Что могут означать боли. Почему болит тело и что делать — что означает боль. — Почему болит спина между лопаток
Тянущих болей внизу живота. К первым относятся менструация, овуляция и предменструальный синдром, а ко вторым аппендицит, воспаление шейки матки и придатков у женщин, а также цистит или простатит .
Тянущие боли внизу живота у женщин
Менструация - болезненный период, который многие девушки переносят очень тяжело. Боль опоясывает живот, постепенно присоединяется головная боль. Женщины спасаются анальгетиками или спазмолитиками и стараются отлежаться в эти дни дома. Болезненность в животе возникает из-за ритмичных сокращений матки во время . У некоторых женщин рецепторы матки очень чувствительны, и каждое ее сокращение отдается болью.
Овуляция - причина тянущих болей в паховой области и животе. Созревающая яйцеклетка находится внутри фолликула, расположенного , и развивается в нем. В середине менструального цикла яйцеклетка созревает, фолликул лопается и она выходит в брюшную полость. Вместе с ней в образовавшуюся щель вытекает немного крови. Болезненные ощущения и подъем температуры тела сопровождают этот момент.
Воспаление маточных труб и яичника, а также его внезапный разрыв, проявляются болезненными ощущениями в паху и повышением температуры тела.
Тянущие боли внизу живота у мужчин
У мужчин наиболее частыми причинами болей внизу живота являются заболевания мочевыделительной системы. Цистит - воспалительная патология мочевого пузыря, при которой возникает тянущая, ноющая, тупая боль. Она усиливается при мочеиспускании и часто сопровождается субфебрильной температурой.
Простатит - не менее редкое мужское заболевание, проявляющееся тянущими болями внизу живота. Боль в этом случае более интенсивная, режущая и иррадиирующая в пах и яички. Простатит сопровождается снижением эректильной функции и болезненным мочеиспусканием.
Тянущие боли внизу живота у беременных
Среди физиологических причин возникновения этого симптома у беременных выделяют следующие: гормональная перестройка организма, застойные явления в кишечнике, воздействие увеличенной матки на соседние органы, а также ее «тренировочные» сокращения. К причинам, которые должны насторожить беременную женщину, относятся: гипертонус матки, нарушение работы кишечника.
При возникновении тянущих болей внизу живота у беременных необходимо выяснить их происхождение, а для этого следует обратиться к врачу. При выявлении патологических причин врач назначит лечение, а если это нормальные сокращения матки, то облегчить состояние женщине поможет бандаж.
51072 0
Боль - важная адаптационная реакция организма, имеющая значение сигнала тревоги.
Однако, когда боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и может считаться патологией.
Боль является интегративной функцией организма, мобилизирующей различные функциональные системы для защиты от воздействия повреждающего фактора. Она проявляется вегетосоматическими реакциями и характеризуется определенными психоэмоциональными изменениями.
Термин "боль" имеет несколько определений:
- это своеобразное психофизиологическое состояние, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме;
- в более узком смысле боль (dolor) - это субъективное тягостное ощущение, возникающее в результате воздействия указанных сверхсильных раздражителей;
- боль - физиологический феномен, информирующий нас о вредных воздействиях, повреждающих или представляющих потенциальную опасность для организма.
Таким образом, боль - как предупредительная, так и защитная реакция.
Международная Ассоциация по изучению боли дает следующее определение боли (Merskey, Bogduk, 1994):
Боль - неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения.
Феномен боли не ограничивается исключительно органическими или функциональными нарушениями в месте ее локализации, боль также влияет на деятельность организма как индивидуума. На протяжении многих лет исследователи описывали неисчисляемое количество неблагоприятных физиологических и психологических последствий не облегченной боли.
Физиологические последствия не излеченной боли любой локализации могут включать всё, начиная от ухудшения функции желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы и заканчивая усилением метаболических процессов, увеличением роста опухолей и метастазов, снижением иммунитета и удлинением сроков заживления, бессонницей, увеличением свертываемости крови, потерей аппетита и снижением трудоспособности.
Психологические последствия боли могут проявляться в виде гнева, раздражительности, чувства страха и тревоги, негодования, упадка духа, уныния, депрессии, уединения, потери интереса к жизни, снижения способности к выполнению семейных обязанностей, снижения сексуальной активности, что приводит к семейным конфликтам и даже к просьбе об эвтаназии.
Психологические и эмоциональные эффекты часто оказывают влияние на субъективную реакцию пациента, преувеличение или преуменьшение значимости боли.
Кроме того, определенную роль на выраженность психологических последствий боли может играть степень самоконтроля боли и заболевания пациентом, степень психосоциальной изоляции, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом причин возникновения боли и ее последствий.
Врачу практически всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли-эмоциями и болевым поведением. Это означает, что эффективность диагностики и лечения определяется не только умением выявлять этиопатогенетические механизмы соматического состояния, проявляющегося или сопровождающегося болью, но и умением увидеть за этими проявлениями проблемы ограничения привычной жизни пациента.
Изучению причин возникновения и патогенеза боли и болевых синдромов посвящено значительное количество работ, в том числе и монографий.
Как научное явление боль изучают уже более ста лет.
Различают физиологическую и патологическую боль.
Физиологическая боль возникает в момент восприятия ощущений болевыми рецепторами, она характеризуется небольшой продолжительностью и находится в прямой зависимости от силы и длительности повреждающего фактора. Поведенческая реакция при этом прерывает связь с источником повреждения.
Патологическая боль может возникать как в рецепторах, так и в нервных волокнах; она связана с длительным заживлением и является более разрушающей из-за потенциальной угрозы нарушения нормального психологического и социального существования индивидуума; поведенческая реакция при этом - появление тревоги, депрессии, угнетенности, что усугубляет соматическую патологию. Примеры патологической боли: боль в очаге воспаления, невропатическая боль, деафферентационная боль, центральная боль.
Каждый вид патологической боли имеет клинические особенности, которые позволяют распознать ее причины, механизмы и локализацию.
Типы боли
Выделяют два типа боли.Первый тип - острая боль, вызванная повреждением ткани, которая уменьшается по мере ее заживления. Острая боль имеет внезапное начало, короткую продолжительность, четкую локализацию, появляется при воздействии интенсивного механического, термического или химического фактора. Она может быть вызвана инфекцией, повреждением или хирургическим вмешательством, продолжается в течение нескольких часов или дней и часто сопровождается такими признаками как учащенное сердцебиение, потливость, бледность и бессонница.
Острой болью (или ноцицептивной) называют боль, которая связана с активацией ноцицепторов после тканевого повреждения, соответствует степени тканевого повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а затем полностью регрессирует после заживления.
Второй тип - хроническая боль развивается в результате повреждения или воспаления ткани или нервного волокна, она сохраняется или повторяется в течение месяцев или даже лет после заживления, не несет защитной функции и становится причиной страдания пациента, она не сопровождается признаками, характерными для острой боли.
Невыносимая хроническая боль оказывает отрицательное влияние на психологическую, социальную и духовную жизнь человека.
При непрерывной стимуляции болевых рецепторов порог их чувствительности со временем снижается, и неболевые импульсы тоже начинают вызывать болевые ощущения. Развитие хронической боли исследователи связывают с неизлеченной острой болью, подчеркивая необходимость адекватного ее лечения.
Неизлеченная боль в последствии приводит не только к материальной нагрузке на пациента и его семью, но и влечет за собой огромные расходы общества и системы здравоохранения, включая более длительные сроки госпитализации, снижение трудоспособности, многократное посещение амбулаторных клиник (поликлиник) и пунктов неотложной помощи. Хроническая боль является наиболее частой общераспространенной причиной длительной частичной или полной нетрудоспособности.
Существует несколько классификаций боли, одну из них см. в табл. 1.
Таблица 1. Патофизиологическая классификация хронической боли
|
1. Артропатии (ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, посттравматическая артропатия, механический шейный и спинной синдромы) Невропатическая боль 1. Постгерпетическая невралгия Смешанной или недетерминированной патофизиологии 1. Хронические повторяющиеся головные боли (при повышении артериального давления, мигрень, смешанные головные боли) |
Классификация боли
Предложена патогенетическая классификация боли (Лиманский, 1986), где она разделена на соматическую, висцеральную, нейропатическую и смешанную.Соматическая боль возникает при повреждении или стимуляции кожи тела, а также при повреждении более глубоких структур - мышц, суставов и костей. Костные метастазы и хирургические вмешательства являются обычными причинами соматической боли у пациентов, страдающих опухолями. Соматическая боль, как правило, постоянна и довольно четко ограничена; она описывается как боль пульсирующая, грызущая и т.д.
Висцеральная боль
Висцеральная боль обусловлена растяжением, сжатием, воспалением или другими раздражениями внутренних органов.Она описывается как глубокая, сжимающая, генерализованная и может иррадиировать в кожу. Висцеральная боль, как правило, постоянна, пациенту трудно установить ее локализацию. Нейропатическая (или деафферентационная) боль появляется при повреждении или раздражении нервов.
Она может быть постоянной или неустойчивой, иногда стреляющей и обычно описывается как острая, колющая, режущая, жгучая или как неприятное ощущение. Вообще, нейропатическая боль наиболее серьезная по сравнению с другими видами боли, она труднее поддается лечению.
Клинически боль
Клинически боль можно классифицировать следующим образом: ноцигенная, нейрогенная, психогенная.Эта классификация может быть полезной для первоначальной терапии, однако, в дальнейшем подобное деление невозможно из-за тесного сочетания этих болей.
Ноцигенная боль
Ноцигенная боль возникает при раздражении кожных ноцицепторов, ноцицепторов глубоких тканей или внутренних органов. Появляющиеся при этом импульсы следуют по классическим анатомическим путям, достигая высших отделов нервной системы, отображаются сознанием и формируют ощущение боли.Боль при повреждении внутренних органов является следствием быстрого сокращения, спазма или растяжения гладких мышц, поскольку сами гладкие мышцы нечувствительны к жару, холоду или рассечению.
Боль от внутренних органов, имеющих симпатическую иннервацию, может ощущаться в определенных зонах на поверхности тела (зоны Захарьина-Геда) - это отраженная боль. Наиболее известные примеры такой боли - боль в правом плече и правой стороне шеи при поражении желчного пузыря, боль в нижней части спины при заболевании мочевого пузыря и, наконец, боль в левой руке и левой половине грудной клетки при заболеваниях сердца. Нейроанатомическая основа этого феномена не совсем понятна.
Возможное объяснение состоит в том, что сегментарная иннервация внутренних органов та же, что и отдаленных областей поверхности тела, однако это не объясняет причины отражения боли от органа к поверхности тела.
Ноцигенный тип боли терапевтически чувствителен к морфину и другим наркотическим анальгетикам.
Нейрогенная боль
Этот тип боли может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов.Нейрогенная боль имеет много клинических форм.
К ним можно отнести некоторые поражения периферической нервной системы, такие как постгерпетическая невралгия, диабетическая нейропатия, неполное повреждение периферического нерва, особенно срединного и локтевого (рефлекторная симпатическая дистрофия), отрыв ветвей плечевого сплетения.
Нейрогенная боль вследствие поражения центральной нервной системы обычно бывает обусловлена цереброваскулярной катастрофой - это известно под классическим названием "таламического синдрома", хотя исследования (Bowsher et al., 1984) показывают, что в большинстве случаев очаги поражения расположены в иных областях, чем таламус.
Многие боли являются смешанными и клинически проявляются ноцигенными и нейрогенными элементами. Например, опухоли вызывают и повреждение тканей и компрессию нервов; при диабете ноцигенная боль возникает вследствие поражения периферических сосудов, а нейрогенная - вследствие нейропатии; при грыжах межпозвонкового диска, компрессирующих нервный корешок, болевой синдром включает жгучий и стреляющий нейрогенный элемент.
Психогенная боль
Утверждение, что боль может быть исключительно психогенного происхождения, является дискуссионным. Широко известно, что личность пациента формирует болевое ощущение.Оно усилено у истерических личностей, и более точно отражает реальность у пациентов неистероидного типа. Известно, что люди различных этнических групп отличаются по восприятию послеоперационной боли.
Пациенты европейского происхождения отмечают менее интенсивную боль, чем американские негры или латиноамериканцы. У них также отмечается низкая интенсивность боли по сравнению с азиатами, хотя эти отличия не очень значительны (Faucett et al., 1994). Некоторые люди более устойчивы к развитию нейрогенной боли. Поскольку эта тенденция имеет вышеупомянутые этнические и культуральные особенности, она кажется врожденной. Поэтому так заманчивы перспективы исследований, направленных на поиск локализации и выделение "гена боли" (Rappaport, 1996).
Любое хроническое заболевание или недомогание, сопровождающееся болью, влияет на эмоции и поведение личности.
Боль часто ведет к появлению тревоги и напряжения, которые сами увеличивают восприятие боли. Это поясняет важность психотерапии в контроле над болью. Биологическая обратная связь, релаксационный тренинг, поведенческая терапия и гипноз, применяемые в качестве психологического вмешательства, оказываются полезными в некоторых упорных, рефрактерных к лечению случаях (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).
Лечение бывает эффективным, если учитывает психологическую и др. системы (окружающую среду, психофизиологию, поведенческую реакцию), которые потенциально влияют на болевое восприятие (Cameron, 1982).
Обсуждение психологического фактора хронической боли ведется на основе теории психоанализа, с бихевиористских, когнитивных и психофизиологических позиций (Gamsa, 1994).
Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко
Каждый человек, начиная с самого раннего возраста, время от времени испытывает боль в той или иной точке своего организма. С разнообразными болевыми ощущениями мы сталкиваемся на протяжении всей жизни. И порой даже не задумываемся, что же это такое - боль, почему она возникает и о чем сигнализирует?
Что такое боль
Различные медицинские энциклопедии дают примерно такое (или очень похожие) определение боли: «неприятное ощущение или страдание, вызванное раздражением особых нервных окончаний в повреждаемых либо уже поврежденных тканях организма». Механизмы возникновения боли на данный момент изучены еще не до конца, но медикам очевидно одно: боль - это сигнал, который наш организм дает при тех или иных нарушениях, патологиях, или угрозе их возникновения.
Виды и причины боли
Боль может быть очень разной. И в медицинской литературе, и в бытовых разговорах можно встретить множество различных определений характера боли: «режущая», «колющая», «пронизывающая», «ноющая», «давящая», «тупая», «пульсирующая»... И это еще далеко не полный список. Но это достаточно субъективные характеристики боли.
А научная классификация подразделяет боль в первую очередь на две большие группы: острая и хроническая. Или, как еще иногда их называют, физиологическая и патологическая.
Острая, или физиологическая боль - кратковременная, и ее причина, как правило, легко выявляется. Острая боль обычно четко локализована в определенном месте организма, и проходит практически сразу после устранения вызвавшей ее причины. К примеру, острая боль возникает при травмах или при различных острых заболеваниях.
Хроническая, или патологическая боль беспокоит человека на протяжении длительного времени, и ее причины далеко не всегда очевидны. Практически всегда хроническая боль вызывается какими-то длительно протекающими патологическими процессами. Но вот определить, какими именно, порой бывает очень сложно.
Надо заметить, что в некоторых случаях человек чувствует боль совсем не в том месте, которое поражено. В таком случае говорят про отраженную или иррадиирующую боль . Отдельного упоминания заслуживает так называемая фантомная боль , когда человек ощущает ее в отсутствующей (ампутированной) или парализованной конечности.
Выделяют также психогенную боль, причиной которой являются не органические поражения, а психические расстройства, сильные эмоциональные переживания, серьезные психологические проблемы: депрессия, ипохондрия, тревога, стресс и другие. Нередко они возникают вследствие внушения или самовнушения (чаще непроизвольного). Психогенная боль всегда бывает хронической.
Но, какой бы ни был характер боли, она всегда (за исключением, разве что, части случаев фантомной) является сигналом какого-то неблагополучия в организме. И потому ни в коем случае не надо игнорировать даже самые слабые болевые ощущения. Боль - это один из главных компонентов нашей защитной системы. С ее помощью организм говорит нам: «во мне что-то неладно, срочно принимай меры!» Относится это и к психогенной боли, только в этом случае патологию надо искать не в анатомической или физиологической, а в психической сфере.
Боль как симптом различных заболеваний
Итак, боль сигнализирует о каких-то нарушениях в организме. Иначе говоря, является симптомом тех или иных заболеваний, патологических состояний. Давайте же узнаем подробнее, о чем говорят боли в тех или иных точках нашего организма, при каких болезнях они возникают.
В случае появления болезненного симптома в области левого бока, следует посетить терапевта и пройти соответствующее обследование. Впрочем, все зависит от характера болевого синдрома.
Когда болезненность достаточно выражена, необходимо вызывать медицинскую бригаду. Нужно помнить, что в брюшной и грудной области человеческого организма расположены важные органы. Порой, боль в левом боку служит предупреждением о серьезной патологии, приступать к лечению которой следует немедленно. Особенно важно не затягивать время, если присутствуют острые боли.
В брюшной полости находятся кишечник, желчный и мочевой пузырь, селезенка и печень, поджелудочная железа, а также, органы репродуктивной системы. Поэтому, острая боль в области левого бока может означать даже разрыв органа либо его закупорку. Наибольшие опасения должна вызывать острая боль, которая не стихает более получаса. Кстати, чтобы облегчить диагностику, и определить, в каком месте локализована боль, можно прибегнуть к простому способу. Визуально живот делят на 4 части: верхний и нижний квадрат справа, а также, верхний и нижний квадрат слева.
В верхней части с левой стороны живота проецируются такие органы, как селезенка, желудок, кишечник, диафрагма и поджелудочная железа. Появление боли в левом боку, в верхней его части, может быть вызвано поражением, например, желудка. К заболеваниям, сопровождающимся подобным симптомом относят гастрит, функциональную диспепсию. Болевой приступ появляется на фоне приступов тошноты и рвоты. Посетить врача нужно, даже если человек предположительно знает о своем заболевании, чтобы исключить вероятность развития онкологии либо язвенной болезни.
Так как селезенка находится ближе к поверхности брюшной полости, боль, чаще всего, ассоциируют с патологическими процессами, развивающимися в этом органе. Не исключено, что функциональность селезенки нарушена из-за растяжения капсулы и увеличения в размерах. Нередко, речь идет о разрыве органа в результате травмирования или о наличии инфекционного поражения, к примеру, мононуклеоза. Селезенка невероятно уязвима и при сильном растяжении способна разорваться даже без присутствия внешнего давления. Характерными признаками в этом случае являются выраженная боль в области живота и синева в пупочной зоне, вызванная скоплением крови.
Порой, болезненность – признак грыжи диафрагмы, мышцы, которая призвана отделить брюшную полость от грудной. При ослаблении отверстия диафрагмы, верхняя часть желудка может выйти в грудную область. Боль, а также, изжога вызываются забросом желудочного сока в пищевод. Чаще всего, заболеванию подвержены пациенты в пожилом возрасте. Грыжа диафрагмы может развиться у беременных и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Панкреатит, иначе, воспаление поджелудочной железы, также сопровождается болью в верхнем левом квадрате живота и тошнотой. Хотя, стоит учитывать, что орган расположен продольно и при его поражении боль может носить опоясывающий характер. Болезненные ощущения достаточно сильные и отдают в спину. Не исключено сильное повышение температуры тела. Воспаление поджелудочной железы особенно часто встречается у людей с диагностированной ранее желчнокаменной болезнью. Болезненность наблюдается и при развитии онкологического процесса.
Когда болит левый бок в нижней части, скорее всего, это дополнительные проявление перечисленных уже причин. Нередко, боль в данном сегменте вызывается острым аппендицитом. Поэтому, если присутствует сильный симптом, лучше не планировать посещение врача в ближайшие дни, а вызывать бригаду «Скорой помощи». Острый аппендицит требует немедленного помещения человека в стационарное отделение и экстренную операцию по удалению воспаленного придатка.
Болезненные ощущения, присутствующие в области левого бока, существенно различаются по своему характеру. Схваткообразные приступы либо ноющие, тупые боли характерны для спазмов кишечника и нарушений моторики желудка. Боль может отдавать в прочие участки тела, расположенные поблизости. Перитонеальные боли присутствуют при заболеваниях, подобных прободению язвы желудка, и являются постоянными и четко локализованными. Во время дыхания боль усиливается и становится режущей. Наблюдается бледность поверхности кожи, человек может терять сознание. Прободение язвы создает серьезную угрозу жизни. Отраженная боль возникает, как иррадиация симптома при нижнедолевой левосторонней пневмонии или плеврите.
