Главная > Эстрогены > Сотагексал – инструкция по применению и форма выпуска, дозировка, показания и цена. Лекарственный справочник гэотар


Сотагексал – инструкция по применению и форма выпуска, дозировка, показания и цена. Лекарственный справочник гэотар




Сотагексал – это препарат группы бета-1 и бета-2 адреноблокаторов, применяющийся при лечении нарушений сердечного ритма.

Действующим веществом данного лекарственного средства является соталол. Выпускается в таблетированной форме. Бета-адреноблокирующее действие Сотагексала проявляется снижением ЧСС и ограниченным снижением ССС, в результате чего понижается потребность в кислороде миокарда, а также нагрузка на сердечную мышцу.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Сотагексал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Сотагексал можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Средство «Сотагексал» предлагается в вариантах драже (по 80 мг и 160 мг) и раствора для уколов в ампулах по 4 мл.

  • Одна таблетка содержит 80 мг или 160 мг соталола гидрохлорида в качестве активного вещества.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-, бета2-адреноблокатор.

Показания к применению

Сотагексал применяют при хронических и симптоматических нарушениях сердечного ритма, а именно:

  1. Желудочковая экстрасистолия;
  2. Пароксизмальная форма мерцания предсердий;
  3. Желудочковая тахикардия, включая суправентрикулярную тахикардию при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.


Фармакологическое действие

При приеме таблеток Сотагексал у пациентов регистрируется:

  1. Уменьшение ЧСС;
  2. Снижение сократимости сердечной мышцы;
  3. Замедление атриовентрикулярной проводимости;
  4. Снижение автоматизма синусового узла.

Кроме того, за счёт влияния на бета2-адренорецепторы Сотагексал повышает тонус мышечного слоя сосудов и гладких мышц бронхов.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Сотагексал принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

  • Желудочковые нарушения ритма: стартовая доза – 80 мг соталола дважды в сутки. Дозу можно постепенно увеличить до 240-320 мг в сутки (общее количество соталола делят на 2-3 принятия).При недостаточной эффективности таких доз у пациентов с потенциально летальными аритмиями суточную дозу соталола можно повысить до 480 мг (деленные на 2 принятия). Наибольшие дозы следует назначать после тщательной оценки пользы и возможных рисков.
  • Тахиаритмия: стартовая доза – 40 мг соталола дважды в сутки. Дозу постепенно можно увеличить до 160-320 мг в сутки (общее количество соталола делят на 2-3 принятия).Наибольшая допустимая доза соталола – 160 мг трижды в сутки.
  • Фибрилляция предсердий: стартовая доза – 80 мг соталола дважды в сутки. Допускается постепенное увеличение дозы до 240 мг/сутки (общее количество соталола делят на 3 принятия). Если эффект недостаточен дозу можно повысить до 160 мг соталола дважды в сутки.

В том случае, если пациент забыл вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата, надо принять только назначенное количество Сотагексала.

У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать КК и ЧСС (не ниже 50 уд./мин). Поскольку соталол выделяется из организма главным образом почками, и его Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности, дозировку препарата следует снижать при уровне креатинина сыворотки более 120 мкмоль/л.

При резком прекращении приема соталола возможно развитие синдрома отмены, поэтому в случае, когда терапию необходимо прекратить дозу препарата Сотагексал снижают постепенно.

Противопоказания

Противопоказания составляют внушительный список, на него стоит обратить пристальное внимание. Не допускается принимать лекарственный состав «Сотагексал»:

  1. Период лактации;
  2. Облитерирующие заболевания сосудов;
  3. Метаболический ацидоз;
  4. Тахикардия типа «пируэт»;
  5. Кардиогенный шок;
  6. Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  7. Синоатриальная блокада;
  8. Атриовентрикулярная (AV)-блокада II или III степени;
  9. Синдром слабости синусового узла;
  10. Острый инфаркт миокарда;
  11. Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений меньше 50 ударов в минуту);
  12. Хроническая обструктивная болезнь легких или бронхиальная астма;
  13. Тяжелый аллергический ринит;
  14. Феохромоцитома без одновременного назначения альфа-адреноблокаторов;
  15. Общая анестезия, вызывающая подавление функции миокарда (например, трихлорэтилен или циклопропан);
  16. Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  17. Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 10 мл в минуту);
  18. Приобретенный или врожденный синдром удлиненного интервала QT;
  19. Артериальная гипотензия (систолическое давление меньше 90 мм рт.ст.);
  20. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность для этой возрастной группы больных не установлены);
  21. Гиперчувствительность к компонентам препарата и сульфонамидам.

Относительные противопоказания: рекомендуется с осторожностью принимать Сотагексал при депрессии (включая анамнез), тиреотоксикозе, удлинении интервала QT, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, псориазе (включая личный и семейный анамнез), нарушениях функции почек и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия), после недавно перенесенного инфаркта миокарда, а также в пожилом возрасте.

Поскольку соталол подавляет чувствительность организма к аллергенам, особую осторожность необходимо проявлять при лечении больных с указаниями в анамнезе на аллергические реакции и применении препарата на фоне проведения десенсибилизирующей терапии.

Побочные действия

Как указывают отзывы о Сотагексале и данные клинических исследований, препарат способен вызывать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны респираторной системы: бронхоспазм.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, ощущение усталости, нарушение сна, спутанность сознания, парестезия, депрессия. Воспаление роговицы и конъюнктивы (следует учитывать при ношении контактных линз), ухудшение зрения (крайне редко), уменьшение слезоотделения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: боль за грудиной, одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердцебиение, усиление симптомов сердечной недостаточности, обморок, аритмогенное действие; редко – усиление приступов стенокардии;
  • Со стороны обмена веществ: гипогликемия (чаще у больных сахарным диабетом или при строгом соблюдении диеты).
  • Со стороны мочеполовой системы: снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм, запор;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: чувство похолодания в конечностях, мышечная слабость или судороги.
  • Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд (редко); покраснение, псориазоформный дерматоз, алопеция.

При приеме внутрь большого количества таблеток у пациента быстро развиваются признаки передозировки, которые характеризуются усилением вышеописанных побочных эффектов, развитием кардиогенного шока, бронхоспазмом, асистолией, потерей сознания.

При беременности

Показания к применению лекарственного средства «Сотагексал» в период вынашивания плода (первая треть - максимальная опасность) допустимы по окончании тщательной оценки всех опасностей и не допускается принимать при угрозе жизни будущей матери.

Приём на последних сроках беременности следует остановить за 2-3 суток до прогнозируемого времени схваток, из-за допустимого развития сердечно-сосудистых заболеваний у младенцев.

Аналоги Сотагексал

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Дароб;
  • Соталекс;
  • Соталол Канон;
  • Соталола гидрохлорид.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цена

Средняя цена СОТАГЕКСАЛ, таблетки в аптеках (Москва) 100 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

  1. Костя

    Назначали при легкой синусовой аритмии после фибрилляции предсердий (впервые выявленной). Назначено по четвертинке от 0,16 два раза в день. Доза минимальная из минимальных. Но аритмия сохранилась (или началась новая) и довольно ощутимая брадикардия, пульс после 2-го дня приема замедлился и редко выходил за 50 ударов в минуту. Даже ниже было. Пришлось отменить. Пульс восстановился, аритмия прекратилась. Причем, аритмия регистрировалась как на автоматическом тонометре (хотя средство антиаритмическое!) и вручную. Но главное – брадикардия. Ну максимум было в течение дня 50. Так что осторожнее с препаратом!

  2. Иван

    Принимал при аритмии кордарон,дигоксин, но почти не помогало.Врач назначил при первых признаках аритмии принимать сотагексал. Одна таблетка эфекта нет.После приема 2-3 таблеток(в зависимости от тяжести приступа) аритмия постепенно прекращалась.Опасаюсь что вхожу в зависимость от этого препарата.

  3. Светлана

    Принимала 6 месяцев небилет, перестал помогать, назначил врач пропанорм по1тх3раза в день,после холтера, выпила 3 упаковки толку нет (было 386 жел. экстросистол, потом в феврале 1500,и в апреле 3000 уже и парных и единичных). Сейчас выписали сотогексал 80,цитофлавин.Состояние ужасное: слабость, сердце как о рёбра бьётся,голова кружится,с памятью плохо.А началось всё в июле 2013 года с того, что поднялось давление 180/100 и началась экстрасистолия,о которой я вообще не слышала и уже почти год отравляет мне жизнь. Что делать?Чем спасаться? Иногда так подавляет, что жить не хочется.

Отклонение от параметров ритма функционирования сердца, проявляется в неверной последовательности сокращений, ритмичности, частоты, получило название (сердечная аритмия). Заболевание способно вызвать ряд осложнений в работе организма, таких заболеваний, как гипертензия, инфаркт миокарда. Для лечения существует ряд лекарств группы бета-адреноблокаторы. Одним из них является препарат «Сотагексал», международная классификация именует его «Соталолом». Находящаяся в упаковке с таблетками «Сотагексал» инструкция по применению описывает фармакологическое действие, побочные эффекты, строгие ограничения. Настоятельно рекомендуется к ознакомлению.

Действие

Лекарство «Сотагексал» производит выраженное антиаритмическое влияние на b1 — и b2-адренорецепторы, его смысл состоит в увеличении продолжительности потенциала работы и удлинении абсолютного рефрактерного времени во всех частях «управляющей» системе сердца. Препарат «Сотагексал» посредством этого воздействия снижает частоту сердечных сокращений, а также сократительную функцию миокарда, увеличивает состояние жизнедеятельности гладкой мускулатуры бронхов. Благодаря этому снижается необходимость мышечного среднего слоя в кислороде и объём нагрузки на сердце.

Состав

Средство «Сотагексал» предлагается в вариантах драже (по 80 мг и 160 мг) и раствора для уколов в ампулах по 4 мл.
Основным компонентом одной таблетки препарата «Сотагексал» является активная часть состава «Соталол гидрохлорид» (80 или 160 мг), в роли дополнительных компонентов используются:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • гипролоза;
  • моногидрат лактозы;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Показания

Лекарственное средство «Сотагексал» рекомендовано применять больным с диагностированными периодическими или постоянными отклонениями сердечного ритма. Назначается препарат при желудочковой тахикардии, суправентрикулярной тахикардии с синдромом WPW, . Врачебным персоналом отмечались положительные отзывы больных. Успешно используются аналоги, при соответствующих рекомендациях. Противопоказания к применению препарата «Сотагексал» также имеют место и будут рассмотрены ниже.

Противопоказания

Препарат «Сотагексал» продаётся в аптеках строго по рецепту. Противопоказания составляют внушительный список, на него стоит обратить пристальное внимание. Не допускается принимать лекарственный состав «Сотагексал» при:

  • повышенной чувствительности организма к элементам средства «Сотагексал», излишнее противодействие организма пациентов может привести к неблагоприятным последствиям;
  • пониженной сократительной способности сердечной мышцы (острой или хронической);
  • крайней степени левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок);
  • нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки второй и третей степени;
  • отклонения образования импульса или его силы в синусовом узле сердца;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • нарушениях синусового ритма;
  • разновидности стенокардии получившей название стенокардия Принцметала;
  • увеличении объёма сердечной мышцы или расширением его камер, что также запрещает принимать препарат;
  • снижении артериального давления у пациентов более чем на двадцать процентов от обычного, выносит вердикт применению этого средства;
  • хроническом обструктивном заболевании лёгких;
  • воспалении дыхательных путей тяжёлой формы;
  • окклюзионных заболеваниях переферических сосудов;
  • сахарном диабете;
  • метаболическом увеличении кислотности;
  • аллергических реакциях в анамнезе;
  • хронической сердечной недостаточностью;
  • гормонально активной опухоли хромаффинных клеток надпочечниковой или вненадпочениковой локализации;
  • печёночном недомогании (также хроническом);
  • псориазе;
  • беременности.

Стоит так же отметить, что назначение к применению, при использовании у пациентов «золотого» возраста и детей, ограничены недостаточными исследованиями.

При беременности

Показания к применению лекарственного средства «Сотагексал» в период вынашивания плода (первая треть — максимальная опасность) допустимы по окончании тщательной оценки всех опасностей и не допускается принимать при угрозе жизни будущей матери. Приём на последних сроках беременности следует остановить за 2-3 суток до прогнозируемого времени схваток, из-за допустимого развития сердечно-сосудистых заболеваний у младенцев. Средство поступает в грудное молоко и достигает там высокого уровня, то есть на курс принятия препарата «Сотагексал» грудь ребёнку не стоит давать.

Побочные действия

Побочные действия лекарства влияют на сердечнососудистую систему, и вызывают одышку, загрудинную боль, нарушения , усугубление симптомов сердечной недостаточности, редко – усиление приступов стенокардии. Отзывы пациентов подтверждают это.

Влияние на пищеварительный тракт ограничивается возможной тошнотой, рвотой, поносом, запором, метеоризмом, болями в животе, сухостью во рту.

Необязательными, но допустимыми признаками (головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, подавленность, перемены настроения и нарушение сна) описывается влияние препарата на центральную нервную систему.

Побочные действия отмечались и на деятельности органов чувств. Отмечалось ухудшение зрения, воспаление слизистой роговицы, снижение слышимости, сбои в работе вкусовых рецепторов.

Терапия данным препаратом может оказать негативное влияние на деятельность эндокринной системы (особенно при сахарном диабете), бронхоспазмы при нарушениях лёгочной функции наблюдаются в дыхательной системе. Так же редко кожный покров может отреагировать сыпью, раздражением, зудом, крапивницей. Понижение температуры конечностей при лечении так же воспринимаются как побочные действия.

Способ применения и дозы

Инструкция обязывает пить «Сотагексал» только по рецепту. Приём лекарственного снадобья в виде таблеток осуществляется дважды в сутки по 80 мг. При артериальной гипертензии (гипертония) стартовая доза составляет 80 мг, далее кардиолог повышает её объём, на конечной стадии дозировка составляет 160 мг в сутки. При болезненном учащённом сердцебиении () препарат «Сотагексал» принимается по 80 мг за 24 часа, по прошествии недельного курса дозировка увеличивается до 160 мг два раза в сутки. Доза, которую нельзя превосходить за 24 часа равняется 480 мг.

Инструкция предписывает колоть «Сотагексал» в виде раствора 2 — 3 раза в сутки по 2 мл. Инъекция длится по времени 5 — 7 минут. Приём лекарства сочетается с контролем за артериальным давлением, частотой сердцебиения у больного, работой желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. При печёночной недостаточности дозировка уменьшается в два раза. Аллергический отклик на «Сотагексал», как того требует инструкция, во избежание развития негативных сценариев, обязывает немедленно прекратить приём.

Передозировка

Передозировка этим лекарственным средством при особенно тяжёлых случаях сопровождается крайней степенью левожелудочковой недостаточностью, при котором происходит аномальное снабжение кровью всех органов и тканей, и прекращение деятельности сердца. Нетяжёлые стадии обусловлены снижением артериального давления более чем на 20% от обычного, потеря сознания, нарушения синусового ритма, жулудочковое учащение пульса.

Лечение препаратом «Сотагексал» проводится назначением атропина внутривенно с помощью капельницы, глюкагон на первом этапе вводится внутривенно в размере 0,2 мг/кг массы тела, затем доза возрастает до 0,5 мг/кг веса тела добутамина, изопреналина, адреналина в течение 12 часов внутривенной инфузии.

Цена вопроса – вывод из организма посредством гемодиализа.

Аналоги

На основе активного вещества выпускаются аналоги препарата «Сотагексал». К ним относятся «Анаприлин», «Обзидан», «Коргард», «Индерал». Некоторые из перечисленных препаратов («Обзидон» и «Коргард») оказывают дополнительное позитивное воздействие в виде контроля предсердий, снятия спазмов сердечной мышцы, оказывают гипотензивное действие. Цена на такие аналоги, как правило, выше. Антиаритмичное воздействие оказывают так же «Дароб», «Соталекс», «Соталол канон», «Соталола гидрохлорид». Они доступны к применению по рецепту врача.

В начале июня у меня опять наметились проблемы с сердечным ритмом, помимо привычной тахикардии на экг мониторе выявили достаточное количество желудочковых экстрасистол. Дело усугублялось тем, что я их очень плохо переносила, буквально каждую ощущала… Создавалось впечатление, что мое сердце подскакивает, вздрагивает, замирает… В общем, кто знаком с экстрасистолией, тот меня поймет… Кардиолог, немного пораздумав, выписал мне для лечения Сотагексал.


Инструкция у препарата огромная, в ней столько противопоказаний и побочных действий, что просто волосы на голове начинают шевелиться!







Но я настолько плохо себя чувствовала, что, не раздумывая, начала применять этот препарат.


Принимать Сотагексал мне назначили 2 раза в день утром и вечером по 1 таблетке в дозировке 80 мг.

После первого дня приема пульс у меня упал до 55, это при моем обычном повышенном пульсе было ОЧЕНЬ ощутимо, стала неметь левая рука и побаливать левая лопатка. Последующие дни я стала принимать по половине таблетки утром и вечером. Сразу хочу сказать, что Сотагексал эффективен только при двухразовом приеме, даже если у вас вечером пульс не особо высокий, все равно хоть небольшую частичку таблетки нужно принять!

На этом препарате я продержалась неделю, тахикардия меня не беспокоила, правда, пульс, на мой взгляд, был чересчур низким, от этого и самочувствие оставалось неважным. Экстрасистолы стали менее частыми, но полностью не прошли. Через неделю подошла моя запись к еще одному специалисту по сердечной аритмии, и представляете, каково было мое удивление, когда он мне Сотагексал сразу же отменил, сказал, что это слишком жесткое средство, и применять его он категорически не рекомендует. Вот такая у нас медицина. Один врач назначает, другой отменят.

Мне было прописано лечение, которое в последующем еще несколько раз приходилось корректировать.

Поэтому если у вас случаются проблемы со здоровьем, от души советую посетить нескольких специалистов для уточнения диагноза и лечения.


Препараты при проблемах с ритмом сердца:

Сотагексал - антиаритмический препарат, способствующий нормализации сердечного ритма путем блокады специфических рецепторов в сердце. Инструкция по применению относит указанный препарат к группе неселективных бета-блокаторов. Таблетки Сотагексал предназначены для лечения разных типов аритмий.

Основанием для назначения этого препарата, по инструкции, являются жалобы пациентов на чувства перебоев в работе сердца. Конкретные показания определяются после исследования кардиограммы.

Производителем предусмотрены только одна форма выпуска - таблетки Сотагексал. Состав: действующим веществом, согласно инструкции, является гидрохлорид соталола. Одна таблетка содержится 80 или 160 милиграмм активного соединения. Остальная масса представлена вспомогательными соединениями: крахмалом и лактозой, оксидом кремния и прочими.

Расфасован Сотагексал по блистерам вместимостью в 10 таблеток, блистеры упакованы в картонные коробки с инструкцией по применению.

В сердечной мышце человека имеются так называемые бета1-адренорецепторы - при воздействии на эти рецепторы адреналина происходит учащение сердцебиения, усиливается сила сердечных сокращений.

Сотагексал, как указано в инструкции по применению, связывает рецепторы и защищает их от воздействия адреналина, тем самым реализуя свой лечебный эффект.

Механизм действия Сотагексал обусловлен следующими механизмами:

  1. Замедление скорости реполяризации - процесса восстановления заряда клеточных мембран после прохождения по ним волны возбуждения.
  2. Удлинение периода абсолютной рефрактерности - времени, во время которого сердечная мышца не реагирует на электрические импульсы.
  3. Пролонгирование потенциала действия.

В отличие от антиаритмиковых препаратов из III класса (амиодарона), Сотагексал не обладает собственным мембраностабилизирующим воздействием.

В результате указанных эффектов происходит уменьшение частоты сердцебиения и умеренное снижение интенсивности сокращений сердца. Конечным итогом действия становится снижение потребности клеток миокарда в кислороде и уменьшение общей сердечной нагрузки.

От чего помогает?

Наджелудочковые аритмии - абсолютное показание к применению соталола, входящего в Сотагексал. От чего помогает этот препарат согласно инструкции:

  • (хаотическое сокращение предсердий);
  • трепетание сердца (сокращение предсердий с частотой свыше 200 ударов за минуту);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором нарушения ритма носят периодический характер;
  • желудочковая тахикардия - состояние, при котором водителем ритма выступают желудочки сердца, а не синоатриальный узел;
  • желудочковые экстрасистолы - внеочередные сокращения сердца, нарушающие нормальную работу сердца.

Норма и фибрилляция предсердий

Противопоказания

Применение Сотагексал, согласно инструкции, противопоказано в тех случаях, если он может спровоцировать чрезмерное урежение сердечного ритма или вызвать выраженное падение артериального давления. Перед назначение следует внимательно прочитать раздел «Противопоказания» инструкции к применению таблеток Сотагексал. От чего соталол противопоказан:

  • некроз сердечной мышцы (инфаркт сердца);
  • хроническая форма сердечной недостаточности в запущенной стадии;
  • СА-блокада (невозможность проведения импульса возбуждения от синуса к предсердиям);
  • кардиогенный шок;
  • сердечная блокада 2 или 3 степени;
  • брадикардия - состояние, при котором сердце бьется не чаще 50 ударов за минуту;
  • выраженная - артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.
  • ацидоз - «закисление» крови при различных заболеваниях;
  • облитерирующий .

Важно! Сотагексал по инструкции не назначается к применению, если у человека есть индивидуальная непереносимость его компонентов или индивидуальная непереносимость сульфаниламидов (возможна перекрестная реакция).

Противопоказанием, по инструкции, является наличие у пациента длительно текущей обструкции легких (ХОБЛ) или любой формы бронхиальной астмы. Объясняется это тем, что в легких имеются бета2-адреноблокаторы и воздействие на них Сотагексал приводит к ухудшению течения этих заболеваний. Нарастает , снижается степень насыщения крови кислородом.

С осторожностью Сотагексал должен назначаться к применению пациентам с диабетом - он индуцирует гипогликемические состояния. Таким пациентам следует более тщательно подбирать дозировку инсулина, как указано в инструкции по применению, поэтому лучше рассмотреть вопрос о замене Сотагексал на другие лекарственные средства.

Инструкция по применению

Применение Сотагексала самостоятельно возможно только после назначения его врачом, по инструкции.

Корректировать режим дозирования самостоятельно не следует, так как возможны нежелательные явления и снижение терапевтического эффекта.

Как принимать лекарство?

В инструкции по применению указано, что таблетки соталола проглатывают целиком, запивая их небольшим количеством воды комнатной температуры. Следует принимать их за 1–1,5 часа до приема пищи.

Дозировка

Подбирается дозировка Сотагексал по инструкции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Применение начинают обычно с 80 мг в сутки (утром и вечером по 40). Если эффект недостаточный, следует постепенно увеличивать дозу по 40 мг ежесуточно до итоговой дозы 240–320 мг. Средняя доза, как указано в инструкции к применению, составляет 240 мг. В крайне запущенных случаях, при резистентной тахикардии, допустимо применение максимальной суточной дозировки в 480 мг, разделенной на три раза. Однако это следует делать лишь в том случае, если возможный положительный эффект от применения превалирует над возможным риском.

Возможна ли передозировка?

Превышение курсовой дозы Сотагексал или однократный прием завышенной дозы может стать причиной отравления, о чем сказано в инструкции по применению. Симптомы передозировки Сотагексал:

  • падение артериального давления;
  • гипогликемия (понижение количества глюкозы в крови);
  • брадикардия - урежение сердцебиения;
  • генерализованные судороги;
  • пируэтная тахикардия;
  • утрата сознания;
  • в особо случаях может развиться асистолия (остановка сердца) со смертельным исходом.

Лечение передозировки, согласно инструкции по применению, нужно начинать как можно раньше. Что делать при передозировке Сотагексал: если таблетки были приняты недавно, эффективным будет промывание желудка - спустя 2 часа промывание практически не принесет эффекта. При брадикардии назначают атропин, при низком давлении - адреналин. При выраженном бронхоспазме назначают ингаляционные бета-адреномиметики. В условиях больницы максимально эффективно применение временного кардиостимулятора, который будет задавать ритм сердцу, пока препарат не выведется из организма.

Важные замечания

Лечение Сотагексалом должно в обязательном порядке сопровождаться мониторингом артериального давления и ЧСС - рекомендуется измерять эти параметры не реже 2-х раз в сутки.

ЭКГ контроль должен проводиться еженедельно все время подбора дозы. При резкой гипотонии (падение АД) или клинически ощутимой брадикардии следует провести коррекцию дозу, исходя из инструкции по применению.

Пациентам с феохромоцитомой (опухоль надпочечников, синтезирующая большое количество адреналина) Сотагексал назначается параллельно с альфа-адреноблокаторами.

Отмена этого лекарства проводится только путем постепенного снижения дозировки, так как внезапная отмена часто приводит к жизнеугрожающим аритмиям.

В том случае, если Сотагексал был назначен беременной женщине, его нужно перестать принимать за 2–3 суток до предполагаемых родов, что позволит минимизировать риск возникновения брадикардии, гипотонии и гипоксии у младенца.

В инструкции по применению отражены все нюансы назначения Сотагексал. Как принимать препарат нельзя: противопоказано употребление таблеток вместе с пищей или запивание их молоком и молокопродуктами, так как это значительно снижает его эффективность.

Побочные действия

Побочное действие Сотагексал обусловлено бета-адреноблокирующим действием. Так как эти рецепторы находятся во всех органах и тканях, то и побочные эффекты бывают весьма разнообразны. У некоторых пациентов отмечаются следующие побочные эффекты от Сотагексал (указаны в инструкции по применению):

  • со стороны сердца и сосудов: чрезмерное урежение ЧСС, падение АД, обмороки, приступы стенокардии;
  • со стороны нервной сферы: утомляемость, депрессия, резкие перепады настроения, расстройства сна;
  • со стороны желудка и кишечника: сухость во рту, повышенное газообразование в кишечнике, понос или запор;
  • со стороны легких: бронхоспазм, проявляющийся ощущением нехватки воздуха, одышкой;
  • со стороны глаз: синдром сухого глаза, конъюнктивит, снижение остроты зрения;
  • снижение потенции и либидо;
  • мышечная слабость;
  • кожные проявления: зуд, крапивница, псориазоподобный дерматоз;
  • гипогликемия (возникает у пациентов с сахарным диабетом).

Совместимость с алкоголем

Иногда у пациентов возникают ситуации, когда вместе были приняты Сотагексал и алкоголь. Совместимость этих веществ чревата чрезмерным угнетением нервной системы и патологическими сердечно-сосудистым реакциями.

Последние проявляются в виде ортостатического коллапса - при попытке принять вертикальное положение происходит резкое падение АД и человек теряет сознание.

Обзор отзывов кардиологов

Действующее вещество Сотагексала, как отмечено в инструкции - соталол, было изобретено в 1989 году, после клинических испытаний оно было запатентовано в 1993 году. По отзывам кардиологов, соталол в свое время был весьма эффективным препаратом, по сравнению с антиаритмиками других групп. С того времени появились более эффективные средства, в частности селективные бета-блокаторы, а также кордарон.

По отзывам врачей кардиологов, Сотагексал обладает большим количеством побочных эффектов, к тому же у него не совсем удобный режим дозирования - суточную дозу нужно делить на 2–3 приема. Есть препараты, которые принимают один раз в день, обычно утром.

Однако Сотагексал имеет и преимуществ по сравнению с другими средствами - это относительно низкая цена и легкость подбора дозы. К достоинствам этого лекарства следует отнести и тот факт, что равновесная концентрация в крови достигается за 2–3 дня приема. При случайном пропуске очередной таблетки это позволяет сохранить терапевтическое действие без повышения риска возникновения аритмии.

Аналоги

К полным аналогам Сотагексал относятся (в скобках указаны торговые наименования):

  • Соталекс;
  • Соталол;
  • Соталол Канон.

Это самые близкие аналоги Сотагексал.

Чем можно заменить?

При наличии противопоказаний к назначению Сотагексала и вышеупомянутых препаратов возможна замена их более современными лекарствами с селективным воздействием - бета1-адреноблокаторами. Чем заменить Сотагексал, по инструкции:

  • Атеналол (Принорм, Тенорик);
  • Небивалол (Небилет);
  • Эсмолол (Бревиблок).

При невозможности применения этих лекарств для лечения аритмий применяются лекарства из смежных групп антиаритмиков: , активаторы калиевых каналов и прочие. Конкретный препарат определяет врач после тщательного обследования, включающего регистрацию ЭКГ, холтеровское мониторирование (запись ЭКГ за сутки), суточный мониторинг давления (СМАД). Дозировка для применения рассчитывается по инструкции.

Что лучше - Кордарон или Сотагексал?

В некоторых случаях врачи могут назначить Кордарон или Сотагексал - что из них лучше выбрать? Постановка этого вопроса несколько неправильна - нельзя выбирать из этих лекарств какой-то один препарат - Сотагексал или Кордарон. Существуют ситуации, когда, согласно инструкции, необходимо принимать сразу оба этих средства, чтобы они дополняли действие друг друга. Показания для комбинированного применения Сотагексала и Кордарона:

  • профилактика фибрилляции предсердий;
  • лечение рефрактерной желудочковой экстрасистолии.

В некоторых исследованиях было отмечено, что при неэффективном применении кордарона добавление бета-блокатора даже в половинной дозировке позволяет достичь терапевтического эффекта.

Стоит отметить, что , согласно инструкции, относится к более позднему поколению , свой эффект он реализует через несколько механизмов:

  • стабилизация мембран клеток, ответственных за возбуждение;
  • частичная блокада кальциевых каналов;
  • угнетение калиевых каналов.

Благодаря более широкому спектру действий, описанных в инструкции, применение кордарона считается более эффективным, по сравнению с Сотагексал. Однако имеет он и недостатки, к примеру, его применение, согласно инструкции, противопоказано у пациентов с сопутствующей патологией щитовидной железы, так как он содержит йод.

Полезное видео

Полезную информацию о причинах и лечении аритмии можно узнать из этого видео:

Заключение

  1. Сотагексал занял достойное место в арсенале средств борьбы с самыми распространенными типами аритмий. Достоинством применения этого препарата является его дешевизна и востребованность в первичном звене здравоохранения.
  2. Однако постепенно Сотагексал уступает позиции более современным препаратам, так как обладает большим количеством побочных эффектов, что отражено в инструкции по применению. Его нельзя назначать пациентам с такими распространенными сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма и сахарный диабет, что указано в инструкции по применению. Аннотация к Сотагексал описывает все показания и противопоказания подробным образом.
  3. Менять антиаритмические средства можно только после консультации с врачом и дополнительного обследования - в некоторых случаях лекарства из разных групп могут быть назначены по инструкции параллельно для усиления терапевтического действия и уменьшения выраженности побочных эффектов.

Инструкция по применению к СотаГексал

Регистрационный номер:

П N013255/01

Торговое название препарата:

Сотагексал

Международное непатентованное название:

соталол

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество: 80 мг/160 мг соталола гидрохлорида; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 26,75 мг/53,5 мг; крахмал кукурузный 10 мг/20 мг; гипролоза 1,5 мг/3 мг; карбоксиметилкрахмал натрия 5 мг/10 мг; кремния диоксид коллоидный 0,5 мг/1 мг; магния стеарат 1,25 мг/2,5 мг.

Таблетки по 80 мг: белые или почти белые круглые таблетки, с одной стороны выпуклые с гравировкой «SOT»; на другой стороне риска, поверхность таблеток скошена к риске;
Таблетки по 160 мг: белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и гравировкой «SOT» на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

бета – адреноблокатор.

При одновременном приеме блокаторов «медленных» кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема возможно снижение величины АД в результате ухудшения сократимости.
Следует избегать внутривенного введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).
Комбинированное применение антиаритмических средств класса IА (особенно хинидинового типа: дизопирамид, хинидин, прокаинамид), или класса III (например, амиодарон) может вызвать выраженное удлинение интервала QT.
Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT: следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда.
При одновременном приеме нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина возможно снижение величины АД.
Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема Сотагексала.
Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, наркотические и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.
Применение средств для ингаляционного наркоза, в т. ч. тубокурарина на фоне приема Сотагексала повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении Сотагексала с резерпином, клонидином, альфа-метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проведения возбуждения в сердце.
Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина; поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.
Назначение инсулина или других пероральных гипогликемических средств, в особенности, при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению её симптомов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина, и/или гипогликемизирующих препаратов.
Калийвыводящие диуретики (напр., фуросемид, гидрохлоротиазид) могут спровоцировать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией.
Стимуляторы бета2-рецепторов. При одновременном применении с Сотагексалом может потребоваться использование более высоких доз бета-агонистов, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.

Особые указания

Отмена препарата
Повышенная чувствительность к катехоламинам наблюдается у пациентов после отмены бета-адреноблокаторов.
После резкого прекращения терапии зарегистрированы отдельные случаи обострения стенокардии, возникновения аритмии, и, в некоторых случаях, развитие инфаркта миокарда. Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно с ишемической болезнью сердца, при необходимости резкой отмены длительной терапии препаратом Сотагексал. Если возможно, дозу следует снижать постепенно в течение одной или двух недель. При необходимости рекомендуется инициировать заместительную терапию. Резкое прекращение применения препарата может спровоцировать «скрытую» коронарную недостаточность, а также развитие артериальной гипертензии.
Проаритмия
Наиболее опасным побочным эффектом антиаритмических препаратов является обострение уже существующих аритмий или провокация новых аритмий. Препараты, которые удлиняют интервал QT, могут спровоцировать тахикардию типа «пируэт», полиморфную желудочковую тахикардию.
Возникновение подобных аритмий связано с удлинением интервала QT, снижением частоты сердечных сокращений, снижением содержания сывороточного калия и магния, с высокой плазменной концентрацией соталола, а также одновременным применением других препаратов, удлиняющих интервал QT. У женщин эти осложнения возникают чаще.
Тахикардия типа «пируэт» возникает обычно в ранние сроки после начала терапии или при увеличении дозы, и прекращается спонтанно у большинства пациентов. При этом титрование дозы снижает риск возникновения проаритмии. Редко тахикардия типа «пируэт» может спрогрессировать до фибрилляции желудочков.
К другим факторам риска возникновения тахикардии типа «пируэт» относится значительное удлинение интервала QT с кардиомегалией или застойной сердечной недостаточностью. Пациенты с устойчивой желудочковой тахикардией и застойной сердечной недостаточностью имеют самый высокий риск возникновения серьезных проаритмий (7 %).
Препарат Сотагексал следует применять с особой осторожностью при интервале QT длительностью больше 480 мсекунд, или необходимо уменьшить дозу препарата; необходимо прекратить терапию, когда интервал QT превышает 550 мсекунд.
Электролитные нарушения
Препарат Сотагексал не следует применять у пациентов с некоррегированной гипокалиемией или гипомагниемией, т.к. возможно удлинение интервала QT, а также увеличение потенциала возникновения тахикардии типа «пируэт». Особое внимание должно быть уделено водно-электролитному соотношению и кислотно-щелочному равновесию у пациентов с продолжительной диареей или пациентов, получающих магний и/или препараты выводящие калий из организма (диуретики).
Застойная сердечная недостаточность
Блокада бета-адренорецепторов может дополнительно снижать сократимость миокарда и вызывать прогрессирование симптомов сердечной недостаточности.
Следует с осторожностью и с низкой дозы начинать терапию препаратом Сотагексал у пациентов с нарушением сократительной способности миокарда левого желудочка, контролируемой терапией ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами и др.
Инфаркт миокарда
Положительное соотношение польза/ риск применения соталола у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с нарушением функции левого желудочка не доказано. Тщательный контроль за пациентом и титрование дозы имеют решающее значение во время начала и продолжения терапии.
Соталол не следует применять у пациентов с фракцией выброса левого желудочка ≤ 40 % без серьезных желудочковых аритмий.
Изменения на ЭКГ
Чрезмерное удлинение интервала QT, более 550 мсекунд, может быть признаком токсичности препарата.
Анафилактоидные реакции
У пациентов при применении бета-адреноблокаторов с анафилактическими реакциями в анамнезе на различные аллергены, при повторении контакта с антигеном могут возникнуть более серьезные аллергические реакции. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина, применяемого для терапии аллергической реакции.
Сахарный диабет
Препарат Сотагексал следует применять с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом или с эпизодами спонтанной гипогликемии в анамнезе, так как при применении бета-адреноблокаторов могут маскироваться признаки начала острой гипогликемии, например тахикардия.
Тиреотоксикоз
Применение бета-адреноблокаторов может скрывать некоторые клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию).
Пациентов с подозрением на тиреотоксикоз следует тщательно контролировать, чтобы избежать при отмене препарата развития тиреотоксикоза, в том числе «тироидной бури».
Нарушение функции почек
Так как соталол в основном выводится почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется коррекция дозы.
Псориаз
При применении бета-адреноблокаторов могут усугубиться симптомы псориаза.

Форма выпуска

Таблетки 80 мг, 160 мг
По 10 таблеток в блистер из полипропилена и алюминиевой фольги.
По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров в картонную пачку с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше 25 ºС!
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности лекарственного средства

5 лет.
Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель:

Гексал АГ, произведено Салютас Фарма ГмбХ, Германия.
Индустриштрассе 25, Хольцкирхен, 83607, Германия.

Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3.

Разочаровал

Преимущества: Дешевый, доступный

Недостатки: Не лечит, а калечит. Очень много противопоказаний. Мне не помог.

Когда меня начали мучать головокружения, одышка, общая какая-то слабость и иногда очень резкие колющие боли в области сердца, то я сразу решила что нужно посетить кардиолога. Так и получилось, что поставили диагноз желудочковая экстросисталия. Это очень выраженные перебои в работе сердца. Кардиолог сказал, что это еще ранняя стадия и выписал мне Сотагексал. По цене недорогой, достаточно доступный. Я любые лекарства привыкла в виде таблеток принимать, тут тоже очень удобные таблетки, небольшого размера и их несложно проглотить. Но когда я прочитала инструкцию, я вообще не хотела их принимать - столько там противопоказаний. Там чтобы их начать пить, нужно сделать обследование организма всего от кончиков пальцев до кончиков волос. Возможно поэтому они мне и не подошли, совсем не помогали, а только как-то заставили биться сердце быстрее, хотя должны были оказывать успокаивающий эффект. Но когда на второй дозе меня стало тошнить и потемнело в глазах, я сразу от них отказалась. Отдохнула и поехала просить другой препарат.

Не решает проблему

Преимущества: Недорогой, убирает одышку

Недостатки: Побочные явления, не устраняет приступы

Аритмию у меня обнаружили недавно совсем, назначили этот препарат. Уж больно дешевый, всего 120 рублей за 20 таблеток. Учитывая, что в сутки нужно принимать всего 1 таблетку, очень экономично и выгодно получаются. Принимать неудобно,аж за 2 часа до еды пить нужно, а если с утра на работу бежишь, когда пить-то? Ну ладно. Если говорить об эффективности, перебои в работе сердца стали ощущаться реже спустя дней пять-шесть, до этого не чувствовала эффекта совсем. Однако, продолжительность этих перебоев и острота дискомфорта не уменьшились. Но вот слабость после этих приступов, головокружение стали проходить быстрее. Принимала я всего месяц, но максимум, что было достигнуто - одышка почти прошла и грудь перестало давить. А вот перебои только реже стали, не прекратились, а я ведь для этого принимала препарат.К тому же, немало минусов у него. Спустя неделю уже сон стал очень поверхностным, потом бессонница пошла. Почему-то глаза стали хуже видеть, фокусироваться на быстро движущихся объектах тяжело стало, перед глазами при долгом сидении за компьютером пелена возникала. Для человека работающего очень неудобно да и в целом, по нервам бьет.Словом, несмотря на низкую цену, не рекомендую, ведь эффективность низкая, а побочные эффекты крайне неприятные.