинстве случаев процедура удаления производится при помощи воздействия лазером или электрокоагуляцией. Эту процедуру необходимо проводить только после осмотра у специалиста.

Почему на теле много родинок? Иногда люди даже боятся этого явления. Прежде всего, людей без на земле практически не существует. У каждого из нас они есть, а с точки зрения эзотерики, по этим пятнышкам, если подойти к вопросу со знанием дела, можно прочитать важную информацию. Касается такая информация нашей судьбы, характера, наклонностей. То есть кто-то или а можно гадать и по родимым Итак, много родинок на теле.

Значение зависит от их расположения. Например, если их много в районе спины, а точнее, в ее верхней части, то вполне вероятно, что носитель был рожден слабым и в детстве часто болел. Если речь о младенце, то понятно, что таким образом можно определить его будущее. В частности, в молодые годы для него открывается нехорошая перспектива немощи необъяснимой этиологии.

В таком случае много родинок на теле, особенно если они у мужчин, свидетельствуют о склонности к легочным заболеваниям. То же самое у женщины указывает на астматические осложнения заболевания бронхов. Славянские поверья утверждают, что расположенные на спине родинки являются знаком. Вполне возможно, что в одной из прошлых жизней такого человека жестоко предавали и обманывали близкие люди. В нынешней жизни ему следует внимательно относиться к выбору своего окружения, избегать компании людей, которые склонны к коварству и обману.

Такая трактовка в большей степени имеет отношение к женщине, у которой много родинок на теле в верхней части спины. Примечательно, что в этой области у женщин родимые пятна бывают не так часто, как у мужчин. Тем не менее, именно к ним относится предупреждение о том, что они даже мыслей, связанных с предательством от родных и близких должны избегать. Подобные мысли могут привести к серьезным нарушениям со стороны психики. Это истерики и неврозы.

Много родинок на теле бывает у женщин на левом предплечье, на внутренней его стороне. Такие особы зачастую выглядят несколько незащищенно. При этом, если родинок очень много и они в наличии и на правом запястье, то видимая незащищенность просто обманчива. Точнее, эта женщина умеет кажущуюся слабость использовать. Мужчины обычно готовы носить ее на руках, оберегая от любых возможных и даже невозможных проблем.

Много родинок на теле, расположенных на руках, свидетельствуют о том, что их носительницы счастливы в супружестве. Несмотря на то, что их руки удивительны, нежны и пластичны, они очень сильны. Родинки на правом предплечье мужчины говорят о том, что этот человек очень верный. в районе локтей и коленей способны притягивать из окружающей среды негатив, в том числе отрицательную энергетику, которую выплескивают другие люди.

Расположившиеся на плечах в родинки также несут определенную информацию. Считается, что их обладатели несут на своих плечах тяжкий груз. Это проявление кармических причин, и такая проблемная карма может тянуться из прошлого и передаваться следующим поколениям. До тех пор, пока эта кармическая цепочка не будет прервана, ошибки родителей будут вновь и вновь повторяться детьми. Есть ли при этом шанс положительных изменений в жизни? Безусловно, и автор статьи в этом свято убежден.

Библия говорит нам, что дети не будут отвечать за грехи родителей, если их образ жизни будет правильным. Что является правильным в вашем случае, лично вам должно быть известно. В глубине души все мы знаем, какие поступки нам совершать не следует, какие привычки следует оставить.

Все не так уж сложно. Уверенный в себе человек своими мыслями и убеждениями строит свою судьбу, формирует отношение к себе со стороны окружающих. То есть карма - это не приговор, и правильное отношение к жизни, своей психике, поможет влияние кармы если не аннулировать, то смягчить точно.