Главная > Эстрогены > Виагра и её действие на потенцию. Побочные эффекты виагры


Виагра и её действие на потенцию. Побочные эффекты виагры




Можно ли девушкам принимать виагру?

Девушкам можно принимать виагру в том числе и мужскую, но стоит учитывать, что вес тела девушки в среднем не превышает 60 кг, потому дозировка в 100 мг, должна быть уменьшена как минимум в половину. Виагра вызовет прилив крови к пещеристым телам, что может усилить ощущения и увеличить чувствительность клитора. Наиболее эффективно виагра действует на определенную группу, а именно: женщин находящихся в климактерическом периоде, страдающих сахарным диабетом и у тех кому удалили матку.

Прием виагры у них вызовет не только повышение давления, но и обильное выделение смазки, что увеличит удовольствие от полового акта с партнером.

Наверняка многие задавались вопросом, что будет если девушка выпьет виагру. Ведь не для никого не секрет, что девушки с возрастом, как и мужчины, могут испытывать трудности сексуального характера. Вопрос этот неслучаен, ведь за годы практического применения, виагра зарекомендовала себя, как очень эффективный препарат. Однако следует понимать, что она предназначена только для мужчин ! Так как на женщин силденафил практически не влияет. Причина тому механизм ее действия, связанный с мужской физиологией.

Как действует виагра на девушек?

Изначально виагра разрабатывалась, как средство в борьбе со стенокардией и ишемией, однако, в процессе испытаний выяснилось, что действие на сердце незначительно. В то время как она сильно увеличивает прилив крови к пещеристым телам полового члена вызывая эрекцию. Более ни на что она не влияет, то есть она не повышает либидо, не вызывает сексуального возбуждения. У женщины клитор также состоит из пещеристых тел, поэтому максимум, что происходит у девушек после приема виагры, прилив крови к нему.

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • женщины;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Виагра относится к числу наиболее распространенных фармацевтических средств, используемых для улучшения мужской потенции. Причин ее применения достаточно много – от эректильной дисфункции до импотенции и легочной гипертензии. И даже у тех мужчин, которые никогда не испытывали проблем с эрекцией, иногда возникает желание выяснить, как работает Виагра и каков эффект от ее применения. Сегодня название этого препарата уже считается нарицательным, ведь именно он положил начало производству бесчисленного количества лекарств, которые успешно борются с половым бессилием и помогают представителям сильного пола разнообразить их сексуальную жизнь.

Что представляет собой Виагра

Если представление о действии препарата имеют лишь единицы, то информацией о том, что дает Виагра, владеет практически каждый. Любой мужчина может с уверенностью сказать, что средство используется для улучшения эрекции и оказывает благотворное влияние на мужскую потенцию. И это действительно так. В основе Виагры лежит активное веществе силденафил, которое входит в группу селективных ингибиторов ФДЭ-5 и эффективно воздействует на гладкую мускулатуру кавернозного тела в половом члене.

Оригинальный препарат выпускается в двояковыпуклых таблетках голубого цвета, имеющих дозировку 25, 50 и 100 мг. Его основное предназначение – это решение проблем с нарушением эрекции различной этиологии, в том числе связанным с психогенными и физиологическими факторами. Как показывает статистика, высокий эффект в борьбе с эректильной дисфункцией при приеме Виагры наблюдается в 80 % случаев. Примерно 15 % пациентов говорят, что средство не очень помогает при импотенции, и лишь 5 % мужчин, опробовавших лекарство, отмечают полное отсутствие результата.

Почему Виагра бывает бессильна? Следует учитывать тот факт, что силденафил действует только при наличии сексуального возбуждения. Вещество оказывает влияние на естественные процессы появления эрекции, поэтому если мужчина не готов к половому контакту и не испытывает сексуального влечения к женщине, препарат работать не будет. Кроме того, Виагра не всегда помогает представителям сильного пола, у которых наблюдается низкий уровень тестостерона либо обнаружены нарушения внутренних оболочек сосудов.

Как появилась Виагра

История создания Виагры является ярким примером репозиционирования лекарственных средств.

Силденафил был синтезирован группой фармацевтических химиков, работавших в исследовательском центре компании Pfizer в Сануидже, графство Кент (Англия). Первоначально он создавался для лечения гипертонии и стенокардии, однако в первой фазе клинических испытаний ученые установили, что препарат мало влияет на ишемию, зато способен вызывать заметную эрекцию полового члена. В результате владельцы Pfizer решили представить его на рынок не как средство для борьбы со стенокардией, а в качестве панацеи при половом бессилии.

Виагра была запатентована в 1996 году и одобрена для использования 27 марта 1998 года. После поступления на реализацию она стала пользоваться огромным успехом по всему миру – ее ежегодные продажи достигли своего максимума в 2008 году и составили 1,934 миллиарда долларов США. С течением времени у Виагры стали появляться аналоги, в том числе натурального происхождения, однако на сегодняшний день она по-прежнему остается наиболее востребованным средством при недостаточной эрекции и позволяет мужчинам получить максимум удовольствия от интимной близости.

Как работает Виагра: эффект от приема препарата

Чтобы понять принцип работы лекарства, для начала следует выяснить, как возникает эрекция. Ее началом является сексуальное возбуждение, благодаря которому происходит расширение кровеносных сосудов в области малого таза и наблюдается прилив крови к половому члену. Под воздействием усиленного кровотока пенис становится больше в размерах, приобретает твердость и готовность к половому контакту.

В силу определенных негативных факторов (стрессы, заболевания, длительное лечение средствами антигипертензивного действия и т. д.) может произойти нарушение кровообращения в организме с отсутствием необходимого кровотока в малом тазу. Подобное явление часто бывает причиной недостаточной эрекции или ее полного отсутствия, что и приводит к половому бессилию. Если проблемы в постели наблюдаются неоднократно на протяжении длительного периода времени, мужчине ставят диагноз «эректильная дисфункция».

На сегодня известно множество препаратов, направленных на улучшение потенции, однако ни один из них не действует так же эффективно, как Виагра. Всё дело в том, что средство имеет строго направленное действие и устраняет непосредственную причину эректильной дисфункции, а именно – нарушение кровообращения в половом члене. Силденафил расслабляет гладкие мышцы кавернозного тела и делает кровоток в пенисе более интенсивным. Кроме улучшения потенции, препарат обладает следующими возможностями:

    улучшает качество полового контакта

    увеличивает длительность соития

    повышает чувственное восприятие и делает оргазм более ярким

    сокращает восстановительный период между половыми актами

Виагра оказывает влияние на естественные способности полового члена к соитию, то есть не дает мужчинам ничего такого, на что они не способны самостоятельно. Однако представителям сильного пола, страдающим половым бессилием, препарат дарит то, о чем они раньше не могли и мечтать – качественный секс без неудобства и чувства неловкости перед партнершей.

Для справки! Чтобы проявить свою мужскую силу, достаточно принять всего одну таблетку, которая выпивается за 30–40 минут до полового контакта и действует в течение 4 часов. Лучше всего проглатывать средство на голодный желудок, поскольку в таком случае оно быстрее рассасывается и попадает в кровь

Удобство в применении Виагры сочетается с ее естественным действием. Эрекция, поддерживаемая препаратом, начинается в результате тех же причин, что и стимуляция без лекарства, то есть благодаря ласкам, эротическим фантазиям, возбуждающему телу женщины. Однако прием средства усиливает влияние этих процессов. После его употребления происходит расширение артерий, которые снабжают кровью половой член, а также наблюдается расслабление мышц пениса, что в совокупности обеспечивает длительную и устойчивую эрекцию.

Мужчинам, решившим употреблять Виагру, следует принимать во внимание, что она способна изменить отношение с женщиной не только в лучшую, но и в худшую сторону. Вполне возможно, что партнершу устраивало качество секса и количество половых контактов до приема лекарственного средства, и ей, вероятно, потребуется какое-то время, чтобы привыкнуть к возросшей энергичности и требовательности мужчины. По этой причине перед употреблением препарата не помешает посоветоваться с женщиной относительно целесообразности его применения.

Побочные действия Виагры

В некоторых случаях препарат может давать негативный эффект. В силу индивидуальных особенностей организма и ряда дополнительных факторов возможно появление таких побочных действий:

  • болезненные ощущения в мышцах, животе, суставах

    бессонница

    конъюнктивит

    кожные реакции

    развитие фарингита или воспалительных процессов в придаточных пазухах носа

    появление разного рода инфекционных заболеваний мочеполовой системы

Чтобы избежать подобных реакций, перед приемом Виагры желательно посетить медицинского специалиста и получить рекомендации относительно дозировки. Как правило, начальная доза составляет 50 мг. В зависимости от последующих проявлений и переносимости средства его употребление может быть скорректировано в меньшем либо большем объеме.

Вероятность появления побочных действий особенно высока, если лекарство принимается в сочетании с алкоголем. Кроме того, эрекция после приема спиртных напитков будет более слабой, а оргазм окажется менее выраженным, поскольку этанол имеет свойство действовать угнетающе на кровеносную систему и снижать эффект от силденафила.

Важно! Поскольку Виагра относится к фармацевтическим препаратам, ее не рекомендуется употреблять здоровым мужчинам, которые не страдают половыми расстройствами

В сутки можно принимать не более 1 таблетки, так как средство обладает серьезным воздействием на организм и в случае передозировки может вызвать сильную мигрень, повышение артериального давления, тахикардию, рвоту, нарушение дыхательных функций и работы сердца.
Согласно исследованиям, частый прием лекарства может привести к привыканию и снижению длительности эрекции. При его регулярном употреблении организм постепенно привыкнет к искусственным стимуляторам и перестанет работать самостоятельно, поэтому врачи не советуют увлекаться силденафилом сверх меры.

Действие Виагры на женщин

С точки зрения медицины, силденафил действует на женщин так же, как и на мужчин. Но поскольку женская половая система устроена совсем по-другому, то максимум, что может почувствовать дама при приеме мужской Виагры – это небольшое повышение кровяного давления. Проанализировав все плюсы и минусы препарата, компания Pfizer решила пойти навстречу представительницам прекрасного пола и разработала женский вариант лекарства, в который добавлены специальные вещества, оказывающие воздействие на организм женщины.

Женская Виагра содержит ту же дозировку силденафила, что и мужская, но дополнительно в ее составе присутствуют такие компоненты, как триацетин, двуокись титана, лактоза и микрокристаллическая целлюлоза. В сочетании эти ингредиенты оказывают усиленное воздействие на половые губы, вызывая их набухание и увлажняя слизистые оболочки влагалища. К основным возможностям женского варианта относят:

    усиление остроты ощущений во время полового контакта

    выработка естественной смазки, которая исключает болевые ощущения при соитии

    повышение чувствительности к сексуальной стимуляции

    устранение симптомов фригидности

    повышение женского либидо

    общее укрепление организма и быстрое восстановление сил

Перед употреблением препарата следует иметь в виду, что и мужская, и женская Виагра не лечат половую дисфункцию. Оба средства помогают лишь при разовых контактах, обеспечивая полноценную интимную близость на протяжении определенного периода времени. Поэтому если сексуальные расстройства наблюдаются постоянно и мешают вести нормальную половую жизнь, рекомендуется обратиться за медицинской помощью и пройти диагностической обследование, на основании которого врач примет решение по поводу дальнейшего комплексного лечения.

Виагра — наиболее популярное средство для повышения эректильной функции мужчины. Чтобы понять принцип действия Виагры необходимо рассмотреть механизм возникновения эрекции, узнать почему и как половой член наполняется кровью. Такие знания также пригодятся для диагностики возможных проблем с половой функцией.

Виагра — первый и наиболее популярный препарат для улучшения половой функции мужчины

При половом возбуждении у мужчины возникает эрекция. Это сложный нейрофизиологический процесс. На степень эрекции оказывают влияние как физиологические, так и психические стимулы.

В механизме эрекции принимают участие:

  • кавернозные тела полового члена;
  • кровоснабжающие половые артерии,
  • нервная (вегетативная) иннервация;
  • восходящие и нисходящие нервные пути;
  • спинной мозг;
  • центральная нервная система.

Непосредственно за отвердение полового члена ответственны кавернозные тела. Упрощённо их можно представить в виде полых камер, в стенки которых включены артерии. Внутри них они ветвятся, делятся, и покидают камеры в качестве венул. Венулы сливаются между собой, соединяются в сосуды крупнее и образуют выносящие вены.

Состояние эрекции достигается за счет наполнения кровью кавернозных тел

Стенки артерий в таких камерах содержат гладкомышечные клетки. В момент, когда половой член пребывает в состоянии покоя, клетки в кавернозных телах сокращены. Когда же, по вегетативным нервным волокнам, к органу идут импульсы, гладкомышечные клетки стенок расслабляются. Внутрь камеры, по входящим в неё артериям, легко затекает кровь. Под её давлением стенки камеры расширяются и сдавливают выносящие вены. Таким образом происходит кровенаполнение полового члена. Возникает его отвердение вследствие того, что оттока крови не происходит. Этот процесс и называется эрекцией.

Регуляция механизма эрекции осуществляет нейромедиаторами (биологически активными веществами), выделяющимися при деятельности парасимпатической или симпатической нервных систем. За эрекцию отвечает парасимпатика. Посредством её воздействия активируются нейроны, высвобождающие оксид азота из нервных волокон и эндотелия кавернозных тел органа. Оксид азота вызывает расслабление гладкомышечных клеток артерий полового члена. А это, по описанному выше механизму, приводит к его кровенаполнению.

В общем виде механизм регуляции эрекции на биохимическом уровне состоит в следующем:

  1. К ферменту гуанилатциклаза присоединяется оксид азота (гуанилатциклаза содержится в гладких мышечных клетках). Ферментами называются белковые молекулы, ускоряющие протекание химических реакций в организме.
  2. Активность гуанилатциклазы после реакции присоединения оксида азота значительно возрастает.
  3. Повышение активности гуанилатциклазы вызывает образование циклического гуанозинмонофосфата (цАМФ).
  4. цАМФ обеспечивает расслабление клеток стенок кавернозных тел, что приводит к кровенаполнению члена.
  5. При прекращении выделения оксида азота гуанилатциклаза теряет свою активность, цАМФ синтезируется в меньших количествах, гладкомышечные клетки сокращаются, эрекция пропадает.

На различных этапах описанного процесса возможны нарушения, приводящие к эректильной дисфункции.

Причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция – состояние, при котором невозможно достижение и/или поддержание эрекции на уровне, удовлетворяющем сексуальной активности.

В общем виде все нарушения эрекции подразделяются на:

  1. психогенные:
    1. депрессии;
    2. неврозы и пр.;
  2. органические:
    1. сосудистые;
    2. нейрогенные;
    3. гормональные;
  3. смешанные.

Самые частые причины нарушения эрекции – сосудистые и нейрогенные. Среди сосудистых причин причин ЭД основные места занимают атеросклероз, . Все эти патологии изменяют структуру сосудистых стенок. С оной стороны, это нарушает приток крови к половому члену, который происходит по половым артериям. С другой – снижает эластичность сосудов кавернозных тел, от которй зависит их кровенаполнение и, следовательно, эрекция.

Механизм действия Виагры

Лекарственная терапия ЭД осуществляется препаратами, являющимися представителями класса ингибиторов фофсфодиэстаразы 5 типа (ФДЭ-5). Этот фермент активирует распад цАМФ, что вызывает сокращение гладкомышечных клеток полового члена и препятствует его кровенаполнению. Ингибиторы ФДЭ-5 подавляют деятельность описанного фермента и способствуют накоплению цАМФ. В результате гладкомышечные клетки расслабляются, к половому члену усиливается приток артериальной крови, наступает эрекция.

Механизм действия Виагры

Одним из препаратов описанного ряда является силденафил (более известный как Виагра). Она ингибирует фермент ФДЭ-5, чем обеспечивает расслабление гладкомышечных клеток кавернозных тел и усиливает влияние оксида азота. В итоге, кровенаполнение полового члена увеличивается и возникает эрекция.

Приём Виагры помогает мужчинам с самыми разнообразными причинами возникновения эректильной дисфункции. Но присутствует определённое число мужчин, которые при приёме Виагры не отметили улучшение эрекции. Чаще всего это вызвано неправильным приёмом препарата. В начале курса силденафил назначается натощак за 30 минут до полового акта. Максимальный эффект от препарата наступает к 6-8 разу его приёма.

Пациентам необходимо понимать, что действие лекарства возникает исключительно на фоне адекватного полового возбуждения. Без сексуальной стимуляции Виагра своего действия не окажет.

Также, Виагра снижает выраженность депрессивных проявлений, помогает в достижении эрекции больным с неврологическими расстройствами.

Побочные эффекты

Но, стоит отметить, что в 7 % случаев у мужчин при приёме силденафила наблюдались:

  • головные боли;
  • гипермия лица;
  • головокружение;
  • заложенность носа;
  • нарушения зрения, проявляющиеся в форме окрашивания предметов в голубой цвет.

Поэтому водители должны принимать лекарство с осторожностью.

При долгосрочном приёме препарата выраженность большинства побочных явлений (головные боли, головокружение, заложенность носа) снижалась.

Отдельно стоит отметить влияние Виагры на деятельность сердечно-сосудистой системы. У больных, принимающих силденафил, было отмечено небольшое снижение значений артериального давления, но ни в одной из исследуемых групп это снижение не несло опасности для здоровья.

Противопоказания Виагры

Приём медикаментов, являющихся ингибиторами ФДЭ-5, противопоказан пациентам с рядом заболевания. Среди них:

  • нестабильная стенокардия;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда;
  • аритмия;
  • злокачественная артериальная гипертензия.

Виагра имеет полную несовместимость с донаторами NO. Это такие лекарства, как нирокглицерин, нитрокор, тринитрологн и другие нитраты. Также донаторы оксида азота часто присутствуют в спортивном питании. Сочетание Виагры и средств, повышающих содержание оксида азота в гладкомышечных клетках, приводит к избытку этого вещества в стенках сосудов. Это несёт в себе риск резкого падения артериального давления и развития сосудистого коллапса.

Выводы

Виагра – первый препарат для лечения ЭД с доказанной эффективностью. Такая медикаментозная терапия носит долговременный эффект, и большинство мужчин принимают препарат на протяжении длительного времени. Побочные действия, чаще всего, выражены слабо. Но, следует иметь в виду, что существуют группы пациентов, которым препараты, оказывающие ингибирующие воздействия на ФДЭ-5, противопоказаны.

Потенция для мужчины – признак мужественности, позволяющий быть уверенным в своих силах и чувствовать себя победителем. Многие представители сильного пола обращаются к стимулирующим средствам, стремясь к головокружительному успеху у женщин. Наиболее популярным препаратом на сегодняшний день является Виагра – эффективное средство для потенции. Чтобы знать, вредно или нет принимать синие таблетки, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты Виагры.

Воздействие Виагры на организм мужчины

Основной целью приема Виагры является коррекция эректильной дисфункции, которая часто встречается у современных мужчин. Препарат помогает усилить кровоток в сосудах полового члена, что необходимо для потенции. Поэтому если причиной конфузов в постели является именно нарушение кровоснабжения, то прием таблеток Виагры способен решить эту проблему и обеспечить мужчине полноценное наполнение кровью половых органов.
Согласно инструкции, для полноценного действия активных составляющих средства, достаточно одного приема в сутки.

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Принцип действия препарата

Препарат способен устранить непосредственную причину импотенции, и встает на борьбу с неспособностью мужчины провести полноценный половой акт. Нарушения кровоснабжения полностью устраняются при помощи активных составляющих средства. Причем препарат работает избирательно: его действие распространяется именно на половую сферу, не затрагивая другие органы.

Результатом действия препарата является:

  • повышение потенции;
  • увеличение времени сексуального контакта;
  • сокращение времени восстановления между половыми сношениями;
  • создание более яркого и эмоционального оргазма.

Состав

Основным действующим компонентом является силденафил. Он обладает сосудорасширяющими свойствами. Это химическое вещество способно расслабить мышцы полового члена, усиливая приток крови к нему в необходимый момент, что приводит к возникновению стойкой и продолжительной эрекции. Пары, имевшие ранее проблемы с оплодотворением, отмечают, что такая реакция положительно влияет на зачатие ребенка.

Также в состав средства включены:

  • целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • кроскармеллоза натрия;
  • диоксид титана;
  • кальций;
  • магний;
  • лактоза.

Аналоги Виагры

Есть множество аналогов, которые имеют похожий состав и обладают схожим действием на парня. К ним относят, например, . Они не имеют своей основой силденафил.

В основе препарата Левитра основным действующим веществом является варденафил. Поэтому он рекомендован людям, страдающим сахарным диабетом или имеющим аллергические реакции на силденафил.

Сиалис содержит в своем составе активный компонент тадалафил. Его действие сохраняется в течение 36 часов и его можно сочетать со спиртными напитками.

У представителей сильного пола, принимавших для потенции данные вещества, отмечалась устойчивая продолжительная эрекция. Отрицательного последствия действия аналогичных препаратов не выявлено.

Побочные действия препарата

В некоторых случаях действия Виагры оказывают побочные эффекты, которые условно можно разделить по частоте проявлений у тех, кто их пил:

  • Очень часто встречающиеся:
  1. Сильные головокружения;
  2. Головная боль;
  3. Приливы крови к голове.

  • Часто встречающиеся:
  1. Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  2. Высыпания на коже;
  3. Затруднение носового дыхания;
  4. Диарея, диспепсия;
  5. Трудности с засыпанием;
  6. Нарушения зрения (гиперчувствительность к свету, затуманенность, изменения цветовосприятия).
  • Редкие:
  1. Инфекции мочевыводящих путей;
  2. Обмороки;
  3. Падение артериального давления;
  4. Нарушение функции простаты;
  5. Носовое кровотечение.

Кроме того, при применении препарата известны случаи длительного не прекращения эрекции, что требовало обращения за медицинской помощью. Тем не менее, статистические данные говорят о том, что побочные эффекты от Виагры встречаются нечасто и не требуют медицинского вмешательства.

Перед приемом средства необходима консультация врача и полное медицинское обследование организма. Ответ должен формироваться исходя из общего состояния здоровья мужчины, имеющихся заболеваний, а также проводимой в настоящий момент медикаментозной терапии. Решая принимать препарат Виагра, нужно тщательно взвесить приносимую пользу и вред данного препарата.

Противопоказания

Принимая таблетки Виагра, необходимо тщательно изучить все возможные противопоказания. Хотя данный препарат отличается высокой эффективностью и отличной переносимостью, но людям с сердечно-сосудистыми недугами нужно быть внимательными и осторожными. Известны случаи, когда прием Виагры приводил к летальным исходам, останавливая сердце во время полового акта.

Поэтому знать, чем опасна Виагра, должны мужчины старшего возраста, так как именно они более подвержены сердечным недугам.

Противопоказаниями к приему препарата являются:

  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • ишемия;
  • инфаркты и инсульты;
  • патологические изменения в мозговом кровообращении.
  • гипотония, не поддающаяся контролю;
  • тромбозы;
  • лейкозы;
  • миелома;
  • анемия;
  • язвенная болезнь желудка в стадии обострения;
  • цирроз печени;
  • несовершеннолетний возраст.

Кроме того, врожденные анатомические изменения пениса также должны стать предостережением для мужчин, решивших принять данное стимулирующее средство.

Человека, имеющего перечисленные заболевания, должны озадачивать вопросы: можно ли ему принимать Виагру и что будет в результате? Каждый, кто желает принимать лекарство, несмотря на противопоказания, должен понимать, что препарат является сильнодействующим средством. Он активно воздействует на сосуды и сердце, затрагивает психологическую сферу. Поэтому бороться с недостаточной эрекцией при помощи данного средства можно только после консультации с врачом и выяснения причин эректильной дисфункции.

Бесконтрольный прием препарата даже здоровыми людьми является опасным, вызывает привыкание и негативно влияет на организм мужчины.

Особенности приема Виагры

Совмещение с медикаментами

Сочетание медикаментозной терапии и приема препарата должно быть обязательно согласовано с вашим врачом. Чтобы сократить риски и побочные эффекты, связанные с приемом Виагры, необходимо помнить о том, что многие медикаменты не могут применяться одновременно с данным средством. Но, например, Виагру и Аспирин допустимо употреблять одновременно, эти средства не взаимодействуют друг с другом.

Медикаменты, назначаемые при лечении болезней сердца и содержащие нитрат, не могут быть применены совместно. Единовременный прием грозит резко снизить артериальное давление и провоцирует сердечный приступ.

Среди несовместимых с Виагрой медикаментов выделяют следующие:

  1. Нитроглицерин;
  2. Кардилат;
  3. Нитроград;
  4. Циметедин;
  5. Эритромицин;
  6. Кетоконазол;
  7. Бета-блокаторы.

Совмещение с алкоголем

Совмещая препарат для потенции и алкоголь, нужно иметь в виду, что спиртные напитки не благоприятствуют импотенции, отрицательно влияют на эрекцию, повышают риск появления побочных эффектов.

Продукты питания

Зная, как действует препарат, нужно выбирать диету. Принимая препарат для усиления потенции, необходимо отказаться от слишком жирной и тяжело перевариваемой пищи. Такие продукты тормозят процесс всасывания силденафила и ослабляют эффективность препарата. Поэтому для потенции выбирайте натуральные, легко перевариваемые продукты питания.

Прием Виагры и зачатие ребенка

Чтобы понять вредна ли Виагра для пар, стремящихся к оплодотворению, нужно знать, как действует основной компонент препарата – силденафил. Он предназначен для усиления потенции, усиливает кровоток и никак не влияет на количество и качество семенной жидкости. Распространенные мифы о негативных последствиях, невозможности забеременеть и впоследствии иметь здоровых детей, связаны с незнанием принципа действия препарата и нежеланием получить такие знания.

Это значит, что побочные действия от Виагры не распространяются на возможное зачатие ребенка и не влияют на дальнейшую беременность и здоровье будущего младенца. Таблетки Виагра повышают шансы стать родителями, убеждают люди, которые пробовали их пить. Крепкие дети, родившиеся у пар, употребляющих стимулирующие средства, наглядно отвечают на вопрос, влияет ли их прием на здоровье следующих поколений.

Исследования, проводимые медицинскими центрами, подтверждают, что активный компонент силденафил не влияет на способность совершить зачатие. Он имеет возможность воздействовать на процесс проведения полового акта, не влияя на состав и качество спермы.

Чтобы подтвердить это, были проведены исследования семенной жидкости у мужчин – добровольцев до и после приёма препарата. Одинаковый состав семени подтвердил спектр действия препарата, а значит мужчина, его принявший, не должен испытывать опасений или сомнений. Это подтверждает, что вред Виагры, якобы распространяемый на последующие поколения, не более чем вымысел.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...