Отморожения. Степени обморожения, принципы лечения каждой из них Обморожение 1 2

» применяется для обозначения многочисленных разновидностей повреждений тканей, возникающих под воздействием низких для человеческого организма температур. При этом могут повреждаться не только кожные покровы, но и другие ткани – кости, нервы, кровеносные сосуды. Поражение тканей может быть слабовыраженным или тотальным, и от выраженности этих проявлений обморожения будет зависеть его степень.

В этой статье мы рассмотрим признаки четырех степеней обморожений и принципы их лечения. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете принять своевременное решение о необходимости лечения таких повреждений у специалиста и не допустите развития осложнений.

Периоды и фазы обморожения

В течении любого обморожения выделяют два периода, разделяющихся на пять фаз. В остром периоде, начинающемся с момента холодового воздействия до появления основных его последствий, выделяют три фазы: дореактивную (или травматическую) и фазы паранекроза и стабилизации. Хронический период состоит из двух фаз: ближайших и отдаленных последствий.

Каждая из фаз обморожения отличается не только своими проявлениями, но и особым подходом в лечении. Например, при травматической фазе терапия направляется на предотвращение некроза, при фазе некроза – на возобновление кровообращения и устранение воспалительной реакции, в фазе стабилизации – на восстановление поврежденных тканей и адекватное иссечение их отмерших участков, в фазе ближайших последствий – на регенерацию ран и устранение контрактур, а в фазе отдаленных последствий – на устранение остаточных симптомов поражения.

Острый период

I фаза – травматическая (или дореактивная)

Эта фаза может протекать в форме окоченения или оледенения. При форме окоченения локальная температура тканей составляет немного выше или ниже 0 °С, а при оледенении она всегда ниже 0 °С. При форме оледенения клетки тканей кристаллизуются из-за непосредственного воздействия низких температур, а при форме окоченения ткани повреждаются из-за длительного воздействия на них холода и сырости (например, при ношении промокшей обуви, нахождении ног в холодной воде).

II фаза – паранекроза

Эта фаза начинается после согревания и восстановления кровообращения в поврежденных холодом участках и протекает одинаково и независимо от формы I фазы. Она сопровождается развитием неспецифического воспаления и паранекроза.

Паранекроз может протекать в двух формах – прогрессирующей или абортивной. При прогрессирующем течении появляются выраженные структурные изменения тканей не только до глубины воздействия холода, но и ниже. В такой форме фаза паранекроза часто протекает после окоченения и длительного воздействия холода при оледенении или в тех случаях, когда пострадавшему при доврачебной помощи проводился массаж пораженных областей.

При абортивной форме измененные функции тканей восстанавливаются постепенно. Вторая фаза в целом длится до развития устойчивых повреждений.

III фаза – стабилизации

Эта фаза характеризуется появлением основного результата отморожения. При ее начале становится возможным установить уровень поражения и границу между поврежденными и здоровыми тканями (линию демаркации).

В этой фазе все происходящие в пораженных тканях воспалительно-дистрофические процессы становятся стабильными. Этот период может протекать в осложненной или неосложненной форме. При осложненном течении в области поражения происходят нагноительные процессы, а при неосложненном – воспалительная реакция протекает по асептическому типу (т. е. без нагноений).

Длительность фазы стабилизации во многом определяется тактикой лечения. При своевременном хирургическом удалении отмерших тканей она существенно укорачивается, а при выжидательной терапии – значительно продлевается и может длиться вплоть до начала хронического периода.

Хронический период

IV фаза – ближайших последствий

Эта фаза проявляется с комплексом симптомов нейротрофических и сосудистых расстройств поврежденного низкими температурами участка. Она может проявляться в виде долго заживающих ран, хронических артритов, некрозом кости, и др.

V фаза – отдаленных последствий

Эта фаза характеризуется преобладанием той или иной системной формы повреждений:

нейротрофическая – проявляется , невритами, ;
костно-суставная – проявляется артрозами, контрактурами, ;
сосудистая – проявляется , эндартериитами, слоновостью;
аллергическая – проявляется озноблением (т. е. отечностью, болезненностью при надавливании, цианотичностью и зудом кожи);
смешанная – проявляется признаками нескольких форм.

Степени отморожения и их симптомы

I степень

Такие поражения холодом не всегда являются легкими и сопровождаются следующими симптомами в области отморожения:

ощущения покалывания и жжения;
боли (особенно выражены при поражении пальцев рук, гениталий, коленей и внутренней поверхности бедер);
бледность или мраморная пятнистость кожных покровов.

После согревания зона отморожения становится отечной и покрасневшей. При повреждении пальцев рук их движения становятся ограниченными (до 2 недель). В III фазе кожа начинает шелушиться, повышается чувствительность к температурным факторам, а на рентгеновских снимках костей определяется остеопороз их метафизов (участков между концами и срединной частью трубчатой кости).

В IV-V фазах появляются гиперестезии обмороженного участка, проявляющиеся в повышении чувствительности к различным внешним раздражителям.

II степень

При I фазе такого повреждения отмечаются выраженные боли в суставах отмороженной конечности. При поражении пальцев резко ограничивается их подвижность в межфаланговых суставах.

В зоне поражения определяются следующие симптомы:

побеление кожи;
отечность (не всегда);
в промежутках между пальцами или на сгибательных поверхностях кистей может присутствовать лед;
кожа становится плотной и твердой;
при проколе иглой выявляется промерзание подкожной жировой клетчатки.

После согревания кожа на стопах ног или коленных суставах становится синюшной, а на кистях, лице или ушных раковинах – покрасневшей. Ее поверхностная чувствительность полностью утрачивается, а глубокая – значительно снижается. После надавливания пальцем на участок отморожения появляется бледное и долго неисчезающее пятно.

В первые часы отморожения на коже образуются небольшие пузырьки. По мере прогрессирования отека они сливаются и лопаются, выделяя желтоватую жидкость. Если при оказании доврачебной помощи отмороженный участок активно массировали или растирали, то отделяемое из пузырей может быть геморрагическим (т. е. с примесями крови).

Примеси крови в экссудате пузырей могут присутствовать и при поражениях, вызванных длительным воздействием умеренно низких температур. В таких случаях пузыри более мелких размеров и не так напряжены.

Движения в суставах отмороженной конечности из-за отека становятся ограниченными. Ногтевые пластины удаляются безболезненно и легко, а чувствительность среднего слоя кожи резко снижается или полностью утрачивается.

При выполнении рентгена через двое суток после отморожения обнаруживаются похожие на аневризму выпячивания в нижних отделах артериальных сосудов. На рентгеновских снимках костей выявляется остеопороз, который прогрессирует и в IV-V фазе переходит в остеолиз (разрушение костей), наблюдающийся на протяжении нескольких лет.

III степень

При таких обморожениях зона поражения обширна и в ней могут наблюдаться симптомы, характерные для II и IV степени. В таких случаях при постановке диагноза используются такие определения отморожения: II-III степень или III-IV степень.

В I фазе у пострадавшего присутствуют симптомы II степени, но они проявляются более ярко. При начале паранекроза на коже появляются большие пузыри, которые нередко содержат геморрагический экссудат. Их дно синюшное, с точечными кровоизлияниями, а чувствительность полностью утрачивается. Отделяемое из пузырей обильное и постоянно пропитывает повязки.

На отмороженной конечности ногти свободно удаляются, и пострадавший при этом не ощущает боли. При выполнении рентгенографии сосудов на первые сутки после отморожения в артериолах среднего калибра определяются аневризмы, а капиллярная сетка полностью исчезает.

В III фазе эпидермис полностью отслаивается и засыхает, его внешний вид напоминает тонкую бумагу темного цвета. Под ним выявляется истонченная дерма (средний слой кожи) белого цвета.

Функции суставов отмороженной конечности серьезно нарушаются. Впоследствии могут развиваться гнойные артриты.

При выполнении рентгеновских снимков выявляется выраженный остеопороз и частичное рассасывание ногтевых фаланг. Позднее, в IV-V фазе, пораженные части кости не восстанавливаются и развивается остеосклероз.

IV степень

Повреждения при таких обморожениях всегда обширны и вызываются продолжительным холодовым воздействием. В первые же часы после согревания по краям поражения определяется темный цвет дермы, который постепенно распространяется к его центру.

Отделение экссудата (плазмы крови) ярко выражено в первые двое суток, а затем постепенно устраняется. Область отморожения холодная на ощупь, а чувствительность в ней полностью утрачивается.

Через 3-4 суток местная гипотермия и анестезия постепенно стабилизируется и в пораженной области можно определить линию демаркации. Кожные покровы еще больше темнеют и становятся матово-черными, а пораженная область мумифицируется. Над линией демаркации определяются симптомы III-I степени отморожения.

Лечение

Тактика лечения обморожений во многом зависит от их степени. Всем пострадавшим с такими травмами обязательно проводится введение вакцины от .

Больным с I степенью отморожения медикаментозная терапия, как правило, не назначается, т. к. после отогревания в большинстве случаев их общее состояние полностью стабилизируется. Такие пострадавшие могу лечиться амбулаторно. Для восстановления тканей в поврежденной области назначаются физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение и УВЧ.

Больным со II степенью обморожения назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и нормализации кровообращения:

спазмолитические средства;
витамины;
ганглиоблокаторы;
Трентал.

Кожные покровы в области поражения обрабатывают спиртом и проводят подрезание пузырей у основания. Лопнувшие пузыри полностью удаляют. На пораженную область накладывают асептическую влажно-высыхающую спирт-хлоргексидиновую или спирт-фурацилиновую повязку. При развитии гнойных осложнений выполняются перевязки с Левомеколем, Диоксиколем или Левосином. При обморожениях в области кистей пузыри можно не вскрывать, т. к. эпидермис в этой области тела плотный. В таких случаях можно обходиться без повязки. Лечение обморожений II степени дополняется физиопроцедурами.

Больным с обморожениями III-IV степени для стабилизации кровообращения, кроме применяемых при II степени препаратов, выполняется внутривенная инфузия подогретых до 38 °С растворов:

Реополиглюкина;
Гемодеза;
5 % глюкозы.

Кроме этого, больным назначаются антикоагулянты на протяжении 5-7 дней и антибактериальные средства широкого спектра действия.

Больным с обморожениями III степени удаляют пузыри и накладывают асептические повязки. При появлении гнойных процессов перевязки выполняются с использованием сульфаниламидных и антибактериальных мазей или гипертонического раствора хлорида натрия. После появления первых грануляций выполняются повязки с мазью Вишневского. Струп нельзя удалять. Впоследствии он отторгается самостоятельно. Лечение дополняется физиопроцедурами и лечебной физкультурой.

Как правило, при обморожениях III степени раны имеют небольшие размеры и хорошо заживают. При обширных ранах рекомендуется кожная пластика.

Для лечения обморожений IV степени выполняются нектротомии – хирургические операции, направленные на удаление омертвевших участков. Они позволяют остановить влажную гангрену и перевести ее в сухую. Такие операции могут проводиться без анестезии. Впоследствии осуществляются заключительные операции по ампутации отмерших участков стопы, кисти или пальцев. При необходимости выполняется кожная пластика.

Обморожение – это повреждение тканей низкой температурой. Часто происходит вместе с переохлаждением тела. Всего существует четыре или отморожения. Наиболее уязвимы открытые, выступающие части тела и лица: руки, ноги, особенно пальцы, нос, уши.

Причинами заболевания служит долгое нахождение на холоде, сильном ветре, в местах повышенной влажности. Тесная обувь и несоответствующая одежда, открытые участки тела. Симптоматика обморожения:

общее переохлаждение, пониженная температура тела (ниже 34 градусов);
озноб;
замедленное дыхание;
снижение частоты сердцебиения;
нарушение сознания;
пониженное артериальное давление;
бледность, синюшный оттенок кожи.

Вовремя замеченные и купированные симптомы, способны существенно снизить риск отморожения. В качестве первой помощи необходимо согреть пострадавшего, дать ему горячие напитки, еду. На повреждения можно наложить тепло, но необходимо учитывать степень недуга, чтобы не прийти к неприятным последствиям. Кроме общих признаков и способов лечения, существуют конкретные, характерные для каждой стадии обморожения, которые приведены ниже.

Степени и их характеристики

Описание: обморожение 1 степени достаточно легко переносится и без труда поддается лечению. Признаки: жжение, кожный зуд, покалывания, онемение, боли. Для первой стадии характерен бледный цвет поврежденного участка кожи, при согревании он становится багровым и образуется отек. К выздоровлению может наблюдаться шелушение кожи.
Обморожение 2 степени проявляет признаки первого и включает дополнительный показатель в виде образования пузырьков на местах поражений в первые дни после получения травмы. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. По согреванию боли усиливаются, но рубцов от заживления таких ран не остается.
Обморожение 3 степени характеризуется наличием пузырьков с кровянистым наполнением. Поврежденные участки нечувствительны к раздражениям. Отмороженные ткани отторгаются организмом, если воздействию холода подвергся палец и ноготь слез, то он не вырастет снова, либо будет сильно деформирован. После отмирания отмороженных частей наступает процесс рубцевания, который может длиться до одного месяца.
Обморожение 4 степени самое сильное, оно часто сочетается с обморожениями 2-3 стадии. При этом кровавые и прозрачные пузыри образуются на участках со второй и третьей степенью отморожения, на участках четвертой пузырьков не образуется. Характерен большой отек повреждений, полная потеря чувствительности травмированных тканей. Процесс выздоровления самый длительный, возможные последствия – ампутация отмороженных конечностей.

Особенности лечения каждой степени

1-2 степени обморожения

При первой степени будет уместно домашнее лечение, приветствуется пользоваться народными рецептами отваров и трав, коры дуба. Разрешено делать горячие компрессы и принимать согревающие ванны. Поврежденную кожу следует растирать теплыми руками, делать легкий массаж. После контакта с водой можно использовать увлажняющие кремы (Ксемоз, Кольдкрем, Трикзера). Пострадавшему можно давать анальгин или аспирин.

2 степень. Первая помощь — как и для первой стадии, далее болезнь лечится удалением и вычищением пузырьков, наложением мазей и гелей на поврежденные поверхности (Левомиколь, Дермазин). Последующее лечение назначает врач. Оно состоит из физиотерапевтических процедур и антибактериальных инъекций.

3-4 стадии обморожения

При тяжелых стадиях обморожения настоятельно не рекомендуется лечиться дома! Нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и посетить поликлинику. Определить на внешний вид степень поражения трудно, первичные признаки 3-4 периода весьма схожи и не следует пытаться их различить самостоятельно.

Растирать и воздействовать напрямую на травмы тяжелой стадии нельзя. Необходимо оказать пострадавшему первую помощь: зафиксировать отмороженную конечность в неподвижном состоянии, при помощи подручных средств. Обмороженную часть тела можно забинтовать чистым (желательно стерильным) материалом и только после этого, следует утеплить. Незамедлительно вызвать скорую или доставить пострадавшего в больницу.

Для третей стадии применяют физиотерапию, медикаментозные препараты, в некоторых случаях накладывают гипс, для обеспечения неподвижности конечности.

Четвертая степень плохо поддается лечению, наиболее вероятный исход – ампутация.

Опасности обморожений 3 и 4 степеней

Самые тяжелые и опасные стадии – это 3 и 4. Глубина этих повреждений достигает костной ткани, существует большой риск потери конечности. После заживления таких травм на коже остаются рубцы, шрамы, дефекты и деформации. Часты проявления в виде гангрен. Отмороженные ткани плохо поддаются восстановлению – отмирают самостоятельно либо их приходится ампутировать. Сколько будет длиться процесс выздоровления, зависит от тяжести нанесенного организму ущерба, часто это занимает не один месяц. При четвертой степени нередкими являются истории с летальным исходом.

Для скорейшего выздоровления пострадавшему от обморожения необходимо оказывать должный уход. Если пациента выписали из стационара, необходимо обеспечить условия его содержания и тщательно соблюдать режим и простые, но эффективные правила по уходу, даже в домашней обстановке.

Чтобы обезопаситься от нежелательных последствий обморожений соблюдайте основы безопасности жизнедеятельности:

старайтесь не находиться на морозе длительное время;
если вы оказались на холоде – больше двигайтесь;
не употребляйте спиртные напитки и не принимайте пищу на морозе, эти действия ведут к потере тепла организмом;
не курите, курению присуще уменьшать циркуляцию крови;
тепло, многослойно одевайтесь, но при этом отдавайте предпочтение свободной, не сдавливающей одежде;
следите за сухостью обуви;
надевайте шапку, варежки, шерстяные носки;
не носите на холоде металлические украшения и аксессуары;
не подвергайте обмороженное место опасности вновь замерзнуть, это наиболее уязвимые участки;
не снимайте обувь на улице, даже если ноги сильно замерзли, это приведет к их распуханию и будет проблематично обуться.

Обморожением называют патологические изменения тканей организма, вследствие действия низких температур. Существует две группы повреждения тканей - это обморожение и замерзание. При обморожении повреждаются отдельные участки тела. Замерзанию подвергается весь организм. Обморожение возникает при длительном влиянии температуры ниже нуля градусов по Цельсию. По степени тяжести заболевание классифицируется на четыре группы. Обморожение 1-й степени имеет наиболее благоприятный исход при вовремя оказанной помощи.

Как проявляется обморожение первой степени

Степень обморожения определяется длительностью действия низкой температуры и уровнем повреждения тканей. Существует следующая классификация степени обморожения:

Степень обморожения	Клинические проявления
	Проявления обратимы, проходят самостоятельно. Потерпевшие отмечают зуд, боль, потерю и нарушение чувствительности в пораженном участке кожи. Обычно, при правильно оказанной первой помощи, жалобы исчезают на второй-третий день после переохлаждения. Если же этого не произошло, степень обморожения переходит во вторую стадию
	Омертвение двух верхних слоев эпидермиса (рогового и зернистого). На месте повреждения образуется отек и пузыри, наполненные прозрачным экссудатом. После удаления пузырей видно рану розового цвета, которая отличается резкой болезненностью при касании. Заживление раны проходит без нагноения на протяжении двух недель. Цианоз кожи, ограничение движений и снижение мышечной силы кистей проходят спустя два-три месяца. После заживления раны не остается рубцов
	При повреждении такого уровня наступает омертвение кожи по всей ее толщине. Граница омертвения проходит на уровне подкожно-жировой клетчатки. Иногда некрозу подвергаются соседние ткани. Развивается местное воспаление. Сначала оно носит асептический характер, но спустя пять-семь дней, превращается в гнойное. Образуются пузыри с геморрагическим содержимым. Цвет кожи цианотический (от темно-красного до синюшного), чувствительность дна раны отсутствует. Отек тканей распространяется на проксимальные участки. Постепенно окраска омертвевшей кожи становится темно-коричневой, формируется струп черного цвета. При неправильном местном лечении омертвевшие ткани остаются в стадии влажного некроза. В подобных случаях развивается выраженное гнойно-демаркационное воспаление. После отторжения или удаления некроза, остается гранулирующая рана. Ее самостоятельное заживление завершается созданием рубцов либо образуется трофическая язва. Результат обморожений третей степени на носу, ушных раковинах и губах - дефект и деформация. Для избавления обращаются к пластической хирургии
Четвёртая	Характеризируется омертвением всех слоев мягких тканей. Часто в патологический процесс включаются хрящи и кости. Заболевание проходит в виде мумификации либо влажной гангрены. После отогревания кожа пораженных участков принимает серо-голубой или темно-фиолетовый цвет. Граница цианоза практически всегда соответствует демаркационной линии, которая формируется. Быстро развивается отек находящихся выше здоровых участков голени и предплечья. Клинические проявления подобны к обморожениям третьей степени, но они более обширны по масштабу. Возможен еще один вариант развития болезни - цианотические (от темно-красного до синюшного) участки кожи. До конца недели начинают темнеть и высыхать

В развитии обморожения существует два периода - дореактивный и реактивный. Первый (до согревания), изображен на фото и характеризируется постепенным снижением температуры. Это приводит к нарушению кровотока и тканевого обмена в участке, на который подействовал холод. В этом периоде обморожение можно заподозрить или установить. Существуют такие ранние признаки обморожения:

побледнение участка тела;
отсутствие болевой и тактильной чувствительности;
снижение температуры и эластичности кожи.

Второй период (реактивный, фаза отогревания) - состояние, возникающее при восстановлении нормальной температуры тканей. Симптомы обморожения - отек, боль, покраснение кожи, зависят от глубины поражения.

Неотложная помощь при обморожении 1-й степени

Главное задание неотложной помощи заключается в облегчении состояния пострадавшего и предупреждении возникновения осложнений. Первая помощь при обморожении предоставляется в виде само- и взаимопомощи. Реже - средним медицинским персоналом и врачами. Помощь потерпевшему предоставляется в теплом и сухом помещении или в месте, достаточно защищенном от ветра.

Что делать при обморожении:

при обморожениях открытых частей тела их необходимо согреть всеми доступными способами. Потерпевшему следует переодеться в сухую одежду, предупредить нанесение дополнительной травмы при переобувании. Нельзя стягивать обувь, ее лучше разрезать и снять;
если позволяют обстоятельства, согреть охлажденную часть конечности в ванной или в другой емкости. Температуру воды постепенно повышают от тридцати семи градусов до сорока, но не более (чтобы не вызвать перегревание поврежденных тканей). В это же время, мыльной губкой осторожно проводят массаж конечности в направлении от периферии к центру. Это необходимо для стимуляции кровообращения. Через полчаса после согревания, пораженный участок тела высушивают и обрабатывают антибактериальным средством. На поврежденную поверхность кожи накладывают асептическую повязку и укутываю слоем ваты. Такую повязку называют термоизоляционной;
при повреждении лица местное согревание в теплой воде не применяется. В таких случаях используют легкий массаж теплой и чистой рукой до покраснения кожи.

Важно! Человек, одетый в многослойную одежду, замерзнет намного медленнее, чем остальные. Это объясняется тем, что при наличии большого количества одежды замедляется теплоотдача, что помогает поддерживать стабильную температуру тела

Пострадавших нужно напоить теплым сладким чаем, накормить горячей едой. Уже во время оказания первой помощи решается вопрос о направлении и транспортировке потерпевших от холодовой травмы в медицинское учреждение.

Какие действия могут навредить при оказании помощи

При оказании первой помощи необходимо максимально облегчить состояние пострадавшего. Чтобы ему не навредить, нужно придерживаться правил:

при выявлении обморожения категорически запрещено тереть и массажировать отмороженную конечность;
при обморожении конечностей не прикладывать к ним снег и лед - это опасно, и только ухудшит состояние;
нельзя использовать для отогревания горячие камни и огонь;
не советуют принимать алкогольные и энергетические напитки;
если действию холода подверглись нижние конечности, нельзя разрешать пациенту ходить, опираясь на отмороженную ногу;
при глубоком обморожении не растирать пораженные участки кожи теплым маслом, спиртом, жиром;
нельзя самостоятельно вскрывать появившиеся на месте обморожения пузыри: возрастает риск занесения инфекции.

Если неотложная помощь была оказана неправильно, это вызовет осложнения со стороны обморожения. Ткани будут медленно восстанавливаться, повышается риск присоединения вторичной инфекции. Может возникнуть гангрена и некроз конечности. Это, в дальнейшем, приведет к ее ампутации.

Когда следует обратиться к врачу

При появлении признаков обморожения первая помощь должна заключаться в согревании пораженных участков кожи. За обмороженным участком наблюдают на протяжении суток. К врачу следует обратиться, если появились такие признаки:

кожа потеряла свою болевую и тактильную чувствительность;
пораженный участок кожи не возвращается к нормальному цвету, он багровый или синюшный;
на поверхности кожи появились волдыри с прозрачным либо кровянистым содержимым;
начала развиваться гангрена сухого либо влажного типа;
дистальные фаланги верхних и нижних конечностей потемнели. Начался процесс отторжения омертвевших тканей.

Врач определит степень повреждения и выберет оптимальную тактику терапии. Назначают обезболивающие и ранозаживляющие препараты. Возможно, понадобится оперативное лечение, например, пересадка кожи. Эту процедуру проводят, когда обморожение достигло третьей и четвертой стадии. Процесс реабилитации длится от трех до шести месяцев. При правильном уходе последствия обморожения будут минимальными.

Не стоит заниматься самолечением. Упустив момент обращения к врачу, можно столкнуться с непоправимыми последствиями.

Могут ли помочь в лечении обморожения народные методы

Народные методы могут быть эффективны только при обморожении первой степени. Так как процент повреждения тканей невелик, могут помочь немедикаментозные средства. Предпочтение отдают следующим методам:

местные ванны с добавлением специальных отваров и трав. Применяют цветки календулы. Горсть их заливают литром кипятка и настаивают на протяжении двадцати минут. После этого отвар выливают в емкость с водой, доводят до комнатной температуры и туда помещают поврежденную конечность;
отвар овса обладает заживляющими свойствами. Для его приготовления килограмм зерна заливают тремя литрами кипятка. Отвар добавляют в ванну, и поврежденный участок кожи находится там, на протяжении 15-20 минут;
цитрусовое, эвкалиптовое, розовое ароматическое масло можно использовать в качестве дополнительного метода для массажа пораженных участков кожи. Чаще всего ими смазывают руки;
аптечная ромашка и подорожник обладают антисептическими и заживляющими свойствами. Поэтому растения используют для приготовления компрессов;
при онемении пальцев используют отвар, приготовленный из картофельной кожуры;
ранозаживляющим эффектом обладают листья алоэ. Их советуют измельчить до состояния кашицы и наносить на замерзшие участки кожи от двух до трех раз в день.

Совет врача! Не разогревайте поврежденную кожу с помощью горячей воды, грелок и огня. Согревание тканей должно происходить изнутри. Для этой цели наилучший способ - обильное теплое питье. Таким образом, организм получит достаточное количество тепла

Алоэ - растение, обладающее ранозаживляющими и антисептическими свойствами (фото: www.flowers-delivery.com)

При лечении обморожения нельзя опираться исключительно на нетрадиционную медицину. К этой проблеме необходимо подходить комплексно.

Как проводить профилактику обморожения

Необходимость лечения обморожения исчезает, если перед прогулкой на морозе, человек наденет теплую обувь, куртку, шапку и варежки. Предотвратить переохлаждение помогут такие советы:

Всегда кушайте перед прогулкой. Это обеспечит организм энергией, которая так необходима для согревания тела.
Постарайтесь не курить на морозе. Этот процесс способствует сужению периферических сосудов и вызывает нарушение циркуляции крови в них. Конечности замерзают намного быстрее.
Не употребляйте алкоголь на холоде. Опьянение провоцирует повышенную теплоотдачу. Создается иллюзия согревания, хотя на самом деле человек теряет тепло. Так же, в состоянии алкогольной интоксикации заметить признаки обморожения нелегко.
Избегайте переутомления. В таком состоянии организму трудно приспосабливаться к изменениям окружающей среды.
Носите одежду, которая подходит по размеру. Избавляйтесь от тесных вещей. Они нарушают циркуляцию крови в организме.
Правильно подбирайте обувь. Она должна быть удобной и теплой. В идеале зимняя обувь не пропускает влагу и не сковывает движения.

Придерживаясь простых советов возникновение обморожения можно свести к минимуму. Ведь намного легче предупредить заболевание, чем бороться с его последствиями.

Важно! Голодный человек на морозе мерзнет гораздо быстрее. В холодную пору года употребляйте калорийные продукты, которые медленно перевариваются. Это мясо, рыба, сливочное масло. Употребление продуктов, содержащих витамин С, укрепляет иммунитет и улучшает микроциркуляцию крови. Это помогает согреться быстрее.

Обморожение первой степени не несет угрозы организму и, при правильно оказанной медицинской помощи, не имеет последствий. Для борьбы с переохлаждением используют традиционные и нетрадиционные методы. Наиболее эффективно их сочетание. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, особенно в зимний период. Ведь обморожение легче предупредить, чем лечить.

Если переохлаждение организма можно получить и при нулевой температуре, то отморожение тканей наступает при значительно более низких воздействиях холодного воздуха. Последствия этих повреждений намного серьезней, нежели при обычном переохлаждении, соответственно, и помощь в этом случае должна быть более квалифицированной. При самых глубоких стадиях отморожения может наступить некротизация тканей.

Сколько существует степеней отморожения и их признаки

Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Классификация отморожений проводится по степеням – от первой до четвертой в зависимости от глубины поражения.

Чаще всего отморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже минус 10 °С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, отморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. Отморожению более подвержены пальцы рук и ног, нос, ушные раковины и лицо. Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода, а также от состояния организма.

Факторами, предрасполагающими к отморожению, являются общее ослабление организма вследствие кровопотери, голодания, авитаминоза, заболевания сердечнососудистой системы, утомление.

В этом разделе статьи вы узнаете о классификации отморожений по степеням и оказании первой помощи в зависимости от глубины поражения тканей.

Итак, сколько существует степеней отморожения, и каковы признаки поражений на каждой стадии?

Различают 4 степени отморожения:

Отморожение I степени развивается после кратковременного воздействия холода. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечна. Ещё один признак отморожения первой степени – резкое снижение чувствительности кожи или полное её отсутствие. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность усиливается, при этом зачастую наблюдаются тупые боли. Омертвения кожи не возникает. Через 7 дней после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после отморожения.
Отморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-синюшную окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В первые дни после травмы образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. Длительно может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.
Отморожение III степени наблюдается при длительном воздействии холода. При этом пузыри появляются рано, они наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. Ещё один признак отморожения третьей степени – нечувствительность к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе отморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Повреждение глубоких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени. Интоксикация проявляется потрясающим ознобом и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией.
Отморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода. Характеризуется омертвением всех слоев кожи, подлежащих тканей, костей и суставов. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Поврежденный участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях. Пузыри развиваются в менее отмороженных участках, где имеется отморожение III-II степени. Граница повреждения появляется медленно, отчетливая линия выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения некротизированной конечности длится около 1,5-2 месяцев.

Фото отморожений всех степеней представлены на этой странице:

В чем заключается оказание первой помощи при отморожениях

Ниже вы узнаете, в чем заключается первая помощь при отморожениях, и как можно помочь пострадавшему, используя народные средства.

Действия при оказании первой помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь при отморожениях всех степеней состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановлении кровообращения в пораженных холодом тканях и предупреждении развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения, - доставить пострадавшего в теплое помещение, снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать «скорую помощь» для оказания врачебной помощи.

Если у пострадавшего признаки отморожения первой степени, первая помощь начинается с согревания охлажденных участков до покраснения. Делается это теплыми руками путем легкого массажа, растираниями шерстяной тканью, дыханием. Затем нужно наложить ватно-марлевую повязку.

Оказывая первую помощь при отморожениях II, III и IV степени, следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части, так как это может привести к травме сосудов, что увеличивает опасность их и глубину повреждения тканей. Зачастую бытует мнение, что основным мероприятием первой помощи при отморожении является растирание снегом. Однако растирать отмороженные участки тела снегом и льдом нельзя, так как при этом усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что может привести к инфицированию. Чтобы предохранить отмороженный участок тела от загрязнения, при оказании первой помощи при отморожениях, надо наложить на пораженную поверхность ватно-марлевую асептическую повязку. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать теплую одежду, шерстяную ткань и прочее. Пострадавшему необходимо дать горячее питье (сладкий чай), горячую пищу, одеть в теплую одежду или завернуть в одеяло.

После этого пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.

Лечение отморожений народными средствами

Для лечения отморожений в домашних условиях используются следующие народные средства:

Кора дуба черешчатого. 2 ст. ложки коры заварить в 0.5 л кипятка, настоять. Использовать в теплом виде для ванн и компрессов.
Цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку цветков залить стаканом кипятка, настоять 20 мин. Процедить. Использовать в теплом виде для ванн, компрессов, примочек.
Лист грецкого ореха и цветки ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 20 мин в теплом месте, процедить. Использовать для компрессов.
Трава (или солома) овса посевного. 30 г измельченного сырья залить 1л кипятка, прокипятить 5 мин и настоять до охлаждения, процедить. Настой используют для обмываний, примочек и компрессов.
200 г кашицы репы смешать со 100 г гусиного жира, растопить на кипящей водяной бане, постоянно помешивая содержимое, охладить. Мазь накладывать на отморожения.
Растирать отморожения тертым луком и чесноком.
Народное средство: При местном отморожении знахари Сибири пользовались компрессами из холодной воды. Намочить в холодной воде марлю и отжать. Наложить на отмороженное место, покрыть компрессной бумагой или клеенкой, ватой и завязать. Держать, не снимая. 10-12 ч.

С наступлением морозов повышается риск обморожений – повреждений тканей организма, вызванных воздействием низких температур. Около 90% случаев обморожений приходится на конечности, иногда это приводит к необратимым последствиям: омертвению тканей и гангрене .

Причины обморожений и их характер

Обморожения относятся к холодовым травмам, их особенность ‒ вероятность возникновения не только при минусовой температуре окружающей среды, но и при длительном нахождении человека на открытом воздухе при температуре +4..+8°C.

Изменения в тканях происходят не только под влиянием низкой температуры воздуха, но и при местном действии льда, снега, холодных металлических изделий или воды.

Развитие обморожений начинается с патологических изменений в кровеносных сосудах. Затем возникают нарушения кровообращения, которые влекут за собой дегенеративные изменения в клетках организма; развивается вторичный некроз тканей. Чаще всего поражаются лицо, конечности (пальцы), ушные раковины. Отморожение других частей тела встречается редко, обычно при общем замерзании, когда наблюдаются глубокие изменения во всех тканях, прекращается кровообращение и наступает анемия головного мозга.

Развитию обморожений способствуют:

Общее истощение организма, авитаминоз.
Пожилой возраст.
Заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
Сильный ветер.
Повышенная влажность воздуха, сырая одежда.
Алкогольное опьянение.
Сонливость.
Неправильно подобранная одежда и обувь.
Травмы конечностей.

Симптомы обморожений

Симптоматика отличается в зависимости от периода обморожения:

До согревания (дореактивный период) – в это время на пораженных участках тела ощущается покалывание, жжение. Чувство холода постепенно сменяется утратой чувствительности. Кожа в месте обморожения становится бледной, с синюшным оттенком. Конечности перестают двигаться, «каменеют».
После согревания (реактивный период) – пораженный участок становится болезненным, развивается отек. Впоследствии появляются воспаление и признаки отмирания тканей.

Сразу после согревания обмороженного участка невозможно определить тяжесть поражения, иногда картина становится ясна через несколько дней. Существует классификация обморожений, основанная на глубине проникновения холодовых повреждений в ткани.

Степени обморожения

1-я степень – наблюдается нарушение кровообращения без отмирания тканей. Все нарушения – обратимы. Пациенты чувствуют боль, жжение на пораженном участке, затем чувствительность к внешним раздражителям исчезает. После согревания кожа краснеет, появляется отек. Эти явления проходят самостоятельно через несколько дней, кожа шелушится и затем приобретает обычный вид.
2-я степень – нарушается тканевое питание, появляются волдыри со светлым содержимым внутри, может присоединиться инфекция. Функции тканей восстанавливаются через неделю, иногда требуется более длительное время.
3-я степень обморожения характеризуется появлением пузырей с кровянистым наполнением. Эпителий полностью отмирает, пациенты испытывают сильные боли. Развивается гангрена – отмирание тканей с распространением инфекции на обширные участки тела. Отмершие ткани отторгаются в течение двух-трех недель, заживление происходит медленно, с образованием шрамов и рубцов.
При 4-й степени обморожения возникает омертвение не только мягких тканей, но и костей. Конечности покрываются пузырями темного цвета, боль не ощущается, пальцы приобретают черный цвет и мумифицируются. Начиная с девятого дня после обморожения появляется грануляционный вал – линия, разграничивающая живые и мертвые ткани. Отторжение отмерших участков и рубцевание происходят медленно, в течение двух месяцев. Эта степень характеризуется частым присоединением рожи , сепсиса , остеомиелита .

Первая помощь при обморожениях

Первая помощь пострадавшим от обморожения приходится на дореактивный период, то есть до согревания. Она включает в себя такие мероприятия:

Согревание больного, его пораженных конечностей.
Восстановление кровообращения на отмороженных участках тела.
Искусственное дыхание или введение препаратов для восстановления дыхания (при необходимости). Если нужно, вызывают «Скорую помощь».
Защита от проникновения инфекции через пораженные участки.
Внутрь – горячие напитки (чай, кофе), сердечные средства.
Прием ножных ванн с постепенным повышением температуры от +18°C до +37°C.
Легкий массаж конечностей.
При появлении признаков кровообращения (покраснение кожи, повышение температуры тела) массаж и согревание прекращают, пораженные участки протирают спиртом и накладывают асептическую повязку.

Что нельзя делать при обморожении

Нельзя растирать обмороженные участки снегом, так как можно занести инфекцию через поврежденные кожные покровы; неэффективно втирание масел и жиров.

Также нельзя проводить слишком быстрое согревание конечностей из-за риска возникновения шока. Это объясняется тем, что холодная кровь из обмороженной конечности при резком отогревании моментально поступает в кровеносное русло, разность температур вызывает падение давления и шок.

Ошибкой будет прием алкоголя на морозе, так как из-за расширения сосудов теряется тепло и в результате получается обратный эффект.

После оказания первой помощи и согревания пациента можно приступать к лечению обморожений.

Лечение обморожений

Выбор методики лечения зависит от степени обморожения, врачи рекомендуют при холодовых поражениях 2–4 степеней вводить с профилактической целью противостолбнячную сыворотку.

При обморожениях 1-й степени пораженные участки протирают раствором танина или борного спирта. Назначают физиопроцедуры: дарсонвализацию, УВЧ-терапию. Возможно применение мазей с антибиотиками (левомеколь, офломелид).

При обморожениях 2-й степени появившиеся пузыри и кожу вокруг них обрабатывают 70% этиловым спиртом. После вскрытия пузырей удаляют эпидермис и накладывают на рану спиртовую повязку. С профилактической целью врач может назначить прием антибиотиков.

Обморожения 3-й степени сопровождаются омертвением тканей, поэтому проводят хирургическое лечение – удаление отмерших участков (некрэктомию). Накладывают повязки со спиртом или гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия, назначают антибиотики.

При 4-й степени обморожения применяют такие хирургические методы как некрэктомия, некротомия, ампутация.

Общее лечение при всех видах обморожений включает:

Применение снотворных и обезболивающих препаратов.
Витаминотерапию.
Усиленное питание.
Назначение антибиотиков местно или внутрь.
Прием ангиопротекторов, антикоагулянтов и сосудорасширяющих препаратов с целью улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов.
Введение детоксикационных растворов для выведения продуктов распада из крови.
В восстановительном периоде – курсы магнитотерапии, УВЧ, электрофореза.

При несильных обморожениях можно воспользоваться такими рецептами:

Развести чайную ложку настойки календулы в 10 мл воды и прикладывать в виде компресса.
Из отвара картофельной кожуры сделать ванночки для обмороженных рук или ног.
На пораженные места приложить кусочки листа алоэ.

Совет: во время согревания при обморожениях необходимо пить много горячей, сладкой жидкости: отвар калины, ромашки, имбиря; подойдет и обычный чай.

Часто в зимнее время встречаются травмы, когда любопытные малыши пробуют на вкус замерзшие металлические предметы: язык моментально примерзает к железке. Растерявшись, родители буквально «с мясом» отрывают язык ребенка от металла, хотя достаточно полить на прилипшее место теплой водой. Если на языке образуется неглубокая рана, ее нужно промыть перекисью водорода и приложить стерильный бинт до остановки кровотечения. Обычно небольшие ранки на языке заживают быстро, ускорить процесс помогут полоскания отварами ромашки или календулы. При сильных повреждениях ребенка необходимо показать врачу.

Профилактика обморожений

В морозную погоду необходимо тщательно готовиться к выходу на улицу, особенно если предстоит длительно стоять на остановке или где-то еще.

Рекомендуется надевать одежду, состоящую из нескольких слоев. Хорошо, если свитера будут шерстяными, создающими воздушную прослойку.
Обувь должна быть на размер больше, чтобы в нее поместились теплые стельки и толстые шерстяные носки.
Нужно снять перед выходом на мороз металлические украшения.
Также рекомендуется плотно поесть, пища должна быть калорийной для обеспечения организма энергией.
Нельзя смазывать лицо и руки обычными увлажняющими кремами, существуют специальные защитные составы для нанесения на кожу перед выходом на мороз.
На морозе нужно все время двигаться, отворачиваться от ветра, а при первой возможности заходить в теплые помещения (кафе, магазины).

Соблюдая нехитрые меры профилактики обморожений, можно уберечь себя и свою семью от неприятных последствий воздействия низких температур. Знание простых методов оказания первой помощи при обморожениях поможет снизить вероятность возникновения осложнений при наступлении экстренной ситуации.

Категории

Выбор редакции