Травма живота у ребенка: что делать. Чем опасны удары и падения на живот у детей Ребенок ударился животом что делать

Травмы живота относятся к самым опасным повреждениям, получить которые можно в повседневной жизни. Одинаково серьезны они и для взрослых, и для детей. Если ребенок ударился животом о стул, упал на пол, с велосипеда или аналогичные повреждения получил взрослый, необходимо обратиться к врачу.

Возможные симптомы после травмы и их причины

Живот — уязвимое место. При ударе могут быть повреждены внутренние органы

Каждый симптом после падения на живот может указывать на нарушения в определенном органе:

Повреждение тонкого кишечника. Самое распространенное нарушение, которое случается после падения на живот. Симптомы могут меняться и проявляться не сразу же, а через 1-2 суток после травмы. Боль появляется как снизу, так и по бокам или сверху. Присутствует напряжение брюшных мышц, возможно появление температуры, изменение пульса, рвота и сухость во рту.
Травмы селезенки. Возможно развитие внутреннего кровотечения и даже разрыв органа. Особенно часто встречается у детей, сопровождается болью в левой стороне живота, симптомы отдают в левое плечо. При больших кровопотерях появляются мушки перед глазами, случаются обмороки и головокружения, кожа становится бледной, появляется холодный пот.
Травмы печени. В печени находится большое количество сосудов, из-за чего может возникнуть большая кровопотеря. Заподозрить повреждение органа можно по болям справа, которые отдают в правую ключицу, по сниженному давлению и бледности. При травмах органа возможны потери сознания, учащенное дыхание.
Травмы мочевого пузыря. Если в пузыре скоплено много мочи на момент удара, может случиться разрыв органа. Возникает крайне резкая боль, учащенные позывы, в моче появляется кровь. Внизу живота может появиться гематома и вздутие.
Ушиб желудка. Это редкое повреждение, которое может возникнуть после падения или удара. Наблюдается боль, проблемы с аппетитом, отрыжка.

Иногда после того как ребенок падает животом на камень, ровную поверхность или другой предмет, у него травмируются и другие органы: поджелудочная железа, желчный пузырь, диафрагма, почки.

Любая травма живота требует пристального внимания в течение минимум 2 недель. В результате ушибов и падений могут появиться разрывы, трещины и микронадрывы в органах.

Первая помощь после удара или падения

Если ребенок упал на живот с пеленального стола или травма аналогичного рода произошла у малыша постарше, необходимо обратиться к врачу сразу же. Опасность таких повреждений заключается в отдаленных симптомах, которые не видны сразу, а возникают после кровоизлияния или полного разрыва тканей органов.

Если падение или удар были сильными, необходимо вызвать скорую помощь. Перед ее приездом необходимо сделать следующее:

уложить пострадавшего на ровную поверхность;
если это ребенок старшего возраста, нужно подложить под колени валик;
к поврежденной области прикладывают лед;
давать пищу и воду не рекомендуется до осмотра врача.

Если травму получил новорожденный, необходимо постараться обеспечить ему полный покой, предотвратить слишком интенсивные движения. В качестве ледяного компресса подойдет тряпочка, смоченная в холодной воде. Прикладывают ее на 10-20 минут с перерывами по 5 минут.

Также запрещено давать любые медикаменты пострадавшему, они ухудшат процесс диагностики. Если скорая не может приехать в течение 2 часов, пациента нужно доставить в больницу на обследование самостоятельно.

Вовремя оказанная первая помощь – серьезная поддержка организма. Благодаря простым манипуляциям можно остановить образование внутренней гематомы, которая впоследствии приведет к тяжелым осложнениям.

Диагностика травм брюшной полости

Для обнаружения последствий падения пациента с кровати на живот, с дерева, с пеленального стола или других травм этой области необходима инструментальная диагностика:

в больнице делают рентген органов брюшной полости и малого таза;
УЗИ назначают для выявления кровотечения;
при подозрении на разрыв мочевого пузыря применяют методику катетеризации;
в тяжелых случаях может потребовать КТ.

Также сдают на анализы кровь и мочу, пациенту делают ЭКГ и лапароскопию в затруднительных ситуациях.

Когда требуется лапароскопия

Малоинвазивный метод диагностики помогает получить самые точные данные о состоянии внутренних органов брюшной полости. Лапароскопическая процедура помогает снизить риски хирургических осложнений, которые особенно опасны для детей маленького возраста.

Тактика лечения травм живота

Обезболивающие препараты для детей

Лечение нельзя назначать самостоятельно – ребенку необходима полноценная консультация хирурга. Тактика терапии во многом зависит от выявленных на диагностике повреждений:

Если повреждений внутренних органов нет, пациенту при наличии болей необходимо соблюдать постельный режим 2-3 дня. Назначают физиотерапию для устранения гематом и ссадин, а также лечение холодом.
Врач может назначить отвары и настои для облегчения самочувствия и устранения лишней жидкости из организма, которая может привести к отеку ушибленных органов.
В любом случае малышу назначают диету, которая должна облегчить работу внутренних органов: отказ от жирного, жареного, соленого, обилия сладостей, введение в рацион печеных яблок и компотов, кисломолочных продуктов.
Важно ограничить потребление мучных продуктов, которые вызывают метеоризм, газообразование и ухудшают пищеварительную активность.

Медикаменты малышам назначают в редких случаях и только при серьезных травмах и осложнениях.

Родители должны осторожно относиться к применению биологически активных добавок и натуральных лекарств в виде трав. Без консультации врача эти средства, безопасные на первый взгляд, могут серьезно ухудшить состояние ребенка.

Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении кровотечений и разрывов в органах. После такой процедуры следует процесс реабилитации, для предотвращения инфекций врач может назначить антибиотики.

Возможные осложнения и последствия

Если после падения на живот ребенку не оказать врачебной помощи, можно упустить повреждение органов. Это чревато опасными для жизни осложнениями:

при повреждениях тонкого кишечника возможен некроз тканей и перфорация;
перитонит при повреждении мочевого пузыря или кишечника и выходе содержимого в брюшную полость;
грыжа возникает на фоне мышечного разрыва;
внутреннее кровотечение – одно из самых опасных осложнений, которое без должной диагностики может привести к смерти;
заражение крови на фоне длительного воспаления.

Удар в живот, падение на предметы мебели, камни и другие поверхности – все это представляет большую опасность для здоровья взрослых и детей. Даже если симптомы и боль отсутствуют, каждый после получения такой травмы должен обратиться к доктору и пройти назначенное обследование. Упущенные микроразрывы органов, гематомы и кровотечения могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

При малейшем указании ребенка или его родителей на возможную травму ребенок должен находиться под самым пристальным вниманием и динамическим наблюдением хирурга. В максимально короткий срок ребенку следует выполнить необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Приводим пример.

Больной Б., 5 лет , поступил в больницу с подозрением на острый аппендицит. Из анамнеза выяснено, что около часа назад мальчик споткнулся на лестнице и ударился животом о ступени. При поступлении состояние ребенка удовлетворительное, язык обложен, влажный. Живот напряжен, при пальпации и перкуссии резко болезнен в правой подвздошной области, симптом Блюмберга-Щеткина. С предположительным диагнозом острый аппендицит ребенок был оперирован.

Косым разрезом в правой подвздошной области вскрыта брюшная полость, в последней обильный мутный выпот. Червеобразный отросток макроскопически не изменен. При ревизии тонкой кишки на расстоянии 80 см от илеоцекального угла обнаружен ее разрыв длиной в 1 см, проникающий в просвет кишки. Рана кишки ушита двухрядным шелковым швом. Рана брюшной полости зашита наглухо. Выздоровление.

В, этом случае ни врачом поликлиники , ни врачом стационара не было обращено внимание на целый ряд данных, свидетельствующих против диагноза острый аппендицит. Не было обращено внимания на факт имевшей место травмы живота и острое начало заболевания, которое разыгралось после травмы. В этой связи клиническая картина перитонита должна была заставить хирурга подумать о возможной травме кишечника.

Недооценка характера травмы и клинической картины может привести к запоздалой госпитализации ребенка, что в значительной степени ухудшает прогноз течения болезни. Приведем пример.

Больной С, 13 лет , поступил в стационар с жалобами на боли в животе. Установлено, что мальчик катался с горки и ударился левой половиной живота об угол санок. Обратился в поликлинику, где был осмотрен хирургом и отпущен домой. Дома боли в животе усилились, несколько раз была рвота. Повторно обратился в поликлинику, только после этого ребенок был госпитализирован в больницу.

При поступлении состояние тяжелое , бледен, пульс 100 в минуту, среднего наполнения, АД 100/60 мм рт. ст., Нb 70 г/л. Живот не вздут, напряжен и болезнен (больше в левом подреберье). Слева в боковом канале отмечается притупление перкуторного звука. Ребенок оперирован с предположительным диагнозом разрыв селезенки. На операции диагноз подтвердился. Произведена спленэктомия. Выздоровление.

Данный пример показывает , что детей, получивших удар в живот, даже при кажущемся отсутствии признаков повреждения внутренних органов брюшной полости необходимо срочно госпитализировать в стационар. Только динамическое, постоянное наблюдение хирурга за состоянием ребенка позволит снять диагноз повреждения органов брюшной полости и решить вопрос о характере дальнейшего лечения ребенка.

Ребенок может получить травму органов грудной клетки и живота (органов брюшной полости) при падении с высоты, с велосипеда, в дорожно-транспортном происшествии.

Еще нередкая причина подобных травм – драки подростков. Современные подростки, воспитанные на примерах «крутых» киногероев, сбиваясь в стаи, образуют агрессивную, не знающую жалости и снисхождения толпу, способную беспричинно избить и изувечить свою жертву. В результате кровавых разборок в травматологические отделения поступают дети с тяжелейшими травмами, нередко приводящими к инвалидности и трагическому исходу.

Нужно уметь вовремя и правильно оказать первую доврачебную и неотложную помощь ребенку.

Ушибы грудной клетки

Ушибы грудной клетки встречаются наиболее часто: во время бега ребенок налетел на дверной косяк, ударился боком об угол стола или парты, падая с велосипеда, задел грудью руль и т. д. Появляется боль в месте ушиба , иногда припухлость и кровоизлияние. Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и прощупывания ушибленного места. Несколько дней ребенок будет щадить пострадавшую половину грудной клетки, морщиться при неловких движениях, но постепенно боль стихнет, а через 7-10 дней от травмы и следа не останется.

Никакого специального лечения ушибы грудной клетки не требуют.

При сильных болях можно дать обезболивающую таблетку (анальгин, аспирин, ортофен, нурофен, эффералган) и втереть мазь в место ушиба (финалгон, индометациновую, долгит-крем).

Перелом ключицы

Перелом ключицы у детей является одним из самых частых повреждений, составляя 13 % переломов конечностей и уступая по частоте лишь переломам костей предплечья. Механизм повреждения может быть различным, но чаще всего перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения различают полные или неполные (поднадкостничные) переломы. Последняя форма чаще встречается у новорожденных и маленьких детей, поэтому легко просматривается.

На возраст от 2 до 4 лет приходится 30 % переломов ключицы.

Деформация и смещение при неполных переломах ключицы отсутствуют или выражены минимально. Функция руки сохранена, ограничено только отведение ее выше уровня надплечья. Боли носят невыраженный характер, поэтому такие переломы часто не определяются и диагноз ставится через 10-15 дней, когда обнаруживают костную мозоль в виде значительного утолщения на ключице.

При полных переломах происходит смещение отломков, поэтому распознавание перелома не составляет труда.

Лечение заключается в сопоставлении отломков и фиксации их в правильном положении. Маленьким детям накладывают повязку Дезо, прибинтовывая руку к туловищу на 7-10 дней. У старших детей необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Срастание отломков ключицы у детей старшего возраста наступает в течение 2-3 недель.

Переломы грудины и ребер

Переломы грудины и ребер в детском возрасте встречаются редко благодаря эластичности и хорошей амортизации реберного каркаса при травме, и возникают под воздействием сильных ударов или падения на твердые предметы. Возникает резкая боль, усиливающаяся при движении, глубоком вдохе, пальпации пострадавшего места. Дыхание становится поверхностным и учащенным. Больной занимает вынужденное положение, максимально облегчающее его состояние, и старается не двигаться. В таком положении вы и доставите его к травматологу.

Опасным осложнением перелома ребер является повреждение плевры и легочной ткани острыми костными отломками и развитие пневмо- или гемоторакса (попадание воздуха или крови в плевральную полость). Это тяжелое и опасное для жизни осложнение важно распознать в первые минуты, так как ухудшение состояния развивается очень быстро. Воздух и кровь, накапливаясь в плевральной полости, поджимают легкое кверху, выключая его из процесса дыхания. Иногда воздух из плевральной полости попадает под кожу, происходит раздувание шеи, грудной клетки, а при пальпации кожи возникает звук, похожий на поскрипывание снега. Этот признак достоверно свидетельствует о том, что под кожей присутствует воздух. Неповрежденное легкое работает за двоих, дыхание становится частым и поверхностным, больной ощущает затрудненное дыхание, нехватку воздуха, становится бледным, покрывается холодным липким потом, губы и кончики пальцев синеют, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. Частота сердечных сокращений увеличивается, и на какое-то время удерживает артериальное давление, но вскоре оно падает, и тогда возможно развитие .

Пострадавшему требуется немедленная хирургическая операция, без нее он погибнет в считанные часы.

Проникающие ранения грудной клетки

При проникающих ранениях грудной клетки , затрагивающих легочную ткань, воздух в плевральную полость и под кожу поступает не только из дыхательных путей, но и из окружающей среды в результате присасывающего действия грудной клетки. Каждое дыхательное движение сопровождается посторонними звуками, возникающими в месте ранения. И с каждым вдохом состояние больного ухудшается. Перед транспортировкой больного в стационар необходимо закрыть рану воздухонепроницаемой повязкой (целлофан, клеенка), чтобы исключить всасывание воздуха.

Если из раны торчит предмет, которым она нанесена (нож, отвертка, ножницы), не вынимайте его.

Пока он закупоривает рану, риск развития пневмоторакса и кровотечения невелик. Пострадавший госпитализируется в полусидячем или сидячем положении, так ему легче дышать.

Травма живота тупая

Тупая травма живота может ограничиться ушибом брюшной стенки, а при сильном ударе могут пострадать внутренние органы (печень, селезенка, кишечник) вплоть до их разрыва, сопровождающегося внутренним кровотечением.

Повреждение внутренних органов чаще наблюдаются у мальчиков, что является результатом их повышенной активности. Степень повреждения органов зависит от их состояния в момент травмы. Так, удар в живот после обильного приема пищи скорее приведет к разрыву полого органа, чем удар такой же силы, но нанесенный на голодный желудок. Если брюшной пресс хорошо развит, то в момент удара напряжение мышц защитит внутренние органы от постороннего воздействия.

Вероятность внутреннего кровотечения

Не всегда внутреннее кровотечение проявляется сразу. Иногда после травмы ребенок встает на ноги и жалоб не предъявляет, а пальпация живота не выявляет ни напряжения брюшной стенки, ни болезненности. Тем не менее, ребенок должен находиться под наблюдением, потому что симптомы внутреннего кровотечения нарастают в течение нескольких часов. Появляется слабость, вялость, бледность, иногда тошнота и рвота. При разрыве полого органа ребенок жалуется на сильные боли по всему животу, почти постоянно присоединяется многократная рвота. Клиническая картина соответствует перитониту.

Разрывы печени или селезенки

Если произошел разрыв печени или селезенки , то боль не сильная, а рвота появляется на второй или третий день после травмы. Еще более коварными являются подкапсульные разрывы печени и селезенки. Произошел разрыв органа и кровотечение из него, но капсула не пострадала, поэтому кровь скапливается под ней, и признаков внутреннего кровотечения не наблюдается. Ребенок продолжает вести активный образ жизни, и вдруг через несколько дней неожиданно после резкого движения капсула разрывается, и кровь изливается в брюшную полость. Поэтому при закрытых травмах живота необходима консультация хирурга, а в некоторых случаях динамическое наблюдение за ребенком в условиях стационара.

Проникающие травмы живота

Проникающие ранения живота всегда являются поводом для госпитализации в хирургическое отделение. О необходимости оставления в ране постороннего предмета, явившегося причиной ранения, мы уже не раз говорили. Так что в паническом состоянии не выдергивайте нож из раны. Наложите давящую повязку и доставьте ребенка в больницу. При транспортировке пострадавший должен лежать с приподнятыми ногами.

Видео по теме

Травма шеи, спины, грудной клетки, живота, промежности: неотложная помощь – доктор Комаровский

Неудачно упали сами или вас кто-то ударил? Как определить, нужно ли обращаться к врачу и чем можно помочь сразу после получения травмы? Доктор Комаровский расскажет о правилах оказания первой помощи при различных повреждениях и признаках, указывающих на внутреннее кровотечение и разрыв спинного мозга, а также напомнит, чего не стоит делать при проникающих ранениях.

Когда живот становится большим, без того, чтобы кого-то или что-то не зацепить не обходится и дня. В каких случаях не нужно волноваться о безопасности ребенка, а когда необходимо обратиться за медицинской помощью?

Чем опасны ушибы живота при беременности

Так распорядилась природа, что плод внутри утробы защищен околоплодными водами. Незначительные удары в живот никак не повлияют на ребенка и внутренние органы. Следует заметить, что у не беременных женщин от такого же удара повреждения могут быть более серьезными. Связано это с тем, что при беременности меняется гормональный фон и тело не так остро реагирует на травмы, на коже реже возникают гематомы, внешние кровотечения быстрее останавливаются.
Однако все зависит от силы удара и срока беременности. На ранних сроках последствия редко бывают серьезными, на более поздних, возможны такие:

Разрыв матки.
Кровотечение.
Преждевременное появление малыша на свет.
Отслойка плаценты.

К гибели ребенка может привести только очень серьезная травма или удар током. Хотя печальная статистика говорит о том, что от домашнего насилия каждая 2 женщина теряет не рожденного малыша.

Первая помощь при ушибах

Ушиб живота у всех будущих мам вызывает панику. Не стоит волноваться, ведь адреналин, который выделяется во время стресса, больше приносит вреда, чем сама травма. Малыш надежно защищен внутри живота. Если удар был достаточно ощутимый, то:

Приложите холодное к травмированному месту. Лучше лед, но если нет, то пластиковую бутылку с водой. Можно взять замороженное мясо или что-то из морозилки и приложить на время, пока боль уйдет.
Если боль не проходит, то можно принять обезболивающее средство, но обязательно посоветоваться с врачом.
При повреждениях кожного покрова, смазать ранку зеленкой или обработать перекисью водорода. Йодом пользоваться не рекомендуется, так как он сильно прижигает и, тем самым, препятствует быстрому заживлению поврежденных тканей.

Если травма случилась у беременной женщины с отрицательным резус-фактором, то необходимо прибегнуть к введению иммуноглобулинов, но по показаниям.

Признаки травмы плода

Травмировать ребеночка внутри живота достаточно сложно. Даже при серьезных повреждениях матери, плод, как правило, выживает, особенно на ранних стадиях беременности. При тупых травмах живота, сильных ударах, возможна гипоксия или гибель ребеночка. Чтобы определить состояние плода, проводится ультразвуковое исследование. Если угрозы для малыша нет, то плод остается до полного созревания. При угрозах жизни будущему ребенку, принимается решение его извлечь раньше положенного срока.

Когда стоит бить тревогу?

Волноваться при ударах о дверную ручку или спинку стула не нужно. Эти травмы незначительные и не нуждаются в серьезной медицинской помощи. Иногда после ударов возникает такое явление, как тонус матки. В таком случае, все же следует обратиться к врачу.
Так же, обязательно нужно прибегнуть к медицинской помощи, если шевеление плода нарушено, присутствует сильная боль внизу живота или появились кровяные выделения.
После серьезных травм, например, во время ДТП или других происшествий, беременную женщину обязательно госпитализируют и проведут все необходимые терапевтические действия.

Кому как не молодым мамам знать, какими опасными порой могут быть детские игры? К сожалению, избежать всех травм невозможно, но важно знать, что делать в той или иной ситуации.

Что конкретно делать, если ребенка ударили живот?

Если удар был не сильным , а ребенок ведет себя как ни в чем не бывало, успокаиваться рано. Необходимо прощупать область живота и спросить малыша, нет ли у него болей. Если все в порядке, следует понаблюдать за поведением ребенка в течение пары часов. Такие признаки, как слабость, резкое ухудшение самочувствия, сонливость, требуют срочного обращения к врачу. Однако чаще всего, такие инциденты проходят без последствий.

Если же удар был сильным , то последствия могут быть серьезней. Дело в том, что такие органы как селезенка или печень очень уязвимы при ударах. Может начаться внутреннее кровотечение, которое никак себя не проявляет первые пару часов.

Крайне опасен ушиб мочевого пузыря. При его повреждении может появиться кровь в моче. Кроме того, может появиться болезненное мочеиспускание.

Чтобы не допустить этих патологий, при сильном ударе ребенку в живот, необходимо срочно вызвать скорую помощь или же обратиться в травмпункт. В первую очередь, доктор пальпирует живот ребенка. Это позволит определить характер повреждений и их степень тяжести. Порой опытному врачу этого достаточно, чтобы определить, присутствуют ли повреждения внутренних органов и кровотечение.

Однако, лучше всего, все-таки сделать УЗИ. При ушибах также делают томографию и лапароскопию в особо тяжелых случаях. Последняя операция помимо обследования, поможет удалить из брюшной полости кровь.

При симптомах внутреннего кровотечения ребенка необходимо госпитализировать. В крайне тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Главное в такой ситуации — не тянуть и не бояться обратиться к врачу. В условиях стационара любое кровотечение остановить будет проще и быстрее, чем дома. Кроме того, внутренне кровоизлияние опасно тем, что может вызвать перитонит. Такое явление требует срочной медицинской помощи, иначе возможен даже летальный исход.

Если ребенка очень сильно ударили в живот, то до приезда скорой помощи можно приложить к данной области что-то холодное. Держать холод нужно около 10 минут, далее сделать пятиминутный перерыв. Недопустимо давать ребенку воду, таблетки или пищу. Уложите его в удобное положение до приезда медиков и постарайтесь на паниковать. Ребенку всегда передается состояние мамы. Помните, что только сохраняя ясность мыслей, вы сможете грамотно оказать первую помощь своему малышу.

После лечения ушиба живота, в течение месяца следует запрещать малышу играть в подвижные игры. Во избежание соблазна, лучше всего не посещать в это время детские площадки или аттракционы. Более подробные инструкции распишет лечащий врач.

Категории

Выбор редакции