Главная > Гормональная контрацепция > Астроцитома головного мозга — причины и лечение, прогноз для жизни. Анапластическая астроцитома головного мозга Астроцитома правой лобной доли


Астроцитома головного мозга — причины и лечение, прогноз для жизни. Анапластическая астроцитома головного мозга Астроцитома правой лобной доли




‒ новообразование, которое формируется в глиальных клетках. Это наиболее распространенный подвид глиом, что имеют форму звезды и включают клеевидную или поддерживающую структуру. Могут локализоваться в любых частях мозга. Астроцитома возникает в клетках под названием “астроциты”. Этот вид формирования обычно не распространяется за пределы головного или спинного мозга.

Оценка злокачественности происходит по шкале от I до IV (в зависимости от результатов исследования клеток под микроскопом).

Виды астроцитом

За типом клеток различают такие виды опухолей:

  1. Низкосортные: развиваются очень медленно.
  2. Высококачественные: растут быстрыми темпами и требуют усиленного комплексного курса лечения.

Астроцитома мозга может возникать в любом возрасте. Однако, низкосортные опухоли чаще встречаются у детей и подростков, а высококачественные развиваются у более взрослых пациентов. Астроцитомы в основании головного мозга возникают у молодых взрослых и составляют примерно 75% от всех нейроэпителиальных опухолей.

Астроцитома мозга: общие виды и описание в зависимости от локализации образования

Выделяют два широкие классы:

  1. Узкой зоны фильтрации ‒ это инвазивные (проникающие) образования, хорошо определенные на визуализационных тестах. К ним относятся волосовидные, плеоморфные массы, субэпендимальные опухоли гигантских клеток.
  2. Диффузной зоны инфильтрации . Они способны проявляться в любом месте центральной нервной системы, но обычно развиваются в полушариях головного мозга. Преимущественно страдают взрослые. Этот подтип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Чем опасна астроцитома головного мозга?

Образование вызывает негативные последствия от сжатия, вторжения и разрушения паренхимы головного мозга, артериальной и венозной гипоксии, поглощения питательных веществ, необходимых для человеческого организма.

Кроме этого, опухоль выпускает в кровь продукты обмена веществ, например, свободные радикалы, электролиты, нейромедиаторы и пр. В то же время выделяет цитокины, нарушающие нормальное функционирование мозга.

Вторичные клинические последствия могут быть вызваны внутричерепным давлением, которое происходит от пережимания сосудов, увеличения объема крови и цереброспинальной жидкости.

Классификация

Определение способа влияния опухоли на внутреннюю структуру мозговой ткани включает четыре многоуровневые гистологические характеристики. Они основываются на этапах злокачественности:

I стадия: пилоидная астроцитома (волосовидная), плеоморфная, субэпендимальная гигантских клеток. Представляют 2% и имеют хорошо очерченную структуру. Они включают медленнорастущие и доброкачественные уплотнения. Как правило, локализуются в тех местах, где был установлен первоначальный рост. Уплотнения могут содержать мешочки жидкости (кисты) или включаться в них. При длительном развитии достигают значительных размеров.

II стадия: фибриллярная астроцитома довольно низкого качества или смешанная олигоастроцитома. В большинстве случаев считаются незлокачественными, но иногда могут трансформироваться в более агрессивные массы. Содержат микроцисты и слизистую жидкость. Наблюдаются у молодых людей, которые жалуются на эпилептические приступы.

Уплотнения определяются как инвазивные , что указывает на их способность проникать в окружающие здоровые ткани мозга. Из-за инфильтративного характера рецидивы ‒ довольно частое явление. Возникают у 8% людей.

III стадия: анапластическая астроцитома . Формированию часто сопутствуют такие симптомы, как судороги, неврологический дефицит, головные боли или изменение психического состояния. Наблюдается у 20% случаев.

Признаки:

  • более агрессивный рост;
  • вторжение в соседние ткани;
  • наличие “щупальцев-выступов”, которые трудно удаляются во время операции;
  • неодинаковые по внешнему виду клетки.

IV стадия: мультиформная ‒ это наиболее опасное и распространенное образование. Составляет 25-30% случаев. Может содержать такой материал, как кистозное отложение кальция, кровеносные сосуды и / или смешанный сорт клеток. Быстро метастазирует и развивается еще до того, как возникают симптомы.

Астроцитома головного мозга

Лечение астроцитомы

Терапевтические мероприятия зависят от конкретного подтипа уплотнения, его расположения и уровня поражения.

Лечение астроцомы должно базироваться на:

  1. Для первой стадии: хирургическое удаление. Также, взрослым и детям старшего возраста рекомендована лучевая терапия, в случаях когда астроцитома мозга не может быть удалена полностью.
  2. Вторая стадия : полное иссечение, а также облучение и применение химиотерапии.
  3. Т ретья стадия: стандартное первоначальное лечение заключается в резекции. Хотя следует понимать, что новообразование на этом этапе роста в большинстве случаев не может быть удалено полностью. Однако, хирургический метод улучшает состояние больного. В связи с этим, помогает лучевая терапия. рекомендуются принимать с целью избежания рецидивов.
  4. На четверной стадии удаление астроцитомы все равно остается ключевым терапевтическим способом при условии исключения травм неврологического характера. В этом случае обязательным сопутствующим мероприятием является лучевое облучение, иногда в сочетании с химиотерапевтическими средствами.

Прогноз

В связи с тем, что заболевание преимущественно диагностируется на III-IV стадиях и содержит клетки атипичного роста, прогноз представляет достаточно высокую смертность.

Показатели выживаемости, в зависимости от стадий, представляют:

  1. Десятилетние данные для I стадии показывают 100% прогноз.
  2. При II степени пятилетняя выживаемость составляет 34% случаев без лечения и 70% с лучевой терапией. В среднем, пациенты живут четыре года от постановки окончательного диагноза.
  3. Лица с III стадией имеют среднюю длительность жизни 18 месяцев.
  4. Для IV степени прогноз наиболее неблагоприятный. Пациенты без какой-либо терапии живут всего 17 недель, 30 недель после лучевого облучения и 37 ‒ с хирургическим удалением большей части опухоли. Долгосрочная выживаемость (не менее 5 лет) составляет всего 3%.

Требует своевременного диагностирования для улучшения прогностических показателей, поэтому при малейших подозрениях или наличии вышеописанных симптомов опухоли, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

– это разновидность головного мозга. Она развивается из клеток, именуемых . Эти клетки выполняют важнейшие функции. Они поддерживают и защищают нейроны от вредных веществ, регулируют активность нейронов и контролируют кровоток. Заболевание может поразить любой участок мозга, но чаще всего опухоль возникает в мозжечке и полушариях. Большая часть таких образований злокачественные, поэтому чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выживаемость.

Астроцитома головного мозга может развиваться по разным причинам. Вероятность возникновения проблемы повышается под воздействием таких факторов:

  • генетической предрасположенности к проблеме;
  • онкологических заболеваний и вирусов;
  • радиоактивного облучения. Если человек перенес какой-то вид рака и проходил радиотерапию, то риск развития астроцитомы повышается в несколько раз;
  • неблагоприятной экологической ситуации;
  • условий работы на вредных производствах;
  • нарушений функций иммунной системы.

На развитие образования влияет также возраст больного. У человека пожилого возраста не много шансов вылечиться от астроцитомы.

Это заболевание может поражать в любом возрасте: от маленьких детей до людей старшего возраста. Причины развития астроцитомы обнаружить пока не удалось.

При астроцитоме головного мозга симптомы могут возникать разные. Какими будут признаки, зависит от того, где располагается образование. Начальные этапы развития болезни могут никак себя не проявлять. Первые симптомы возникают, когда опухоль выросла до значительных размеров. При этом больные страдают от:

  1. Болезненных ощущений в разных участках головы, которые не купируются обезболивающими препаратами.
  2. Нарушений работы органов зрения и речи.
  3. Тошноты и позывов к рвоте.
  4. Судорог.
  5. Ухудшения памяти и галлюцинаций.
  6. Резких смен настроения, изменения личности и характера.
  7. Общей слабости.
  8. Нарушений координации движений.
  9. Трудностей с письмом.
  10. Затруднений в мелкой моторике.

Эти проблемы могут появляться приступами или беспокоят больного постоянно. На частоту проявлений также влияет месторасположение новообразования.

Виды новообразований и стадии развития

Все астроцитомы делятся на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности развития, методы лечения и прогнозы выживаемости:

  1. Диффузная астроцитома головного мозга. Она поражает людей от 20 до 50 лет. Такая опухоль чаще всего . Она медленно растет и имеет размытые границы. Диффузная или фибриллярная астроцитома головного мозга лечится хирургическим путем.
  2. Пилоцитарная опухоль. Она развивается медленно и локализуется в мозжечке, стволе головного мозга, оптических нервах. Поражает детей и людей до 19 лет.
  3. Анапластическая. Это злокачественное образование имеет разную форму и размеры, распространяется на близлежащие ткани, быстро развивается и трудно поддается , так как четкие границы отсутствуют. Чаще всего болезнь поражает представителей мужского пола.
  4. . Новообразование злокачественного характера, которое стремительно растет и развивается. В короткие сроки поражает близлежащие ткани.

Существует и много других видов: плеоморфная ксантоастроцитома, фибриллярно-протоплазматическая астроцитома, субэпидемальная, церебеллярная.

Развитие астроцитом происходит в четыре стадии:

  • на первой стадии астроцитому называют пилоцитарной. Она доброкачественная и отличается хорошим прогнозом. Но, если провести лечение поздно, то опухоль перерождается в злокачественную достаточно быстро;
  • на второй стадии – это фибриллярная астроцитома. Она также является доброкачественной, но превращается в злокачественную быстрее, чем на первой стадии;
  • на третьей стадии астроцитома анапластическая. Она быстро развивается и увеличивается в размерах, распространяется на близлежащие ткани и перерождается в глиобластому;
  • на четвертой стадии возникает глиобластома. Она больше остальных опасна для жизни больного и трудно поддается лечению. Больной при этом страдает от сильных головных болей, поэтому ему назначают сильнодействующие обезболивающие препараты.

На начальных этапах развития опухоли трудно отличить от здоровых клеток.

Как ставят диагноз

Лечение астроцитомы головного мозга могут назначить только после проведения диагностических исследований, которые позволят определить вид и локализацию опухоли. Для этого назначают:

  1. Томографию. Больше информации о проблеме может дать магниторезонансная томография. На снимке подсвечиваются участки опухоли, что не вызывает трудностей с определением степени злокачественности. На томографии можно получить точное изображение всех структур головного мозга, что позволяет узнать строение новообразования и его расположение. Позитронно-эмиссионную томографию проводят с помощью введения в вену определенного количества радиоактивной глюкозы. Она скапливается в месте злокачественной опухоли и позволяет обнаружить ее расположение.
  2. Биопсию. Для исследования берут образец пораженных тканей. По результатам анализа выясняют степень злокачественности образования.
  3. Ангиографию. В сосуды вводят контрастное вещество, которое позволяет выявить, какие сосуды питают новообразование. С помощью исследования могут спланировать операцию более эффективно.
  4. Неврологическое обследование.

Только после получения всех результатов могут поставить точный диагноз.

Методы лечения

Основываясь на исследованиях, специалист назначает подходящий для каждого случая метод лечения.

Оперативное вмешательство

При низкой степени злокачественности образования могут назначить хирургическое лечение. Полностью провести иссечение опухоли получается не всегда. Поэтому могут назначить лучевую терапию. На начальных стадиях развития болезни она может не дать хороших результатов. Поэтому до появления новой симптоматики лучевую терапию могут отложить.

Для устранения опухолей с высокой степенью злокачественности всегда назначают дополнительные методики, кроме операции, которые позволяют убить раковые клетки или хотя бы остановить их рост и развитие. т с использованием технологий, позволяющих получить изображение мозга в момент вмешательства, чем значительно снижают риск получения травмы.

При отсутствии возможности полностью ликвидировать образование, хирургическое лечение все равно проводят для того, чтобы уменьшить объем астроцитомы.

Лучевая терапия

Несколько курсов лучевой терапии позволяют повредить клетки, которые питают опухоль, и постепенно восстановить здоровые участки мозга. Эта процедура значительно повышает качество лечения. Ее проводят такими способами:

  1. Внутренним воздействием. Радиоактивные препараты вводят прямо в поврежденные ткани.
  2. Внешним воздействием. Радиационное излучение воздействует на организм снаружи

Химиотерапия

Больному назначают препараты, которые позволяют уничтожить злокачественные клетки. Такие лекарства производят в виде таблеток, уколов и составов для внутривенного введения. Поэтому для каждого можно подобрать свой способ. Химические вещества, содержащиеся в таких препаратах, попадают в кровь и, распространяясь по телу, убивают пораженные участки.

Проблема такого лечения в том, что подобные лекарства уничтожают все клетки: и больные, и здоровые. Поэтому больной переживает массу побочных эффектов.

Радиохирургическое лечение

Проводят прямое облучение клеток опухоли. Специальная компьютерная программа позволяет рассчитать точное положение новообразования и направить радиационные лучи прямо в опухоль, не затрагивая расположенные рядом участки здоровых тканей.

Прогноз и последствия

Что такое астроцитома лучше не знать никому. Эта болезнь чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. Если опухоль злокачественная, и было проведено хирургическое лечение, то жить больной после этого будет не дольше трех лет.

Составить более-менее точный прогноз врач может с учетом возраста больного, степени злокачественности образования, его места расположения, скорости развития и количества рецидивов.

Приблизительно специалист может сказать, что если начать лечение на первой стадии развития болезни, прожить больной может около десяти лет. С развитием болезни срок жизни уменьшается с каждой стадией на несколько лет. Так, при астроцитоме четвертой степени у человека остается не больше года при положительной клинической картине.

Само новообразование негативно влияет на состояние здоровья человека, а методы лечения, которые применяются для устранения опухоли, еще больше усугубляют положение. Поэтому последствия заболевания могут быть такими:

  1. Ухудшение или полная потеря зрения. При этом назначают хирургическое лечение, которое позволяет частично вернуть способность видеть.
  2. Снижение функций опорно-двигательного аппарата. Возможно, больному придется пересесть на инвалидную коляску.
  3. Ухудшение речевой функции.
  4. Поражение нервных окончаний, отвечающих за вкусовые качества, осязание, ощущение прикосновений.

Астроциты выполняют в головном мозге важнейшие функции. Если из них начинает развиваться опухоль, это представляет серьезную опасность для здоровья человека. Поэтому, если появились первые признаки болезни, необходимо срочно пройти обследование.

Только своевременная диагностика позволит повысить шансы на выживаемость и увеличить срок жизни. Полностью избавиться от проблемы и прожить долго после такого диагноза невозможно.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо:

  • контролировать состояние своего здоровья, особенно если у кого-то из членов семьи возникали подобные проблемы. Необходимо избегать трудовой деятельности во вредных условиях, регулярно проходить обследование;
  • если была обнаружена опухоль, желательно пройти обследования у нескольких специалистов. Возможно, один из них назначит более эффективный метод лечения;
  • лечение при астроцитоме нужно проводить на ранних стадиях. Это повысит шансы на выживаемость.

Астроцитома поражает головной мозг, что приводит к ухудшению работы всего организма. Самостоятельно болезнь не пройдет. Поэтому только с помощью традиционного лечения можно улучшить качество жизни.

Астроцитома – одна из разновидностей «глиомы», развивающейся в мозгу.

Глиома - самая распространённая первичная опухоль головного мозга.

Как правило, от астроцитомы страдают так называемые астроциты – нервные клетки, обладающие поддерживающими функциями в центральной нервной системе (ЦНС).

Астроциты осуществляют поглощение избыточных химических веществ, которые вырабатываются нейронами. Отвечают за функционирование защитного барьера ЦНС и тп.

Так бывает, что природа хочет сыграть злую шутку…

Удар, который не ждешь, бьет больнее, и зачастую о диагнозе астроцитома пациент узнает неожиданно, что является неблагоприятным фактором для успешного излечения. В чем состоит природа этого заболевания? Все довольно просто. Обычно, в местах скопления астроцитов возникает опухоль (при благоприятном случае доброкачественная, но бывает и злокачественная).

В группу риска попадают взрослые люди от 25 до 30 лет. Однако, возраст не является существенной причиной, так как отмечались случаи заболевания как маленьких детей, так и пожилых людей. Причин образования данной опухоли несколько:

  • агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • онкологические и сопутствующие им заболевания.

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

  1. степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).
  2. степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).
  3. степень (анапластическая астроцитома головного мозга).
  4. степень (глиобластома).

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью, часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга.

Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет.

Диффузная опухоль сложнее поддается оперативному вмешательству чем пилоидная.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Является разновидностью злокачественного новообразования. Основное отличие это быстрый рост, неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Анапластическая астроцитома головного мозга может встречаться в любо его месте, что и представляет серьезную опасность, наравне с прорастанием в нервные ткани. Лечение возможно, но представляет сложности, в связи с особенностью роста.

Глиобластома

Самая опасная форма опухоли, обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

Доктор, что со мной?

Как и любая другая болезнь астроцитома имеет характерные симптомы, однако в данном случае помимо общей симптоматики, существует местная (локальная), которая напрямую зависит от локализации глиомы.

Для всех больных, страдающих развитием опухоли характерно следующее:

  • частые головные боли;
  • судороги;
  • парезы конечностей;
  • изменение настроения;
  • нарушение координации;
  • скачки давления;
  • ухудшение зрения (слуха);
  • дезориентация в пространстве.

Кроме того, опухоль по мере роста начинает сдавливать участки головного мозга, где она локализована, что приводит к появлению у больного тех или иных отклонений:

При локализации в височной доле – ухудшаются обонятельные рефлексы, зрение, вкус. Больной чувствует снижение способности к запоминанию больших объемов информации, возможны проблемы с внятностью произношения.

При локализации в лобной доле – отмечается постепенное изменение поведения больного, частичный или полный паралич конечностей.

При локализации в теменной доле – у пациента могут возникнуть проблемы с письмом, простейшие функции организма, относящиеся к мелкой моторике рук будут вызывать серьезные трудности.

При локализации в мозжечке – человек может потерять ориентацию в пространстве, кроме того будут проблемы с движениями в целом и их координацией.

При локализации в правом или левом полушарии – больной утрачивает способность осознанно контролировать противоположную часть тела

Чем запущенней опухоль, тем серьезней изменения происходят в организме тем ярче симптомы.

Необходима диагностика!

Существует огромное количество способов диагностировать опухоль головного мозга, и как правило для более точного анализа применяется комплексный подход.

Так, обычно назначают:

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ);
  • биопсию головного мозга;
  • неврологические тесты;
  • позитронно-эмисионная томография;
  • ангиография.

С помощью МРТ, как правило доктор определяет наличие опухоли. Принцип действия данного исследования основан на действии магнитных волн, которые отражаются от более плотной структуры опухоли делают ее видимой, на фоне мозга.

В случае, если после проведения МРТ остались сомнения, можно подтвердить или опровергнуть наличие анапластической или любой другой астроцитомы головного мозга с помощью КТ. В данном случае задействуются лучи рентгена.

Позитронно-эмисионная томография заключается во введении специального радиоактивного раствора (основу которого составляет глюкоза) человеку. После чего с помощью рентгена изучают головной мозг. В местах скопления раствора с точностью до 90% располагается злокачественная опухоль, чем больше глюкозы будет поглощено, тем меньше уровень злокачественности.

С помощью ангиографии определяют через какие сосуды происходит питание глиомы, что позволяет спланировать операбельный способ лечения.

Кроме вышеперечисленного может применятся биопсия мозга, заключающаяся в отщеплении небольших тканей опухоли для их изучения.

Некогда тянуть, приступаем к лечению…

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Какие прогнозы, доктор?

Многие задаются вопросом если у меня астроцитома головного мозга каой прогноз жизни? Ответить на такой вопрос однозначно не возможно. Тут большую роль играет:

  • общее состояние здоровья человека;
  • возраст;
  • степень злокачественности;
  • наличие и количество рецидивов;
  • местонахождения глиомы;
  • время перехода опухоли из одной стадии в другую.

При самом благоприятном раскладе прогноз на будущее при доброкачественном новообразовании не превышает 10-ти летнего периода.

Чем больше стадия тем меньшие прогнозы даются. Так, на второй стадии продолжительность жизни составляет до 7 лет, при третьей – до 5, ну а при четвертой – не больше года.

Но из любого правила всегда существуют исключения, и самое главное не переставать бороться и не оставлять болезни ни единого шанса.

Какие последствия готовит астроцитома

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

нарушения двигательных функций

  • ослабление зрения;
  • пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;
  • необходимость применения инвалидной коляски;
  • неясность речи.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.

Диффузная астроцитома головного мозга

Астроцитомы занимают по разным данным 50-70% от всех нейроэктодермальных опухолей мозга. Они имеют много гистологических вариаций, среди которых диффузные астроцитомы (ДА), составляющие 10-15%. Какие особенности этого типа новообразований?

Что такое диффузная астроцитома головного мозга?

Астроцитома (или глиома) головного мозга получила свое название от клеток, из которых она происходит – астроцитов. Они находятся в пространстве между нейронами и участвуют в передаче нервных импульсов.

Появиться астроцитомы могут в любой части мозга. Чаще их находят в больших полушариях в лобной и височной долях. Отличаются эти глиомы относительно спокойным характером, по сравнению с другими видами рака мозга. С пилоцитарной астроцитомой, имеющей 1 степень злокачественности, большинство больных живут более 10 лет.

Диффузные астроцитомы относятся ко 2 степени злокачественности, которая считается пограничной. Эти опухоли склонны расти в течение длительного времени и не вызывать серьезных неврологических нарушений, но в любой момент они могут трансформироваться.

От 50 до 80% диффузных астроцитом малигнизируются в анапластическую форму. Данное онкологическое заболевание относится к 3 степени злокачественности, а значит прогноз у нее намного хуже. К тому же анапластическая астроцитома со временем трансформирует в глиобластому, которая относится к самой опасной, 4 степени.

Название - диффузная астроцитома связано с диффузно-инфильтративным характером их роста. Такие опухоли, в отличие от пилоцитарных, которые растут в виде отграниченного узла, не имеют четких границ. Они распространяются среди мозгового вещества, их клетки могут присутствовать в тканях мозга на большой протяженности, из-за чего возникает трудность в определении точного размера астроцитомы.

Склонность к малигнизации и диффузный тип роста делают прогноз для данных опухолей не благоприятным, хотя, если новообразование было выявлено у молодого пациента, своевременно и адекватно пролечено, то есть шансы прожить 5-10 лет.

Виды диффузной астроцитомы

Диффузные астроцитомы головного мозга подразделяют на такие гистологические типы:

  • Фибриллярная астроцитома (состоит из фибриллярных астроцитов и микрокист). Встречается чаще других видов. Среди пациентов люди от 30 до 45 лет;
  • Гемистоцитарная астроцитома (состоит из гемистоцитов). Наиболее агрессивный вид, вследствие их склонности к быстрой малигнизации в анапластическую астроцитому.
  • Протоплазматическая астроцитома (состоит из астроцитов с мелким телом и отростками, в клетках присутствуют мукоидная дегенерация и микрокисты). Рак головного мозга данного вида встречается очень редко. Протоплазматическая форма составляют 1% от всех диффузных астроцитом.

Причины возникновения диффузной астроцитомы головного мозга

Причины диффузной астроцитомы до конца не изучены. Ученые лишь выдвигают теории, согласно которым онкология мозга может появиться в результате:

  • воздействия физических и химических факторов. Например, различные излучения и химические вещества, такие как ртуть, мышьяк и свинец, могут вызывать онкотрансформации в клетках мозга. Также отрицательно влияют на организм табачный дым и алкоголь;
  • повреждений определенных элементов ДНК, которые участвуют в системе противоопухолевой защиты. Это может произойти в результате редких генетических мутаций (например, болезни под названием нейрофиброматоз и синдром Ли-Фраумени). Также генетическая предрасположенность к появлению диффузной астроцитомы может передаться по наследству;
  • гормональных нарушений;
  • ушибов головы;
  • неправильного развития во внутриутробном периоде.

Диффузная астроцитома головного мозга: симптомы

Для данного вида глиом характерно позднее появление симптомов. В начале появляются:

  • судорожные припадки. Это может быть единственный симптомом диффузной астроцитомы головного мозга на протяжении длительного времени, по этой причине врачи часто ставят неверный диагноз;
  • диффузная или локализированная головная боль. Ее возникновение связано с раздражением нервных окончаний, на которые давит новообразование. Чаще она мучает людей по ночам и сутра. Также пациенты жалуются на головокружение и тошноту;
  • внезапные приступы рвоты (иногда они возникают во время головной боли);
  • психические расстройства разнообразного характера (частые изменения настроения, агрессивность и раздражительность, чувство эйфории, перевозбудимость).

Эти признаки диффузной астроцитомы, как правило, являются следствием давления на структуры мозга, которое увеличивается по мере роста опухоли. Со временем они усиливаются и становятся ярко выраженными, но на это могут уйти долгие годы.

Затем присоединяются неврологические нарушения. При поражении головного мозга они бывают самыми разными, в зависимости от того, какой отдел поражен. Например, при расположении опухоли в лобной доле, характерны психические расстройства, нарушения координации движений, снижение обоняния, эпилепсия, аграфия, аносмия. При поражении височной доли присутствуют другие симптомы: вкусовые, слуховые и зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения или выпадение полей зрения (гомонимная гемианопсия), сенсорная афазия, изменение восприятия запахов, нарушения чтения, письма и счета.

При подозрении на рак головного мозга необходимо обратится к неврологу. Он поможет выявить все неврологические расстройства и подскажет, какие процедуры необходимо пройти, чтобы установить диагноз.

Диагностика диффузной астроцитомы головного мозга

После неврологического осмотра в первую очередь необходимо получить изображение головного мозна, чтобы выявить, какие отклонения в нем есть. Для диагностики диффузной астроцитомы головного мозга применяют такие методы визуализации, как: компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография. Эти методы очень точные, они не требуют никаких вмешательств и особой подготовки. После проведения томографии врач получит четкое изображение мозга в срезе или в 3D, сможет оценить состояние всех структур органа и обнаружить, есть ли у больного рак.

При диффузных опухолях стандартом диагностики является МРТ, так как с ее помощью можно определить границы новообразования, которое инфильтрирует по всему мозгу. На КТ эта информация не доступна. Также компьютерная томография не такая чувствительная, она не распознает узелки астроцитомы маленьких размеров. Позитронно-эмиссионный метод также очень точный, кроме того он позволяет оценить не только структуру мозга, но и его функциональную активность. Но ПЭТ более дорогостоящая и не всем доступна. Также для ее проведения используется компьютерная томография, которая основана на рентгенологическом излучении, вредном для нашего организма. МРТ в этом случае является безопасной.

По результатам томографии делают заключение о распространенности опухоли, ее расположении и характере роста. Для визуализации кровеносной системы мозга проводят МРТ-ангиографию. Кроме этих данных, для назначения лечения важным фактором является гистологический тип образования. Чтобы его определить проводят стереотаксическую биопсию (забор кусочка тканей астроцитомы, который потом исследуют под микроскопом). Иногда ее назначают в качестве хирургического лечения. Это довольно опасная процедура, поэтому если опухоль расположена в труднодоступных и жизненно важных отделах, биопсия противопоказана.

Лечение диффузной астроцитомы головного мозга

Наилучший результат при диффузных астроцитомах оказывает комплексное лечение. Оно включает хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией.

Операция направлена на то, чтобы максимально удалить ткань новообразования, не задев при этом здоровую часть мозга, так как это может привести к неврологическим нарушениям. Для получения доступа к опухоли производят костно-пластическую трепанацию черепа. Во время операции используют микрохирургическую технику и микроскопы, а также аппараты нейронавигации, которые позволят с точностью определить границы иссечения. При наличии гидроцефалии, необходимо произвести шунтирование для отвода жидкости. Хирургическое лечение диффузной астроцитомы головного мозга уменьшает внутричерепное давление и сопутствующие симптомы. Если у пациента были неврологические нарушения, то после операции они полностью или частично восстанавливаются.

Возможность проведения операции основывается на таких факторах: расположение астроцитомы, ее размер, возраст и состояние пациента, степень неврологического дефицита. Если новообразование имеет небольшой размер и локализуется в больших полушариях, при этом возраст пациента составляет менее 40 лет, то есть возможность полного удаления. Такая операция дает лучший результат.

Во многих случаях при диффузной астроцитоме удалить опухоль полностью невозможно, поэтому проводится частичная резекция с последующим облучением ложа опухоли, с захватом +2 см окружающей ткани. Такая тактика тоже эффективная, она в значительной мере улучшает качество жизни пациента. Лучевая терапия при диффузной астроцитоме мозга может использоваться сразу после операции для разрушения остатков опухоли, или курсом, который можно начинать спустя 2 недели после удаления. Курс включает в себяфракций, с общей очаговой дозойГр. Эта доза разделяется на количество фракций, таким образом удается снизить лучевую нагрузку на организм.

Один из методов лучевой терапии носит название стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Она позволяет за 1 раз использовать всю дозу облучения, что значительно повышает эффективность лечения. При этом нагрузка на здоровую ткань остается минимальной, благодаря использованию компьютеризированной системы, которая направляет поток излучений строго в необходимую точку. Методика гамма-нож безопасная, она не требует никаких разрезов и применяется даже для неоперабельных больных.

Химиотерапия при диффузной астроцитоме мозга применяется реже. Ее целесообразно назначать детям, так как радиоактивные облучения для молодого организма опаснее. Химиопрепараты, которые сделаны на основе ядов и токсинов, необходимо принимать курсами в несколько недель. Они губительно действуют на клетки опухоли, замедляя их рост. Химиопрепараты также негативно влияют и на здоровые клетки (хоть и в меньшей мере), поэтому человек страдает от таких побочных эффектов, как: головная боль, головокружение, рвота, нарушения пищеварения.

Лучевая и химиотерапия могут быть использованы, как основной метод лечения, целью которого является отсрочка злокачественной трансформации опухоли. После превращения в анапластическую астроцитому проводят операцию и опять-таки курс химиолучевой терапии.

При расположении в функционально значимых отделах (например, в стволе головного мозга), учитывая медленный темп роста астроцитом, врач может посоветовать вести динамическое наблюдение. Такой подход тем более обоснован для пациентов, старше 50 лет, или с серьёзными сопутствующими болезнями, так как облучение и химиотерапия опасны для здоровья. При неоперабельных опухолях головного мозга, больным проводят симптоматическое лечение: дают противосудорожные препараты, обезболивающие, противоотечные и другие, по необходимости.

Диффузная астроцитома: прогноз

Средняя продолжительность жизни больных диффузной астроцитомой, прошедших комплексное лечение составляет 6-8 лет. При этом многие люди ведут полноценный образ жизни. Даже без проведения операции опухоль может развиваться долгие годы, не вызывая внутричерепную гипертензию, поэтому прогноз для этих глиом, в целом, благоприятный.

Хорошими факторами для больных являются молодой возраст, хорошее состояние здоровья, небольшой размер опухоли. Также на выживаемость влияет возможность проведения тотальной резекции.

Прогноз резко ухудшается при трансформации диффузной астроцитомы в анапластическую. В таком случае даже комплексное лечение не продлит жизнь больного дольше, чем на 2-3 года.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Диффузная астроцитома головного мозга ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Астроцитома - наиболее распространенная опухоль головного мозга

Астроцитома – это наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга. Источником являются клетки астроциты, звездчатой формы, от которых и возникло ее название. Она является разновидностью глиомы – новообразования, исходящего из глии (каркаса, поддерживающего мозговую ткань).

Встречаемость астроцитомы головного мозга составляет около 5 человек на 100 тыс населения.

Причины развития

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Классификация

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы. I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

  • Пилоцитарная (I ст).
  • Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
  • Диффузная (II ст).
  • Анапластическая (IIIст).
  • Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани, самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрастелет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения. Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга). Вторичная ГБ, которая возникает из астроцитомы меньшей степени злокачественности, может встречаться и в более молодом возрасте. Глиобластомы делятся на: гигантоклеточную и глиосаркому.

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2016 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

  • Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
  • Афазия – нарушения речи.
  • Агнозия – патологическое изменение восприятия.
  • Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
  • Диплопия – двоение в глазах.
  • Снижение или выпадение полей зрения.
  • Атаксия – нарушение координации и равновесия.
  • Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Диагностика

  • Сбор анамнеза и неврологический осмотр.
  • Офтальмологический осмотр.
  • МРТ головного мозга – золотой стандарт диагностики опухолей. Проводится в трех проекциях без и с контрастным усилением. Позволяет точно определить локализацию образования, произвести анализ о взаимоотношении очага с окружающими структурами, произвести планирование хирургического лечения.
  • КТ при невозможности или противопоказаниях к МРТ.
  • Анализы общие и биохимический, коагулограмма, исследование инфекционных маркеров, ЭКГ.
  • Функциональная МРТ.
  • МРТ-спектроскопия.
  • Ангиография.
  • ПЭТ головного мозга с метионином, тирозином.
  • Электроэнцефалография.

Лечение - общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

  • Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
  • Снизить явления внутричерепной гипертензии.
  • Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Общие принципы лечения астроцитом разной степени злокачественности

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Диффузная астроцитома(II степень)

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

  • возраст старше 40 лет;
  • размер опухоли больше 6 см;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • распространение новообразования за среднюю линию;
  • симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

Злокачественные астроцитомы (анапластическая астроцитома и глиобластома, III и IV ст)

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV (Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Тактика при неоперабельной астроцитоме

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Медикаментозное симптоматическое лечение

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

  • Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
  • Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
  • Обезболивающие средства.

Тактика при рецидивах

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Прогноз

Зависит от степени злокачественности опухоли, возраста и общего состояния больного.

Средние сроки выживаемости:

  • Пилоидная астроцитома – 80% пациентов живут более 20 лет после лечения.
  • Диффузная астроцитома – 6 – 8 лет, в большинстве случаев трансформируется в более злокачественную форму.
  • Анапластическая астроцитома и глиобластома: прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость практически не достигается. Лечение способно продлить жизнь на 1-1,5 года.

Первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

МКБ-10

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Общие сведения

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей . Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга . Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Этиология астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов - глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС. Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы. Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

Классификация астроцитомы головного мозга

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга - пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной. К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени - глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга , в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения , снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки . Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Диагностика астроцитомы головного мозга

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом , нейрохирургом , офтальмологом и отоларингологом . Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения , исследование полей зрения , офтальмоскопия), пороговую аудиометрию , исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии . Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга .

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии . Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Прогноз астроцитомы головного мозга

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет. Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Все заболевания, связанные с опухолями в головном мозге, называются глиомами. Астроцитомы головного мозга, относятся к наиболее распространенным глиомам головного мозга, которые часто поражают очень важные глиальные клетки, необходимые для поддержания функциональности центральной нервной системы.

Локализоваться такая опухоль может абсолютно в любой области головного мозга, в частности, в зоне мозжечка и зрительного нерва. В большинстве случаев образования астроцитом, опухоли являются злокачественными, поэтому при возникновении первой симптоматики, указывающей на это заболевания, лечение нужно начинать без замедлений.

Что такое астроцитома

Астроцитами называются специальные нервные клетки, которые защищают нейроны от воздействия негативных факторов, чтобы предотвратить их травмирование. Благодаря астроцитам, обеспечивается правильная работа системы обмена веществ в головном мозге. Отвечая на вопрос, что такое астроцитома, можно сказать, что это опухоль, образующаяся из клеток астроцитов, вследствие нарушения процесса их деления.

Когда возникает это злокачественное новообразование, в процессе развития патологии нарушается правильная работа глиальных клеток, что негативно воздействует на всю нервную систему. Астроцитома головного мозга является самыми распространенным опухолевидным заболеванием, при этом локализацией астроцитомы может послужить вся голова. Опухоли способны развиваться абсолютно в любом участке мозга. У взрослых пациентов опухоль чаще встречается в больших полушариях, а при диагностировании болезни у детей, опухоли чаще располагаются в зоне мозжечка.

Некоторые формы новообразований характеризуются узловой формой роста, при этом можно наблюдать четкую границу, отделяющую здоровые ткани от патологических клеток. В таком случае, посредством воздействия опухоли могут деформироваться и смещаться мозговые структуры, происходит врастание метастазов в мозговой ствол или четвертый мозговой желудочек.

Диффузные типы новообразований характеризуются инфильтративным развитием, при этом злокачественные клетки замещают здоровые, тем самым вызывая увеличение размеров некоторых частей мозга. В период начала метастазирования опухоль начинает разрастаться в субарахноидальном пространстве и распространяться по каналам оттока мозговой жидкости.

В большинстве случаев, несмотря на уровень злокачественности астроцитом, их прогрессирование происходит медленно в сравнении с другими видами опухолей мозга, за счет чего прогнозы для пациентов могут быть благоприятными. Риск развития астроцитомы есть у людей любого возраста, это могут быть как маленькие дети, так и пенсионеры.

Причины

Несмотря на долгие годы исследований, ученые до сих пор так и смогли установить точные причины развития рака головного мозга. Но все же, некоторые факторы риска, способствующие развитию патологий, установить удалось:

  • Радиационное облучение - влияние радиации может быть обусловлено условиями работы, проживанием в загрязненной среде или лечением каких-либо других заболеваний. Посредством радиоактивного облучения риск возникновения астроцитомы увеличивается.
  • Наследственность - если в роду были больные с онкологиями, вероятность столкнуться с раком увеличивается.
  • Генетические заболевания - в частности болезнь Альцгеймера или туберозный склероз. Нередко такие заболевания могут способствовать образованию астроцитом.
  • Воздействие канцерогенов - такие химические вещества как мышьяк, ртуть и свинец, также оказывают значительное содействие развитию онкологических опухолей. Столкнуться с данными веществами человек может на производстве по химической промышленности.
  • Пристрастие к табачным изделиям и чрезмерное употребление спиртных напитков.
  • Заболевания иммунной системы, например ВИЧ-инфицирование, вирус Эпштейна-Барра и др.;
  • Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Стоит понимать, что все вышеописанные факторы не могут на сто процентов вызывать злокачественные или доброкачественные астроцитомы, но они оказывают значительное содействие возникновению онкологических заболеваний.

Классификация

Астроцитомы, возникающие в головном мозге, классифицируют в зависимости от степени злокачественности. В группу первой степени (g1) входят высокодифференцированные астроцитомы:

  • пилоидная - мозжечковая астроцитома червя мозжечка;
  • субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома.

В группу второй степени злокачественности входят доброкачественные новообразования, которые чаще всего характеризуются медленным прогрессированием, но способны к трансформации в злокачественные опухоли (пограничные). В этот список входят все виды диффузных астроцитом головного мозга, которые могут инфильтрировать в мозговые ткани и распространяться по всему организму.

К группе второй степени злокачественности (g2) относятся:

  • фибриллярно протоплазматическая астроцитома;
  • гемистоцитарная астроцитома;
  • протоплазматическая астроцитома;
  • плеоморфная;
  • пиломиксоидная астроцитома головного мозга (смешанный вариант);
  • протоплазматическая и плеоморфная форма.

К астроцитомам с третьей степенью злокачественности (g3) относится анаплатсическая, а в списке четвертой степени злокачественности находится . Четвертая степень является самой неблагоприятной для пациентов, так как в этом случае астроциты стремительно разрастаются, возникают некрозы, и наблюдается наличие в мозгу жидкости неоднородной консистенции.

В более новой классификации относится к четвертой степени, так как не подлежит полному удалению и в процессе прогрессирования может трансформироваться в глиобластому. Астроцитомы головного мозга могут иметь разные формы опухолей, при этом каждая форма обладает собственными стадиями прогрессирования и симптоматикой. Однако в любом случае, чем раньше была выявлена болезнь, тем больше вероятность успешного излечения с благоприятным исходом.

Фибриллярная астроцитома

Астроцитомы 2-й степени злокачественности занимают около десяти процентов всех случаев возникновения таких новообразований. Фибриллярная астроцитома головного мозга имеет медленный рост и доброкачественный характер, за счет чего прогноз для пациентов наиболее благоприятен. Локализуется новообразование чаще в больших полушариях. Заболеванию подвержены абсолютно все возрастные категории, но наиболее часто возраст больных варьируется от двадцати до сорока лет. Фибриллярно-протоплазматические астроцитомы способны трансформироваться в злокачественные. В случаях, когда после диагностики прошло больше года, а пациенту не была оказана квалифицированная терапия, новообразование может стать злокачественной астроцитомой, относящейся к 3 степени.

Пилоцитарная астроцитома

Разновидность доброкачественных опухолевидных образований, которые редко могут распространяться на окружающие мягкие ткани и кровь. Несмотря на медленную динамику роста этих мозговых опухолей, они способны достигать внушительных размеров. Пилоцитарная астроцитома головного мозга относится к группе 1 степени злокачественности, и обычно хорошо поддается лечению, в процессе которого проводится хирургическое удаление новообразования. У детей чаще наблюдаются пилоцитарные астроцитомы мозжечка, которые также могут образовываться и у взрослых.

Субэпендимарная тучноклеточная астроцитома

Возникает в виде узла с бугристой поверхностью и располагается в одном из желудочков головного мозга. Развивается опухоль из астроцитов субэпенлиматорной зоны, и чаще наблюдается у людей с наличием туберозного склероза. Новообразование состоит из крупных клеток, имеет много тонкостенных сосудов без пролиферации эндотелия. Несмотря на то, что опухоли состоят из полиморфно-ядерных клеток большого размера, эта форма астроцитом является доброкачественной.

Плеоморфная ксантоастроцитома

Этот вид астроцитом встречается редко, чаще у пациентов молодого возраста. Располагается обычно в белом веществе, и может прорастать в мозговую оболочку. В некоторых случаях, в процессе проведения операции, этот вид опухолей может интерпретироваться как менингиомы. Данный тип опухоли расценивается как доброкачественное новообразование с медленным прогрессированием.

Анапластическая астроцитома

Такой вид, как анапластическая астроцитома головного мозга относится к группе третьей степени злокачественности, прогноз для жизни чаще неблагоприятный. Анапластические астроцитомы чаще диагностируются у людей от тридцати до пятидесяти лет, чаще у мужской половины населения. Опухолевидное новообразование не имеет определенных границ, характеризуется быстрым прогрессированием и плохо подлежит хирургическому лечению.

Глиобластома

Наиболее злокачественная опухоль головного мозга, относящаяся к группе четвертой степени злокачественности. Риску заболевания подвергаются все возрастные категории людей, но чаще болезнь наблюдается в возрасте от сорока до семидесяти лет, предпочтительно у мужской половины населения. Глиобластомы практически не поддаются оперативному лечению, быстро развиваются и проникают в мозговые ткани, вызывая отмирание мозга.

Симптомы патологии

Данный вид опухолей обладает обширной симптоматикой, так как признаки напрямую зависят от формы опухоли, степени злокачественности и локализации. Стоит отметить, что на начальной стадии астроцитомы в головном мозге обычно не имеют никаких симптоматических проявлений, что значительно усложняет диагностику. Часто новообразования в головном мозге выявляют случайно во время планового обследования, или при возникновении каких-либо других заболеваний, в противном случае признаки опухоли могут проявиться, когда она уже достигнет больших размеров.


К общим признакам астроцитом относят:
  • возникновение болевого синдрома, который способен сосредотачиваться в различных областях головы, причем анальгетики и спазмолитики не в состоянии купировать возникшую боль;
  • нарушения зрения, вплоть до полной его утраты;
  • тошнота с позывами рвоты;
  • пароксизмы;
  • нарушение памяти;
  • нарушения эмоционального состояния пациента (изменение характера, частые перепады настроения);
  • нарушения речи;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение координации;
  • возникновение галлюцинаций;
  • плохая работа мелкой моторики пальцев.

К первым проявлениям астроциом относятся головная боль и общая слабость организма. Все вышеописанные приступы могут проявляться как постоянно, так и в виде приступов, в зависимости от локализации и характера опухоли.

Диагностика

В процессе диагностирования астроцитомы может использоваться несколько методов, которые способные не только выявить опухоль, но и определить стадию развития. Во время диагностирования больные астроциомой должны пройти следующие процедуры:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - наиболее точное исследование, позволяющее распознать степень злокачественности новообразования.
  • Компьютерная томография (КТ) - это исследование проводится, основываясь на результатах рентгенологии. В процессе процедуры врач может осмотреть все структуры мозга и определить локализацию, а также строение опухоли.
  • Позитронно-эмиссионная томография - процедуру проводят как во время постановки диагноза, так и для контроля динамики в процессе лечения. Пациенту в вену вводят небольшую дозу специальной глюкозы, которая скапливается в местах новообразований, в дальнейшем она является индикатором места расположения новообразования.
  • Биопсия - для проведения данного исследования необходимо провести оперативное вмешательство, чтобы взять образцы пораженных тканей для дальнейшего их исследования. Только после проведения биопсии специалисты могут точно диагностировать заболевание.
  • Ангиография - пациенту вводится специальные красители, при помощи которых в дальнейшем выделяются сосуды, питающие ткани опухолевидного новообразования. Применяется во время планирование предстоящей операции.
  • Неврологическое обследование - это вспомогательная методика, для определения правильности функционирования головного мозга.

Изначально проводится диагностика в неврологиях, КТ при этом пациенту назначается в первую очередь. В дальнейшем больного направляют к онкологам, которые разрабатывают индивидуальный курс терапии, основываясь на характере заболевания, стадии развития, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Лечение

После диагностирования астроцитомы головного мозга, методы лечения могут быть разными. Способы терапии врачом могут быть назначены только после изучения результатов диагностических исследований. При лечении астроцитомы может применяться один метод или комплекс, в который входят:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • радиохирургия.

Иногда, с целью добиться максимальной эффективности лечения, пациенты могут задействовать народные средства. Стоит отметить, что народная медицина может быть всего лишь дополнением к основным методикам, назначенным специалистами.

Оперативное лечение

Хирургическое удаление узлов астроцитомы является основным методом терапии. Новообразования чаще всего локализуются в больших полушариях мозга, благодаря чему большая часть операций проходить успешно. В этом случае все зависит от действий хирурга, ему предстоит вскрытие черепной коробки, после чего необходимо удалить все клетки новообразования, при этом не нанести вред здоровым тканям. Чтобы риск последствий после оперативных манипуляций снизить до минимума, в процессе проведения операции используется магнитно-резонансная томография.

Лучевая терапия

Этот метод лечения предполагает повреждение клеток, которые принимают участие в жизнеобеспечении новообразования. Здоровые мозговые ткани при этом остаются полностью невредимыми и постепенно восстанавливаются. Лучевая терапия в лечении астроцитомы проводится курсами, что значительно повышает ее результативность. Для проведения лучевой терапии используются два способа:

  1. Внешнее воздействие - при этом источники радиационного облучения находятся за пределами организма больного;
  2. Внутреннее воздействие - в пораженные мягкие ткани специалисты вводят радиоактивные материалы, воздействующие на опухоль.

Лучевая терапия на сегодняшний день считается наиболее эффективным способом, применяемым для лечения онкологических заболеваний.

Химиотерапия

Этот способ лечения подразумевает медикаментозное лечение, предусматривающее прием специальных химических препаратов, убивающих раковые клетки. По мере попадания в кровеносную систему, компоненты распространяются по всему организму, при этом уничтожая пораженные астроцитомой участки. Медикаменты производятся в виде уколов, таблеток или капельниц, благодаря чему можно выбрать наиболее оптимальный способ их применения. Недостатком такого лечения является тот факт, что вместе с пораженными клетками могут погибать и здоровые.

Радиохирургия

Такой способ лечения астроцитомных опухолей обусловлен прямым воздействием на новообразования радиоизлучением. Специальная компьютерная программа производит все необходимые расчеты, благодаря чему лучи кибер-ножа направляются точно в ту область, где располагается опухоль. Таким образом, здоровые клетки не поддаются воздействию радиации и остаются невредимыми.

Народные средства

В качестве основной терапии, средства народной медицины не могут быть эффективными, но применение настроек и отваров из лекарственных трав может ускорить восстановление после проведенной операции. Важно понимать, что прежде, чем воспользоваться какими-либо народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Неквалифицированное лечение может только усугубить ситуации и навредить здоровью пациента.

Прогноз

Из-за высокого уровня злокачественности астроциом головного мозга, прогноз для пациентов не всегда может быть благоприятным. Нередко опухоли трансформируются в более злокачественные формы. Успешно проведенная терапия, а также реабилитация после операции не могут гарантировать полное выздоровление, так как астрациомы склонны к рецидивированию. Если диагностирована опухоль головного мозга астроциома, прогноз для жизни во многом зависит от стадии развития опухоли. Если лечение было начато на ранних стадиях, это значительно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Профилактика

В связи с тем что причины и механизм развития опухолей мозга ученым полностью изучить, пока не удалось. Точных профилактических мер для предотвращения астроциом так же пока не предусмотрено. Но все же известным остается тот факт, что возникновению большинства заболеваний содействует окружающая среда и образ жизни самого человека. Поэтому в первую очередь следует обязательно следить за своим здоровьем, регулярно обследоваться в поликлинике и отказаться от вредных привычек. Таким образом, вероятность риска возникновения астроцитомы станет значительно меньше.