Бронхит с выделением гнойной мокроты. Симптомы и лечение гнойного бронхита. Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения — факторы риска
ЭТИОЛОГИЯ. Этиологическими факторами следует признать: курение, загрязнение окружающей среды - воздушные поллютанты, профессиональные вредности, инфекция (Н. influenzae, S. pneumoniae, М. catarrhalis P. aeruginosa микоплазм, хламидий, легионелл. Причинами тяжелого обострения хронического обструктивного бронхита могут быть: инфекция трахеобронхиального дерева; пневмония; сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма; легочная эмболия; спонтанный пневмоторакс; неконтролируемая кислородотерапия; лекарственные препараты(наркотики, транквилизаторы, БАБ, диуретики); нарушения обмена веществ (диабет, электролитные нарушения); пониженное питание; терминальные стадии болезней легких (утомление дыхательных мышц); другие болезни (желудочно-кишечное кровотечение). ПАТОГЕНЕЗ. Неблагоприятные воздействия внешней среды, курение влияют на состояние ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов, происходит их перерождение в плоский неороговевающий эпителий. С другой стороны, нарушается мукоцилиарный барьер, увеличивается количество слизи, меняются ее физико-коллоидные свойства - она становится более вязкой. Теряется ее антимикробная и антивирусная активность. Инфекция создает постоянный воспалительный процесс в бронхах, что приводит к развитию соединительной ткани, развитию пневмосклероза, эмфиземы легких. На ранних стадиях ХБ отмечается ограничение воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции, которая в дальнейшем становится необратимой. Основные клетки воспаления - нейтрофилы, Т-лимфоциты, макрофаги; из медиаторов воспаления следует отметить интерлейкин 8, фактор некроза опухоли (ФНО-я), лейкотриены В4.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Важнейшим и ранним признаком является одышка, которая носит экспираторный характер, развивается постепенно, прогрессирует медленно, усиливается при обострениях, в сырую погоду, при падении барометрического давления. Одышка может быть первым клиническим признаком заболевания и предшествовать появлению кашля и мокроты. Характерен кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой, при отхождении которой уменьшается выраженность одышки.
Бронхиальная обструкция проявляется следующими клиническими симптомами: одышкой вначале при физической нагрузке, в дальнейшем - ив покое; усилением одышки при воздействии пыли, холодного воздуха, раздражающих веществ и др.; надсадным малопродуктивным кашлем с трудно отделяемой мокротой; жестким дыханием с удлиненным выдохом при аускультации легких; сухими рассеянными хрипами высокого тембра (свистящие хрипы); ранним развитием эмфиземы легких.
ДИАГНОСТИКА. При гнойном бронхите наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Как следствие артериальной гипоксемии может отмечаться вторичный эритроцитоз с увеличением гематокрита и повышением уровня гемоглобина. При обострении повышаются острофазовые белки. Исследование мокроты позволяет оценить клеточный состав бронхиального секрета и активность воспалительного процесса. Бронхоскопия выявляет диффузный эндобронхит, который по эндоскопической картине может быть катаральным, гнойным, атрофическим, гипертрофическим, геморрагическим и фибринозно-язвенным. Бронхоскопия должна обязательно проводиться у больных ХБ для дифференциального диагноза с другими бронхолегочными заболеваниями (в первую очередь с опухолями). Кроме того, бронхоскопия может проводиться с лечебной целью (например, эндобронхиальное введение лекарственных препаратов, проведение лаважа бронхов). Исследование газового состава и кислотно-основного состояния крови позволяет определить степень дыхательной недостаточности (ДН). Так, при ДН II в крови снижается парциальное давление 02 (гипоксемия), при ДН III - повышается С02 (гиперкапния). Функциональное исследование функции внешнего дыхания. Спирография - «золотой стандарт» в диагностике ХОБ. При хронической бронхиальной обструкции отмечается стойкое снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекса Тиффно (соотношение ОФВ"/ЖЕЛ), мощности выдоха. Обструкция малых дыхательных путей проявляется изменением структуры общей емкости легких (ОЕЛ) - увеличивается объем закрытия и остаточный объем легких (ООЛ) при нормальной спирограмме и нормальном трахеобронхиальном сопротивлении.
Ключевой признак диагностики ХБ - соотношение объема форсированного выдоха за 1 сек. (FEV) к жизненной емкости легких (FVC) менее 70%, постбронхолитический FEV менее 80%. Основные положения диагностики ХОБ: 1) диагноз ХОБ ставится на основании данных о наличии продолжительного воздействия факторов риска и наличии не полностью обратимой бронхообструкции; 2) пациенты, имеющие хронический кашель с отделением мокроты и длительно подвергавшиеся воздействию факторов риска, должны быть в обязательном порядке обследованы на предмет наличия бронхиальной обструкции (даже при отсутствии у них одышки).
ЛЕЧЕНИЕ 1. По возможности устранение или уменьшение воздействия факторов риска. 2. При обострении - стационарное лечение. 3. Вакцинация: против гриппа на 50% снижает заболеваемость и смертность; 4. С целью устранения гипоксемии при обострении ХБ назначаются ингаляции кислорода (1-3 л/мин.) через носовые канюли или 24- 35% кислород через маску 5. Бронхолитики. - производные теофиллина (метилксантины); - М-холинолитики (особенно при эмфизематозном типе бронхиальной обструкции); - бета-адреномиметики. Для уменьшения бронхиальной обструкции используется также ипратропиум бромид (атровент). Назначается по 2 ингаляционные дозы 4 раза в день. 6. Если базисная бронхолитическая терапия не контролирует состояние больного, ему проводится пробное лечение глюкокортикоидами (лучше ингаляционные) в течение 2 недель - 3 месяцев. Если произошло увеличение показателей бронхиальной проходимости - увеличение ОФВ1 не менее чем на 15%, то лечение можно продлить до 6 мес. (бо- лее 6 мес. - эффективность значительно снижается). Эффективной кортикостероидная терапия бывает редко. В подобных случаях требуется исключение БА. 7. Антиоксиданты (витамины А, Е и др.), адаптанты (настойка женьшеня, китайского лимонника и др.). 8. Антагонисты кальция при легочной гипертензии: верапамил - 120-160 мг/сут.; нифедииин - 30-40 мг/сут. 11. При наличии соответствующей аппаратуры коррекция хронической дыхательной недостаточности проводится на дому с помощью оксигенотерапии. Предпочтительна длительная (18 час. в сутки), малопоточная кислородотерапия (около 2 литров в мин.) в течение месяцев, лет.
Антибактериальная терапия. Антибиотики назначаются эмпирически. Бактериологическое исследование проводят при неэффективности эмпирической терапии. Длительность антибиотикотерапии - 7-10 дней. В большинстве случаев антибиотики назначаются внутрь, за исключением плохой кооперации с пациентом, нарушенной всасываемости из желудочно-кишечного тракта. Возраст до 65 лет, ОФВ1> 50%, без сопутствующих заболеваний, обострения менее четырех раз в год: амоксициллин, макролиды, доксициклин. В качестве альтернативных рекомендуются защищенные аминопенициллины и респираторные фторхинолоны. Возраст 65 лет и старше и/или ОФВ1 < 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,
фторхинолоны. Постоянное выделение гнойной мокроты, частые обострения: фторхи-
нолоны (ципрофлоксацин), антисинегнойные беталактамы. Введение антибиотиков можно проводить эндобронхиально; показана лечебная бронхоскопия, промывание бронхов, введение антибиотиков аэрозольно. Проводится ингаляционная фитотерапия (сок чеснока, отвар эвкалипта, листа брусники и др.).
Бронхиальная астма.
БА - это рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением бронхов, характеризующееся их гиперреактивностью, обусловленной специфическими иммунологическими и (или) неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами, основным обязательным признаком которого является приступ удушья или астматический статус вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов.
ЭТИОЛОГИЯ. Выделяют пусковые механизмы (триггеры) бронхиальной астмы: различные аллергены; профессиональные агенты; острые респираторно-вирусные инфекции; пищевые продукты - консерванты; медикаменты, в первую очередь - антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин); физическая нагрузка; гипервентиляция (особенно холодный воздух); метеофакторы; повышенные психоэмоциональные нагрузки; применение БАБ; желудочно-пищеводный рефлюкс; беременность; обострение синуситов. ПАТОГЕНЕЗ. В основе патогенеза БА лежит хроническое воспаление дыхательных путей, в котором заметную роль играют различные клетки и медиаторы. Воспалительный процесс распространяется на проксимальные и дистальные бронхи и ассоциирован с бронхиальной гиперреактивностью. У большинства больных БА воспаление затрагивает верхние дыхательные пути. Отчетливая взаимосвязь между выраженностью воспалительной ре-
акции и степенью тяжести БА до конца не установлена. Хроническое воспаление имеет место при всех клинических формах БА, не зависимо от пола, возраста пациента, длительности заболевания. При БА, наряду с активацией тучных клеток, увеличения числа Т-лимфоцитов, высвобождения провоспалительных и бронхоконстрикторных медиаторов, способствующих персистенции воспалительного процесса в дыхательных путях, повышает-ся количество активированных эозинофилов. Активированные эозинофилы высвобождают медиаторы воспаления и белки, которые вызывают повреждение эпителия бронхов, гиперпродукцию слизи, отек и бронхоспазм; обладают цитотоксическим эффектом. У эозинофилов есть избирательная способность инфильтрировать дыхательные пути при БА, высвобождать провоспалительные медиаторы; они играют роль в патогенезе как атопической, так и неатопической БА. Т-лимфоциты, присутствующие в большом количестве в дыхательных путях, продуцируют ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-9 и ИЛ-13, которые способствуют эозинофильному воспалению и продукции В-лимфоцитами иммуноглобулина Е. У больных БА происходит активация тромбоцитов. Последние вовлекаются в процесс аллергического воспаления и формирования гиперактивности дыхательных путей. В крови больных атопической и аспириновой БА много фактора активации тромбоцитов - самого мощного медиатора аллергического воспаления.
КЛАССИФИКАЦИЯ. Согласно мнению экспертов ВОЗ (1992), выделяют:
1. Преимущественно аллергическая:
Аллергический бронхит;
Аллергический ринит;
Атопическая астма;
Экзогенная аллергическая астма;
Сенная лихорадка с астмой.
2. Неаллергическая астма:
Идиосинкразическая астма;
Эндогенная неаллергическая астма.
3. Смешанная астма.
4. Неуточненная астма:
Астматический бронхит;
Поздно возникшая астма.
5. Астматический статус:
Острая тяжелая астма.
Степени тяжести бронхиальной астмы (по ВОЗ).
1. «Мягкая» астма:
Короткие эпизодические приступы реже 1-2 раз в неделю;
Ночные приступы реже 1-2 раз в месяц;
Отсутствие бронхообструктивной симптоматики вне приступа;
Показатели максимальной скорости выдоха (МСВ) или ФОБ1 > 80%
от должной (80-100%).
2. Умеренная:
Приступы удушья чаще 1-2 раз в неделю;
Ночные приступы чаще 2 раз в месяц;
Хроническая бронхообструктивная симптоматика, требующая еже-
дневного приема бронходилататоров;
Показатели МСВ или ФОБ1 60-80% от должной;
Размах утренних и вечерних колебаний МСВ или ФОБ1
3. Тяжелая:
Частые приступы (обострения);
Частые ночные приступы;
Непрерывная бронхообструктивная симптоматика;
Ограничение физической активности;
Показатели МСВ или ФОБ1 < 60% от должной.
В России выделяют 4 степени:
I ст. соответствует «мягкой» астме по ВОЗ.
II ст. - легкое персистирующее течение (переход «мягкой» в умерен-
ную). Приступы астмы 1-2 р. в неделю, ОФВ1 > 80% от должных величин.
III ст. соответствует умеренной астме по ВОЗ.
IV ст. соответствует тяжелой астме по ВОЗ.
Фазы заболевания: обострение, ремиссия, стойкая ремиссия.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. Основным клиническим проявлением БА является приступ удушья (экспираторной одышки) вследствие обратимой генерализованной обструкции внутригрудных отделов дыхательных путей в результате бронхоспазма, отека слизистой оболочки и гиперсекреции бронхиальной слизи. Принято выделять (хотя весьма условно) 3 периода в развитии приступа: 1) Период предвестников или продромальный период (присутствует далеко не у всех больных, чаще при экзогенной атопической бронхиальной астме). Это может быть першение в горле, заложенность носа, слезотечение, чихание и др. 2) Период удушья. Одышка имеет преимущественно экспираторный характер, поскольку на выдохе внутригрудные дыхательные пути подвергаются компрессии за счет увеличения внутригрудного давления. Сопровождается гипервентиляцией: нарастание аэродинамического сопротивления дыханию преодолевается за счет участия в акте дыхания всех групп вспомогательных мышц - плечевого пояса, грудной клетки, брюшного пресса. Больные принимают вынужденное положение с наклоном туловища вперед и упором на руки, плечи при этом приподняты и сведены. Объективно во время приступа отмечаются более или менее выраженные симптомы острого эмфизематозного вздутия легких и бронхиальной обструкции. Перкуторно над легкими коробочный звук, нижние границы легких опущены на 1-2 ребра, ограничена подвижность нижнего края легких, уменьшена или не определяется абсолютная сердечная тупость. Дыхание, как правило, жесткое, реже везикулярное ослабленное (за счет эмфиземы легких). Выслушиваются рассеянные сухие хрипы, преимущественно высокого тембра - жужжащие и свистящие на выдохе. Отмечается приглушенность сердечных тонов, учащение пульса; АД имеет тенденцию к повышению, уменьшено пульсовое давление; отмечается дыхательная аритмия, может определяться акцент II тона над a. pulmonalis. 3) Период обратного развития приступа - отмечается отхождение мокроты, она имеет бесцветный стекловидный характер.
Выделяют несколько вариантов начала бронхиальной астмы:
1) экзогенный вариант, атоническая астма: ей свойственно острое начало без видимой очевидной причины на фоне хорошего самочувствия, очень часто это связано с контактом с аллергеном (развивается чаще в детском и молодом возрасте до 30 лет);
2) эндогенная (инфекционно-зависимая по старой классификации): начинается на фоне хронического процесса в легких, например ХОБЛ (развивается у лиц старше 40-45 лет);
3) астма физического усилия: развивается после физической нагрузки, например беге, быстрой ходьбе и дыхания через рот;
4) аспириновая астма: после приема аспирина или других НПВП.
ЛЕЧЕНИЕ.
Беклометазона дипропионат (бекломед, бекотид) назначается в форме дозированного аэрозоля по 50, 100 и 200 мкг на одну ингаляцию в средней суточной дозе 200-400 мкг, а при тяжелой БА - по 800-1000 мкг. Он может применяться также в суспензии для использования в распылителе, в дисковых формах (бекодиски по 100 и 200 мкг), ингалируемых с помощью дискового ингалятора «Дискхайлер».
Флунизолид (ингакорт) - фторированный ГКС, применяемый в виде аэрозоля (120 доз по 250 мкг) в суточной поддерживающей дозе 1 мг (2 ингаляции 2 р. в сутки).
Будесонид - негалогенизированный ГКС в капсулах для ингаляций, назначается по 200 мкг 2 р. в сутки. По показаниям доза может быть увеличена в 2-4 раза.
Гнойный бронхит – это сопровождающееся активным выделением секрета воспаление в бронхах. Патология почти всегда связана с развитием и жизнедеятельностью специфических бактерий в бронхах. Пациенты чувствуют одышку, их беспокоит непрекращающийся кашель с отделением вязкой мокроты гнойного цвета, а также они испытывают сильную потливость тела. Методики лечения патологии заключаются в приеме антибиотиков и других медикаментозных средств, вроде отхаркивающих и муколитических препаратов, а также в ЛФК и физиопроцедурах. Диагностировать проблему можно только с помощью рентгеновских снимков, бронхоскопии и изучения мокроты.
Причины развития
Этот вид бронхита разделяют на первичный и вторичный. Первый тип болезни развивается как воспалительный процесс только в бронхиальном дереве, не затрагивая соседние органы. Самой распространенной причиной возникновения являются не вылеченные до конца респираторные инфекции, вирусные заболевания. Воспаление в соседних органах и тканях способно указать на вторичный бронхит. Патологии внелегочного типа с бактериальной составляющей чаще всего становятся причиной развития болезни.
Факторы, которые способствуют развитию гнойного воспаления в бронхах:
Некачественная терапия хронического типа болезни приводит к патологическому процессу. Инфекционное заражение стрептококками, пожалуй, самая распространенная причина заболевания. А некоторые болезни, например, тонзиллит, синусит или туберкулез, провоцируют раздражение слизистых, способствуя развитию воспаления.
Симптомы заболевания
Для данного типа патологии присуща весьма выраженная симптоматика, особенно при обострении:
- Регулярный влажный кашель, мучающий пациента целый день при обострении болезни.
- Плохо отходящая мокрота, имеющая специфический цвет (симптом, который свойственен всем пациентам с бронхитом, вне зависимости от стадии заболевания).
- Субфебрильная температура, как показатель хронической патологии.
- Сильная утомляемость и повышенное выделение пота.
- Затрудненность дыхания.
- Болезненность в дыхательных мышечных тканях.
Обострение происходит несколько раз в год. Причиной тому могут стать: взаимодействие с аллергенами, стрессовые состояния, переохлаждение или развитие инфекций и воспалений в соседних органах. Все проявления болезни ярко выражены, требуется немедленная терапия препаратами из антибактериального списка, чтобы предотвратить осложнения.
Диагностика
Для установки характера повреждений бронхолегочной системы, а также для правильной формулировки диагноза, пациенту проводят ряд диагностических манипуляций:
- сбор анамнеза (врач фиксирует жалобы пациента);
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенография (делается, чтобы полностью исключить развитие туберкулеза);
- биохимический анализ мочи (дает возможность определить присутствие воспаления в организме и выявить бактериального возбудителя болезни);
- биохимический анализ крови;
- анализ мокроты.
Самой действенной диагностической процедурой на сегодняшний день считается бронхоскопия. С помощью эндоскопа врач обследует бронхолегочную систему пациента, в результате чего становятся заметны отеки слизистых тканей, а также гиперемия. Также можно увидеть скопление гноя в просвете бронхов, которое после удаления появляется вновь. Если такие признаки наблюдаются у пациента во время проведения бронхоскопии, ставится диагноз эндобронхит.
Лечение гнойного бронхита
Виновником развития гнойного бронхита чаще всего становятся патогенные микроорганизмы. Поэтому вылечить его можно только антибиотиками. Антибактериальные средства вводят больному перорально, инъекциями или с помощью эндотрахеальных вливаний через специальную трубку. Последний вариант наиболее предпочтителен, так как медикаментозный препарат доставляется непосредственно в пораженные болезнью органы и отделы бронхов.
Не стоит самостоятельно лечиться при гнойном бронхите и пытаться побороть болезнь противовирусными лекарствами. В этом случае они бессильны. Их рекомендуется применять только при обнаружении патологии вирусной природы у пациентов. Неправильное или несвоевременное лечение создает условия для развития смертельно опасных последствий.
Приём медикаментов
Строго под наблюдением доктора проводится лечение гнойного бронхита антибиотиками. При этом каждую неделю больной должен проходить контрольную бронхоскопию, вследствие которой выявляют признаки затухания очагов воспаления. Кроме того, в период острого заболевания больному назначаются:
- Муколитики (вязкий секрет разжижается и беспрепятственно выводится из легких).
- Бронхолитики (они направлены на снятие отека бронхов и улучшение работы органов дыхания).
- Антигистаминные (снимают чувствительность организма к назначаемым препаратам или к активности бактерий-возбудителей).
Одновременно следует лечить сопутствующие заболевания, которые также ослабляют организм, препятствуя выздоровлению. В дополнение к терапии медикаментозными препаратами используют ЛФК, физиопроцедуры, массаж или ингаляции.
Народная медицина
Рецепты народной медицины используют на любой стадии болезни как вспомогательный способ избавления от симптомов патологии. Они направлены на облегчение дыхания пациента, а также на разжижение и выведение секрета наружу. Действенными домашними средствами считаются:
- природные антибактериальные продукты (хрен, чеснок, черная редька, мед и прополис);
- целительные напитки (необходимо больше пить морсов из клюквы, клубники, малины, смородины, брусники);
- целебные травы в виде отваров или настоев (специальные грудные сборы, ромашка или шалфей);
- жир животных (используется для приема внутрь или растираний).
Грамотное комплексное лечение с использованием медикаментов и рецептов народной медицины позволит пациенту чувствовать себя лучше уже спустя пару недель. Но не стоит сразу возвращаться к привычному образу жизни. Следует предварительно провести общее укрепление иммунной системы и организма в целом.
Профилактика
Чтобы заразная болезнь снова не побеспокоила, пациент должен регулярно проводить профилактику организма. Для этого необходимо полностью отказаться от курения и работы с вредными веществами, а если таких ситуаций избежать не получается, использовать средства индивидуальной защиты. Также комнаты, где большую часть времени проводит больной, нужно регулярно проветривать и убирать. Пациенту предписано лечение в санаториях и на курортах. Не следует запускать болезни, особенно сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. В этом случае обязательно промывают пазухи.
Качественная и своевременная терапия гарантирует больному полное излечение. В подавляющем большинстве опасное заболевание отлично поддается лечению и не вызывает серьезных последствий. Однако прием медикаментов и другие способы избавления от симптомов должны проводиться только под контролем доктора.
Гнойный бронхит – это воспаление, поражающее слизистую оболочку бронхов и легких, при этом у пациента во время кашля выделяется гной.
Этот тип бронхита бывает хронический или острый, но чаще он сопровождает хроническую форму.
Тяжелейший хронический воспалительный процесс сначала поражает бронхи, после чего постепенно переходит на соседние органы дыхания.
Если вовремя не приступить к комплексному лечению, то запущенная форма может привести к тому, что только благодаря хирургическому вмешательству удастся спасти пациента от летального исхода.
Определяется хронический бронхит достаточно легко, если у пациента наблюдается кашель на протяжении нескольких месяцев, то это первый признак патологии.
Какие же причины могут спровоцировать развитие бронхита с гноем при кашле, и какие типы заболевания существуют?
Виды гнойного бронхита
Существует много подходов для классификации бронхита, а отличаются все его типы один от другого по характеру мокроты, которая образуется при воспалительном процессе.
Одна характерна для острой формы, другие, наоборот, – хронической.
Гнойный бронхит бывает нескольких разновидностей:
- катаральный гнойный бронхит проявляется сильным кашлем и большим количеством лейкоцитов в мокроте;
- гнойно-обструктивный бронхит протекает с выделением большого количества мокроты с гноем;
- хронический гнойный бронхит.
Причины гнойного бронхита
Бронхит, сопровождающийся гнойными выделениями, считается серьезнейшей патологией, причиной возникновения которой является бактериальная инфекция бронхов.
Часто гнойный бронхит является следствием осложнений, связанных с неправильным или несвоевременным лечением патологий дыхательных путей.
Он также может появляться из-за грязного воздуха, или курения, включая пассивное.
Преимущественное число страдает хронической формой, которая по истечении времени может стать гнойной.
Гнойный процесс развивается достаточно медленно. Если правильно подобрать терапию на начальной стадии заболевания, можно свести к минимуму образование гноя при кашле.
Но, если пациент снова находится в окружении тех факторов, которые спровоцировали этот сложный рецидив (продолжает курить, работает на предприятии с вредными отходами), то все усилия, потраченные на лечение, могут быть сведены к нулю.
Спровоцировать данное заболевание может не только бактериальная инфекция, но и часто возникающие респираторные вирусные заболевания, например, грипп, риновирус, парагрипп.
Провоцирующие факторы
Среди главных факторов, которые чаще всего вызывают гнойную форму, хочется выделить курение, работу на вредном предприятии, плохую окружающую среду.
Но есть и другие факторы, о которых надо знать, чтобы предотвратить хронический бронхит, а тем более с гноем:
- травмы;
- инфекции;
- сухой и прохладный воздух;
- вредное воздействие химических веществ;
- резкая перемена температурного режима, поездка в холодные края;
- лечение раковых новообразований сильнейшими препаратами химиотерапии.
Симптомы гнойного бронхита
Не заметить такую форму заболевания крайне сложно, болезнь имеет специфические симптомы, а их выраженность зависит от степени поражения:
- кашель влажный, если нет обострения, то чаще всего наблюдается в утренние часы;
- с вязким гноем, у некоторых пациентов подобный вид мокроты присутствует постоянно, при обострении и ремиссиях, а в другие периоды мокрота чаще всего со слизью;
- хронический бронхит сопровождает температура, она держится даже между обострениями;
- чувство усталости;
- , чаще проявляется в момент обострения;
- болевые ощущения при дыхании.
Хронический бронхит обостряется пару раз на протяжении года, особенно это касается гнойной формы.
Во время обострения симптомы становятся более выраженными:
- частые приступы кашля;
- мокрота с гноем;
- симптомы обструктивного бронхита проявляются, если их не было в период ремиссии;
- если у пациента есть другие патологии: сердца, эндокринной системы, то идет их декомпенсация, симптомы нарастают, что сильно ухудшает общее состояние больного;
- лихорадка, постоянная температура в пределах субфебрильной.
Диагностика гнойного бронхита
Как только появились первые симптомы, особенно у тех пациентов, которые страдают хроническим бронхитом, установить окончательный диагноз поможет всестороннее исследование.
Иногда удается выявить воспалительный процесс гнойного характера при флюорографии.
Благодаря лабораторным анализам можно установить, есть ли в мокроте бактерии.
В число лабораторных анализов входят:
- микроскопический;
- биохимия;
- цитологический.
Анализ крови будет показывать умеренный лейкоцитоз, небольшое ускорение СОЭ.
В сыворотке крови обнаруживаются гипер –а1- и а2-глобулинемия, увеличение количества серомукоида и сиаловых кислот.
Рентген легких при такой болезни считается не таким информативным, в отличие от бронхоскопии.
Во время такого исследования обнаруживаются признаки гиперемии, отечность слизистой, большое количество гноя в бронхах.
Во время бронхоскопии обязательно берут для исследования секрет, чтобы выявить возбудителя и определить его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
Если этих исследований будет недостаточно, доктор может назначить дополнительные методы обследования – УЗИ, которое поможет исключить раковое новообразование. После уточнения диагноза можно назначать лечение.
Диффдиагноз патологий органов дыхания
Провести дополнительное обследование очень важно в тех ситуациях, когда есть симптомы, сигнализирующие о наличии гноя.
Такой бронхит часто можно спутать с воспалением легких, туберкулезом или же с онкологическим заболеванием.
При проведении дифференциальной диагностики во внимание берется характер кашля, содержимое гнойных отделений.
Обязательно нужно пройти полное обследование всего организма, чтобы исключить другие патологии, ведь некоторые патологии могут развиваться бессимптомно.
От бронхиальной астмы гнойная форма бронхита отличается отсутствием удушья. Также нет аллергических проявлений.
Самое главное распознать онкологию на фоне гнойного бронхита.
Примеси крови и боли в грудной клетке являются в данном случае подозрительным симптомом.
Чтобы опровергнуть подозрения надо срочно пройти рентгенологическое исследование, томографию и бронхографию.
Лечение гнойного бронхита
Терапия хронических патологий проходит комплексно. При гнойной форме первое, что нужно предпринять, это убрать гной из бронхов.
Помогут в этом отхаркивающие средства, а вот при острой форме эффективной будет только бронхоскопия, во время процедуры из бронхиального дерева убирается гной, после чего вводятся нужные лекарства. В тяжелейших случаях без операции не обойтись.
Совместно с лечением отхаркивающими препаратами пациент должен обследовать все органы дыхания на наличие в них инфекций.
Лечение заболевания проводится амбулаторно. Если будут серьезные осложнения, больного незамедлительно направляют на лечение в стационар, прописывают антибиотики и препараты, направленные на укрепление иммунной системы.
Если не начать лечение своевременно, хронический бронхит с гнойными выделениями при кашле впоследствии может стать причиной пневмонии, онкологии, туберкулеза.
Только правильно подобранное лечение убережет пациента от дальнейших осложнений и хирургического вмешательства.
Таким образом, можно выделит следующие направления лечения гнойного бронхита:
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия. Эффективнее всего УВЧ, ИКВ, электрофорез.
- Лечебная физкультура.
- Массаж.
- Тепловые процедуры.
При лечении гнойного бронхита применяют препараты:
| Группа препаратов | Названия | Схема лечения |
| Антибактериальные лекарства | «Амоксициллин»
«Цефотаксим» |
Взрослым по 500 мг в сутки 3 раза.
Детям от года до двух по 20 мг/кг на три приема. От 2-х до 5 лет по 0,5 ч. л., после пяти лет по 1 чайной ложке. Для взрослых и детей старше 12 лет по 1 г, предварительно растворив в воде для инъекций, через каждые 12 часов. Для детей до 12 лет по 50-100 мг/кг. |
| Муколитические препараты | «Амброксол»
«Ацетицистеин» |
По 30 мг 3 раза в день первые 2-3 дня, а потом 2 раза – эта дозировка для взрослых и детей с 12 лет. От 6 до 12 лет принимать по пол таблетки.
По 20о мг 2-3 раза в сутки взрослым и детям старше 6 лет. До 6 принимать по 200 мг 2 раза в день. |
| Бронхолитики | «Атровент» | Для взрослых по 40 капель для ингаляций 3-4 раза в день
Детям до 6 лет - 0,1-0,25 мг 3-4 раза в день, от 6-12 по 0,25 мг 3-4 раза в день |
Гнойный бронхит – воспалительные изменения в бронхиальном дереве, протекающие с образованием и выделением гнойного секрета. Этиология гнойного бронхита всегда связана с наслоением бактериальной инфекции. При гнойном бронхите больных беспокоит влажный кашель с густой мокротой желто-зеленого цвета, субфебрилитет, потливость, одышка. Диагноз устанавливается по данным рентгенографии легких, бронхоскопии, исследования промывных вод бронхов и мокроты. Лечение гнойного бронхита включает курсы противомикробной терапии, прием муколитических и отхаркивающих средств, санационные бронхоскопии, ЛФК и дыхательную гимнастику, физиопроцедуры.
Гнойный бронхит
Гнойный бронхит – клиническая разновидность острого или хронического бронхита, характеризующаяся откашливанием мокроты гнойного характера. В зависимости от типа воспалительного процесса в пульмонологии выделяют катаральный и гнойный бронхит, а также редко встречающиеся варианты воспаления (геморрагический и фибринозный бронхит). При этом гнойный бронхит может выступать как первичным, самостоятельным заболеванием, так и вторичным, возникающим на фоне сопутствующей воспалительной патологии дыхательных путей (бронхоэктатической болезни, туберкулеза органов дыхания, хронической пневмонии и др.). Ввиду последнего обстоятельства судить об истинной распространенности гнойного бронхита не представляется возможным.
Причины гнойного бронхита
В развитии гнойного бронхита имеет значение сочетание неинфекционных и инфекционных, экзогенных и эндогенных факторов. Среди неинфекционных экзогенных воздействий в первую очередь выделяют бытовые и производственные поллютанты, загрязненность атмосферного воздуха, ингаляции табачного дыма при активном и пассивном курении, климато-погодные условия (перегревания, переохлаждения). Перечисленные факторы оказывают раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов, открывая тем самым путь к проникновению микробной флоры. Нарушению местной реактивности способствуют рецидивирующие острые респираторные инфекции (грипп, парагрипп, риновирусная и респираторно-синцитиальная инфекция). К эндогенным причинам, предрасполагающим к развитию гнойного бронхита, относятся пожилой возраст, злоупотребление алкоголем, ожирение, гиповитаминозы, иммунодефициты.
Вместе с тем, ведущая роль в возникновении гнойного бронхита отводится бактериальной инфекции, главным образом, пневмококку, синегнойной и гемофильной палочке. Поддерживать течение гнойно-воспалительного процесса в бронхах могут очаги инфекции в носоглотке (синуситы, хронический тонзиллит), ХНЗЛ (бронхоэктазы, хронический абсцесс, бронхит курильщика, хроническая пневмония) и специфические процессы (туберкулез легких). Гнойный бронхит может развиться вследствие неправильного лечения острого бронхита (при неадекватном подборе антибиотиков и нечувствительности к ним микрофлоры), однако чаще данная клиническая форма встречается при хроническом течении бронхита.
Длительное раздражение бронхиального дерева механическими, физическими или химическими агентами либо адгезия вирусных возбудителей к эпителиальным клеткам бронхов вызывают нарушение секреторной функции и самоочищения (мукоцилиарного клиренса) последних. Вследствие гиперфункции секреторных клеток изменяется характер бронхиальной секреции; возникает гиперкриния (увеличение образования слизи) и дискриния (изменение ее вязкости и состава). Такие метаморфозы способствуют снижению защитных свойств бронхиального секрета, задержке и размножению бактериальной флоры в бронхах. При микробном воспалении претерпевает изменения клеточный состав содержимого бронхиального дерева – в нем увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов; мокрота становится гнойной, вязкой и плохо откашливаемой.
Симптомы гнойного бронхита
Первому эпизоду острого гнойного бронхита или обострению хронического процесса обычно способствует простудное заболевание, охлаждение, аллергическая реакция, стресс, активации хронического очага инфекции и т. п. Поскольку бронхиальная инфекция носит, как правило, нисходящий характер, появлению симптоматики гнойного бронхита нередко предшествуют явления ринита, ангины, трахеита.
В клинической картине гнойного бронхита ведущую роль играют интоксикационный синдром, кашель и одышка. В остром периоде появляется субфебрилитет, слабость, потливость. Беспокоит влажный кашель с выделением густой мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда с неприятным запахом. При хроническом бронхите гнойная мокрота может выделяться постоянно или эпизодически (в периоды обострения воспалительного процесса); в острую фазу ее количество может достигать 250 мл в сутки. При выполнении физических нагрузок у больного гнойным бронхитом возникает одышка, быстрая утомляемость. В анамнезе части пациентов имеются указания на кровохарканье, что объясняется повышенной ранимостью слизистой оболочки бронхов.
При затяжном течении гнойного процесса из-за скопления секрета, гиперпластических и фиброзных изменений стенок бронхов может развиваться бронхиальная обструкция – гнойный бронхит приобретает характер обструктивного. В этом случае одышка становится более выраженной, кашель – надсадным и менее продуктивным, дыхание – свистящим. Присоединение обструктивного компонента утяжеляет течение гнойного бронхита, способствует формированию эмфиземы легких и легочного сердца.
Диагностика гнойного бронхита
Диагностика гнойного бронхита строится на оценке анамнеза, симптомов (главным образом, характера мокроты), физикальных и инструментальных данных. Нередко больные четко связывают гнойное воспаление в бронхах с перенесенным эпизодом ОРВИ или указывают на наличие в анамнезе хронического бронхита. Характерно выслушивание влажных хрипов, которые могут пропадать после продуктивного откашливания мокроты.
Показатели общего анализа крови изменяются в сторону умеренного лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной лейкоформулы влево, ускорения СОЭ. При биохимическом исследовании в сыворотке крови обнаруживается гипер-α1- и α2-глобулинемия, повышение СРБ, серомукоида, гаптоглобина и сиаловых кислот.
Данные рентгенографии легких в вопросе диагностики гнойного бронхита не показательны. На рентгенограммах может определяться усиление рисунка и расширение корней легких, признаки эмфиземы и перибронхиального пневмосклероза. Гораздо большее значение придается результатам бронхоскопии. Во время эндоскопического исследования бронхов выявляются признаки гнойного эндобронхита: гиперемия и отечность слизистой, обилие гнойного содержимого в бронхах (после аспирации гнойный секрет вновь заполняет просвет бронхов).
Проведение бронхоскопии в обязательном порядке дополняется забором бронхиального секрета для последующего микроскопического, цитологического и бактериологического исследования. Это особенно ценно, когда больные (особенно дети) по каким-либо причинам не могут самостоятельно сдать мокроту на анализ. Инструментальные и лабораторные исследования позволяют отличить гнойный бронхит от вторичного бронхита при БЭБ, туберкулеза, эндобронхиального рака, пневмонии.
Лечение гнойного бронхита
В остром периоде необходимо соблюдать постельный режим, исключить курение и другие раздражающие бронхи факторы. Госпитализация целесообразна при выраженной интоксикации и дыхательной недостаточности, особенно у пациентов пожилого возраста.
Основным методом терапии гнойного бронхита является эмпирическая антибиотикотерапия препаратами группы аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин), комбинированными препаратами амоксициллина с клавулановой кислотой и ампициллина с сульбактамом, макролидами (азитромицин, кларитромицин), фторхинолонами (спарфлоксацин, левофлоксацин), цефалоспоринами III поколения (цефотаксим, цефепим). Эти препараты обладают активностью в отношении наиболее распространенных возбудителей гнойного бронхита (S. Pneumoniae, Н. influenzae, М. catarrhalis) и способностью создавать высокую концентрацию действующего вещества в бронхиальном секрете.
С целью повышения гидратации мокроты и улучшения ее эвакуации из бронхиального дерева назначаются муколитики и отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, бромгексин и др.), лекарственные ингаляции. Скорейшей ликвидации гнойного процесса в бронхах способствует проведение санационных бронхоскопий с бронхоальвеолярным лаважем, местным введением противомикробных и секретолитических препаратов.
Патогенетическое лечение сочетают с применением биостимуляторов и поливитаминов, ЛФК и дыхательной гимнастикой. После стихания острых проявлений гнойного бронхита добавляется массаж грудной клетки, физические методы терапии (индуктотермия, микроволновая терапия, электрофорез). При тяжелых формах гнойного бронхита может быть востребована экстракорпоральная гемокоррекция (УФО крови, гемосорбция, плазмаферез).
Прогноз и профилактика гнойного бронхита
Прогноз при гнойном бронхите для жизни относительно благоприятный; трудоспособность утрачивается только в периоды обострений. Тем не менее, длительное течение гнойного бронхита значительно снижает качество жизни, может привести к повторным пневмониям, развитию ДН, эмфиземы легких, легочной гипертензии.
Меры первичной профилактики гнойного бронхита подразумевают запрет курения, улучшение условий труда, снижение запыленности и загазованности окружающей среды, сезонную вакцинацию против гриппа, лечение инфекций носоглотки и др. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострений хронического бронхита под наблюдением специалиста-пульмонолога.
Как лечить хронический гнойный бронхит в стадии обострения и какие могут быть проблемы пациента
Если бронхит сопровождается сильным кашлем с обильным отделением гнойной мокроты, медики диагностируют гнойный бронхит острой воспалительной формы с бактериальным поражением слизистой органа.
При неблагоприятном развитии событий гнойный бронхит перерастает в хроническую стадию .
Опасна ли такая ситуация?
Хронический гнойный бронхит - особенности заболевания
Главное отличие хронического гнойного бронхита от простой формы – вялотекущий характер болезни. Патология проходит со скрытой симптоматикой и ярко заявляет о себе ежегодными рецидивами. Обострения длятся более 3 месяцев. Они проходят с мучительным кашлем и повышенным отделением слизи.
Симптомы хронического гнойного бронхита
Хронический гнойный бронхит отличается затяжным процессом и усилением закупорки бронхов (обструкция). Бронхиальная обструкция вызывает усиленное образование и скопление мокроты. При обострении болезни при кашле ежесуточно может отделяться до 250-300 мл слизи.
Симптомы хронического бронхита гнойного типа разнятся и зависят от вида и длительности воспалительного процесса. К ним относятся:
- тахикардия;
- отсутствие аппетита;
- побледнение эпидермиса;
- изменение вкусовых ощущений;
- неприятный запах из ротовой полости;
- мучительный кашель с приступами одышки;
- незначительное повышение температуры тела;
- повышенная потливость особенно в ночное время;
- постоянная усталость с астеническими признаками;
- болезненность в районе грудины, усиливающаяся при кашле.
Рецидив хронического гнойного бронхита может начаться даже после малейшего переохлаждения организма . Эта ситуация особенно опасна для пожилых и ослабленных людей. У таких лиц процесс вызывает резкое ухудшение дыхательной функции и развитие обструктивного бронхита.
Осложнение проявляется удлинением вдоха и напряженным дыханием, сопровождающимся выбуханием вен и сухими свистящими звуками при дыхании.
Хронический слизисто гнойный бронхит в стадии обострения - факторы риска
К переходу гнойного бронхита в хроническую форму причастно легкомыслие самого больного.
Неграмотное лечение, а порой и вовсе отсутствие терапии становится основной базой для развития хронической формы патологии.
Угрозу добавляют и следующие провоцирующие факторы:
- резкая смена климата;
- травмирование грудной клетки;
- заболевания иммунной системы;
- долгое курение (и пассивное также);
- длительный стресс, переутомления;
- продолжительный курс химиотерапии;
- дополнительно развившаяся инфекция;
- предрасположенность к аллергическим проявлениям;
- перенесенные инфекционные заболевания: коклюш, грипп, корь;
- проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.
Гнойный бронхит хронического вида развивается продолжительное время , постепенно охватывая все органы системы дыхания. Этот процесс опасен и коварен, особенно в период рецидива. Инфекция легко провоцирует развитие пневмонии, эмфиземы легких.
При обнаружении тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и заняться лечением болезни.
Лечение хронического гнойного обструктивного бронхита
Прежде чем приступать к основной медикаментозной терапии, врачи выясняют причину, приведшую к развитию хронической формы гнойного бронхита.
Например, если выявлен гнойный хронический бронхит курильщика, терапия будет бесполезной, пока больной не расстанется с пагубной привычкой.
При выборе лекарственных средств врачи ориентируются на возраст пациента , длительность заболевания и факторы, вызвавших переход гнойного бронхита в хроническую форму.
Антибиотики . Назначаются, если заболевание было вызвано бактериальной инфекцией. Прежде, чем назначать антибактериальное лечение, проводится исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.
Если времени на анализ мокроты нет, а хронический гнойный бронхит находится в стадии рецидива, предпочтением медики отдают антибиотикам широкого спектра воздействия пенициллиновой группы: Амоксиклав, Амоксикар, Амоксициллин Сандоз, Флемоксин, Аугментин.
Отхаркивающие препараты
. Чтобы улучшить проходимость бронхов и справиться с трудностями, возникающими при выводе мокроты, больному прописывают отхаркивающие препараты ряда муколитиков.
Муколитики воздействуют на структуру слизи и разрушают негативные соединения, которые делают слизь вязкой.
Чаще назначают следующие муколитические лекарства: Карбоцистеин, Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин.
Противовирусные лекарства . Используются, если патологический процесс носит вирусный характер. Это лечение имеет смысл в периоды ремиссии патологии. Чаще медиками назначается следующие препараты: Интерферон лейкоцитарный, Амиксин, Цитовир-3, Локферон, Ремантадин.
При терапии хронического гнойного бронхита в стадии обострения проводят лечебную бронхоскопию, применяя эндотрахеальное вливание. Санация бронхов проводится с помощью резинового катетера либо специального гортанного шприца. Частота процедур зависит от объема отделяемой слизи и выраженности нагноения.
После санации и откашливании мокроты в бронхи вводят антисептические препараты: растворы диоксидина, фурацилина или сока каланхоэ . Если патология сопровождается расширением бронхов (бронхоэктазы), после обработки антисептиками в бронхи вводят и антибиотический раствор (3-5 мл).
Терапия патологического процесса – мера комплексная, включающая физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, ингаляции, ИКВ-терапию, массажи и лечебную физкультуру. Лечение хронического бронхита в домашних условиях можно совмещать и с использованием методов народной медицины.
Проблемы пациента с хроническим гнойным бронхитом - советы знахарей
Народные врачеватели советуют использовать животный жир, как эффективное средство отведения мокроты . Жиры можно принимать внутрь в качестве наваристых бульонов и в виде наружного средства для растираний.
Травы . Хорошим подспорьем в борьбе за здоровье станут лекарственные сборы с шалфеем, ромашкой, чабрецом, подорожником, солодкой и липовым цветом. Травы можно использовать в сборе либо по отдельности. Для приготовления целительного напитка нужно запарить столовую ложку травы ½ л кипятка, настоять четверть часа и пить трижды в сутки.
Целебный чай . Помогает справляться с проявлениями гнойного бронхита чай, приготовленный из отрубей. Возьмите отруби (400 г), заварите крутым кипятком (1,5 л) и оставьте массу на полчаса. Принимать лекарство следует после еды по 3-4 раза в сутки.
Удивительное алоэ . Этот рецепт применим к использованию только взрослым (он не рекомендуется беременным женщинам). Четыре крупных листочка растения нужно залить бутылкой крепкого красного вина и поставить емкость в темное место на 4-5 суток. Готовое лекарство принимать по 30 мл перед приемом пищи по 3-4 раза в день.
Чудодейственный инжир . Возьмите 10 плодов инжира, залейте горячим молоком (500 мл). Массу томите на маленьком огне до загустения минут 10-15. Принимать по столовой ложке трижды в день. Это лекарство отлично снимает приступы мучительного кашля и помогает выводу мокроты.
Знаменитая редька . Рецепт от кашля из черной редьки и меда известен многим. Такое лекарство восстанавливает работу бронхов и выводит мокроту. У овоща отрезается верхушка и делается углубление, куда заливается мед.
Углубление, наполненное сладкой массой, нужно закрыть отрезанной верхушкой и оставить на 3-4 сутки (либо запечь в духовом шкафу). Принимают массу по чайной ложке 4-5 раз в сутки. Вместо редьки можно использовать свеклу.
Грамотный подход к борьбе с проявлениями гнойного хронического бронхита включает в себя и профилактические меры. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать проявление рецидивных состояний и скорее избавиться от заболевания.
Меры профилактики
Какие бы меры не были использованы в терапии хронического гнойного бронхита, для достижения эффективных результатов больному следует соблюдать следующие рекомендации:
- Своевременно лечить отоларингические заболевания.
- В периоды межсезонья принимать комплексы витаминов.
- Обязательно вакцинироваться во время сезонных эпидемий.
- Беречь собственный организм от переохлаждений и сквозняков.
- Позабыть о вредных привычках (курение, неумеренное потребление алкоголя).
- Поддерживать полноценный режим питания с ограничением потребления углеводов и соли.
- Пить больше теплой жидкости. Лучше остановить выбор на отварах, травяных чаях и свежевыжатых соках.
- Ежедневно бывать на свежем воздухе, не забывать проводить влажную уборку и регулярно проветривать жилые помещения.
При наличии хронического гнойного бронхита обязательно выезжайте на курортное лечение , желательно на черноморском побережье с возможностью посещать соляные пещеры и проводить грязелечение. С соблюдением всех советов и грамотного подхода к терапии о патологии можно будет забыть спустя 1-1,5 месяца лечения.
Особенности лечения хронического гнойного бронхита
Лечение хронического гнойного бронхита достаточно хорошо поддается терапии антибиотиками. Но в некоторых случаях для борьбы с этим заболеванием может понадобиться хирургическое вмешательство. Все зависит от этиологии и стадии развития патологии.
Что такое гнойный бронхит?
Хронический гнойный бронхит является заболеванием дыхательной системы, имеющим воспалительный характер и характеризующимся диффузным поражением бронховой стенки, обильными и перманентными выделениями гнойной мокроты с присутствующими в ней бронхоэктазами. Зачастую патология развивается при неграмотном, недостаточном или и вовсе отсутствующем лечении острой формы бронхита или же в качестве осложнения, сопутствующего простудным заболеваниям.
Появлению гнойного бронхита в хронической форме способствуют следующие провоцирующие факторы:
- травмы грудной клетки;
- инфекционные процессы в организме;
- перемена климата;
- резкое изменение температурного режима;
- длительное воздействие холодного или же, напротив, сухого воздуха;
- продолжительный курс лечения химиотерапией;
- курение;
- воздействие болезнетворных бактерий и микроорганизмов;
- общее переохлаждение организма;
- нарушения и расстройства в функционировании иммунной системы;
- воздействие химических и токсических веществ;
- неблагоприятные экологические факторы и жесткие климатические условия;
- перенесенные ранее болезни: грипп, коклюш или корь;
- патологии в строении носоглотки;
- наследственная предрасположенность;
- наличие хронических инфекционных очагов в области носоглотки;
- злоупотребление алкогольными напитками;
Обострение заболевания может быть вызвано воздействием следующих факторов:
- склонность к аллергическим реакциям;
- переутомление;
- психоэмоциональное потрясение и частые стрессовые ситуации;
- появление и развитие сопутствующих патологий;
- активизация хронического инфекционного очага.
Патологический процесс развивается постепенно, однако, при отсутствии своевременно принятых мер, распространяется на всю дыхательную систему, поражая близлежащие органы и ткани. Поэтому чрезвычайно важно уметь вовремя распознать это тяжелое, коварное заболевание, чтобы обеспечить оперативное и грамотное его лечение.
Основные признаки патологии
Симптомы гнойного бронхита несколько отличаются в зависимости от длительности течения и формы заболевания. В целом же для рассматриваемой патологии характерны такие признаки и проявления:
- продолжительный кашель;
- обильное выделение мокроты (до 250 мл) гнойно-слизистого характера;
- развитие одышки;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение;
- астения;
- повышение температуры тела;
- синдром хронической усталости;
- болевые ощущения в области грудной клетки, возникающие преимущественно во время кашлевого процесса;
- появление неприятного запаха изо рта;
- перманентное отсутствие аппетита;
- притупление вкусовых рецепторов;
- миалгия грудной клетки;
- общая интоксикация организма;
- тахикардия;
- бледность кожных покровов.
Еще одной характерной чертой, позволяющей идентифицировать гнойный хронический бронхит, является кашель с гнойными выделениями, продолжительность которого превышает временной срок в 3 месяца.
Во время обострения данного заболевания у пациента наблюдаются следующие болезненные симптомы:
- лихорадка;
- развитие бронхообструктивного синдрома;
- затруднение дыхательного процесса;
- увеличение размеров бронхов;
- появление кровянистых прожилок в отделяемой гнойной мокроте;
- изменение состава крови, проявляющееся в увеличении количества нейтрофилов, лейкоцитов, а также уровня СОЭ;
- появление характерных хрипов при дыхании.
Следует подчеркнуть, что гнойный бронхит является достаточно серьезной патологией, особенно в стадии обострения, он несет потенциальную опасность не только здоровью, но и жизни пациента. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Методы диагностики
Диагностика хронического гнойного бронхита осуществляется на основе тщательного анализа общей клинической картины и результатов анамнеза, кроме того в ходе физикального обследования. Однако, учитывая тот факт, что рассматриваемая патология не отличается ярко выраженной, специфической симптоматикой, а ее признаки вполне характерны для ряда других заболеваний дыхательной системы, то для установления точного диагноза пациенту назначаются следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- флюрографическое обследование;
- рентгенография области грудной клетки;
- бронхоскопия;
- исследование проходимости бронхов;
- анализ мокроты;
- бронхография;
- компьютерная томография грудной клетки;
- проведение серологических тестов;
- бактериально- и микроскопическое исследование мокроты;
- ультразвуковое исследование.
После проведения диагностики, выявления формы и этиологии заболевания можно переходить к непосредственному лечебному процессу.
Способы лечения
Лечение хронического гнойного бронхита требует комплексного и систематического подхода, включающего в себя несколько терапевтических направлений. Для борьбы с данной патологией применяется целый ряд методик.
Медикаментозное лечение. Выбор применяемых препаратов во многом зависит от основного возбудителя заболевания, который выявляется при проведении исследований мокроты. Так, если развитие патологии было спровоцировано действием болезнетворных бактерий, то пациенту назначаются антибиотики. К наиболее часто применяем в данном случае препаратов относятся: Тиенам, Сумамед, Офлоксацин, Амоксиклав, Азитрокс, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон.
В том случае, если заболевание носит вирусный характер, то для борьбы с ним применяются такие противовирусные лекарственные средства: Амиксин, Гропринозин, Арбидол, Ацетилцистеин.
Кроме того, для борьбы с хроническим гнойным бронхитом применяются муколитики, спазмолитики, антигистаминные препараты и иммуностимуляторы.
В целях очистки легочного эскулапа от гнойного содержимого, используют лечебную бронхоскопию, методику эндотрахеальных вливаний.
При лечении рассматриваемого заболевания также применяются следующие методики:
- витаминотерапия;
- проведение ингаляций;
- физиотерапия;
- ИКВ - терапия;
- электрофорез бронховых и легочных корней с применением раствора Димексида;
- фитотерапия;
- массаж, стимулирующий процесс отхождения мокротного содержимого;
- лечебная физкультура;
- проведение тепловых процедур.
В особо тяжелых и сложных случаях может быть показано хирургическое вмешательство.
Что способствует благоприятным результатам?
Какая бы из терапевтических методик ни применялась, для достижения наиболее быстрых и предельно благоприятных результатов пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:
- пить как можно больше жидкости, отдавая предпочтение травяным чаям и отварам;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- избегать переохлаждения;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- соблюдать правила личной гигиены;
- придерживаться определенного режима питания, с ограниченным содержанием в ежедневном рационе поваренной соли и углеводов;
- чаще бывать на свежем воздухе и проветривать помещение.
Следует подчеркнуть, что при отсутствии необходимой терапии хроническая форма гнойного бронхита неизменно приводит к развитию таких осложнений и сопутствующих заболеваний, как инфекционная пневмония, абсцедирование, легочные патологии, бронхоэктатическая болезнь, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, туберкулез и другие. Поэтому чрезвычайно важно обеспечить больному своевременное и правильное лечение.
Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Эта патология чревата развитием серьезных осложнений (воспаление затрагивает не только бронхи, но и другие внутренние органы). Такой вид болезни не развивается внезапно, у человека есть шанс вовремя распознать и избавиться от опасности.
Гнойный бронхит – процесс воспалительного характера, охватывающий все бронхиальное древо.
Болезнь протекает с обильным отделением гнойной слизи . Патология является разновидностью либо острого бронхита.
Природа недуга всегда закладывается на первоначальном развитии инфекции бактериального типа, от этого и наблюдаются характерные признаки:
- отдышка;
- потливость;
- повышенная утомляемость;
- болезненные ощущения при дыхании;
- субфебрильная температура (+37-37,2⁰ С);
- влажный кашель с ;
Гнойный бронхит обостряется по 2-3 раза за год . К рецидиву приводит переохлаждение, дополнительные простудные заболевания, стрессы. При рецидиве клиническая картина патологии становится более выраженной. Кашель усиливается, а объем отхаркивающей слизи резко возрастает.
Виды заболевания
Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на три типа:
- Катаральный . Проявляется болезнь сильным мучительным кашлем и обильным отхаркиванием (при анализе в слизи обнаруживаются лейкоциты).
- Гнойно-обструктивный . В мокроте в большом количестве видны гнойные прожилки, может встречаться примесь крови.
- Хронический . Вялотекущий гнойный бронхит с периодами рецидива и ремиссии.
Большую опасность представляет гнойно-обструктивный вид болезни. Развивается такая патология из-за обострения инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами. У больного повышается температура, развивается ломота мышц, суставов.
Важно! Промедление терапии при развитии гнойно-обструктивного бронхита вызывает необратимые изменения в легочной системе и может привести к летальному исходу.
Как развивается недуг
Виновниками опасной патологии становятся бактерии. Носители инфекции попадают в организм воздушно-капельным путем (если бронхит вторичный – с крово- и лимфотоком).
Организм, ослабевший после перенесенного гриппа, ангины, трахеита, ОРВИ не способен оказывать сопротивление активности бактерий.
Стремительно размножающиеся микроорганизмы вызывают отечность бронхов , провоцируя одышку и появление густой мокроты. Загрязнения воздуха, пассивное курение, аллергические реакции, раздражая бронхи, делают их еще более уязвимыми к бактериям.
Механизм развития болезни подразделяется на две фазы:
- Первичная . Поражение альвеол и бронхов.
- Вторичная . Воспалительный процесс охватывает и другие органы дыхания, происходит глубокое поражение легких.
Развитие болезни занимает продолжительное время. Если недуг распознать на первой стадии и грамотно провести терапию, выздоровление гарантировано. Но, когда пациент вновь окружает себя факторами-провокаторами, гнойный бронхит возвращается и перерастает в хронический вид.
Как распознать хронический гнойный бронхит
характерна длительная, вялотекущая форма
с периодами ремиссии и рецидива.
Такой вид болезни не отличается ярко-выраженной симптоматикой. Диагностируют патологию в случае, когда периоды обострений отмечаются от 2-3 месяцев в году на протяжении от 2 лет.
Отличительной особенностью болезни становится резкое увеличение количества отхаркивающей мокроты (объем может достигать 250 мл в сутки). В слизи помимо гноя наблюдаются кровяные прожилки-вкрапления. Рецидивы провоцирует даже малейшее переохлаждение организма и легкая простуда.
Опасность патологии
При гнойном виде бронхита велик риск развития обструкции легких (ХОБЛ) . Эта вероятность увеличивается при возрасте больного от 60 лет. Обструкция легких приводит к необратимым изменениям легочной ткани и нарушении работы всей системы дыхания.
Важно! Если у больного произошла обструкция легких, восстановить и привести в порядок функции дыхательного аппарата уже не представляется возможным.
Гнойный бронхит – патология чрезвычайно опасная и серьезная. Болезнь необходимо своевременно диагностировать и немедленно лечить.
Диагностика гнойного бронхита
При первых тревожных симптомах, особенно, если человек уже страдает хроническим бронхитом, следует провести всестороннее обследование. Чаще развитие патологии позволяет выявить флюорография . Лабораторные посевы мокроты устанавливают наличие в ней бактерий, присущих болезни.
Проводят и биохимический анализ крови
, который при заболевании будет показывать ускорение СОЭ, повышенный лейкоцитоз, сиаловых кислот и серомукоида.
Внимание! При гнойном бронхите рентген грудной клетки, как диагностический метод, проводят редко. Он не считается информативным.
А вот бронхоскопия необходима. При исследовании бронхов обнаруживаются признаки гиперемии (кровопереполнение органа), отечность слизистой и обильное количество гноя. При проведении бронхоскопии врачи берут мокроту на выявление ее чувствительности к антибиотикам. И разрабатывают план терапии.
Как лечить гнойный бронхит у взрослых
Так как виновником гнойного бронхита становится активность бактериальных микроорганизмов, врачами для лечения используются антибиотики . Антибактериальные препараты вводятся больному пероральным путем (таблетки), эндотрахеальными вливаниями либо в виде инъекций.
Эндотрахеальные вливания проводят под местной анестезией с помощью гортанного шприца или резинового катетера. Так добивается точная санация пораженных участков бронхов.
Внимание! При гнойном бронхите категорически нельзя заниматься самолечением. Неграмотная терапия ведет к ухудшению ситуации и развитию смертельно опасных осложнений.
Многие люди, не разбирающиеся в тонкостях лекарственных препаратов, при любой инфекции любят пропивать курс противовирусных препаратов. При гнойном бронхите такое лечение бесполезно! Антивирусные средства помогают только в случае, когда требуется .
Лечение гнойного бронхита антибиотиками
Антибиотики при гнойном бронхите принимают под контролем врача
, больному требуется каждые 5-7 суток проходить контрольную бронхоскопию для выявления затухания воспалений. Помимо антибиотиков при лечении гнойного бронхита применяют:
- муколитики для разжижения и вывода мокроты;
- бронхолитики для снятия отечности бронхов и улучшения дыхания;
- антигистаминных средств, снимающих чувствительность к провоцирующим болезнь аллергенам или назначаемым лекарствам.
Дополняют курс лечебной терапии физиопроцедуры, ЛФК, массаж, и постуральный дренаж (специальная процедура облегчающая отхождение бронхиальной мокроты).
Одновременно необходимо лечить и сопутствующие болезни, чтобы не допустить обострения патологии и развитие ее осложнений.
Какие осложнения вызывает гнойный бронхит
Без надлежащей терапии болезнь провоцирует развитие эмфиземы легких и тяжелой пневмонии с острой дыхательной недостаточностью. Признаки начинающегося ухудшения:
- удлинение вдоха;
- сильное потоотделение;
- сероватый оттенок кожи;
- напряженность дыхания (хрипы, свисты);
Что помогает в лечении
Пациентам с гнойным бронхитом (особенно пожилым) при лечении следует поддерживать строгий постельный режим и полностью исключить курение (пассивное тоже). Важны и профилактические меры:
- улучшение показателей вдыхаемого воздуха;
- своевременная вакцинация в период эпидемий гриппа;
- незамедлительное лечение возникающих простудных заболеваний;
- регулярное наблюдение у врача при диагностированном хроническом бронхите.
Такой щадящий режим со строгим соблюдением всех назначений способствует благоприятному лечению. Стандартная схема терапии может выглядеть таким образом:
| Группа препаратов | Вид | Название | Чем помогает |
| Антибиотики | Аминопенициллины | Арлет, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Амоксициллин | Разрушают стенки вредоносных бактерий, приводя к их гибели |
| Макролиды | Сумамед, Макропен, Кларитромицин, Азитромицин, | Тормозят размножение патогенной микрофлоры путем разрушения белка бактерий | |
| Фторхинолоны | Моксифлоксацин, Офлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин | ||
| Цефалоспорины | Цефалексин, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефелин | ||
| Муколитики | Ацетицистеин, Бромгексин, Амброксол, Лазолван, Флюдитек | Разжижение и вывод мокроты из бронхов | |
| Бронхолитики | Атровент, Беродуал, Сальбутамол, Теофедрин | Устранение бронхоспазмов |
Лечение гнойного бронхита народными средствами
Методы целителей при лечении гнойного бронхита направлены на очищение бронхов от скопившейся слизи. , советуют народные врачеватели:
- Включайте в меню природные антибиотики: чеснок, хрен, лук, мед, прополис, имбирь, черную редьку.
- Пейте больше целительных напитков (чай из малины, имбиря, липы, клюквенные, брусничные морсы).
- Лечитесь отварами и настоями лекарственных трав: грудные сборы, шалфей, мята, ромашка, бузина, липовый цвет, подорожник.
- Используйте животные жиры (барсучий, бараний, свиной). Его применяют как средство внутрь и для растираний спины и груди больного.
Грамотное лечение гнойного бронхита поможет забыть о болезни уже спустя 1,5-2 недели . После исчезновения симптомов можно возвращаться к привычному образу жизни, но не забудьте пройти курс укрепления иммунных сил организма.
Полезное видео
Из видео ниже вы узнаете что такое гнойный бронхит и как его лечить.
