Хлебные единицы или сколько вешать в граммах. Хлебные единицы при сахарном диабете: сколько можно и как их правильно рассчитать
Хлебная единица - понятие введенное в эндокринологии для правильного расчета рациона и дозы инсулина для пациента. 1 хлебная единица равна 12 граммам углевода и требует 1-4 единиц инсулина для своего расщепления.
Сахарный диабет представляет собой эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы. При расчете питания учитывается только количество потребляемых углеводов. С целью подсчета углеводной нагрузки применяются хлебные единицы при сахарном диабете.
Что такое хлебная единица
Хлебная единица – мерная величина, разработанная диетологами. Она используется для подсчета количества углеводов пищи. Такая мера исчисления введена в обиход с начала 20 века немецким диетологом Карлом Ноорденом.
Одна хлебная единица приравнивается к кусочку хлеба толщиной один сантиметр, разделенному пополам. Это составляет 12 грамм легкоусвояемых углеводов (или столовую ложку сахара). При употреблении одной ХЕ уровень гликемии в крови вырастает на два ммоль/л. Для расщепления 1 ХЕ затрачивается от 1 до 4 единиц инсулина. Все зависит от условий труда и времени суток.
Хлебные единицы являются приблизительной величиной при оценке углеводного содержания питания. Дозировка инсулина подбирается с учетом потребления ХЕ.
Как считать хлебные единицы
Покупая упакованный продукт в магазине, необходимо количество углеводов в 100 г, указанное на этикетке разделить на 12 частей. Так рассчитываются хлебные единицы при сахарном диабете, таблица при этом будет в помощь.
Среднее потребление углеводов составляет 280 г в день. Это примерно 23 ХЕ. Вес продукта рассчитывается на глаз. Калорийность еды не влияет на содержание хлебных единиц.
На протяжении дня для расщепления 1 ХЕ требуется разное количество инсулинов:
- утром – 2 Ед;
- в обед – 1,5 Ед;
- вечером – 1 Ед.
Расход инсулина зависит от телосложения, физической активности, возраста и индивидуальной чувствительности к гормону.
Какая суточная потребность в ХЕ
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа производит недостаточный объем инсулина для расщепления углеводов. При диабете 2 типа возникает невосприимчивость к выработанному инсулину.
Гестационный диабет возникает на фоне беременности как результат нарушения обмена веществ. Исчезает сам после родов.
Независимо от типа диабета пациенты должны придерживаться диеты. Чтобы правильно рассчитать количество потребляемой пищи, применяют хлебные единицы при диабете.
Людям с разными физическими нагрузками требуется индивидуальное количество суточной углеводной нагрузки.
Таблица суточного потребления хлебных единиц у людей различного вида деятельности
Суточную норму ХЕ нужно разделить на 6 приемов пищи. Значимыми являются три приема:
- завтрак – до 6 ХЕ;
- полдник – не более 6 ХЕ;
- ужин – меньше 4 ХЕ.
Оставшиеся ХЕ распределяются на промежуточные перекусы. Большую часть углеводной нагрузки приходится на первые приемы пищи. Не рекомендуется употреблять свыше 7 единиц за один прием пищи. Чрезмерное поступление ХЕ приводит к резкому скачку уровня сахара в крови. Сбалансированное питание содержит 15–20 ХЕ. Это оптимальное количество углеводов, покрывающих суточную потребность.
Хлебные единицы при сахарном диабете
Второй тип диабета характеризуется избыточным накоплением жировой клетчатки. Поэтому расчет углеводного потребления чаще требует разработку легкоусвояемой диеты. Суточное потребление ХЕ составляет от 17 до 28.
В пищу можно употреблять в умеренном количестве молочные продукты, злаки, овощи и фрукты, а также сладости.
Основную массу углеводов должны пищи должны составлять овощи, мучные и кисломолочные продукты. На долю фруктов и сладостей приходится не более 2 ХЕ в сутки.
Таблицу с продуктами, употребляемыми в пищу чаще всего и содержание в них хлебных единиц, нужно держать всегда под рукой.
Таблица разрешенных молочных продуктов
Молочные продукты ускоряют обменные процессы, насыщают организм питательными веществами, поддерживают оптимальный уровень сахара в крови.
| Список молочных продуктов | Чему соответствует 1 ХЕ |
| Сырое и топленое молоко | неполный стакан |
| Кефир | полный стакан |
| Сладкий ацидофилин | половина стакана |
| Сливки | неполный стакан |
| Сладкий фруктовый йогурт | не больше 70 мл |
| Натуральный несладкий йогурт | полный стакан |
| Простокваша | чашка |
| Мороженое в стаканчике | не больше 1 порции |
| Сладкая творожная масса без изюма | 100 грамм |
| Сладкая творожная масса с изюмом | около 40 г |
| Сгущенное молоко без сахара | не более трети банки |
| Детский сырок в шоколаде | половинка сырка |
Жирность употребляемых молочных продуктов не должна превышать 20%. Суточный объем потребления – не больше половины литра.
Таблица зерновых и злаковых продуктов
Злаки являются источником поступления сложных углеводов. Они насыщают энергией головной мозг, мышцы, работу органов. За сутки не рекомендовано употреблять больше 120 грамм мучных изделий.
Злоупотребление мучными изделиями приводит к раннему возникновению осложнений сахарного диабета.
Таблица разрешенных при диабете овощей
Овощи представляют собой источник витаминов и антиоксидантов. Они поддерживают окислительно-восстановительный баланс, обеспечивают профилактику возникновения осложнений диабета. Растительная клетчатка препятствует всасыванию глюкозы.
Термическая обработка овощей повышает гликемический индекс. Следует ограничить прием вареной моркови и свеклы. Эти продукты содержат значительное количество хлебных единиц.
Таблица разрешенных ягод при диабете
В свежих ягодах содержатся витамины, микроэлементы и минералы. Они насыщают организм необходимыми веществами, которые ускоряют основной обмен.
Умеренное количество ягод стимулирует выброс инсулина поджелудочной железой, стабилизируют уровень глюкозы.
Таблица фруктов
В состав фруктов входит растительная клетчатка, витамины и микроэлементы. Они стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют работу ферментной системы.
| Список фруктов | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикосы | 4 некрупных плода |
| Алыча | около 4 средних плодов |
| Сливы | 4 синие сливы |
| Груши | 1 небольшая груша |
| Яблоки | 1 яблоко средних размеров |
| Банан | половина небольшого плода |
| Апельсины | 1 апельсин без кожуры |
| Вишни | 15 спелых вишенок |
| Гранаты | 1 средний фрукт |
| Мандарины | 3 несладких фрукта |
| Ананасы | 1 ломтик |
| Персик | 1 спелый плод |
| Хурма | 1 небольшая хурма |
| Черешни | 10 красных черешен |
| Фейхоа | 10 штучек |
Сладости
По возможности употребление сладостей нужно избегать. Даже малое количество продукта содержит много углеводов. Существенной пользы эта группа товаров не приносит.
Желательно избегать употребление жареной, копченой и жирной пищи. Она содержит насыщенные жирные кислоты, которые с трудом расщепляются и тяжело всасываются.
Разрешенные при диабете продукты
Основу дневного рациона должны составлять продукты, содержащие незначительное количество ХЕ. В суточном меню их доля составляет 60%. К таким продуктам относятся:
- нежирное мясо (отварная курица и говядина);
- рыба;
- куриное яйцо;
- кабачок;
- редис;
- редька;
- листья салата;
- зелень (укроп, петрушка);
- один орех;
- болгарский перец;
- баклажаны;
- огурцы;
- помидоры;
- грибы;
- минеральная вода.
Больным сахарным диабетом требуется увеличить потребление нежирной рыбы до трех раз в неделю. Рыба содержит белок и жирные кислоты, снижающие уровень холестерина. Это снижает риск развития инсультов, инфарктов, тромбоэмболии.
При составлении суточного рациона учитывается содержание сахароснижающих продуктов в рационе. К такой пище относят:
- капусту;
- топинамбур;
- грейпфрут;
- крапиву;
- чеснок;
- семена льна;
- шиповник;
- цикорий.
Диетическое мясо содержит белки и необходимые питательные вещества. Не содержит хлебные единицы. В сутки рекомендовано употреблять до 200 г мяса. Можно использовать в составе различных блюд. При этом учитываются дополнительные компоненты, входящие в состав рецептов.
Пища с пониженным гликемическим индексом не навредит здоровью и насытит организм витаминами и питательными веществами. Употребление продуктов с низким содержанием ХЕ позволит избежать скачков сахара, что препятствует возникновению осложнений обменных нарушений.
Заключение
Правильный расчет диеты при диабете предотвращает развитие серьезных осложнений. Для подсчета суточного потребления хлебных единиц желательно иметь блокнот и записывать рацион. Исходя из этого, врач назначает прием инсулина короткого и длительного действия. Дозировка подбирается индивидуально под контролем гликемии крови.
Вам также может быть интересно
Понятие хлебная единица или сокращенно ХЕ было введено для облегчения контроля за количеством употребляемых углеводов. Сегодня для страдающих диабетом людей существуют специальные школы, в которых требуемое обучение проводит специально подготовленный персонал. Так, например, больным диабетом людям раздаются таблицы для расчета суточного потребления хлебных единиц в зависимости от индивидуальных особенностей каждого из них.
О том, сколько хлебных единиц необходимо лично Вам, рекомендуется уточнить у Вашего лечащего врача, но при этом их ориентировочное число можно увидеть в ниже представленной таблице.
| Категории больных сахарным диабетом 1 типа. | Необходимое ориентировочное количество ХЕ в сутки. |
| У больного диабетом выраженное ожирение, которое нуждается в диетической (медикаментозной) коррекции. | 6-8 |
| У больного диабетом избыточный вес. | 10 |
| Вес у больного диабетом - умеренный, а также он ведет малоподвижную жизнь. | 12-14 |
| У больного диабетом нормальный вес тела, но он ведет малоподвижную жизнь. | 15-18 |
| У больного диабетом нормальная масса тела, а также он ежедневно выполняет умеренные физические нагрузки, например, связанные с работой. | 20-22 |
| Масса тела человека - небольшая, и при этом он занимается тяжелым физическим трудом. | 25-30 |
- ХЕ - обозначает "хлебная единица".
- 1 ХЕ увеличивает уровень сахара, находящегося в крови, на 1,7-2,2 ммоль/л.
- 1 ХЕ - количество любого продукта, содержащее 10г чистых углеводов, но при этом без учёта балластных веществ.
- Для усвоения 1 хлебной единицы требуется инсулин в количестве 1-4 ЕД.
Теперь Вы знаете примерное количество хлебных единиц, которое Вам требуется каждые сутки.
Но после этого возникает вопрос "Как перевести значения ХЕ в требуемое количество продуктов?" . Ответ на данный вопрос Вы можете найти в ниже представленной специальной таблице, которая рекомендуется к использованию больным диабетом людям.
| Продукты | Соответствие 1ХЕ | ||
| Мера | Объем или масса | Ккал | |
Молочные продукты |
|||
| Молоко (топленое, цельное), кефир, простокваша, пахта, сыворотка, сливки (жирность любая) | 1 стакан | 250 мл | |
| Молоко сухое в порошке | 30 г | ||
| Молоко сгущенное без сахара (жирность - 7,5-10%) | 110 мл | 160-175 | |
| Мороженое (зависит от сорта) | 65 г | ||
| Йогурт (жирность - 3,6%) | 1 стакан | 250 мл | 170 |
Хлебобулочные изделия |
|||
| Хлеб белый, любые булки (кроме сдобных) | 1 кусок | 20 г | 65 |
| Хлеб ржаной, серый | 1 кусок | 25 г | 60 |
| Хлеб из муки грубого помола с отрубями | 1 кусок | 30 г | 65 |
| Хлеб диетический | 2 куска | 25 г | 65 |
| Сухари | 2 шт. | 15 г | 55 |
| Крекеры (сушки, сухое печенье) | 5 шт. | 15 г | 70 |
Крупяные и мучные изделия |
|||
|
Тесто сырое: Слоеное |
35 г |
||
| - дрожжевое | 25 г | 135 | |
|
Крупа любая (и манная *) |
1 ст. ложка с горкой |
20 г |
50-60 |
| - рис (каша/сырой) | 1 ст. /2 ст. ложка с горкой | 15/45 г | 50-60 |
| - вареная (каша) | 2 ст. ложка с горкой | 50 г | 50-60 |
|
Макаронные изделия |
1,5 ст. ложки | 20 г | 55 |
| - отварные | 3-4 ст. ложки | 60 г | 55 |
| Крахмал (картофельный, пшеничный, кукурузный) | 1 ст. ложка с горкой | 15 г | 50 |
| Отруби пшеничные | 12 ст. ложек с горкой | 50 г | 135 |
| Блины | 1 большой | 50 г | 125 |
| Выпечка из теста | 50 г | 55 | |
Мясные блюда, содержащие муку |
|||
| Пельмени | 4 шт. | ||
| Пирожок с мясом | Меньше 1 шт. | ||
| Котлета | 1 шт. средняя | ||
| Сосиски, вареная колбаса | 2 шт. | 160 г | |
Рафинированные углеводы |
|||
| Сахар-песок * | 1 ст. ложка без горки, 2 ч. ложки | 10 г | 50 |
| Варенье, мед | 1 ст. ложка, 2 ч. ложки без горки | 15 г | 50 |
| Фруктовый сахар (фруктоза) | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
| Сорбит | 1 ст. ложка | 12 г | 50 |
Овощи |
|||
| Горошек (желтый и зеленый, консервированный и свежий) | 4 ст. ложки с горкой | 110 г | 75 |
| Бобы, фасоль | 7-8 ст. ложек | 170 г | 75 |
|
Кукуруза: В зернах (консервированная сладкая) |
3 ст. ложки с горкой | 70 г | 75 |
| - в початке | 0,5 крупного | 190 г | 75 |
|
Картофель: Отварной, печеный клубень |
1 средний |
65 г |
|
| - пюре * , готовое к употреблению (на воде) | 2 ст. ложки с горкой | 80 г | 80 |
| - фри, жареный | 2-3 ст. ложки (12 шт.) | 35 г | 90 |
| Мюсли | 4 ст. ложки с верхом | 15 г | 55 |
| Свекла | 110 г | 55 | |
| Соевый порошок | 2 ст. ложки | 20 г | |
| Брюква, красная и брюссельская капуста, лук-порей, красный перец, кабачки, сырая морковь, сельдерей | 240-300 г | ||
| Вареная морковь | 150-200 г | ||
Фрукты и Ягоды |
|||
| Абрикос (без косточки/с косточкой) | 2-3 средних | 120/130 г | 50 |
| Ананас (с кожурой) | 1 большой кусок | 90 г | 50 |
| Апельсин (без кожуры/с кожурой) | 1 средний | 130/180 г | 55 |
| Арбуз (с коркой) | 1/8 часть | 250 г | 55 |
| Банан (без кожуры/с кожурой) | 0,5 шт. средней величины | 60/90 г | 50 |
| Вишня (с косточками) | 12 крупных | 110 г | 55 |
| Виноград * | 10 шт. средней величины | 70-80 г | 50 |
| Груша | 1 небольшая | 90 г | 60 |
| Земляника | 8 ст. ложек | 170 г | 60 |
| Киви | 1 шт. средней величины | 120 г | 55 |
| Клубника | 10 средних | 160 г | 50 |
| Лимон | 150 г | ||
| Малина | 12 ст. ложек | 200 г | 50 |
| Мандарины (без кожуры/с кожурой) | 2-3 шт. средних или 1 большой | 120/160 г | 55 |
| Персик (без косточки/с косточкой) | 1 шт. средний | 130/140 г | 50 |
| Сливы синие (без косточек/с косточками) | 4 шт. маленьких | 110/120 г | 50 |
| Смородина черная | 6 ст. ложек | 120 г | |
| Хурма | 1 средняя | 70 г | |
| Черешня (с косточками) | 10 шт. | 100 г | 55 |
| Черника, голубика | 8 ст. ложек | 170 г | 55 |
| Яблоко | 1 среднее | 100 г | 60 |
| Сухофрукты | 20 г | 50 | |
Соки натуральные (100%), без добавления сахара |
|||
| - виноградный * | 1/3 стакана | 70 г | |
| - яблочный, сливочный | 1/3 стакана | 80 мл | |
| - вишневый | 0,5 стакана | 90 г | |
| - апельсиновый | 0,5 стакана | 110 г | |
| - томатный | 1,5 стакана | 375 мл | |
| - морковный, свекольный | 1 стакан | 250 мл | |
| Квас, пиво | 1 стакан | 250 мл | |
| Кока-кола, пепси-кола * | 0,5 стакана | 100 мл | |
Семечки и Орехи |
|||
| - арахис с кожурой | 45 шт. | 85 г | 375 |
| - грецкие орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 630 |
| - лесные орехи | 0,5 лукошка | 90 г | 590 |
| - миндаль | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
| - орехи "Кешью" | 3 ст. ложки | 40 г | 240 |
| - семечки подсолнечные | более 50 г | 300 | |
| - фисташки | 0,5 лукошка | 60 г | 385 |
- 1стакан = 250 мл;
- 1лукошко = 250 мл;
- 1кружка = 300 мл.
* Все обозначенные такой звездочкой продукты диабетикам употреблять не рекомендуется, так как в них повышен гликемический индекс.
При диабете важно регулировать количество потребляемых углеводов. Эта мера продиктована нарушением обмена веществ.
Для подсчета и контроля углеводной нагрузки используются хлебные единицы, которые помогают правильно распланировать суточный рацион.
Что такое ХЕ?
Хлебная единица – условная измерительная величина. Она необходима для подсчета в своем рационе, для контроля и предотвращения гипергликемии.
Ее еще называют углеводистой единицей, а в простонародье – диабетической мерной ложкой.
Величина исчисления введена диетологом в начале 20-го века. Цель использования показателя: оценить количество сахара, которое будет в крови после еды.
В среднем единица вмещает в себя 10-15 г углеводов. Ее точная цифра зависит от медицинских норм. Для ряда европейских стран ХЕ равняется 15 г углеводов, тогда как в России – 10-12. Визуально одна единица – это половинка куска хлеба с толщиной до сантиметра. Одна единица повышает до 3 ммоль/л.
Информация! Для усвоения одной ХЕ организму требуется 2 единицы гормона. определяется с учетом потребления единиц. Подобное соотношение (1 ХЕ к 2 ед. инсулина) является условным и может колебаться в пределах 1-2 ед. На динамику влияет время суток. Например, оптимальное распределение ХЕ в течения дня для диабетика выглядит так: в вечерние часы – 1 ед.и., в дневное время – 1.5 ед.и., в утренние часы – 2 ед.и.
Доскональный расчет показателей, в большей степени, важен при . От этого зависит дозировка гормона, особенно ультракороткого и короткого действия. При основное внимание уделяют пропорциональному распределению углеводов и общей калорийности еды. Учет хлебных единиц имеет огромное значение при быстрой замене одних продуктов питания на другие.
Практически четвертая часть заболеваний СД 2 была спровоцирована избыточным количеством жира. Пациенты с этим типом должны усиленно контролировать еще и калорийность. При нормальном весе ее можно не рассчитывать – она не оказывает влияния на уровень глюкозы. Содержание энергетической ценности всегда указывается на упаковке. Поэтому с расчетами не возникает трудностей.
Как правильно считать?
Считают хлебные единицы ручным методом, опираясь на данные специальных таблиц.
Для точного результата продукты взвешивают на весах. Многие диабетики уже умеют определять это «на глаз». Для расчета потребуется два момента: содержание единиц в продукте, количество углеводов на 100 г. Последний показатель делят на 12.
Суточная норма хлебных единиц составляет:
- при избыточном весе – 10;
- при диабете – от 15 до 20;
- при сидячем образе жизни – 20;
- при тяжелом физическом труде – 30;
- при наборе веса – 30.
Суточную дозу рекомендовано разделять на 5-6 частей. Углеводная нагрузка должна быть выше в первой половине, но не более 7 единиц. Показатели свыше этой отметки увеличивают сахар. Внимание уделяют основным приемам пищи, остальное разделяют между перекусами. Диетологи рекомендуют людям с СД употреблять 15-20 единиц. Такое содержание углеводов покрывает суточную потребность.
В рацион диабетика должно быть включено умеренное количество круп, овощей и фруктов, молочных продуктов. Полная таблица должна всегда быть рядом, для удобства ее можно распечатать или сохранить на мобильном.
Система единиц имеет один существенный недостаток. Составлять рацион неудобно – она не учитывает основные компоненты (белки-жиры-углеводы). Диетологи советуют распределять калорийность так: 25 % белка, 25% жира и 50% углеводов суточного рациона.
Гликемический индекс
Для составления своей диеты пациенты с СД учитывают .
Он показывает потенциал повышения глюкозы при употреблении определенного продукта.
Для своего рациона диабетик должен подбирать те, у которых гликемический индекс низкий. Они еще называются правильными углеводами.
В продуктах с умеренным или низким индексом обменные процессы происходят плавно.
Пища с высоким индексом за счет быстрого усвоения также быстро передает в кровь глюкозу. В результате это наносит вред диабетику и увеличивает риски гипергликемии. Соки, варенье, мед, напитки имеют высокий ГИ. Их можно употреблять только при купировании гипогликемии.
Примечание! Не следует путать между собой ХЕ, калорийность и гликемический индекс. Последние два показателя вообще не связаны между собой. Правильные углеводы содержат калории. Их количество и целесообразность приема рассматривается под общим углом стратегии питания и диеты.
Полную таблицу гликемических индексов продуктов питания можно скачать .
Продукты, которые не учитывают при подсчете
Мясо и рыба не содержат вообще углеводов. Они не участвуют при расчете хлебных единиц. Единственный момент, который требует учета, — способ и рецептура приготовления. Например, в тефтели добавляется рис и хлеб. Эти продукты содержат ХЕ. В одном яйце углеводов около 0.2 г. Их значение также не учитывается, поскольку не имеет существенного значения.
Корнеплоды не требуют расчетных процедур. Одна свекла небольшого размера содержит 0.6 единиц, три крупных моркови – до 1 единиц. Участвует в расчете только картофель – один корнеплод содержит 1.2 ХЕ.
1 ХЕ в соответствии с порционностью продукта содержится:
- в стакане пива или кваса;
- в половине банана;
- в ½ стакана яблочного сока;
- в пяти небольших абрикосах или сливах;
- в половине кочана кукурузы;
- в одной хурме;
- в ломтике арбуза/дыни;
- в одном яблоке;
- в 1 ст.л. муки;
- в 1ст.л. меда;
- в 1 ст.л. сахарного песка;
- в 2 ст.л. любой крупы.
Таблицы показателя в разных продуктах
Были разработаны специальные таблицы для подсчетов. В них содержание углеводов переведено на хлебные единицы. С помощью данных можно контролировать количество углеводов при приеме пищи.
Готовые блюда:
| Готовое блюдо | Содержание в 1 ХЕ, г |
|---|---|
| Сырники | 100 |
| Пюре картофельное | 75 |
| Блинчики с мясом | 50 |
| Вареники с творогом | 50 |
| Пельмени | 50 |
| Пюре | 75 |
| Куриное бедрышко | 100 |
| Суп гороховый | 150 |
| Борщ | 300 |
| Картофель в «рубашке» | 80 |
| Тесто дрожжевое | 25 |
| Винегрет | 110 |
| Колбаса вареная, сардельки | 200 |
| Картофельные оладьи | 60 |
| Оладики обычные | 50 |
| Чипсы картофельные | 25 |
Молочные продукты:
| Продукт | Содержание в 1 ХЕ, г |
|---|---|
| Молоко жирное | 200 |
| Сметана средней жирности | 200 |
| Йогурт | 205 |
| Кефир | 250 |
| Ряженка | 250 |
| Творожная масса | 150 |
| Молочный коктейль | 270 |
Крупы, картофель, макароны:
Хлебобулочные изделия:
| Продукт | 1 ХЕ, г |
|---|---|
| Ржаной хлеб | 20 |
| Хлебцы | 2 шт. |
| Диабетический хлеб | 2 куска |
| Белый хлеб | 20 |
| Сырое тесто | 35 |
| Пряники | 40 |
| Сушки | 15 |
| Печенье «Мария» | 15 |
| Крекеры | 20 |
| Лаваш | 20 |
| Клецки | 15 |
Подсластители и сладости:
| Наименование подсластителя/сладостей | 1 ХЕ, г |
|---|---|
| Фруктоза | 12 |
| Шоколад для диабетиков | 25 |
| Сахар | 13 |
| Сорбит | 12 |
| Мороженое | 65 |
| Варенье на сахаре | 19 |
| Шоколад | 20 |
| Название продукта | 1 ХЕ, г |
|---|---|
| Банан | 90 |
| Груша | 90 |
| Персик | 100 |
| Яблоко | 1 шт. среднего размера |
| Хурма | 1 шт. среднего размера |
| Слива | 120 |
| Мандарины | 160 |
| Черешня/ вишня | 100/110 |
| Апельсин | 180 |
| Грейпфрут | 200 |
| Ананас | 90 |
Примечание! Вес фруктов в таблице указан с учетом косточек и кожуры.
| Соки (напитки) | 1 ХЕ, стакан |
|---|---|
| Морковный | 2/3 ст. |
| Яблочный | Полстакана |
| Клубничный | 0.7 |
| Грейпфрутовый | 1.4 |
| Томатный | 1.5 |
| Виноградный | 0.4 |
| Свекольный | 2/3 |
| Вишневый | 0.4 |
| Сливовый | 0.4 |
| Кола | Полстакана |
| Квас | Стакан |
Порции фастфуда:
| Продукт | Количество ХЕ |
|---|---|
| Картофель фри (взрослая порция) | 2 |
| Горячий шоколад | 2 |
| Картофель фри (детская порция) | 1.5 |
| Пицца (100 грамм) | 2.5 |
| Гамбургер/чизбургер | 3.5 |
| Двойной гамбургер | 3 |
| БигМак | 2.5 |
| Макчикен | 3 |
Сухофрукты:
Больному с сахарным диабетом необходимо регулярно проводить расчет хлебных единиц. При контроле своего питания стоит запомнить продукты, которые быстро и медленно поднимают уровень глюкозы.
Учету подлежит также калорийность блюд и гликемический индекс продуктов. Правильно составленная диета предотвратит резкие скачки сахара в течение суток и благоприятно скажется на здоровье в целом.
Хлебная единица (ХЕ) – это мера, используемая для подсчёта количества углеводов в продуктах питания при составлении меню диабетику. 1 единица равна 10-12 гр. усвояемых углеводов, 25 гр. хлеба. Одна единица дает повышение гликемии ориентировочно на 1,5-2 ммоль/л.
Пациент обязан вести учет потребляемых продуктов, содержащих углеводы, и запомнить, какие углеводы достаточно быстро (сахар, конфеты), а какие медленно (крахмал, клетчатка) поднимают уровень сахара в крови.
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Белый хлеб или пшеничный для тостов | 20 гр |
| Чёрный хлеб | 25 гр |
| Ржаной хлеб | 25 гр |
| Хлеб из муки грубого помола, с отрубями | 30 гр |
| Булки | 20 гр |
| Сухари | 2 шт |
| Панировочные сухари | 1 ст. ложка |
| Крекеры | 2 шт большой размер (20 гр) |
| Сушки несладкие | 2 шт |
| Хрустящие хлебцы | 2 шт |
| Лаваш | 20 гр |
| Блин тонкий | 1 большой размер (30 гр) |
| Замороженные блинчики с мясом / творогом | 1 шт (50 гр) |
| Оладьи | 1 шт средний размер (30 гр) |
| Ватрушка | 50 гр |
| Пряник | 40 гр |
| Мука тонкого помола | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука грубого помола | 2 ст. ложки с горкой |
| Мука ржаная | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука соевая цельная | 4 ст. ложки с горкой |
| Тесто сырое (дрожжевое) | 25 гр |
| Тесто сырое (слоёное) | 35 гр |
| Пельмени, вареники мороженные | 50 гр |
| Клёцки | 15 гр |
| Крахмал (пшеничный, кукурузный, картофельный) | 15 гр |
Крупы, макароны, картофель
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Крупа любая (сырая) | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Макаронные изделия (сухие) | 4 ст. ложки (15 гр) |
| Макаронные изделия (варёные) | 50 гр |
| Рис сырой | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Рис варёный | 50 гр |
| Овсяные хлопья | 2 ст. ложки с горкой (15 гр) |
| Отруби | 50 гр |
| Картофель отварной или печёный | 70 гр |
| Картофель в мундире | 1 шт. (75 гр) |
| Картофель жареный | 50 гр |
| Картофельное пюре (на воде) | 75 гр |
| Картофельное пюре (на молоке) | 75 гр |
| Картофельное пюре (сухой порошок) | 1 ст. ложка |
| Картофель сухой | 25 гр |
| Картофельные оладьи | 60 гр |
| Картофельные чипсы | 25 гр |
| Сухие готовые завтраки (хлопья, мюсли) | 4 ст. ложки |
Молочные продукты
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Молоко (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Кефир (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Простокваша, Ряженка | 1 стакан (200-250 мл) |
| Творожная масса без добавок | 100 гр |
| Творожная масса с изюмом | 40 гр |
| Сгущёнка | 130 мл |
| Сливки (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт натуральный несладкий | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт фруктовый | 80-100 гр |
| Детские глазированные сырки | 35 гр |
| Сырник (средний размер) | 1 шт. (75 гр) |
| Мороженое (без глазури и вафель) | 65 гр |
| Мороженое сливочное (с глазурью) | 50 гр |
Бобовые продукты
Овощи
Фрукты и ягоды
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикос | 120 гр |
| Айва | 140 гр (1 шт) |
| Ананас | 130 гр |
| Апельсин | 170 гр (1 шт. средний с кожурой) |
| Арбуз | 270 гр (1 небольшой кусок с коркой) |
| Банан | 90 гр (половина крупного плода с кожурой) |
| Брусника | 140 гр (7 ст. ложек) |
| Бузина | 170 гр |
| Виноград | 70 гр (10-12 ягод) |
| Вишня, черешня | 90 гр (12-15 ягод) |
| Гранат | 180 гр (1 шт) |
| Грейпфрут | 170 гр (половина плода) |
| Груша | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Гуава | 80 гр |
| Дыня | 100 гр (небольшой кусок с коркой) |
| Ежевика | 150 гр |
| Земляника | 150 гр |
| Инжир | 80 гр |
| Киви | 110 гр (1 шт. крупный плод) |
| Клубника | 160 гр (10 шт. крупных ягод) |
| Клюква | 160 гр |
| Крыжовник | 120 гр (1 стакан) |
| Лимон | 270 гр (2-3 шт) |
| Малина | 160 гр |
| Манго | 80 гр |
| Мандарин (с кожурой / без кожуры) | 150 гр / 120 гр (2-3 шт) |
| Папайя | 140 гр |
| Персик | 120 гр (1 шт. средний плод с косточкой) |
| Сливы синие | 90-100 гр (3-4 средних штуки) |
| Смородина | 140 гр |
| Фейхоа | 160 гр |
| Хурма | 70 гр (1 средний плод) |
| Черника (голубика) | 160 гр |
| Яблоко | 90 гр (1 шт. средний плод) |
Сухофрукты
Орехи
Сладости и подсластители
Напитки, соки
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Кока-кола, спрайт, фанта и т.п. | 100 мл (0,5 стакана) |
| Квас / Кисель / Компот | 200-250 мл (1 стакан) |
| Апельсиновый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Виноградный сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Вишнёвый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Грейпфрутовый сок | 140 мл (1,4 стакана) |
| Грушевый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Капустный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Клубничный сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Красносмородиновый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Крыжовниковый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Малиновый сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Морковный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Огуречный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Свекольный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Сливовый сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Томатный сок | 300 мл (1,5 стакана) |
| Яблочный сок | 100 мл (0,5 стакана) |
Готовые блюда
Хлебные единицы в Макдональдсе, фаст-фуд
| Название продукта | Количество ХЕ |
| Гамбургер, Чизбургер | 2,5 |
| Биг Мак | 3-4 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Роял де люкс | 2,2 |
| Макчикен | 3 |
| Чикен Макнаггетсы (6 шт) | 1 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Пицца (300 гр) | 6 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом, клубникой, карамелью | 3-3,2 |
| Коктейл (стандартная порция) | 5 |
| Горячий шоколад (стандартная порция) | 2 |
Расчет и употребление ХЕ
Рассчитывать хлебные единицы больному с диабетом нужно для того, чтобы подсчитать верную дозировку инсулина. Чем больше предполагается потребить углеводов, тем выше будет дозировка гормона. Для усвоения 1 съеденной ХЕ нужно 1,4 ЕД инсулина короткого воздействия.
Но в основном хлебные единицы рассчитываются по уже готовым таблицам, что не всегда удобно, так как человек также должен потреблять белковую пищу, жиры, минералы, витамины, поэтому специалисты советуют планировать дневную калорийность по удельному весу основных потребляемых продуктов: 50 – 60% - углеводы, 25–30% приходится на жиры, 15–20% на белки.
За день в организм диабетика должно поступать приблизительно 10–30 ХЕ, точное количество напрямую зависит от возраста, веса, типа физической нагрузки.
Наибольшая часть пищи, содержащая углеводы, должна поступать в первой половине дня, разделение меню должно зависеть от плана инсулинотерапии. Во всяком случае, за один прием пищи не должно поступать более 7 ХЕ.
Поглощаемые углеводы в основном должны представлять собой крахмалы (крупы, хлеб, овощи) – 15 ХЕ, на фрукты, ягоды должно приходиться не более 2 единиц. На простые углеводы не выше 1/3 от общего числа. При нормальном показателе глюкозы в крови между основными приемами пищи можно употребить продукт, который содержит 1 единицу.
Гликемический индекс продуктов
При СД имеет значение не только наличие углеводов в определенном продукте, но и как стремительно они усваиваются и попадают в кровоток. Чем плавней переваривается углевод, тем меньше происходит повышение глюкозы крови.
ГИ (гликемический индекс) – коэффициент воздействия различных продуктов питания на показатель глюкозы крови. Продукты с большим гликемическим индексом (сахар, конфеты, сладкие напитки, варенье) нужно исключать из своего меню. Разрешено употребить лишь 1–2 ХЕ сладостей для купирования гипогликемии.
От уровня сахара в крови диабетика зависит общее состояние человека, скорость разрушения его сосудов, сердца, почек, суставов, глаз, а также скорость кровообращения и возможное развитие .Для ежедневного контроля количества углеводов в меню используется так называемая хлебная единица - ХЕ. Она позволяет свести всё разнообразие углеводистых продуктов к общей оценочной системе: сколько сахара поступит в кровь человека после еды. Исходя из значений ХЕ для каждого продукта, составляется ежедневное меню диабетика.
Что такое хлебная единица ХЕ?
Использование хлебных единиц в расчетах продуктов было предложено немецким диетологом Карлом Ноорденом в начале 20 века.
Хлебная или углеводистая единица - то количество углеводов, которое требует для своего усваивания 2 единицы инсулина. При этом 1 ХЕ повышает сахар на 2,8 ммоль/л.
Одна хлебная единица может содержать от 10 до 15 г усваиваемых углеводов. Точное значение показателя, 10 или 15 г сахара в 1 ХЕ, зависит от принятых медицинских норм в стране. Например,
- медики России считают, что 1ХЕ равна 10-12 г углеводов (10 г - без учёта пищевых волокон в продукте, 12 г - с учётом волокон),
- в США 1ХЕ равняется 15 г сахаров.
Хлебные единицы являются ориентировочной приблизительной оценкой. Например, одну хлебную единицу содержит 10 г сахара. А также одной хлебной единице равен кусок хлеба толщиной 1 см, отрезанного от стандартной буханки «кирпичик».
Надо знать, что соотношение 1ХЕ для 2 единиц инсулина — также ориентировочное и отличается по времени суток. Для усваивания одной и той же хлебной единицы утром необходимо 2 единицы инсулина, в обед — 1,5, а вечером — всего 1.
Сколько хлебных единиц необходимо человеку?
Норма употребления ХЕ зависит от образа жизни человека.
- При тяжёлом физическом труде или для восполнения массы тела при дистрофии необходимо до 30 ХЕ в сутки.
- При труде средней тяжести и нормальном физиологическом весе — до 25 ХЕ в сутки.
- При сидячей работе — до 20 ХЕ.
- Для больных сахарным диабетом — до 15 ХЕ (некоторые медицинские рекомендации разрешают диабетикам до 20 ХЕ).
- При ожирении — до 10 ХЕ в сутки.
Большая часть углеводов должна быть съедена в первой половине дня. Диабетику рекомендуют дробное пятиразовое питание. Это позволяет уменьшить количество сахара, которое всасывается в кровь после каждого приёма пищи (большое количество углеводов за один приём приведёт к скачку глюкозы в крови).
- Завтрак — 4 ХЕ.
- Ланч — 2 ХЕ.
- Обед — 4-5 ХЕ.
- Полдник — 2 ХЕ.
- Ужин — 3-4 ХЕ.
- Перед сном — 1-2 ХЕ.
Для питания диабетиков разработаны два вида диеты:
- сбалансированная - рекомендует употребление 15-20 ХЕ в день. Именно сбалансированный вид питания рекомендуют большинство диетологов и врачей, наблюдающих течение болезни.
- - отличается предельно низким употреблением углеводов, до 2 ХЕ в день. При этом рекомендации по низкоуглеводистой диете относительно новые. Наблюдение пациентов на данной диете говорит о положительных результатах и улучшении состояния, но пока что данный вид диеты не подтверждён результатами официальной медицины.
Диета при диабете 1 и 2 типа: отличия
- Диабет 1 типа сопровождается повреждением бета-клеток, они перестают производить инсулин. При 1 типе диабета необходимо правильно рассчитать ХЕ и дозу инсулина, которую необходимо вколоть перед едой. При этом нет необходимости контролировать количество калорий и ограничивать употребление калорийной пищи. Ограничиваются только продукты с высоким (они быстро всасываются и вызывают резкое увеличение сахара - сладкий сок, варенье, сахар, торт, пирожное).
- Диабет 2 типа не сопровождается гибелью бета-клеток. При 2 типе болезни бета клетки есть, и они работают с перегрузкой. Поэтому питание диабетиков 2 типа ограничивает приём углеводных продуктов, для того чтобы дать бета-клеткам долгожданный отдых и стимулировать снижение веса пациента. При этом рассчитывается как количество ХЕ, так и калорийность.
Калорийность пищи при диабете
Большинство пациентов с диагнозом диабет 2 типа имеют лишний вес.
85% диабетов 2 типа было спровоцировано излишним количеством жировых тканей. Накопление жира провоцирует развитие диабета при наличии наследственного фактора. В свою очередь, предупреждает осложнения. Снижение веса приводит к увеличению продолжительности жизни диабетика. Поэтому большинство больных диабетом 2 типа должны контролировать не только ХЕ, но и калорийность продуктов.
Сама по себе калорийность еды не влияет на количество сахара в крови. Поэтому при нормальном весе её можно не учитывать.
Суточная норма калорий также зависит от образа жизни и варьируется от 1500 до 3000 кКал. Как рассчитать количество необходимых калорий?
- Определяем показатель основного обмена (ОО) по формуле
- Для мужчин : ОО = 66 + вес,кг * 13,7 + рост, см * 5 — возраст * 6,8.
- Для женщин : ОО = 655 + вес,кг * 9,6 + рост, см * 1,8 — возраст * 4,7
- Полученное значение коэффициента ОО умножают на коэффициент образа жизни:
- Очень высокая активность — ОО*1,9.
- Высокая активность — ОО*1,725.
- Средняя активность — ОО*1,55.
- Небольшая активность — ОО*1,375.
- Низкая активность — ОО*1,2.
- При необходимости сбросить вес суточную норму калорий уменьшают на 10-20% от оптимального значения.
Приведём пример. Для среднестатистического работника офиса весом 80 кг, ростом 170 см, возрастом 45 лет, больного диабетом и ведущего сидячий образ жизни, норма калорий составит 2045 кКал. Если он будет посещать спортзал, то суточная норма калорийности его пищи повысится до 2350 кКал. Если необходимо сбросить вес, суточная норма уменьшается до 1600-1800 кКал.
Исходя из этого, можно рассчитать, сколько калорий в данной булочке, консерве, ряженке или соке. Значение калорийности и углеводов указывается в 100 г данного продукта. Для того чтобы определить калорийность буханки хлеба или пачки печенья, надо пересчитать содержание углеводов на вес пачки.Приведём пример.
На упаковке сметаны весом 450 г указана калорийность 158 кКал и содержание углеводов 2,8 г в 100 г. Пересчитываем количество калорий на вес упаковки 450 г.
158 * 450 / 100 = 711 кКал
Аналогично пересчитываем содержание углеводов в упаковке:
2,8 * 450 / 100 = 12,6 г или 1ХЕ
То есть продукт низкоуглеводистый, но при этом высококалорийный.
Таблица хлебных единиц
Приведём значение ХЕ для наиболее употребляемых видов продуктов и готовых блюд.
| Название продукта | Количество продукта в 1ХЕ, г | Калорийность, кКал в 100 г |
| Ягоды, фрукты и сухофрукты | ||
| Курага | 20 | 270 |
| Банан | 60 | 90 |
| Груша | 100 | 42 |
| Ананас | 110 | 48 |
| Абрикос | 110 | 40 |
| Арбуз | 135 | 40 |
| Мандарины | 150 | 38 |
| Яблоко | 150 | 46 |
| Малина | 170 | 41 |
| Клубника | 190 | 35 |
| Лимон | 270 | 28 |
| Мёд | 15 | 314 |
| Зернопродукты | ||
| Хлеб белый (свежий или сухой) | 25 | 235 |
| Хлеб ржаной из муки грубого помола | 30 | 200 |
| Овсянка | 20 | 90 |
| Пшеничка | 15 | 90 |
| Рис | 15 | 115 |
| Гречка | 15 | 160 |
| Мука | 15 г | 329 |
| Манка | 15 | 326 |
| Отруби | 50 | 32 |
| Макароны в сухом виде | 15 | 298 |
| Овощи | ||
| Кукуруза | 100 | 72 |
| Капуста | 150 | 90 |
| Зелёный горошек | 190 | 70 |
| Огурцы | 200 | 10 |
| Тыква | 200 | 95 |
| Баклажаны | 200 | 24 |
| Томатный сок | 250 | 20 |
| Фасоль | 300 | 32 |
| Морковь | 400 | 33 |
| Свекла | 400 | 48 |
| Зелень | 600 | 18 |
| Молочные продукты | ||
| Сырковая масса | 100 | 280 |
| Йогурт фруктовый | 100 | 50 |
| Сгущёнка | 130 | 135 |
| Йогурт несладкий | 200 | 40 |
| Молоко, 3,5 % жирности | 200 | 60 |
| Ряженка | 200 | 85 |
| Кефир | 250 | 30 |
| Сметана, 10% | 116 | |
| Сыр брынза | 260 | |
| Орехи | ||
| Кешью | 40 | 568 |
| Кедр | 50 | 654 |
| Фисташка | 50 | 580 |
| Миндаль | 55 | 645 |
| Фундук | 90 | 600 |
| Грецкие орехи | 90 | 630 |
| Мясные продукты и рыба* | ||
| Говядина тушёная | 0 | 180 |
| Печень говяжья | 0 | 230 |
| Котлета говяжья, только мясной фарш | 0 | 220 |
| Отбивная свиная | 0 | 150 |
| Отбивная из баранины | 0 | 340 |
| Форель | 0 | 170 |
| Рыба речная | 0 | 165 |
| Лосось | 0 | 145 |
| Яйцо | меньше 1 | 156 |
*Животный белок (мясо, рыба) не содержит углеводов. Поэтому количество ХЕ в нём равно нулю. Исключение составляют те блюда из мяса, в приготовлении которых дополнительно использовались углеводы. Например, в котлетный фарш часто добавляют размоченный хлеб или манку.
| Напитки | ||
| Апельсиновый сок | 100 | 45 |
| Яблочный сок | 100 | 46 |
| Чай с сахаром | 150 | 30 |
| Кофе с сахаром | 150 | 30 |
| Компот | 250 | 100 |
| Кисель | 250 | 125 |
| Квас | 250 | 34 |
| Пиво | 300 | 30 |
| Сладости | ||
| Мармелад | 20 | 296 |
| Шоколад молочный | 25 | 550 |
| Пирожное заварное | 25 | 330 |
| Мороженое | 80 | 270 |
Таблица - ХЕ в готовых продуктах и блюдах
| Название готового продукта | Количество продукта в 1ХЕ, г |
| Тесто дрожжевое | 25 |
| Тесто слоёное | 35 |
| Блин | 30 |
| Блин с творогом или с мясом | 50 |
| Вареники с творогом или с мясом | 50 |
| Томатный соус | 50 |
| Отварной картофель | 70 |
| Картофельное пюре | 75 |
| Байтсы куриные | 85 |
| Крыло куриное | 100 |
| Сырники | 100 |
| Винегрет | 110 |
| Овощные голубцы | 120 |
| Гороховый суп | 150 |
| Борщ | 300 |
