Главная > Эстрогены > Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК). Сроки проведения ревакцинации против гепатита в


Вакцина гепатита В рекомбинантная (рДНК). Сроки проведения ревакцинации против гепатита в




Вакцинация против гепатита В не является обязательной, но это единственный способ защититься от такого серьезного заболевания. Ежегодно количество больных людей увеличивается, 90% из них со временем выздоравливают, а около 4% становятся носителями инфекции. Когда же нужно делать прививку, и насколько она эффективна? Способна ли защитить от вируса гепатита В, или же, наоборот, может вызвать ряд осложнений? Разберемся во всех этих вопросах.

Сейчас в медицинских учреждениях можно сделать прививку от гепатита типа А и Б. Поскольку тип Б намного опаснее по своим осложнениям, нежели тип А, именно от него нужно защитить себя при помощи вакцинации.

Она позволит уменьшить вероятность наступления заболевания, риск возникновения цирроза или рака печени, и, таким образом, сократить количество инфицированных людей и остановить распространение вируса.

Прививка против гепатита В является необязательной, но она включена в календарь прививания. Человек может сам выбирать прививаться ему или отказаться. В случае отказа последствия могут быть очень тяжелыми.

Важно! Для определенных групп населения прививки для профилактики от гепатита Б нужно делать в обязательном порядке.

Как выглядит вакцина? Это раствор, в состав которого входит белок вируса гепатита Б. Спустя две недели, как взрослому сделали прививку от гепатита Б, в его крови вырабатываются антитела.

После прохождения курса вакцинации от гепатита Б в 99% случаев заражения появляется иммунитет к болезни, а это значит, что человек уже не сможет заразиться, даже после контакта с больным.

На всю ли жизнь прививка защитит от гепатита Б? Нет, иммунитет вырабатывается лишь на 22 года, и то с условием, что вакцинация была проведена сразу после рождения. В среднем же иммунитет у взрослого сохраняется на протяжении 8 лет, после чего нужно пройти ревакцинацию. Но все же есть редкие случаи, когда человек остается защищенным на всю жизнь даже после первого курса прививания. Если прививки для защиты от гепатита В делаются взрослым, то рекомендуется через пять лет пройти обследование, чтобы узнать о наличии антител в крови. Необходимая доза должна быть более 10 мЕ/мл, в этом случае человек остается защищенным от вирусного гепатита еще минимум на год.

Важно! Иногда после прохождения вакцинации при лабораторных исследованиях в крови не обнаруживаются антитела. Это не всегда означает бездействие вакцины, а значит, что просто не удалось взять образец с антителами.

Разновидности вакцин

Прививки для защиты от гепатита В взрослым используют несколько видов вакцин: зарубежного и отечественного производства. По своему составу и свойствам они ничем не отличаются. Разница только в цене и вероятности возникновения побочных явлений. Чаще всего прививка от гепатита В взрослым делается с использованием вакцины отечественного производства. Чтобы получить стойкий иммунитет нужно сделать три укола, причем каждый раз можно использовать разную вакцину. Мнение о том, что весь курс вакцинации должен проходить с использованием одной марки вакцины для усиления эффекта, ошибочное.

Все препараты для вакцинации от гепатита В взаимозаменяемые, поскольку имеют схожий состав.

Важно! Для обретения иммунитета от болезни нужно в обязательном порядке сделать все три укола, одна прививка не даст никакого эффекта.

Существуют следующие вакцины для профилактики вирусного заболевания:

  • Энджерикс В бельгийского производства;
  • Эйч-Би-Вакс-2 выпускается в США, препарат имеет несколько дозировок для разных возрастных категорий;
  • Эувакс В производится в Южной Корее;
  • Российская дрожжевая рекомбинаторная закупается для бюджетных поставок в больницы;
  • Эбер-Биовак выпускается на Кубе и чаще всего используется для прививания в России;
  • Регевак В производится в России;
  • Шанвак– препарат индийского производства также закупается в рамках бюджетных поставок;
  • Биовак производится в Индии;
  • Серум институт производится в Индии.

Кроме вакцин непосредственно от гепатита В, существуют и комбинированные препараты, которые содержат антигены других вирусов, например, дифтерии, столбняка или коклюша. В результате этого можно, сделав одну инъекцию, сразу защитить себя от нескольких вирусных заболеваний.

Комбинированные вакцины, как правило, применяют для детей, которые по определенным причинам отстают от графика прививания. Такие препараты можно вводить через полтора месяца после получения первой дозы.

Среди комбинированных препаратов российского производства можно выделить Бубо-М (гепатит В, дифтерия и столбняк) и Бубо-Кок (гепатит В, дифтерия, столбняк и коклюш).

В последнее время ведутся разработки по улучшению и созданию новых комбинированных препаратов. Так, совсем недавно была выпущена новая бесклеточная вакцина Гексавак французского производства, которая способна защитить сразу от многих вирусных болезней: коклюша, дифтерии, столбняка, гнойно-септических болезней, полиомиелита и гепатита В.

Что входит в состав вакцины, и как ее производят? Вакцина для прививки для профилактики от гепатита Б – это творение генной инженерии. Из вируса отделяется ген, который содержит белок HbsAg, после чего этот ген встраивают в клетку для размножения. Она начинает вырабатывать антиген HbsAg. Выработав достаточное количество этого вещества, клетку убивают, а при помощи специальных методов выделяют вирусный белок. Его помещают в гидроксид алюминия и, таким образом, вакцина готова.

Важно! После введения прививки для профилактики гепатита Б гидроксид алюминия высвобождает вирус небольшими порциями в организм, что позволяет обрести иммунитет.

Стоит отметить, что именно рекомбинированные вакцины являются абсолютно безопасными. Они не могут привести к тяжелым последствиям, поскольку содержат не сам вирус, а лишь его маленькую частицу – искусственно созданный белок вируса. В их состав также входит малое количество мертиолята, который сохраняет активность компонентов препарата.

Прививка для защиты от гепатита Б взрослым может делаться с использованием вакцины, которая содержит 10 или 20 мкг HbsAg. Для детей нужна меньшая доза, а для взрослых большая. Только с возраста в 20 лет используют препарат с 20 мкг антигена.

При аллергии доза антигена может уменьшаться по 5 и 10 мкг соответственно для детей и взрослых.

Когда и кому нужно пройти вакцинацию?

Прививка защищает от гепатита Б в 99% случаев, поэтому людям, которые контактируют с больными нужно обязательно пройти курс вакцинации. Прежде всего, это медработники, социальные служащие, сиделки и няни.

Вакцинация и ревакцинация медработников даже утверждена на законодательном уровне, причем она обязательна не только для врачей и медсестер, но и лаборантов, которые исследуют инфицированную кровь.

Кроме вышеперечисленных категорий, прививки от заболевания гепатитом Б делаются и детям в грудном возрасте, уже в роддоме.

В обязательном порядке прививаются:

  • младенцы, рожденные от матерей-носителей вируса;
  • члены семей больных этим вирусным заболеванием;
  • студенты медицинских учебных заведений;
  • дети в возрасте 13 лет, которые ранее не получали прививки;
  • взрослые, которые инфицированы любым видом гепатита;
  • больные, которые находятся на гемодиализе или имели в своей жизни операцию по переливанию крови;
  • наркоманы.

Вообще, желательно, чтобы прививку от гепатита Б получил каждый взрослый.

В зависимости от того, входит ли человек в группу риска или нет, прививание может происходить по стандартной, ускоренной или экстренной схеме.

Стандартная схема предполагает введение прививки для защиты от гепатита Б через определенные интервалы времени, а именно, через месяц и через полгода после первого укола. При этом иммунитет формируется немного дольше, но зато он более стойкий к вирусу.

При ускоренной схеме делают четыре прививки вместо трех от гепатита Б, через месяц, через два месяца и через год после первого укола. Иммунитет формируется быстрее, чем при стандартной схеме. Обычно по такой схеме прививаются новорожденные от матерей-носителей вируса, люди, которые контактировали с больным или перенесли переливание инфицированной крови.

Экстренная схема предполагает получение иммунитета в течение месяца. Это может быть необходимо при срочной операции во избежание инфицирования. В этом случае делают четыре прививки для профилактики гепатита Б через неделю, через 21 день и через год после первого укола.

Детей прививают в течение полугода, первую дозу малыш получает в первые сутки жизни.

Для взрослых с ослабленным иммунитетом делают прививки для защиты от гепатита В с увеличенной дозой вакцины.

Взрослым разрешается делать прививку от гепатита Б при таких условиях:

  • возраст не старше 55 лет;
  • отсутствие прививок от гепатита Б в детском возрасте;
  • человек никогда до вакцинации не должен болеть гепатитом В.

При прохождении вакцинации важно соблюдать сроки, желательно не отклоняться от схемы прививания. По необходимости интервал между прививками может удлиняться, но никак не сокращаться, ведь в таком случае не до конца выработается иммунитет.

Что делать, если вторую прививку не удалось сделать в срок?

В жизни случаются разные ситуации, человек может заболеть или просто передумать делать вторую инъекцию по определенным причинам, а через некоторое время все же решит, что это необходимо.

В медицине существуют некоторые стандарты, согласно которым делаются прививки. После первого укола не должно пройти более пяти месяцев для взрослых и более трех месяцев для детей до 19 лет. Если это время будет просрочено, придется заново проходить схему прививания.

Инъекцию делают в мышцу. При введении в мышцу компоненты вакцины попадают непосредственно в кровь. Подкожное введение не только снижает эффективность, но и может привести к образованию уплотнения на месте укола.

Новорожденным и детям до 3 лет прививки против гепатита Б делают в бедро, взрослым и детям старшего возраста укол делают в плечо. Почему же от гепатита Б прививка делается не в ягодичную мышцу? Дело в том, что эта мышца находится под большим жировым слоем очень глубоко и вакцину тяжело и больно вводить.

Важно! Прививка может только защитить от гепатита Б, но не заразить вирусом.

Несмотря на безопасность прививки для защиты от гепатита В взрослым, все же реакция организма человека может быть неожиданной. В результате этого могут возникнуть побочные явления, к которым больной не будет готов.

Эффективность и осложнения после прохождения вакцинации

Несмотря на утверждения врачей об абсолютной безопасности прививания, все же есть некоторые люди, которые сомневаются в необходимости прохождения вакцинации. Особенно таким сомнениям поддаются молодые матери, которые бояться за возможные осложнения после прививки для защиты от гепатита В.

Не всегда стоит строго придерживаться схемы прививания. Иногда даже необходимо сместить сроки, которые указаны в календаре прививания, из-за наличия противопоказаний и дождаться благоприятного момента. Этого мнения также придерживаются врачи, ведь существует множество случаев возникновения осложнений, если прививку сделать во время болезни или плохого самочувствия. Но это не должно стать поводом говорить о вреде иммунизации.

Риски и осложнения в результате отказа от прививки очень велики по следующим причинам:

  1. Количество инфицированных ежегодно растет, гепатит В становится эпидемией, от которой трудно избавиться.
  2. Высокий уровень смертности среди инфицированных гепатитом В, ведь эта болезнь ведет к развитию рака и цирроза печени, которые являются смертельно опасными заболеваниями.
  3. При заражении гепатитом в детском возрасте, болезнь приобретает хронический характер. Такие люди становятся носителями инфекции.

Как видим, польза от прививания большая, оно позволяет устранить тяжелые последствия.

А что же на самом деле, представляет ли вакцина опасность для здоровья? Сможет ли она защитить от болезни на 100%?

Как уже говорилось, вероятность образования стойкого иммунитета - 99% в случае трехкратного введения вакцины по указанной схеме. Иммунитет можно получить на 8 лет или даже на всю жизнь. Любое отклонение от стандартов может повлиять на эффективность, в этом случае поможет исправить результат только ревакцинация.

Как же проверить подействовала ли вакцина?

Людей, которые вынуждены контактировать с больными, наверняка интересует, надежно ли они защищены от вируса. Конечно, результат можно проверить, сдав кровь на анализ, но эта процедура необязательна и не утверждена на законодательном уровне.

  • люди со слабым иммунитетом;
  • новорожденные от матерей-носителей вируса;
  • медработники, которые контактируют с больными и их кровью;
  • половые партнеры инфицированных;
  • людям, которым вакцина была введена в ягодицу.

Обследование проходит через месяц после последнего третьего укола. Отрицательный результат – это антитела к HBSAg не менее 10 мЕ/мл.

Взрослые, которые приняли решение о вакцинации стоят перед выбором, какую вакцину выбрать отечественную или зарубежную. Можно сказать, что оба этих вида препаратов имеют высокую эффективность.

Но все же отечественные средства имеют некоторые преимущества, а именно:

  • сохраняют свои свойства при температуре 30 градусов в течение трех суток;
  • можно использовать в течение четырех лет при выполнении всех рекомендаций по хранению;
  • дают высокую результативность даже при двукратной вакцинации;
  • стоимость ниже иностранных аналогов;
  • в составе небольшая доза консервантов.

Перед выбором вакцины можно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать подходящий препарат.

Для того, чтобы получить пользу от вакцинации, а не нанести вред нужно знать о противопоказаниях к прививанию. При любых болезнях, в том числе и ОРВИ, когда отмечается повышенная температура тела, слабость, а также аллергия, прививку нужно перенести на более поздний срок, когда человек будет себя чувствовать абсолютно здоровым. После перенесенной болезни должен пройти месяц для того, чтобы продолжить или начать курс иммунизации.

Важно! После менингита вакцинацию нужно отложить на полгода, чтобы избежать негативных последствий.

Тяжелые хронические заболевания или патологии внутренних органов не являются противопоказаниями к прививанию от гепатита. В этом случае врач должен подобрать наиболее подходящее время.

При аллергии у человека на дрожжи от вакцинации стоит отказаться. С особой осторожностью нужно прививаться людям с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, например, красной волчанкой или рассеянным склерозом.

Почему же так необходимо придерживаться противопоказаний? Все дело в том, что во время болезни иммунная система ослаблена, ее действие направлено на выздоровление. При введении вируса гепатита В организм не сможет побороть его и может произойти заражение, или появятся различные осложнения.

Если человек склонен к аллергии, перед тем как делать укол стоит внимательно изучить состав препарата, возможно в нем присутствует компонент, который может вызвать аллергическую реакцию.

Хотя прямых противопоказаний нет, но все же в период беременности вакцинацию проходить не стоит.

Несмотря на наличие противопоказаний, вакцина от гепатита В является самой безопасной и довольно легко переносится даже новорожденными. В редких случаях, конечно, могут возникать побочные реакции. Прежде всего, это происходит при индивидуальной непереносимости составляющих препарата в результате защитной реакции иммунной системы.

К частым побочным эффектам можно отнести боль или покраснение в месте укола, повышение температуры тела или слабость. Отмечаются они в 4-20% привитых людей. Температура, как правило, может повыситься в течение шести часов после прививки и продержаться не более трех суток. Если же температура повышается свыше 38,5, то следует обратиться в больницу. Такая реакция организма на прививку от гепатита В не является нормой.

В очень редких случаях может появиться головная боль, головокружение, расстройство пищеварения (тошнота, рвота или диарея), онемение конечности, куда делался укол, ощущение мурашек по телу, боль в мышцах или суставах, гипертонус мышц.

Каких-либо серьезных побочных эффектов от прививки нет, вакцина никак не влияет на нервную систему и не вызывает неврологических расстройств.

Если же прививку от гепатита делать сразу после перенесенной болезни, то могут возникнуть некоторые осложнения: крапивница, анафилактический шок, сильная аллергия.

При попадании вакцины во время инъекции в подкожный жир, на месте укола может образоваться уплотнение, которое очень долго не будет проходить. Только после полного растворения препарата в крови оно рассосется. Появление уплотнения свидетельствует о неправильном введении препарата. В таком случае нужно пройти обследование, чтобы проверить образовался ли иммунитет. При получении отрицательного результата, нужно пройти повторную вакцинацию.

Как же ухаживать за местом укола, можно ли его мочить? Мочить место инъекции не желательно в течение трех суток. Если же вдруг на него попадет вода, нужно смочить ее полотенцем, не растирая при этом.

Можно ли употреблять алкогольные напитки после вакцинации?Алкоголь не запрещен, поскольку никак не влияет на эффективность. Но все же употреблять его нужно в умеренных количествах.

Не стоить бояться прививаться от гепатита В, поскольку последствия в случае заражения намного серьезнее. Нужно помнить о том, что вакцина защищает от вируса гепатита В, она безопасна для детей и взрослых и не может привести к тяжелым осложнениям.

Одноклассники

Прививка от гепатита В (Б)


Многие родители на приеме обеспокоенно спрашивают у педиатра, зачем же так рано делать прививку от малышу? Где такой маленький может заразиться? На самом деле, гепатит сейчас может быть и у новорожденного, и у древнего старика. В современных условиях жизни от него никто не застрахован. Почему так опасен гепатит, и для чего же так настаи-вают на вакцинации врачи-педиатры? Давайте разбираться в этой сложной проблеме подробнее.

О самом гепатите В

Гепатит В — это инфекционное заболевание, представляющее интерес не только для врачей-педиатров, инфекционистов и ученых. Болезнь имеет высокое социальное значение наравне с опухолевыми заболеваниями, гепатитом С и ВИЧ-инфекцией.

Заболевание вызывается специфическим вирусом гепатита В, который, по-падая в организм, вызывает воспалительные изменения в печеночной ткани. Причем бывают различные формы болезни — от бессимптомного носительства вируса, до желтухи, цирроза, рака печени и острой печеночной недостаточности. Позвольте привести некоторые цифры статистики — по официальным данным ВОЗ, по всему миру зарегистрировано до 2 млрд. человек, у которых обнаружены вирус или антиген к гепатиту В, примерно 300 млн. зарегистрировано хронических носителей, а около 1 млн. человек умирает от последствий гепатита ежегодно. И примерно треть из них дети, подростки и молодые люди до 20 лет.

Где может заразиться ребенок?

Заразиться гепатитом В можно по-разному, есть несколько путей проникновения вируса в организм. Это возможно не только при переливании крови и ее компонентов, при выполнении медицинских манипуляций не одноразовыми инструментами, путем "через иглу", распространенным у наркозависимых. Вирус передается половым путем, существует передача вируса от мамы к ребенку, бытовые контакты в семье с больными или вирусоносителями.

Для разных возрастных групп детей актуальны разные варианты. Для ново-рожденных самым актуальным путем передачи является "вертикальный" — от мамы во время родов. Дело в том, что вирус гепатита В не проникает через нормально функционирующую плаценту. Поэтому инфицироваться о время беременности могут только дети тех мам, у которых есть тяжелые патологии плацентарного барьера. А вот при родах вероятность инфицирования резко возрастает. Конечно, врачи предпринимают массу усилий для минимизирования этого риска. Но это только тогда, когда у мамы подтверждено носительство или болезнь. А если она заражена, но вирус еще в стадии инкубации? Тогда она и может передать его крохе.

Возможно ли, что ребенка заразили вирусным гепатитом в родильном доме, а не от родителей? Такого быть не может. У всего персонала, который работает в роддомах, постоянно берут кровь на анализ и им в обязательном порядке положены прививки от гепатита В. Ни одного врача, акушерку или медсестру не примут на работу в такое учреждение, если они не привиты!

Второй вариант пути заражения для грудничка — это переливание крови при резус-конфликтах, гемолитических анемиях или других патологиях, возникающих при родах и сразу после них. Одни доктора настаивают на том, что вирус могут передать матери, кормящие ребенка грудью, но эта теория спорная. Также бытует мнение, что при тесном контакте в семье малыш не-пременно инфицируется от больного члена семьи в ближайшие 3-5 лет сво-ей жизни. Но это может произойти только в том случае, если он не привит!

Для детей старше года на первый план в вероятности заражения выступают различные медицинские вмешательства — операции, лечение и удаление зубов (если это делается многоразовыми инструментами), переливания крови или ее компонентов. Вторым пунктом идет бытовой контакт с инфицированными членами семьи.

Для детей и подростков от 13 до 18 лет ко всем вышеперечисленным при-соединяются как вероятные пути инфицирования и те, что обычны для взрослых — половой и "через иглу". Ни для кого не секрет, как сейчас развивается подростковая субкультура. Поэтому родителям подростков нужно пристально следить за кругом общения своих юношей или девушек, обращать внимание на малейшие изменения в их поведении.

Однако, уважаемые родители, вы должны знать, что гепатит В не передает-ся через воду и пищу, при рукопожатии или воздушно-капельным путем.

В чем опасность гепатита В?

Инфицированный человек представляет опасность для его здорового окружения. И об этом нужно помнить всегда. Вирус гепатита в сотни раз заразнее ВИЧ — если для инфицирования ВИЧ нужно несколько миллилитров крови, попавшей в кровоток, или длительный контакт с инфицированной кровью, то для гепатита порой хватает одного укола инфицированной иглой или нарушения целостности кожи инструментом, который заражен гепатитом. Вирус настолько мал и так активно размножается, что хорошо проникает через слизистые оболочки рта, глаз, носа и половых путей.

Сам по себе вирус не губит клетки печени. Он встраивается в структуру клетки, чтобы внутри нее размножаться, оставляя на ее поверхности своего рода "маячки". Эти "маячки" сигнализируют иммунной системе, что клетку захватил неприятель. И хотя она и своя, но для подается команда на ее уничтожение, и происходит саморазрушение печеночной ткани — это называется аутоиммунным поражением. Происходит разрушение печени в результате иммунной атаки своего же собственного организма. Если при этом затрагивается большая часть печени. И тогда развивается острая печеночная недостаточность.

Печень обладает хорошим резервом для регенерации (восстановления повреждений), но, однако, из-за вирусов происходит трансформация генного материала, и в печени образуются раковые очаги. Тогда развивается карцинома (рак) печени. В самом благоприятном случае развивается острое воспаление в ответ на проникновение вируса и классическая картина гепатита с желтухой, нарушением самочувствия, характерной клиникой. Это заболевание заканчивается выздоровлением.

К сожалению, у наших маленьких пациентов классическое желтушное тече-ние бывает редко. Чем меньше возраст малыша, тем больше вероятность бессимптомного течения или носительства, которое перейдет в хронический неизлечимый гепатит В. Для новорожденных это 95% вероятности. Для детей до трех лет — до 80%. С возрастом процент понижается, составляя у взрослых вероятность заболевания с желтухой более 30-40%, а риск перехода в хроническую форму — 6-10%.

Все это связано с особенностями работы иммунной системы — чем младше ребенок, тем ниже ее противовирусная активность, тем больше вероятность для вируса беспрепятственно поселиться и размножиться в организме крохи. Если у ребенка гепатит В, который протекает с желтухой, родителям нужно радоваться — это значит, что иммунная система малыша активно сопротивляется, и риск перехода в хроническую форму минимален.

При разрушении клеток печени желчь попадает в кровь, поэтому и возникают признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек, изменение цвета кала и мочи. И именно этот симптом заставляет родителей обращаться за помощью к врачу.

Довольно часто гепатит протекает по типу ОРВИ или , с лихорадкой, потерей аппетита, слабостью, несильными болями в животе и боку, поэтому обнаруживается уже позже — при обследовании крови и обнаружении в ней специфического "австралийского антигена". И это повергает родителей в шок, потому что инкубационный период гепатита В длится от сорока до ста восьмидесяти дней (в среднем обычно — сто двадцать дней). Это приблизительно 4 месяца. Поэтому иногда очень сложно вспомнить и установить точно, где и как могло произойти инфицирование. А учитывая длительное бессимптомное носительство, источник иногда установить вообще невозможно. Обследованию подвергнутся все члены семьи ребенка. А возможно и те, кто с ним длительно контактировал.

Диагностика и лечение гепатита В

Как мы уже говорили — подтвердить болезнь или носительство можно при обнаружении у ребенка специфического маркера — "австралийского" или поверхностного антигена. Для этого берут кровь из вены. Дальнейшие исследования проводят уже для определения стадии инфицирования, по ним оценивают размеры воспаления печени и степень ее поражения вирусом.

Специфической таблетки, укола или порошка от гепатита В, который бы позволил полностью очистить организм от вирусов, нет и в ближайшем будущем вряд ли появится. Лечение проводится только симптоматически — то есть уменьшается воспалительный процесс, подавляется размножение ви-русов и разрушение ими клеток. Все препараты для лечебных целей крайне дороги, месячный курс лечения гепатита В составляет примерно 5 000 долларов. А ведь у препаратов имеются еще и многочисленные побочные эффекты...

Но лечиться все равно нужно. Это позволяет добиться стойкой ремиссии примерно на 5—20 лет. Это означает, что вирусы могут сохраняться в орга-низме, но при этом не размножаются.

Что же делать?

Ответ прост — прививаться самим и прививать детей, это единственный способ обезопасить себя и своих детей. Таким образом, мы плавно подошли к вопросу о необходимости вакцинации детей прививкой от гепатита В. Теперь остановимся на ключевых моментах самой вакцинации подробно.

Вакцинация от гепатита В стала доступной с 1982 года, но в России стали прививать гораздо позднее. А сейчас вакцинация от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок. Учитывая пути передачи вируса, альтернативы вакцинации практически нет — никто не застрахован от заражения, а одних санитарно-гигиенических мероприятий и просветительской работы порой недостаточно.

Всем детям рекомендовано получить первую дозу вакцины в роддоме. Но многим родителям непонятно, зачем это делать так рано. Из предыдущего рассказа о самом вирусе становится понятнее, что заразить ребенка могут даже сами родители. "Как же так? Меня же обследовали во время беременности! — можете сказать вы". Да, обследовали. Но мы с вами ведем довольно активную жизнь — ходим лечить зубы, делаем маникюр, педикюр, делаем стрижку в парикмахерскую... В общем, можно не продолжать. Так становится понятно — кровь могла быть взята в стадии инкубации заболевания. Помните, сколько она длится? Это почти половина беременности! А в некоторых отдаленных регионах обследование будущих мам на носительство вируса гепатита В и С проводится не всегда, да и современные диагностические тесты не имеют 100% гарантии результата — есть и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.

Какие вакцины используются?

Для вакцинации используются как отечественные, так и зарубежные вакцины. Основное условие — препарат должен быть официально зарегист-рирован в России (в том государстве, где вы проживаете). Обычно вакцинация проводится в поликлинике бесплатно теми вакцинами, которые были закуплены вашим региональным комитетом здравоохранения. Чаще всего закупаются отечественные вакцины — они дешевле, но совершенно не хуже импортных. Если вы захотите, то в платных медицинских центрах вакцина-цию можно провести любыми вакцинами — монокомпонентными или комби-нированными.

В нашей стране доступны к применению следующие вакцины.

  1. (произво-дится "Комбиотех Лтд", Россия); обычно именно этой вакциной массово при-вивают детей в поликлиниках.
  2. (производится "Смит Кляйн Бичем", Бельгия, 000 "СКБ-БИОМЕД", Бельгия-Россия); производится детская и взрослая форма (10 и 20 мкг соответственно). Взрослую дозировку применяют у взрослых с 19 лет.
  3. (производится "LG Chem", Корея совместно с "Cанофи Пас-тер", Франция); выпускают детскую дозу, которая применяется до 15 лет включительно.
  4. (производится "Эбер Биотек", Куба совместно с "МПО Ви-рион", Россия); часто закупается для массовой вакцинации.
  5. Н-В-Vах IInbsp;(производится "Мерк Шарп Доум", США); Выпускают вакцину в нескольких дозах.
  6. Комбинированая Бубо-кок (АКДС+Гепатит В) и про-изводителя НПК "Комбиотех" — НПО "Биомед", применяют для вакцинации и в платных медучреждениях, и в поликлинических кабинетах вакцинации.

Все эти вакцины абсолютно безопасны и эффективны, технология их производства практически идентична, поэтому схемы их применения едины, дозировки вакцины практически одинаковы. Поэтому схемы подходят ко всем этим препаратам.

После введения полного курса вакцинации уровень защитных антител со-храняется до 20 лет и при регулярном подержании его путем ревакцинации эффективно защищает ребенка и взрослого от гепатита.

Можно ли прививать ребенка разными вакцинами?

Иногда бывают случаи, когда вакцины, которой начали вакцинацию, нет в наличии. Или нет возможности сделать прививку в том же месте, где и пре-дыдущие. Тогда можно заменить вид вакцины. По международным рекомендациям все разрешенные к применению рекомбинантные вакцины взаимозаменяемы. Но без особой нужды менять вакцину не стоит. Все эти вакцины равноценны, гепатитом от них заразиться нельзя, они неживые, искусственно созданные по одной технологии. Иммунитет от них формируется одинаково.

Можно ли смешать вакцину против гепатита В с другими вакцинами, чтобы делать меньше уколов? Если это не комбинированная изначально вакцина — тогда нельзя. В результате таких действий есть возможность резкого увеличения тяжелых местных реакций, а эффективность самой вакцины будет снижена. По календарю рекомендуется делать вместе со второй вакциной от гепатита еще и полиомиелит с АКДС. В этом случае есть возможность делать комбинированную вакцину, например, Бубо-кок. В один день нельзя делать гепатит только с БЦЖ.

Схема введения вакцины

Вакцина от гепатита В является инактивированной, то есть не содержит жи-вого вируса, и в ее составе есть всего один антиген. Поэтому для формиро-вания иммунитета для создания полноценной защиты требуется несколько введений препарата. Для этого разработаны две схемы: первая применяется для всех малышей, не относящихся к группам риска.

Проводится вакцинация по методике "0-3-6 месяца". Это значит, что при со-гласии родителей (если вы решите делать прививки), первую дозу малышу введут в роддоме в первые сутки. Второй укол малыш получит в возрасте трех месяцев, а третий — в полгода.

Вторая схема применима для детей, рожденных от матерей — носительниц HBsAg, болеющих вирусным гепатитом В, перенесших вирусный гепатит В во время беременности или не имеющих результатов обследования на гепатит В. По этой же схеме делают прививки малышам, родившимся от мам, отнесенных к группам риска. В этом случае делается не три, а четыре укола по схеме 0-1-2-12, это значит что первый укол необходимо сделать в первые 12-24 часа жизни, после этого в месяц и два. А затем последнюю дозу в годик.

Как быть, если схема нарушается?

Естественно, для оптимального формирования иммунитета отклоняться от стандартной схемы не рекомендуется. Но бывает так, что сроки вакцинации нарушаются, например, из-за острой болезни. Тогда нужно знать определенные правила — минимально допустимым сроком между введением доз вакцины считается 1 месяц. Максимальными же для второй дозы считаются сроки до 4 месяцев, а для третьей — от 4 до 18 месяцев. В этом случае иммунитет сформируется полноценно. Если же даже эти сроки превышены, тогда поступают следующим образом — засчитываются уже выполненные прививки, а все остальные дозы начинают вводиться с обычными интервалами (как рекомендует календарь прививок), невзирая на пропуск. Но, обратите внимание, что ребенку тогда может потребоваться анализ на уровень концентрации защитных антител.

Если вы не сделали прививку ребенку в роддоме, то, как только вы решите прививаться, стоит придерживаться схемы вакцинации 0-1-6 месяцев, по этой же схеме прививают подростков и взрослых. Предварительного анали-за на выявление "австралийского" антигена не требуется (он выполняется по желанию), прививка безопасна даже для инфицированных и больных, но, конечно, для них она бесполезна.

Ревакцинации, то есть добавочные уколы после завершения полного курса вакцинации, для детей не требуется.

Методика проведения вакцинации

Так как вакцина содержит адъювант (гидроокись алюминия), она обязательно должна вводиться строго внутримышечно. Это важно потому, что при введении подкожно резко снизится эффективность укола, часть вакцины может отложиться в жировой клетчатке, и из-за этого дробно поступает антиген, не давая иммунной системе активно выработать иммунитет. Если укол по ошибке был сделан подкожно — он не засчитывается, и его нужно переделывать. При ведении в мышцу вся доза действует сразу, и активно идет выработка защиты. Кроме этого, попадая в подкожную клетчатку, гидроокись алюминия образует в ней длительно рассасывающиеся узелки. Они развиваются из-за способности этого состава вызывать специфическое воспаление, которое крайне важно для образования очага воспаления в мышце, в результате этого происходит привлечение большего количества иммунных клеток и более эффективный иммунный ответ. В подкожной клетчатке это же воспаление будет длиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. жировая ткань плохо снабжается кровью, и все эти воспалительные элементы медленно выводятся.

У детей сейчас рекомендовано выполнять вакцинацию в боковую поверх-ность ножки (верхняя треть бедра). Это обусловлено тем, что даже у ново-рожденного в этом месте мышечный слой достаточен. У малышей от 3 лет и взрослых вакцину вводят в верхнюю треть плеча (область дельтовидной мышцы), она удобно расположена и позволяет ввести весь объем вакцины в одном шприце.

Но почему не делают в ягодичку, как раньше? Ведение вакцины в ягодичную область нежелательно, потому что и у детей, и у взрослых в этой области сильно выражен жировой слой — эффективность будет снижена. Кроме того, там проходят крупные сосуды и нервы, риск их травмирования довольно высок.

Побочные эффекты и противопоказания

Как у любого препарата, у вакцины от гепатита В возможно развитие побочных эффектов и есть противопоказания, о которых нужно знать. И сразу хочется отметить, что нужно четко разграничивать нормальные постпрививочные реакции и побочные эффекты, часто родители путают одно с другим. Итак, что допустимо как нормальная реакция на прививку? Из-за вышеописанной гидроокиси алюминия в месте укола развивается воспаление — оно и должно там быть, это нормальный прививочный процесс. Поэтому нормой считается уплотнение, отечность тканей и покраснение на месте прививки диаметром до 80 мм. Не нужно его мазать лекарствами, делать компрессов, примочек, тереть и давить на это место. Все пройдет самостоятельно.

Общих проявлений на ведение вакцины практически не бывает. Очень редко может быть небольшая температура — до 37,3 градуса. Если у ребенка выраженная лихорадка, тошнота, рвота, неврологические или любые иные проявления — причина тут не в прививке — малыш мог заразиться каким-либо заболеванием, совпавшим с вакцинацией. Все эти проявления требуют немедленной врачебной консультации.

Как любой препарат, вакцина может вызвать аллергические реакции от кра-пивницы до анафилактического шока (правда это бывает крайне редко). Особенно это относится к тем детям, у кого есть непереносимость пекарных дрожжей — таким детям вакцина от гепатита В противопоказана. Общим для всех детей противопоказанием для прививки от гепатита В являются острые лихорадочные заболевания или обострения хронических болезней. Специфическое ограничение к применению вакцины может быть сильная недоношенность — вес менее 1,5 кг. В таких случаях вакцинацию отложат до момента достижения ребенком веса 2 и более кг.

Что такое "экстренная профилактика"?

Бывают ситуации, когда малыш в силу нежелания родителей или медицинских причин привит не был. Что же делать, если есть вероятность контакта с заболевшим или заражения гепатитом В?

Доктора считают, что от момента контакта с больным и до того времени, когда болезнь станет неизбежна, есть определенный период, когда еще можно помочь ребенку. Обычно это первые одна-две недели, когда есть возможность предотвращения гепатита В при помощи введения вакцины по схеме 0-1-2-12 месяцев (экстренная профилактика) и введения специального иммуноглобулина — это препарат из готовых человеческих антител к вирусу. Естественно, чем раньше все это сделать, тем меньше риск. Есть еще другой вариант проведения вакцинации — это еще более ускоренная схема: первую дозу ставят при первом обращении к доктору, вторую — на седьмые сутки после первой дозы, третью — на двадцать первые сутки после введение первой дозы, через 6-12 месяцев после введения первого укола проводят еще одну дозу. Эту схему у малышей не применяют — она подходит для подростков и взрослых.

и таки ЗАЧЕМ ребенку прививка от гепатита Б, если младенец в ЗДОРОВОЙ семье не подвергается риску заболеть???

На сегодняшний день ревакцинация против гепатита В является единственным реальным способом защититься от этого заболевания. Большинство людей проходят вакцинацию от гепатита В в детском возрасте. Но потребность в вакцинации появляется и позже. Как подтверждает статистика: у взрослых уровень заболеваемости гепатитом значительно выше, чем у детей. Связано это с тем, что многие люди старшего возраста считают, что прививка им не нужна. А ведь организм после вакцинации способен вырабатывать антитела в среднем до пяти лет.

Сроки воздействия на организм у разных вакцин схожи, и когда это воздействие заканчивается, риск возникновения болезни увеличивается, а с возрастом значительно усиливается тяжесть ее последствий. Что надо знать о ревакцинации от гепатита В, чтобы не упустить момент, когда организму будет необходима помощь?

Почему остается риск заразиться?

Некоторые люди полагают, что риск заразиться гепатитом есть у человека только в детском возрасте, когда он пребывает в детском саду или учится в школе. Это далеко не так. В то время, когда человек становится старше, риск заражения гепатитом не уменьшается. Люди, у кого не сделаны повторные прививки, могут заразиться гепатитом в бытовых условиях.

Вероятность инфицирования достаточно высока при посещении медицинских учреждений. Как утверждает медицинская статистика: многие взрослые заражаются гепатитом при получении услуг стоматолога. Не меньшую опасность представляет собой и сдача анализов. Да, для данных целей применяются одноразовые приспособления, но случаи, когда пациент заражается гепатитом В при сдаче анализов крови, постоянны в медицинской практике.

Без парикмахерских салонов, маникюра и педикюра большинство людей не представляют налаженного быта. Однако вероятность инфицирования гепатитом в парикмахерских и косметических салонах, как признают эксперты в области здравоохранения, является в России одной из самых высоких. Некоторые считают, что визит в элитный косметический салон или парикмахерскую гарантирует, что там не произойдет инфицирования гепатитом. Но даже самое жесткое соблюдение санитарно-гигиенических норм и требований не гарантирует ту защиту от недуга, которую обеспечивает прививка.

Необходимо учитывать: такие работники сферы обслуживания, как персонал частных клиник и государственных учреждений здравоохранения, входят в одну из самых многочисленных групп риска инфицирования гепатитом В. Для таких категорий работников повторные прививки от гепатита обязательны и являются одним из важных условий их профессиональной деятельности.

В России с целью не допустить массового инфицирования трудоспособного населения существуют схемы ревакцинации гепатита у взрослых. Реализация их в повседневной медицинской практике привела к тому, что в государстве удалось остановить массовое инфицирование людей в возрасте от 20 до 50 лет. Для данной категории населения разработаны и внедрены две схемы прививок:

  • из трех инъекций;
  • из четырех инъекций.

Гепатит не пройдет, если позаботиться о ревакцинации своевременно

Разница между схемами вакцинации в основном состоит в длительности. Оба графика разработаны для ревакцинации против гепатита В с учетом того, что антитела вырабатываются у человека постепенно. С момента вакцинации проходит в среднем 14-15 дней, прежде чем организм начинает вырабатывать антитела.

У обеих схем прививок есть своя первичная или начальная ступень, когда делают первую инъекцию. Вторую осуществляют через месяц. А черед пять месяцев — по первой схеме — делают еще одну инъекцию. Но очередность процедур по второй схеме с третьей ее ступени становится другой. Согласно второму графику: разница между второй и третьей инъекцией составляет 1 месяц. А четвертую прививку выполняют по истечении года после самой первой инъекции.

Поэтапное прививание от любых инфекционных заболеваний принято считать в современной медицине одним из наиболее эффективных и щадящих для организма. Но в современной науке до сих пор спорным остается вопрос, как долго у человека вырабатываются антитела. Одни ученые утверждают, что после вакцинации процесс длится минимум 5 лет, другие — что иммунитет против гепатита В будет пожизненным.

Как показывает медицинская практика: правы обе стороны, ведь у разных категорий пациентов этот процесс происходит по-разному. Особую опасность инфицирования представляет проживание на тех территориях, где часто происходят вспышки гепатита В. Защитить себя от недуга в таких случаях значительно сложнее, но это не значит, что невозможно. Для того чтобы решить данную проблему, вакцинацию надо проходить раз в 3 года по любой из схем, если на то нет медицинских противопоказаний.

О противопоказаниях и побочных эффектах

Прививке, как и любой медицинской процедуре, свойственны свои противопоказания и побочные эффекты, о которых надо знать заранее. Людям в возрасте после 55 лет инъекции от гепатита В не вводятся. Если человек переболел гепатитом, ревакцинация ему не производится.

Пациентам, болеющим гепатитом, выполнять процедуру вакцинации категорически запрещено, потому что инъекция в этот момент может вызвать резкое ухудшение самочувствия. Данное правило действует и в отношении людей, страдающих острыми формами любых заболеваний, ведь организм в это время очень ослаблен и усилия его направлены на борьбу с обострившимся недугом. Только после полного выздоровления вакцинация может быть разрешена пациенту, но не сразу, а когда пройдет в среднем от 10 до 14 дней.

Еще одним барьером к введению инъекции является аллергия. При непереносимости пациентом хотя бы одного из компонентов препарата, вакцинация не проводится. Врач может предложить аналог, и если в вакцине не будет вызывающего аллергическую реакцию компонента, процедуру осуществляют. Делать или нет вакцинацию беременным женщинам — тоже очень спорный вопрос. Случаи заражения гепатитом В во время беременности периодически происходят. Производители фармацевтических препаратов уверяют, что средства для инъекции не наносят вреда организму беременной женщины и плоду. Но все же медицинские специалисты советуют женщинам еще до зачатия ребенка осуществить все необходимые процедуры по ревакцинации, чтобы защитить себя и плод от инфицирования.

Всем, кому начали выполнять ревакцинацию, надо внимательно следить за состоянием своего здоровья. Введение вакцины от гепатита В может вызвать:

  • боль на участке, где осуществлена инъекция;
  • увеличение температуры тела;
  • расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • диарею и рвоту;
  • слабость и потерю аппетита;
  • раздражительность или агрессивное эмоциональное состояние.

Аллергические высыпания после инъекций регистрируются очень редко, но тем не менее появиться они могут и у людей, не страдающих пищевой аллергией. Если после инъекции состояние здоровья начинает резко ухудшаться и перечисленные симптомы долгое время не проходят, надо без промедления обращаться к врачу.

Прививка от гепатита не является обязательной, но на сегодняшний день это единственный реальный способ обезопасить себя от недуга.

Прежде чем решиться на вакцинацию, надо проконсультироваться с медицинскими специалистами, они смогут спрогнозировать, как вакцинация отразится в том или ином случае на состоянии здоровья.

Какая инъекция правильная?

Для того чтобы вакцина эффективно подействовала, ее необходимо правильно ввести в организм. Инъекция от гепатита В выполняется для взрослых только внутримышечно. Связано это с тем, что если ввести препарат подкожно, эффективность от него станет низкой. При этом на теле появляются своеобразные уплотнения, показывающие: процедура выполнена неправильно.

Если же средство поступает в мышцу, оно транспортируется в полном объеме в кровь и запускает механизм выработки антител для создания защитного барьера от гепатита. В США и ряде государств Европы вакцинация против гепатита считается недействительной, если средство в ходе процедуры было введено подкожно. В подобных случаях результаты ревакцинации аннулируются, и человеку заново приходится проходить все ее процедуры.

Полноценная иммунная защита организма складывается из различных факторов. Как подтверждают многочисленные научные исследования, антитела в организме человека после ревакцинации сохраняются в среднем 20 лет. После нее в иммунологической памяти организма происходят изменения, и он уже на уровне иммунитета помнит, как бороться с инфекцией. Учитывая данные факторы, ВОЗ считает, что вакцинацию взрослого трудоспособного населения не надо осуществлять слишком часто и предлагает, например, медработникам проходить ее раз в 7 лет.

Рекомбинантная дрожжевая вакцина (созданная с помощью генной инженерии) отечественного производства и вакцина «Энджерикс-В» производства фирмы «Смит-Кляйн Бичем» (Бельгия) содержат белок поверхностного антигена вируса гепатита В (HBs-Ag). Вакцина представляет собой мутную жидкость (суспензию), при отстаивании разделяющуюся на два слоя: бесцветную прозрачную жидкость и осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Показания: профилактика вирусного гепатита В. Применяют с рождения пожизненно.

Способ применения и дозировка: непосредственно перед введением флакон с вакциной следует встряхнуть до получения мутноватой суспензии белого цвета без посторонних частиц. Вводится препарат внутримышечно (кроме лиц со сниженной свёртываемостью крови, которым он вводится подкожно). Новорождённым и грудным детям – в передне – боковую поверхность бедра, старшим детям - в дельтовидную мышцу плеча. Доза для детей и подростков до 19 лет – 10 мкг (в 0,5 мл суспензии).

Вакцину нельзя вводить внутривенно!

Реакция на введение: развивается редко в первые дни после инъекции в виде незначительной местной реакции. Очень редко развиваются общие реакции, боль в суставах, боль в мышцах, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в области живота. Все эти явления слабые и проходят через 2-3 дня.

Осложнения: редко возможно развитие аллергических реакций.

Противопоказания: 1. Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.

2.Аллергические реакции на предыдущее введение вакцины.

3.Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения – вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (наступления ремиссии).

4.При не тяжёлых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. – вакцинация проводится сразу после нормализации температуры.

Условия хранения и транспортировки: при температуре от +2°С до +8°С. Препарат не подлежит замораживанию! Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Срок годности: отечественная вакцина – 2 года, «Энджерикс-В» – 3 года.

Примечания: 1.Вакцинация не предотвращает заболевания гепатитом В, если ребёнок уже заражён и находится в инкубационном периоде заболевания.

2.Вакцинацию против гепатита В можно проводить в один день с другими прививками календаря, кроме БЦЖ и БЦЖ – М, (в разные участки тела) или с интервалом в 1 месяц.

3.Если ребёнок не привит в календарные сроки, прививку можно сделать в любом возрасте по стандартной схеме: 0-1-6 месяцев (то есть первые инъекции с интервалом в 1 месяц и третья через 6 месяцев от начала прививок).

4.Пациентам отделения гемодиализа, а также детям, регулярно получающим кровь и её препараты, прививки проводятся четырёхкратно по схеме:

три первые прививки с месячным интервалом и последняя через 6 месяцев после введения первой дозы (0-1-2-6 мес.). При этом вводится двойная доза, соответственно возрасту.

5.Экстренная схема вакцинации (0-1-2-12 мес.) – рекомендуется для экстренной профилактики новорождённым, рождённых от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, и лицам, подвергшихся опасности инфицирования гепатитом В (например, укол пальца иглой, загрязнённой кровью больного ВГВ).

Очень приятный врач. Добрая, лучезарная. Отвечает на вопросы не только по здоровью новорождённого, но и подсказывает по здоровью кормящей мамы.

Малыгина Арина

Наблюдаемся у Антонины три года, проходим плановую вакцинацию. Антонина-профессионал высокого уровня, внимательная, чуткая, четкая, имеет подход к детям. На протяжении всего периода все назначения приводили к быстрому выздоровлению благодаря высокому уровню знаний и профессиональному чутью!

Хочу выразить благодарность Симоновой Екатерине Борисовне, за тактичность, профессиональный подход и грамотное лечение!! Спасибо большое!!

Ирина Прокопьева

Хочу выразить огромную благодарность доктору Шумилиной Татьяне Ивановне за высочайший профессионализм, тонкий и внимательный подход и очень точные рекомендации. Спасибо Вам огромное! Хотим наблюдаться только у Вас!

Чернышева Э.А.

Панченко Елена Ивановна - Врач от Бога! Первый год жизни ребёнка - самый важный и тревожный для новоиспеченных родителей. За этот год Елена Ивановна будто стала нашим членом семьи. Очень внимательная и чуткая, с богатейшим опытом и знаниями... Она рассеивала беспричинные страхи, находила ответы на все наши вопросы... Просто светлый Человек и Врач с большой буквы...

Судакова О.А.

Отличный, высококвалифицированный врач и прекрасный человек. Спасибо большое за грамотное лечение.

Банникова Елена

Татьяна Владимировна нравится в первую очередь своими спокойствием и позитивным настроем. С какими бы проблемами я не привела сына - всегда очень спокойно и подробно распишет все рекомендации, скажет, что ничего страшного не произошло. Прописывает только необходимые исследования и препараты. Очень тщательно следит за вакцинацией. Более чуткого педиатра и представить себе сложно. С удовольствием хожу на профилактические приемы- сын в надёжных руках. Надеюсь на долгосрочное сотрудничество со специалистом.

У Екатерины Борисовны оказался совсем случайно, но совсем не жалею. Два дня мучила температура, а на больничный не мог уйти из-за большого объёма работы на работе. Когда пришел на прием, Е.Б. меня полностью осмотрела как полагается, направила на анализы и проконсультировала. Все было очень профессионально и грамотно. Все что прописала мне Е.Б. эффективно помогло мне. Я отказался от больничного, но Е.Б. звонила мне и уточняла мое самочувствие, мне это было очень приятно. Е.Б. желаю всего самого лучшего и больших успехов в своей работе!

Татьяна Владимировна превосходный врач: внимательный и доброжелательный. Благодаря её знаниям и профессионализму, мне была рекомендована самая благоприятная схема лечения, что привело к быстрому выздоровлению. У меня нет контракта с этим медцентром, но если придется обратиться еще раз к терапевту, то это будет только доктор Митяева!

Благодарна врачу - терапевту Устиновой Е. В. за отлично подобранные лекарства и диагностику. С уважением, Ольга

Виктор Леонидович Панасюк грамотный, серьезный врач. Сын, как назло, летом заболел и кашлял (18 лет), а нам надо было уезжать в отпуск. Нужно было принимать решение - ехать или нет. Врач детально расспросил о болячках сына, внимательно прослушал легкие, предложил сделать экспресс-анализ крови. Результаты были готовы очень быстро (пока мы мерили температуру). Врач дал рекомендации и разрешил нам ехать, но через пару дней позвонил, чтобы узнать, все ли в порядке (!). Мы, к счастью, поправились почти сразу, как уехали из Москвы... Отпуск, которого я ждала год, был спасен.

Забегаева И.Г.

Хочу выразить благодарность врачу Симоновой Екатерине Борисовне за чуткость, отзывчивость к пациентам, а также за грамотное лечение на протяжение нескольких лет.

Ахвледиани Е.Л.

По страховке хожу в клинику в Марьино давно, по разным причинам, сама и с ребенком. Всегда приятно общаться с сотрудниками регистратуры, ресепшн. Особенно хочу отметить терапевтов Симонову Е.Б., Устинову Е.В. Врачи все высочайшей квалификации и культуры.

Сагунова Е.Б.

Хочу выразить свою благодарность за высокий уровень обслуживания, профессионализм, человеколюбие, позитив сотрудников клиники в Куркино. Очень слаженный коллектив, все дружелюбные и высокопорядочные. Особенно хочу поблагодарить Моисееву С.Г. Желаю успеха всему коллективу и желаю, чтобы больше людей узнали о хорошем качестве услуг (лечении и помощи).