Главная > Эндорфины > Лихорадка Денге в Таиланде — симптомы, лечение и профилактика. Лихорадка денге


Лихорадка Денге в Таиланде — симптомы, лечение и профилактика. Лихорадка денге




Российские журналисты любят стращать читателей заголовками. Если вы наберете в поиске «лихорадка денге в Таиланде», то наткнетесь на множество материалов по типу: «В Таиланде бушует денге!». Жутковато, правда?

Не спешите сдавать билеты. Все не так страшно. Предлагаем вам углубиться в тему, и сделать выводы самостоятельно. В этой статье мы подтвердим факты и развенчаем мифы о денге. Читайте, запоминайте, и делитесь мнением в комментариях.

волонтеры участвуют в кампании по повышению осведомленности о денге.

Лихорадка денге: пути заражения и симптомы

Вирус денге – острая арбовирусная болезнь, распространенная в Азии. Обычно ее переносят комары вида Aedes, реже – обезьяны и летучие мыши. Заразиться от больного человека нельзя, но если москит укусит сначала инфицированного, а потом здорового, то вируса не избежать.

Интересно: чтобы хоть как-то сократить численность комаров, тайцы заводят в водоемах рыбу, и запрещают ее ловить. Эта практика стала отличительной чертой Таиланда.

Бытует мнение, что лихорадкой денге можно заболеть лишь 4 раза. Это не совсем правда. У вируса действительно есть 4 штамма, к каждому из которых, после выздоровления, у человека вырабатывается иммунитет. Хватает его на 2 года. Иначе говоря, если вы уже переболели третьим штаммом, то через 2 года можете заразиться им снова.

Лихорадку денге называют по-разному: суставная, костоломная, семидневная. Это обусловлено соответствующими симптомами:

  • температура повышается до 39-40˚, держится 3-7 дней, резко спадает, и снова поднимается;
  • болит голова и область за глазами;
  • краснеют белки глаз, горло;
  • отекает лицо и ноги;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • выступает зудящая красная сыпь;
  • ломит суставы;
  • пропадает аппетит;
  • тошнота, диарея. Иногда с примесью крови.

Различают две формы развития болезни: классическую и геморрагическую. Первая переносится легче, и часто ограничивается лишь высокой температурой, потерей аппетита и общим недомоганием. Геморрагическая форма развивается у тех, кто заразился повторно. Тем, кто уже переболел классической лихорадкой, нужно выбирать страховку с покрытием денге, так как при повторном заражении без помощи медиков не обойтись.

Важно: если женщина во время беременности заболела денге, то эмбриону передаются незащищенные антитела, информирующие его организм, что он уже перенес вирус. Если потом малыш заразится, то высока вероятность развития геморрагической лихорадки, несмотря на то, что это первое инфицирование.

Так ли опасен вирус

Есть две новости – хорошая и плохая. Начнем с последней: лихорадка денге не поддается лечению и может привести к летальному исходу. Хорошая новость в том, что процент смертности мал, и приходится на тех, кто заразился геморрагической формой вируса и своевременно не обратился к врачу. Как правило, это коренное население.

Немного статистики: по данным агентства Синьхуа, в 2016 году на всей территории Таиланда было зарегистрировано 60 тысяч случаев заражения денге. Почти каждый тысячный – смертельный. В период с 1 января по 16 августа 2017 года, лихорадкой заразилось 29 тысяч. 41 человек погиб.

Англоязычный ресурс уже несколько лет ведет интерактивную карту заболеваемости денге в разных странах. Весь Таиланд отмечен ярко-розовым цветом, а районы повышенной опасности – красным. Полная версия доступна .

Чтобы не пополнить печальную статистику, усвойте главное правило: почувствовали симптомы денге – сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Даже если ваш друг/знакомый/комментатор с форума, отлежался в номере, и у него все прошло, то это не значит, что вам повезет так же.

В зависимости от штамма, инкубационный период вируса варьируется от 3 до 14 дней. Часто туристы чувствуют признаки болезни уже на родине, что осложняет лечение. Российские врачи хорошо научились бороться с денге, но из-за схожих симптомов, иногда диагностируют грипп. Обращаясь в больницу, обязательно скажите, что недавно вернулись из путешествия.

Профилактика и прививка от Денге.

Основные переносчики – вездесущие комары. Они скапливаются в местах с повышенной влажностью. Это не только пляжи, но и фонтаны, сточные канавы, и даже просто емкости с водой. Учитывая, что центральная канализация в Таиланде – редкость, то москиты обитают везде. Они особенно кровожадны утром и через час после заката.

Защититься от них можно только с помощью репеллентов и специальных кремов. Из России везти все это не стоит, так как тайские комары их не боятся. Купите необходимое в 7-eleven. Отдавайте предпочтение средствам, с содержанием DEET от 30%. Для маленьких детей купите в аптеке кокосовое масло с цитронеллой. Оно действует как противомоскитный крем, но щадит кожу.

Есть еще несколько способов усложнить москитам жизнь:

  • находясь в номере, включайте вентилятор. Так комарам будет трудно летать;
  • на ночь укрывайте постель противомоскитной сеткой. Многие отели ее устанавливают заранее;
  • перед прогулкой надевайте браслеты с лимонеллой.

Все вышеперечисленные методы не гарантируют 100% защиты от комаров, но они значительно снизят вероятность укусов.

Прививка.

Прививка от денге существует, но туристам она не доступна. К таким неутешительным выводам приводят отчеты ВОЗ.

В 2015 году вакцину CYD-TDV разработала и зарегистрировала компания SanofiPasteur. Клинические испытания показали, что прививка эффективна в 59,2% случаев. Это усредненные данные, так как результаты зависят от серотипа вируса. Самый низкий показатель эффективности (43%) пришелся на второй штамм вируса. Самый высокий (76,9%) – на четвертый серотип.

Загвоздка в том, что прививку делают только коренным жителям эндемичных районов. Ее вводят трехкратно с периодичностью в 6 месяцев. Если бы вакцина была доступна всем желающим, то делать уколы пришлось бы за год до запланированного путешествия.

Лечение лихорадки Денге.

Точно диагностировать лихорадку можно лишь через 3-4 дня после появления первых симптомов. Именно в этот период происходит характерное для вируса денге снижение эритроцитов в крови.

Так как лечить лихорадку еще не научились, то помощь медиков сводится к поддержке организма. Все рекомендации знакомы россиянам с детства: обильное питье и постельный режим.

Для борьбы с обезвоживанием, наряду с простой водой, хорошо помогает кокосовая вода и сок из листьев папайи. Из-за специфического вкуса, многие предпочитают спортивные напитки с электролитами. Эффект тот же.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, учитывая вес и возраст больного. Аспирин, Нурофен и прочие производные принимать нельзя. Они не позволяют тромбоцитам вырабатывать вещество тромбоксан А-2, без которого невозможна свертываемость крови. Так как вирус и без того разжижает кровь, то в сочетании с Аспирином, вероятность внутреннего кровотечения повышается многократно.

Сыпь очень чешется, поэтому для снятия зуда опытные туристы используют средство Calamine и зеленую тайскую мазь, которую наши соотечественники прозвали «бальзамом с мужичком». Стоит она меньше 300 рублей за 50 грамм. Все это продается в аптеке и в некоторых супермаркетах. Антигистаминные препараты принимайте только после консультации с врачом.

Госпитализируют с лихорадкой редко: когда больной слишком ослаблен, и не может самостоятельно поддерживать организм. В этом случае ставят капельницы с питательным раствором, заменяющим еду и питье, и обезболивающим.

Несмотря на то, что помощь медиков минимальна, обслуживание стоит дорого. Основная часть расходов приходится на постановку диагноза и госпитализацию. Выявить вирус очень важно, так как если вы неправильно определите болезнь и займетесь самолечением, то это чревато осложнениями и летальным исходом.

Тут важный момент: Многие страховые начали вносить Денге в исключения и не покрывают лечение. Но они покрывают все до диагностики. Поэтому смело идите на прием с любой страховой, чтобы врач взял анализы и поставил точный диагноз, все эти расходы должны покрыть страховая.

Какая страховка покрывает Денге.

Стоит ли оформлять страховку, отправляясь в Таиланд, можно спорить бесконечно. Для кого-то это райский уголок, где животные безобидные, еда безопасная, а комары просто жужжат, а для кого-то все это – источник потенциальной угрозы.

Компания Sanofi Pasteur, единственный в мире производитель вакцины от лихорадки денге, одобренной для клинического применения, распространила заявление , где сообщается, что прививки вакцины следует делать только тем, кто уже перенес однажды это вирусное заболевание. У людей, ни разу не болевших денге, после вакцинации повышается риск тяжелой формы этой болезни.

Лихорадка денге вызывается вирусом, который передается укусами комаров Aedes aegypti и Ae. albopictus . Она распространена преимущественно в субтропической и тропической зонах. Обычно болезнь напоминает грипп и длится несколько дней, но в некоторых случаях после развивается тяжелая геморрагическая лихорадка, когда больной испытывает сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, слабость, десны кровоточат, артериальное давление падает, дыхание и пульс учащаются. В этом случае угроза жизни больного велика. Сейчас тяжелая форма лихорадки денге стала одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в азиатских и латиноамериканских странах.

Количество случаев болезни оценить трудно, так как в слабой форме симптомы денге порой трудно отличить от других заболеваний. ВОЗ ссылается на одно исследование, согласно которому, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек, из которых у 96 миллионов имеются клинические проявления. В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания растет. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, 1 181 заболевший умер.

Sanofi Pasteur - подразделение международной фармацевтической корпорации Sanofi, занятое производством вакцин. Выпущенная им вакцина Dengvaxia (CYD-TDV) к началу 2016 года была одобрена регулирующими органами 18 стран. Она создана с помощью замены двух генов в ДНК ослабленного штамма вируса желтой лихорадки на соответствующие гены вируса лихорадки денге. Несколько вакцин других производителей находятся на ранних стадиях клинических испытаний.

Теперь компания сообщает, что данные шестилетних наблюдений выявили повышение риска тяжелой формы денге у тех из получивших вакцину, кто ранее никогда не болел этой лихорадкой. Поэтому вакцинацию таких людей проводить не рекомендуют. Механизм подобно воздействия вакцины в заявлении Sanofi Pasteur не описан.

Вакцина по-прежнему признается эффективной для защиты от денге тех, кто уже однажды ее перенес. Люди, переболевшие денге, обычно приобретают длительный иммунитет только против конкретного типа вируса из пяти имеющихся, вакцина же дает защиту от всех разновидностей вируса денге.

Российские журналисты любят стращать читателей заголовками. Если вы наберете в поиске «лихорадка денге в Таиланде», то наткнетесь на множество материалов по типу: «В Таиланде бушует денге!». Жутковато, правда?

Не спешите сдавать билеты. Все не так страшно. Предлагаем вам углубиться в тему, и сделать выводы самостоятельно. В этой статье мы подтвердим факты и развенчаем мифы о денге. Читайте, запоминайте, и делитесь мнением в комментариях.

волонтеры участвуют в кампании по повышению осведомленности о денге.

Лихорадка денге: пути заражения и симптомы

Вирус денге – острая арбовирусная болезнь, распространенная в Азии. Обычно ее переносят комары вида Aedes, реже – обезьяны и летучие мыши. Заразиться от больного человека нельзя, но если москит укусит сначала инфицированного, а потом здорового, то вируса не избежать.

Интересно: чтобы хоть как-то сократить численность комаров, тайцы заводят в водоемах рыбу, и запрещают ее ловить. Эта практика стала отличительной чертой Таиланда.

Бытует мнение, что лихорадкой денге можно заболеть лишь 4 раза. Это не совсем правда. У вируса действительно есть 4 штамма, к каждому из которых, после выздоровления, у человека вырабатывается иммунитет. Хватает его на 2 года. Иначе говоря, если вы уже переболели третьим штаммом, то через 2 года можете заразиться им снова.

Лихорадку денге называют по-разному: суставная, костоломная, семидневная. Это обусловлено соответствующими симптомами:

  • температура повышается до 39-40˚, держится 3-7 дней, резко спадает, и снова поднимается;
  • болит голова и область за глазами;
  • краснеют белки глаз, горло;
  • отекает лицо и ноги;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • выступает зудящая красная сыпь;
  • ломит суставы;
  • пропадает аппетит;
  • тошнота, диарея. Иногда с примесью крови.

Различают две формы развития болезни: классическую и геморрагическую. Первая переносится легче, и часто ограничивается лишь высокой температурой, потерей аппетита и общим недомоганием. Геморрагическая форма развивается у тех, кто заразился повторно. Тем, кто уже переболел классической лихорадкой, нужно выбирать страховку с покрытием денге, так как при повторном заражении без помощи медиков не обойтись.

Важно: если женщина во время беременности заболела денге, то эмбриону передаются незащищенные антитела, информирующие его организм, что он уже перенес вирус. Если потом малыш заразится, то высока вероятность развития геморрагической лихорадки, несмотря на то, что это первое инфицирование.

Так ли опасен вирус

Есть две новости – хорошая и плохая. Начнем с последней: лихорадка денге не поддается лечению и может привести к летальному исходу. Хорошая новость в том, что процент смертности мал, и приходится на тех, кто заразился геморрагической формой вируса и своевременно не обратился к врачу. Как правило, это коренное население.

Немного статистики: по данным агентства Синьхуа, в 2016 году на всей территории Таиланда было зарегистрировано 60 тысяч случаев заражения денге. Почти каждый тысячный – смертельный. В период с 1 января по 16 августа 2017 года, лихорадкой заразилось 29 тысяч. 41 человек погиб.

Англоязычный ресурс уже несколько лет ведет интерактивную карту заболеваемости денге в разных странах. Весь Таиланд отмечен ярко-розовым цветом, а районы повышенной опасности – красным. Полная версия доступна .

Чтобы не пополнить печальную статистику, усвойте главное правило: почувствовали симптомы денге – сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Даже если ваш друг/знакомый/комментатор с форума, отлежался в номере, и у него все прошло, то это не значит, что вам повезет так же.

В зависимости от штамма, инкубационный период вируса варьируется от 3 до 14 дней. Часто туристы чувствуют признаки болезни уже на родине, что осложняет лечение. Российские врачи хорошо научились бороться с денге, но из-за схожих симптомов, иногда диагностируют грипп. Обращаясь в больницу, обязательно скажите, что недавно вернулись из путешествия.

Профилактика и прививка от Денге.

Основные переносчики – вездесущие комары. Они скапливаются в местах с повышенной влажностью. Это не только пляжи, но и фонтаны, сточные канавы, и даже просто емкости с водой. Учитывая, что центральная канализация в Таиланде – редкость, то москиты обитают везде. Они особенно кровожадны утром и через час после заката.

Защититься от них можно только с помощью репеллентов и специальных кремов. Из России везти все это не стоит, так как тайские комары их не боятся. Купите необходимое в 7-eleven. Отдавайте предпочтение средствам, с содержанием DEET от 30%. Для маленьких детей купите в аптеке кокосовое масло с цитронеллой. Оно действует как противомоскитный крем, но щадит кожу.

Есть еще несколько способов усложнить москитам жизнь:

  • находясь в номере, включайте вентилятор. Так комарам будет трудно летать;
  • на ночь укрывайте постель противомоскитной сеткой. Многие отели ее устанавливают заранее;
  • перед прогулкой надевайте браслеты с лимонеллой.

Все вышеперечисленные методы не гарантируют 100% защиты от комаров, но они значительно снизят вероятность укусов.

Прививка.

Прививка от денге существует, но туристам она не доступна. К таким неутешительным выводам приводят отчеты ВОЗ.

В 2015 году вакцину CYD-TDV разработала и зарегистрировала компания SanofiPasteur. Клинические испытания показали, что прививка эффективна в 59,2% случаев. Это усредненные данные, так как результаты зависят от серотипа вируса. Самый низкий показатель эффективности (43%) пришелся на второй штамм вируса. Самый высокий (76,9%) – на четвертый серотип.

Загвоздка в том, что прививку делают только коренным жителям эндемичных районов. Ее вводят трехкратно с периодичностью в 6 месяцев. Если бы вакцина была доступна всем желающим, то делать уколы пришлось бы за год до запланированного путешествия.

Лечение лихорадки Денге.

Точно диагностировать лихорадку можно лишь через 3-4 дня после появления первых симптомов. Именно в этот период происходит характерное для вируса денге снижение эритроцитов в крови.

Так как лечить лихорадку еще не научились, то помощь медиков сводится к поддержке организма. Все рекомендации знакомы россиянам с детства: обильное питье и постельный режим.

Для борьбы с обезвоживанием, наряду с простой водой, хорошо помогает кокосовая вода и сок из листьев папайи. Из-за специфического вкуса, многие предпочитают спортивные напитки с электролитами. Эффект тот же.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, учитывая вес и возраст больного. Аспирин, Нурофен и прочие производные принимать нельзя. Они не позволяют тромбоцитам вырабатывать вещество тромбоксан А-2, без которого невозможна свертываемость крови. Так как вирус и без того разжижает кровь, то в сочетании с Аспирином, вероятность внутреннего кровотечения повышается многократно.

Сыпь очень чешется, поэтому для снятия зуда опытные туристы используют средство Calamine и зеленую тайскую мазь, которую наши соотечественники прозвали «бальзамом с мужичком». Стоит она меньше 300 рублей за 50 грамм. Все это продается в аптеке и в некоторых супермаркетах. Антигистаминные препараты принимайте только после консультации с врачом.

Госпитализируют с лихорадкой редко: когда больной слишком ослаблен, и не может самостоятельно поддерживать организм. В этом случае ставят капельницы с питательным раствором, заменяющим еду и питье, и обезболивающим.

Несмотря на то, что помощь медиков минимальна, обслуживание стоит дорого. Основная часть расходов приходится на постановку диагноза и госпитализацию. Выявить вирус очень важно, так как если вы неправильно определите болезнь и займетесь самолечением, то это чревато осложнениями и летальным исходом.

Тут важный момент: Многие страховые начали вносить Денге в исключения и не покрывают лечение. Но они покрывают все до диагностики. Поэтому смело идите на прием с любой страховой, чтобы врач взял анализы и поставил точный диагноз, все эти расходы должны покрыть страховая.

Какая страховка покрывает Денге.

Стоит ли оформлять страховку, отправляясь в Таиланд, можно спорить бесконечно. Для кого-то это райский уголок, где животные безобидные, еда безопасная, а комары просто жужжат, а для кого-то все это – источник потенциальной угрозы.

Лихорадка Денге (Dengue) - опасное вирусное заболевание, распространённое в регионах со субтропическим и тропическим климатом. До середины XX века её называли суставной лихорадкой из-за основных симптомов, характерных для классического течения. Проявления и особенности болезни важно знать путешественникам, туристам и всем людям, планирующим посещение высоко эндемичных стран.

Давайте узнаем что такое лихорадка Денге, где она распространена, какие симптомы, методы диагностики и лечения у этой болезни, о мерах профилактики и возможных последствиях, а также есть ли против неё прививка.

Описание

Лихорадка Денге - это трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, протекающее в классической, геморрагической и атипичной формах.

Классическая форма называется доброкачественной и протекает с гриппоподобными явлениями. Геморрагическая отличается тяжёлым развитием со спонтанными кровотечениями, часто приводит к смерти.

Инфекция распространена в тропиках и субтропиках, но за эндемичным ареалом имеют место завозные случаи, связанные с миграцией москитов-переносчиков и инфицированных лиц.

Причины инфекции и факторы заражения

Возбудитель лихорадки Денге - Dengue virus. Это РНК-геномный арбовирус антигенной группы B, рода Flavivirus, семейства Togaviridae. Он имеет однонитевую РНК, покрыт двухслойной липидной оболочкой, диаметр вириона составляет 40–45 нм. Сходен по антигенной структуре с вирусами западно-нильского и японского энцефалита и жёлтой лихорадки. Устойчив к высушиванию, замораживанию, чувствителен к нагреванию, воздействию ультрафиолета, протеолитических ферментов. Размножается в цитоплазме поражённых клеток.

Выделяют 4 серотипа вируса - DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4, каждый из которых может вызвать заболевание. После инфицирования определённым серотипом лихорадки Денге, человек приобретает против него типоспецифический иммунитет, но к другим остаётся чувствительным.

Источником и резервуаром инфекции являются больные люди, а также животные - летучие мыши, обезьяны и другие. В эндемичных странах существуют устойчивые природные очаги инфекции - вирус циркулирует между обезьянами, белками, лемурами, летучими мышами и другими. У животных болезнь протекает бессимптомно. Однако комары, которые пьют их кровь, опасны и для человека, и для здоровых представителей млекопитающих, чувствительных к вирусу. А также в эндемичных регионах существуют стойкие антропургические (то есть зависящие от деятельности человека) очаги инфекции, где источником вируса являются больные люди, заразные за сутки до начала симптоматики и в течение первых 3–5 дней болезни.

Переносчики вируса лихорадки Денге - самки комаров рода Aedes - Aegypti (основной), Albopictus, Polinesiensis, Cutellaris. Насекомые наиболее активны при 25–28 °C. Уже на 8–12 день после кровососания, если наружная температура не ниже 22 °C, москиты становятся заразными и способны к распространению вируса в течение всего жизненного цикла - 1–3 месяца.

Как передаётся лихорадка Денге? Люди заражаются при укусе инфицированных москитов, то есть трансмиссивным путём. Самая восприимчивая группа - дети до двух лет, беременные, ослабленные, пожилые люди и приезжие лица. Проживающие в эндемичных районах и пришлые, в основном заболевают классической формой лихорадки Денге. Дети, переболевшие инфекцией, вызванной вирусами 1, 3 или 4 серотипа при повторном заражении чаще заболевают тяжёлой формой - DEN-2.

Инкубационный период при лихорадке Денге колеблется от 3 до 15 дней, в среднем он составляет 5–7.

Патогенез

После укуса комаром происходит интенсивное размножение вируса (первичная репликация) в регионарных лимфоузлах и эпителиальном слое сосудов в течение 3–5 дней. Затем его частицы проникают в кровь и развивается вирусемия, проявляющаяся лихорадкой и интоксикацией. Попадание вирусов в ткани и органы вызывает вторую волну лихорадки. По мере накопления нейтрализующих антител в крови, при классической форме болезни симптоматика стихает - наступает выздоровление.

Патогенез геморрагической формы - отличается. Поражаются мелкие сосуды, нарушается агрегатное состояние крови и возникают множественные кровоизлияния в плевре лёгких, оболочках сердца, головном мозге, слизистой желудка и кишечника.

Классификация лихорадки Денге

Есть несколько классификаций заболевания.

По форме:

  • классическая;
  • геморрагическая;
  • атипичная.

В свою очередь, геморрагическая форма делится на степени тяжести - I, II, III и IV.

По МКБ-10 лихорадке Денге присвоено 2 кода:

  • А90 - классическая;
  • А91 - геморрагическая.

Страны, где распространена лихорадка Денге

Официальная статистика по заболеваемости лихорадкой Денге - 390 млн человек в год. Но, по оценке ВОЗ, эта цифра не отражает реальной картины. В исследовании, посвящённом величине риска заражения вирусами Денге, названа пугающая цифра - 3,9 миллиарда человек в 128 странах мира. Болезнь является второй причиной повышения температуры у лиц, возвратившихся из туристических поездок (первое место занимает малярия).

Ещё до 1970 года тяжёлые эпидемии регистрировались лишь в 9 странах мира. Теперь же болезнь эндемична больше чем в 100 государствах Африки, Юго-Восточной Азии, Восточного Средиземноморья, Америки, Западной части Тихого океана.

Наиболее распространена лихорадка Денге в Индии, Гондурасе, Фиджи, Коста-Рике, Мексике, Бразилии, Малайзии, Вануату, Сингапуре, Таиланде, на Островах Кука и Филиппинах.

2015 год ознаменовался крупными вспышками заболевания в разных странах мира.

  1. Бразилия - 1,5 миллиона случаев, что составило трёхкратный рост по сравнению с 2014 г.
  2. Филиппины - более 169 000 заболевших, что на 60% больше, чем годом ранее.
  3. Малайзия - около 111 000 случаев - рост составил 16% относительно 2014 г.
  4. Индия (Дели) - 15 000.
  5. Гавайи - 181.

В каких странах Европы распространена лихорадка Денге? Угроза вспышки инфекции есть во многих из них. В 2010 году во Франции и Хорватии зарегистрирована местная передача болезни. В 2012-м была вспышка лихорадки на Мадейре и в Португалии.

Ситуация в России

В период с 2012 по 2015 год в Российской Федерации зарегистрировано 427 прецедентов инфицирования. Причём динамика растёт. Так, в 2015 г. зафиксирован 103 случай, в 2016 г. - 140, в 2017 г. - 152. Все факты заражения были завозные из Таиланда, Индонезии, Вьетнама, Гонконга, Бангладеш, Индии и других эндемичных стран.

Первые признаки лихорадки Денге

После завершения скрытой фазы наступает короткий продромальный период. Доклинические признаки лихорадки Денге, следующие:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • ринит;
  • конъюнктивит.

В ряде случаев бывает острое начало, без предшествующей продромы.

Симптомы

Лихорадка Денге может протекать в трёх вариантах - классической, геморрагической и атипичной формах. Симптомы при каждой из них различны.

Классическая форма

После исчезновения продромальных явлений развивается острый период - озноб со стремительным повышением температуры до 39–41 °C, которая держится 3–4 дня. Гипертермия сопровождается слабостью, тошнотой, горечью во рту, отсутствием аппетита, сильными болями в глазах, а также суставах, мышцах, костях, позвоночнике, затрудняющими движения, а в некоторых случаях приводящими к полному обездвиживанию. Отмечается покраснение зева, кожи лица, склер глаз, обложенность языка, брадикардия, лимфаденит, увеличение печени. У людей с ослабленным иммунитетом возможна рвота, потеря сознания, бред.

Экзантема (высыпания на коже) - типичный признак инфекции, который появляется на первой или второй волне лихорадки. Сыпь при лихорадке Денге полиморфная (разновидная) - кореподобная, реже петехиальная или уртикарная, как при скарлатине. Обильные высыпания покрывают всё туловище, руки и ноги, сопровождаются шелушением и зудом кожи.

Общая продолжительность острого периода - 7–9 суток.

Выздоровление занимает 4–8 недель. В это время отмечается плохой сон, суставные, мышечные боли, астенические явления.

Геморрагическая форма

Геморрагическая лихорадка Денге - это тяжёлая форма инфекции. В остром периоде, как и при классической, резко повышается температура тела и развивается интоксикация, фарингит. Суставные и мышечные боли редки. У пациентов лицо краснеет и становится одутловатым, поверхность глаз приобретает нездоровый блеск, возникают сильные боли в животе, при осмотре обнаруживается увеличение печени.

На 2–3 сутки острого периода на коже появляется петехиальная сыпь.

При тяжёлом течении развиваются спонтанные кровотечения - дёсенные, носовые, желудочно-кишечные, маточные, а также во внутренние органы. В моче появляется кровь.

На 3–5 сутки после начала острого периода может развиться шоковый синдром Денге, включающий тахикардию, падение давления, олигоанурию (уменьшение выделения мочи почками), синюшность кожных покровов, ДВС-синдром, судороги.

При благоприятном течении и своевременно начатом лечении через 5–7 дней после возникновения болезни температура тела снижается, симптомы исчезают, наступает выздоровление.

По степени тяжести и оценке прогноза выделяют 4 стадии геморрагической лихорадки Денге, имеющих соответствующие симптомы.

  1. Первая степень - лихорадочно-интоксикационный синдром. Отмечается «положительная проба жгута» - после наложения манжеты на локтевом сгибе развивается внутрикожное кровоизлияние. В анализе крови - тромбоцитопения и гемоконцентрация.
  2. Вторая степень - дополнительно кровоизлияния в кожу, слизистые, кровотечения из носа, половых путей, дёсен, желудка. Тромбоцитопения и гемоконцентрация в анализе крови.
  3. Третья степень - развитие недостаточности кровообращения и Денге-шока. Увеличение гемоконцентрации и тромбоцитопении.
  4. Четвёртая степень - глубокий шоковый синдром Денге, который проявляется возбуждением или заторможенностью, холодной кожей рук и ног, синюшностью вокруг рта, слабым, частым пульсом, снижением давления, резким увеличением гематокрита.

Шоковый синдром чаще всего развивается при заражении вторым типом вируса (DEN-2) у детей, которые ранее болели 1, 3 или 4 серотипом инфекции.

Атипичная лихорадка

Продолжается не больше 3 суток. Проявляется атипичная лихорадка Денге высокой температурой, отсутствием аппетита, головной и мышечной болью, эфемерной сыпью. Лимфатические узлы не увеличены.

Диагностика

Специалистами ВОЗ разработаны критерии, позволяющие заподозрить у больного наличие вируса Денге:

  • лихорадка в течение 2–7 дней;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • увеличение печени;
  • повышение гематокрита на 20%;
  • тромбоцитопения (менее 100 х 109/л);
  • шоковый синдром.

Учитывается эпидемиологический анамнез - посещение эндемичных стран с фактами укусов москитов и типичная клиническая картина.

Лабораторная диагностика

Для выявления лихорадки Денге лабораторными способами проводятся следующие анализы.

  1. Выделение вируса из крови методом ПЦР - полимеразной цепной реакции.
  2. Исследование нарастания титра антител в парных сыворотках крови в динамике (используются методы РСК, РН, РНИФ, РТГА).

Дифференциальная диагностика

Проводится дифференциальная диагностика лихорадки Денге со следующими заболеваниями:

  • малярией;
  • с жёлтой лихорадкой;
  • менингококковой инфекцией;
  • лихорадкой Паппатачи и Чикунгунья;
  • сепсисом.

У детей также нужно исключить корь, скарлатину, краснуху.

Лечение

Этиотропная терапия, то есть направленная на устранение причины болезни, отсутствует. Лечение лихорадки Денге сосредоточено на уменьшении выраженности интоксикации, ускорении выздоровления и профилактике осложнений.

Классической формы

Лихорадка и интоксикация вызывают обезвоживание организма, поэтому необходимо пить много жидкости - обычную воду или специальные солевые растворы для регидратации.

Лечение классической формы лихорадки Денге в основном имеет симптоматический характер, направлено на облегчение состояния и ускорение выздоровления. Показан приём жаропонижающих и антигистаминных средств.

Если симптоматика сильно выражена и человек ослаблен рекомендована дезинтоксикационная инфузионная терапия.

Геморрагической формы

Лечение осуществляется в больнице, под постоянным наблюдением медиков. У пациентов с тяжёлым течением геморрагической формы лихорадки Денге важно не упустить момент развития шокового состояния.

Проводятся следующие лечебные мероприятия.

  1. Внутривенное введение интерферона в ранних стадиях болезни.
  2. Регидратационная терапия щелочными и полиионными растворами - пероральная и внутривенная.
  3. Переливание плазмы крови, плазмозаменителей, эритроцитарной, тромбоцитарной массы.
  4. Кислородотерапия.
  5. Антибактериальное лечение в случае присоединения инфекции.
  6. Противошоковая и гемостатическая терапия.
  7. Коррекция ДВС-синдрома.

Последствия и осложнения

Классическая форма имеет благоприятный прогноз - пациенты полностью выздоравливают.

Геморрагическая лихорадка Денге всегда влечёт тяжёлые последствия - даже при своевременно начатом лечении смертность составляет 5–10%, а при поздней диагностике и терапии достигает 40%. Самый высокий показатель летальности у детей до 1 года. Исход зависит от возраста человека, сроков начала лечения.

Вероятные последствия лихорадки Денге - это развитие пневмонии, полиневрита, энцефалита, паротита, менингита, среднего отита, тромбофлебита.

Лихорадка Денге у детей и беременных

В эндемичных регионах лихорадку Денге считают «детской инфекцией», так как чаще всего ею болеют в возрасте 5–15 лет. В 50–70% случаев диагностируют у малышей тяжёлую форму инфекции - геморрагическую. Симптомы лихорадки Денге у детей аналогичны клинической картине у взрослых, но болезнь всегда протекает намного сложнее.

У беременных снижены защитные силы организма, поэтому они больше подвержены инфицированию. Даже классическая лихорадка Денге опасна для женщин, готовящихся стать матерью, поскольку могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • внутренние кровотечения;
  • проблемы с почками;
  • кровопотеря в период родов и после них;
  • низкий вес новорождённого.

Дети и беременные женщины входят в особую группу риска по лихорадке Денге.

Иммунитет после болезни

После перенесённой лихорадки Денге у человека формируется типоспецифический иммунитет к тому серотипу вируса, который вызвал инфекцию. Он является стойким, но относительно краткосрочным, так как сохраняется не более 5 лет.

К другим серотипам вируса Денге человек остаётся чувствительным, причём повторное заражение в большинстве случаев приводит к геморрагической форме болезни.

Профилактика

Есть ли прививка от лихорадки Денге? В 2015 году компанией Sanofi Pasteur впервые выпущена четырёхвалентная вакцина против всех серотипов вируса. Препарат получил название - «Денгваксия» (Dengvaxia). Согласно прогнозам, прививка способна уменьшить риски заражения на 65% и предупредить развитие осложнений на 73%. В клинических испытаниях лучшие результаты получены в возрастной группе от 9 до 45 лет.

Курс вакцинации состоит из трёх инъекций, каждая из которых проводится с промежутком в 6 месяцев. Обеспечивает защиту от всех серотипов вируса Денге на 5–6 лет.

Экстренная профилактика лихорадки Денге - это применение специфического иммуноглобулина. Однако его эффективность невысока.

Вторичная профилактика

Для предупреждения инфицирования в эндемичных странах проводятся следующие профилактические мероприятия.

  1. Используются репелленты и фумигаторы.
  2. Применяются противомоскитные сетки на окна и двери для барьерной защиты от москитов.
  3. Проводятся мероприятия по уничтожению комаров переносчиков инфекции - осушение болот, борьба с засорением территорий, соблюдение правил хранения воды.
  4. Транспортные средства, грузы и другие отправления из эндемичных регионов подвергаются дезинсекции.

Как защититься от лихорадки Денге туристам, планирующим посещение тропических стран, в которых распространена болезнь? Рекомендуется ношение закрытой одежды, например, из натурального льна, использование репеллентов и фумигаторов. До поездки следует повысить защитные силы организма:

  • есть свежие овощи, фрукты, зелень;
  • вести здоровый образ жизни;
  • почаще бывать на воздухе.

Ответы на частые вопросы

  1. Сколько раз в жизни можно заразиться лихорадкой Денге? Существует четыре серотипа вируса и каждый из них способен вызвать заболевание, даже если у человека имеется иммунитет к другому. Как минимум лихорадкой Денге можно болеть 4 раза в жизни, но теоретически - больше, так как иммунитет к каждому серотипу вируса сохраняется не более 5 лет. Однако в реальности таких случаев не зарегистрировано, поскольку уже вторичное заражение приводит к развитию тяжёлой геморрагической формы лихорадки.
  2. Может ли быть лихорадка Денге без температуры? В районах, где распространены переносчики вируса, такие случаи регистрируются. Заболевание протекает быстро и без явных признаков, а человек, перенёсший такую лёгкую форму инфекции, становится носителем вируса.
  3. Можно ли заразиться лихорадкой Денге от больного человека или животного? Нет, так как способ передачи инфекции только трансмиссивный - вирус переносится комарами. При бытовом и половом контакте он не передаётся.
  4. Как не заразиться лихорадкой Денге повторно? Нужно учитывать, что в этом случае развивается геморрагическая форма заболевания, потому люди уже один раз его перенёсшие, должны исключить поездки в эндемичные страны. Это самый надёжный способ, гарантирующий сохранение здоровья и жизни. Что касается вакцинации от лихорадки Денге, глобального распространения эта мера пока не имеет.

Лихорадка Денге - это серьёзная инфекция, которая представляет опасность не только для жителей тропических регионов, но и путешественникам. Поэтому, чтобы не жалеть об отпуске, проведённом в одной из экзотических стран, всегда нужно соблюдать личные меры безопасности и профилактики.

— вирусное заболевание. В настоящее время заболеваемость выросла во всем мире, хотя еще 50 лет назад вспышки наблюдались лишь в некоторых странах Африки, Южной Америки, Восточной (Китай) и Юго-Восточной Азии (Сингапур, Филиппины, Таиланд).

Сегодня завезенные случаи заболевания регистрируются практически во всех странах мира, причем нередко возникают многотысячные вспышки.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором


Лихорадка Денге у человека

Другие названия: костоломная или суставная лихорадка, лихорадка жирафов, финиковая инфекционная болезнь. Патология передается комарами рода Aedes, которые встречаются в субтропических и тропических районах мира, но и в холодных условиях выживают и адаптируются.

За последние десятилетия резко возросла заболеваемость лихорадкой денге, при этом 40-50% населения планеты подвержено риску заражения и не только в жарких областях, но и, в последнее время, в более умеренных районах.

У небольшого процента людей, которые ранее были инфицированы одним видом вируса денге, развивается наружное у внутреннее кровотечение и при заражении другим штаммом. Этот синдром называется тяжелой (геморрагической) лихорадкой (также известной как шоковый синдром).

Лихорадка денге обычно не опасна. При раннем выявлении и надлежащей медицинской помощи смертность не превышает 1%.

У большинства людей инфекция умеренная и проходит через неделю, не вызывая каких-либо длительных проблем. При отсутствии терапии каждый пятый случай заканчивается смертью. Причины высокой смертности до сих пор до конца не изучены.

Острая арбовирусная лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии и на западных островах Тихого океана. Число больных резко возросло в Латинской Америке и Карибском бассейне. Характеризуется болезнь общей интоксикацией. Вспышки происходят в сезон дождей.

Специального лечения пока не существует, поэтому важно стараться избегать укусов насекомых (особенно комаров) при посещении некоторых стран и своевременно и полный курс проходить лечение. Исследователи постоянно работают над вакцинами против патологии. На сегодняшний день лучшей профилактикой является сокращение среды размножения комаров в местах их природного обитания.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Симптомы и лечение лихорадки Денге

Симптомы опасной патологии

В среднем, первые признаки патологии появляются через 4-10 (до 15) дней инкубации. Симптомы лихорадки Денге обычно продолжаются до недели.

Часто (в половине случаев) патология протекает без проявлений. У многих больных всё начинается с озноба и сыпи, включая появления красных пятен на коже, которые присутствуют около 2-3 дней.

У пациентов с лихорадкой денге часто история жизни или недавнее путешествие связано с регионом, где вирусное заболевание является типичным.

Сыпь является основным симптомом.

Вирус Денге следует подозревать у лиц с высокой температурой тела (40°C), болью в области глазниц, в мышцах и суставах, тошнотой, увеличением лимфатических узлов, рвотой и высыпаниями.

Сопутствующие симптомы могут включать следующее:

  • анорексию;
  • артралгии: обычно коленных и плечевых суставов;
  • боли в горле;
  • мигрени;
  • легкие геморрагические проявления (например, кровоподтеки, кровотечение из десен, носа и влагалища, красное окрашивание мочи);
  • слабость, недомогание и летаргию;
  • сыпь на поверхности лица, грудной клетки и сгибательных поверхностях;
  • тошноту и рвоту (диарея бывает редко);
  • тяжелые миалгии: особенно в нижней части спины, руках и ногах;
  • изменение вкуса.

Тяжелая форма заболевания. Начальная фаза аналогична другим вирусным заболеваниям, при которых появляется повышение температура тела.

Через 3-7 дней после появления симптомов или иногда в течение 24 часов появляются признаки потери плазмы (сгущение крови), а также развитие геморрагических признаков, таких как внезапные кровотечение из десен, на коже и желудочно-кишечного тракта. Кровеносные сосуды часто повреждаются и возникают кровоподтёки, а количество тромбообразующих клеток (тромбоцитов) в кровотоке падает.

У больных может быть сильная боль в животе, постоянная рвота с примесями красного цвета, усталость и судороги на фоне высокой температуры (у детей). Следующие 24 часа часто имеют решающее значение. Если в этот период патологию не лечить, геморрагическая лихорадка денге, скорее всего, прогрессирует до шока.

Обычными предвестниками такого состояния являются боли в животе, рвота и беспокойство. У больных также могут быть симптомы, связанные с недостаточностью кровообращения, такие как бледность кожных покровов, частое дыхание и сердцебиение, головокружение и помутнение сознания.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Лечение болезни у взрослых

В настоящее время не существует специального противовирусного препарата. Достаточно поддержки анальгетиками, замены жидкости и постельного режима. Именно так лечится классическая лихорадка денге.

Ацетаминофен (парацетамол) можно использовать для лечения лихорадки у взрослых и облегчения других симптомов.

Следует избегать применения аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов, так как они могут усиливать кровоточивость тканей и вызывать язву желудка и кишечника.

Пероральное (внутрь) восполнение потерь жидкости рекомендуется для пациентов с умеренным обезвоживанием, вызванным высокой температурой и рвотой. Больных, у которых есть симптомы повышенной кровоточивости, следует наблюдать более пристально.

Внутривенное введение жидкости необходимо при следующих признаках:

  • изменение психического состояния;
  • мало мочи;
  • низкое артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодная на ощупь кожа.

Успешное лечение лихорадки Денге в тяжелой форме требует профилактики интоксикации, контроля за кровоизлияниями и обезвоживанием. Если пациенту не становится лучше после переливания плазмы, тогда начинают введение эритроцитарной массы.

Денге во время беременности можно перепутать с преэклампсией. Женщины хорошо реагируют на обычное лечение восполнениями жидкостей, покоем и жаропонижающими средствами.

Специальной диетотерапии не требуется. Больным рекомендуют пить фруктовый сок или воду для предотвращения обезвоживания от лихорадки или рвоты. Возвращение аппетита после перенесенного недуга является признаком выздоровления.

Emedicine.medscape.com

Вирус бывает без температуры

Бывает ли лихорадка Денге без температуры? В половине случаев заражения заболевание, протекающее без каких-либо симптомов, а также с одним или несколькими проявлениям, но без лихорадки – самого явного признака недуга.

В этом случае человек становится носителем вируса и выступает в качестве резервуара для передачи инфекции, особенно в районах с высокой распространенностью кровососущих насекомых. Комар будучи здоровым, после укуса больного человека становится переносчиком и может заражать других людей.

Www.sciencedirect.com

Прививка от инфицирования лихорадкой

В настоящее время одобрена только одна вакцина для профилактики инфекции, но она не распространена повсеместно. Санофи Пастер недавно зарегистрировал препарат под названием Dengvaxia. Это живая вакцина, которая уже используется в нескольких странах, причем Мексика стала первым государством, где она была впервые разрешена к национальному использованию.

Иммунизация проводится в три этапа, в 0, 6 и 12 месяцев. Прививку разрешено использовать в промежутке от 9 до 45 лет. Dengvaxia предотвращает инфекции только в половине случаев.

Вакцина одобрена только для детей старшего возраста, потому что малыши подвергаются повышенному риску тяжелой лихорадки денге и госпитализации через два года после прививки. Без температуры при вакцинации обычно не обойтись.

Было проведено тестирование у более чем 30 000 добровольцев и показано, что вакцина снижает риск тяжелой болезни и госпитализации на 30%. Она оказалась менее эффективной у людей, которые не болели данной патологией до иммунизации.

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что прививка не является эффективным инструментом для снижения заболеваемости в районах, где оно распространено. Контроль над популяцией комаров и защита от укусов по-прежнему остается наиболее важной частью профилактики.

Если вы живете или путешествуете в тропические районы, эти советы могут помочь снизить риск укусов москитов:

  1. На ночь оставайтесь в кондиционированных или хорошо проветриваемых домах. Комары, которые переносят вирусы, наиболее активны с рассвета до заката, но могут укусить и ночью.
  2. Носите защитную одежду. Надевайте рубашку с рукавами, длинные брюки, носки и туфли.
  3. Используйте репелленты. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, палатки и сетку для кроватей.
  4. Уничтожайте места обитания комаров. Насекомые, которые переносят вирус, обычно живут в домах и вокруг них, размножаются в стоячей воде.

Emedicine.medscape.com

Www.mayoclinic.org

Как она передается от человека к человеку

Вирус не может распространяться непосредственно между людьми. Инфекция передается трансмиссивно зараженными комарами, как правило, видами Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Комары кусают в течение дня, чаще всего рано утром или вечером перед сумерками. Их часто обнаруживают вокруг источников застойной воды, таких как колодцы, резервуары для хранения жидкости или старые автомобильные шины.

После заражения инфекцией можно заболеть снова, так как иммунная защита возникнет только от одного конкретного варианта вируса. Риск развития тяжелой формы патологии, известной как геморрагическая лихорадка денге, увеличивается при вторичном заражении.

Когда комар кусает больного человека, он может стать носителем инфекции и заражать других людей. Именно так заболевание передается от человека к человеку.

Www.kidshealth.org

Www.mayoclinic.org

Возможные последствия заражения

Лихорадка денге обычно не нуждается в специальном лечении. Используются стандартные схемы терапии, как при респираторных вирусных заболеваниях (ОРЗ). Смертность при классической форме патологии составляет менее 1%.

Геморрагическая лихорадка денге заканчивается летально в 2-5% случаев. При отсутствии лечения умирает до половины больных. Люди, оставшиеся в живых, обычно восстанавливаются без осложнений, у них развивается иммунитет к заразившему типу вируса.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания, включают следующее:

  • беременность;
  • возраст пациента;
  • вторичное заражение;
  • качество лечения и питания;
  • тип заболевания;
  • этническая принадлежность человека.

Осложнения и последствия инфекции встречаются редко, но могут включать следующее:

  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • депрессию;
  • кардиомиопатию;
  • оофорит;
  • орхит;
  • пневмонию;
  • повреждение печени;
  • судороги, энцефалопатию и энцефалит.

В 20-30% случаев у пациента развивается шок. Во всем мире дети младше 15 лет составляют 90% больных тяжелой формой недуга. При этом могут появиться повреждения легких, печени или сердца. Кровяное давление может упасть до опасных уровней, вызывая шок и, в некоторых случаях, смерть.

Www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Сколько длится лихорадка

Симптомы могут появляться через 4-14 дней после укуса зараженным комаром и обычно длятся от 2 до 7 (реже до 12) дней.

После уменьшения тяжести лихорадки, другие проявления могут ухудшиться и вызвать:

  • сильное кровотечение;
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота или боль в животе;
  • респираторные проявления, такие как затрудненное дыхание;
  • обезвоживание.

Эти симптомы опасны для жизни, а больные нуждаются в немедленной медицинской помощи. Пациенту придется находится в стационаре столько, сколько длится болезнь.

Www.kidshealth.org

Заболевание у детей

Болезнь возникает, когда зараженный москит кусает вашего ребенка. Денге — это опасная тропическая патология, вызванная одноименным вирусом. В некоторых случаях недуг может привести к сложным проблемам со здоровьем и даже к летальному исходу.

Один из самых больших рисков, который есть у больного ребенка — геморрагическая лихорадка денге. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Существует пять разных типов вируса. В большинстве случаев, у переболевшего ребенка есть пожизненный иммунитет против конкретного агента и краткосрочная защита против других штаммов.

Во многих случаях отсутствуют симптомы патологии. У детей возникают мягкие признаки, которые обычно появляются в течение 4-14 дней после укуса инфицированным комаром. Симптомы сохраняются в течение двух-семи дней.

У новорожденных и младенцев признаки будут следующими: насморк, кожная сыпь, небольшой кашель, резкое повышение температуры до высоких показателей.

У детей старшего возраста отмечаются:

  • болезненность в спине и мигрень;
  • внезапные кровотечения из разных частей тела (десен или носа);
  • высокая лихорадка;
  • кожная сыпь, которая будет выглядеть как красно-белое пятно на коже, которая может быть зудящей и появиться через несколько дней, после начала лихорадки;
  • появление синяков и ссадин после незначительных травм;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • тупая и непрерывная боль за глазами и в различных суставах.

Специального лечения не существует. Назначают жаропонижающие препараты и жидкости для борьбы с обезвоживанием.