Главная > Эндорфины > Слабительное для взрослых. Глицелакс. Быстродействующее слабительное для маленьких детей. Широко применяемые слабительные таблетки


Слабительное для взрослых. Глицелакс. Быстродействующее слабительное для маленьких детей. Широко применяемые слабительные таблетки




Запор – малоприятная штука. С каждым днем армия людей с запором пополняется новобранцами. Даже младенцам не удается избежать такой напасти. Отсутствие стула в течение 2 суток – это «его величество запор». Люди при хронических запорах знают наизусть весь «противозапорный» аптечный ассортимент и все, даже не поддающиеся объяснению и логике, народные средства. Но если запор произошел в первый раз или случается изредка, как помочь кишечнику, в домашних условиях?

Запор, откуда ты пожаловал?

Сначала нужно разобраться с причинами, вызывающими неприятность:

Конечно, это далеко не все «запоровызывающие» причины. Часто, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, запор может появиться просто так, без предупреждений и объяснений. Не нужно паниковать и ставить огромную клизму (у нее масса противопоказаний и побочных эффектов), надо беречь свою кишечную микрофлору. С запором можно справиться в домашних условиях, без ужасных клизм.

Мирная стратегия борьбы с запорами в домашних условиях.

Куда податься, чтобы разделаться с запором самостоятельно? Для начала в продуктовый магазин. Компот из чернослива, вкусный свекольник, свежий кефир или салатик с , свеклой и маслицем – чаще всего помогут здоровому человеку решить проблему. Поели, попили естественных слабительных, а эффекта через 6-8 часов не наступило? Тогда в аптеку!

  • В первую очередь стоит обратить внимание на натуральные слабительные средства. «Фитолакс» – это вкусные жевательные таблетки с абрикосом, экстрактом сены, плодами укропа и листьями подорожника, мягкого действия. Разжевать 2 таблетки вечером во время еды (людям с массой больше 70 кг можно принять 4 таблетки). Утром должен быть приятный сюрприз в виде хорошего стула. «Капли В. Огаркова форте №5» – мягкое слабительное с экстрактами фенхеля, шиповника, алоэ, солодки и листьями крапивы. Больше подойдет людям с частыми запорами, при хронических запорах;
  • Не доверяете травкам-муравкам? Тогда можно довериться препаратам с лактулозой: «Нормазе», «Дюфалак». Лактулоза способна регулировать ритм физиологического опорожнения толстой кишки. Грубо говоря – в туалет кишечник станет проситься по часам и никакого запора! Лактулоза размягчает каловые массы. Это особенно актуально после продолжительного нахождения в сидячем положении. Препараты этой группы относятся не только к слабительным средствам, они способствуют выработке нормальной микрофлоры кишечника (лечат дисбактериоз) и улучшают работу печени. Когда запор нехронический – взрослому нужно выпить 45 мл дюфалака, через 6–8 часов наступит слабительный эффект. Если ожидаемого не произошло – не надо обижаться на лактулозу. Нужно несколько дней пить по 15 мл 3 раза и стул нормализуется. Такие слабительные – считаются самыми безопасными и даже полезными. Если запор мучает постоянно – препараты лактулозы можно пить длительно. Молодым мамам на заметку – если малыш страдает запорами, лактулоза поможет при запорах. Ее назначают деткам до года по 5 мл в сутки. У малыша не начнется диарея, просто будет ежедневный, мягкий стул. Не требует назначения, применяется в домашних условиях.
  • Свечи с глицерином. Безопасный и действенный метод. Способствуют размягчению каловых масс, раздражению кишечника и комфортному акту дефекации. Разрешены свечи беременным женщинам, маленьким детям. Ставится 1 свечка ректально. Эффект наступает в зависимости от индивидуальных особенностей организма. У кого-то 15–20 минут, у других через несколько часов. Это самое безопасное слабительное средство быстрого действия в домашних условиях.
  • Если от запора нужно избавиться прямо сейчас – на помощи придет «Микролакс». Маленькие микроклизмочки отпускаются в аптеке без рецепта. Дозировка для взрослых и детей одна – 5 мл ректально. Удобная упаковка, эффект наступает через 15 минут. Это быстродействующее слабительное в домашних условиях – может лежать в каждой аптечке, запор ведь не сообщит о своих мерзких намерениях. Противопоказаний нет, можно при беременности и кормлении. Быстро и удобно!

Эти средства мягко избавляют от проблем с опорожнением кишечника, будь они хроническими или внезапными. Слабительные средства допустимые при запорах в домашних условиях практически не имеют побочных эффектов. Применять нельзя в случае острой кишечной непроходимости и некоторых заболеваниях печени.

Тяжелая артиллерия против запоров

Не хочется пить долго (не очень дешевую) лактулозу, заморачиваться с микроклизмами, фрукты пусть едят дети! Позиция многих суровых обладателей запора. Что посоветовать, особенно если нужен быстрый эффект?

Средства для любителей экстрима (прежде чем упражняться, неплохо бы посоветоваться с врачом!):

  • Сильное слабительное – магния сульфат. Дешевое быстродействующее слабительное средство в порошке. 20 г порошка (разовая упаковка) растворяется в стакане воды. Пьют средство натощак один раз в день. Ближайшее время из дома выходить не стоит. Эффект наступает в течение 2–4 часов. Препарат разрешен детям с 6 лет, нужно просто уменьшить дозировку (по 1 г на год жизни). Магния сульфат – средство ну очень быстрого и 100% действия, правда, злоупотреблять им при запорах не стоит. Можно приобрести хроническую диарею, да и ощущения после приема не очень приятные – живот сильно крутит. Читайте о смертельном действии , введенном в миниклизме;
  • Волшебная сенна. Содержится во всех слабительных чаях, выпускается в таблеточной форме: «Сенаде», «Сенадексин». Взрослым нужно выпить 1 таблетку на ночь – утром эффект. При его отсутствии доза увеличивается до 3 таблеток. Довольно сильное слабительное средство. Есть минусы: часто вызывает коликообразные боли и метеоризм. Лист сенны, кора крушины, плоды жостера – обладают одинаковым эффектом. У людей, которые часто используют именно эти растительные слабительные со временем их эффект ослабляется, тогда терапию приходится менять;
  • Препараты бисакодила. Свечи, таблетки – хорошо снимают запоры у пожилых людей, при геморрое, после родов, гипотонические и атонические запоры. Дозировка 1–3 таблетки. Если эффект нужен утром – таблетки принимают на ночь, если вечером – утром натощак. Действие развивается через 6–8 часов (у свечей 4 – 6 часов). Как и у всех сильных слабительных средств могут возникнуть колики и диарея;
  • Препараты натрия пикосульфата: «Слабилен», «Гутталакс», «Регулакс», «Лаксигал». Не имеют таких побочных эффектов, как солевые слабительные (магния сульфат) и препараты сенны. Не вызывают сильных колик и стойкой диареи. У таких средств достаточно сильный, в то же время мягкий эффект. Принимают 10–20 (при стойких запорах 30) капель на ночь. С дозой – осторожненько. Инструкция . Действие проявляется через 10–12 часов. Показания, как и у «Бисакодила».

Сильные слабительные средства, даже в домашних условиях, необходимо применять по врачебному назначению. Только гастроэнтеролог сможет выяснить причины «забастовки» кишечника и подобрать нужный препарат .

Конечно, можно использовать и домашние методы, типа выпить ложку подсолнечного или льняного масла, сделать спринцевание с маслом – но это не гарантирует высокого результата. Так что лучше сходить в аптеку и забыть о неприятности. Мощная артиллерия всевозможных быстродействующих средств, избавит туалет от постоянного присутствия, кряхтящего индивидуума с запором, а, например, читать толстый справочник практикующего врача или учить английский – удобнее в другом месте. Если же запор приобретает хроническую форму – стоит проконсультироваться с врачом, наладить питание и вперед! В здоровый образ жизни.

Лидия Александровна Утукина, провизор

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с такой деликатной проблемой как запор. А если недуг затянулся, то вы встаете перед выбором средства для лечения.

Что выбрать чтобы не развилось привыкание и наш кишечник не обленился?

Из этой статьи мы узнаем какие безвредные слабительные не вызывают привыкания, а значит будут безопасны и пригодны для длительного применения в случае необходимости.

Как действуют осмотические препараты?

Для начала давайте разберемся, что же это такое? Осмотические средства удерживают воду, увеличивая содержимое кишечника. Благодаря этому каловые массы размягчаются, разбухают, усиливается перистальтика.

Они не вызывают привыкания, так как не раздражают кишечник. Поэтому самые безопасные слабительные этой группы можно без вреда для здоровья использовать достаточно долго.

Современные слабительные средства, не вызывающие привыкания

Обычно выпускаются в нескольких формах:

  • таблетки;
  • капли;
  • сиропы;
  • свечи.

Давайте подробнее остановимся на каждой из них.

Таблетки

Они удобны в применении, не вызывают физического или психологического дискомфорта, ведь все что нужно – это немного воды чтобы их запить. Что же вы можете найти в аптеке?

Капли

Эта форма выпуска удобна тем у кого есть трудности с проглатыванием таблеток. Принять их будет не сложнее, чем просто выпить воды. Какие же препараты выпускаются в виде капель?

Гутталакс

Содержит натрия пикосульфат. Начинает действовать через 10-12 часов после приема. Лучше принять незадолго до сна . Взрослым – от 10 до 30 капель. Детям от 4 лет – 5-10 капель.

Противопоказания:

  • абдоминальные боли;
  • ущемленная грыжа;
  • кровотечения ЖКТ;
  • острые воспаления брюшной полости;
  • запор, вызванный спазмом;
  • обезвоживание;
  • возраст до 4 лет;
  • метроррагии;
  • цистит;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность 1 триместр.

Важно! Во время лактации не применяйте препарат без консультации с врачом.

Средняя цена за 30 мл – 389 рублей.

Регулакс пикосульфат

Содержит то же действующее вещество, что и Гутталакс. Но вот схема применения немного отличается. Взрослым – 13-26 капель. Детям старше 4 лет – 5-8 капель. Так как действующее вещество у этих препаратов идентично, то и противопоказания те же.

Не используйте его во 2 и 3 триместрах без консультации врача .

В среднем цена за 20 мл составит 289 р.

Следует знать, что капли с натрия пикосульфатом нельзя принимать дольше 14 дней без консультации с врачом.

Капли В. Огаркова Форте

Еще одно средство для решения деликатных проблем. В отличие от двух предыдущих препаратов эти капли содержат в своем составе экстракты лекарственных растений: шиповника, сенны, солодки, крапивных листьев, а также алоэ.

Взрослые могут принять 30 капель 3 раза в день во время еды. Перед применением взболтать, так как капли образуют осадок.

Противопоказания:

  • непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация;
  • склонность к поносу;
  • острые желудочно-кишечные расстройства.

Капли Огаркова вы сможете приобрести за 305 рублей.

Свечи

Их главное преимущество в том что их легко использовать, особенно у детей и пожилых людей, также, учитывая их местное применение, исключается их воздействие на ЖКТ. Давайте познакомимся с препаратами этой группы.

Бисакодил

Стимулирует выработку слизи, которая помогает легко выводить каловые массы. Суппозитории вводят глубоко в задний проход 1 раз на ночь. Детям до 7 лет – 1/2 суппозитория; 8-14 лет по одной свече на ночь; всем старше 14 лет – 1-2 суппозитория.

Применяя препарат от случая к случаю, вряд ли у вас разовьется привыкание, но, все же учитывая противопоказания, характерные для препаратов этой группы, среди прочих, перечисленных выше, применение бисакодила стоит избегать, если у вас имеется:

  • проктит или геморрой в острой форме;
  • наследственная непереносимость лактозы – дефицит лактазы;
  • гиперчувствительность;
  • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • детский возраст до 3 лет.

Внимание! Используйте с осторожностью, если вы беременны или кормите грудью.

Упаковано по 10 штук, стоит 47-60 рублей.

Глицелакс

Содержит глицерин, обладающий размягчающим действием на кал, также улучшает моторику. Через 15-20 минут после завтрака аккуратно введите одну свечу в прямую кишку.

Не применяйте, если у вас:

  • чувствительность к компонентам;
  • обострение геморроя;
  • воспаления и опухоли прямой кишки;
  • беременность.

Осторожно следует принимать при почечной недостаточности.

Во время лактации необходима консультация специалиста.

Можно купить за 117-181 р.

Эвакью

Газообразующее безобидное средство, которое при растворении образует пузырьки газа, раздражая рецепторы слизистой кишечника. В составе натрий бикарбонат, калий битартрат, полиэтиленгликоль. Перед применением постарайтесь расслабиться, иначе можно повредить слизистую.

Если вы страдаете геморроем, то перед применением смажьте свечу вазелином, подсолнечным или оливковым маслом. Постарайтесь удержать ее внутри как можно дольше, при этом активно двигайтесь, не сидите.

Эвакью имеют высокий профиль безопасности , ведь единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость и возраст до 12 лет. Препарат разрешен к применению даже во время беременности и лактации.

Препарат недешевый, но учитывая безопасность, может оправдать свою стоимость. Обойдется он вам в 500-600 рублей, упаковка содержит 6 суппозиториев.

Солевые

Они пригодятся при остром запоре , а также, если вы готовитесь к диагностическим процедурам. Они медленно всасываются, задерживают воду, что приводит к легкому выведению кала. За счет своего раздражающего действия усиливают перистальтику. Давайте познакомимся с некоторыми из них.

Сульфат магния

Содержит одноименное вещество, упакованное в одноразовые пакетики. Принимать на ночь или натощак за 30 минут до еды. 10-30 г растворить в 1/2 стакана теплой воды и выпить. Также можно сделать – 20-30 г развести в том же объеме воды.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • аппендицит;
  • ректальное кровотечение (в том числе предполагаемое);
  • гипермагнемия;
  • кишечная непроходимость;
  • дегидратация;
  • брадикардия;
  • почечная недостаточность;
  • геморрой.

Важно! В случае с детьми берется дозировка 1 г на год жизни ребенка, но так как препарат имеет побочные явления, проконсультируйтесь с доктором! Избегайте систематического употребления.

Цена 33-50 рублей.

Сульфат натрия

Известный как Глауберова соль, назван так по действующему веществу, входящему в его состав. 15-30 г порошка развести в теплой воде и выпить. Лучше принять натощак.

Противопоказания к применению:

  • острые воспалительные заболевания брюшной полости;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенный колит;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • менструация;
  • геморрой в стадии обострения;
  • истощение;
  • пониженное АД;
  • преклонный возраст;
  • беременность и период лактации.

Найти Глауберову соль довольно сложно, но если вы хотите воспользоваться именно ей, то можно спросить в ветеринарных магазинах. Килограмм соли будет стоить около 100 рублей.

Карловарская соль

Минеральная гейзерная соль. Содержит сульфат, гидрокарбонат, хлорид натрия и сульфат калия. Рекомендуется применять по 0,5 г, предварительно растворив в 1/2 стакана воды, однократно, перед едой. Не следует принимать более 3 недель.

Противопоказано:

  • непереносимость компонентов;
  • беременность и лактация;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся отеками;
  • при проблемах с почками.

Цена от 890 до 1200 рублей за 100г.

Безопасные народные рецепты

Опыт народной медицины насчитывается веками. Поэтому не будем сбрасывать его со счетов. Ее рецепты могут быть просты, но не менее эффективны, и чаще всего не имеют серьезных противопоказаний и побочных эффектов. Вы можете попробовать их прежде, чем приступать к более серьезному лечению.

Изюмная вода

Проста в приготовлении. Все, что нам нужно – это столовая ложка чистого изюма и стакан кипятка.

Заварить как чай или настоять в термосе в течение часа и вкусное лекарство готово.

Начните со стакана в день, регулируйте количество по мере необходимости.

Свекольный отвар

Еще одно не менее эффективное щадящее средство для очищения кишечника. Для его приготовления понадобятся:

  • чернослив;
  • свекла;
  • овсяные хлопья.
  1. Все нужно взять по 100 г, а также 2 л воды.
  2. Все смешать и варить около часа, предварительно почистив свеклу и натерев ее на терке.
  3. Процедить, охладить, принимать перед сном по 200 мл.

Готовый отвар хранить в холодильнике, перед применением рекомендуется подогреть.

Кефир с маслом

Любители кисломолочной продукции могут попробовать кефир с маслом. Для этого 200 мл свежего нежирного кефира нужно смешать с 1 ч.л. растительного масла и выпить перед сном.

Хотя запор – неприятное явление, но у нас есть много способов борьбы с ним. Будем помнить, что проблему лучше решать комплексно, не надеясь лишь на натуральные слабительные средства. Не забывайте о питьевом режиме и больше двигайтесь, и пусть ваше утро будет легким!

Слабительные средства – это группа лекарственных препаратов, предназначенных для облегчения акта дефекации. Необходимость в такой терапии возникает как для лечения, так и в диагностических целях. Для лечения, чаще всего, они применяются при запорах различного генеза.

Существует несколько видов препаратов, в зависимости от механизма действия основного вещества:

Для детей лучшим выбором являются препараты неусвояемых углеводов, так как они обладают наиболее мягким действием. Использование наполнителей целесообразно в диагностических целях для полного очищения кишечника. В послеоперационный период разрешены препараты либо раздражающего, либо осмотического действия.

Список препаратов и особенности их применения

Для удобства, принято условно разделять слабительные средства на:

  • мягкие, которые действуют постепенно и могут использоваться длительное время;
  • быстрые, которые могут за краткий промежуток времени помочь в эвакуации содержимого.

Быстрые слабительные

К слабительным, которые могут в короткие сроки ускорить акт дефекации, относят:

  • Свечи и микроклизмы. Наиболее быстрый вид: их действие начинается практически моментально, через 5-10 минут и длится не более получаса.

Остальные препараты, принимаются внутрь, поэтому их действие всегда отсрочено прохождением по пищеварительной трубке в полость толстого кишечника. Но они все равно относятся к группе быстро-помогающих средств:

  • Раздражающие. Действие препаратов начинается через 5 часов и длится в течение 10-12 часов.
  • Осмотические. Действие начинается через 4-24 часа после приема и носит однократный кратковременный эффект.
  • Детергенты. Эффект наступает через 4-5 часов.
  • Наполнители. Эффект наступает через 4-6 часов. Продолжение воздействия длится около трех суток.
Препарат Группа слабительных препаратов Особенности приема
Фортранс Наполнители Рассчитывается доза на массу тела:
  • 1 пакетик на 1 литр;
  • 1 литр на 15 кг веса;
  • Можно разделить на 2-3 приема.
Лавакол Наполнитель Разрешен после 15 лет;

Дозировка:

  • 1 пакетик растворяется в 200 мл воды;
  • 1 пакетик на 4 кг веса пациента;
  • Последняя доза выпивается не ранее, чем за 1,5 часа до необходимости очистить кишечник.
Касторовый раствор Детергент Старше 12 лет.

За неделю до очищения необходим диетический рацион.

Дозировка:

  • 1 мл раствора на 1 кг веса при однократном употреблении;
  • 15-30 мл перед сном в течение трех дней.
Глицелакс Свечи Ректальное введение.

После утреннего приема (через 15-20 мин) пищи 1 раз в сутки.
Осмотическая Дозировка:
  • Дети до 15 лет – 1 г на полный год ребенка;
  • Старше 15 лет и взрослые – 20 г/сутки (1 пакетик).

Увеличение дозы может привести к развитию дисбактериоза.
Микролакс Осмотическая, микроклизма Введение в прямую кишку ускоряет эвакуацию, размягчает каловые массы на выходе.

Дозировка:

  • Детям до 3-х лет вводится половина флакона;
  • Старше и взрослым – целый флакон.
Бисакодил Раздражающая Дозировка:
  • Дети до 6 лет – ½ таблетки;
  • Старше 6 лет и взрослые – 1-2 таблетки.
  • Принимается перед сном после еды.
Мукофальк Наполнители Дозировка:

Взрослые и дети старше 12 лет – 1 пакетик 2-6 раз/сутки, запивая большим количеством воды.

Использование этих препаратов должно быть аргументировано. Их длительный прием может привести к неблагоприятным последствиям в виде синдрома ленивого кишечника, когда дефекация невозможна без дополнительной медикаментозной стимуляции.

Мягкие слабительные

Единственная группа, которая относится к мягким слабительным – . Благодаря постепенному действию, которое зачастую наблюдается на третьи-четвертые сутки после приема препарата, они разрешены к регулярному приему даже детям.

Использование таких препаратов в лечебных целях длительное, курсовое. Они способны активировать перистальтические процессы. Также основным их плюсом является стимуляция роста . Это позволяет закрепить полученный эффект на длительное время.

Есть ли противопоказания?

Как и любые лекарственные средства, слабительные имеют свои противопоказания. Основными, общими для всех групп, являются:

  • Боль. Острая боль в области живота может свидетельствовать об «аварии», требующей строчной медицинской, иногда операционной, помощи. В таком случае назначение терапии проводится только после консультации хирурга для исключения неотложных состояний: острый аппендицит, внематочная беременность, перитонит, пельвиоперитонит и другие заболевания, которые могут привести к парезу кишечника и, как следствие, к запорам.
  • Гипертермия. Повышение температуры при отсутствии хирургической патологии, требует консультации инфекциониста. сама по себе может дать повышение столбика термометра до субфебрильных-фебрильных (37-38 ˚С) цифр из-за чрезмерного всасывания шлаков. Но высокие гипертермические реакции (свыше 38 ˚C) должны рассматриваться как симптом инфекционного заболевания.
  • Длительное снижение массы тела. В таком случае запор должен рассматриваться как механический, часто его причиной становится разрастание опухолевого процесса в просвет или механическое перекрытие кишечной трубки опухолью извне: онкопатология почек, лимфогранулематоз – разрастание внутрибрюшных лимфатических узлов и другие причины, требующие уточнения. Реже длительное похудение происходит по причине глистной инвазии. Эти заболевания требуют отдельной диагностики.
  • Каловый завал. Крупные плотные каловые камни, образовавшиеся в результате длительного нарушения стула, чаще вследствие пареза кишечника: болезнь Гиршпрунга, долихоколон, инфаркт кишечника и другое. Слабительные не способны размягчить настолько плотные массы. Клинически наблюдается картина полной низкой кишечной непроходимости: живот вздут, урчания при этом часто не наблюдается, отсутствие стула более чем трое суток, на рентгенограмме в положении стоя – .
  • Кишечное кровотечение. Любое свидетельство о возможной кровопотере (бледность кожи и слизистых, обострение геморроя, недавняя или наличие крови на перчатке при пальцевом исследовании прямой кишки и т.д.) должно быть показанием для консультации хирурга и активном ведении больных, так как такая ситуация может быть жизнеугрожающей.

Можно ли принимать слабительные для профилактики?

Назначение любого слабительного средства должно быть строго по назначению врача. являются симптомами заболеваний: / , недостаточность желчевыделительной функции, обтурация (перекрытие) просвета и так далее. Ранняя диагностика в некоторых случаях, например, частичная непроходимость при онкопатологии, позволяет вовремя начать специализированное лечение.

Самостоятельный бесконтрольный прием слабительных может привести к развитию побочных действий. Чаще всего это дисбиоз и синдром «ленивого» кишечника.

Натуральные слабительные средства

Самостоятельно нормализовать стул лучше при помощи нормализации образа жизни и питания. Активные движения способствуют усилению моторики желудочно-кишечного тракта и нормализации стула.

Продукты питания также естественным образом могут помочь в облегчении акта дефекации. При запорах рекомендованы следующие натуральные продукты:

  • сухофрукты (чернослив, курага, финики);
  • кисломолочные продукты – кефиры, ряженка;
  • богатые клетчаткой овощи – употребление в сыром виде (огурцы, сельдерей, морковь);
  • рыба жирных сортов – сельдь, скумбрия, семга;
  • цельные крупы – ячневая, овсяная, гречневая;
  • орехи;
  • хлеб зерновой или с отрубями, черный хлеб.

37 748

При подборе любого лекарственного средства необходимо придерживаться правила применять их «от более слабого к более сильному». А это значит, что не стоит сразу прибегать к очень сильным агрессивным препаратам. Начинать следует с самого мягкого средства, который вызывает слабительный эффект.

Основные принципы при подборе слабительного препарата.

  • Слабительное средство необходимо подбирать в зависимости от причины возникновения и механизма развития запора (к примеру, спазм или атония).
  • Если Вы вынуждены регулярно пользоваться слабительными средствами, лучше применять их в минимально эффективной дозе 1 раз в 3-4 дня или минимально короткими курсами по 5–7 дней. В процессе лечения необходимо менять препараты и их дозы. Это позволит сохранить чувствительность к ним на протяжении длительного времени, а также избежать побочных эффектов.
  • Длительный приём слабительных может вызвать гипокалиемию, поэтому рекомендуется одновременно принимать препараты калия.
  • Слабительные средства, действующие на протяжении всего кишечника — солевые слабительные, касторовое масло и макрогол (Фортлакс, Фортранс).
  • Слабительные средства, действующие в тонком кишечнике — растительные масла, вазелиновое масло, докузат натрия.
  • Слабительные средства, действующие преимущественно в толстой кишке — растительные стимулирующие, лактулоза, бисакодил, гутталакс.
  • Солевые слабительные (магния сульфат, карловарская соль) чаще всего используют при пищевых или лекарственных отравлениях.
  • Смягчающие масляные слабительные (вазелиновое, миндальное масло) чаще используются при лечении эпизодических запоров, эффект наступает уже через 2–3 ч, но они могут вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.
  • В настоящее время наиболее эффективным и безопасным слабительным считается Лактулоза. Кроме того, она стимулирует рост бифидо- и лактобактерий, нормализует микрофлору толстого кишечника, поэтому эффективна при запорах, сопровождающихся дисбактериозом. Препараты Лактулозы можно применять у грудных детей, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Она также оказывает длительный терапевтический эффект. Однако Лактулозу не рекомендовано принимать при острых воспалительных заболеваниях кишечника.
  • По заключению Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA), Бисакодил и Пикосульфат натрия отнесены к безрецептурным препаратам I категории (безопасные и эффективные). Их можно принимать при любом типе запоров, как эпизодических, так и хронических.
  • При сложных расстройствах моторики целесообразно использовать несколько препаратов с различным механизмом действия (например, слабительное Бисакодил + стимулятор перистальтики Мотилиум).
  • Если отсутствует сам позыв на дефекацию, рекомендовано использование средств местного воздействия — свечи с Бисакодилом или Глицерином, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс.
  • Слабительные средства лучше всего принимать натощак.
  • К стимулирующим растительным слабительным (сенна, крушина, ревень, жостер) следует прибегать в последнюю очередь, когда другие средства не помогают, т.к. к ним очень быстро развивается привыкание. Их можно применять не более 7-10 дней. К тому же они обладают большим количеством побочных эффектов. Кроме того, после их применения другие слабительные средства могут оказаться бессильными. Слабительные этой группы постепенно уходят с рынка.
  • Растительные стимулирующие слабительные (сена, крушина, др.) нельзя применять при спастических запорах, воспалении или раздражении кишечника и не рекомендуется использовать длительно.
  • Растительные слабительные (сена, крушина, др.) могут окрашивать мочу в интенсивный желтый или красный цвет.
  • Объемные слабительные – единственные средства, которые можно принимать длительно.
  • При длительном применении вазелинового масла увеличивается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте, а также снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D).
  • Касторовое масло рекомендуется лишь для подготовки к исследованиям кишечника — колоноскопии, рентгена кишечника.
  • Растительные стимулирующие (сена, крушина, др.), солевые слабительные, касторовое масло категорически противопоказаны при беременности, кормлении грудью и детям.
  • Приём слабительных, содержащих пищевые волокна, требует приёма большого количества жидкости — не менее 1,5 литров в сутки.

Критерии правильно подобранного слабительного:

  • Слабительное хорошо переносится, нет побочных эффектов и осложнений.
  • После приёма слабительного можно предположить время, когда произойдёт дефекация .
  • После приёма слабительного стул оформленный.
  • Не формируется привыкание. Для достижения эффекта не приходится всё время увеличивать дозу.

Начинать следует со средств, действующих наиболее физиологично и мягко. Это могут быть как аптечные растительные препараты, так и БАДы. Они представляют собой объемные слабительные (пищевые волокна) — Шелуха семян подорожника, Мукофальк, Морская капуста, Отруби, Семя льна, Стеркулия, Инжир, др. Эти средства не только стимулируют перистальтику, но и поддерживают нормальную микрофлору кишечника.

Важно! Только в том случае, если нелекарственные методы и пищевые волокна оказываются неэффективными, рекомендуется использовать слабительные средства, и в первую очередь осмотические слабительные — препараты макрогола (Фортранс, Форлакс) и лактулозы (Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак).

В зависимости от времени наступления слабительного эффекта различают следующие группы слабительных:

I. При необходимости быстрого опорожнения кишечника:
— Внутрь Фортранс, Магния сульфат. Действие наступает через 2-3 часа.
— Ректально свечи Бисакодил или Дульколакс, микроклизмы Флит Реди-Ту-Юз или Норгалакс. Эффект через 20-40 минут.
II. Более медленно действуют принимаемые внутрь Бисакодил, Дульколакс, Гутталакс – через 5-10 часов.
III. Наиболее медленно (через 24-48 часов) действуют препараты, содержащие Лактулозу — Прелакс, Нормазе, Лактусан, Нормолакт, Дюфалак.

Выбор слабительных средств при различных видах запоров.

  1. Единичный случай запора после непривычной диеты, стресса, сидячего образа жизни – объёмные слабительные (Мукофальк, др.), Дульколакс, Бисакодил, Форлакс, Гутталакс.
  2. Запоры, связанные с нарушением выделения желчи в кишечник — Аллохол, Одестон, Фебихол. При недостаточной эффективности – Гутталакс, Бисакодил.
  3. Гипо- и атонические запоры (связаны со снижением моторики кишечника) – объёмные слабительные (Мукофальк и др.), во вторую очередь — Бисакодил, Гутталакс, а также лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику — Мотилиум, Церукал.
  4. Спастические запоры, синдромом раздраженного кишечника – спазмолитические средства — Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. При неэффективности — Вазелиновое масло.
  5. Запор у лиц пожилого возраста.
    Учитывая то, что у лиц пожилого возраста запоры часто имеют хронический характер, слабительные средства приходится принимать длительно. Поэтому на первом месте по безопасности стоят препараты Лактулозы и Форлакс. При запоре с твёрдым калом и копростазом периодически можно использовать смягчающие средства — Вазелиновое, Миндальное масло, а также слабительные свечи и микроклизмы – Норгалакс, Флит Реди-Ту-Юз, Пейдолакс, Бисакодил.
  6. Запор при беременности и кормлении грудью.
    Наиболее безопасными являются Лактулоза и Форлакс. При лактации можно использовать Гутталакс. Все остальные слабительные можно принимать только после консультации врача, т.к. многие из них могут спровоцировать срыв беременности или несут угрозу для плода.
  7. Запор в послеоперационном периоде – Лактоза, Форлакс, Бисакодил, Дульколакс.
  8. Если нельзя натуживаться при дефекации (геморрой, трещины прямой кишки, грыжи, высокое артериальное давление ) – объёмные слабительные (Мукофальк), смягчающие слабительные (Вазелиновое, миндальное масло), Гутталакс.