Жевательно речевой аппарат его составные части функции. Зуб – составляющее зубочелюстной системы. Мышцы, сила мышц, жевательное давление
Орган (от гр. organon - орудие, инструмент, орган) - филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей структурой и функцией. Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.
Система (от гр. systema - целое, составленное из частей; соединение) - совокупность органов, сходных по своему общему строению, функции, происхождению и развитию. Зубные ряды образуют единую функциональную систему - зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечивается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной частью нижней челюсти, пародонтом.
Аппарат (от лат. apparatus) - объединение систем и отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность происхождения и расположения.
Жевательно речевой аппарат-комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.
В жевательно речевой аппарат входят: – лицевой скелет и височно нижнечелюстные суставы; – жевательные мышцы; – органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка, для глотания, а также зву коречевая система: губы, щеки с их мимической мускулатурой, нёбо, язык; – органы откусывания, раздробления и размельчения пищи (зубы), и ее ферментативной обработки (слюнные железы).
Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный, скуловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми.
Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти называют тот ее отдел, где располагаются корни зубов.
Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха.
Такое строение обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жевания. При этом сопротивление жевательному давлению на верхней челюсти оказывают костные устои (контрфорсы).
Контрфорсы (фр. - противодействующая сила, противоустои) - мощные утолщения компактного вещества верхней челюсти, являющиеся путем передачи жевательного давления.
Жевательное давление, исходящее от центральных, боковых резцов, клыка и первого премоляра распространяется по лобноносовым контрфорсам на поверхность глазницы, носовую, слезную и лобные кости вертикально.
Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют скуловой контрфорс, по которому давление от боковых зубов распределяется по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.
Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным контрфорсом, образованным бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. По нему оно передается на основание черепа.
Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизонтальные напряжения. Он образован нёбными отростками верхней челюсти, составляющими твердое нёбо.
Твердое нёбо включает в себя покрытые слизистой оболочкой и подслизистым слоем нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки нёбной кости.
Свод твердого нёба может иметь различную высоту и конфигурацию. В области срединного нёбного шва порой определяется нёбный валик (torus palatinus).
Мягкое нёбо спереди граничит с задним краем твердого нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально оканчивается свободным краем, повторяющим конфигурацию заднего края костей твердого нёба.
Мягкое нёбо образовано рядом мышц: тт. uvulae - мышцы язычка (укорачивают язычок, поднимая его); т. tensor veli palatini - мышца, натягивающая мягкое нёбо (ра стягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы); т. levator veli palatini - мышца, поднимающая мягкое нёбо (су живает глоточное отверстие слуховой трубы); т. palatoglossus - нёбно язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка); т. palatopharyngeus - нёбно глоточная мышца (сближает нёбно глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).
Тело переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются корни зубов. Ветвь имеет два отростка мыщелковый, заканчивающийся головкой нижней челюсти, и венечный.
Соотношение высоты ветви к протяженности тела челюсти у взрослых составляет 6, 5- 7: 10. Угол нижней челюсти в норме равняется 120 + 5° (В. Н. Трезубов).
Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в области подбородка, углов и в основании челюсти. Между пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция кости, особенно развитая в теле и в головке нижней челюсти.
Траектории нижней челюсти - строго определенные расположения балок губчатого вещества, ориентированных функциональной нагрузкой. Внутри нижней челюсти проходят два канала, открывающиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.
Височно нижнечелюстной сустав (ВНЧС) осуществляет сочленение нижней челюсти с височной костью. По своему строению он является эллипсоидным. Его анатомическими особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочленованных поверхностей (инконгруэнтность). Функционально - это парный сустав.
В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая пластинка - суставной диск. Он делит полость сустава на два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.
Жевательные мышцы – m. masseter - собственно жевательная; m. temporalis - височная; – m. pterygoideus medialis - медиальная крыловидная; – m. pterygoideus lateralis - латеральная крыловидная; – m. mylohyoideus - челюстно подъязычная; – m. geniohyoideus - подбородочно подъязычная; – venter anterior т. digastricus - переднее брюшко двубрюшной мышцы
При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания, глотания, звукообразования, речи.
В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные мышцы подразделяются натри группы: – к первой относятся мышцы, опускающие нижнюю гелюсть (m. mylohyoideus, т. geniohyoideus, venter anterior т. digastricus); – ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю гелюсть (ш. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis); – третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis). При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокраще нии мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сто рону. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают перед ние и боковые движения нижней гелюсти.
Мимические мышцы нижней части лица: m. orbicularis oris - круговая мышца рта; m levator labii superioris - мышца, поднимающая верхнюю губу; m. depressor labii interioris - мышца, опускающая нижнюю губу; m. buccinator - щечная мышца; m. zygomaticus major - большая скуловая мышца; m. levator anguli oris - мышца, поднимающая угол рта; m. depressor anguli oris - мышца, опускающая угол рта; m. risorius - мышца смеха; m. mentalis - подбородочная мышца; m. incisivus labii superioris - резцовая мышца верхней губы; m. incisivus labii inferioris - резцовая мышца нижней губы.
Жевательное давление Абсолютная сила жевательных мышц - напряжение, развиваемое жевательной мышцей при ее максимальном сокращении. Величина абсолютной силы жевательных мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг.
Жевательное давление - сила, развиваемая жевательными мышцами и регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи. Жевательное давление на резцах примерно равно у женщин - 20- 30 кг, у мужчин - 25- 40 кг, на молярах соответственно - 40- 60 кг и 50 80 кг.
ЗУБЫ И ЗУБНЫЕ РЯДЫ (ЗУБНЫЕ ДУГИ) Зубные органы являются составной частью жевательно речевого аппарата. Последний содержит 32 зубных органа, по 16 на верхней и нижней челюстях.
Каждый зубной орган состоит из: – зуба; – луночки и прилегающей к ней части челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны; – связочного комплекса (периодонта), удерживающего зуб в луночке; – сосудов и нервов.
Зубной орган = зуб + пародонт. Зуб (лат. - dens, гр - odus) очень плотный полый удлиненный стержень, служащий для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.
В практической стоматологии принято различать анатомическую и клиническую коронки. – Анатомическая коронка - часть зуба, покрытая эмалью. – Клиническая коронка - часть зуба, выступающая над десной.
На коронке зуба различают следующие поверхности: 1) поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у боковых - щечной поверхностью; 2) поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной, или ротовой. На верхней челюсти ее именуют нёбной, а на нижней - язычной;
3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными. Поверхности зубов, обращенные к центру зубного ряда, именуются мезиальными контактными, на центральных резцах - медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, т. е. от центра зубного ряда, называются дистальными контактными;
4) поверхность или край коронки зуба, направленная к зубам противоположного зубного ряда, называется жевательной поверхностью или жевательным (режущим) краем у резцов и клыков. Ее также именуют поверхностью смыкания или окклюзионной поверхностью, т. к. она соприкасается с зубами противоположного зубного ряда при сближении челюстей.
Полость зуба - имеет различную форму в разных зубах. Внутри коронки полость зуба несколько сходна с ней по форме, а в корне продолжается в виде канала. Последний заканчивается небольшим отверстием на верхушке корня зуба. У многокорневых зубов число корневых каналов, как правило, равно числу корней.
Полость зуба заполнена зубной мякотью - пульпой. В последней различают коронковую и корневую части. Сосуды и нервы входят в пульпу через отверстие верхушки корня.
Пульпа зуба - зубная мякоть, рыхлая соединительная ткань, богатая сосудами и нервами, заполняющая полость зуба. Пульпа выполняет: трофическую, пластигескую (дентинообразующую), защитную функции.
Основная зубная ткань - дентин - состоит из основного вещества, пропитанного солями извести, и большого количества трубочек (канальцев). – Дентин - твердая часть зуба, имеющая сходство с костью, окружающая полость зуба и корневые каналы.
Дентин в 5- 6 раз тверже кости. Его основное вещество включает коллагеновые волокна и соединяющую их субстанцию. Дентин содержит около 70- 72% минеральных солей, а остальное составляют органические вещества, жир и вода. В составе солей больше всего гидроксиапатита [Са 3(Р 04)2 × Са(ОН)2].
Эмаль-твердая ткань зуба, покрывающая снаружи дентин коронки. Эмаль содержит 96- 97% минеральных солей и лишь 3- 4% приходится на долю органических веществ. Среди солей преобладает гидроксиапатит (84%). Кроме него в состав эмали входят карбонат кальция, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
Цемент покрывает дентин корня и по своей структуре напоминает грубоволокнистую кость. Цемент - плотная ткань, напоминающая грубоволокнистую кость, покрывающая снаружи дентин корня зуба. По химическому составу он похож на дентин, но содержит чуть более органических веществ и только 60% - неорганических.
Зубные органы в челюстях располагаются так, что коронки зубов образуют зубные ряды - верхний и нижний. Зубной ряд взрослого включает 16 зубов. В центре зубного ряда находятся зубы, осуществляющие откусывание, а по бокам - растирающие и раздробляющие пищу.
Зубная дуга - воображаемая кривая, проходящая по режущему краю и середине жевательной поверхности зубного ряда. Верхний зубной ряд постоянных зубов имеет форму полуэллипса, а нижний - параболы.
Зубные ряды представляют собой единое целое как в морфологическом, так и в функциональном отношении. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярной частью, пародонтом.
В ортопедической стоматологии принято различать, кроме зубной, альвеолярную и базальную (апикальную) дуги. Под альвеолярной дугой подразумевают воображаемую линию, проведенную по середине альвеолярного гребня. Базальная дуга - воображаемая кривая, которая проходит по верхушкам корней зубов. Часто называется апикальным базисом.
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА Пародонт - опорная система зубов. Включает в себя: периодонт, десну, зубную альвеолу, цемент корня зуба.
Периодонт - это плотная соединительная ткань. Наибольший интерес представляет ее основное вещество с функционально ориентированными соединительнотканными волокнами.
Функции пародонта: опорно удерживающую, осуществляющуюся связочным комплексом периодонта, десной и альвеолой; трофическую, обусловленную гидравлическим давлением на сеть кровеносных и лимфатических сосудов, осуществляемых корнем во время жевательных микроэкскурсий зуба; амортизирующую, заключающуюся в дроблении жевательного давления и погашении амплитуды микроэкскурсий зуба; сенсорную, регулирующую жевательное давление и реализуемую рецепторной системой пародонта; пластигескую - косте и цементообразующую.
ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБНЫХ РЯДОВ Окклюзионная поверхность зубных рядов - совокупность окклюзионных поверхностей всех входящих в него зубов.
Схематично окклюзионная поверхность в боковой проекции изображается в виде кривой, проходящей от режущих краев центральных резцов до дистальных бугорков третьих моляров. Эта окклюзионная кривая называется сагиттальной. Она направлена выпуклостью книзу.
Кроме сагиттальной окклюзионной кривой выделяют трансверзальную окклюзионную кривую. Она проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой стороны в поперечном направлении.
Окклюзионная плоскость - воображаемая плоскость, проводящаяся двумя способами. При первом она проходит через середину перекрытия центральных резцов и середину перекрытия мезиальных бугорков первых (при их отсутствии - вторых) моляров. При втором варианте она проводится через вершины щечного бугорка второго верхнего премоляра и мезиального щечного бугорка первого верхнего моляра. Формируемая при протезировании на окклюзионных валиках плоскость именуется еще протетической.
ОККЛЮЗИЯ, АРТИКУЛЯЦИЯ Окклюзия (от лат occlusus - запертый) - смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов антагонистов.
Артикуляция (от лат. articulatio - сочленение) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друга окклюзий.
Различают пять основных видов окклюзии: – центральную; – переднюю; – боковые (правую и левую); – заднюю.
Центральная окклюзия - такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное колигество межзубных контактов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная, медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.
Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.
Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.
Патологическая окклюзия - смыкание зубов, при котором имеет место нарушение формы и функции жевательного аппарата. Данная окклюзия наблюдается при частичной потере зубов, аномалиях, деформациях, заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубов. При патологической окклюзии могут иметь место функциональная перегрузка пародонта, жевательных мышц, височно нижнечелюстных суставов, блокада движений нижней челюсти.
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ПРИКЛАДНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В стоматологии различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. В основе подвижности и неподвижности слизистой оболочки полости рта лежит наличие или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa).
Подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры. Такую подвижность называют активной, а слизистую оболочку, обладающую ей, - активно подвижной. Неподвижная слизистая оболочка этой способностью не обладает. Она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю треть твердого нёба и его срединную часть.
При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на губу и щеки образуется свод преддверия. Воображаемая линия, проведенная по вершине свода преддверия полости рта, называется переходной складкой.
Сложившееся представление об анатомо-физиологической основе деятельности любого органа или ткани позволяет рассматривать и органы полости рта с точки зрения наличия в них ряда функциональных элементов. Являясь интегративной структурой, функциональный элемент определяет физиологическую активность отдельных органов и тканей зубочелюстно-лицевой области, в том числе деятельность органов полости рта.
Зуб как составная часть зубного органа в пределах зубочелюстной системы имеет определенное строение и выполняет функции, обеспечивающие деятельность жевательно-речевого аппарата (рис. 24).
Рис. 24. Строение зубного органа
.
1 - зубодесневые волокна; 2 - стенка альвеолы; 3 - зубоальвеолярные волокна; 4 - альвеолярные десневые ветви; 5 - сосуды периодонта; 6 - артерия и вены челюсти, 7 - зубные ветви нерва; 8 - дно альвеолы; 9 - корень зуба; 10 - шейка зуба: 11 - коронка зуба.
Жевательно-речевой аппарат представляет собой комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. В него входят: твердая опора - лицевой скелет и височно-нижнечелюстной сустав; жевательные мышцы; органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи и формирования пищевого комка, а также звукоречевой аппарат: губы, щеки, твердое и мягкое небо, зубы, язык; органы раздробления и размельчения пищи - зубы; органы, служащие для смачивания пищи и ее ферментативной обработки - слюнные железы.
Такое представление о зубе - одном из органов полости рта - дает основание предполагать его функциональную неоднозначность, которая заключается в участии в деятельности различных функциональных систем, формирующихся для достижения различных приспособительных результатов. Эта функциональная особенность имеет в своей основе и структурные различия, поскольку и в филогенезе, и в развитии каждого индивидуума структура и функция находятся в постоянной взаимосвязи, обеспечивая организму наиболее адекватное приспособление к изменениям внешней среды.
Можно сказать, что неоднородность структуры определяет и функциональную неоднородность, т. е. полифункциональность органа или ткани, и в том числе органов и тканей полости рта, поскольку наряду с основной функцией в системе пищеварения они выполняют ряд неспецифических функций, участвуя в деятельности различных функциональных систем. В частности, это касается зуба (зубного органа) и пародонта - околозубных тканей, в состав которого входят десна, надкостница, кости альвеолярного отростка, и покрытый цементом корень зуба. Пародонт можно определить и как совокупность окружающих корень зуба образований, альвеол, соответствующих им участков альвеолярного отростка и покрывающих их десен.
Зубы являются твердыми образованиями, располагающимися в альвеолах челюстей и участвующими в первичной механической обработке пищи, поступающей в полость рта. В процессе эволюционного развития у более высокоорганизованных животных, в частности у млекопитающих, сформировались зубы различной формы (гетеродонтная система), приспособленные к образу питания животного.
С точки зрения истории развития зубы являются производными слизистой оболочки ротовой полости зародыша. Покрывающий ее многослойный плоский эпителий дает начало эмалевым органам - производным эктодермы, участвующим в образовании эмали, а подлежащая мезенхима идет на образование дентина, пульпы, цемента, а также окружающих зуб твердых и мягких тканей (пародонта).
Зубы находятся в окружении различных анатомических образований, в совокупности составляющих зубные органы. Зубные органы на челюстях формируют метамерные зубные ряды и участок челюсти с принадлежащим ему зубом обозначают как зубочелюстной сегмент .
Зубные дуги образуют единую систему, устойчивость которой обеспечивается функциональной связью ее структурных компонентов - зубных органов и тканей пародонта, с другими органами и тканями зубочелюстно-лицевой области, ориентацией коронок и корней зубов различных групп, единством и взаимосвязью кровеносной, лимфатической и нервной систем, обеспечивающими их деятельность.
Одной из особенностей зубочелюстно-лицевой области является ее обильное кровоснабжение, которое обеспечивает высокий уровень метаболических процессов для осуществления многочисленных и жизненно важных функций данной области. Зубочелюстная система, являясь частью зубочелюстно-лицевой области, также выполняет ряд различных функций, которые требуют полноценного кровоснабжения для достижения определенных приспособительных результатов в какой-либо деятельности организма. Такими результатами могут быть формирование пищевого комка при жевании, формирование голоса и речеобразование в процессе общения людей, поддержание константы CO 2 /O 2 при дыхании. Ведущая роль в обеспечении метаболизма любой ткани принадлежит кровеносной системе, в частности ее микроциркуляторному руслу, где непосредственно осуществляются процессы транскапиллярного обмена между кровью и тканями. Ограничение функции или ее интенсивное нарастание приводит прежде всего к перестройке микроциркуляторного русла в тканях. Поэтому изучение особенностей микроциркуляции в различных условиях нормы и при патологии может служить одним из критериев оценки структурно-функциональной перестройки органа. Вместе с тем наличие фазности этих изменений может служить основой коррекции течения этого процесса (например, дозированные нагрузки при воспалительных процессах тканей пародонта).
Название : Ортопедическая стоматология - Пропедевтика и основы частного курса.
Учебник соответствует программе Министерства здравоохранения Российской Федерации по ортопедической стоматологии, содержит вопросы пропедевтики и основы частного курса специальности и предназначен для студентов стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, врачей-интернов и клинических ординаторов.
В пропедевтическом курсе ортопедической стоматологии излагается краткий анатомо-физиологический очерк жевательно-речевого аппарата, общие и специальные методы обследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое материаловедение, а также лабораторная техника (технология протезов и различных ортопедических аппаратов).
Зубное протезирование
занимается диагностикой, профилактикой и замещением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии.
Челюстно-лицевая ортопедия и травматология изучает диагностику, профилактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.
Ортодонтией
называется раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов жевательно-речевого аппарата.
Оглавление
.
Введение в специальность. 8
Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА.
15
Основные звенья жевательно-речевого аппарата. 15
Орган, зубочелюстная система, аппарат. 15
Челюсти и альвеолярные части, височно-нижнечелюстной сустав. 16
Верхняя гелюсть. 16
Нижняя гелюсть. 19
Висогно-нижнегелюстной сустав. 20
Мышцы, сила мышц, жевательное давление. 21
Жевательные мышцы. 21
Мимигеские мышцы. 24
Жевательное давление. 26
Зубы и зубные ряды (зубные дуги). 26
Строение и функции пародонта. 42
Особенности строения зубочелюстной системы. 46
Окклюзионная поверхность зубных рядов. 46
Окклюзия, артикуляция. 47
Прикус. Виды прикуса. 49
Нормальный (ортогнатигеский) прикус. 50
Переходные (погранигные) формы прикуса. 52
Аномальные прикусы. 52
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение. 55
Функции жевательно-речевого аппарата. 58
Биомеханика нижней челюсти. 58
Вертикальные движения нижней гелюсти. 60
Сагиттальные движения нижней гелюсти. 60
Трансверзальные движения нижней гелюсти. 62
Жевание и глотание. 64
Звукообразование, речь, дыхание. 67
Глава 2. ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
71
Симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь, нозологическая форма. 71
Методы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике. 73
Клинические методы обследование. 73
Опрос больного (анамнез). 73
Внешний осмотр больного. 76
Обследование висогно-нижнегелюстных суставов и жевательных мышц. 79
Обследование полости рта. 81
Изучение диагностических моделей челюстей. 88
Параклинические методы обследования. 96
Инструментальные методы обследования. 96
Рентгенологические методы обследования. 106
Лабораторные методы обследования. 113
Классификации заболеваний жевательно-речевого аппарата. 115
Диагноз и прогноз. 123
История болезни (амбулаторная карта). 126
Глава 3. ЗНАКОМСТВО С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКОЙ.
127
Организация работы ортопедической клиники. 127
Рабочее место ортопеда-стоматолога. 129
Оборудование и инструменты для клинического приема больных. 132
Стоматологическая установка. 132
Наконечники, их разновидности. 136
Режущие инструменты в ортопедической стоматологии. 140
Учебный класс предклинической подготовки.
Основные ортопедические стоматологические манипуляции,
отрабатываемые в предклиническом курсе. 144
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГИЯ) РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.
163
Дефекты коронок зубов. 163
Частичная потеря зубов. 165
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов. 169
Повышенная стираемость зубов. 176
Травматическая окклюзия. 180
Полная потеря зубов. 184
Зубочелюстные аномалии. 195
Аномалии величины челюстей. 195
Аномалии положения челюстей в черепе. 200
Аномалии соотношения зубных рядов (дуг). 204
Аномалии формы и величины зубных рядов (дуг). 216
Аномалии отдельных зубов. 219
Травмы, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица. 225
Парафункции жевательных мышц. 232
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. 233
Деформирующий артроз (остеоартроз). 233
Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС. 234
Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС. 236
Глава 5. ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
238
Культура врачебного приема. 238
Психомедикаментозная подготовка пациентов. 245
Проявления тревожности у пациентов. 245
Обоснование необходимости психологической коррекции и психомедикаментозной подготовки пациентов. 249
Место дифференцированной психологической подготовки пациентов на приеме у врага-стоматолога. 250
Клинико-фармакологигеская характеристика и дифференцированное применение психотропных средств у стоматологигеских больных. 258
Обезболивание на ортопедическом стоматологическом приеме. 261
Асептика, антисептика и дезинфекция. 263
Планирование и задачи лечения. 268
Предварительное лечение перед протезированием. 270
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного. 270
Специальная подготовка полости рта к протезированию. 274
Замещение дефектов коронки зуба. 281
Протезирование вкладками. 281
Протезирование облицовками. 291
Протезирование искусственными коронками. 294
Лечение при частичной потере зубов. 308
Протезирование мостовидными протезами. 308
Протезирование частичными съемными протезами. 317
Клинические приемы протезирования гастигными съемными протезами. 331
Лечение при повышенной стираемости зубов. 338
Ортопедическое лечение травматической окклюзии. 342
Устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов. 350
Протезирование при полной потере зубов. 353
Исправление зубочелюстных аномалий. 364
Границы ортодонтической терапии. 364
Методы лечения аномалий. Ортодонтическая аппаратура. 367
Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении аномалий. 386
Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалий. 390
Лечение различных зубочелюстных аномалий. 395
Лечение аномалий величины челюстей. 395
Лечение аномалий положения челюстей в черепе. 398
Лечение аномалий соотношения зубных дуг. 403
Лечение при аномалиях формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных рядов. 411
Лечение при аномалиях отдельных зубов. 413
Лечение при аномалиях положения зубов. 414
Устранение последствий травм, врожденных и приобретенных
дефектов, деформаций лица. 417
Классификация ортопедических аппаратов. 417
Ортопедическое лечение переломов челюстей. 419
Протезирование при последствиях травмы челюстей. 425
Протезирование после резекции челюстей. 428
Протезирование при дефектах лица (эктопротезы). 438
Лечение пара функций жевательных мышц и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. 443
Фармакотерапия и физиотерапия в ортопедической стоматологии. 451
Неотложная ортопедическая стоматологическая помощь. 453
Глава 6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА И ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА. АДАПТАЦИЯ К ПРОТЕЗАМ.
459
Наставления больным по уходу и пользованию протезами. 467
Алфавитный указатель основных определений, понятий и терминов. 472
Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Ортопедическая стоматология - Пропедевтика и основы частного курса - Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.
При компоновке учебника «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса » мы руководствовались мнением известных отечественных терапевтов, академиков В.X. Василенко и А.Л. Мясникова, авторов учебников различных лет «Пропедевтика внутренних болезней». Они считали, и мы с этим абсолютно согласны, что «преподавание симптоматологии и диагностики нельзя отрывать от преподавания частной патологии. Не должно быть разрыва между изучением путей и методов познания, с одной стороны, и объекта познания - с другой». В связи с этим основное содержание учебника изложено в его названии - «Пропедевтика и основы частного курса». Некоторые разделы книги «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса» написаны при участии заслуженного деятеля науки России профессора М.М. Соловьева, доцентов В.И. Буланова, С.Б. Ивановой, канд мед наук С.Б. Фищева. В оформлении иллюстративной части учебника приняла участие врач-стоматолог Е.Г. Ульянова. Всем им выражаем свою искреннюю признательность.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА
Основные звенья жевательно-речевого аппарата
Орган, зубочелюстная система, аппарат
Челюсти и альвеолярные части, височно-нижнечелюстной сустав
Верхняя челюсть
Нижняя челюсть
Височно-нижнечелюстной сустав
Мышцы, сила мышц, жевательное давление
Жевательные мышцы
Мимические мышцы
Жевательное давление
Зубы и зубные ряды (зубные дуги)
Строение и функции пародонта
Особенности строения зубочелюстной системы
Окклюзионная поверхность зубных рядов
Окклюзия, артикуляция
Прикус. Виды прикуса
Нормальный (ортогнатический) прикус
Переходные (пограничные) формы прикуса
Аномальные прикусы
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение
Функции жевательно-речевого аппарата
Биомеханика нижней челюсти
Вертикальные движения нижней челюсти
Сагиттальные движения нижней челюсти
Трансверзальные движения нижней челюсти
Жевание и глотание
Звукообразование, речь, дыхание
ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь, нозологическая форма
Методы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике
Клинические методы обследования
Опрос больного (анамнез)
Внешний осмотр больного
Обследование височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц
Обследование полости рта
Изучение диагностических моделей челюстей
Параклинические методы обследования
Инструментальные методы обследования
Рентгенологические методы обследования
Лабораторные методы обследования
Классификации заболеваний жевательно-речевого аппарата
Диагноз и прогноз
История болезни (амбулаторная карта)
ЗНАКОМСТВО С ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКОЙ
Организация работы ортопедической клиники
Рабочее место ортопеда-стоматолога
Оборудование и инструменты для клинического приема больных
Стоматологическая установка
Наконечники, их разновидности
Режущие инструменты в ортопедической стоматологии
Учебный класс предклинической подготовки
Основные ортопедические стоматологические манипуляции, отрабатываемые в предклинической курсе
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМАТОЛОГИЯ) РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
Дефекты коронок зубов
Частичная потеря зубов
Деформации окклюзионной поверхности зубных рядов
Повышенная стираемость зубов
Травматическая окклюзия
Полная потеря зубов
Зубочелюстные аномалии
Аномалии величины челюстей
Аномалии положения челюстей в черепе
Аномалии соотношения зубных рядов (дуг)
Аномалии формы и величины зубных рядов (дуг)
Аномалии отдельных зубов
Травмы, врожденные и приобретенные дефекты и деформации лица
Парафункции жевательных мышц
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Деформирующий артроз (остеоартроз)
Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС
Привычные вывихи и подвывихи ВНЧС
ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Культура врачебного приема
Психомедикаментозная подготовка пациентов
Проявления тревожности у пациентов
Обоснование необходимости психологической коррекции и психомедикаментозной подготовки пациентов
Место дифференцированной психологической подготовки пациентов на приеме у врага-стоматолога
Клинико-фармакологическая характеристика и дифференцированное применение психотропных средств у стоматологических больных
Обезболивание на ортопедическом стоматологическом приеме
Асептика, антисептика и дезинфекция
Планирование и задачи лечения
Предварительное лечение перед протезированием
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного
Специальная подготовка полости рта к протезированию
Замещение дефектов коронки зуба
Протезирование вкладками
Протезирование облицовками
Протезирование искусственными коронками
Лечение при частичной потере зубов
Протезирование мостовидными протезами
Протезирование частичными съемными протезами
Клинические приемы протезирования частичными съемными протезами
Лечение при повышенной стираемости зубов
Ортопедическое лечение травматической окклюзии
Устранение деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов
Протезирование при полной потере зубов
Исправление зубочелюстных аномалий
Границы ортодонтической терапии
Методы лечения аномалий. Ортодонтическая аппаратура
Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении аномалий
Аппаратурно-хирургический и хирургический методы устранения аномалий
Лечение различных зубочелюстных аномалий
Лечение аномалий величины челюстей
Лечение аномалий положения челюстей в черепе
Лечение аномалий соотношения зубных дуг
Лечение при аномалиях формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных рядов
Лечение при аномалиях отдельных зубов
Лечение при аномалиях положения зубов
Устранение последствий травм, врожденных и приобретенных дефектов, деформаций лица
Классификация ортопедических аппаратов
Ортопедическое лечение переломов челюстей
Протезирование при последствиях травмы челюстей
Протезирование после резекции челюстей
Протезирование при дефектах лица (эктопротезы)
Лечение парафункций жевательных мышц и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
Фармакотерапия и физиотерапия в ортопедической стоматологии
Неотложная ортопедическая стоматологическая помощь
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА И ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА. АДАПТАЦИЯ К ПРОТЕЗАМ
Наставления больным по уходу и пользованию протезами
Формат: PDF, 480 стр., 2001 г.
Размер архива: 23,2 Мб
Строение речевого аппарата.
РА - совокупность органов человека, необходимых для производства речи.
Состоит из 3 отделов:
- дыхательный
- голосовой
- артикуляционный
Дыхат. отдел (ниж.этаж): грудная клетка, легкие, бронхи, трахеи
Произнесение речи связано с дыханием: речь образуется в фазе выдоха. Дыхание в момент речи вдвое реже обычного дыхания.
Расширенная часть трахеи – гортань, состоит их хрящей, между которыми натянуты 2 мускулистые пленки – голосовые связки.
Артикуляционный отдел (верхний этаж): надгортанные полости и органы, находящиеся над гортанью.
Артикуляция - от лат. articulare – (членораздельно произносить) деятельность органов речи, связанная с произнесением звуков и различных их компонентов, которые составляют слоги и тд.
Каждый звук имеет 3 артикуляционные базы:
- приступ (экскурсия; переход органов речи из спокойного состояния в положение, требуемое произносительным звуком),
- выдержка (сохранение положения органов для произнесения звуков),
- отступ (рекурсия; выход органов речи и положения выдержки или приступа к артикуляции следующего звука)
Основные органы артикуляции: язык, губы, челюсть, тв и мг нёбо, альвеолы.
Артикуляционный уклад – положение, которое органы речи принимают при движении.
Особое значение для артикуляции имеют органы ротовой полости и сама ротовая полость, именно в ней голос многократно усиливается и дифференцируется на определенные звуки, т.е. обеспечивается возникновение фонем.
Т.о. происходит формирование фонем.
Надгортанные полости: рот, нос, глотка.
Надгортанные полости явл. резонаторами (воздуш. столбы), благодаря которым усиливаются составные тоны звука, пройдя ротовую и носовую полости звук окончательно оформляется и приобретает характерный тембр, который свойственен только этому звуку.
Непосредственно к гортани примыкает глотка. Верхняя часть глотки – носоглотка. Полость глотки переходит в 2 полости – ротовую и носовую, которые разделены нёбом. Передняя, костная часть – тв. нёбо, задняя, мускулистая – мг нёбо.
Мг нёюо+язычок(увула) = нёбная занавеска
Если небная занавеска приподнята, то воздух идет через рот =˃ротовые зв.
Если она опущена, то через нос=˃носовые звуки
Полость рта:
- активные органы
- резонатор
Благодаря движениям языка, губ, ниж. челюсти образуется звук.
Все органы речи делятся на активные и пассивные.
Активные органы речи подвижны и выполняют основную работу при артикуляции: голосовые связки, задняя стенка зева (глотки), нёбная занавеска, язык и губы.
Пассивные органы речи неподвижны и исполняют вспомогательную работу при артикуляции: твердое нёбо, альвеолы и зубы, иногда пассивную роль выполняет задняя стенка зева (глотка).
Функции органов речи:
Основная функция:
Подача воздуха
Основная функция гортани:
Артикуляционная (произносительная)
Функции полости рта:
Образование различных преград
Шейная мышца:
Замыкает и образует определенный уклад совместно с мышцей рта для произнесения звуков, изменяет форму ротовой полости.
