Главная > Эндорфины > Механизмы физиотерапии. Механизмы действия физических факторов. Специфическое действие методов физиотерапии


Механизмы физиотерапии. Механизмы действия физических факторов. Специфическое действие методов физиотерапии




В процессе фило- и онтогенеза постоянные воздействия внешней среды способствовали возникновению высокой степени сродства физических факторов и биологического субстрата. На человека постоянно воздействуют радиация Солнца, воздушная среда, магнитное поле Земли. В жизнедеятельности организма существенную роль играют электрические поля. Любая физиологическая реакция человека сопровождается возникновением разности электрических потенциалов в возбуждаемых органах; нервный импульс имеет определенную электрическую характеристику; белкам присуща функция молекулярных генераторов электрического тока. Представляя собой факторы эволюции и развития человеческого организма, лечебные физические средства физиологически близки и сродственны его жизнедеятельности.

Воздействие всех физических факторов на организм женщины начинается на молекулярном уровне. При взаимодействии электронов и атомных ядер с рецептором-мишенью (макромолекула живого субстрата) происходит изменения электропроводности, проницаемости, концентрации и транспорта ионов, а также некоторых других биофизических свойств живых тканей, вследствие чего поглощенная физическая (электрическая, механическая, магнитная, лучевая и др.) энергия преобразуется в биологические реакции, т. е. в энергию нервных процессов.

Совокупность всех взаимосвязанных элементов при переходе одного вида энергии в другой с соответствующими изменениями в биологических субстратах называют механизмом действия физического фактора.

Понятия «механизм действия» и «механизм лечебного действия» физического фактора нельзя считать идентичными. Первое из них более широкое, чем второе, поскольку влияние физического фактора может быть недостаточным для получения желаемого терапевтического результата или, наоборот, вызовет не лечебный, а повреждающий эффект. Под механизмом лечебного действия подразумевают пути реализации терапевтического эффекта, т. е. преимущественную направленность и особенности нормализующего влияния физического фактора на патологический процесс и нарушенные функции организма больной. В этом принимает участие система, состоящая из 3 звеньев,- первичной реакции физического фактора с биологическим субстратом, определения пути метаболических сдвигов и стабилизации метаболизма [Крылов О. А].

В основе механизма лечебного действия физических факторов, наряду с их местным влиянием, лежит рефлекторный ответ организма (рефлексы сегментарные, регионарные, универсальные), реализуемый нейрогуморальным путем [Обросов А. Н.]. Механизм лечебного действия целесообразно рассматривать применительно к конкретной клинической ситуации, поскольку они тесно взаимосвязаны и в значительной степени взаимообусловлены. Механизм лечебного действия в большой мере зависит от методики и дозы воздействия, определяющих количество физической энергии, поглощенной организмом больной. Определенное различие в механизме лечебного действия пре-формированных и естественных физических средств обусловливает менее генерализованное и обширное влияние первых, их меньшую, как правило, энергетическую нагрузку на сердечно-сосудистую, нервную и другие системы больной.

В недавнем прошлом физические факторы считали лишь средством поддержания основных физиологических функций, обеспечивающих сохранение гомео-стаза, т. е. постоянство внутренней среды организма, и рассматривали лечение физическими методами как терапию только неспецифическую. Действительно, роль неспецифических реакций больной на действие физического фактора исключительно велика: они мобилизуют энергетические ресурсы организма и способствуют, говоря языком кибернетики, выбору оптимального варианта запуска компенсаторных механизмов. Однако, наряду с неспецифическими реакциями, каждый фактор оказывает и определенное, свойственное лишь ему влияние, вызывая в организме строго специфические долговременные физиологические реакции [Ясногородский В. Г.]. Именно они являются главными и, протекая на фоне общего для всех физических факторов неспецифического действия, обусловливают в основном терапевтический эффект. Он достигается в результате избирательного регулирующего (стимулирующего или тормозящего) влияния на пораженные патологическим процессом системы организма. Согласно концепции П. К. Анохина, это позволяет рассматривать лечение физическими факторами в качестве модулятора всех жизненных процессов, обеспечивающего их саморегуляцию на различных уровнях - от клеточного до организма в целом.

Современные тенденции лечебного применения физических факторов заключаются в стремлении достигнуть наибольшего лечебного эффекта при наименьшей нагрузке на организм за счет повышения специфического и понижения неспецифического компонента действия каждого из них. Указанным тенденциям наиболее полно соответствует применение физических факторов не в непрерывном, а в импульсном режиме генерации энергии, который в акушерско-гинекологи-ческой практике обусловливает, как правило, более выраженный и продолжительный клинический эффект и имеет определенные преимущества перед непрерывным. В частности, в процессе проведения процедур в непрерывном режиме у больной постепенно нарастает адаптация к физическому фактору, а при импульсных воздействиях их ритмическая дискретность (прерывистость) расстраивает механизмы адаптации.

Применение физических факторов в импульсном режиме позволяет избежать при лечении энергетической перегрузки организма с отрицательными реакциями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем и расширить показания к применению физических методов в акушерстве и гинекологии.

Физические характеристики импульсного воздействия более вариабельны, чем непрерывного. Если при гальванизации практически достаточно учитывать и регулировать только силу тока, а при пелоидотерапии- лишь температуру грязи, то при лечении СМТ можно использовать и изменять целый ряд их параметров, выбирая различные варианты сочетаний модулированных и смодулированных колебаний, частоты и глубины модуляции, длительности серий посылок колебаний и пауз и т. д. Поэтому применение импульсных воздействий создает предпосылки для индивидуализированного лечения с учетом специфических характеристик физического фактора и особенностей импульсации из патологического очага. При этом возникает тот «биологический резонанс», который необходим для нормализации нарушенных функций организма и играет по существу ведущую роль в достижении стойкого клинического эффекта.

Понятие о «биологическом резонансе», впервые сформулированное выдающимся советским физиотерапевтом А. Е. Щербаком, в последние годы получило свое структурное обоснование. Экспериментально установлено, что в условиях ритмично действующего раздражителя организм формирует соответствующий ритм синтетической активности, обусловленной импульсивными взаимоотношениями между различными структурами клетки и, прежде всего, между ядром и протоплазмой [Саркисов Д. С.]. Таким образом, применение физических факторов в импульсном режиме генерации энергии создает принципиальную возможность индивидуализированного управления функциями внутренних органов и отдельных систем организма, имитируя в какой-то мере физиологические эффекты естественных нервных импульсов. В частности, различные импульсные токи, которые являются резонансными собственным биоритмам определенных физиологических систем, позволяют проводить прицельную и избирательную электростимуляцию деятельности половых органов и регуляторов менструальной функции. Такое влияние можно оказать двумя путями: непосредственно, возбуждая воздействием на шейку матки шеечно-гипоталамо-гипофизарный рефлекс, и опосредованно, с органоспецифических зон кожи, иннервационно связанных с маткой, маточными трубами и яичниками или с гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Следует отметить, что все более широкое применение физических факторов в импульсном режиме не исключает рационального использования традиционных непрерывных воздействий и постоянного совершенствования последних в медико-техническом и методическом отношении.

При лечении физическими методами обеспечение оптимального клинического эффекта с минимальной нагрузкой на сердечно-сосудистую и другие функциональные системы женщины в значительной степени обусловлено количеством физической энергии, поглощенной организмом больной в течение процедуры и всего периода лечения, т. е. зависит от разовой и курсовой дозы воздействия.

Дозы можно подразделить на большие и малые, учитывая, естественно, очевидную условность такой градации. Оценка величины дозы всегда конкретна и зависит от характера и особенностей заболевания. Одна и та же доза одного и того же физического фактора, например ультразвука, может быть при неврите лицевого нерва большой, а при хроническом сальпингоофорите с облитерацией маточных труб малой. В этом положении нет противоречия, поскольку количество энергии, необходимое для проявления физическим фактором его лечебного действия, во многом зависит от локализации патологического процесса, патогенеза и клинических проявлений заболевания и выраженности вызванных болезнью вторичных изменений в функциональных системах организма.

При большей дозе физической энергии превалирует неспецифическое действие фактора, которое может оказать неблагоприятное влияние на биохимические и биофизические процессы, лежащие в основе функционирования систем организма и его взаимодействия с окружающей средой.

При малых дозах физической энергии на первый план выступает специфическое действие фактора, проявляющееся.на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях. Именно малые дозы фактора способствуют стимуляции тканевого метаболизма, повышению реактивности организма и устойчивости его систем к неблагоприятным внешним воздействиям, оказывают саногенетический эффект. Экспериментальное обоснование действия малых доз физических факторов является принципиальным достижением советской научной школы физиотерапевтов и курортологов. Оно служит теоретической предпосылкой практического использования малых доз с профилактической целью, а также для лечения ряда гинекологических заболеваний и болезней беременных в самом начале развития патологического процесса, когда функциональные и морфологические изменения еще полностью обратимы [Чернеховский Д. Л., Ягунов С. Я., Гиллерсон А. Б., Желоховцев Н. С., Прей-сман А. Б., Дик В. Г., Мажбиц А. М., Старцева Л. Н. и др.].

Оптимальный эффект применения лечебных физических факторов наступает при проведении не однократного воздействия, а серии процедур - курса лечения. При этом физиологические сдвиги от каждой предыдущей процедуры присоединяются к эффекту последующей, как бы наслаиваются на него. Суммация этих влияний обеспечивает длительное последействие всего курса терапии, т. е. продолжение вызванных физическим фактором определенных физиологических изменений после прекращения воздействий. Указанные изменения затухают постепенно и медленно, поэтому отдаленные результаты лечения в большинстве случаев более благоприятны, чем непосредственные.

Период последействия различных физических факторов неодинаков. У гинекологических больных он продолжается в среднем после полного курса грязелечения 6 мес, применения минеральных ванн и орошении- 4 мес, терапии с помощью преформированных факторов -2 мес. Период последействия физической терапии у беременных, как правило, короче, чем у женщин вне беременности.

Многие наслышаны о таком методе лечения, как физиотерапия , являющийся очень эффективным. Метод относится к клинической медицине и на протяжении многих лет активно применяется. Положительное его воздействие направлено как на уже возникшее заболевание, то есть на его лечение, так и для того, чтобы предотвратить его развитие, то есть - на профилактику. Кроме того, физиотерапия весьма необходима в физической реабилитации.

Сегодня существует очень много методов лечения и используется большое количество разнообразной аппаратуры. Кроме медикаментозных, существуют и не медикаментозные методы лечения, которые также имеют право на существование и обладают высоким терапевтическом эффектом. Одним из таких методов является физиотерапия.

Основным в физиотерапии является использование различных физических факторов, которые обладают определенными свойствами, а также определенным действием на организм человека. Разрабатываются все новые и новые способы применения их в различных целях.

История физиотерапии

Развивалась физиотерапия на протяжении тысяч лет. Условно - это три этапа развития.

Изначально древние люди использовали, как говорится, все, что попадало под руку. Это был и солнечный свет, и горячие источники, воздух тепло, и даже дым. Таким образом в то время люди поддерживали свое здоровье и боролись со многими заболеваниями.

Значительную роль в развитии физиотерапии сыграли таки великие люди, как Цельс, Гален, Гиппократ, Авиценна, Асклепиад. Цельс, например, впервые классифицировал минеральные воды, находящиеся под землей. А вот Гален уже использовал эти минеральные воды и грязи для лечения многих болезней, а особенно различного рода ранений и повреждений.

На то время были даже прототипы современной терапии, при помощи электрического тока. В таких случаях врачи Рима использовали электрического угря и рыб, способных к образованию и выделению тока с достаточно высоким напряжение (например, электрических скатов). При помощи такой электротерапии справлялись с заболеваниями, вызывающими боль, например с мигренью, подагрой, и так далее.

А вот уже в более поздние времена, когда развивались естественные науки, особенно физика, в то время, когда каждое маленькое открытие было еще событием, начали изобретать устройства, самостоятельно генерирующие ток, что дало возможность использовать такие приспособления и в физиотерапии. Были созданы такие лечебные методики, как франклинизация (используется ток высокого напряжения) и гальванизация (применяется постоянный ток низкого напряжения). Успешно проведенные опытные исследованиями над лягушачьими мышцами подтверждали действие тока и дали начало его применения изначально в физиологии, а затем и в медицине (метод гальванизации).

Как в Европе, так и России, прижился метод лечения подогретым песком, который активно применялся для лечения болезней суставов и почек.

На ровне с европейскими, шли и русские медики, которым давно уже стали известными полезные свойства различных физических факторов окружающей среды, а особенно - источников минеральных вод и грязей. Толчок к развитию и организации применения физиотерапии дал Петр I. Он решил как можно более полноценно использовать дарованные природой лечебные уголки России. Так, первым русским курортом стали Маргинальные воды, ну а далее, учитывая эффективность таких лечебных учреждений, были открыты курорты: Сергиевские минеральные воды, Старая Русса, Липецк, Воды Кавказа. Очень сильным лечебным эффектом обладали крымские минеральные воды, где медики -энтузиасты, а среди них и Вельяминов, начали организовывать санатории для больных туберкулезом легких и костным туберкулезом.

Огромная роль в развитии и совершенствовании физиотерапии принадлежит выдающемуся клиницисту из Москвы Захарьину Г.В. Именно он занимался подробными разработками физиологических и клинических обоснований для применения аква-процедур. Он считал, что лечить водами нужно и в клиниках, и даже дома, а не только в санаториях и на курортах. Кроме того, он считал, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход и процедуры должны быть назначены строго по индивидуальным нуждам пациента.

И уже в начале ХХ века к физиотерапии присоединились такие ее методы, как аэронотерапия и ультразвуковая терапия, вибротерапия. Огромное применение физиотерапия получила во время Второй Мировой войны, где ею излечивали и реабилитировали раненых. Проводили ее и в специальных кабинетах, и в палатах, и в перевязочных. Для большего удобства использования и транспортировки создали портативные аппараты с комплектацией, которые очень выручали.

Ну а сегодня уже, с прогрессом технологий, появились такие методики, как лазеротерапия, магнитотерапия, магнитно-лазерная терапия и другие, которые активно применяются в лечении многих заболеваний.

Чем полезна физиотерапия

Как известно, при лечении медикаментами могут возникать некоторые неприятности в виде побочных реакций, таких как аллергия, нарушение функционирования печени или почек и так далее. Физиотерапия, в основном, не ведет за собой появление каких-либо побочных реакций и тем самым является не медикаментозным и безопасным методом лечения. Так что большинство больных может ни о чем не беспокоится и идти на процедуры "со спокойной душой".

Воздействие процедур физиотерапии на организм достаточно разнообразно. На примере заболеваний опорно-двигательной сферы можно сказать, что после их применения уменьшается основной симптом, с которым больные и обращаются к врачам - боль, а также значительно уменьшаются другие проявления заболевания – отек, спазм мышц и другие. Приходит в норму выделительная функция органов и их моторика, воспалительные процессы уменьшают свою активность, органы и ткани получают достаточное количество питательных веществ, а также происходит более быстрое их восстановление.

Механизм действия физиотерапии

Происходит воздействие на метаболизм (обмен веществ), процессы окислительно-восстановительные, регулируется кислотно-основное состояние. Очень важное влияние оказывается на нервную и гормональную регуляцию всех органов человека (внутренних), благодаря чему улучшается в них лимфообращение и кровообращение. Помогает такое лечение и в поддержании деятельности иммунной системы. Иммунная система мобилизирует свои функции и активно борется с заболеваниями.

Физиотерапия сама собой имеет достаточно сложный механизм действия, который состоит из нескольких компонентов. И.П.Павлов очень хорошо помог его объяснить и в нем разобраться. Основа его - рецепторное воздействие. В коже и подлежащих тканях находится большое количество рецепторов. Воздействуя на них, можно добиться многих эффектов. Происходит их раздражение, они активизируются и происходит рефлекторная цепная реакция. Такие реакции могут воздействовать только в зоне раздражение, то есть быть местными (локальными).

Кроме местных, простых реакций, существуют сложные. При сложных реакциях в процесс вовлекается вегетативная нервная система, характер их воздействия сегментарный, что вызывает различные изменения со стороны метаболизма (обмена веществ) и со стороны сосудов, благодаря чему улучшается трофика многих органов и тканей. В конце-концов из зоны, в которой происходит раздражение, возбуждение идет в самые высокие отделы, в центральную нервную систему, а уже центральная нервная система влияет на все органы и системы организма.

Процедуры физиотерапии осуществляют гуморальное и нервно-рефлекторное воздействие, благодаря этому ткани нашего организма вырабатывают вещества, обладающие биологической активностью: норадреналин, ацетилхолин, дофамин. Все это активирует секрецию гормонов гипофизарной железой, надпочечниковыми железами, железами щитовидки и остальными внутрисекреторными железами, что реализует терапевтическое и физиологическое воздействие физиотерапевтических процедур. Ответные нейро-гуморальные реакции, возникающие, как ответ на раздражающее воздействие разнообразными факторами (физическими), организм перестраивается, то есть он активирует свои функции защиты.

Физиотерапия оказывает такие эффекты:

  • противоболевой;
  • противоотечный;
  • противовоспалительный;
  • улучшает микроциркуляцию крови;
  • улучшает трофику клеток;
  • устраняет мышечные спазмы.

При проведении процедуры физиотерапии, важным является состояние кожи, ведь вся терапия начинается именно с воздействия на кожные рецепторы. Основными функциями кожи является рецепторная (о которой говорилось выше) и барьерная, благодаря которой наш организм защищен от пагубного воздействия окружающей среды. Кроме того она способна накапливать (кумулировать), а затем перераспределять и трансформировать воздействия, передавая их внутренним органам.

Так как физиотерапия имеет широкий спектр воздействия, применяют ее при заболеваниях всех органов и систем (для профилактики, лечения, реабилитации).

Показания к физиотерапии

Физиотерапия применяется при лечении заболеваний всех органов и систем организма человека. Также она активно применяется в программах реабилитации после травм и оперативных вмешательств.

ВАЖНО!
Перед прохождением курса физиотерапии обязательно следует пройти консультацию у врача не только для того, чтобы определить способы лечения, но и для того, чтобы заметить противопоказания для ее проведения, если они есть.

Показаниями к проведению физиотерапии являются:

1. Общие

  • любые болезненные ощущения, различные по происхождению и локализации;
  • заболевания и состояния, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение - излишний вес, сахарный диабет и другие);
  • заболевания воспалительного характера как острые, так и хронические;
  • сниженный иммунитет;
  • спазмированность;
  • профилактика и лечение спаек;
  • многие другие заболевания и состояние.

2. Травматологические и нервные заболевания:

  • различные по локализации болезненности;
  • бессонница;
  • остеохондроз позвоночника на всех стадиях;
  • все виды радикулита ;
  • грыжа межпозвонкового диска или его протрузия;
  • заболевания и поражения нервных стволов;
  • различные поражения суставов (артроз, артрит и другие);
  • боли в голове различного характера и локализации;
  • мигрень;
  • депрессивность;
  • дистония вегетососудистая и нейроциркуляторная;
  • невралгия межреберная;
  • последствия ишемического инсульта - односторонний паралич;
  • многие другие заболевания и состояния.

3. Заболевания органов дыхания:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • пневмония;
  • бронхит хронический;
  • бронхиальная астма.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Рейно болезнь;
  • повышение артериального давления (гипертоническая болезнь);
  • пониженное кровяное давление (гипотоническая болезнь);
  • стенокардия;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • перенесенный инсульт;
  • варикозное расширение вен;
  • облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.

5. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • гастрит хронический;
  • диарея;
  • запор;
  • сниженная кишечная перистальтика;
  • болезни печени и желчного пузыря хронического течения;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • болезни поджелудочной железы, хронические;
  • колит.

6. Гинекологические заболевания:

  • воспаленные придатки яичников;
  • боли во время менструаций;
  • ПМС (предменструальный синдром);
  • синдром климактерический;
  • бесплодие;
  • поликистоз;
  • эндометриоз;
  • миомы матки.

7. Урологические заболевания:

  • цистит хронический;
  • болезненности в проекции мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • нарушения контроля за удержанием мочи (например, после операционного лечения органов малого таза);
  • простатит хронический, при котором наблюдается выраженная болезненность;
  • нарушение эрекции.

8. Кожные (дерматологические) заболевания:

  • целлюлит;
  • угревая болезнь;
  • остеофолликулит;
  • различные формы герпеса.
  • геморрой;
  • трещины в заднем проходе.

10. Оториноларингология (ЛОР-заболевания):

  • острые и хронические отиты;
  • ринит вазомоторный;
  • ощущение зуда в слуховом проходе;
  • ларингиты;
  • острые и хронические риниты;
  • тугоухость нейросенсорная.

Противопоказания к физиотерапии

Поскольку у физиотерапии, как и у любого метода лечения, существуют противопоказания, назначать физиотерапию должен врач. При назначении процедур врач учитывает множество индивидуальных факторов больного.

Основными противопоказаниями к проведению физиотерапии являются:

  • новообразования злокачественные; гемобластозы и другие состояния, благодаря которым можно заподозрить злокачественную патологию;
  • женские опухоли гормонально активные в растущей стадии или те, что требуют оперативного вмешательства;
  • значительно сниженная масса тела (кахексия);
  • повышение температуры тела до фебрильных цифр;
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • нарушенное мозговое кровообращение, острая стадия;
  • туберкулез легких;
  • сужение аорты и остальных крупных кровеносных сосудов;
  • стойкое повышения артериального давления (систолическое давление больше 180 мм.рт.ст);
  • частые эпилептические приступы;
  • нарушения сердечной проводимости и сократимости в тяжелых случаях;
  • тяжелая органная недостаточность;
  • наличие кровотечений, склонность к кровотечениям;
  • крупные металлические осколки в предполагаемой зоне воздействия;
  • непереносимость процедуры (индивидуальная).

Физиотерапия в нашей Клинике

Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата человека наша Клиника применяет такой метод лечения как физиотерапия в Киеве с 2003 года.

В основном, данный метод применяется как дополнительный в программах комплексного безоперационного лечения, в которых он сочетается с другими лечебными методами для достижения максимально положительного эффекта от терапии. Наша Клиника - сторонница безоперационных методов лечения, поэтому физиотерапию сочетают с массажем, мануальной терапией , лечебной физкультурой (ЛФК) и другими методами.

Мы применяем процедуры физиотерапии как составную часть в комплексном без операционном лечении суставов и позвоночника , а также в программах реабилитации после травм и оперативных вмешательств.

Физиотерапия также может быть полезна людям, страдающим излишним весом, ожирением и целлюлитом.

Активно применяется она и для лечения многих других заболеваний, также с хроническим течением и тех, на которые не оказали должного влияния традиционные методы лечения.

Наша Клиника использует только современное оборудование, которое прошло сертификацию качества и не причинит пациенту никакого вреда.

Виды физиотерапии в нашей Клинике

Клиника мануальной терапии и массажа "МАНУАЛ-ПРО" применяет следующие виды физиотерапевтических процедур:

1. Магнитотерапия и магнитно-лазерная терапия

Оба метода применяются как для лечения заболеваний, так и для их профилактики. При этом используются магнитные поля, имеющие специальные характеристики.

Если речь идет о магнитотерапии , то это подразумевает использование магнитных полей (постоянных и переменных низкочастотных).

Магнитно-лазерная терапия очень широко применяется в последнее время. В таком случае одновременно используют магнитное поле и низкоэнергетическое лазерное излучение.

2. Миостимуляция (электростимуляция)

При миостимуляции используется ток с низким напряжением и имеющий специальные характеристики. Имеет миостимуляция еще несколько синонимов - электростимуляция и электромиостимуляция. Миостимуляция предполагает использование электрического тока для того, чтобы оказать определенное влияние на функциональное состояние мышечных волокон, нервов, естественно, в лечебных целях.

3. Амплипульстерапия

Это метод физиотерапии, который использует электрический ток, в лечении и профилактике болезней. Применяется только ток с низким напряжением и имеющий специальные характеристики. Амплипульстерапия комбинирует два действия токов - тормозящий и стимулирующий, в результате чего достигается нужный терапевтический эффект.

4. Электрофорез

Его еще называют лекарственным электрофорезом . Применяют его для того, чтобы под воздействием постоянного тока с низким напряжением, ввести в организм человека лекарственные препараты.

Вещество (лекарственное) наносят на один или несколько электродов, с которых оно и проникает в кожу. В таком случае мы наблюдаем сразу действие двух факторов - лекарственного препарата и гальванического тока.

Электрофорез имеет свои преимущества, так как при введении лекарственных средств таким методом мы получаем следующее: препарат вводится местно и доставляaется прямо к очагу поражения, ток, действуя на клетку, увеличивает ее способность к прониканию, в результате в пораженном очаге препарат накапливается в большей степени, снимается боль.

Если говорить в общем, то биологически физиотерапия осуществляет свое действие через стимуляцию реакций организма человека, отвечающих за защиту и приспособление его к условиям внешней среды.

Цены на физиотерапию в нашей Клинике

Цена процедур физиотерапии указана с учетом расходных материалов: одноразовые простыни, одноразовые полотенца, спирт, и др.


15
15
РЕФЕРАТ

По теме:
Общая характеристика лечебных физических факторов

Донецк 2009

План

Введение

1. Физико-химическая характеристика лечебных факторов

2. Физиотерапевтическая аппаратура

3. Методики физиотерапии

4. Механизмы действия физических факторов

5. Общие показания к физиотерапевтическому лечению

Введение

Физиотерапия (от греческого слов. природа и лечить) наука, изучающая действие на организм человека физических факторов внешней среды и использование их с лечебной профилактической целью.
При изучении общей физиотерапии целесообразно последовательно обращать внимание на следующие разделы:
Физико-химическая характеристика изучаемого фактора.
Аппараты, генерирующие данный фактор.
Методики и техника проведения процедуры.
Механизм действия физического фактора на организм.
Показания к применению физических факторов.
Противопоказания.
Дозировка физического фактора.
В соответствии с указанным планом, приводятся сведения по каждому методу физиотерапевтического лечения и реабилитации больных.
1. Физико-химическая характеристика лечебных факторов

Физические факторы, применяемые в физиотерапии, разделяются на природные (вода, климат, грязи и др.) и преформированные, получаемые искусственным путем (электролечение, ультразвук и т.п.). Они классифицируются по физическим характеристикам следующим образом
1.Постоянные токи низкого напряжения:
а)гальванизация и лекарственный электрофорез;
б)импульсные токи: диадинамотерапия и диадинамофорез; электросон; электростимуляция; короткоимпульсная электроаналгезия; амплипульстерапия (выпрямленный режим) и амплипульсфорез; интерференцтерапия.
2.Переменные токи:
а)низкой и звуковой частоты и низкого напряжения: амплипульстерапия (переменный режим); флуктуоризация;
б)надтональной и высокой частоты и высокого напряжения: дарсонвализация; токи надтональной частоты (ТНЧ).
3.Электрическое поле:
а)ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
б)франклинизация;
в)аэроионизация.
4.Магнитное поле:
а)низкочастотная магнитотерапия;
б)индуктотермия - переменное магнитное поле высокой частоты (ПеМПВЧ).
5.Электромагнитное излучение:
а) сверхвысокочастотная терапия (СВЧ-терапия): сантиметрововолновая (СМВ) и дециметроволновая (ДМВ) терапия;
б)крайневысокочастотная терапия (КВЧ-терапия): миллиметроволновая (ММВ) терапия;
в)светотсрапия: инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, монохроматическое когерентное (лазерное) и полихроматическое некогерентное поляризованное (пайлср-) излучение.
6.Механические колебания:
а) массаж, б) вибротерапия, в) ультразвук, г) вытяжение.
Вода (гидротерапия и бальнеотерапия).
Температурный фактор (термотерапия) :
а)теплотерапия (лечебные грязи, торф, парафин, озокерит);
б)лечение холодом (криотерапия).
9. В оздух (баротерапия).
В практической медицине продолжает использоваться ранее предложенная классификации электротерапии:
Лечение постоянными токами низкого напряжения: гальванизация и электрофорез; диадинамотерапия и ДДТ-форез; электростимуляция; электросон и др.
Лечение переменными токами низкой и звуковой частоты и низкого напряжения: амплипульстерапия (переменный режим); флюктуоризация.
Лечение переменными токами высокой частоты и высокого напряжения, и электромагнитным полем: дарсонвализация; индуктотермия; УВЧ-терапия; СВЧ-терапия; КВЧ-терапия.
Лечение электрическим полем высокой напряженности: франклинизация; аэроионизация.
2. Физиотерапевтическая аппаратура
В настоящее время физиотерапевтическая аппаратура совершенствуется, к ее выпуску подключены предприятия военного комплекса в рамках конверсии. Прослеживается три направления создания физиотерапевтической аппаратуры.
Во-первых, выпускаются сложные комплексы для лазеротерапии, магнитотурботроны, тракомпьютеры для вытяжения позвоночника, которые, как правило, устанавливаются в специализированных отделениях больниц восстановительного лечения.
Во-вторых, традиционно производится аппаратура для стационаров больниц (УВЧ, СВЧ и т.п.).
В-третьих, важной тенденцией является создание компактных, безопасных, портативных аппаратов на полупроводниках, которые могут использоваться не только в больницах, но и в бытовых условиях.
Сведения о наиболее широко используемых в настоящее время физиотерапевтических аппаратах и комплексах приводятся в соответствующих разделах данного издания.
3. Методики физиотерапии

Разработаны и внедрены в клиническую практику методики:
Общие (по Вермелю, воротник по Щербаку, четырехкамерные ванны, общее УФО, франклинизация и т.п.).
Местные (поперечные, продольные, тангенцальные (косые), очаговые, перифокальные).
Воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации. Значение рефлексогенных зон и возникающие при этом реакции освещены в трудах физиотерапевтов А.Е. Щербака, А.Р. Киричинского и др.
Воздействие на зоны Захарьина-Геда.
Воздействия на активные кожные точки, которые широко используются в рефлексотерапии. К этой методике в настоящее время все чаще обращаются врачи. Для ее проведения создано много специальной аппаратуры для рефлексотерапии.
Физиотерапевтические методики подразделяются на поверхност ные (кожные) и полостные (назальные, ректальные, вагинальные, ротовые, ушные, внутрисосудистые), для которых предусматриваются специальные электроды.
В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела методики подразделяются на контактные и эфлювиальные (предусматривается воздушный зазор между телом и электродом).
По технике выполнения методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).

4. Механизмы действия физических факторов

В механизме действия физического фактора на организм выделяют три группы эффектов: физико-химические, физиологические.и лечебные.

Физико-химический компонент действия физиотерапевтического фактора на организм связан с молекулярными изменениями в тканях при его использовании. Описывая физиологические и реабилитационные эффекты следует отметить, что общепризнанным является рефлекторный принцип и нейрогуморальный механизм. Афферентная импульсация от чувствительных нервных волокон через вставочные нейроны активирует двигательные нейроны передних рогов спинного мозга с последующим формированием эффекторных импульсных потоков, которые распространяются к различным органам, имеющим соответствующую сегментарную иннервацию. Гомеостаз в организме определяется "треугольником гомеостаза" - нервной, иммунной и эндокринной системами. Ответная реакция организма на физиотерапевтическое воздействие является интегральной, она и формирует лечебный эффект, который может быть нсспецифическим или специфическим (зависит от фактора воздействия).

Неспецифический эффект связан с повышением активности гипофизарно-адренокортикотропной системы. Поступающие в кровь ка-техоламины и глюкокортикоиды повышают афинность адренорецепторов, модулируют воспаление и иммунитет.

Специфический эффект (например, болеутоляющий) с учетом исходного состояния организма, наблюдается при заболеваниях периферических нервов под влиянием диадинамических или синусоидально-модулированных токов. Для электростимуляции денервированных мышц более пригодны импульсные токи низкой частоты. Противовоспалительное действие наиболее выражено при УВЧ-терапии. Реализуется влияние физического фактора через известные южно-висцеральные, ионные и т.п. рефлексы. В рефлекторном ответе выделяют фазы: раздражение, активация и развитие компенсаторно-приспособительных механизмов, таких как усиление регенерации с повышением неспецифической резистентности организма. При этом важную роль играют биологически активные вещества (БАВ).

Влияние физического фактора на организм существенным образом определяется его исходным состоянием. Поэтому в тактике врача особенно важным является определение показаний и выбор метода физиотерапии и физической реабилитации.

Восстановительные процессы в органах и тканях реализуются через воспаление, интенсивность которого в значительной степени определяется реактивностью организма. В свою очередь реактивность формирует стресс-реакция организма, выраженность которой зависит от сбалансированности регуляторных систем и антисистем. При эуст-рессе наблюдается благоприятный исход и неосложненное заживление после повреждения. Напротив дисстресс с повышенными и сниженными реакциями вызывает разбалансированность регуляторных механизмов, развитие дезадаптационного синдрома и, в конечном итоге, неблагоприятный исход или осложненное заживление. Отсюда воздействие реабилитационных методов необходимо проводить, прежде всего с целью оптимизации восстановительных процессов, предусматривающих, мероприятия направленные на приведение заболевания к такому течению, при котором наблюдается благоприятный исходив. В этом и заключается индивидуализация лечение и реабилитации больных. Задача эта трудная поскольку предусматривает выделение неосложненной и осложненной форм заболевания на этой основе построения тактики лечения и реабилитации. Такой подход к физиотерапевтическому и реабилитационному лечению вообще является перспективным и заслуживает внимания. При воспалении на фоне гиперреактивности необходимо его снижать. В этом случае показано УВЧ-, магнитотерапия и т.п. При воспалительных процессах на фоне гипореактивности, напротив, необходимы воздействия на ихо повышение, что указывает на целесообразность использования: ультразвука, ультрафиолетового и лазерного излучения, СВЧ-тсрапии, оксигенобаротерапии и массаж.

Физические факторы вызывают разнообразные физиологические реакции, которые могут быть использованы с лечебной целью. Реакции происходят, как правило, по схеме -> активация -> стабилизация -> привыкание (адаптация с мобилизацией компенсаторно-приспособительных возможностей организма - "адаптационная терапия "). Причем активация какой-либо системы параллельно сопровождается повышением антисистемы. Отсюда очень важным является выделение первичной направленности воздействий (первая фаза - первичный эффект) и с учетом этой направленности вырабатывать показания к лечению и реабилитации больных. Направленность следового эффекта (вторая фаза) отражает резервные возможности организма. При физиотерапевтическом воздействии в зависимости от фактора и дозы наблюдаются лечебные и реабилитационные эффекты.

Иммуномодуляция (гипосенсибилизация, иммуностимуляция).

Место физиотерапии в оказании санаторно-курортных услуг. Основы взаимодействия организма с физическими факторами

В санаторно-курортной практике наряду с природными лечебными ресурсами широкое применение находят методы аппаратной физиотерапии.

Физиотерапия (греч. physis - природа, thewpeia - уход, лечение) - медицинская дисциплина, изучающая действие на организм физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Поскольку предметом изучения данной медицинской науки являются любые лечебные физические факторы (см рисунок), у курортологии с физиотерапией много общего в области лечебного применения природных физических факторов. Вместе с тем курортология не рассматривает специально аппаратные методы лечения, а в физиотерапии не изучаются курорто-графия, организация курортного дела и ряд других курортологических направлений.

Многочисленные методы физиотерапии основаны на действии физических раздражителей, которые представляют природное окружение человека (свег, тепло, холод, механическое воздействие, различные формы электричества).

Физические аппаратные методы лечения на курортах применяют как дополнение к основной терапии. Они обладают способностью потенцировать действие природных лечебных факторов, значительно ускоряют процессы реабилитации, позволяют уменьшить потребление лекарственных средств. Врачи- курортологи без явных показаний обычно стараются не назначать физиотерапевтические процедуры, делая упор в лечении на естественные природные факторы. Однако в ряде случаев в силу бурного развития лечебно-оздоровительных технологий, создания и внедрения новых методов лечения искусственные факторы (например, искусственную спелеотерапию (в специально оборудованных помещениях), баротерапию, детензор-методы, мониторную очистку кишечника, СПА-технологии) используют на курортах более активно, чем природные.

Наиболее выраженный лечебный эффект большинства физических факторов наступает в результате курсового лечения. Его продолжительность составляет 6 - 12, реже 14 - 20 процедур. Суммирование лечебных эффектов каждой процедуры обеспечивает последействие в течение двух-четырех месяцев, а в комплексе с природными лечебными факторами (бальнеолечение, грязи, климат) в течение 6 - 12 месяцев.

Механизм действия физических факторов

В наиболее общей форме механизм действия физических факторов можно представить следующим образом. Энергию действующего фактора организм поглощает как физическое тело. В этой фазе все процессы подчиняются физическим законам, которыми и определяются глубина проникновения действующего фактора в организм, вид тканей, в которых в наибольшей степени происходит поглощение энергии и возникают первичные эффекты поглощения (образование тепла, свободных радикалов возбужденных молекул и т.д.).

Наряду с первичным, физическим, поглощением энергии действующего фактора в тканях развиваются сложные и менее изученные процессы трансформации энергии физического фактора в биологические процессы. Происходят возбуждение рецепторов, нервов или других возбудимых тканей, изменение обычного для тканей соотношения ионов и рН-среды, образование биологически активных соединений. Местные изменения состояния тканей распространяются нервными и гуморальными путями, влияют на различные системы и нейроэндо-кринную регуляцию. Результатом действия физических факторов являются неспецифические и специфические реакции организма.

Классификация лечебных физических факторов

В зависимости от видов и форм используемой энергии лечебные физические факторы и соответствующие им методы можно разделить на группы и представить в виде следующей классификации.

Первая группа -- постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).

Вторая группа -- импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция).

Третья группа -- электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация).

Четвертая группа -- электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотералия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия).

Пятая группа -- электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия).

Шестая группа -- механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

Седьмая группа -- измененная или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, электроаэро-зольтерапия, баротерапия, аэроионотерапия, климате рапия и др.).

Восьмая группа -- пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги.

Девятая группа -- тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве термолечебных сред используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лед и др.

Особую группу составляют сочетанные методы, позволяющие использовать два физических фактора и более (Л.А. Комарова, Г.И. Егорова). С каждым годом они получают все большее распространение в медицине.

Современные представления о механизмах физиологического и лечебного действия физических факторов

Действие на организм различных лечебных физических факторов развивается более или менее сходно и его необходимо рассматривать, исходя из важнейших принципов функционирования живых систем, в частности, из принципа единства организма и внешней среды. Универсальным законом жизни является приспособление (адаптация) организма к изменяющимся условиям окружающей среды с целью поддержания гомеостаза. Этот процесс обеспечивается сложной системой приспособительных реакций, основу которых составляет безусловный рефлекс. Ответом организма на действие лечебных физических факторов, являющихся сложными физико-химическими раздражителями, привносящими в него энергию (вещество, информацию) и вызывающими в нем изменения, также служит системная приспособительная реакция. Структура, особенности и выраженность этой реакции зависят как от физической природы и дозировки фактора, так и от исходного функционального состояния, индивидуальных качеств организма и характера патологического процесса.

Физические факторы являются одновременно средствами как неспецифического, так и специфического действия. Именно последнее обусловливает особую ценность физиотерапевтических воздействий, дает возможность наряду с общей стимуляцией защитных и компенсаторно-приспособительных реакций дифференцированно воздействовать на нарушенные функции организма, различные патогенетические и саногенетические механизмы, отдельные симптомы болезни.

Цепь событий, происходящих в организме после применения физического фактора, условно можно разделить на три основные стадии: физическую, физико-химическую, биологическую.

Во время физической стадии энергия действующего фактора передается биологической системе, тканям, клеткам и окружающей их среде. Взаимодействие физических факторов с организмом сопровождается отражением, прохождением, рассеиванием и поглощением энергии. Влияние на организм оказывает только поглощенная часть энергии. Различные ткани человеческого организма имеют неодинаковую (селективную) способность к поглощению физической энергии. Так, энергия электрического поля УВЧ сильнее усваивается тканями с диэлектрическими свойствами (костной, жировой), а поглощение микроволн, наоборот, преимущественно наблюдается в тканях с большим содержанием воды и электролитов - мышечной, крови, лимфе и др. Не меньшее значение имеет и глубина проникновения, или уровень поглощения энергии в организме. Как известно, физиотерапевтические факторы весьма существенно различаются по этому показателю: одни из них проникают на несколько миллиметров и полностью поглощаются кожей, а другие пронизывают все межэлектродное пространство. Каждому физическому фактору присущ также и свой механизм поглощения энергии. Иллюстрацией к сказанному могут служить данные о поглощении и нагревании различных тканей при использовании некоторых физиотерапевтических методов (рисунок 1). Все эти различия, в целом, служат основой формирования уже на физической стадии специфических особенностей действия отдельных физиотерапевтических факторов.

Рисунок 1 - Распределение тепла в отдельных слоях ткани (а, д - жировая; б, г - мышечная; в - костная) при воздействии высокочастотными факторами (методами):1 - УВЧ-терапия, 2 - индуктотермия, 3 - СВЧ-терапия, 4 - ультразвук

Поглощение энергии сопровождается возникновением физико-химических (первичных) сдвигов в клетках и окружающей их среде. Они составляют физико-химическую стадию действия физических факторов на организм. Наиболее изученными первичными эффектами являются теплообразование (нагрев тканей), изменение pH, концентрации и соотношения ионов в клетках и тканях, образование свободных форм веществ, генерация свободных радикалов, изменение пространственной структуры (конформации) биополимеров, прежде всего белков. Среди других возможных механизмов первичного действия физических факторов следует назвать изменение физико-химических свойств воды, поляризационные и биоэлектретные эффекты, изменение электрических свойств клеток, выделение биологически активных веществ (простагландины, цитокины, оксид азота, медиаторы и др.). В общем, в результате действия физиотерапевтических факторов либо образуются различные физико-химические формы, способные вступать в метаболические реакции, либо возникают физико-химические сдвиги, которые сказываются на течении как физиологических, так и патологических процессов в организме. Следовательно, физико-химические изменения -- своеобразный триггерный механизм преобразования энергии физического фактора в биологически значимую реакцию организма.

Последствия физико-химических сдвигов зависят от их характера, биологической значимости, локализации воздействия, морфо-функциональной специализации тканей, в которых они происходят. Физико-химические сдвиги в коже, подкожно-жировой клетчатке, мышечной ткани в основном определяют местное действие физических факторов. Если же они происходят в эндокринных органах, то в значительной степени определяют гуморальный компонент действия лечебных физических факторов. Преимущественное поглощение энергии нервными образованиями (рецепторами, нервными волокнами, структурами головного мозга и др.) и происходящие в них физико-химические изменения являются основой формирования рефлекторной реакции организма на применение физических факторов. При этом реакции указанных структур на физические факторы протекают по законам сенсорной физиологии.

Важно иметь в виду, что одному физическому фактору могут быть присущи многие физико-химические эффекты, а применение различных физиотерапевтических методов способно вызвать схожие первичные сдвиги. Этим в первую очередь определяются универсальный механизм действия лечебных физических факторов, единство общего и специфического в их влиянии на организм, сходность и различия в показаниях и противопоказаниях к применению физиотерапевтических методов.

Третья стадия - биологическая. Она представляет собой совокупность непосредственных и рефлекторно возникающих изменений в органах и тканях как следствие поглощения физической энергии биологическими системами организма. Выделяют местную, рефлекторно-сегментарную и общую (генерализованную) реакции организма с их многочисленными компонентами.

Местные изменения происходят в тканях, поглотивших энергию физического фактора. Они выражаются в изменениях метаболизма, регионального кровообращения и микроциркуляции, диффузионных процессов, митотической активности клеток и их функционального состояния, образовании свободных радикалов, биологически активных веществ и т.д. Местные сдвиги приводят к созданию нового уровня трофики тканей, активации локальных защитных реакций и способствуют восстановлению в них нарушенных болезнью отношений. Такие же сдвиги, но происходящие в рецепторах, нервно-сосудистых сплетениях и периферических нервах, служат источником нервной и гуморальной афферентации - основы формирования реакций организма системного характера.

Вследствие местных сдвигов, являющихся источником длительного раздражения, а также благодаря непосредственным физико-химическим изменениям в нервных рецепторах и других нервных образованиях, в ответ на физиотерапевтическое воздействие формируется общая ответная реакция организма. Она носит, как уже подчеркивалось, системный характер и имеет адаптационно-компенсаторную направленность. Ведущим компонентом этой целостной реакции организма является рефлекторный акт, нервное и гуморальное звенья которого теснейшим образом связаны между собой. Надо подчеркнуть, что тесная взаимосвязь местных и общих реакций во многом обеспечивается благодаря особенностям структуры и функций кожи, являющейся входными воротами для большинства физиотерапевтических факторов.

Участие в приспособительной реакции всех органов и систем наблюдается в основном после обширных или интенсивных физиотерапевтических процедур, а также после воздействия на особые зоны (точки акупунктуры, воротниковую зону, зоны Захарьина--Геда и др.). Ограниченные же физиотерапевтические воздействия сопровождаются, как правило, динамическими изменениями в органах и тканях, принадлежащих к тому же метамеру, что и раздражаемая кожная поверхность. Реализуются эти сдвиги по типу сегментарных (метамерных) реакций.

В реакции организма на физиотерапевтическое воздействие кора головного мозга принимает самое активное участие. Условные раздражители, сочетаясь с безусловным, которым является физиотерапевтический метод, могут заметно изменять его действие на организм, вырабатывать в случае курсового применения новые функциональные отношения между нервной системой и регулируемыми ею физиологическими системами, что также сказывается на лечебном эффекте. Следовательно, рефлекторная реакция при физиотерапевтических процедурах носит условно-безусловный характер. Основное доказательство этого -- возможность образования условно-рефлекторных связей в ответ на физиотерапевтическое воздействие. Согласно специальным исследованиям и многочисленным клиническим наблюдениям, после нескольких физиотерапевтических процедур физиологический эффект, характерный для данного воздействия, обнаруживается и при выключенном аппарате.

Рисунок 2 - Схема реакций организма на применение лечебных физических факторов

При мобилизации энергетических ресурсов организма и энергетическом обеспечении функций преимущественное значение имеет симпатоадреналовая система, а в мобилизации пластического резерва основную роль играет гипофизарно - адренокортикальная система.

Изложенные общие представления о механизмах действия на организм лечебных физических факторов, упрощенно отраженные на схеме (рис. 2), будут дополнены, уточнены и конкретизированы при рассмотрении в последующем каждого из методов физиотерапии.