Чем опасна для ребенка дополнительная хорда в сердце, причины и симптомы, диагностика и лечение такой аномалии. Симптомы наличия лишней хорды в сердце Опасна ли хорда в сердце у ребенка
Если говорить о такой аномалии организма, как дополнительная хорда, то следует уточнить, что подобное явление характерно чаще всего для сердца. Также данную патологию еще называют «ложная либо аномальная хорда», а обнаружить ее можно исключительно при подробной компьютерной диагностике (здесь имеется в виду УЗИ). Итак, что же известно о таком сердечном недуге, как дополнительная хорда в сердце?
Прежде всего, важно уточнить, что подобный патологический элемент является генетическим и передается по наследству преимущественно от матери, которая не всегда знает о наличии у себя такого аномального отростка. в сердце - это незапланированное новообразование в желудочке сердца, которое внешне схоже с мышцей, то есть лишняя которая имеет нитевидную структуру и преобладающее сухожильное строение. Если верить специалистам, то можно считать, что подобное нарушение структуры сердца не связано с и капилярными мышцами.
Попробует отследить динамику данного явления. Сама по себе дополнительная хорда в сердце представляет собой условный «жгут», который крепится одним концом к створке клапана, а другим - непосредственно к сердечной стенке. Таких хорд у человека существует несколько, а их главное назначение - помогать клапану не деформироваться, и стойко удерживать кровь в то время, когда происходит запланированное сокращение сердца. Если же одна из таких хорд визуально имеет отличную структуру, то есть немного уплотнена либо утолщена, подобное явление отчетливо просматривается на УЗИ. При его обнаружении не исключено, что в амбулаторной карте будет зафиксирована следующая характеристика такой хорды: «гемодинамически незначимая», что означает отсутствие вреда с ее стороны относительно работы сердца. Такая безобидная хорда не нуждается в немедленном лечении и вообще не стоит особого внимания. Однако если неучтенная хорда позиционирует себя, как «гемодинамически значимая», то следует обратиться к знающему специалисту за подробной консультацией, но это еще не значит, что имеет место серьезная сердечная патология и весомый повод для беспокойства.
По сведениям все тех же врачей можно считать, что такая сердечная структура не отражается на функциональности сердца и на работе других органов, а значит, не требует медицинского вмешательства. Однако все же рекомендовано один раз в году проходить обследование в виде эхокардиографии, чтобы своевременно предупредить прогрессирование возможных патологических процессов. Однако необходимо понимать, что при такой диагностике всегда будут слышны которые в дальнейшем будут мешать выявлению других сердечных патологий.
Чем грозит дополнительная хорда в сердце? Потенциальный пациент при подобном диагнозе должен бдительно относиться к своему здоровью, поскольку лишняя хорда с возрастом влечет за собой нарушение сердечного ритма.
Пациент должен научиться жить в своем состоянии. Что это значит? Врачи дают множество продуктивных рекомендаций при обнаружении аномальной хорды. Одни советуют заниматься только гимнастикой и лечебной физкультурой, другие же уверяют, что нет никаких препятствий на пути к «великому спорту», однако стоит исключить подводное плавание и прыжки с парашюта. Но как бы то ни было, занятия профессиональным спортом требуют постоянного контроля.
Дополнительная хорда в сердце является веской причиной, почему «в армию не возьмут», но для кого-то это даже за счастье, в остальном же подобная аномалия не имеет существенных ограничений и позволяет своему обладателю вести привычный образ жизни, никак не отличающийся от жизни людей с нормальной структурой сердца.
По данным исследований, дополнительная хорда встречается в 22 % случаях среди детского населения. Но это только у обследованных эхокардиоскопией лиц.
Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.
Малая аномалия развития сердца, или, как любят писать врачи, МАРС — это группа аномалий развития сердечных структур с отклонениями от нормального строения, не приводящие к нарушениям в работе. Следовательно, жалобы на здоровье отсутствуют.
Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.
Анатомия сердечных структур
Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.
Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.
Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.
Врач-узист обязательно в заключении должен указывать, какая хорда гемодинамически значима и как она влияет на сокращение сердечных структур.
Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.
По месту расположения:
По структуре:
- фиброзные;
- фиброзно-мышечные;
- мышечные.
По размещению в сердце:
- диагональные;
- продольные;
- поперечные.
По количеству:
- одиночные (в 70 % случаях);
- множественные (в 30 % случаях).
По участию в кровообращении в камерах сердца:
- гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
- гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.
На приёме был ребёнок, 7 лет, мальчик. На УЗИ сердца была обнаружена хорда в левом желудочке. Мама рассказала, что ей также выставляли данный диагноз, при этом и у бабушки есть данная аномалия сердца.
Также возникновению дополнительной хорды способствует:
- курение мамы во время беременности;
- плохая экологическая ситуация;
- неправильное питание мамы;
- стрессы.
Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.
При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:
Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.
Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой. Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке. Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.
Комаровский Е. О. о «знаменитых хордах в сердце»: «В моей практике встречались такие детки, которым случайным образом выявляли хорды в сердце на УЗИ. Если бы не УЗИ, то клинически это абсолютно здоровые детки. Не нужно к ним относиться как к больным детям и ограничивать их физическую активность. Они могут становиться спортсменами олимпийского резерва наравне со всеми. Единственное, что им не рекомендуется — прыгать с парашютом и работать водолазами».
Диагностика
Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.
Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.
Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.
Какого-то специфического лечения не существует.
Никакого оперативного вмешательства при дополнительной хорде не требуется.
1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.
2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:
3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:
- курага;
- кисломолочные продукты;
- печёный картофель;
- сыры;
- изюм, сухофрукты;
- бананы;
- орехи.
4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.
5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.
Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.
Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.
Должна быть у каждого. Вопрос только в ее качестве. Нормальная хорда в сердце — это волокнистая ткань, напоминающая мышцу, которая соединяет противоположные стенки левого желудочка сердца. Лишняя хорда в сердце — это аномалия в строении человеческого организма: она имеет нетипичное крепление к стенкам желудочка.
До сих пор специалисты спорят о том, какой вред она несёт человеческому здоровью. Многие из них утверждают, что она вообще не выполняет никаких функций в организме человека и, соответственно, не требует никакого лечения. Однако рекомендуется регулярно посещать кардиолога. Ведь в любом случае она создаёт шумы в сердце, которые могут помешать услышать другие осложнения в сердце.
Какие бывают хорды и почему образуются?
Хорды могут быть различными по своему местонахождению. Их делят на несколько видов.
1. Хорды могут находиться в разных камерах сердца: левожелудочковые (их большинство — около 95% всех хорд); правожелудочковые (их только около 5%).
2. Разные отделы желудочков: верхушечные; серединные; базальные.
поперечные.
4. Количество хорд бывает разным:
— множественные (их количество составляет около 38%);
— единичные (их около 62%).
Причина данного сердечного дефекта может быть только одна — это наследственность, причём только по материнской линии. Чаще всего сама мать даже и не подозревает, что у неё есть эта "мышца".
Лишняя хорда в сердце ребёнка почти никак себя не проявляет в обычной жизни. Её можно распознать только с помощью ультразвукового исследования, когда врач слышит шумы в сердце. У детей хорды обнаруживаются значительно чаще, чем у взрослых. Специалисты объясняют это тем, что объём сердца с возрастом увеличивается и хорды постепенно смещаются. Обычно наличие лишней хорды в сердце обнаруживается тем, что у ребёнка снижается выносливость и он быстро устаёт при больших физических нагрузках.
Лишь подробная компьютерная диагностика позволит определить, есть ли у человека добавочная хорда в сердце.
Хорды лечить или не лечить?
Многие специалисты утверждают, что ложная хорда сердца совершенно не опасна для человека. Однако их может быть несколько, а значит, они повлекут за собой серьёзные нарушения сердечного ритма, будут наблюдаться проблемы с переносимостью физических нагрузок.
А потому занятия танцами, гимнастикой и физкультурой должны быть ограничены. С таким диагнозом не берут в армию. Противопоказаны плавание под водой и прыжки с парашютом. С профессиональным спортом лучше не рисковать.
Лечебная гимнастика при наличии лишней хорды в сердце может проводиться как в специально сформированных медицинских группах, так и индивидуально. Во-первых, такие занятия направлены на укрепление здоровья в целом, а во-вторых, развивают выносливость и координацию движений, чего как раз не хватает больным с таким заболеванием.
Аномальная хорда сердца, действительно, не лечится обычными лекарственными средствами. нужно постоянно помнить о режиме дня и рациональном питании. Большинство специалистов не считают хорду отклонением от нормы.
Которая напоминает мышцу. В ее функции входит соединение противоположных стенок левого желудочка сердца. А вот лишняя хорда в сердце представляет собой аномальное отклонение в человеческом организме и является несвойственным укреплением. Эксперты до сих пор не сходятся во мнении по поводу того, чем она опасна для здоровья человека. Считается, что лечить ее нет необходимости. Но регулярно ходить на прием к кардиологу для контроля все же рекомендуется: существует риск не заметить другие проблемы, регулярные обследования помогут вовремя отреагировать на изменение состояния.
Разновидности хорд
Согласно разному расположению дополнительная хорда в сердце имеет несколько видов:
1. Они могут располагаться в различных сердечных камерах, по этому признаку различают: левожелудочковые (этот вид является наиболее частым - около 95%) и правожелудочковые (их доля составляет всего лишь около 5 %).
2. Согласно размещению по отделам желудочков, хорды бывают: верхушечными; серединными; базальными.
3. Они также могут отличаться направлением: диагональное, продольное, поперечное.
4. Хорды имеют разное количество: множественные (38% всех случаев) и единичные.
Дополнительная хорда в сердце: причины ее образования
Самой распространенной причиной является наследственность. Эта аномалия передается исключительно по материнской линии. Достаточно часто женщина не знает, что является носителем такого дефекта.
Симптомы
В детском возрасте аномальная хорда может ничем не выдавать себя. Поэтому обнаружить ее удается только при помощи ультразвукового обследования. Среди детей лишние хорды являются более частым явлением, чем среди взрослых. Эксперты считают, что это происходит потому, что по мере взросления объем сердца увеличивается, что вызывает их смещение. Чаще всего дополнительная хорда в сердце может быть обнаружена при резкой потери выносливости и хронической усталости.
Чем опасны хорды и как их лечить
По мнению многих экспертов, такой дефект сердца совершенно неопасен для здоровья. Однако при наличии нескольких хорд могут появиться сбои в сердечном ритме и непереносимость физических нагрузок. В этом случае ограничивают занятия в спортивных секциях, включая танцы и гимнастику. О прыжках с парашютом и дайвинге тоже можно забыть. Людям с таким диагнозом необходимо сделать упор на лечебную физкультуру с активным использованием разнообразных упражнений и спортивного инвентаря.
Ведите здоровый образ жизни
Дополнительная хорда в сердце требует лечебной гимнастики, которую проводят как в специальных медицинских группах, так и на индивидуальной основе. Первостепенной задачей таких занятий является укрепление здоровья в целом, развитие выносливости и координации движений. Это заболевание нельзя вылечить обычными медицинскими препаратами, однако, необходимо придерживаться режима дня и рациональной диеты, избегать перегрузок. Тогда данная проблема будет очень редко напоминать о себе.
Все мы когда-либо в жизни проходили такое исследование, как УЗИ, в том числе и УЗИ сердца. Более того, такой метод проверки здоровья назначают всем деткам в первые месяцы жизни. А делается это для того, чтобы исключить в раннем возрасте все возможные аномалии, и если они будут выявлены, как можно раньше начать лечение – это дает больше шансов на выздоровление.
Довольно часто специалист в результате ультразвукового исследования ставит диагноз «дополнительная хорда» (ДХ). Для неосведомленных родителей зачастую он выглядит устрашающе. Но попробуем разобраться, так ли все серьезно и стоит ли паниковать.
Иногда бывает, что в сердце образуются дополнительные волокна соединительной ткани, которые не исполняют никакой важной роли, а иногда и препятствуют четкому сердечному ритму. Когда выявляется такое отклонение, специалист озвучивает диагноз «дополнительная хорда в сердце». Это может напугать, но на самом же деле не все так страшно. Давайте рассмотрим подробнее, что это такое.
Наше сердце разделено на 4 части – 2 желудочка и 2 предсердия. Желудочки с предсердиями соединяются с помощью клапанов, которые пропускают кровь в одном направлении и не дают ей возвращаться назад. Открытие и закрытие клапанов осуществляется с помощью специальных связок, которые, сжимаясь и натягиваясь, препятствуют их провисанию. Эти волокна именуются хордами.
Среди наиболее частых аномалий такого характера определяется дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ). Она образуется еще на внутриутробном этапе развития и очень часто имеет наследственную природу.
Классификация
Классифицируется ложная хорда по нескольким факторам:
- в зависимости от ее расположения;
- ткани, из которой она сформирована;
- места локации;
- направления и количества хорд.
В зависимости от расположения ДХ могут быть:
- левожелудочковые и правожелудочковые;
- продольные, поперечные и диагональные;
- базальные, верхушечные и серединные.
По количеству могут дифференцироваться одиночные и множественные образования. По характеру формирующей их ткани выделяют фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные хорды.
То, к какому типу относится ложная хорда, имеет важное значение для пациента. Кардиологи разделяют их на те, которые не препятствуют движению крови, и препятствующие прохождению крови в нормальном направлении.
Первые называют гемодинамически незначимыми, а вторые – гемодинамически значимыми. Больные с первым типом не требуют принятия особых мер, а вот пациенты второй категории должны обязательно находиться под постоянным наблюдением и контролем доктора.
Причины нарушения
Зачастую данное отклонение выявляется именно у детей младенческого возраста либо у ребенка, вступившего в пубертатный период. Как уже было сказано, главной причиной является нарушение формирования плода на внутриутробном этапе развития. А вот факторов, влияющих на данный процесс, может быть несколько.
И главным, по статистике, является наследственный, причем передается это нарушение чаще по материнской линии и очень редко – по линии отца ребенка.
Также влияние могут оказать такие неблагоприятные факторы, как легкомысленное отношение к своему здоровью женщины во время вынашивания плода: несоблюдение предписаний врача, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, злоупотребление лекарственными препаратами, перенесенные во время беременности инфекционные заболевания, а также генетические сбои.
Свою роль в возникновении патологии могут сыграть еще и нервные перенапряжения беременной, и плохие экологические условия.
Симптоматика
Очень часто аномалия не проявляется никакими признаками, и пациент не подозревает о ней вообще, а узнает о том, что у него есть патология, случайно, во время ультразвукового исследования, в ходе планового медосмотра. Но иногда, особенно если дополнительное образование расположено поперек левого желудочка, оно может давать о себе знать рядом специфических признаков:
У совсем маленьких детей грудного возраста поводом для проведения дополнительных исследований при подозрении на упомянутый диагноз служат именно выслушиваемые доктором шумы в сердце младенца. У детей более старшего возраста отклонения от нормы могут проявиться только в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост всех систем и органов.
В это время рост мышечного и костного каркаса может сильно опережать рост органов, находящихся внутри тела, сердце попросту не успевает за опорно-двигательным аппаратом, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и вот здесь аномальная хорда впервые и может себя выявить посредством вышеперечисленных симптомов.
Со временем все эти явления, как правило, исчезают, но в отдельных случаях могут сопровождать человека всю жизнь, и тогда уже необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Поскольку лжехорды могут быть множественными, то это может свидетельствовать о нарушениях развития и формирования соединительной ткани не только в сердце, но и в остальных системах организма.
В таком случае доктор назначает дообследование и консультации у других специалистов. Дисплазия соединительной ткани может проявиться в костных структурах, бронхиальной системе, желудочно-кишечном тракте, органах мочевыводящей системы.
Диагностические процедуры
Диагностика пациента с подозрением на дополнительную хорду начинается со сбора анамнеза, выслушивания стетоскопом тонов сердца и выявления шумов. Если доктор при таком осмотре обнаружил настораживающие признаки, то пациента направляют на электрокардиограмму, что показывает электрическую проводимость сердечных импульсов.
При выявлении различных нарушений сердечного ритма, что могут иметь место при ложной хорде, больной направляется на следующие обследования. Ими могут быть:
Самым точным, но используемым только в крайних случаях, является ЭФИ – электрофизиологическое исследование, среди его видов выделяют инвазивное (внутрисердечное) и неинвазивное (через пищевод).
Лечебные мероприятия
Если диагноз поставлен, но пациент не испытывает неудобства, связанного с нарушением, то никакого особого лечения не требуется. Несомненно, будет полезным здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки. Если же у пациента есть жалобы, разрабатывается план лечения. И методы терапии могут быть как консервативными, так и хирургическими: все зависит от тяжести состояния организма больного.
Лекарственная терапия состоит из таких групп препаратов:
Хирургические методы лечения применяются только тогда, когда есть угроза жизни пациента: при серьезных нарушениях в сердечном ритме, в случае их систематического повторения. Тогда показана срочная госпитализация пациента в стационар. Вариантами хирургического вмешательства могут быть либо криодеструкция, то есть замораживание лжехорды с последующим ее отмиранием, либо ее иссечение.
Никогда не помешают такие дополнительные способы терапии, как регулярное и достаточное пребывание на открытом воздухе и занятия несложными видами спорта. Рекомендована здоровая пища, богатая микроэлементами и витаминами, не приветствуется фаст-фуд, сладкие газированные напитки, копчености. Показан отказ от употребления алкоголя и курения.
Необходим здоровый ночной сон продолжительностью не менее 8 часов, избегание стрессов и переутомлений.
При соблюдении надлежащих терапевтических мер и рекомендаций врача риски при данной патологии практически отсутствуют, и осложнения бывают весьма редко. Чтобы их минимизировать, достаточно периодически проверять состояние сердца на ЭКГ и принимать укрепляющие витамины.
Прогнозы на дальнейшую жизнь пациента с лишней хордой в целом благоприятные. Если только не выявляются сопутствующие заболевания. Но и здесь при своевременном начале лечения можно устранить проблему и значительно повысить качество жизни пациента.
В любом случае, бережное отношение к своему здоровью является залогом успешной и долгой жизни без дискомфортных ощущений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и других органов и всего организма в целом. Главное – не пускать болезнь на самотек, а вовремя обратить на нее внимание и как можно раньше начать лечение.
