Главная > Эндорфины > Кариес у ребенка в 2 года лечение. Лечение кариеса молочного зуба. Диагностика: рентген, использование детектора и другие методы


Кариес у ребенка в 2 года лечение. Лечение кариеса молочного зуба. Диагностика: рентген, использование детектора и другие методы




Зубной кариес продолжает оставаться серьезной проблемой для многих детей и наиболее распространенным инфекционным заболеванием детства.

Кариес молочных зубов стал неотложной проблемой как для родителей, так и для стоматологов. Дети в возрасте до двух лет страдают от этого патологического процесса все чаще и чаще. В настоящее время 80% детей дошкольного возраста имеют по крайней мере один пострадавший зуб .

Восемьдесят процентов зубного кариеса обнаружено только у 25 процентов детей. Ниже мы рассмотрим что это такое зубной кариес молочных зубов, его основные причины, симптомы и лечение.

Что такое стоматологический и ранний детский кариес

Стоматологический

Это инфекционное заболевание , которое вызывает разрушение зубов кислотообразующими бактериями, обнаруженными в зубном налете.

Важнейшей информацией, которую следует помнить, является то, что кариес - это динамический процесс болезни, а не статическая проблема. Во-вторых, прежде чем полость образуется, инфекция кариеса может быть фактически отменена.

Прогресс кариеса или его отступление определяется балансом между защитными и патологическими факторами во рту. Развитие кариеса зубов является динамическим процессом : деминерализация твердой зубной ткани кислотными продуктами бактериального обмена - чередующаяся с периодами реминерализации.

эпизодично , периоды деминерализации чередуются с периодами реминерализации. Молочная кислота, вырабатываемая кариесогенными бактериями, растворяет минерал фосфат кальция зубной эмали в процессе деминерализации.

Зубы у ребенка имеют более тонкую эмаль, чем постоянные зубы, что делает их очень восприимчивыми к кариесу. Дентальный кариес у детей впервые наблюдали клинически как «белое пятно поражения». Если поверхность зуба остается неповрежденной и немногопустотной, то возможна реминерализация эмали . Если подповерхностная деминерализация эмали обширна, она в конечном итоге вызывает коллапс поверхности вышележащего зуба, что приводит к «полости».

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса. Она обеспечивает кальций, фосфат, белки, липиды, антибактериальные вещества и буферы. Слюноотделение может отменить низкий уровень pH в зубной бляшке, а при более высоком рН кальций и фосфат можно вернуть обратно в зубную эмаль.

Одним из факторов, снижающих риск образования полостей, является нормальный поток слюны . Все, что меньше 0,7 мл / мин, увеличивает риск развития полости.

Ранний детский

Опасная форма зубного кариеса, которая может разрушить зубы детей дошкольного возраста и малышей. Кариес раннего детства также можно определить как появление любых признаков зубного кариеса на любой поверхности зуба в течение первых 3 лет жизни ребенка.


Экономически неблагополучные дети являются наиболее уязвимыми для РДК.

Кариес молочных зубов - это прогрессирующий патологический процес с, который приводит к постепенному разрушению эмали и повреждению внутренних тканей. Распад зубов начинается как поверхностное поражение зубной эмали. Однако, если подходящее лечение не проводится, распад может спровоцировать развитие глубокой полости внутри зуба, проникнуть в его ткани и вызвать воспалительный процесс.

Ранний детский кариес - это инфекционное заболевание, а бактерии Streptococcus mutans (стрептококк мутанс) являются основным возбудителем. Мало того, что S. mutans производит кислоту, эта бактерия также процветает в кислоте. Высокий уровень сахара во рту повышает уровень кислоты на зубах . У детей с РДК уровень стрептококков mutans обычно превышает 30% культивируемой флоры зубного налета.

Сначала кариес затрагивает первичные верхние передние зубы, а затем верхние первичные молярные зубы. Первоначальным проявлением кариеса раннего детства являются белые области деминерализации на поверхности эмали вдоль линии десны верхних резцов. Эти белые пятна поражаются, так что они позже становятся полостями, которые были обесцвеченными.

Нижние челюсти защищаются слюной и положением языка во время кормления. Процесс РДК может быть настолько быстрым, что у зубов появляются полости «с момента их возникновения».


Первым событием в естественной истории РДК является первичная инфекция S. mutans. Второе событие - накопление S. mutans до патологических уровней из-за длительного воздействия сахаров. Третье событие - деминерализация эмали, что приводит к образованию полостей в зубах.

Ранняя инфекция S. mutans является важным фактором риска для будущего развития кариеса. Колонизация ротовой полости ребенка этими бактериями обычно является результатом передачи от матери ребенка. S. mutans могут, по-видимому, колонизировать рот младенцев еще до того, как их зубы начинают пробиваться и расти.

У детей с высоким риском развития кариеса раннего детства могут развиться кариозные поражения на верхних передних зубах вскоре после того, как они пробились. По мере прогрессирования заболевания на поверхностях первичных верхних первых коренных зубов появляется распад.

Причины

Процесс кариеса следует рассматривать как динамическое изменение фаз деминерализации и реминерализации. Это представляет собой соревнование между патологическими факторами (такими как бактерии и углеводы) и защитными факторами (такими как слюна, кальций, фосфат и фторид).

Бактерии Streptococcus Mutans

Главные причины образования кариеса это бактерии Streptococcus Mutans (Стрептококкк мутанс). Важным фактором риска, связанным с РДК, является раннее приобретение кариесогенных бактерий.

Стрептококк мутанс является основной кариесогенной бактерией.

Mutans Streptococci (Стрептококк мутанс) - это бактерии, которые прилипают к эмали и производят кислоту, путем перевода сахарозы в молочную кислоту. Следовательно, кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает рН ротовой полости и способствует деминерализации структуры зубов.

Длительное снижение уровня рН вызывает деминерализацию, которая в конечном итоге приводит к образованию полостей. Хотя Стрептококк мутанс обычно обнаруживается на поверхностях эмали, у этих бактерий есть способность колонизировать ротовую полость, а более раннее приобретение СМ связано с увеличением кариеса.

У младенцев СМ обычно приобретается от первичного опекуна , чаще всего от матери, через зараженную слюну. Хотя механизм передачи неясен, факторы, способствующие развитию, могут включать тесный контакт, совместное использование посуды или продуктов питания, а также плохую гигиену полости рта и / или открытые кариозные поражения у первичного опекуна.


Стрептококк мутанс сильно ассоциируется с кариесом. Его доля в бляшке, связанной с ранним детским кариесом, может составлять от 30% до 50% от общего количества жизнеспособных бактерий. Напротив, S. mutans обычно составляют менее 1% флоры бляшек у детей, не связанных с кариесом.

Чем раньше рот ребенка заражен стрептококками мутанов, тем больше риск развития кариеса в будущем.

Плохие пищевые привычки

Частый прием богатых углеводами или сахаристых продуктов позволяет кариесогенным бактериям поддерживать низкий уровень рН на поверхности зубов.

Ночное кормление из бутылочки или длительное использование сиппи-чашки может привести к кариесу раннего детства. Поток слюны уменьшается во время сна, поэтому очищение сахаристой жидкости из полости рта замедляется.

Плохая гигиена полости рта

Низкий уровень фтора на поверхности зубов уменьшает процесс реминерализации и увеличивает риск развития кариеса. У детей, у которых уже есть одна или несколько зубных полостей, есть более высокий риск развития кариеса молочных зубов.

Когда поток слюны составляет менее 0,7 мл / мин, слюна не может вымыть углеводы с поверхности зубов. Кроме того, низкая слюноотделяемость, низкий уровень IgA (секреторный IgA или имунноглобулин А) в слюне, а также низкий уровень кальция и фосфата в слюне снижают вероятность нейтрализации кислот в зубном налете.

Наконец, низкий социально-экономический статус может снизить интерес к гигиене полости рта и здоровому питанию.


В каком возрасте может появиться

Кариес распространен у очень маленьких детей и подростков.

Наблюдается тенденция увеличения случаев кариеса молочных зубов у детей. Очень часто его обнаруживают у детей 2-3 лет или у детей младше 2 лет.

Подростки также подвергаются более высокому риску . Со временем зубы могут изнашиваться, а десны могут отступать, делая их более уязвимыми к распаду. Взрослые также могут использовать больше лекарств, которые уменьшают поток слюны, увеличивая риск распада зубов.

Виды

Различными видами зубного кариеса являются кариес эмали, кариес дентина, обратимый кариес, необратимый кариес, ямы и трещины, гладкая поверхность, острый кариес, кариес раннего детства, первичный и вторичный кариес.

Кариес молочных зубов начинается с того, что разрушаются поверхностные слои , после чего происходит его проникновение вглубь дентина.

Циркулярный кариес - это особый тип распада зубов, который характеризуется разрушением костной ткани на шейном краю зуба .

Эта болезнь очень быстро проникает в ткани зубов и воздействует на нервные каналы. Очень трудно обнаружить этот тип кариеса на ранних стадиях и трудно управлять им на более поздних и продвинутых стадиях. Зачастую циркулярный кариес затрагивает людей старше 30 лет, но часто наблюдается у детей.


Кариес, который начинается в трещине на окклюзионных поверхностях задних зубов. Кариес-фиссур - это название для кариозного поражения в области фиссур (трещины). Такой кариес обычно вызван аномальной анатомией трещин. Зубы обычно имеют основную трещину, которая проходит в продольном направлении.

Аналогично, многие мелкие трещины, которые выступают сбоку, называются боковыми трещинами.


Ретроградный

Развитие кариозного поражения начинается со стороны пульпы . Сначала поврежден дентин, затем эмаль. Такой кариес может развиться при гнойных пульпитах, когда возбудитель попадает в пульпу гематогенным путем, при травмах и аномалиях одонтогенеза.

Другие виды

  • Ранний , субенамельный кариес, который развивается непосредственно под слоем эмали.
  • Стационарный кариес. Кариозное поражение локализуется только в эмали и не продвигается вперед.

    • Стадии распада зубов

    Морфология кариеса в различных твердых тканях зуба имеет свои особенности. Существует пять ключевых этапов распада зубов.

    Белые пятна

    Первая стадия распада зуба связана с появлением желтоватых пятен или меловой белой области на поверхности зуба из-за потери кальция. Такой распад зубов по-прежнему обратим, при надлежащем лечении.


    Распад эмали

    На этом этапе зубная эмаль начинает повреждаться ниже поверхностного слоя , при этом поверхность не повреждена. Если распад сохраняется, поверхность зуба будет сломана, и этот ущерб будет необратимым.

    На этом этапе зуб должен быть очищен и заполнен дантистом.

    На третьем этапе распад прогрессирует за пределы эмали в дентин. На этом этапе дантист может восстановить поврежденный зуб с помощью начинки. Уровень боли также начинает усиливаться, как и со многими стадиями распада зубов.

    Любая зубная боль должна быть немедленно отмечена , чтобы можно было решить проблему.


    Вовлечение целлюлозы

    Целлюлоза зуба вовлечена и заражена из-за действия бактерий. Результат - это формирование гноя, в результате чего кровеносные сосуды и нервы в пульпе умирают.

    На этом этапе терапия корневого канала является единственным вариантом лечения .

    Образование абсцесса

    Инфекция достигает корневого конца зуба . Кости, окружающие зуб, также заражаются, вызывая сильную боль.
    Это заключительная стадия инфекции. У вас может быть видимая опухоль на щеках, вдоль пораженной стороны.

    Стоматолог назначит антибиотики и болеутоляющие средства. Он может провести терапию корневым каналом или удалить инфицированный зуб на этом этапе.


    Стадии по степени разрушения

    По степени разрушения кариес молочных зубов классифицируется на 4 стадии.

    Начальный

    На месте эмали появляется белое непрозрачное пятно , которое напоминает известь (меловое пятно). Патологический процесс запускает дисминерализацию и деминерализацию эмали в субповерхностном слое. Содержание кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ уменьшается в области пятна.

    Эмаль на месте пятна теряет однородность, блеск, становится мягкиой, более проникающей. Мелкое пятно может стать пигментированным (от желтого до темно-коричневого цвета). Кариозность может проходить медленно, сопровождаясь реминерализацией. Затем пятно приобретает четкие контуры.

    Поверхностный

    Показывает деминерализацию и разрушение эмали в пределах дентинально-эмалевого соединения. Это первая ступень заболевания зуба, в котором только разрушена внешняя зубная эмаль . Если его не лечить, то поверхностный кариес будет проникать глубже в зуб, влияя на дентин (и приведет к среднему и глубокому кариесу).


    Независимо определять поверхностный кариес может быть трудно: на этом этапе боль от горячей и холодной пищи может быть легкой и временной, а пациентов обычно обвиняют в их чувствительности зубов.

    Если распад находится ближе всего к шейке зуба, при чистке зубов может возникать эпизодическая боль. Некоторые пытаются увидеть изменения в зубах в зеркале, но тогда подозреваемый распад зуба возможен только на внешней стороне передних зубов.

    Явный кариес можно рассматривать как темно-серые или коричневые пятна . Единственный способ точно определить и оценить поверхностный кариес - регулярный осмотр полости рта у дантиста. Чтобы оценить глубину повреждения зубов, врач использует зубной зонд или диагностический метод. Начальный и поверхностный кариес следует отличать от других патологий зубной эмали - флюороза, гипоплазии и эрозии эмали.

    Средней степени

    При среднем кариесе процесс разрушения влияет не только на эмаль, но и на дентиновый слой коронки зуба . Поскольку там достаточно слоя дентина, кариес может влиять на пульпу зуба (нейрососудистый пучок в полости короны).

    Глубокий

    В смягченном дентине появляются большие полости - кариозная полость . Между дном кариозной полости и пульпой сохраняется только скин (очень тонкий слой) дентина, или кариозная полость распространяется на пульпу.

    Признаки

    Ранний детский кариес развивается со временем и его может быть трудно диагностировать на ранних стадиях.


    Распад зубов может проявляться как:

    • Зубная боль, спонтанная боль или боль, которая возникает без какой-либо видимой причины
    • Чувствительность зубов
    • Легкая и резкая боль при еде или когда ребенок пьет что-то сладкое, горячее или холодное
    • Видимые отверстия или ямы в зубах
    • Коричневое, черное или белое окрашивание на любой поверхности зуба. Это может быть тусклая белая полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десны. Это первый знак и обычно остается незамеченным родителями или это может быть желтая, коричневая или черная полоса на поверхности зуба, ближайшая к линии десен, которая указывает на прогрессирование кариозного распада
    • Боль при укусе
    • Зубы, похожие на коричневато-черные пни, указывают на то, что у ребенка развился кариес.

    Способы лечения и реставрации

    Лечение в большинстве случаев требует удаления разложившейся части зуба и ее замены начинкой.

    Заполнения (также называемые реставрациями) - это материалы, помещенные в зубы для устранения повреждений, вызванных кариесом (или полостями). Достижения в стоматологических материалах и методах реставрации и лечения зубов обеспечивают новые эффективные способы восстановления зубов.

    Существует несколько различных типов реставраций.

    Прямые реставрации

    Они требуют одноразовое заполнение непосредственно в подготовленную полость или отверстие. Материалы, используемые для этого, включают зубные амальгамы, также известную как серебряные начинки; Стеклянные иономеры; Полимерные иономеры; И некоторые композиционные (смоляные) наполнители.


    Наполнители амальгамы использовались в течение десятилетий и были протестированы на предмет безопасности и износостойкости. Стоматологи обнаружили, что амальгамы являются безопасными, надежными и эффективными для реставраций.

    Стеклянные иономеры представляют собой материалы цвета зуба, изготовленные из тонких стеклянных порошков и акриловых кислот. Они используются в небольших начинках, которые не выдерживают сильного давления от жевания. Смолистые иономеры изготавливают из стекла с акриловыми кислотами и акриловой смолой.

    Непрямые

    Они требуют двух или более посещений и включают инкрустации, накладки, виниры, коронки и мосты. Они изготовлены из золота, сплавов на основе металла, керамики или композитов.

    При первом посещении стоматолог подготовит зуб и осмотрит область, которая будет восстановлена. Во время второго визита стоматолог поместит новую реставрацию в подготовленную зону.

    В некоторых офисах используется более новая технология CAD / CAM (автоматизированное проектирование или автоматизированное производство), что позволяет им производить непрямую реставрацию в офисе за 1 визит, что избавляет пациента от необходимости возвращаться снова.

    Для непрямого восстановления стоматолог может использовать фарфоровые или керамические материалы .

    • Первый материал выглядит как натуральная зубная эмаль в цвете и полупрозрачности.
    • Другой тип косвенного восстановления может использовать фарфор, слитый с металлом, который обеспечивает дополнительную прочность.
    • Золотые сплавы часто используются для коронок, инкрустаций или накладок.
    • Менее дорогие альтернативы золоту - сплавы на основе металла, которые могут использоваться в коронках и устойчивы к коррозии и разрушению.
    • Косвенные композиты аналогичны тем, которые используются для наполнителей и окрашены в цвет зубов, но они не так сильны, как керамические или металлические реставрации.

    Профилактика кариеса у детей

    Предотвращение распада зубов включает в себя эти простые шаги:

    1. Начните чистить зубы вашего ребенка с появлением самого первого зуба. Чистите зубы, язык и десны два раза в день с помощью фторированной зубной пасты или контролируйте их чистку.
    2. Для детей в возрасте до 3 лет используйте только небольшое количество зубной пасты, размером с рисовое зерно
    3. Начиная с 3-х лет, используйте зубную пасту размером с горошину
    4. Ежедневно чистите зубы вашего ребенка с помощью зубочистки после 2 лет.
    5. Удостоверьтесь, что ваш ребенок ест хорошо сбалансированную пищу и ограничивает или устраняет сладкое
    6. Проконсультируйтесь со стоматологом об использовании дополнительного фторида, если вы живете в области без фторированной воды.
    7. Также спросите о зубных герметиках и фторидном лаке. Оба применяются к зубам.
    8. Расписание (каждые 6 месяцев) - стоматологические чистки и экзамены для вашего ребенка.

    Следуя профилактическим мерам и не забывая об регулярных стоматологических осмотрах молочных зубов вы легко защитите молочные зубы вашего ребенка от кариеса. Главное-это следить за его полостью рта и не запускать первые признаки и симптомы кариеса.

    На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.

    Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет

    Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.

    Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:

    • начальная (на эмали появляются характерные пятна);
    • поверхностная (поражается эмаль);
    • средняя (поражается эмаль, частично дентин);
    • глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).

    Серебрение молочных зубов

    Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.

    Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.

    Удаление кариеса

    Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.

    Фторирование

    Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).

    Как остановить детский кариес

    Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.

    Глубокий

    Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.

    Поверхностный

    Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).

    Средний

    Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.

    Флюс

    Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.

    Стоимость лечения

    Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.

    Примеры цен:

    Предварительно определить объем затрат не сложно. Большинство стоматологических клиник имеют собственные сайты, на которых предоставляются информационные материалы и прайс-листы. Как выглядит начальный кариес или запущенная форма заболевания демонстрируют фотопримеры. Сравнив визуально изображения, можно выбрать из прейскурантов предполагаемые процедуры.

    Видео о бутылочном кариесе

    Часто встречающаяся ситуация: у ребенка раннего возраста – в 1,5–2 года – выявляется кариес зубов. Но вместо оказания своевременной помощи «сочувствующие» советуют родителям: зачем мучить ребенка, зубы-то молочные, все равно выпадут.
    Да, они выпадут, но… перед этим они должны сослужить долгую, добрую службу.
    Простая арифметика: прорезывание центральных зубов происходит в 6–8 мес, а физиологическая смена начинается около 6 лет; жевательные зубы (вторые моляры, «пятерки») прорезываются примерно в 2,5 года, а выпадают после 11 лет.

    Временные – не значит не нужные

    Временные (молочные) зубы жизненно необходимы каждому ребенку именно на то время, которое определено анатомией и физиологией.
    По определению доктора медицинских наук, профессора стоматологии, профессора биофизической и бионеорганической химии, академика РАМН В.К.Леонтьева, кариес – это неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей на зубах.

    Специалистов любой области медицины нет необходимости убеждать в важности предупреждения возникновения и своевременного лечения каждого инфекционного очага.
    Кариозные зубы, как постоянный источник инфекции, способствуют снижению иммунитета и часто становятся причиной развития болезней внутренних органов (сердца, почек, суставов).

    Если у ребенка болят зубы, он не может полноценно пережевывать пищу, отказывается от еды, что может приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

    A.Sheiham («Ранний детский кариес и общее здоровье», 2007): «Влияние пораженных зубов проявляется в неспособности в остальном здоровых детей испытывать чувство благополучия. Такие дети – ниже ростом и меньше весят.
    – После санации, независимо от того, была ли причина в органике или нет, их здоровье улучшалось, вес увеличивался, они “догоняли” свою норму.
    – Этот положительный сдвиг происходил в течение 6 мес после лечения кариозных зубов».
    Итак, молочные зубы, конечно, сами выпадают, но только здоровые или вылеченные.

    При отсутствии своевременной стоматологической помощи возможно развитие чрезвычайно серьезных осложнений:
    – местного характера (поражение зачатка постоянного зуба вплоть до его растворения);
    – общего характера со всеми признаками нарушения соматического состояния, когда амбулаторное лечение невозможно и необходима срочная госпитализация для оказания помощи в условиях стационара.

    Такие случаи – тяжелое испытание в первую очередь для ребенка – боль, страдания, бессонница.
    Чем раньше были удалены временные зубы, еще задолго до физиологической смены, тем более значительные проблемы, нарушения зубочелюстной системы постигнут ребенка. Это в свою очередь вызывает необходимость длительного и достаточно дорогостоящего ортодонтического лечения.

    Преждевременное удаление зубов из группы жевательных приводит к снижению жевательной эффективности, перегрузке оставшихся зубов, проблемам височно-нижнечелюстного сустава, замедляется физиологический рост челюстей, и как следствие – недостаток места для более крупных постоянных зубов. У детей с ранней потерей жевательных зубов из-за снижения высоты прикуса происходит и видимое уменьшение нижней трети лица.

    Преждевременное удаление зубов из передней группы приводит ко всем перечисленным последствиям, а также нарушению эстетики улыбки.

    Пока ребенок маленький (обычно до 3 лет), эта проблема волнует большей частью только родителей. Конечно, «красивым кажется все, на что смотришь с любовью», но все же беззубая улыбка не в 6 лет, а намного раньше – в 2 или 3 года очень расстраивает родителей. Потом ребенок подрастает, все больше общается со сверстниками, сравнивает себя с другими – и может начать стесняться своего внешнего вида.
    Таким образом, от множества факторов, в том числе и стоматологического статуса, зависит – вырастет ли человек доброжелательный, открытый к общению или агрессивный и замкнутый.

    Риторический вопрос: часто ли на картинах художников прошлого мы наблюдаем широко улыбающихся детей? Что не позволяет им открыто выражать свои эмоции: высокородное положение или проблемы с зубами? Как мы знаем, единственным гарантированным методом лечения в те времена было только удаление молочных зубов. А «…детей нужно в раннем возрасте приучать к непринужденному смеху, ибо веселое выражение лица постепенно отражается и на внутреннем мире и вырабатывает расположение к веселости, приветливости и благосклонности ко всем» (Иммануил Кант). Разрушение, удаление или изменение цвета зубов – это не только медицинская проблема, но может быть причиной нарушения социальной адаптации при общении со сверстниками.

    К стоматологическим проблемам при преждевременной потере центральных зубов добавляется еще одна: в этом возрасте активно идет формирование речи. Для правильного формирования отдельных звуков язык должен встречать препятствие (в виде передних зубов), которого в данном случае нет.

    Лечить или предупреждать?
    Основное в детской стоматологии, как и в любой другой специальности, – это первичная профилактика, т.е. сохранение имеющегося здоровья путем выявления факторов риска развития патологии и уменьшение силы их воздействия.

    Что предопределяет возникновение и развитие раннего детского кариеса?

    1. Здоровье будущей мамы и течение беременности.
    Закладка зачатков временных зубов происходит на 7–8-й неделе беременности. Соответственно, в период внутриутробного развития множество факторов могут оказать негативное воздействие на состояние зубов ребенка:
    токсикоз;
    анемия;
    наличие общесоматической патологии у беременной;
    неполноценность питания.
    Вышеперечисленные и ряд других факторов могут влиять на:
    формирование белковой матрицы эмали – это проявляется в виде пороков развития твердых тканей зубов – изменение формы зубов, цвета;
    процессы первичной минерализации эмали, которая происходит до прорезывания зубов в полости рта – в этом случае эмаль менее минерализована, более хрупкая.
    2. Анатомические особенности строения временных зубов:
    временные зубы меньшего размера;
    толщина твердых тканей значительно меньше, чем в постоянных: во временных зубах слой эмали не превышает 1 мм;
    эмаль более проницаема, так как на ее поверхности имеются многочисленные микротрещины и поры, что способствует быстрому поражению временных зубов кариесом;
    полость зуба значительно больших размеров.
    Эмаль и дентин менее минерализованы. Вторичная минерализация (созревание) происходит после прорезывания зуба в полости рта за счет минеральных компонентов слюны в течение как минимум 2 лет.
    3. Кислотообразующая микрофлора.
    Ведущий фактор – кислотообразующая микрофлора полости рта. В слюне и микробной бляшке у детей с множественным кариесом временных зубов выявлен высокий уровень Str. mutans – до 60%. Клинические исследования последних лет показали, что Str. mutans способен образовывать колонии в бороздках спинки языка еще до прорезывания зубов.
    Ребенок рождается практически со стерильной полостью рта. Доказано, что чаще всего именно мать «заражает» своего ребенка кариесом. Чем больше нелеченных кариозных зубов у матери, если есть проблемы с деснами (заболевания пародонта), тем выше концентрация Str. mutans у нее в слюне и тем больше риск раннего инфицирования. А чем раньше произошло инфицирование полости рта ребенка кариесогенной флорой, тем выше риск возникновения и интенсивность патологического процесса.
    4. Углеводный фактор.
    Питье, содержащее углеводы, особенно в ночное время – самая распространенная причина раннего поражения кариесом у детей до 3 лет. Это связано с тем, что для развития кариеса необходима совокупность наличия патогенной микрофлоры (Str. mutans) и углеводного субстрата, который поглощается Str. mutans. После этого Str. mutans выделяет кислоту, которая растворяет еще неокрепшую эмаль.
    Кроме того, в ночное время значительно снижено слюноотделение, которое является естественным фактором защиты.
    После приема любой углеводной пищи в полости рта идет смещение рН ротовой жидкости в кислую сторону (деминерализация эмали начинается при рН=5), за счет буферной емкости слюны восстановление нейтральной рН=7,0 в норме происходит через примерно 40 мин. Таким образом, чем чаще употреблять углеводы в любом виде, тем большее время незрелая эмаль будет находиться в условиях, способствующих ее растворению.
    У 92% детей до 3 лет был выявлен фактор частого употребления сладких напитков в ночное время – это бутылочка с кефиром, сладким чаем, соком, молоком.

    Грудное вскармливание – самое лучшее для каждого малыша до определенного возраста. Примерно к 1,5 года сосательный рефлекс угасает естественным образом, и ребенок переходит на жесткую пищу. Более длительное, беспорядочное прикладывание к груди становится не столько физиологической потребностью, сколько психологической зависимостью.

    Большинство детских стоматологов сталкиваются уже с последствиями бесконтрольного прикладывания к груди «по требованию» и в 2, и в 3, и в 4 года в виде разрушенных передних верхних зубов (нижние защищены языком). Причем процесс поражения кариесом настолько скоротечен из-за перечисленных анатомических особенностей временных зубов, что консервативное лечение зачастую невозможно, только удаление.
    5. Гигиена полости рта – вернее, чаще всего ее полное отсутствие у детей раннего возраста.


    Зубной кариес является наиболее распространенной проблемой, поражающей зубы. (1 - Разрушающее действие кислоты и эрозия эмали и дентина приводит к кариесу; 2 - Воспаление пульпы причиняет острую боль; 3 - Пульпа; 4 - Дентин; 5 - Эмаль)

    Заключение
    Таким образом, только что прорезавшиеся временные зубы могут сразу оказаться в достаточно агрессивной среде. Механическое удаление зубного налета вместе с коррекцией влияния углеводного фактора позволяет снизить риск развития кариеса.
    Учитывая, что все основные привычки у человека складываются к 5 годам, важно привлекать и самого малыша к процессу. Девиз: «Научился держать ложку – учись держать и зубную щетку».
    Екатерина II Великая: «Всякое дитя родится неученым. Долг родителей есть дать детям учение». Долг врача – научить родителей ответственному отношению к стоматологическому здоровью детей.

    Кариес поражает зубы не только взрослых людей, но и детей. Детский кариес до года распространяется гораздо быстрее и поражает сразу несколько зубов подряд, а в особенно тяжелых случаях и все зубы одновременно. Ситуация опасная. Надо знать, как с кариесом бороться, а еще лучше – не допустить его появления.

    Чем опасен кариес до одного года

    Почему родителям надо беспокоиться по этому поводу? Казалось бы, молочные зубы все равно сменятся постоянными. Значит ли это, что переживать не нужно? Нет. Забеспокоиться надо, как только вы заметили небольшие признаки кариозного поражения. Дело в том, что ранний кариес вызывает:

    • формирование неправильного прикуса;
    • нарушение роста зубов, их формы и расположения;
    • разнообразные заболевания ротовой полости, горла, носа, ушей.

    Это основные негативные последствия, но и их достаточно, чтобы понять опасность раннего кариеса. Так ли часто он встречается? Если верить статистике, ранний кариес появляется примерно у каждого 10-ого ребенка до года. По мере взросления риск возникновения кариеса постепенно увеличивается. Желательно подумать о его пресечении как можно раньше.

    Причины кариеса у годовалого ребенка

    Лучше не допустить прогрессирования кариеса, чтобы в дальнейшем избежать проблем. Родители считают, что кариес вызывают неправильная гигиена и неправильный рацион. Если с первым еще получится частично согласиться, то со вторым согласиться никак нельзя. Сладкое не настолько опасно, как кажется маме и папе. Риск есть, но все равно 90% случаев кариеса до года связано не с питанием. Или, по крайней мере, не касается сладкого. В чем же причина?

    1. Неправильный уход за полостью рта. Существуют правила защиты полости рта ребенка от бактерий, которые в год совсем не такие, что в 5 лет или старше. О них мы поговорим в отдельной статье.
    2. Воздействие фруктовых кислот. Не сахар, а именно фруктовые кислоты сильнее всего вредят эмали зубов. Фруктовая кислота содержится во фруктах, соках, чаях, молокопродуктах. Молочные смеси тоже содержит ее в большом объеме. Если ребенок получает полноценное или избыточное питание, без правильной гигиены зубам может быть нанесен урон.
    3. Регулярные кормления по ночам. Кариес чаще возникает у детей, которых постоянно кормят ночью. Возможно, это связано со все той же и гигиеной. Ведь при ночных кормлениях родители не задумываются, что ребенку нужно почистить ротовую полость.
    4. Постоянный сон с бутылочкой во рту. Интересно, что такой кариес зачастую называют именно «бутылочным». В принципе, не только сама бутылочка может вызвать заболевание. Если ребенок все время спит с соской, он попадает в группу риска.
    5. Заражение. Удивительно, но кариес – заболевание заразное. Его легко подхватить от родителей или других родственников. Если вы постоянно целуете ребенка в губы, даете ему собственную ложку, не помыв, пренебрегайте правилами гигиены, бактерии из вашей ротовой полости перекочуют к ребенку.

    Симптомы кариеса у ребенка до года

    Как вовремя распознать кариес у малыша? Есть характерные симптомы, по которым удается выявить заболевание. Чем раньше вы их заметите, тем лучше. О кариесе свидетельствуют:

    • неприятный запах изо рта даже после очищения ротовой полости;
    • пятна на зубах, отличающиеся от естественного цвета эмали;
    • быстрое увеличение пятнышек, их разрастание, поражение нескольких соседних зубов;
    • боль, неприятные ощущения при жевании, употребление «контрастных» напитков и пищи.

    Что касается последнего, имеется в виду слишком горячие или слишком холодные продукты и напитки, а еще содержащие кислоту. Когда человек здоров, он не ощущает ничего неприятного. Но при возникновении кариеса болезненные ощущения не дают нормально питаться или пить.

    Как лечить кариес у годовалого ребенка

    Сами родители ничего не могут сделать, чтобы предотвратить распространение кариеса и, тем более, вылечить зуб. Нужно обязательно обращаться к детскому стоматологу. Лучше, если это будет клиника, специализирующиеся на лечение детей. Понятно, ребенок еще маленький, но все равно лишний раз получать психологическую травму нежелательно.

    Методов лечения бутылочного кариеса множество. Это может быть реминерализация, фторирование, посеребрение. Стандартные методы пломбирования к маленьким детям тоже применяются , но есть специфика. По этой причине стоматолог, работающий со взрослыми, не поможет. Получается, родителям надо сложить руки? Не совсем так.

    Профилактика бутылочного кариеса у детей

    Проще сохранить зубы в хорошем состоянии, чем потом таскать ребенка по врачам. Полноценная профилактика не исключает возникновение кариеса полностью, но снижает риски. Какие профилактические методы возможны? Перечисленных ниже. Желательно, если родители следуют всем рекомендациям, а не только тем, что «больше нравятся».

    1. Соблюдать гигиену. Казалось бы, простой совет, но родители почему-то часто забывают. Детям требуется особый уход, причем, частый. Двух чисток зубов недостаточно. Желательно очищать полость рта после каждого приема пищи. Правильная чистка приводит к гибели бактерий, позволяет устранить оставшиеся частицы пищи.
    2. Применение специальных чистящих средств. Годовалому ребенку не подойдет обычная детская щетка. О том, обеззаразить полость рта в этом возрасте, мы говорили в другой статье. Ознакомьтесь с нею, чтобы представлять специфику ухода за детскими зубами.
    3. Разнообразие в рационе. Малышу нужно получать и молоко, и другие источники важных компонентов. Питание должно быть разнообразным, особенно делайте акцент на продукты, содержащие кальций и фтор. Помимо молока, это зелень и сухофрукты. Во всяком случае, если ребенок не страдает аллергией на них.
    4. По возможности откажитесь от ночного кормления. Понятно, что ребенок еще слишком маленький. Но, если есть возможность, лучше не кормить по ночам. Или свести число кормлений к минимуму. Если все-таки приходится кормить в ночное время, после этого позаботьтесь о гигиене.
    5. Сократите количество сладостей в рационе. Мы говорили, что сладости – не самый важный фактор развития кариеса. Но он играет роль. Лучше перестраховаться, чем потом мучиться от прогрессирующего заболевания. Исключите вредное сладкое или ограничьте их до минимума.
    6. Добавить витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций. Самодеятельность в этом случае нежелательна. Сначала желательно получить консультацию стоматолога или педиатра. Да, необходимо это не всегда, поскольку полноценное питание может заменить любые витамины. К сожалению, нормально кормить ребенка удается не у всех и не всегда.
    7. С седьмого месяца жизни не кормите ребенка из бутылочки. Когда ребенку исполнится полгода, его нужно отучать от бутылочки. Пусть учится пить без этого вредного приспособления. Если сразу не получается пить из чашки, можете сначала предложить ему соломинку или давать из ложечки.
    8. Обеспечить стерильность. Внимательно следите за тем, чтобы ребенок не подхватил ваши бактерии или бактерии родственников. Если кто-то облизал соску, ее уже нельзя давать малышу. То же самое касается столовых приборов, чашек и тому подобного. Помните, организм ребенка меньше защищен перед воздействием чужеродных бактерий. Риск подхватить кариес от близких гораздо выше.
    9. Из народных средств полезен забрус. Его можно давать ребенку пожевать, а затем сразу выплюнуть. Он хорошо очищает полость рта, ухаживать за деснами, укрепляет зубы. Только сначала проверьте, что у малыша нет аллергии.
    10. И, конечно, регулярно посещайте стоматолога. Чем раньше ребенок начнет ходить к зубному врачу, тем меньше будет проблем в будущем. Связано это и с регулярными проверками, и с «привыканием» к доктору. Пусть ребенок усвоит, что ничего страшного в стоматологах нет.

    Подводим итоги

    Кариес у детей в год – явление распространенное. Появляется он из-за несоблюдения гигиены, неправильного рациона, ошибок в кормлении. Ребенок может заразиться кариесом от взрослых. Задача по лечению заболевания ложится на детского стоматолога. От родителей требуется организовать правильную профилактику и внимательно следить за самочувствием малыша и состоянием ротовой полости.

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • почему зубы поражаются кариесом,
    • чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
    • что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.

    Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

    Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –

    • возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
    • глубины кариозного поражения.

    Детский кариес молочных зубов: фото

    Часто на зубах у ребенка образуется в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

    Причины кариеса у детей –

    Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

    • Неправильное питание –
      очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).

    • Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
      ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.

    Лечение кариеса молочных зубов –

    Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

    1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –

    У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –

    • реминерализующая терапия,
    • серебрение (рис.13),
    • глубокое фторирование (рис.14),
    • щадящее пломбирование зубов (рис.15).

    Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
    по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

    Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

    Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

    Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

    • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
      очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
    • Выбор материала для пломбирования –
      после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.
      • Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.